检验科微生物工作总结（精选11篇）
1.开展病原微生物检验、病原学鉴定。负责传染病源、传播途径、易感人群的微生物和血清学、分子生物学检验。
2.对饮食、服务行业、托幼机构、管制水、食品加工等从业人员进行健康项目检验。
3.开展食品、生活饮用水、消杀用品、卫生用品、医疗用品、化妆品、日用品、涉水产品、保健用品及其他与人体健康有关的产品和生产、生活环境的卫生质量的微生物检验。
4.负责传染病病原的日常监测。对食物中毒及突发公共卫生事件样品进行病原微生物检验。
5.对公共场所、托幼机构、医院、社区服务站、个体诊所样本进行微生物检测。
6.完成国家下达的各项指令性检测任务。7.按规定安全收集、管理重要菌种和毒株。8.完善疾病预防控制实验室网络和质量控制体系。
9.开展检验新技术、新方法的试验研究，推广应用相关的新技术、新方法。
10.为社会提供相关评价和技术服务。
11.负责本专业技术的培训、认证。指导基层检验工作。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院2010年5月至2011年5月在检验科工作的46位人员,其中男性有20例,女性有26例,年龄在(20～50)岁之间,平均年龄为(35.0±1.5)岁;文化程度均在中专以上;所有研究对象均无精神障碍、神经内分泌疾病及言语障碍。
1.2 方法
该研究采用目标性监测方法,采用医院感染监控科制定的调查问卷,对我科检验人员进行问卷调查。46位工作人员(实习学生10人)均自愿接受问卷调查,并且均收回。
1.3 观察指标
检验科工作人员人员发生病原微生物感染的环节、因素及病原微生物的种类。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件处理完成,资料数据采用百分数进行统计描述。
2 结果
2.1 所有接受调查的人员有26例发生不同程度的病原微生物感染,占56.52%,其中排在前三位的为血培养瓶接种刺伤有6例,占23.08%;穿刺液接种有5例,占19.23%;破碎标本玻璃片划伤有5例,占19.23%(见表1)。
2.2 检验人员发生微生物感染的有关因素
工作年限越长、文化程度越高、职称高的检验人员其发生病原微生物感染的风险也就越低(见表2)。
2.3 检验人员发生病原微生物的种类,排在前3位的依次为葡萄球菌感染有8例,占30.76%;大肠埃希菌感染有6例,占23.08%;肠球菌感染有5例,占19.23%(见表3)。
3 讨论
由于医学生物学的不断发展及各种医学分子检验技术的不断出现,各种技术用于医院检验科,以用于辅助临床疾病的诊断上,提高医院对疾病的诊断[3,4]。由于医院检验科承担着医院各个科室的临床不同标本的检验工作,工作量大,周转快,每天需承担医院各个科室的各种标本的检测工作。因此检验科工作人员工作时要求细心、速度和正确性同时也增加了工作人员在进行操作的过程中发生意外损伤的可能性,发生病原微生物感染的风险也随之升高。
本文对我院检验科46位工作人员进行病原微生物感染调查研究发现,在操作过程中发生刺伤的较常见,并且工作年限越长,文化程度及职称越高,检验科工作人员发生病原微生物的可能性就越小。同时发生病原微生物感染的主要病原微生物主要是葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌。
医院检验科发生病原微生物感染的风险较高,值得该科工作人员重视。目前随着医疗体制改革不断发展,医疗卫生知识的宣传也较普遍,患者自身的保健意识及法制观念也不断增强,这就要求检验科在工作中严格要求,以确保在进行检验过程中保持结果的准确性和可靠性[5]。但是工作人员在操作过程中需要有自我防护意识,医院内病原微生物种类较多,并且大多数是耐药,因此检验科工作人员不仅需要做到对检验结果的正确性,同时更要注意加强对自己的保护,尽量避免在操作过程中的损伤和病原微生物感染[6]。
检验科工作人员需要加强对自己的保护,增加自我防护意识,减少感染的发生。研究发现在部分患者体内的血液、精液及阴道分泌物等均有可能存在传染性病毒等[7],有文献报道枕头刺伤后,发生HIV感染的机率为0.3%,乙肝病毒感染机率为(6.0～30.0)%;丙肝病毒感染率为1.8%[8];而我科调查后发现被机体体液污染的器械、玻璃器材等刺伤后,均易发生感染。应重视对潜在感染隐患的认识;加强对医院感染知识及防控知识的学习;积极做好工作前的防护,操作过程中戴好口罩、手套、帽子,尽量减少皮肤黏膜直接接触受检材料;养成良好的卫生习惯,操作完后务必洗手,洗手手法要规范,有利于减少疾病的传播[4,9];检验人员受伤后,不需惊慌,应积极采取救护措施,被利器刺伤的患者,应从伤口的近心端向远心端轻柔挤压,挤出淤血后,用酒精棉球消毒,并根据具体情况进行体检或报告医院感染控制科或接种疫苗[10]。此外,减少病原微生物感染不仅与工作人员的操作有关,更与其专业知识有重要关系。工作人员专业知识高,对疾病及病原微生物的认识也较高,从而对其可能发生的感染环节较为清楚,能使发生感染的风险降低[11,12]。
综上所述,检验科工作人员发生病原微生物的风险较高,应积极采取防护措施,减少不必要的感染。
参考文献
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【摘要】基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训课程以真实的临床生化检验工作岗位的工作流程为主线，组合并序化实训教学内容，以工作过程行动导向实施教学过程，是学生进入临床实习之前必要的过渡。
【关键词】基于工作过程 生化检验技术 实训
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0032-02
《生物化学检验技术》（以下简称《生化检验技术》）是医学检验专业的一门主干课程，是直接为临床一线服务的应用性学科。随着现代医学科学技术日新月异的发展变化，特别是各种自动化检验仪器设备的推陈出新和广泛应用，使临床检验进入了仪器检验时代[1]。这就要求生化检验技术教师必须及时了解临床生化检验发展的现状，使生化检验技术的教学服务于医学检验技术专业人才培养技能训练，校内实训与实习训练、检验岗位工作任务对接。因此，本课题组与来自临床一线的兼职教师，共同构建了基于工作过程的《生化检验技术》实训教学体系。
一、构建基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学体系的理论依据
高职教育就是就业教育，坚持以就业为导向，产教结合，有利于拓宽就业渠道和增加就业岗位，提高劳动者的就业能力和适应职业变化的能力[2]。高职教育较之普教，更应突出应用型、技能型人才培养，更应强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才[3]。基于工作过程的学习领域教学模式提出：学习领域开发的基础是职业工作过程，它由专业相关职业活动体系中全部职业行动领域导出学习领域并通过适合教学的学习情境使其具体化[4]。
在此理论指导下，本课题组充分调研了江苏省67家医院生化检验科，对生化检验岗位技能要求进行了全面的分析与研究。调查发现：在自动化仪器操作逐渐取代原有手工操作的趋势下，生化检验工作岗位技能需求已有传统的如何检验逐渐过渡到现代的为什么要检测以及如何才能使检测更为准确。临床应用、质量控制、检测结果的审核分析等等都是现代生化检验工作的重点和难点。本课题组认为，这些内容也应渗透至《生化检验技术》实训课程的教学过程中。
二、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学内容设计
通过调研医院生化检验工作岗位的工作过程、技术要求和职业资格标准，本课题组分析了本专业学生的就业岗位、行业现状和发展趋势，将生化检验科工作岗位的典型工作任务转化为学习型工作任务，确定《生化检验技术》实训课程的教学内容。本课题组从临床生化检验项目中挑选出具有代表意义的七大检测项目作为实训教学项目，分别为：体液蛋白质检测项目；血糖检测项目；血脂检测项目；电解质检测项目；肝脏生化检测项目；肾脏生化检测项目；内分泌生化检测项目。在生化检验实际工作引导下，让学生掌握临床生化检验工作者必须掌握的有关临床生化检验课程的专业知识、专业理论及专业实践的能力，实现教学内容与临床工作任务的高度统一，使学生毕业后能尽快进人检验科及生化室的工作角色 。
三、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学过程设计
临床生化检验工作流程包括：样本的处理、试剂盒的选择、仪器分析工作状态的判断、仪器分析参数的设置、定标、质控、样品的检测、检测结果的审核分析、仪器的保养维护等。因此，本课题组根据临床生化检验工作过程组合并序化实训教学内容，并以工作过程行动导向实施教学过程。在传统的“如何检测”的基础上，融合了仪器分析、质量控制、生物安全、临床医学等专业知识。实训教学以临床生化检测项目为载体，教学流程基于临床真实的工作流程，既让学生熟悉临床工作的流程，又充分调动学生的主观能动性，培养学生分析问题、解决问题的能力。具体实训教学实施流程如下：
1.组建实验准备小组并进行岗前安全知识培训 实验指导老师在学生初次进入实验室就面对全体学生发布学生参与实验准备的有关信息，遵循自主自愿的操作原则，组成实验准备小组，每组6-8人。
2.按临床生化检验的项目分类作为任务发给学生，以小组为单位，完成检测方法的比较 在实训之前，要求学生查阅具体项目检验的各种方法、每种方法的测定基本原理、优缺点等等。通过该比较，让学生对各种方法的技术性能有一定的了解，为今后的工作奠定的基础。
3.辅助性实验准备及预实验 利用开放实验室的机会，由老师引导学生完成。其目的在于让学生学会阅读仪器使用说明书，熟悉现代化医学仪器的操作流程。
4.样品的检测 教师精讲目前常用的方法和实验技能之后，学生独立完成样品的检测。
5.检测结果的审核分析 质量控制作为临床医学检验的关键点，当然也是教学的关键点[5]。因此，在教学过程中，我们参考质量控制的相关理论来对实训检测结果进行审核分析，分析的重点在于学生手工操作的误差以及仪器的使用情况。
6.仪器的保养维护 利用课余时间，完成仪器的定期检查、保养。
四、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训考核体系构建
基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训考核实施“过程性考核与结果考核”相结合的考核方式。过程性考核是对学生进行实训基本技能考核，如检测方法的选择、样品的正确检测、结果计算等，评价学生对各项基本技能掌握的准确程度。结果考核实在检测结束后，参考质量控制的相关理论来对实训检测结果进行审核。例如：有30位学生同时对同一样品进行同一实验项目检测，通过假设30位学生的结果代表着连续30天该医院生化检验科室的结果，这样就可以做一个类似于室内质控的结果的比较，计算出靶值并找出失控和警告的结果，然后根据质控分析结果进行实训考核。
五、结语
基于工作过程的教学模式是在明确工作任务的前提下将所学的各项操作技能串联成线，真正体现检验工作的整体性。整个实训教学的过程以“工作过程”为主线，根据临床生化检验工作过程组合并序化实训教学内容，并以工作过程行动导向实施教学过程。在该实训教学模式中涵盖了检测前、中、后的内容，更多地融入分析前、后的标本质量控制及结果质量控制方面的内容，逐步改变传统的以具体项目的操作为中心的教学模式。另外，本课程授课对象为高职二年级的学生。学生在进入临床实习之前，需要对临床环境有感性的认识和一定的心理准备，在此阶段开设以工作过程导向的实训课程正是遵循了“从简单到复杂、从外围到核心、从片面到整体”的认知发展规律，提高学生的学习兴趣，促进学生有效学习。
参考文献：
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基金项目：
检验科生物安全演练及总结
一．为及时、高效、有序应对生物安全事件，提高实验室工作人员应对突发事件的能力，增强突发生物安全事件的防范意识。检验科于6月15日进行了生物安全演练。6 月15日下午4：00分，在检验科***的带领下，工作人员依照预先制定的方案紧张、有序地进行演练。演练模拟情景：患者采样的新鲜血液生化管不慎破裂造成地面污染。工作人员依据《实验室生物安全应急预案》和《意外事故应急处理措施指南》迅速反应，预案流程中涉及的各个环节进行流畅进行，应急处理小组人员到位时间符合规定要求，各个部门之间配合良好，演练成功。
附流程照片：
血液标本不慎洒落造成地面污染
迅速使用84消毒液予以稀释
迅速使用84消毒液予以稀释
稀释后的情况
用吸水纸巾予以覆盖吸附
吸附后收走纸巾放入医疗垃圾桶
最后用拖把擦拭地板
二．存在问题
1.未设置黄色生物安全隔离提醒标识。2.消毒时间应再延长。三．整改措施。
一、人员职责
1.科室负责人负责科室所需试剂药品耗材计划的制订
2.各功能实验室应根据各自的工作需要，每半年申报所购试剂药品及耗材的种类、数量。并定期对试剂药品耗材数量进行检查与及时补充。
3.所有试剂耗材的申请，由各功能实验室根据各自所需进行申请，经科室负责人签字后报送业务科审批、购买。
4.各功能实验室管理人员安排人员对试剂药品耗材等进行申报、验收、管理、登记、存放，并负责实验室操作人员试剂药品的安全使用。5.操作人员准确掌握试剂药品的使用，防止出现误操作。
6.试剂耗材保管人员严格执行试剂耗材保管制度，做到试剂、药品、耗材的安全保管和使用领取。
二、试剂耗材的储存与保管
1.各功能实验室应指定专人对试剂耗材进行保管和登记等。
2.试剂的保存应严格按照试剂药品说明书上要求的储存条件存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
3.配制的试剂、培养基应按要求存放，防止变质过期。
4.诊断血清、诊断类试剂、血清制品类试剂耗材应分类存放于冰箱内。5.在固体试剂和液体试剂及化学性质不同或灭火方法相抵触的化学试剂应分柜存放。
6.各功能实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。
7.受光照易变质、易燃、易爆、易产生有毒气体的化学试剂应存放在阴凉通风处, 易燃易爆物应远离火源和电源。8.易挥发试剂应贮放在有通风设备的房间内。
9.剧毒试剂应专柜存放，专人保管，实行双人双锁管理。
10.标准菌株和标准物质应按规定存放，定期检查。标准菌株和标准物质证书统一存放在资料柜。
三、试剂耗材的使用 1.自配试剂须以严格校正后方可使用。
2.试剂的配制应贴标识，注明试剂名称、浓度、配制时间、有效期及配制人。3.试剂耗材使用前应检查其外观，注意其生产日期，不得使用失效的试剂耗材。如怀疑有变质可能时，应经检验合格后再用。4.标准菌株和标准物质，每次使用必须有相应的记录。5.剧毒试剂的领用需实验室负责人签字。6.试剂外借一律须经科主任同意方可执行。
一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选择、、有直接关系。2.辅助诊断风湿热的抗“ O ”实验属于。
3.血清学试验一般需作两次, 其血清分别取自疾病的 和.时方有 诊断意义。4.5.培养基或 培养基。6.、和 三大类。7.三、单项选择题 1.B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型 IgA , E.2.白百破三联疫苗的组成是 A.B.C.D.E.http://免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素
4.A.B.一般含 IgM C.5.伤寒病人发病第一周内,分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.A.结核病 B.军团病 C.白喉
7.一般需经 3~4周培养才能见到有细菌生长的细菌是 A.结核分枝杆菌;B.淋病奈氏菌;C.空肠弯曲菌;D.炭疽杆菌;
E.军团菌 8.A.B.C.http://免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
D.尽可能采集病变明显处标本 E.标本容器上贴好标签
9.关于血清学试验结果分析时错误的是 A.试验阳性说明机体接触过相应的病原体;B.C.D.E.10.C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前
D.采集的标本要立即送检;E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥。
四、问答题 1.2.3.4.答案: 断。
2.培养基:是人工配制的细菌生长繁殖所需的营养物质,调配合适的 pH 菌后使用的培养细菌物质。
3.基础培养基:含有细菌所需要的最基本营养成份, 组分是 1%蛋白胨 和 0.5%NA.C.L配制而成,还需加入琼脂(2-3%——半固体培养基。4.选择培养基:在培养基中加入一定的化学物质, SS 琼脂培养基。
5.6.http://免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
二、填空题答案
1.标本的采集时间,采取方法。2.中和试验。
3.急性期和恢复期。高 4倍或 4倍以上。4.脑脊髓液,血,出血瘀斑渗出液。5.选择,鉴别 6.7.1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别。
2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求。(1(2(3 物种类。(4 3.根据培养基性质和用途,可将培养基分为几类?每类各举一种常用培养基。(1(2(3(4
利于另一类拟分离的细菌生长。如 SS(5厌氧培养基 4.(1 原理:
http://免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 ① G+ 一层屏障,阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出。② G+菌等电点(PI2-3:比 G+菌(PI4-5低,在相同 pH G-③ G+(2 紫-碘复合物,然后用 95%2类,不被酒精脱色(3 2类、研究细菌对抗生素的敏感性,选择抗菌药物、研究细
一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基
3.基础培养基 4.选择培养基 5.1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选择、、有直接关系。2.辅助诊断风湿热的抗“ O ”实验属于。
3.血清学试验一般需作两次, 其血清分别取自疾病的 和.时方有 诊断意义。4.5.培养基或 培养基。6.、和 三大类。7.和。
三、单项选择题 1.http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型 IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次 2.白百破三联疫苗的组成是 A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是 A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白 的叙述，错误的是 A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含 IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹，甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白 5.伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病 C.白喉 http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 D.脑脊髓膜炎 E.百日咳 7.一般需经 3~4 周培养才能见到有细菌生长的细菌是 A.结核分枝杆菌； B.淋病奈氏菌； C.空肠弯曲菌； D.炭疽杆菌； E.军团菌 8.在标本的采集与送检中不正确的做法是 A.严格无菌操作，避免杂菌污染 B.采取局部病变标本时要严格消毒后采集 C.标本采集后立即送检 D.尽可能采集病变明显处标本 E.标本容器上贴好标签 9.关于血清学试验结果分析时错误的是 A.试验阳性说明机体接触过相应的病原体； B.单次试验阳性不能完全证明新近感染； C.试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性； D.试验阳性即有诊断意义 E.双份血清标本，后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上时有诊断意义。10.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的一项是（）A.采集标本注意无菌操作； B.根据该病原菌主要存在部位； C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前 D.采集的标本要立即送检； E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥。
四、问答题 1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别。2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求。3.根据培养基性质和用途，可将培养基分为几类？每类各举一种常用培养基。4.简述革兰染色的原理、主要步骤，结果及其实际意义？ 答案： 答案：
一、名词解释答案 http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 1.血清学诊断：用已知抗原（如细菌）检测病人体液中有无相应的抗体以及抗体效价的动态 变化，可作为某些传染病的辅助诊断。因一般采取病人的血清进行试验，故通常称之为血清学诊 断。2.培养基：是人工配制的细菌生长繁殖所需的
营养物质，调配合适的 pH（7.2-7.6），经灭 菌后使用的培养细菌物质。3.基础培养基：含有细菌所需要的最基本营养成份，可供大多数细菌生长。组分是 1%蛋白胨 和 0.5%NA.C.L 配制而成，还需加入琼脂（2-3%——固体培养基、0.3-0.5%——半固体培养基）。4.选择培养基： 是利用细菌对各种化学物质的敏感性不同，在培养基中加入一定的化学物质，抑制非目的菌生长，有利于需要分离细菌的生长，如 SS 琼脂培养基。5.鉴别培养基：利用各种细菌分解的作用物及其代谢产物的不同，可应用含有一定作用物和 指示剂的培养基来培养细菌，作鉴别之用，如糖发酵培养基。6.菌落：在固体培养基上，由单个细菌生长繁殖形成肉眼可见的细菌集落。
二、填空题答案 1.标本的采集时间，采取方法。2.中和试验。3.急性期和恢复期。高 4 倍或 4 倍以上。4.脑脊髓液，血，出血瘀斑渗出液。5.选择，鉴别 6.凝集反应、沉淀反应、中和试验 7.肥达氏反应和外斐反应
三、单项选择题 1.D 2.B 3.C 4.B 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D 10.E
四、问答题答案 1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别。2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求。对进行细菌学检查的标本，在其采集和送检上主要有以下几个方面的要求：（1）采集标本时要注意无菌操作，尽量避免标本被杂菌污染。（2）根据疾病特点，适时采集适当部位的标本。采取局部标本处，不应使用消毒剂。（3）采集标本原则上应在使用抗菌药物之前，对已使用过抗菌药物患者的标本，应注明药 物种类。（4）标本必须新鲜，采取后尽快送检。除某些细菌（如脑膜炎球菌）在送检中要注意保温 外，大多数标本可冷藏保存送检。http:// 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案
1 食品微生物检验的主要内容
民以食为天,食以安为先。食品是人类生活的必需品,和身体健康息息相关。食品的基本要求是无毒、无害,保持原有营养成分。以此为依据,食品微生物检验主要包括2方面内容:
1.1 致病菌的检测:
在检测致病菌时,主要是测定和检验空肠弯曲菌、李斯特氏菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌副溶血性弧菌等病原生物。在对食物中毒进行研究时,除了要对致病菌做定性检验外,还要做定量检验,这是食品微生物检验的必要部分。
1.2 判断食品微生物污染程度指示菌的检测:
判断食品受微生物污染的程度,大肠菌群和细菌总数是主要的指示菌。大肠菌群与粪便污染有关,通常被视为粪便污染的指示菌,大多用于日常饮水和食品卫生质量的评价,且其具体含义不同。细菌总数又称为菌落总数,是指在普通琼脂培养基中,1 m L日常饮用水或1 g食品在37℃的恒温条件下,经过24 h培养所生长的细菌菌落总数,是判断食品和饮用水受污染程度的重要指标[2]。
2 食品微生物检验的特点
2.1 法律性:
对于食品安全的重要性和不容乐观的现状,很多国家都制定并颁布了很多检验法规,详细规定了微生物检验的内容、程序等。检验人员必须依据相应的法律法规,开展食品微生物检验工作,否则不仅不能保证食品安全,而且会受到法律法规的惩罚。
2.2 细菌数量少,难以检测:
在食品微生物检验过程中,食品中往往有大量需要被分离的杂菌。相对来说,细菌的数量很少,这无形中增加了食品微生物检验的难度。
2.3 准确性和快速性:
所谓准确性是指检测方法具有较高的灵敏度和特异性以及可靠性和预测值,保证检验结果的准确性。要保证检验的快速性,以便尽快确定食品是否安全,确定食品微生物的种类和数量,以便采取得力的措施避免和降低食物中毒及其传染病等突发事件的发生,为早期应对突发事件提供依据。
2.4 样品采集要求高:
食品微生物包括四个方面,一是以食物为媒介传播疾病的微生物,这类微生物较多,是引发人类和家畜疾病的罪魁祸首;二是食品工业微生物,如果不定期检测这类微生物,会发生变异而演变为病毒;三是可以使食物发生腐败变质的微生物;四是可以引发人类食物中毒的微生物。与其他较为专业的微生物检验相比,涉及的微生物种类和数量较多,其检验过程肯定非常繁琐复杂,相应样品采集要求也很高。
3 食品微生物检验质量控制
质量控制是食品微生物学实验室为了保证检验结果实事求是地反映客观存在而建立的操作程序体系,是保证食源性致病菌的培养、分离、鉴定及血清学试验等的准确性,避免因操作变化导致检验结果错误。它分为室内质量控制和室间质量评价。
3.1 室内质量控制:
室内质量控制是实验室内部采取的以对比分析、跟踪以及对实验室工作的连续性控制计划。
3.1.1 人员:
实验室微生物检验人员应具备相应的资质,上岗前必须接受岗前培训,考核合格后方能上岗。要求其具有较熟练的操作技能,强烈的质量意识,并且严格遵守无菌操作规程,避免和减少人为因素带来的干扰。操作要求:(1)操作人员必须牢固树立无菌观念,整个过程要求无菌操作,严格按照GB/T4789食品微生物检验标准进行操作。(2)用无菌工具无菌操作取样。(3)按照GB/T4789标准方法进行数据处理,得出实验结果。同时,检验人员还要有严谨的工作态度和较强的责任心。检验人员要经常参加食品微生物检验的学习和培训,掌握前瞻性知识和技能,不断提高自己的素质[3]。
3.1.2 设施和环境:
从事微生物检验的实验室属于特殊实验环境,也是实验结果保证的一个重要环节。实验室应具备进行微生物检验所需的适宜、充分的实施条件,包括检测设施(专用于微生物检测和相关活动)和辅助设施(大门、走廊、管理区、样品区、清洁间),特殊的设备要在特殊的环境下放置和操作。同时应制定合理的环境监测程序,并对其记录结果进行数据分析。
要规划好实验室布局,减少样本污染和人员危害,具体的操作区和办公区要保持一定的距离。根据实验室所涉及微生物检验的种类和GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》确定实验室属于何种防护等级的生物安全实验室,其基本配置是否满足该等级微生物检验的要求和生物安全要求。
3.1.3 检测设备:
实验室应具备开展相关检测项目的设备/仪器,并制定和实施相关设备/仪器的维护、校准和性能验证的程序,以确保其处于良好工作状态。并根据使用频率在特定时间间隔内进行维护和性能验证,并保存相关记录。
3.1.4 培养基及试剂等的质量要求:
GB/T27405-2008《实验室质量控制规范食品微生物检测理解与实施》中明确指出了微生物实验室必须对培养基进行评估。因此微生物实验室对每次购进的培养基必须采用标准质控菌株或生化反应等措施来进行必要的技术验证,以确保培养基的质量。
3.1.5 检验过程的质量要求:
(1)定期使用有证标准物质和次级标准物质(参考物质)进行内部质量控制;(2)参加实验室间的比对或能力验证;(3)利用相同或不同方法进行重复检测;(4)对留存的样品进行再检测。在整个检测过程中,要设立阳性、阴性对照,这项工作实际上是对操作过程的质量控制,也是对人员能力、仪器设备、培养基以及环境设施的间接控制。在检测过程中如果出现异常情况可及时查找原因,及时排除。
3.1.6 实验室安全要求:
实验室应根据所操作的生物因子的危害程度采取相应的防护措施,相关防护屏障要符合相应生物安全级别的要求。为确保微生物检验人员不受危害,应规定微生物实验室的操作规程和检验人员应配备个人防护用品。同时,微生物实验室应有警示标识,以警示进入实验室的人员了解其可能产生的危害,必须进行相关防护后才能进入。加强检验人员的安全知识培训。微生物实验室必须对实验过程中所产生的废弃物通过一定的灭菌处理后才能废弃。
3.2 食品微生物检验的室间质量要求:
室间质量评价是通过互相校准和(或)检验对实验室的操作和结果所进行的评价,一般性检查项目主要包括:(1)仪器设备的操作书,使用、保养、维修记录。(2)培养基和试剂的配制记录、培养基的保存方法、灭菌质量、有效期。(3)室内全面质量控制的建立,工作人员熟练程度的考核和盲样试验的进行情况,检验操作手册及操作规范性[4]。
总之,提高食品微生物检验质量,对于提高生活质量,保障生命健康具有重要的意义。但与此同时,食品种类越来越多,意味着食品微生物检验工作难度越来越大。这要求在食品微生物检验时应遵守职业道德,保持严谨科学态度,注意各个环节来确保微生物检验数据的准确性;采用快速和大批量的检验方法,来提高检验效率;形成标准化的实验条件;提高和保证检验的精度和灵敏度。
参考文献
[1]邢秀英.如何提高食品检验结果的准确性[J].科技传播,2011,(4):70.
[2]盛东.食品微生物检验的特点[J].中国卫生检验杂志,2000,10(2):230-231.
[3]李志勇,谢钧宪,许龙岩,等.食品微生物检验的质量控制[J].检验检疫科学,2004,21(4):5-9.
关键词 临床 微生物 检验 采集质量
一、前言
在临床医学中，一个较为重要的内容就是临床微生物检验技术。由于新感染病的出现、耐药菌的涌现、常见感染病原谱的变迁和易感人群的不断增加，使得感染性疾病并没有象人类曾经所预料的那样随着抗感染化疗时代的到来而逐一销声匿迹。相反，近年来感染性疾病又重新成为人类关注的热点。新时期，我国临床微生物检验技术如何顺应形势的发展，积极帮助临床做好感染性疾病的救治工作已显得十分迫切。
二、临床微生物检验的基本原则
发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%。 尽量在抗菌药物使用之前采集标本。 标本采集时应严格无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。标本采集后应立即送至细菌室。床旁接种可提高病原菌检出率。以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基送检。 送检标本应注明来源和检验目的，使细菌室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
三、标本采集质量对微生物检验质量的影响
标本采集主要有两种形式，分别是患者自行采集和医生采集。提高检出率的重要因素就在于一定要进行正确采集标本。标本采集时，一定要进行严格的无菌操作，避免标本感染而产生误检，直接影响微生物检验的临床检验诊断
（一）血标本的采集：对于寒战患者和间歇性发热患者，尤其是间歇性菌血症患者，应该在其体温寒战期或上升期进行采集血液。采集的血量儿童一般采集1～5mL，成人一般采集8～10mL。为了有效地提高其血液培养的阳性率，采集血标本时应该掌握好其采集血的频率、部位、容量、时间等因素，另外，还应该在24h内，从患者不同的身体部位采集2～3份血样。
（二）脓标本的采集：应该将脓标本的采集置于用抗生素之前，這样可以避免出现无细菌生长的情况发生。因脓标本分为两种，分别是外源性和内源性，采集外源性的脓标本时，选定脓标本采集部位的时候应该选择深部的脓肿部位。采集标本完之后，马上就送到检验部门进行检验，只有这样才能够有效地避免出现细菌中途死亡的问题。而相对于采集外源性的脓标本而言，采集内源性的脓标本更加困难，需要在在无菌操作下进行病理切片。
（三）痰标本的采集：应该患者需要不断地进食，那么自然患者口腔内的菌群会随着摄入变质的食物的数量增加而增加，所以在痰标本的采集时，务必要嘱咐患者避免使用牙膏，用干净清水漱口来清洁口腔，避免出现杂菌导致误检的情况发生。在采集痰标本之后，应该马上用无菌器皿封装，快速送往微生物室进行检验。对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群感染。 痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下担搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率明显降低。
（四）尿标本的采集：为避免尿标本的采集的过程中受到污染，应该要嘱咐患者认真清洗尿道口和外阴，在睡前少饮水，最好为晨尿中的中段尿。。因尿内含有大量有利于细菌生长的营养成分，所以应该尽快送检，控制在采集尿标本之后的一小时之内，这样才能够避免出现误检。
（五）其他标本采集：采集厌氧菌培养标本时，务必要清楚厌氧培养适合于哪些标本；对于采集大便标本而言，应该将性状与颜色都较为特殊的部分直接放入无菌容器内。
四、临床微生物检验的心得体会
（一）积极向临床医师和护士宣传微生物检验的新方法、新技术和新概念。比如血培养技术改进原理，特别在提高阳性率、缩短培养结果报告时间等方面的优越性；真菌显色培养基在念珠菌快速培养和菌种鉴定中的价值；快速细菌鉴定和药敏测试仪。临床医师只有在正确了解新技术的发展和临床意义后，才会积极应用于临床工作实践，即增加了标本的送检率。 同时，还应该指导临床开展微生物标本检验项目的正确选择、采样与运送方法。微生物检验项目的选择、标本 采集和 运送方法正确与否直接影响标本的检验质量，是我们能否准确及时的将检验结果反馈给临床的重要保证。
（二）及时更新和评估检验方法、操作规程，提高检验质量。微生物学是一门古老而又充满生机、不断发展的学科。近几十年来，感染的病原谱和耐药性发生许多变化，临床微生物检验技术也在 不断创新和完善之中，因此定期更新和评估检验方法十分重要。
（三）协助临床正确阅读和分析微生物检验报告单。近年来，不少感染性疾病特别是医院感染的病原 谱和 药敏谱发生 很大变化。以往罕见的微生物频频出现在检验报告单上，药敏试验的方法、受试品种、结果解释也又不少改变。临床医师对利用临床微生物检验资料发生了空前的困惑。微生物室应积极与临床沟通，帮助解决临床医师在判读微生物检验和药敏结果报告单时的困难。指出正常菌群、污染菌和感染菌的鉴别与判断；检验报告为少见菌或罕见菌的意义；细菌培养阴性时的可能原因；药敏试验结果判读标准和局限性等。
参考文献：
[1]张卓然.临床微生物学和微生物检验[M].北京：人民卫生出版社，2003：123-126
[2]李秀珍.微生物检验质量控制工作体会[J].现代医药卫生，2004，（08）：120-125
[3]刘爱芬.微生物检验的质量控制[J].河南预防医学杂志，2003，（04）：121-124
[4]毕春霞，闰志勇，王斌.病原微生物临床检验技术进展[J].青岛大学医学院学报，2005，41（4）：369-371
通过这次严谨而有序的实验实习，为我们先前在教学中学习到的知识提供了一个实际的操作实施平台，也为今后在这方面检验技术的工作起到了指引作用。在过去的学习中，我们并不了解具体的病原微生物实验室检验技术的具体流程，注意事项等等非常关键和必须的防御手段。
通过此次生产实习，使我们对以前所不熟知的问题有了深入的认识，也对目前的情况有所思考和感悟。在我看来，动物检疫人员在我国国民生活中起到了关键作用，民以食为天，没有认真负责的实验检测，将给社会带来巨大的饮食灾难，为此，我感到非常自豪和骄傲。在今后的工作学习中，我将一如既往的认真下去，无愧自己的职责和称号。在此感谢我院的各级领导，特别是我的指导老师赵宇军教授。
按照上述采样方案,能采取最小包装的样品就采取完整包装,必须拆包装取样的应按无菌操作进行。
不同类型的食品应采用不同的工具和方法: 1.液体样品：充分混匀,以无菌操作开启包装,用100mL无菌注射器抽取,注入无菌容器。2半固体样品：以无菌操作拆开包装,用无菌勺子从几个部位挖取样品,放入无菌容器。3.固体食品：大块整体食品应用无菌刀具和镊子从不同部位割取,割取时应兼顾表面与深部,注意样品的代表性;小块大包装食品应从不同部位的小块上切取样品,放入无菌容器。若为检验食品的污染情况，可取表层样品；若为检验食品品质的情况，应从深部取样。4.冷冻食品：大包装小块冷冻食品按小块个体采取;大块冷冻食品可以用无菌刀从不同部位削取样品或用无菌小手锯从冻块上举取样品,也可以用无菌钻头钻取碎屑状样品,放入容器。固体食品和冷冻食品的取样还应注意检验目的,若需检验食品污染情况,可取表层样品;若需检验其品质情况,应取深部样品。5.生产工序监测
(1)车间用水。自来水样从车间各水龙头上采取冷却水;汤料等从车间容器不同部位用100mL无菌注射器抽取。
(2)车间台面、用具及加工人员手的卫生监测。用5cm2孔无菌采样板及5支无菌棉签擦拭25cm2面积。若所采表面干燥,则用无菌稀释液润湿棉签后擦拭;若表面有水,则用干棉签擦拭,擦拭后立即将棉签头用无菌剪刀剪入盛样容器。
食品微生物检验质量控制概述
微生物检验主要内容。食品微生物检验主要含两个方面：食品污染程度指示菌检验和食品中致病菌的检测。针对前者，菌落总数是衡量食品和生活饮用水污染程度的重要指标，对食品以及生活饮用水检验时要在一定条件下对样品进行处理和培养后检验出菌落个数，以细菌总群和大肠菌群为主；而针对致病菌，则包括金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、沙门氏菌等致病菌类的检验与测定。
质量控制。质量控制是食品微生物学实验室为了保证检验结果实事求是地反映客观存在而建立的操作程序体系。食品微生物学的质量控制是保证食源性致病菌的培养、分离、鉴定及血清学试验等的准确性，避免因操作变化导致检验结果错误。
食品微生物检验的方法
选择正确的检验方法是保证微生物检验质量的前提。选用了错误的检验方法很可能会导致结果产生重大差异，因此取得样品后检验人员首先应做的是确定所采取的操作标准是否正确有效，再此基础上再严格执行，进行检验。目前我国采取以检验食品中微生物含量的方法主要有：电阻抗法；运用快速酶触反应及代谢产物的检测；采用分子生物学技术进行检测；采用免疫学检测技术对细菌抗原抗体进行检测。从中可以看出我国通常使用的检测手段一般基于目的性微生物的有效培养进而确定食品是否被污染。由于所得检测结果均需配备专业展开计算作业，如此一来，会耗费大量时间，形成一定误差问题，直接影響到结果准确性。规模较小的企业会因为资金限制难以自行检测因此只能在生产后送达相关部门进行，由此一来，保质期较短的食品在等待结果的过程中变质。
食品微生物检验的质量控制
质量控制是确保检验结果准确的重要保证，该过程受到多因素影响，如实验操作人员、样品质量、实验设备和实验环境等均可能导致结果出现偏差，因此应从影响质量控制的因素人手，逐个分析并进行严格控制，由此保证食品微生物检验的正确性。
检验人员。食品微生物检验工作中有很多需要专业知识储备充足、经验丰富、技术高超的检验人员来完成的步骤，这不仅要求该人员具有一定主观判断、分析能力，还需要其能够做到工作认真严谨、操作细致、讲究卫生，条件非常严苛。
为在人员这一基础要求上达到标准，检验机构应在挑选之初便严格要求，对所有检验人员进行上岗前培训，不仅熟悉基本知识，还要使其熟悉相关法律法规和先进仪器等的使用规程，同时定期进行专业知识和操作能力的考核，提高并保持检验人员队伍的高素质。
仪器设备与试剂。检验仪器和设备也是影响食品微生物检验的要素，大型微生物实验室的主要仪器及设备包括：高压灭菌器、干热灭菌器、无菌室、显微镜、培养箱、微生物自动鉴定仪、微生物快速初筛仪、菌落计数器、离心机、蒸馏设备、洁净室（超净工作台）、酶标仪、水浴箱、冰箱、厌氧箱、洗板机等。检验人员应该严格遵守操作规程，严格按照要求去操作，同时对每台仪器设备进行建档、详细记录其使用、保养、维修等情况，并进行科学保管、定期检查，由此才能从根本上保证微生物检验结果的准确性。例如，显微镜使用后用擦镜纸擦拭镜头的油，再使用沾有二甲苯的擦镜纸擦拭，最在用干净的擦镜纸擦干；对于干热灭菌器，放人其内的器皿不宜过于拥挤，器皿与底板不可直接接触。灭菌完毕后须先关闭电源且等待温度降至室温才可以开门取物，带有纸包装的物品灭菌温度不能超过160度。仪器设备是微生物检验过程中样品所接触到的环境，而培养基和试剂则是关系微生物生长、分离等变化过程的重要条件。培养基的配置将直接影响微生物生长，因此检验人员需严格按照相关说明配置试剂进行实验，注意时间、温度等因素，观察其变化，并做好记录。检验人员应对保存的试剂进行定期清点，注意其有效使用期限和最佳保存方式，撤去不合格试剂。
检验操作的质量控制。在操作过程中，检验人员必须严格遵循无菌操作的要求。样品采集在食品微生物检验工作起到十分重要的作用。采样时应注意提前清洗、干燥采样，并经过一系列灭菌处理，基于无菌环境条件严格根据相关标准完成样品采集操作，同时将标签贴在已经采集好的食物样品上。检验食品微生物时，建议选用对照品对比样品试验过程与成果，让所得检验工作结果拥有较强可靠准确性。收到样品后，实验室应检查实际样品与标签是否相符，当其不符合时间、温度、运输条件等影响样品微生物检验准确性时则拒收样品，对于合格样品须及时进行检验。检验人员在进行检验的过程应动作轻快，既保证工作质量，确保检验准确性，同时也防止致病菌扩散。
检验报告。实验过程中应真实、及时、清晰、准确地进行记录数据，当实验结束后，需对原始数据进行整理和分析，排除误差，编制报告。报告应主题明确，书写清楚，表达得当，而且严格的复查必不可少，最后还需相关人员在报告上加盖公章，由此报告才具有实际意义，兼具科学依据和法律依据。
食品微生物检验的质量控制工作至关重要而且过程繁琐，对人员、仪器、环境等等都有极高要求，目前我国对此仍无统一规范标准，因此其质量控制工作进行艰难，这需要食品质量检测部门设身处地为人民健康着想，做好监管工作，为人民生活提供保障。
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