什么是国家基本药物制度

什么是国家基本药物制度（精选13篇）

什么是国家基本药物制度 篇1

国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。主要包括以下内容：

（1）完善国家基本药物目录管理。围绕公共卫生和人民群众常见病、多发病和重点疾病，以及基本医疗卫生保健需求，积极组织开展以循证医学证据为基础的药品成本效益和药物经济学等分析评估，精选国家基本药物，保证人民群众基本用药。

（2）建立基本药物生产供应保障机制。加强政府宏观调控和指导，积极运用国家产业政策，引导科研机构及制药企业开发并生产疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理的基本药物，避免低水平重复生产和盲目生产。完善基本药物生产供应保障措施，采取各种措施，保证基本药物正常生产供应。

（3）建立基本药物集中生产配送机制。鼓励药品生产企业按照规定采用简易包装和大包装，降低基本药物的生产成本；引导基本药物生产供应的公平有序竞争，不断提高医药产业的集中度；建立基本药物集中配送系统，减少基本药物流通环节。

（4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。根据诊疗范围优先配备和使用基本药物，制定治疗指南和处方集，建立基本药物使用和合理用药监测评估制度，加强临床用药行为的监督管理，促进药品的合理使用。

（5）强化基本药物质量保障体系。加强基本药物质量监管，强化医药企业质量安全意识，明确企业是药品质量第一责任人，督促企业完善质量管理体系，建立基本药物质量考核评估制度，严格生产经营管理，保证公众用药安全。

（6）完善基本药物支付报销机制。政府卫生投入优先用于基本药物的支付，不断扩大医疗保障覆盖范围，逐步提高基本药物的支付报销比例，提高公众对基本药物的可及性。

（7）完善基本药物的价格管理机制。完善基本药物价格形成机制，健全基本药物价格监测管理体系，降低群众负担。

什么是国家基本药物制度 篇2

《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) 日前正式公布, 包括化学药品、中成药共307个药物品种。卫生部明确此目录自2009年9月21日起施行。

目录共分为4部分:第一部分是化学药品和生物制品, 第二部分是中成药, 第三部分是中药饮片, 最后一部分是有关说明。目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类, 共205个品种;中成药主要依据功能分类, 共102个品种;中药饮片不列具体品种, 用文字表述。

国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。主要包括基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。这次公布的是基层医疗卫生机构配备使用部分。其他部分是目录基层部分的扩展, 将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

国家基本药物制度 篇3

【关键词】 基本药物制度；改革措施；德里模式；澳大利亚模式

文章编号：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 对该医改措施进行描述

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1.1 该医改措施尝试解决什么问题？ 目前我国的基本的药物制度还不是很完善，基本存在一下几个问题：

1.1.1 一些药品价格呈现虚高 国家虽然出台了各种政策价钱对药品价格的监管，强力打击招标的形式，通过降价等各种措施来降低药物的价格，通过各种措施来解决药物虚高的问题。

1.1.2 药物供应需求不对应 政府采取降低药物的价格导致生产药物的减少，也有一些出售药物的商店对高价格药品的偏爱，使一些基本低价格的药物相对较少。

1.1.3 缺乏公共筹资机制以保障贫困人群的可及性 新农合和居民医保制度的建立提高了农村居民和城镇无业居民对基本医疗服务的可及性。但这2种保障都是以“保大病为主”，并且待遇水平较低。

1.1.4 药品质量问题突出，监管体制不顺。

1.2 实际的改革措施是什么？ 国家提出的国家基本药物制度的要求，通过加强对药物的治疗，通过国家政策、企业各种手段的并用可以加强对企业的价格的管理，通过对药物销售的各个流程可以保证居民的用药。主要的内容如下：

1.2.1 逐步建立国家药物目录 通过对居民经常发生的疾病的调查可以发现哪些是重大疾病、多发疾病和常见病，通过对这些疾病的基本了解，可以有效的开展药物保健知识的培训，并且通过对药物的经济学的基本评估，保证居民选药基本要求。

1.2.2 完善药物保障机制 国家要加强药物的宏观调控对制药产业、企业进行科学有效的调控，鼓励企业研发一些疗效好、价格低和成本低的药物，既能满足居民日常基本用药的基本要求，还能确保企业利润和企业效益达到双赢，确保社会效益和企业效益，确保正常药物的供应，保证居民的正常用药。

1.2.3 企业有时为了提高效益和利润，就进行精包装，这增加居民的成本，也提高企业制药的成本，通过降低生产包装的成本，企业可以更好的让利消费者，并且有利于制药企业之间的公平的竞争，提高企业规范、科学的竞争，通过降低包装的成本，简化流通的成本，促进医药企业制药竞争的集中度。

1.2.4 完善医疗机构的药物配备制度 通过对药物用药行为的监督，促进药品合理有效的使用。通过建立各种用药的各种制度可以规范用药的范围和药物的使用状况，建立完善的药物治疗指南。

1.2.5 通过对药物的监管提高药物的质量，并且提高企业的安全质量意识，逐步加强一些制药企业的社会责任感。通过明确企业社会责任可以提高制药的质量，降低药物的价格，通过企业内部的质量考核可以确保生产的药物质量的安全、可靠。

1.3 从什么角度讲（如何，为什么）该项改革预期能够解决这个问题？ 首先，基本药物目录的药品将全部纳入医保的范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大降低个人支付比例，百姓得到真正的实惠。

其次，基本药物的配送与采购，实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，加强了药品生产和流通环节的质量监督管理，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

第三，由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。基本药物目录内药品价格显著下降。

第四，通过基本药物的推广，彻底改变了过去“以药养医”的运行体制，规范各级医疗机构医生的用藥行为，促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

1.4 目前的影响如何？ 数年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

2 描述其它国家是怎么解决类似问题的

2.1 澳大利亚 ①制定完善的国家药物政策，在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标，确保所有利益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作。②将明智用药战略上升到国家层面，制定国家药品报销计划（PBS），并设立药品报销咨询委员会（PBAC）和国家处方服务公司（NPS）等机构来推进计划的实施。

3 对中国的借鉴意义

3.1 澳大利亚对中国的借鉴意义 澳大利亚选择基本药物种类的做法是：在药品遴选和精简过程中，如果药品报价明显低于药品津贴计划（PBS）目录内同类药品的最低价时，目录内的药品必须提供成本——效果资料，否则必须降价；当某种药品被临床证明其成本-效果明显优于目录内的药品时，才可制订高于基本药物产品的价格。这样的遴选过程更具可操作性，只有科学合理地对药物间的成本——效果进行经济学分析，才能真正遴选出真正意义上的基本药物，因此值得我国借鉴。

4 在你讨论的基础上，你将给中国怎样的建议

4.1 基本药物理念只有切实落实到药品生产、采购、供应、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本药物理念与药品报销等支付手段相结合，能够更有效地帮助促进合理使用和控制费用。

参考文献

[1] 张文通，田侃.加快推进国家基本药物制度刍议[J].中国药事，2008，22（12）：1056-1059.

国家基本药物制度问答2 篇4

我国基本药物含义是什么？

2009年新医改方案对基本药物的含义进一步作了明确和界定，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保证供应、，公众可平等获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。如何正确理解基本药物的内涵？

具体来说，“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用：“价格合理”是指个人承受得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可平等获得”是指人人都有平等获得的权利。

那些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？

主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。纳入各基本药物目录中的药品必须符合两个基本条件：一是《中华人民共和国药典》收载的，二是符合卫生部、国家食品药品监督管理局颁布标准的。除急救抢、救用药外，一些独家生产品种经过认证，也可纳入国家基本药物目录。

目前国家基本药物目录有多少种要？

《国家基本药物目录基层卫生机构配备使用部分（2009版）》包括化学品、种中成、药中药饮片。化学品种和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。什么是零差率销售？

零差率销售，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。基本药物都实行零差率吗？

基本药物是一项全新的制度，先从政府举办的基础医疗机构开始实施，零差率销售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍可以执行现行加价政策。

为什么在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售？

政府举办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物，是建立和推进国家基本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗卫生作为公共产品向全民提供理念的具体体现，目的是转变基础医疗机构的补偿机制，促进合理用药，降低药品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就医，让群众得实惠。我乡卫生院什么时候实现零差率，人民群众能得到什么实惠?

什么是国家基本药物制度 篇5

基本药物是满足人民群众基本用药需求的药物，其主要特征是安全、必需、有效、价廉。国家基本药物制度包括国家有关基本药物的遴选、生产、供应、使用等项制度。实施国家基本药物制度，就是要加强政府对药品生产、经营和使用的科学管理与宏观指导，合理配置药品资源，提高药品的可供应性、可获得性和可支付性，为维护人民群众健康提供物质保障。

一、建立国家基本药物制度的重要性和必要性

建立国家基本药物制度是贯彻落实科学发展观的具体体现。我们党一直高度重视人民群众的身体健康，把维护最广大人民群众的用药权益作为贯彻落实科学发展观的重要工作。2006年，胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习讲话时强调，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和党的十七大报告都把建立国家基本药物制度作为实现全面建设小康社会奋斗目标的一项重要措施。这些都充分体现了我们党坚持以人为本的科学发展理念，表达了我们党决心实现好、维护好、发展好人民群众切身利益的坚强政治意愿。

建立国家基本药物制度是构建社会主义和谐社会的重要保障。党的十六大以来，我国医药卫生事业快速发展，药品生产供应体系进一步完善，社区和农村医药卫生发展进一步加快，公共卫生体系和基本医疗服务进一步健全，人民群众健康水平进一步提高。但同时也面临着一些新挑战：医药卫生行业发展水平与人民群众日益增长的健康需求还不适应；人民群众基本用药的保障水平在城乡、区域之间差异还较大、发展不平衡。因此，必须加快建立国家基本药物制度，借鉴国际经验，结合中国国情，加强政府的宏观调控和指导，用改革的办法，从制度、机制上完善基本药物的生产供应体系，保障我国最广大人民群众的用药权益。

建立国家基本药物制度是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。党的十七大报告将“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要目标之一。国家基本药物制度是基本医疗卫生服务制度的重要基础。为此，必须加快基本药物制度建设，推动医疗保障政策、国民健康政策和制药产业发展政策等方面改革的协调发展，满足人民群众日益增长的健康需求。

二、建立国家基本药物制度的目标与原则

建立国家基本药物制度的总目标是保障人民群众基本用药，促进医药卫生事业全面健康协调

发展，维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。具体目标是：

到2010年，初步建立起国家基本药物制度，保证人民群众基本用药的生产供应和使用，药品价格得到合理有效的控制，降低药品在卫生保健总费用中的比重，切实保障低收入人群基本药物需求；到2015年，建立起比较完善的国家基本药物制度，基本形成规范的药品供应保障体系，城乡、区域之间基本药物供应保障水平的差异明显缩小，基本药物得到有效合理使用，基本药物的供应保障水平、价格调控能力和社会支付水平得到显著提高，人民群众基本药物的可获得性明显改善；到2020年，建立起以国家基本药物制度为主体的、规范的、覆盖城乡的药品供应保障体系，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系的各项制度、政策、要求相互衔接，保证人民群众能够及时获得安全、必需、有效、价廉的基本药物，保证基本药物的规范合理使用。

为实现上述目标，建立国家基本药物制度应当遵循以下原则：

（一）坚持把维护人民群众健康权益放在第一位。从预防控制疾病发生、满足基本医疗用药需求出发，一方面，必须确保基本药物的安全、有效与使用合理；另一方面，必须不断提高广大人民群众对基本药物的可获得性，保证基本药物价格与人民群众承受能力相适应。

（二）坚持从我国的基本国情出发。基本药物品种的遴选、生产、供应都必须符合国情。基本药物供应保障水平必须与公共卫生、基本医疗服务和医疗保障水平相协调，与国民经济和社会发展水平相适应。基本药物制度必须与医疗卫生体制改革整体设计、同步推进、有机融合、协调发展。

（三）坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府保障基本药物供应的责任，加强药品监督管理。充分发挥政府调控和市场机制的作用，保障基本药物充足生产，提高医药产品集中度，减少流通环节，引导基本药物生产供应的公平有序竞争，保障基本药物的供应。

（四）坚持统筹兼顾，立足当前、着眼长远。把完善基本药物制度与解决当前群众反映的突出问题结合起来，突出重点、持续推进，分阶段实现制度建设目标。合理确定基本药物品种，逐步提高医保报销比例，规范和优先使用基本药物。实行中央统一领导、地方政府负责、部门指导协调的工作模式，强化部门责任与协调配合，鼓励地方创新管理体制机制，在试点的基础上逐步推开。

三、建立国家基本药物制度的主要任务和措施

建立国家基本药物制度，必须强化政府对基本药物的

遴选调整、生产供应、采购配送、规范使用、支付保障和价格控制的监督管理，确保基本药物供给保障，提高医药卫生资源的使用效率。

（一）推进国家基本药物制度的立法工作。把法制建设作为完善基本药物制度的重点。将国家基本药物制度纳入医药卫生法律法规体系，规范政府、企业与有关方面在基本药物供应保障中的作用，明确政府、医药企业、医疗卫生机构、医疗保险经办机构、社会第三方、社区及个人在基本用药中的权利、义务和责任。

（二）完善国家基本药物目录的管理。根据基本医疗卫生服务的需求，围绕公共卫生和影响人民群众健康的重点疾病及常见病、多发病，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，开展循证医学和药物经济学评价，进一步优化基本药物品种类别与结构比例。建立基本药物目录与基本药物处方集同步调整机制，逐步实现与诊疗指南的制定和修订紧密结合。指导不同层级医疗卫生机构对基本药品的配置使用，形成基本药物目录与临床使用、价格管理及支付报销政策的协调互动机制，促进诊断治疗用药的科学合理与协调统一。

（三）确保基本药物的生产供应。建立保障供给的基本药物生产配送体系，逐步实现基本药物的招标生产和集中配送。建立药物短缺监测报告处理机制，对生产供应不足的基本药物，采取措施确保其生产供应；对因利润低而生产供应不足的基本药物，运用价格杠杆机制促进其生产；对用量小、生产销售成本高的急救用基本药物，可采取政府补贴或税收减免等政策保障其生产；对治疗特殊病、罕见病的药物加大公共财政支持力度；对由突发公共卫生事件导致基本药物需求急剧增加的，可采取强制许可和进口等各种措施。完善基本药物储备制度，将用量小、生产销售成本高的急救用基本药物，以及治疗特殊病、罕见病的基本药物优先纳入药品储备中。

（四）保证基本药物质量安全。强化医药企业质量安全意识，加强生产经营企业责任教育，明确企业是药品质量安全第一责任人。督促企业完善质量管理体系，建立基本药物质量考核评估制度。严格执行药品生产质量管理规范（GMP），杜绝不合格基本药物进入流通环节。严格执行药品经营质量管理规范（GSP），完善储存和配送管理。强化动态监督，定期发布基本药物质量检查情况。强化药品不良反应监测，建立和完善药品召回管理制度，确保用药安全。

（五）健全和落实医疗卫生机构合理用药的制度与责任。建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度，根据诊疗范围

优先配备和使用基本药物。完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度，建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度，促使医疗卫生机构和医药卫生人员按照诊疗指南和基本药物处方集治疗用药。加快推进执业药师立法，发挥执业药师在规范临床用药行为中的作用。发挥医疗保险在规范和监督临床处方方面的作用，促进基本药物优先使用和合理用药制度的落实。

（六）加强基本药物的价格监督管理，减轻群众药费负担。完善和规范政府调控与市场作用相结合的药品价格形成机制，加强价格监督管理，限定最高零售价格和流通差价率。市场供应充分的基本药物，鼓励通过集中招标和充分竞争降低价格。市场供应不足或无供应的基本药物，按照调整价格或“补偿成本，合理盈利”的原则，由政府与企业协商议定价格。健全基本药物价格监测管理体系，及时发现和纠正价格联盟等垄断行为，积极引导市场供给，平抑价格波动。

（七）加强基本药物的支付管理，提高公众对基本药物的可及性。不断扩大和提高基本医疗保障对基本药物的支付范围及水平，降低个人自付比例，逐步减少和消除城乡之间、区域之间不同保障水平对基本药物的支付差异。公共卫生服务和医疗救助中使用的基本药物主要由政府支付。基本医疗服务中使用的基本药物由政府、社会和个人三方合理分担费用。参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的人员使用基本药物的报销比例要高于非基本药物。不断扩大城乡医疗保障覆盖范围，逐步提高基本药物在农村卫生和城市社区卫生服务中的支付报销比例，逐步消除地区和不同保障形式之间的差异，使全体公民能公平获得基本药物。

（八）开展基本药物制度建立和运行绩效的监测评估。建设覆盖基本药物生产、流通、使用和支付报销全过程的信息监测网络管理系统，汇集、整理和分析基本药物生产、流通、质量、使用、报销和价格等各方面信息。建立基本药物制度绩效评估制度，制定监测指标标准体系，采取统计分析和调查的方式，对基本药物制度的实施状况调查分析，进行绩效评估。及时发现制度本身存在的缺陷和运行中存在的问题，针对存在的问题进行必要的干预或调控。

（九）加强全民合理用药的宣传教育工作。加强对医疗机构特别是基层医疗机构医药卫生人员进行基本药物和合理用药的继续教育与培训，提高合理用药水平。加强对公众的宣传教育，提高公民对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，在全社会形

什么是国家基本药物制度 篇6

汇 报

（2011年 月 日）

为全面贯彻落实省、市医改工作的决策部署，进一步实施国家基本药物制度，在县委、县政府的有力领导下，在市卫生局的正确指导下，根据《省卫生厅关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》、《市卫生局关于实施基本药物制度有关工作的通知》等文件精神，我局领导高度重视，结合自身实际，积极采取有力措施，进一步推进基本药物制度的实施。现将具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，强化领导责任，保障制度的贯彻落实。实施基本药物制度是深化基层综合改革的重要内容，县委、县政府高度重视，积极成立了由分管副县长为组长，各相关单位为成员的 实施基本药物制度领导小组，领导小组办公室设在县卫生局。我局也相应成立由

担任组长，局班子成员为副组长，各相关科室人员为成员的领导小组，领导小组下设办公室，并明确两名专职人员，负责具体实施。同时，成立了

药事委员会，明确了具体责任。通过健全组织机构，强化领导责任，切实做到了组织领导有保障，贯彻落实有人抓，在领导小组的组织协调下基本药物制度在有条不紊的开展。

二、突出工作重点，找准工作入口，狠抓库存药品清理。

基本药物制度的实施，首先从基层医疗机构入手，我局在2011年

月

日前，对辖区内

所基层医疗服务机构及村卫生室认真开展了库存药品清理。在清理出的库存药品中，非基本用药目录药品一律要求靠价销售，基本药物目录内药品按全省统一价销售。

三、全省统一价格，减轻就医负担，实行药品零差率销售。自2011年 月 日我县实行药品零差率以来，县域内基层医疗机构严格执行省集中招标采购确定的中标价格，不允许进行二次议价或任何形式的变相价格调整，确保了同一药品在全县基层医疗卫生机构执行全省统一价格。

四、加强政策学习，提高操作水平，确保网采顺利进行。省卫生厅召开基层卫生机构基本药物集中采购工作培训班后，我局结合自身实际，及时制定培训方案，积极组织全县基层医疗卫生单位主要负责同志及网采具体操作人员召开培训会议，会上传达了省、市会议精神，印发了《县卫生局关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》，同时对基本药物集中采购工作有关政策及基本药物网上采购计算机操作方法进行了培训，要求各医疗机构认真组织学习，吃透文件精神、充分掌握基本药物制度，熟练掌握基本药物网上采购计算机操作方法。通过此次培训确保了我县2011年基本药物集中采购中标药品网上采购工作的顺利开展，为全县基本药物制度的实施开展注入了强心剂。

五、积极安排部署，把握时间节点，认真实行网上集中采购。根据省卫生厅药政会议精神，我局积极安排部署县域内基本药物制度推进工作，进一步加快实行基本药物网上集中采购工作。自2011年

月

日全县基层医疗卫生机构通过

省药品集中采购平台采购

年基本药物集中采购中标药品起，截止到

月

日，我局在省药品集中采购交易平台上已提交采购

元

；乡镇卫生院已入库

元。

六、明确部门责任，完善付款流程，建立统一付款机制。今年以来，我县明确县卫生局向供货企业统一支付货款，建立了基本药物采购付款机制，明确部门责任，付款流程。我局统一建立了基本药物采购专用账户，并设立 万元为基本药物采购周转资金，确保基本药物货款在 天内及时支付。

七、严格责任追究，强化督导检查，确保工作质量。为确保基本药物制度有效贯彻执行，确保工作质量，县卫生局制定了《

实施国家基本药物制度工作方案》，实行了责任追究制度。自 年 月 日乡镇卫生院全部实施国家基本药物制度起，县卫生局进一步加大对全县15个乡镇卫生院实施国家基本药物制度进展情况的督导检查。

1、严格监管采购价格执行情况，对临床促销、不合理用药、基本药物加价销售等违规行为按照有关规定给予严肃处理。

2、加强药品仓储管理的监督检查，严防药品失效、过期、挤压、流失等问题的发生。

3、督导合理使用基本药物，加强药品使用管理，优先使用国家基本药物，确

保省增补的纳入基本药物管理的非基本药物的销售额不超过销售总额的。通过严格责任追究，强化督导检查，我县基本药物制度正在稳步推进。

总的来说，通过药品零差率的实施，基本药物网上集中采购工作的开展，我县基本药物制度的实施得到了大力的推进，人民群众看病贵看病难的问题得到了进一步的缓解。但是，我们清醒的看到目前我县实施基本药物制度还存在着一些问题。

一是药品配送不及时。药品是医疗救治活动中关键的一个环节，药品的及时配送是医疗机构正常运营，开展医疗救治的基本保障。据统计：自

月

日网上采购2011年基本药物集中采购中标药品以来，我县已提交采购

元（个品规），乡镇卫生院已入库，入库率 ；配送企业过期未确认：，过期未确认率： ；无法配送，无法配送率。药品配送不及时导致县域内基层医疗卫生机构用药紧张。

二是村卫生室实行零差率销售困难。按照实行乡村一体化要求，村卫生室所需基本用药列入所属乡镇卫生院基本药物需求计划，村卫生室实行零差率销售困难，需要财政大力支持。

虽然目前基本药物制度实施过程中，遇到一些困难和问题，但是我局坚持实施基本药物制度决心没有变，坚持医药卫生体制改革的信心没有变，我们将在今后的工作中进一步做好以下几点工作。

一、进一步健全完善工作机制。根据有关文件要求，结合本地实际，进一步建立健全相关工作制度，明确工作责任和任务，细化环节和流程，严格时限和要求，确保相关工作高效有序开展。

二、进一步加强仓储管理。今后的工作中，将进一步加强基层医疗卫生机构仓库管理，督导指导基层医疗卫生单位健全完善药品仓储管理的规章制度，严格入库管理，严防药品失效、过期挤压、流失等问题的发生。

什么是国家基本药物制度 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

以安徽省定远县的全部乡村医生为调查对象,由县卫计委将问卷以电子版的形式发给乡镇卫生院,再由乡镇卫生院有关人员发给各村卫生室,共收到729份问卷。

1.2 方法

借鉴相关文献的调查问卷,并结合地区的实际情况设计问卷,问卷内容包括医务人员基本情况、对基本药物制度的认识、态度和行为。

1.3 统计分析

运用EpiD ata2.0建立数据库,运用SPSS20.0对数据进行整理和统计分析。

2 结果

2.1 乡村医生的基本情况

本次共调查212个村卫生室,729人,其中男性534人(73.3%),女性195人(26.7%);年龄最小20岁,最大83岁,平均年龄(48.04±10.86)岁;从业时间10年以下的58人(8.0%),10-20年的261人(35.8%),20-30年的219人(30.0%),30年以上的191人(26.2%);文化程度本科及以上的3人(0.4%),专科447人(61.3%),高中216人(29.6%),初中及以下63人(8.6%);601人(82.4%)执业资质为乡村医生上岗证,92人(12.6%)为执业(助理)医师资格,7人(1.0%)为注册护士,其他29人(4.0%)。

2.2 乡村医生对国家基本药物制度的认知、态度和行为

2.2.1 认知情况

118人(16.2%)掌握基本药物制度,224人(30.7%)熟悉,302人(41.4%)了解,82人(11.2%)不了解,3人(0.4%)很不了解。有445人(61.0%)通过专门培训、讲座获知基本药物信息,18人(2.5%)通过专业期刊,161人(22.1%)通过法规文件,105人(14.4%)通过电视、报纸等媒体来获取基本药物信息。(见表1)。

2.2.2 态度情况

国家基本药物态度方面有4道题,每道题由五个维度组成,对其进行评分,非常同意为5分,同意为4分,一般为3分,不同意为2分,很不同意为1分。经过评分,得分最高的是基本药物质量可靠,疗效较好,平均得分为(3.50±0.72)分,最低的是基本药物目录能够适应基层用药,平均得分为(2.91±1.22)分。在接受调查的人中,有575人(78.9%)表示支持国家基本药物制度,有154人(21.1%)表示不支持。(见表2)。

2.2.3 行为情况

109人(15.0%)非常愿意为基本药物做更多的宣传,414人(56.8%)愿意,134人(18.4%)一般,39人(5.3%)不愿意,33人(4.5%)很不愿意;690(94.7%)主张患者优先使用基本药物,39人(5.3%)不主张患者使用;210人(28.8%)表示实施基本药物后工作积极性提高,242人(33.2%)工作积极性降低,277人(38.0%)没变。(见表3)。

3 讨论

3.1 乡村医生对基本药物的认知情况

调查结果显示,88.3%的乡村医生了解国家基本药物制度,89.8%了解基本药物目录,95.1%了解基本药物报销政策,88.8%了解基本药物招标采购政策。与以前的调查结果显示,知晓率总体偏高。2011年,黄燕惠等人的调查显示,深圳市约80%的医务人员了解基本药物制度[2]。2012年,广州市的调查显示,85.0%的医务人员熟悉大部分或全部基本药物[3]。2013年,宋燕等对宁夏西吉、同心和青铜峡3个县(市)的调查显示,70.1%的医务人员全部或大部分熟悉基本药物[4]。

729人中,有445人(61.0%)通过专门培训、讲座获知基本药物信息,说明培训是乡村医生获取基本药物信息的主要途径,应该进一步加强乡村医生基本药物制度的培训,不定期地召开座谈会或者相关讲座,举办培训班[5],增强乡村医生对国家基本药物制度的认知,从而转变对基本药物制度的态度,促进基本药物制度更好地落实。

3.2 乡村医生对基本药物的态度情况

在基本药物4个方面的态度里,乡村医生对基本药物质量可靠,疗效较好的认同度最高,对基本药物目录能够适应基层用药的认同度最低。这在一定程度上反映了基本药物目录与基层用药有一定的差距,这主要是因为,我国基本药物的遴选与遴选专家的主观意志密切相关,多是依赖于专家自身的临床经验和知识[6],没有考虑到基层医务人员的用药习惯,许多基层原本的常用药并没有列入基本药物目录;另外,基本药物的配送也存在问题,很多村医表示,很多基本药物配送不及时,甚至有一部分药品根本不配送,一项对安徽省县级医院的调查显示,调查的20家医院的平均配送延误5.5天[7]。为此,政府应该改革基本药物的遴选程序,让基层医务人员参与到基本药物的遴选过程中;大力发展第三方物流,保证基本药物的配送,或由政府来负责偏远地区基本药物的配送。

3.3 乡村医生对基本药物的行为分析

90.1%的表示愿意为基本药物做更多的普及宣传工作,94.7%主张患者优先使用基本药物,实施基本药物制度后,有33.2%的乡村医生表示工作的积极性降低,与其他研究结果相比,工作积极性降低的比例较高。张菲菲等人对乡镇卫生院的调查结果表明,在医护人员工作积极性方面,有10.8%的医护人员工作积极性降低[8];王颖等人对山东省基层医疗卫生机构医师的调查显示,只有5.5%的受访医师认为自己的工作积极性降低[9]。许多乡村医生表示,基本药物制度实施后收入减少。有研究表明,乡村医生的收入较实施前下降了60.3%,并与其理想年均收入相差很大[10]。另一方面,本次调查58.8%的村医没有养老保险,村医反映养老保险的问题是他们比较关注的问题。为此,政府应该加大对乡村医生的补偿,确定合理的补偿额度,并保证补偿及时到位;为乡村医生建立养老保障制度,解决乡村医生的“后顾之忧”。

参考文献

[1]郭振,徐凌忠,郑文贵,等.山东省乡村医生国家基本药物制度认知与行为KABP调查分析[J].中国卫生事业管理,2011,28(9):691-693.

[2]黄燕惠,余昌泽,王家骥,等.广州和深圳市社区医务人员基本药物制度知信行调查[J].中国公共卫生,2013,29(3):425-429.

[3]许燕,高昭昇,李泉,等.广州市基层医务人员基本药物制度知信行调查[J].中国卫生事业管理,2014,31(1):23-50.

[4]宋燕,卞鹰.宁夏农村基层医务人员对基本药物制度的认知及满意度调查[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(2):148-151.

[5]籍文雪,姚强,何露洋,等.乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析[J].中国社会医学,2013,30(6):420-422.

[6]陈玉文,王帅.谈国家基本药物遴选原则的有效落实[J].中国药事,2012,26(11):1177-1182.

[7]徐舒曼.安徽省县级医院实施基本药物制度效果研究[D].安徽医科大学,2014.

[8]张菲菲,丰成祥,朱伟.河南省乡镇卫生院医护人员国家基本药物制度认知调查[J].中国卫生事业管理,2013,30(7):513-524.

[9]王颖,左根永,李凯,等.山东省基层医疗卫生机构医师对国家基本药物制度及其影响认知的调查分析[J].中国药房,2012,23(44):4146-4148.

四川省国家基本药物制度实施意见 篇8

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《中共四川省委四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》的总体要求，结合我省实际，建立全省国家基本药物制度。现就有关问题提出以下意见：

一、按照国家基本药物制度的政策框架，制定国家基本药物集中公开招标采购、配送、使用、报销、零差率销售等办法。

二、为满足基层医疗卫生机构特别是灾区对民族药、地方特色中成药等药品的需求，在建立国家基本药物制度的初期（2009—2014年），全省政府举办的基层医疗卫生机构可在国家基本药物目录外，配备和使用部分省定补充目录药品。国家基本药物四川省补充药品目录（以下简称“四川省补充目录”）由省政府统一确定，各市州不再制定其他目录。四川省补充目录药品的招标采购和使用执行国家基本药物制度相关政策和规定。

三、全省政府举办的各级各类医疗机构要严格执行国家基本药物的相关政策。从2009年国家公布基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）开始，逐步推行基本药物制度，政府举办的基层医疗卫生机构应根据其诊疗范围和确保服务功能，全部配备和使用国家基本药物并根据需要配备使用四川省补充目录 药物,其他各类医疗机构也都必须按规定优先配备和使用基本药物，具体使用比例另行规定。

四、2009年，在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，全部配备使用国家基本药物及四川省补充目录药品，并实行零差率销售。各试点县（市、区）应于2009年底之前印发基本药物制度实施方案并启动试点工作。到2011年底，在全省初步建立基本药物制度，到2020年，全面建立规范的、覆盖全省城乡的基本药物制度。

五、制定全省统一的监管制度，对国家基本药物及四川省补充目录药品集中公开招标采购、配送、使用、报销、监测、评价等环节实施有效监管。促进全省国家基本药物制度与公共卫生、医疗服务和医疗保障体系有机衔接。基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药。

六、成立四川省国家基本药物工作委员会，由省卫生厅、省发展和改革委员会、省经济委员会、省监察厅、省财政厅、省劳动和社会保障厅、省商务厅、省食品药品监督管理局、省物价局、省中医药管理局等部门组成。委员会负责协调解决在落实国家基本药物相关政策以及在确定四川省补充目录过程中，各环节的相关政策问题。委员会办公室设在省卫生厅，承担日常工作。建立四川省基本药物专家库，负责四川省补充目录的咨询和评审工作。专家库主要由医学、药学、药物经济学、医疗保险管理、价格管理、卫生、中医药和药品管理等方面的专家组成。七、四川省人民政府成立药品集中公开招标采购、监管机构，负责国家基本药物和四川省补充目录药物的网上集中招标采购工作和对全省基本药物制度执行情况进行监管。

八、对国家基本药物、四川省补充目录药品实行分类管理。

（一）目录中的麻醉药品、精神药品、放射药品、抗艾滋病用药、抗寄生虫病药、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗和计划生育用药等药品招标采购、配送和使用仍按国家现行有关规定执行。

（二）中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（三）民族自治地区内政府举办的基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物、四川省补充药品目录以外的民族药，由民族自治地区人民政府制定相应的管理办法。

（四）上述类别药品以外的其他国家基本药物及四川省补充目录药品实行全省统一的网上集中公开招标采购，由招标选择的企业统一配送。

九、根据企业的产品质量、服务和保障能力，制定参与投标的基本药物和四川省补充目录药品生产、经营企业资格条件。充分考虑企业的历史、规模、信誉、创新能力、产品质量、配送能力、服务质量等多种因素，坚持“质量优先、价格合理”的原则，不同地区、不同所有制企业在同一平台平等参与、公平竞争。

十、进一步完善我省医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进全省药品生产、经营企业整合。

十一、充分利用我省经过多年探索和实践形成的药品集中采购价格，在国家基本药物零售指导价格范围内合理确定我省基本药物集中公开招标采购价格（含配送费用）。由省物价部门牵头，会同卫生、劳动和社会保障、财政等有关部门确定全省除基层医疗卫生机构以外的其他医疗机构的药品加成政策。根据全省统一采购价和药品加成政策确定我省政府举办的医疗卫生机构的国家基本药物和四川省补充目录药品零售价，具体办法另行规定。

十二、政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售国家基本药物和四川省目录药物后，减少的合理收入，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和完善财政投入补偿机制来弥补。各地要在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，完善补偿机制，落实补偿资金，确保基层医疗卫生机构的正常运转。各县（市、区）是落实基层医疗卫生机构财政补偿政策的责任主体，省财政在财力性转移支付增量补助上给予考虑照顾。各地要积极研究村卫生室问题，对乡村医生因实施药品零差率销售而减少的收入，各地应结合当地实际，给予适当补偿，以稳定农村基层卫生队伍。

十三、实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构只能使用国家基本药物目录药品和四川省补充目录药品,其他药品 原则上不得再采购和使用。其他各类医疗机构要将国家基本药物目录药品及四川省补充目录药品，作为适宜病症的首选药物进行配备和使用。在结合我省实际和公立医院改革试点的基础上，合理设定不同级别、不同类别医疗机构的基本药物使用比例，具体办法另行规定。各级医疗卫生机构要严格按照国家制定的基本药物临床应用指南和基本药物处方集，合理规范使用基本药物。

十四、对国家基本药物和四川省补充目录药品实行购销合同管理。各级医疗卫生机构要按照《合同法》等规定，与中标的药品生产企业或经营企业签订阳光采购合同。合同中应明确品种、规格、数量、价格、生产企业、回款时间、履约方式、违约责任等内容。对全省各级医疗卫生机构国家基本药物及四川省补充目录药品的公开招标采购、使用等情况进行网上监管。

十五、结合四川实际，制定国家基本药物四川省补充药品目录管理暂行办法。在遴选四川省补充目录药品时，应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用广泛、临床首选、基本保障的原则，将具有显著地方特色的优质品种纳入，并结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平，从严掌握入选的品种和数量，四川省补充目录药品种数不超过国家基本药物目录的15%。四川省补充药品目录经省政府批准后实施，并上报国家基本药物工作委员会备案。

十六、国家基本药物和四川省补充目录药品全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于其他非基本药物。具体 按国家和省医疗保障有关规定执行。

十七、建立和完善我省基本药物国家药品储备制度。对国家基本药物目录中急救、抢救、临床必需、不可替代、用量小或不确定、企业不常生产等药品，建立省、市、县三级储备供应保证体系。具体办法由省经济委员会会同财政等有关部门制定。

十八、省药监部门要加强国家基本药物和四川省补充目录药品的监督管理，督促药品生产、经营企业严格按照药品GMP、GSP要求，监管基本药物生产和配送药品的质量。有计划、有针对性地组织基本药物抽验，并公布抽验结果。加强药品不良反应监测体系建设，严密监测基本药物不良事件，对严重不良反应事件应与卫生行政部门共同调查、分析事件发生的原因。进一步完善药品安全预警和应急处置机制，督促企业按国家有关规定制定有效的药品召回管理制度，提高药品突发事件处置效能。加强药品安全信息沟通，有关部门应根据药品安全信息及时停止有关药品的采购和使用。

十九、建立全省国家基本药物制度绩效评估制度，将执行情况纳入省政府政务目标管理。结合基本药物制度的特点，进一步完善我省药品网上集中公开招标采购、配送、使用和报销管理系统，提高行政监督的效率，加大技术监督力度，充分发挥社会监督的作用。定期对各市州国家基本药物制度执行情况进行绩效评估，公布评估结果。

什么是国家基本药物制度 篇9

实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。我区自2010年在基层医疗卫生机构及今年在9个试点村卫生室实施国家基本药物制度以来，积极组织、落实措施，发展平稳，群众广泛受益。在制度实施过程中，总结经验，查找不足，强化措施，把实施国家基本药物制度工作不断推向深入，让这一惠民工程切实造福广大群众。现将我区实施国家基本药物制度工作情况总结如下。

一、基层医疗卫生机构及村卫生室概况

我区辖4个街道、3个乡，人口7.51万。基层医疗卫生机构中有社区卫生服务中心4家、乡卫生院3家、企业转制卫生院1家，村卫生室22家。共有职工人数为143人，其中在职正式职工110人，编制人数115人，临时工7人，村医26人。目前，8家基层医疗卫生机构实际开放病床30张，占全区床位数的4%（30/740）；8个基层医疗卫生机构门诊4.68万人次，住院1092人次，病床使用率62.3%。

二、实施国家基本药物制度整体推进情况

1、领导重视，精心组织

我区相继出台了《洪江区基层医疗卫生机构实施基本药物制度并实行零差率销售工作方案》、《洪江区基层医疗卫生机构实施基本药物制度经费预算方案》、《洪江区基层医疗卫生机构经费补助暂行办法》、《洪江区村卫生室实施基本药物制度工作方案》等9个政策性文件。2次调整了洪江区实施国家基本药物制度工作领导小组。建立了基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度评估机制。下发了《关于印发洪江区实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）的通知》，加大对基层医疗卫生机构和村卫生室的考核力度。

2、反复宣传，严格培训

为使实施国家基本药物制度做到家喻户晓。这几年，我们通过区电视专题节目、标语、制作电子触摸屏、基本药物公示等方式向群众反复宣传国家基本药物制度政策，解答群众关心的热点问题，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度。及时更新宣传栏、发放宣传单（册），区卫生局先后印制国家基本药物宣传册3000本、基本药物目录300张，同时我区通过举办专题培训班及以会代训等方式，组织医护人员认真学习国家基本药物制度的相关政策文件，对基层医护人员开展《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及国家有关医疗机构药品使用管理规定的培训，并把基本药物合理应用作为日常业务学习培训的重要内容，纳入到责任目标管理和绩效考核体系，提高基层医护人员对基本药物的知晓率，进一步规范医护人员处方行为，引导广大患者形成科学的用药习惯。

3、严格实行基本药物零差率销售

实行药品零差率销售的基层医疗卫生机构按基本药物采购价格销售药品，不允许药品加成或变相加成，对不执行药品零差率销售的违法违规单位，依法严肃查处。今年我们又对9个试点村卫生室的药品进行了认真清库工作，对药品的通用名、剂型、规格、采购价和库存数量等进行登记造册。近3年总诊疗人次为84634人，药品总收入为622.19万元，为我区城乡居民减轻药品费用186.66万元。

4、稳步推进网上采购工作

我区基层医疗卫生机构每年都于配送企业签订购销合同并进行网采工作。今年9月起，乡卫生院还负责辖区内试点村卫生室药品的网上采购工作。现各基层医疗卫生机构已配备专用联网电脑，安排专人负责网上药品采购工作，严格执行中标目录，履行购销合同，规范基层医疗卫生机构合理用药。

5、扩大国家基本药物制度覆盖面

随着国家基本药物制度的顺利实施，我区扩大国家基本药物制度覆盖面，将实施一体化管理的9个村卫生室纳入了基本药物实施范围，于2012年9月1日起正式启动基本药物零差率销售，切实为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物。

6、认真落实基层医疗卫生机构及村卫生室补偿机制工作

根据省财政厅、卫生厅《关于印发<湖南省基层医疗卫生机构运行补偿办法>的通知》等相关规定，区财政每年为我区药品零差率销售补偿132万元，今年村卫生室实施国家基本药物制度后，又追加了17.9万元。近几年，基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本达到了收支平衡。

7、积极开展基本药物绩效考核工作

根据《关于印发洪江区基层医疗卫生机构和村卫生室绩效考核实施意见（暂行）的通知》，我区加大对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构和村卫生室进行绩效考核，对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的基层医疗卫生机构和村卫生室全额拨付财政补助经费，并按规定对优秀、良好等次给予奖励；对考核结果不合格的基层医疗卫生机构和村卫生室在执行奖惩的基础上，通报批评，限期整改。

三、积极整改，全面推进基本药物制度建设

近期，我们根据市卫生局、市纠风办《转发湖南省卫生厅、湖南省纠正行业不正之风办公室关于岳阳县、安乡县、祁阳县实施国家基本药物制度违规情况的通报》，对辖区基层医疗卫生机构、试点村卫生室实施国家基本药物制度工作情况进行了检查，查出了工作中存在的问题，针对工作中的不足，我们在向主管区领导领导汇报的同时，我局于召开了基层医疗机构、村卫生室负责人和药房管理等相关人员会议，在通报检查工作情况的同时，提出了整改措施。

一是提高基层医疗卫生机构及村卫生室对实施国家基本药物制度工作重要性和紧迫性的认识，认真落实目标和责任，切实把国家基本药物制度工作按政策规范做好；二是加强对负责基本药物制度实施工作管理人员及基层医疗卫生机构一线工作人员的政策、法规、专业知识及实际操作的培训，制定具体的实施方案，让工作人员能够较好的掌握国家基本药物制度的政策要点和管理规定并规范实施；三是进一步加大对实施国家基本药物制度的宣传力度，正确引导广大群众改变不良用药习惯，并得到理解和支持；四是加强对基层医疗卫生机构网上采购药品的严格验收审核。五是加强对基层医疗卫生机构基本药物工作的督导和检查，掌握工作动态，对发现的问题及时整改。

四、存在的问题及下一步打算

虽然我区在实施国家基本药物制度中做了一些工作，但离上级的要求还有差距。一是对基本药物制度宣传力度不够，基层卫生管理人员和医务人员对国家基本药物制度的政策、规定和有关规范要求缺乏了解；二是我区村卫生室基本药物工作有待进一步加强和规范；三是各基层医疗卫生机构与配送企业的问题，有些配送企业不能及时配送所需药品；四是处方的门诊输液比例仍比较高。针对以上存在的问题，我们将继续加大宣传、培训力度，在接诊中主动宣讲，热心解答群众的疑问，积极做好与配送企业的协调工作，切实让国家基本药物制度深入人心。让群众真正享受到医改等国家优惠政策给老百姓带来的实惠。

洪江区卫生局

什么是国家基本药物制度 篇10

1 基本情况

浙江省金华市金东区赤松镇共有行政区域面积56.98平方公里, 行政村40个、总人口2.85万人。卫生院设有全科门诊、内外科、妇产科、B超心电图室、检验科、放射科等科室, 开放床位20张, 配备有彩超、生化分析仪、高频电刀、心电监护仪等基本辅助设备。全院共有职工59名, 其中在职在编26人, 编外33人。2009年卫生院业务总收入达890万元 (中医科、儿科和妇产科等特色专科2009年总收入为356万元, 占全院收入的53%) , 除去各项支出年结余12万元。

2 实施情况

为了保证国家基本药物制度的顺利实施, 我院在上级部门的统一部署下积极做好各项准备工作。

一是做好政策宣传, 通过在院内悬挂横幅、张贴药价公示牌、更新电子触摸屏内容、召开座谈会等形式加大政策宣传力度。二是修改药品数据, 对中、西药房进行药品盘存, 及时修改卫生院药品管理数据, 并对集中采购、网上确定进行熟悉演练。三是加强业务学习, 组织广大干部职工学习法律法规、国家基本药物目录、基本药物使用说明书等基本药物使用知识, 充分提高对实施国家基本药物制度意义的理解。四是应急准备到位, 为了做好可能出现的大流量就诊病人, 调整作息, 重新合理安排工作人员, 并修改挂号收费程序, 使病人减少候诊时间, 保证服务质量。五是准时实施, 2月25日零时起, 正式执行国家基本药物制度, 严格实行六统一制度, 及时采购和使用基本药物、所有药物均实行零差率销售、网上集中采购、统一配送、统一结算。

3 成效

通过实施国家基本药物目录, 群众得到了看得到、摸得着的实惠, 有效缓解了看病贵问题。实施两个月以来我院门诊人次增加了3 822人次, 增幅达31%, 而药品收入下降了17万元, 降幅26.3%, 平均处方值从实施前的50.96元下降至29.15元, 下降了21.81元, 降幅达42.8%。临床医生用药也逐步合理规范, 切断了“以药养医”的利益链, 群众满意度有所提高。

4 思考

4.1 现有卫生队伍的稳定问题

根据省有关编制人员设置要求, 我院人员编制应为57人 (根据服务人口和开放床位数) , 而目前我院33名编外职工身份仍未确定, 实行国家基本药物制度以后, 编制问题如何解决将直接影响我院人员队伍的思想稳定。

4.2 中医药进社区工作面临严重挑战

我院于2009年被列为浙江省中医药参与社区卫生服务示范中心, 中医科已成为我院的拳头科室, 在周边县市都享有很高的知名度。中医科年门诊量2万人次, 业务收入达208万元, 占全院总收入的31%, 实行国家基本药物制度后, 中药饮片也实行零差率销售, 卫生院的原有绩效机制无法兑现补偿, 中医药人员的原有待遇也就无法保证, 势必影响中医药队伍的稳定, 最终影响中医专科的良性发展。

4.3 今后卫生发展经费的保障问题

2009年我院上级补助卫生事业经费34.12万元, 而实际卫生院正常运行就需68万元, 而目前参合农民免费健康体检在即, 我院的血球计数仪、X光机、洗片机、救护车都已频发故障, 急需更新, 仅此项资金缺口100多万元。

2009年全院人员工资共计344万元, 人均收入达6.5万元, 国家基本药物制度试运行两个月来区财政预拨我院人员经费仅20万元, 据此估算区财政全年将拨给我院人员经费约120万元, 可见资金缺口巨大。

2009年我院中央投资项目一期扩建工程建筑面积2 742平方米的接种门诊和住院楼已完成初步验收, 资金已投入325万元, 如需正常投入使用仍需资金100多万元。

摘要：实施国家基本药物制度是新医改工作的重要内容之一, 文章针对农村基层卫生院如何顺应形势、改变服务理念, 扎实推进国家基本药物制度, 切实解决群众看病难看病贵以及滥用抗生素等问题, 从实施情况、取得成效、存在问题以及合理建议等方面对如何更好地在基层农村卫生院实施国家基本药物制度进行了较为详细的阐述。

什么是国家基本药物制度 篇11

根据省市文件的有关要求，为进一步巩固我县实施国家基本药物制度的成果，提高基层医务人员和人民群众对基本药物制度的认知度，促进科学、安全、合理使用基本药物，县卫生局组织各基层医疗机构于2012年4月份采取多种形式开展第二个国家基本药物制度宣传月活动，使基本药物制度家喻户晓，达到预期效果。

一、高度重视，精心组织

为使国家基本药物制度能够深入传达到医院每个职工及村医，各基层医疗单位结合工作实际，精心组织，广泛宣传发动和动员，采取多种渠道进行宣传。要求各基层医疗单位以“科学、安全、合理用药”为主题，宣传国家基本药物制度，普及合理用药知识，倡导优先选择使用国家基本药物。

二、多措并将，大力宣传

一是在卫生院门口悬挂宣传横幅共计22条；二是利用电子显示屏滚动播出基本药物知识，制作板报22份；三是利用集会开展咨询及宣传活动，印发2万余份宣传单；四是村卫生室在醒目位置张贴基本药物价格公示表，共计张贴355张；五是卫生院职工利用自身优势，结合实际情况，向群众进行常见病、多发病知识宣传，讲解国家基本药物制度政策，让群众了解实施国家基本药物制度的好处。

三、完善机制，常抓不懈

考研国家线基本概念是什么 篇12

考研国家线总体上分为学术型复试分数线和专业学位类分数线，也就是通常所说的学硕和专硕复试线。国家划定的总分分数线就是在总分方面要求考生须达到的分数要求。

除了总分数线之外，国家还会对每个单独的科目划分出对应的分数线。

单科满分=100分的只有政治和外语，单科(满分=100)所指的分数就是政治和英语的线，是一样的线。

单科(>100)是指数学和专业课，数学满分150，专业课满分150。

另外，很多专业不考数学，那么这个就是指专业课的，有的专业考两门专业课，每门150，也有些专业课满分是300分的，他这里用>100就把所有的情况都统一起来了。

注意：各个单科分数线加在一起不一定等于总分数线，而且还要求考生的单科成绩和总成绩都达到各自的分数线才可以，否则也意味着考研失败。

考研院校线

院校线是各招生单位在国家线的基础上，根据本校有关专业生源余缺确定的复试资格线，一般学校直接采用了国家线。所以说，院校线才是真正的复试线。那么国家线和院校线有什么区别呢?

国家线是录取资格线，院校线是复试资格线。也就是说，院校线决定能否进复试，国家线决定能否读研。所以，通过了国家线且通过院校线的好好准备复试，通过了国家线未通过院校线的联系调剂，未通过国家线的二战或者找工作。

理论上来说，过国家线就可以调剂。因此国家线是考研党需要达到的最低标准。

考研分数线都是一样的吗

1、国家线

国家线是国家划定的、被绝大多数硕士研究生招生单位作为招生必备条件的考研复试分数线，也就是教育部依据硕士生培养目标，结合年度招生方案、生源状况及整体初试成绩状况，确认报考统考、MBA及法律硕士专业学位考生进入复试的基本要求。

国家线分为两类，学术性复试分数线与专硕型复试分数线。教育部依据全国不同地区经济发展状况和教育水平，把全国31个省市自治区分为两类，分别为一区和二区。前者分数线高后者稍低，一般相差2—10分。

2、自主划线

自主划线是教育部审批的部分招生单位能够依据本单位招生状况自主决定考研复试分数线，而不用参照考研国家复试分数线。

现在，只有34所大学具有自主划线的资历，包含北京大学、清华大学、中国人民大学、北京航空航天大学、北京师范大学、南开大学等等。

3、校线

校线是各招生单位在国家线的基础上，依据本校有关专业生源余缺确认的复试资历线。一般校园会直接采用国家线作为校线，抢手校园校线会高于国家线。

4、专业线

专业线与院校差不多，不同的院校标准不持平。一般专业线是校园依据成绩排名又重新划的线，每个一级学科下的子类专业就都会有自己不同的选取最高分、选取最低分，通常会将选取最低分数线称为这个专业的选取分数线。一般划专业线的校园都是比较抢手的，知名度较高的院校，报考难度也会大一些。

什么是国家基本药物制度 篇13

然而, 鉴于目前我国乡镇基层医疗卫生事业的落后情况, 这项国家基本药物制度在实施的过程中也存在着很多的问题, 严重阻碍了我国医疗卫生事业的现代化发展, 也在一定程度上制约了制度实施的有效性。这对于我国构建社会主义和谐社会来说, 也是一种影响非常深远的因素。所以, 我们必须认清国家基本药物制度的实施在乡镇基层医疗机构中存在的问题, 并针对问题采取积极有效的对策加以解决, 只有这样才能最大限度发挥出这项制度的惠民作用。

1 国家基本药物制度的内在意义

在国家基本药物制度的实施过程中, 它必须遵循安全、稳定、有效的原则, 以民众的根本利益为出发点与落脚点, 从而制定出科学的药物目录。同时, 在国家基本药物的采购过程中, 一定要按照有关药物制度的规范来执行, 确保药物的规范与安全[1,2]。另外, 在药物的控制与管理方面, 要采用科学的技术与方法加以管理, 并制定出合理的价格, 以满足民众的实际需要。

1.1 要制定科学的药物目录

在国家基本药物制度的实施过程中, 其药物必须要满足实际临床的需要, 并且还要确保其使用的安全、合理与有效。所以, 在此基础上, 应该制定出科学的药物目录, 不仅要满足城镇医疗保险的需要, 而且还要满足乡镇基层医疗卫生机构的需要, 这样才能保证整个药物目录的合理性与有效性。

1.2 建立起国家统一的药物分配体系

对于国家基本药物制度实施过程中的药物来说, 为了满足不同医疗卫生机构的需要, 应该建立起统一的分配体系, 由政府部门做好统一的规划与分配工作, 制定出统一的生产、采购以及价格标准, 从而形成一套完善的药物分配保障体系。

1.3 确保国家基本药物制度实施的有效性

在国家基本药物制度的实施过程中, 为了确保其科学性与有效性, 应该保证各种医疗卫生终端的有效使用[3]。可以在社会上, 特别是在乡镇基层, 加强基本药物知识的普及教育, 从而增强民众的基本药物意识, 引导民众对药物进行合理地使用。

2 国家基本药物制度的实施现状

2.1 基层医疗卫生行政部门对药物的监管

在国家基本药物制度的实施过程中, 乡镇基层医疗卫生行政部门通过对相关处方集与处方点评制度的有效建立, 在医疗卫生机构和医务人员的监管方面起到了良好的效果。虽然医院药品的收入有所下降, 但是那种滥用药品的现象得到了很好的遏制。在基层医疗卫生机构中, 要想建立起完善的用药制度, 就必须从药品的源头做起, 控制好它的生产与流通。所以, 针对这种情况, 在基层医疗卫生机构建立起基本的药物制度是具有非常重要意义的举措。

2.2 基层医疗卫生机构用药的集中采购

在实施国家基本药物制度之后, 基层医疗卫生机构在药品的采购中进行了统一管理, 而且也取得了一定的成效。在药品的集中采购过程中, 主要是从以下几个方面来着手:首先, 把每家医院作为主体, 从而使每个医疗卫生机构的代表性充分展现出来;其次, 针对国家有关药品的使用规范, 把所有临床药品进行统一的全口径招标;再次, 在保证质量的前提下, 控制好药品的价格, 从而最大限度降价;最后, 对所有的中标药品实行最高价的限制。

2.3 基层医疗卫生机构对基本药物制度的看法

对于基层医疗卫生机构来说, 国家基本药物制度的实施, 能够有效控制滥用药、不合理用药以及药价虚高的现象。从这个角度来看, 国家基本药物制度以民众的实际需求作为出发点与落脚点, 不仅可以保证品种的质量与安全, 而且还可以确保它符合实际临床需要。在基本药物制度的实施过程中, 除了满足基本需求, 制定合理的药物价格之外, 它还具有以下几个方面的特点:其一是安全性, 其二是有效性, 其三是合理性, 其四是稳定性。在整个制度的实施中, 国家应该对各种药物进行严格地筛选, 杜绝那些次产品, 提高科学药品的覆盖率。

3 国家基本药物制度实施中存在的问题

3.1 没有完善的法律作为支撑

虽然, 《国家基本药物目录》的颁布, 对乡镇基层医疗卫生机构的发展起到一定的积极作用, 但是, 受限于客观因素的影响, 其中还是存在着不少的问题, 比如对药品的选择还缺乏科学有效的方法与手段等。从目前的状况来看, 由于个人收入的差异导致药物使用的不均衡性, 充分说明药物使用与个人的收入是息息相关的, 鉴于现阶段国家基本药物制度的实施并没有完善的法律体系作为支撑, 所以它并不能涵盖所有民众, 这就使得一些乡镇基层医疗卫生机构的药物制度实施起来比较困难。

3.2 基本药物的品种较少

基本药物制度实施后限定乡镇卫生院使用加上省补充药的品种不能很好地满足基层群众各种常见病、多发病的治疗需求。对于有些偏重专科的乡镇卫生院, 基本药物目录里面所缺药品更多。由于基层医院仅限制在目录内开药, 导致不少患者买不到合适的药后反而回到大医院看病。这样到基层看病的人减少, 却加大了大医院的压力, 这明显与当初鼓励患者多往基层走的初衷相悖。一方面医院不能满足业务需求, 另一方面患者就医更困难了。

3.3 临床用药任然存在不合理的现象

在乡镇基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的过程中, 各种不合理用药的现象还时常发生, 而临床滥用药现象也并没有得到有效控制, 在这种情况下, 药源性疾病的发生率也不断增长。同时, 在乡镇基层医疗卫生机构中也没有形成良好的用药监管体系, 导致药物的选择与使用严重脱节。另外《国家基本药物目录》的颁布仅仅只有一定的指导作用, 却不能从根本上来对药物的使用进行科学有效的控制与管理。

3.4 国家基本药物制度的宣传力度还不够

在乡镇基层医疗卫生机构中, 国家基本药物制度的实施受阻, 很大程度上的原因就是没有做好相应的宣传工作。首先于经济发展水平, 一些乡镇居民并不能够获取有效的药物制度信息, 而且相关政府部门并没有对基本药物制度的实施引起足够的关注与重视, 在这种情况下, 很难达到有效的实施效果。虽然, 国家基本药物制度在实施的过程中是取得了一定的成效, 但是, 并没有看到过相关政府部门的大肆宣传, 同时连基本的药物培训工作也没有展开, 造成乡镇基层医疗卫生机构中专业技术人才的短缺, 这也在一定程度上制约了国家基本药物制度实施的有效性。

4 国家基本药物制度实施的有效对策

4.1 引起足够重视, 加大投入力度

在乡镇基层医疗卫生机构中实施国家基本药物制度, 首先就应该对现有的医疗卫生体制进行深化改革, 对整个制度的实施引起足够的关注与重视, 并且逐步加大资金投入, 为实施的有效性提供重要的保障。对于那些基层的公立医院, 要减少甚至是取消它们的药品加成, 再通过财政拨款与补贴的形式进行补偿。对于乡镇基层医疗卫生机构而言, 仅靠市场的调节是很难实现公平, 所以必须加大政府的资金投入, 为乡镇基层医疗卫生事业的发展提供有力的资金保障。

进一步扩大基本药物的品种, 加快增补的频率, 切实使基层群众获益。

4.2 在满足实际需要的基础上科学选药

对于乡镇基层医疗卫生机构而言, 基本药物是成本与效果统一的最好药物, 采用科学的方法与手段来选择药物, 可以满足大多数基层医疗卫生机构的需求, 从而有效控制不合理用药现象。《国家基本药物目录》作为基本药物制度实施的重要基础, 它的颁布在药物的选择上起着十分关键的作用。所以, 国家基本药物制度的发展必须要建立起科学的理论体系, 从而不断探索适应实际需要的药物遴选方法与手段。

4.3 建立必要的基本药物强制使用机制

在乡镇基层医疗卫生机构中, 鉴于那些不规范的用药现象时常会出现, 所以, 有必要建立起基本药物的强制使用机制。通过对医疗卫生机构的规模、类型等因素进行综合考虑, 来确定它强制使用基本药物的比例。在临床药物的使用过程中, 必须要考虑到现阶段的实际发展情况与患者的病情, 要保证用药的合理性。在实施基本药物制度的过程中, 要针对不同级别的医院, 做好药物使用的规范工作, 同时做要进行必要的监管。

4.4 完善药物采购标准, 降低流通成本

在乡镇基层医疗卫生机构中实施基本药物制度, 要进一步完善药物的采购标准, 不断进行采购程序的优化, 提高其质量与效率。同时, 还应该明确各自的职责, 各种程序必须按照国家有关规定的要求来执行, 否则要依法进行处罚。在此基础上, 还应该不断减少流通中的成本, 促进其集约化发展。

国家基本药物制度作为一项切切实实的惠民政策, 它在我国乡镇基层医疗卫生机构的改革与发展过程中扮演着非常重要的角色, 同时也起着十分显著的作用。它不仅能够保证药物的质量与安全, 而且还可以有效减轻民众的医疗负担, 为广大民众带来福利。

摘要：基本药物制度的实施是我国重要的医疗卫生战略部署, 它旨在减轻民众的医疗负担, 为民众带来实惠。作为一种重要的惠民政策, 基本药物制度对我国医疗卫生事业的发展起着十分显著的作用。但是, 鉴于我国的特殊国情, 制度的实施过程中也不免存在一些问题。本文主要是来分析国家基本药物制度实施过程中所存在的问题, 并提出有针对性的对策, 以供参考。

关键词：基本药物制度,实施,问题,分析,对策

参考文献

[1]卫珏珉.南充市顺庆区基本药物制度实施状况调查[J].决策与信息:下旬, 2012 (3) :76.

[2]郑媚, 曹勇.青岛市实施基本药物制度的主要问题及对策[J].齐鲁医学, 2011, 26 (3) :274.