安监人员职业卫生培训（精选10篇）
一、填空题及判断题知识点
1、总局第50号令（第35条）对违法违规行为明确规定了相应的法律责任，这些规定是不可逾越的“红线”。
2、“代表性”，一是要满足卫生标准的要求。二是要满足检测的目的。
3、当空气温度低于5℃和高于35℃、大气压低于98.8 kPa和高于103.4 kPa，在计算空气中有毒物质浓度之前，必先将采集的空气体积换算为“标准采样体积”。
4、在工作场所空气中存在气体、蒸气和气溶胶三种状态。
5、有泵型采样法根据采样方式不同，分为定点采样和个体采样
6、三种常用固体吸附剂管特性
7、在最大流量和4 kPa的阻力下应能稳定运行4～8h以上，流量保持稳定，变化小于等于5%；
8、采集金属性烟尘首选微孔滤膜，称量法选用测尘滤膜，采集有机化合物气溶胶选用玻璃纤维滤纸。
9、冲击式吸收管法是利用空气样品中的颗粒以很大的速度冲击到盛有吸收液的管底部，因惯性作用被冲到管底上，再被吸收液洗下。因此必须使用3 L/min的采样流量。
10、臭氧能否有采气袋采集？（标准里没有用采气袋的）
11、可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。
12、粉尘浓度＞50mg/m3时，用直径75mm的滤膜。
13、粉尘分散度测定方法：滤膜溶解涂片法、自然沉降法。
14、粉尘用于个体采样时，流量范围为1～5L/min；用于长时间采样时，连续运转时间应≥8h。
15、工作地点：指劳动者从事职业活动或进行生产管理过程中经常或定时停留的地点。
16、短时间采样：指采样时间一般不超过15min的采样。
17、生产性噪声测量常用Ⅰ型、Ⅱ型声级计或积分精密声级计、个人噪声剂量计。
18、A计权，慢‘S’档
19、高温要测量气温最高、通风最差这两种情况
20、根据工作场所空气中有害物质浓度的存在状况，或采样仪器的操作性能，可选择个体采样或定点采样，长时间采样或短时间采样方法。以个体采样和长时间采样为主。
21、用长时间采样方法的采样：选定有代表性的、空气中有害物质浓度最高的工作地点作为重点采样点；将空气收集器的进气口尽量安装在劳动者工作时的呼吸带。
22、游离SiO2指结晶型的SiO2（即石英），测定方法有焦磷酸法、红
外分光光度法、X射线衍射法
23、计数符合下列条件的纤维：其长度大于5μm，宽度小于3μm，长度与宽度之比大于3:1的石棉纤维。
24、对低、中温元素，使用空气-乙炔火焰；对高温元素，宜采用氧
化亚氮-乙炔高温火焰； 对分析线位于短波区（200nm以下）的元素，使用空气-氢火焰是合适的；
25、以保留时间定性，以峰高或峰面积进行定量
26、朗伯-比尔定律
27、根据朗伯-比尔定律公式最适宜的测量范围为0.2～0.8之间。
28、用两只吸收管平行采样，一只带氧化管，另一只不带；通过氧化管测得一氧化氮和二氧化氮总浓度，不通过氧化管测得二氧化氮浓度，由两管测得的浓度之差，为一氧化氮浓度。
27、根据采样后处理方法不同而分为溶剂解吸型和热解吸型固体吸附剂管两大类。
28、气相色谱法是利用试样中各组分在色谱柱中的流动相和固定相间的分配系数不同，在两相间进行反复多次的分配。
二、不定项选择题
1、常用的采样方法有滤料采样法、冲击式吸收管法和多孔玻板吸收管法。
2、采集蒸气和气溶胶态共存时的方法，常用的有浸渍滤料法、聚氨酯泡沫塑料法和串联法。
3、采集空气样品的基本要求的三个满足
4、射频辐射包括哪些
5、原子吸收光谱法的优点
6、一般采用标准曲线法
7、离子色谱仪的构成与高效液相色谱相同，一般由流动相输运系统、进样系统、分离系统、抑制或衍生系统、检测系统及数据处理系统
三、简答题
1、采样对象如何选定
2、六个坚持（王建冬副司长讲的）
3、职业卫生检测报告包括哪些内容
4、噪声测量的关键点
四、问答题
喷漆厂，告诉了苯、甲苯、二甲苯的限值，列表告诉了岗位、工时、采样时间、浓度等。
1、制定一个采样方案
2、质控的关键点
3、甲苯的检测仪器及原理
4、计算甲苯的CTWA5、给出温度、气压以及通过气相检测出的甲苯mg数，要求计算CMAC并判断是否超标。
关键词：农村卫生人员,培训,个性化
卫生人员培训的方式;注重效果评价, 提高农村卫生人员培训的实效。这种个性化的农村卫生人员培训方式充分体现了以人为本的核心要求, 充分尊重了农村卫生人员在教育培训中的主体地位, 因而能够最大程度地激发农村卫生人员的学习兴趣, 提高培训的针对性和实效性, 促进农村卫生人员全面发展。
农村卫生人员培训个性化, 是根据农村卫生人员个人不同的学习需求和个性特点, 在培训內容和方法上因人而异、因材施教。这种方式由于充分体现了以人为本的核心要求, 充分尊重了农村卫生人员在教育培训中的主体地位, 因而能够最大程度地激发农村卫生人员的学习兴趣, 提高培训的针对性和实效性, 促进农村卫生人员全面发展。加强“十一五”期间农村卫生人员培训工作, 是江苏省委省政府为进一步完善我省农村卫生服务体系建设, 加强农村基层医疗卫生单位服务能力新增的重点工作, 是为全省“农民健康工程”顺利实施提供人力资源的保障。这些举措, 是心系农民的实事, 是以人为本的实践, 是统筹城乡发展, 促进社会和谐的具体体现。因此, 必须首先在观念上进行创新, 始终把满足农村卫生人员个性化的学习需求作为农村卫生人员培训的根本出发点和着力点, 自觉树立个性化农村卫生人员培训新理念, 以新理念推动农村卫生人员培训工作新发展。
推行个性化农村卫生人员培训, 贵在创新, 重在落实。要运用创新的方法、务实的措施, 打破传统的单一化的农村卫生人员培训模式, 确保个性化农村卫生人员培训工作真正落到实处, 取得实效。
1 注重调查摸底掌握农村卫生人员培训的需求
切实掌握农村卫生人员培训需求, 是推行个性化农村卫生人员培训的前提。为此, 在制定农村卫生人员培训计划之前, 要根据本地经济社会发展以及农村卫生队伍建设的实际需要, 把农村卫生人员培训内容分为必学内容、选学内容和特殊需求内容3个层次。采取向农村卫生人员发放《农村卫生人员培训需求调查表》和走访座谈、教学反馈等方式, 广泛征求农村卫生人员在培训內容和方式上的意见, 全面掌握农村卫生人员的学习需求。然后在此基础上, 按照分级培训、分类办班的方式, 制定出适应不同学习需求的个性化农村卫生人员培训计划。
2 注重因需施教突出农村卫生人员培训的重点
要在掌握农村卫生人员培训需求的基础上, 改变以往培训內容千篇一律的做法, 精心安排培训班次和培训內容, 做到重点突出.因需施教。对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出“系统”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理技能及相关知识, 着力提高其宏观决策、组织协调的管理能力和管理水平。对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用”。要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇卫生机构骨干人员培训的基本內容, 同时注重加强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和卫生问题的实用技术的培训, 引导和帮助他们夯实理论基础、建立全科医学理念、掌握一技之长, 开阔思维视野、增长实际才干。使其成为熟悉农村卫生政策法规的“土秀才”和掌握实用技术的“土专家”、提高乡镇卫生机构服务能力的主力军和带头人。对乡村卫生技术人员转岗培训要突出“全科”。进行以全科医学知识为主的转型教育, 建立一支以全科医师、社区护士为骨干的具有较高素质的农村医疗卫生队伍, 为农村社区卫生服务的开展提供保障。3注重因材施教灵活选择农村卫生人员培训的方式
要突破传统的说教式、灌输式的培训方式, 根据不同的培训内容、适应农村卫生人员不同的成长过程和个性特点, 灵活采取多种培训方式, 增强农村卫生人员培训的趣味性、主动性和实效性。 (1) 开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻性比较强的课题或有关卫生法律法规, 可以采取专题式培训方法, 通过聘请专家、教授进行专题讲解, 让农村卫生人员深入、系统地接受相关知识, 增强农村卫生人员的政策理论水平。 (2) 采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题, 可以采取案例演示或情景模拟的方式, 让农村卫生人员根据事情发生的情景, 模拟参与疾病的诊治、处理具体的矛盾和问题, 增强农村卫生人员分析和处理实际问题的能力。 (3) 试行学徒式培训。对一些乡镇卫生院卫生技术骨干人员, 可以借鉴“师傅带学徒、导师带研究生”的方式, 由农村卫生人员培训主管部门或培训单位聘请技术强、素质高、作风正的同志
2江苏省淮安市卫生局 (223001)
3 江苏省淮安市洪泽县卫生局 (223100)
担任他们的导师, 并明确具体的目标和措施, 实现农村卫生人员培训与培养相结合, 促使乡镇卫生院技术骨干健康成长。 (4) 引入互动式培训。为调动农村卫生人员参加培训的积极性和主动性, 在培训中可以采取一些让学员参与的教学方式, 让农村卫生人员在参与中学习, 在学习中互动, 进而增强培训的效果。
4 注重效果评价提高农村卫生人员培训的实效
培训要善始善终, 一个重要的环节就是做好培训效果的评价工作。对培训效果的评价可从4个层面来分析: (1) 反应层面, 主要是了解学员对培训课程的主观感受; (2) 学习层面, 主要是评估学员在知识、技能等方面的学习情况; (3) 行为层面, 主要是考察学员的思想、态度、行为方式的改变, 也就是学员理论联系实际的情况, 这一层面可直接反映培训效果和学员的自我修养能力; (4) 结果层面, 主要是用已有的量度指标与培训结果进行对比, 来考评诸如质量、数量、安全、成本等方面的变化。评价结果作为对本次培训效果的总结, 同时反馈至下一期培训活动中, 从而有利于改进以后的培训工作。
关键词：技能培训；下岗失业人员；就业；现状；对策
现阶段，随着社会的发展，以及经济体制的转变，很多企业面临着重组、破产和倒闭，因此，出现了前所未有的下岗失业人员数量的提升，目前，为了使下岗失业人员能够更加适应社会的发展，必须对他们进行职业技能培养，以便能够实现再就业。在现代经济形势下，创新成为社会发展的主要动力，是经济能够持续良性发展的核心。能否培养出具备创新精神和实践能力的下岗失业人员是评价技能培训效果优劣的一个重要指标。
一、下岗人员职业技能培训中注重创新精神和实践能力的重要性
第一，现阶段很多职业技能培训机构思想陈旧难以适应现代社会发展的需求。在我国，很多职业技能培训机构的培训方法受到传统的理念的影响，培训中关于记忆的训练远远多于关于想象力、观察力的培养，忽视了对批判精神以及质疑能力的培养，在培训过程中运用的方法死板，缺乏活力，因此，培养出来的下岗失业人员创新精神和实践能力也受到了制约。因此，必须注重理论和实际应用相结合的形式，在培训期间的实际应用技能培训中设置复杂的、艰巨的与实际工作相结合的实践问题，去锻炼下岗失业人员解决问题的能力，从而在提出问题、分析问题和解决问题的过程中培养下岗失业人员的创造性思维和敏锐观察力，活跃下岗失业人员的思维，使其创新精神与实践能力都能得到很大程度上的提升。
第二，对于下岗失业人员技能的培训必须作为提高创新精神和实践能力的重要渠道。在培训中下岗失业人员获得充分展示自我的机会，为其构建起主观能动性的提高和创造性思维的开发构建起一个平台，有利于创新意识和能力的激发。同时，在理论与实际相结合的培训阶段可以将培训课堂所讲的内容充分应用到实践中，做到理论和实际相结合，为知识的积累和知识结构的完善搭起了一座实践的桥梁，使经过培训的下岗失业人员能够真正得到职业技能方面的提升，再次被社会认可，在社会工作中要到适合自己发挥的位置。
第三，对于下岗人员进行的职业技能培训要注重理论知识的转化和以及知识面的拓展。下岗失业人员通过培训阶段对理论知识的学习，理论知识已经具备了相当高的水平，但是课堂上书本上的知识，如何能熟练的应用到实际生活中去才是重点。只有将理论知识转化为实际应用能力，才是下岗失业人员职业技能培训的本质。职业技能培训必须要给下岗失业人员提供一个培养自己对知识综合运用能力的机会，使他们能够对理论知识获得感性的认识，并将理论知识和实际问题相互比较，相互融合，相互转化。
二、下岗失业人员新职业技能培训中存在的具体问题
第一，对于下岗失业人员的职业技能培训只注重形式。现阶段，很多由国家组织的免费的下岗失业人员的职业技能培训流于形式，注重表面，缺乏深刻性。单纯的为了搞培训而进行的培训缺乏实际效果。只是象征性的走过场似的组织培训，不利于下岗失业人员从中得到真正的提高。
第二，现阶段下岗失业人员的职业技能培训缺乏社会的支持。培养下岗失业人员的创新精神和实践能力，需要社会各界的大力支持，如果没有经费以及实践基地的支持，下岗失业人员的培训很难从实际应用效果上得到提升。如果不能得到企业、社会的重视和支持，下岗失业人员的缺乏系统性和实践性，不能达到促进下岗失业人员创新精神和实践能力发展的目的，不能为再就业提供应有的帮助。
第三，下岗失业人员的职业技能培训需要得到政府部门的肯定和支持。如果政府部门不能对其给予帮助，那么职业技能培训没有得到应有的重视，不利于其开展的积极性，也不利于其得到很好的应用效果。
第四，职业技能培训的宣传不到位。导致很多下岗失业人员没有从根本上提高认识，没有正确领会参加职业技能培训的意义，导致职业技能培训资源上的浪费以及成本上的提高，参加人数占下岗失业人员总人数的很少一部分。
三、应对措施
第一，政府相关部门必须对下岗失业人员的职业技能培训给予高度的重视，并进行相应的鼓励和支持。下岗失业人员职业技能培训的开展只有从环境和氛围上得到了改善，下岗人员的积极性才能得到充分的提升，营造一个良好的职业技能培训氛围，是挖掘下岗失业人员潜能，培养下岗失业人员创新思维和创新意识的重要手段，可以为其再就业打下坚实的基础。
第二，职业技能培训机构一定要确立正确的培训价值观。重视职业技能培训的恶意以，重视对下岗失业人员实践能力的培养。只有培养出未来在社会上有一定的立足之地，具备优秀的谋生手段，才是下岗失业人员职业技能培训的成功。旨在将下岗失业人员培养成为具有创新意识和实践能力的人，因此必须使职业技能培训机构提高重视，树立正确的培养目标。
第三，要求职业技能培训机构以提高就业能力为前提来组织下岗失业人员的培训。无论是实践培训还是培训课堂知识的积累，究其本质，都是为将来的再就业打下基础。因此，要求职业技能培训机构一定要把培训和就业结合起来，把职业技能培训当作下岗失业人员训练的平台，作为就业的实战模拟。从职业技能培训的计划和组织上都要充分体现为就业服务这一重要目的。让下岗失业人员在职业技能培训中开启创业的灵感，为今后走向社会的再就业道路做好铺垫。
第四，职业技能培训中要始终贯穿创新精神和实践能力。在职业技能培训的内容设置上，对下岗失业人员的能力和素质特别是创新意识和实践精神都要有塑造作用。将创新教育与培训相结合，全面的渗透其中，增强下岗失业人员的综合素质。
第五，要建立起下岗失业人员职业技能培训的激励机制。通过与劳动就业改革措施的结合，在职业技能培训的过程中对下岗失业人员进行再就业的激励机制。推进培训与再就业之间的相互联系，把培训与再就业的奖金、工资、晋升和福利待遇相结合，借以激励下岗失业人员积极的参加适合自己再就业专业的职业技能培训。另外，职业技能培训也要和失业保障制度全面结合，要让下岗失业人员强制性的参加到再就业培训活动中去。
第六，职业技能培训要注重宣传工作，借以营造出良好的氛围。政府要注重职业技能培训服务与宣传工作的紧密结合。利用新闻媒体，采用各种形式的宣传鼓励和引导下岗失业人员参加职业技能培训，让他们深刻领会参加职业技能培训的重要意义。通过宣传材料讲解职业技能培训给再就业带来的积极促进作用，对职业技能培训的项目、实践以及政策进行普及，让所有的下岗失业人员都能知道政府提供这项惠民政策给再就业带来的帮助，鼓励下岗失业人员能够通过职业技能培训掌握再就业的本领，增加自己的综合竞争实力，开展重点培训项目，并对其进行宣传，开展再就业指导，充分调动下岗失业人员的主观能动能力，让他们积极参加到培训中来，借以获得一技之长，为未来的再就业打下基础。
第七，职业技能培训机构要与社会各界建立合作，开发培训的新途径和新领域。建立合作机制，并且开展形式更多更加适合下岗失业人员培训课程，建立培训机构与高等院校之间的合作机制，形成资源共享，达到优势互补。职业培训机构还可以与企业进行合作，采用订单的方式来按照企业实际需求来对下岗失业人员进行培训，以便下岗失业人员经过培训之后就能适应企业用人的需要，快速实现再就业。
第八，职业技能培训机构要逐步完善监管，堵塞漏洞，借以提高资金的使用效率。首先，对职业技能培训机构的办学条件和办学标准，各主管部门必须进行严格的把关，不合格的一律不予审批。建立起公平、公开、公正的职业技能培训的市场竞争环境。在建立资质认定基础上，要对职业技能培训市场进行开放搞活，积极股利各类培训机构参与到职业技能培训的市场竞争中来。其次，要建立健全考核机制，完善制度建设，对职业技能培训机构实现统一的规范管理，统一的考核监督，对职业技能培训机构的补贴实行严格的审核发放程序。再次，将职业技能培训与培训的再就业成果相联系。培训经费以及培训补贴的发放要直接与培训成果紧密结合，借以加强职业技能培训的质量管理。
第九，加快职业技能培训机构的网络建设，使再就业信息能够迅速快捷的体现出来。职业技能培训工作一定要紧密的围绕在劳动力用工的市场需求来进行，加快对劳动力信息网络的建设，可以更加及时、准确的掌握劳动力的供求信息，有利于职业技能培训机构根据劳动就业信息有的放矢的进行下岗失业人员的培训，通过对再就业信息的整理和分析，根据近期的用工需求以及今后的用工发展确实，在培训项目和课程设置上要紧密的跟随劳动力市场的需求，使培训课程能够具有有效性和针对性，有利于通过职业技能培训过的下岗失业人员能够快速的实现再就业。
第十，职业技能培训机构不但要教给下岗失业人员再就业的知识技能，更要注重对下岗失业人员自主创业精神的培养。从经济发展的方向来看，要想提高职业技能培训的层次，必须要注重对下岗失业人员创业能力的培养，注重提高下岗失业人员的整体素质。在职业技能培训的过程中，使他们了解国家的相关法规和政策，为其创办小企业提供必备的知识以及相关程序上的了解和认识，使其通过职业技能培训，了解一定的企业经营和管理的方法，为其提供切实可行的方案，帮助其实现下岗后的创业。培训中，要注重对下岗失业人员的创业信心的鼓励，聘请专家对其进行创业指导，宣传当合国家的创业政策。并聘请成功创业的下岗失业人员进行现身说法，为下岗失业人员传授创业经验，借以增加参加培训人员的创业信心。对于有能力，有创业基础的下岗失业人员进行后续的服务和扶持，提供创业上的帮助，借以接触他们的后顾之忧，使其能够坚定创业信心。这种创业如果能够实现，不但能够起到自谋职业的作用，而且创业后还能带动更多的下岗失业人员实现再就业。对于具有创业意愿的下岗失业人员，政府必须要提高关注度，为其创业提供具有实际意义，有针对性的培训，为其制定完善的创业咨询课程，并进行创业经营管理方面的强化训练，对创业者的心理素质和创业技巧进行提升，并为其后续的创业准备和经营管理做跟踪式的指导和辅助。
榆树市安监局举办特种作业人员培训班
为了深入贯彻落实《安全生产法》，提高特种作业人员的技术水平和安全意识，有效遏制安全生产事故的发生。榆树市安监局按照国家安全生产管理的相关要求，经过精心组织和筹备，于4月2日在市职教中心举办特种作业人员培训班。参加此次培训的电工、焊工、架子工共计270多人。
许永欣副局长在开班仪式上做了重要讲话，他首先指出，安全生产是一切工作的重中之重，而安全培训是保证安全生产的必要手段。各位学员要深刻认识安全培训的目的和意义，要强化安全意识，掌握过硬的业务技术和娴熟的操作技能，发挥在安全生产中的作用。他分析了当前安全生产面临的严峻形势，虽然总体趋于良好，但仍不容乐观，部分企业盲目扩大规模，降低生产成本，对安全生产投入不足，尤其对特种人员的培训不到位，导致安全事故时有发生。他强调，安全培训不仅是帮助特种作业人员获得技能上的提升，同时也是对特种作业岗位规范操作、安全生产和提高效益的要求。他结合上海高层公寓失火的事故案例，从事故发生的原因进一步阐述了安全培训工作的重要性。他要求学员要珍惜这次培训机会，认真听、用心记、扎实练，并将所学的知识用到生产过程中去，为安全生产做出积极的贡献、培训科的相关同志出席了开班仪式，并就一些注意事项向学员们提出了要求。
者问
2010年5月24日，国家安全生产监督管理总局发布了《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》并附特种作业目录(以下简称《规定》)，将于2010年7月1日实施。为方便公众更好地了解《规定》的相关内容，日前国家安全生产监督管理总局人事司主要负责人接受国家安全监管总局政府网站采访。问：《规定》是在什么背景下出台的?
答：特种作业是指容易发生人员伤亡事故，对操作者本人、他人及周围设施的安全可能造成重大危害的作业。特种作业人员是指直接从事特种作业的从业人员。据国内外有关资料统计，由于特种作业人员违规违章操作造成的生产安全事故，占生产经营单位事故总量的比例约80%。因此，加强特种作业人员安全技术培训考核，对保障安全生产十分重要。
我国的相关法律法规，如《矿山安全法》、《劳动法》、《安全生产法》以及《矿山安全法实施条例》等，都对特种作业人员的培训考核提出了明确要求。《安全生产法》第23条明确规定：“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。特种作业人员的范围由国务院负责安全生产监督管理的部门会同国务院有关部门确定。” 为贯彻执行《安全生产法》的相关规定，落实特种作业人员持证上岗制度，安全生产监督管理总局自2005年至今，历时5年，在深入调研、认真论证、广泛征求意见的基础上，制定并发布了《规定》。
问：当前，我国特种作业人员安全技术培训考核工作存在哪些问题?《规定》的出台有哪些重要意义?
答：1999年，原国家经贸委发布了《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》(国家经贸委主任令第13号，以下简称13号令)，对特种作业人员的定义、范围、人员条件和培训、考核、管理作了明确规定。近年来，国家安全生产监督管理总局相继颁布实施了《关于特种作业人员安全技术培训考核的意见》(安监管人字〔2002〕124号)等一系列规范性文件，对特种作业人员的安全技术培训
考核作了进一步规范，也起到了很好的作用。据初步统计，目前全国特种作业人员持证上岗人数已超过1200万人，其中煤矿约260万人。但是，随着我国安全生产监管监察体制机制的不断完善，特种作业人员安全培训考核工作出现了许多新情况、新问题。
一是特种作业人员的安全培训考核不符合《行政许可法》要求。2003年国家颁布实施了《行政许可法》，对实施行政许可的机关、时限、程序等提出了明确要求。而目前执行的13号令中的一些条款，已明显不符合《行政许可法》的规定。二是特种作业类别不规范、工种不明确。目前执行的有关法规中，矿山企业的特种作业人员种类、数量偏多(矿山企业特种作业人员占从业人员的比例约57.4%，个别小矿山甚至达到70%以上)，失去了特种作业的意义。国家对危险化学品生产、经营企业没有明确特种作业人员范围，部分地方自行设置了一些工种，导致特种作业人员培训考核管理混乱。另外，烟花爆竹、冶金等行业企业的一些危险作业未纳入特种作业。三是特种作业人员的安全培训考核管理比较混乱。在特种作业人员的管理上，有关行政部门存在职能交叉，造成不依法培训、重复培训、多头发证，给企业带来负担的同时，也给特种作业人员的监管带来困难。制定《规定》的重要目的，就是有效解决上述问题。从这个意义来讲，《规定》涉及面十分广泛，是一部综合性的部门规章。《规定》的出台有利于明确对特种作业人员的监管职责，有利于进一步规范和加强对特种作业人员的安全技术培训、考核、发证和管理工作，必将为提高特种作业人员安全技术能力，防止和减少伤亡事故，促进安全生产起到积极作用。
问：《规定》对特种作业范围作了哪些重大调整?依据什么?
答：《规定》本着成熟一个确定一个的原则，在13号令的基础上，对有关特种作业类别、工种进行了重大补充和调整，主要明确工矿商贸生产经营单位特种作业类别、工种，规范安全监管监察部门职责范围内的特种作业人员培训、考核及发证工作。调整后的特种作业范围共11个作业类别、51个工种。这些特种作业具备以下特点：一是独立性。必须有独立的岗位，由专人操作的作业，操作人员必须具备一定的安全生产知识和技能;二是危险性。必须是危险性较大的作业，如果操作不当，容易对操作者本人、他人或物造成伤害，甚至发生重大伤亡事故;三是特殊性。从事特种作业的人员不能很多，总体上讲，每个类别的特种作业人员一般不超过该行业或领域全体从业人员的30%。
《规定》保留了电工作业、焊接与热切割作业、高处作业、制冷与空调作业等4种作业。重新调整和划分了矿山作业，将矿山特种作业划分为煤矿和金属非金属矿山安全作业2种作业类别，分别列了10个和8个工种;将危险物品作业规范为危险化学品安全作业，增列了光气及光气化工艺作业等16个工种。增加了石油天然气安全、冶金(有色)生产安全和烟花爆竹安全等3个作业类别，分别增列了1个、1个和5个工种。
另外，《规定》删除了5种作业，即：依照《特种设备安全监察条例》(国务院令第549号)删除了起重机械(含电梯)、锅炉(含水质化验)、压力容器和企业内机动车驾驶等4种作业。同时，由于《矿山救护队资质认定管理规定》(国
家安全生产监督管理总局令第2号)对矿山救护队员培训作出了明确规定，经广泛征求意见，矿山救护队员不再按照特种作业人员管理。
问：《规定》对加强特种作业人员的管理是如何规定的?
答：首先，为了避免与有关行政管理部门在特种作业人员管理上的职能交叉，《规定》第二条规定：“有关法律、行政法规和国务院对有关特种作业人员管理另有规定的，从其规定。”
其次，由于基层对特种作业人员考核发证由省级安全生产监管部门和负责煤矿特种作业考核发证工作的部门或者指定的机构负责持有不同意见，为进一步明确特种作业人员的考核发证职责，《规定》第七条规定：“国家安全生产监督管理总局指导、监督全国特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作;省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门负责本行政区域特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。
国家煤矿安全监察局指导、监督全国煤矿特种作业人员(含煤矿矿井使用的特种设备作业人员)的安全技术培训、考核、发证、复审工作;省、自治区、直辖市人民政府负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构负责本行政区域煤矿特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。
省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构可以委托设区的市人民政府安全生产监督管理部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门或者指定的机构实施特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。”
问：《规定》对特种作业人员的基本条件作了哪些特别规定?
答：目前，特种作业人员中存在着大量的农民工，提高学历要求，会影响一大批人的就业，不利于社会的稳定。为此，《规定》对特种作业人员的学历要求仍规定为初中及以上文化程度。但是，考虑到危险化学品企业对从业人员素质要求较高，《规定》对从事危险化学品生产的特种作业人员学历要求做出了特别规定，即：危险化学品特种作业人员，应但具备高中或者相当于高中及以上文化程度。
另外，为进一步增强对特种作业人员体检健康要求的可操作性，《规定》对影响特种作业人员安全操作的有关疾病作出了禁忌规定，即：特种作业人员必须经社区或者县级以上医疗机构体检合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他影响肢体活动的神经系统疾病和生理缺陷。
问：《规定》对特种作业人员培训、考核、发证有哪些新的规定?
答：新的规定主要体现在以下三个方面：
一是免于培训的规定。为使职业教育与特种作业人员培训有效衔接，避免重复培训，根据目前各地的实际情况，《规定》第九条规定：“已经取得职业高中、技工学校、中等专业学校及中专以上学历的毕业生从事与其所学专业相应的特种作业，持学历证明，经考核发证机关同意可以免于相关专业的培训。”
二是考核发证程序的规定。为进一步明确特种作业人员考核发证程序，《规定》将考核划分为考试和审核。考试由考核发证机关或者其委托的有条件的机构进行，审核由考核发证机关进行。同时，根据《行政许可法》的规定，《规定》对考核发证的程序、时限等作出了严格规定。
三是跨地区考核的规定。为便于生产经营单位特种作业人员参加考试，《规定》对申请考试的地点作出重大调整，允许申请人向户籍所在地或者从业所在地提出申请，方便了特种作业人员跨地区从业。
问：对于特种作业人员的复审，《规定》都有哪些要求?
答：目前特种作业人员操作证的有效期为6年，每2年复审一次。为方便和加强复审工作，《规定》从以下几个方面进行了补充完善：一是对复审时间作了调整，延长为3年进行一次。二是规定特种作业人员在特种作业操作证有效期内，连续从事本工种10年以上，严格遵守有关安全生产的法律法规的，在特种作业操作证的有效期满时，经原考核发证机关或者从业所在地考核发证机关同意，不再复审，特种作业操作证的有效期延长3年。三是明确特种作业申请复审或者延期复审前，应当参加必要的安全培训并考试合格。安全培训时间不少于8个学时，主要培训法律法规标准、事故案例和有关新工艺、新技术、新装备等知识。四是明确特种作业人员健康体检不合格，或者违章操作造成严重后果或者有2次以上违章行为，并经查证确实，或者有安全生产违法行为，并给与行政处罚，或者拒绝、阻碍安全生产监管监察部门监督检查，或者未按规定参加安全培训，或者考试不合格等情形的，不予复审通过。五是明确特种作业人员复审或者延期复审不通过的，经重新安全培训考核合格后，办理复审或者延期复审手续。
问：《规定》发布后，下一步如何推动这项工作的贯彻落实?
答：《规定》发布后，我们专门就做好宣传贯彻落实工作进行了部署。近期我们考虑开展以下几方面的工作：
一是结合“安全生产月”活动和继续深入开展宣教行动，在相关报刊、网站上广泛、深入宣传《规定》，使公众深刻理解，准确把握《规定》的相关内容和要求。
二是印刷《规定》单行本，发放到各省级安全监管监察机构和煤炭行业管理、煤矿安全监管部门，以及有关中央企业，并通过他们及时向辖区内相关机构和部门，以及所有工矿商贸生产经营单位宣传学习。
三是举办省(区、市)和部分重点市(地)安全监管部门领导干部安全生产专题业务培训班，重点解读《规定》的要求，学习安全生产相关法律法规、专业技术和管理知识，并对典型案例进行分析。
【关键词】农村人员培训管理
陇西县属国家级扶贫县，代写代发医学伦理学论文山大沟深，地域面积
广，农村机构有20所乡镇卫生院，230所村卫生室，农村卫生人员538名，占全县卫生人员的21.4%。山区农村代写代发医学检验论文卫生人员老化严重、结构不合理、学历水平低，知识陈旧、人员缺乏、医疗水平差、设备落后、经济落后、观念落后等制约着农村卫生事业的发展，现有资源不能满足农村人口对医疗卫生的需求，面向山区农村卫生人员开展业务培训是贯彻落实“科技兴医”的一项重要举措，对提高山区农村卫生队伍素质和医疗卫生技术水平，推动农村卫生医疗事业的改革与发展，改变山区农村农民缺医、少药、看病难、看病贵等状况具有重要的意义。自“非典”发生以来,国家开展了对农村卫生人员每年一个专题内容培训工作，共举办农村乡镇卫生人员培训班14期，其中中长期班3期，其余均为短期班，累积培训2867人次。接受培训人员以山区农村乡村两级基层卫生人员为主。在具体实施培训中我们体会到做好工作，一定要狠抓管理、明确目标、优质培训。
狠抓培训管(来源：公务员在线 http://）理：一是要合理安排培训的时间、内容技能、培训场所、后勤保障等；二是建立培训管理队伍，建立严格管理制度；三是实践技能培训过程中，注意对成人教育管理资源的发挥和利用，采用不定时签到、点名考勤制度；四是把培训参与和合格率作为年终卫生院人员考核和村卫生室机构准入换证的重要依据；五是建立培训档案。每个学习培训班都利用学习的间隙，开展丰富多彩的互动活动，增强集体的凝聚力，增进学员间，师生间的相互了解。带班人员还把握各个班的动态活动情况，为各个专题项目培训班建立继续教育档案，档案内主要收集图片资料、优秀学员教师名单、学员教师黑名单、结业总结报告等，为下一年工作提供好资源。在项目培训学习班的管理中，带班主任对学员的信任尊重和后勤保障是实现班级管理的一个重要条件。
明确培训目标：新技术，新设备，新业务的应用培训由相关科室具有大专以上学历，中级以上职称人员为主，培训内容以新颖先进实用为原则，学以致用，应以3～12个月的长期班、医院进修为主。疾病控制，妇幼保健，新发传染病，预防突发公共卫生事件的发生，季节性、地方性特定易感人群的传染病预防，需要医学培训作出快速反应，以3～5天的短期培训班为主，达到培训要求后迅速返回各自单位，开展预防工作。每一期培训班，目标都应非常明确，一个主要内容与目标就是着力培训，从实际和实践出发，培养专职人员的实际工作能力，着力在实践实习教育培训上下功夫，达到一但某种传染性疾病流行时能够认得准确，报得及时，预防有效；学一个新技术，开展一项新业务，服务一方百姓。
该培训项目将对广东省1 4个经济欠发达市及江门恩平市共2 4 6名全科医师骨干、4 9 2 6名全科医师和4 9 2 6名社区护士免费进行转岗培训。培训为期1 0个月, 其中理论培训1个月, 社区实践1个月, 临床科室轮转培训8个月。
广东省卫生厅党组书记黄小玲介绍说, 目前广东省共有4 5 2 7 3名社区卫生人员, 已经取得“广东省全科医学岗位培训合格证书”的只占3 4.8%。广东的目标是每1 0万城镇人口中, 培训1名全科医师骨干, 每万名城镇人口培训2名全科医师和2名社区护士。
一、在院长直接领导下，由医疗质量与业务考核小组负责制定业务培训、考核计划，并组织实施：日常工作由教育干事负责。
二、根据医院卫生服务工作需要，安排各类专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。
三、有计划的选送专业技术人员参加全科医师，社区护士、社区预防保健医师，慢性病营理及康复医疗等业务培训．
四、执行卫生局有关继续教育的规定，员工可根据课程内容选择参加市医学会和卫生局举办的各类学术讲座，每年不得低于25学分(75学时)。·
五、各科室每周组织一次以上的业务学习，业务学习计划由组长制定，并上报办公室备案。
六、每季度以各科室为单位，对医务人员进行一次“三基”业务理论考试及技能考核，时间为季度末(四十岁以下必须参加，外出进修者除外)，试题以临床多选题为主，考试形式为闭卷笔答．学分成绩由教育干事汇总、登记、备案，作为年终业务考核的一部份．
七、外聘人员必须具有医师护士)资格证、注册证，并在上级卫生行政主管部门备案，经考核试用合格后方可上岗。
八、每末，医院组织召开一次医学论文交流会。
学历教育制度
为了提高全体医务人员业务素质，增加学历进修机会，更好地为患者工作服务，并合理控制卫生院经费开支，特制定本制度．
一、职工参加各种形式的学历教育，必须严格履行审批手续．
二、凡要求参加学历教育的职工，应填写一式两份《在职人员学历教育申请表》经科室负责人，分管领导签署意见后，交院办汇总，再报班子会议商议确定。经批准后一份存个人档案，另一份自己保管。
三、在职员工进修学历教育(包括脱产、非脱产)，必须先向所在单位(科室)提出书面申请，经单位(科室)负责人签字同意后，交院办公室审核，再报局领导审批，全脱产需报卫生局研究决定。学历教育进修有计划安排，优先考虑受表彰的先进个人、业务骨干。
四、申请人中请进修的学历教育，其毕业后获得的学历必须是国家承认的学历，申请进修的专业应与申请人工作岗位对口，或与工作紧密相关。
五，经批准参加学历教育的干部职工，其学杂费报销一律凭毕业证书和《在职人员学历学历教育申请表》报销，具体报销比例参照相关文件。
六、职工参加学历教育，须凭学习通知单办理请假手续若遇学习与工作发生矛盾时，应服从上作需要．
继续医学教育制度
一、继续医学教育的目的：
继续医学教育足以学习新理沦、新知识、新拄术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是卫生技术人员在整个职业生涯中保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提向服务质量，以适应医学技术和卫生事业的发展。
二、继续医学教育的对象：
继续医学教育的对象是以完成大、中专院校毕业后具有初级以上专业技术职务从事卫生技术工作的人员为主。参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。
三、组织管理：
1、医院在继续教市委员会的领导下，由科教科具体负责组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。并制定本院继续教育计划、实施方法。
2、各科室要为卫生技术人员参加继续医学教育活动提供必要的条件；科主任要做好继续医学教育德组织协调工作，鼓励、医学教育网搜集整理监督和组织卫生技术人员积极参加继续医学教育活动。
3、卫生技术人员要积极参圳继续医学教育活动，并按照继续医学教育的有关规定，服从安排，接受考核，在接受继续教育的同时，有义务更好地为本单位服务。
四、继续医学教育内容与形式：
1、继续医学教育的内容，应以现代医学科学技术发展中的新理
论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创新能力的培养。根据学科发展和社会需求，开展多种形式的继续医学教育活动。
2、自学是继续医学教育的重要形式之一，应有明确的目标，制定自学计划，每年提交专业综述一篇，科教科根据综述质量授予自学分；同时根据专业和科室培养计划选择外出进修、参加短期学习班等形势。
五、继续教育学分评定：
1、继续医学教育实行学分制。继续医学教育对象每年取得的学分不低于25学分。继续医学教育学分按项目级别分为Ⅰ类学分和Ⅱ类学分。国家级项目省级、市级项目及以上科技成果为Ⅰ类学分；县级项目、医院自管项目、自学及发表论文、译文、出版著作等其他形式的活动为Ⅱ类学分。
2、对学分授予和登记应严格执行《继续医学教育学分授予办法》的有关规定。科教科每年对继续医学教育学分进行审验一次。
3、卫生技术人员接受继续医学教育的基本情况作为考核重要内容。继续医学教育合格作为卫生技术职务聘任和执业再注册的必备条件之—。
继续教育学分管理制度
为充分调动我院职工参加继续教育的积极性，全面提高我院医疗队伍素质，以更好地适应现代高科技发展，能提供更好的医疗服务，特制定本管理制度。
一、组织机构
成立安寨卫生院“职工再教育学分管理”。
二、应参加继续教育人员
在职年龄男55周岁以下，女50周岁以下(年龄均以年份计算)和试用期内医务人员，均需参加继续教育。
三、学分认定
1、继续教育每年必修与选修总学分为100分，(必修课学分为50分，由卫生局人事股根据医学继续教育必修课考核确定，每年举行全县统一闭卷考试。考试成绩按50%算学分，满分为50分)本实施细则管理具体适用于选修课。
2、继续教育选修课学分的计算标准：
(1)参加县、市、省、国家卫生部门组织的各种培训或研修班，每人每天认定1学分，最高累计10学分。
(2)参加县、市、省、国家卫生机构举办的学术会议，每人次分别计2、3、4、5学分，提供学术成果并作大会交流者，每人次分别加2、3、4、5学分，最高累计10学分。
(3)参加全省统一组织的继续教育考试，考试合格最高认定5学
分。
(4)发表论文或获论文每篇按县、市、省、国家分别认定3、4、5、6学分，出版专著认定5学分，最高累计10学分。
(5)具备相应的合格学历后，继续参加高学历层次学习，并取得毕业证书的认定10学分。(包括参加全国英语与计算机等级考试)。
(6)参加镇、县、市、省、国家组织的各种医学立足之地活动获奖，每次分别计1、2、3、4、5学分，最高累计10学分。
四、组织管理
1、职工继续教育工作由领导小组组长统一领导，副组长及组内成员具体组织实施。
国家基本药物制度解析（上）(1)新医改的核心理念是A.基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医
疗卫生服务
B.建立基本医疗卫生制度C.为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务D.统一制定和发布国家基本药物目录E.建立基本药物的生产供应保障体系(2)国家药物政策的重要基础是A.基本药物与基本药物目录B.基本医疗保险药品C.药品安全性D.药品质量E.药品有效性(3)基本药物遴选周期一般为A.半年B.一年C.两年D.三年E.四年(4)基本药物的遴选原则说法错误的是A.安全有效原则B.考虑成本效益原则
C.大部分应为复方制剂D.可应用传统药与草药E.应用传统药与草药时应评价质量和安全性(5)国家药物政策的目标A.保证可负担性B.保证可供性C.保证基本药物的质量D.促进基本药物的合理使用E.以上都对 国家基本药物制度解析（下）
(1)《国家基本药物目录-基层部分》中的化学药品和生物制品共有多少个品种
A.205种
B.102种
C.307种
D.317种
E.518种
(2)政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行何种差率销售
A.0
B.1%
C.5%
D.15%
E.20%(3)下列关于基本药物采购机制说法正确的是A.鼓励各地采用“双信封”的招标制度B.商务标书评审由价格最低者中标C.明确采购数量，量价挂钩D.对基本药物货款进行统一支付E.以上都对(4)药品招标采购原则说法错误的是A.“质量优先、价格合理”B.坚持地方自主采购药品C.不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争D.充分依托现有资源E.形成全国基本药物集中采购信息网络(5)政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，其采购方式实行A.省级集中网上公开招标采购B.各地结合自身情况自行制定C.委托合适经营企业，向药品生产企业采购D.直接向大型药品生产企业进行采购E.向药品经营企业直接采购 基本药物招标采购制度解析
(1)不必按国家现有规定采购的是
A.麻醉药品
B.精神药品C.免疫规划用疫苗D.计划生育药品E.急救用药(2)不属于建立和规范基本药物采购机制的主要措施的是A.明确基本药物采购的相关责任主体B.合理编制基本药物采购计划C.加强基本药物市场价格调查D.明确基本药物供货主体E.区别情况统一采购(3)基本药物采购价格的重要依据A.市场实际购销价格B.社会零售药店零售价格C.基层医疗卫生机构的实际进货价格D.三级甲等医院实际进货价格E.卫生部规定(4)基层卫生机构管理者和医务工作者在基本药物采购的积极作用体现
在A.采购、评标、谈判等重要环节
B.制定、管理、谈判等重要环节
C.制定、评标、调查等重要环节
D.制定、评标、谈判等重要环节E.制定、评标、考核等重要环节
1对象与方法
1.1调查对象
根据经济社会发展情况, 采取整群抽样方法, 于2012 年1~ 2 月对重庆市渝北区、永川区和丰都县所辖24 所乡镇卫生院的卫技人员进行现场调查。
1. 2 调查方法
使用自行设计的调查问卷, 由经过培训的调查人员发放问卷、指导填写并现场回收。回收问卷731 份 ( 回收率为97. 41% ) , 其中有效问卷722 份 ( 有效率为98. 78% ) 。
1. 3 统计分析
采用Epi Data3. 1 软件进行数据录入、整理及逻辑检错, 运用SPSS18. 0 软件进行统计描述和数据分析。
2 结果
2. 1 年龄及从业年限情况
本次共调查了722 人, 女性438 人 ( 60. 66% ) , 男性284 人 ( 39. 34% ) ; 最小年龄为19 岁, 最大年龄为72 岁, 平均年龄32. 95 岁; 20 ~ 40 岁人数占69. 25% , 40 岁以上占29. 78% 。可见乡镇卫生院卫技人员普遍较年轻。年龄及从业年限情况详见表1。
2. 2 学历情况
从样本整体上看, 学历以大专为主, 占48. 61% , 其次中专、本科学历分别占29. 22% 、15. 24% 。硕士及以上学历仅临床有3 人, 占临床总人数的0. 98% , 占样本总人数的0. 42% , 初中及以下 ( 含无学历) 占样本总人数的6. 51% 。各类卫技人员中大专学历比例均排在第一, 临床的高学历比例较护理、防保等要高。详见表2。
2. 3 职称情况
职称主要集中在初级, 占63. 57% , 高级职称仅临床有6人, 占临床总人数的1. 96% , 占样本总人数的0. 83% , 无职称人员占样本总人数的7. 89% 。临床人员以中级职称为主, 护理、防保及其他卫技人员主要为初级职称。详见表3。
2. 4 过去3 年培训情况及目前急需的培训
过去3 年参加过专业知识培训的人数最多, 占61. 77% , 专业新知识、新技术排在第三位, 占43. 07% , 有19. 67% 的人未参加过任何形式的培训。目前急需的培训专业新知识、新技术位居第一, 占57. 89% , 其次依次为专业技能、专业知识、医学基础知识, 有11. 91% 的人急需其他方面的培训, 还有3. 46% 的人不清楚自己目前急需要接受什么培训。
2. 5 培训需求情况及影响因素分析
2. 5. 1 不同年龄、专业、从业年限、学历及职称人员的需求情况
年龄分段和从业年限分段上出现的需求情况较相似, 总体需求强度随着分段越高呈现出递减趋势; 在“非常需要”项, 最低段的应答率最高, 随着分段越高, 需求强度逐渐降低, “完全不需要”项的应答均出现在高段分组里。从职业上看, 临床和护理的总体需求强度较防保和其他卫技高, 临床又比护理高, “非常需要”项里临床职业人员的应答率高出其他职业人员十几个百分点。从学历上看, “非常需要”和“需要”两项合计应答率随学历的降低逐渐上升, 至“初中及以下”又略有下降; 在“非常需要”项, “初中及以下”应答率最高, 其次为本科。从职称上看, 职称越高, 总体需求强度越低, 在表示需求强度最高的“非常需要”项, 需求强度也随职称降低呈递增趋势, 部分无职称卫技人员有非常高的需求。详见表5。
2. 5. 2 培训需求意愿的影响因素分析
以培训需求意愿为因变量, 以性别、年龄等14 个因素为自变量进行非条件逐步Logistic回归分析, 结果显示: 年龄、学历、家庭、经费、工作类型、工作年限、工作接替及以往培训效果等是影响培训需求意愿的主要因素, 年龄、工作年限及学历越低, 培训需求意愿越高; 临床工作人员的需求高于护士、防保及其它卫技人员; 经费有保障、家庭情况允许、工作有人接替、以往培训收获越多的卫技人员需求意愿越强烈, 尤其是经费的影响具有高度显著的统计学意义 ( P=0. 000) 。详见表6。
3 讨论
3. 1 卫技人员素质情况
由于近年来国家对乡镇卫生院发展的重视和人才引进政策的实施[2], 乡镇卫生院卫技人员的年龄结构有年轻化趋势, 上岗年轻人增多, 素质层次不齐。高学历人才匮乏, 主要为专科学历, 初中及以下 ( 含无学历) 人数还占一定比例。职称主要集中在初级, 除了临床类的职称中级高于初级以外, 护理、防保及其他初级职称均超过70% , 这种宝塔形的配置, 与世界卫生组织 ( WHO) 推荐的高、中、低职称比例呈1: 3: 1 的卵形结构差距很大[3]。可见我市乡镇卫技队伍存在“低学历低职称”现状, 素质偏低、结构欠佳等问题仍然较突出[4]。
在知识、技能更新调查中, 约20% 的人反映过去3 年没有参加过任何形式的培训, 结合重庆市卫生局关于“基层卫技人员3 年内轮训一次”的目标[5], 卫生行政部门及卫生院领导应重视培训机会的均等性, 着眼长远, 提高整体素质。“目前急需的培训”调查表明, 过去的培训以专业知识和专业技能为重点, 以后应加强对专业新知识、新技能的培训。另外, 有4. 46% 的人不清楚自己急需什么培训, 说明部分卫技人员对自身知识结构及培训需求的认识还有待提高。
3. 2 卫技人员培训需求情况
从总体上看, “非常需要”与“需要”两项合计应答率为96. 4% , 说明乡镇卫生院卫技人员培训需求非常强烈。具体表现在随着年龄、从业年限分段越高需求越低, 临床类较其他需求强烈等, 此次调查数据显示, 低年龄、新入职、临床类、中层学历和低职称的卫技人员需求最高 ( 详见2. 5. 1 部分) 。相对于中老年卫技人员来说, 年轻群体拥有充沛的体力和精力, 对知识和经验的渴求更甚, 对可预见的未来抱有更高的期望和美好的愿景; 临床工作压力大, 知识、技能更新快, 所以需求更高[6]; 高学历人员优越感较强, 多数对培训意愿的表达比较轻视, 部分低学历人员长期遭受待遇低、晋升难等困扰, 愿景模糊严重阻碍了培训意愿, 所以需求表现出中间大两头小的橄榄型特征; 高职称人员一般都是长期从事基层卫生工作的中老年卫技人员, 经验丰富, 对培训需求的表达不强烈, 低职称人员一般入职时间不长, 对知识和经验的渴求和对职业规划的愿景, 希望通过培训来提升自身素质和价值成为他们非常重要的诉求。
多因素非条件逐步Logistic回归分析结果显示年龄、经费等8 个因素是影响培训需求意愿的主要因素。这里重点阐释家庭、经费、工作接替及以往培训效果四个影响因素。 ( 1) 作为扎根基层的卫生工作者, 家庭方面的顾虑对他们培训意愿的影响甚大, 外出培训是否影响家庭收入, 家有老小的是否会加重另一半的负担等会成为他们首要考虑的因素, 也是牵制他们的重要因素[7]; ( 2) 经费问题一直是影响基层卫生工作者参加培训的敏感因素, 也是关键因素, 访谈得知, 24 所卫生院均无教育专款, 经济条件好的地区、效益好的卫生院有部分培训补助, 但远远不够, 外出参加培训不但收入降低, 甚至自掏腰包, 在一些老、少、边、穷地区, 根本拿不出钱供卫技人员培训, 如丰都县仁沙乡镇卫生院, 地处偏远, 发展特别滞后, 调查超过70% 卫技人员3 年内没有参加过培训, 反映严重缺乏培训经费; ( 3) 基层卫技人员相对比较紧缺, 很多卫生院一个人撑起一个科室, 甚至一人多岗, 如永川板桥乡镇卫生院、丰都虎威乡镇卫生院均出现一人负责三项工作的情况, 如果外出培训, 相关科室的业务就无法开展, 工学矛盾十分突出, 工作接替成了阻碍他们培训的重要因素[8]; ( 4) 以往培训效果也是影响卫技人员培训意愿的重要因素, 基于投入~ 产出角度分析, 过去流于形式的培训对于卫技人员来说, 不仅浪费了时间、精力和金钱, 更是一种信心的丧失, 只有注重实效, 教有所获、学有所长的培训才会激起他们更多的培训欲望[9]。
《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》要求培训经费由政府、单位和个人等多渠道筹集[1], 政府要继续加大对老、少、边、穷地区的财政投入, 建议政府和卫生院建立培训基金, 设立专门账户, 专款专用; 卫生院应更加注重储备力量的培养和人才梯队建设, 通过合理规划岗位和人员职业路径来有效缓解工学矛盾, 避免外出培训无人替岗的尴尬; 确保卫技人员培训期间收入落差不会太大, 对于条件比较艰苦的家庭, 给予适当资助和帮助; 组织培训时, 针对不同层次人员的需求和岗位职责制定不同的培训计划[10], 增强培训的针对性, 杜绝劳民伤财的形式化培训, 确保质量和效果, 让培训和工作形成良性循环。
参考文献
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[2]张雪莉, 周鼎伦.2001~2010年全国乡镇卫生院人力资源发展状况分析[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (2) :111-114.
[3]许伟.社区卫生服务机构规范化建设原则[J].中国全科医学, 2010, 13 (1) :3.
[4]杨柳清, 彭莉, 王丹, 等.城乡统筹背景下重庆市乡镇卫生院卫生人员现状与需求调查[J].现代预防医学, 2011, 38 (4) :640-644.
[5]重庆:基层医务人员需3年内轮训[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (13) :403.
[6]王晓娟, 黄韵如, 谢祎, 等.湖南省卫生技术人员培训现状与需求分析[J].中国全科医学, 2012, 15 (1A) :69-73.
[7]热西旦·艾克热木, 古丽巴哈尔·卡德尔, 闫景红, 等.新疆乡镇卫生院医务人员培训现状调查[J].中国病案, 2011, 12 (9) :54-57.
[8]刘冬莹, 董雪, 周海燕, 等.全科型乡镇卫生院适宜人才教育培训模式的探索研究[J].中国全科医学, 2013, 16 (1A) :72-75.
[9]李沅, 宋夏伟.石门县乡镇卫生院医生培训问题及对策研究[J].经营管理者, 2011, 11:46-47.
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