医学生在医院的社会实践日记(共3篇)
转眼之间就要离开神内了,虽然某些人很嫌弃我,不过我还是有些不舍…就是我的美青老师,说实话她的确很好,好到从没骂过我,即使我一来就出错害她被批,她也没有说过我,我很担心下一个老师没那么好…果然我们一轮科就这样了,那天我们还是做完了最后一次晨护就去了脑外,护士长不在,就由一个老资格带我们入科,可是我一看排班表,我休息,第二天还休端午,让我想起在神内上一天休三天,接着连上七八天的事,所以看了我的班得知老师休端午,我要上行政班的事,收拾好东西就回家了,不过脑外脏乱差,我很怀念神内就回去看我老师…很想和她抱怨脑外,不过她带着学生忙着打针,我就乖乖回去了。
第二天我老师明明休息,可她下午却来了,说是还班,唉!可我一下午就陪人家去做了CT就折腾了一个多钟头,重点是五点半了,快下班了,我老师才叫我把所有的药拆了摆好,我忍着胃疼一个人在那奋斗到六点多,白班的都走了晚班都都来了一个小时,等我全部搞定和她说时才放我走,那时天都黑了,六点四十五…我觉得眼前一黑就要倒了,但还是坚持下去回到家,我觉得全身瘫软无力倒在床上,我很嫌弃为什么下班了才叫我做事,还无缘无故托了一个多钟头,我知道拖班在所难免,但…我一个人又胃疼,真的讨厌死了拖班…我不喜欢这个老师…
1 妇产科医学生提高医患沟通能力的意义
由于妇产科接触的患者均为女性, 疾病的诊疗过程经常涉及病人的隐私问题, 包括未婚女性的性生活史不愿让父母知道, 已婚女性的人工流产史, 不洁性生活史, 分娩史不愿让配偶知道等。同时, 妇产科的医疗活动多比较急迫, 具有高风险性, 突发因素多, 对医生要求也相当高。此外, 妇产科医师经常还要兼顾考虑患者的手术预后和术后的性生活和谐度。因此, 在妇产科的临床实践中, 不仅要求诊治的医生具有精湛的医术和丰富的临床经验, 以及应对突发事件迅速的应变能力, 还必须具备良好的沟通能力。
良好的沟通能力能够增加病人的满意度, 提高患者的依从性, 提高临床的诊治疗效, 提高妇产科医生的工作效率, 减少医疗活动中可能产生的医疗纠纷, 便于医生对患者进行健康宣讲[4]。
2 妇产科临床活动中医患沟通技巧
2.1 妥当使用医患沟通用语
由于不同患者的文化水平有差别, 同时医学专业术语相对于难懂, 妇产科医学生在向病人陈述病情时, 应努力避免使用医学专业术语, 而以简单明了的言语来代替。当患者以专业的术语来询问病情及诊疗方案时, 不要相信他们已经理解该术语的确切含义, 应该尽量用通俗易懂的语言反复核实, 以免造成误解。例如, 向患者解释子宫腺肌病局部的切除术不易根治, 易复发时, 可以形象地阐述为此病如同将一把小米撒入一碗大米内一般, 只从一个部位取米, 是很难将所有的小米均取出。同时, 与患者沟通的时候应保证语言的准确性, 语言要组织好才能出口, 要对自己说过的每一句话负责。
2.2 真诚对待患者, 换位思考
有研究表明医患沟通主要有5种模式, 包括家长式的沟通模式, 信息式的沟通模式, 解释式的沟通模式, 审议式的沟通模式和共享模式[5]。无论是哪种模式, 真诚对待患者都是良好沟通的基石。患者来到医院后, 都会有恐惧和焦虑的心理, 渴望得到医护人员的关心, 害怕遭到医生的冷淡对待。因此, 在临床医疗活动中, 妇产科医学生应该谨记:在患者诊疗的过程中, 应该真诚对待患者, 换位思考, 给予患者足够的关爱, 尽量保持微笑, 努力的拉近与患者之间的距离, 获得患者的信任, 从而建立良好的医患关系。
2.3 学会容忍, 给予患者充分的耐心
在妇产科的诊治过程中, 由于大多患者的病情在短时间内无法得到缓解, 患者及家属可能会反复的来询问医生, 此时, 要给予充分的耐心, 多跟患者讲解病情, 给予患者足够的心理安抚。有些患者病情为重, 家属存在暴躁的情绪, 医生这时必须要保持头脑冷静, 切勿与家属针锋相对, 更不能语气蛮横, 以免其情绪波动引起更加严重的后果。
3 妇产科不同场景下的医患沟通特点
3.1 子宫肌瘤术式的选择
对于子宫肌瘤而言, 是行核瘤术还是子宫切除术, 是行腹腔镜手术, 开腹手术还是阴式手术一直是妇产科医师考虑的核心问题。虽然必要的手术指征是术式选择的前提关键, 但是同时还必须要兼顾患者的年龄, 职业需求, 心理状态等。从患者角度出发, 结合专业知识, 替患者着想是有效避免医患纠纷的方法。例如, 患者的年龄小, 有生育要求, 即使肌瘤数目多也要尽可能保留子宫, 同时交代清楚小肌瘤可能无法核除, 并且术后复发的可能性大, 术后严格避孕一段时间内, 必须尽快完成生育。如果患者的工作需求, 不能接受腹壁上留有长疤痕, 那么即使肌瘤数目多, 也要尽可能争取腹腔镜手术。
3.2 输卵管妊娠是否保留输卵管的抉择
输卵管妊娠无论是保守治疗自然吸收还是输卵管的保守治疗, 再次妊娠复发的几率达10%。遇到此类患者一定要交代好复发的情况, 让患者及家属仔细思考是选择承担复发风险的保守治疗, 还是选择双侧输卵管结扎后人工受精。
3.3 子宫全切和子宫次全切的选择
是否保留宫颈在妇产科诊疗过程中一直备受争议, 遇到此种问题, 一定要用通俗的语言让患者及家属明确保留宫颈有可能出现的宫颈恶变的风险, 以及切除宫颈即将出现的对性生活的影响, 给患者充分的时间去考虑, 做出决定。
3.4 病情尚稳的宫外孕的治疗方案选择
未破裂的宫外孕患者及可能宫内妊娠的患者, 应该密切监测病情, 同时告知患者, 密切观察病情可能出现的大出血和休克的风险, 嘱咐患者及家属一旦出现下腹疼痛加剧, 阴道流血增多, 出现肛门坠胀感等不适及时与医护人员联系, 同时, 医学生一定要勤查房, 及时了解病人的生命体征和病情变化。
3.5 良性疾病, 卵巢及子宫去留的选择
有些患者虽然符合子宫切除的适应症, 但是由于患者心理因素, 部分患者及家属会认为切除子宫后的女性, 就不再算是女人了, 严重影响术后的家庭生活和患者的心理状态, 此时应尽力与患者沟通妥善, 同时考虑患者病情是否允许保留子宫, 如若不允许, 一定要联合家属努力给患者做心理疏导工作。有些患者卵巢囊肿未达到手术适应症, 但是在定期复查过程中, 患者的心理压力极大, 隔三差五就去复查彩超, 寝食难安, 总是担心囊肿会恶变。此时也必须与患者良好沟通, 必要时可行手术治疗。
3.6 术后患者生命体征的监护
患者刚做完手术, 由于麻醉的副反应, 术后疼痛等多种因素, 可能会出现各种各样的状况, 如头晕, 恶心, 呕吐, 腹胀, 切口疼痛等, 此时提前与患者家属交代好患者可能出现的不适, 以及如何识别监护仪器上生命体征, 怎样做好术后患者的护理, 能够很好地平复患者及家属的紧张和焦虑心情, 避免医患纠纷。
4 讨论
妇产科的临床工作有序进行不仅能保证女性的生殖健康, 还与婚姻生活和社会的和谐稳定密切相关, 同时这也表明了妇产科的医学生必须高标准来要求自己。要提高自身的医患沟通能力, 建立良好的医患关系, 需要做到:1增强专业知识, 提升专业技能。临床医学生面对患者就医疗行为提出的问题, 给予的解释过于简单, 从而会导致患者及家属的不信任感。只有专业知识和专业技能过关, 才能解决患者的疾苦, 解决医患关系中最根本的问题是高明的医术能够获得患者的信赖, 患者遵医嘱的概率增加从而产生良好的临床效果[6]。2培养崇高的医德。医患关系实际是一种“性命相托”的特殊社会关系, 崇高的医德是建立良好医患关系的基石。妇产科医学生要遵循以人为本, 诚信, 平等, 保密, 共同参与的原则, 多为患者着想, 培养高尚的医德。3使用适当的沟通方法, 增加沟通艺术。在与患者进行沟通时, 应配合使用语言沟通和非语言沟通, 使患者能够清楚地了解自己的病情, 治疗方案以及治疗过程中可能出现的问题。医学生清晰的语言, 和蔼的语调, 满面的微笑, 对病人犹如一股柔和的春风, 不仅能够影响患者的行为和心理, 而且能够影响患者的生理过程。4加大对临床医学生的医患沟通教育的重视。2003年起, 由中国医师协会及美国人力资源组织等, 通过两年多的市场调研、专家研讨, 借鉴国际化的准则, 研发出了我国首部适合国内医师使用的“医师人文医学执业技能”系列课程, 建立了应的标准培训体系[7]。
总之, 妇产科医学生, 在临床实践的过程中应当不断提高自己与患者沟通的能力, 惟有如此方能建立良好的医患关系, 推动学科的发展与进步。
参考文献
[1]叶寿惠.新医改形式下的护理纠纷原因分析与对策探讨[J].重庆医学, 2008, 37 (8) :887-888.
[2]王旭东.从急救医学状况探讨对医学生沟通技能培养的重要性[J].世界急危重病医学杂志, 2007, 4 (1) :1679-1680.
[3]张肇达, 周同甫.全球医学教育最低最基本要求[M].北京:高等教育出版社, 2002:1-8.
[4]安春平, 程伟, 闫忠红.医患沟通技能的培养及意义[J].医学与哲学, 2010, 31 (17) :24-25.
[5]尚俊芳, 杨慧, 王洪奇.医患沟通模式的比较研究[J].医学与哲学, 2012, 33 (18) :71-73.
[6]Baumann M, Euller-Ziegler L, Guillemin F.Evaluation of the expections osteoarthritis patients have concerning healthcare, and their implications for practitioners[J].Clin Exp Rheumatol, 2007, 25 (3) :404-409.
众所周知.建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,下面是fwdq整理的关于临床医学暑假医院见习实践报告XX单位,欢迎阅读!
暑假是见习的好时机,转眼间见习时间结束了,为此为见习作一总结,下面是临床医学在医院见习实践报告,仅供大家参考。
今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了马路镇医院见习.见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.该院始终坚持”以病人为中心”的医疗工作方向坚持”医疗第一,服务态度第一,病人利益第一,医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标“以病人为中心,创优质服务”
见习期间,我严格遵守医院及科室的规章制度,按时上下班,自觉按医学生规范要求约束自己。在日常工作中,严格做到无菌操作要求,各种器械按规定拿放,对病人耐心和蔼。在带教老师细致耐心的教导下对普通外科临床有了一个全面的认识:
(1)对普通外科常见疾病的诊疗计划,手术适应症,术前准备,术中术后并发症,术后康复治疗有了更深一层认识。
(2)学会了开医嘱、检验单,换药拆线,伤口缝合,胸腹腔穿刺等普外基本操作及诊断手段。
(3)在严格遵守手术室规程下参与了23台手术,包括阑尾切除7台、膀胱切开取石3台,疝修补3台,前列腺摘除3台及胃穿孔修补、胆总管切开取石、肝破裂缝合、肺叶切除、肝叶切除、胰腺脓肿引流、造漏还纳各一台,使我对普外常见手术部位、切口、操作要求、手法、缝合有了比书上更直观的认识。
(4)对病人出现各种情况的处理,对病人及其家属病情讲解及普以健康知识有了很好的经验。
见习一个月,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊.曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊.学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的.那么怎样才能够建立良好的护患关系呢
众所周知.建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景.其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景.”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信.不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水,感觉我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地自容.好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半.因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是医生本身,抑或是病人,都是必不可少的东西.病人的肯定是医生最大的成就;病人的称赞是医生最大的光荣;病人的疼惜是医生最暖的宽慰;病人的微笑是医生最好的回馈”医生职业是最高尚的!医生直接与病人接触.你看,旁边小孩刚入院时,病情危重,全身浮肿,西那在精神好了,症状也消失了.做医生真好!是你们让我们有了第二次生命的机会,是你们,用亲切的话语安慰我们,让我们有战胜疾病的信心,是你们细心的照顾,让我们迅速康复.”这是出自住院病人的心声,相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊.我因此也备受激励,我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生.通过一个多月见习使我对普外掌握到了比书上更多的知识,为以后的临床学习打下了更坚实的基础。
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