以社会化的养老服务应对人口老龄化

以社会化的养老服务应对人口老龄化（共9篇）

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇1

2009年年终盘点，北京市老年服务机构突击新增的床位达到1.5万张；而前三年，每年的增长数仅为3200张。于是，以此为契机，北京市计划今后每年还要增长1.5万张，到2015年达到11万张。无独有偶，2009年山东省青岛市开建“爱晚”养老基地。据介绍，基地要投资13亿元，占地500亩。2011年底中心建成后，可解决1万名老年人的养老问题。以上的信息告诉我们：为了应对中国正在走向峰值的人口老龄化带来的日趋严重的老年人服务照料问题，相应的社会服务事业正在得到地方各级党委和政府的重视，多方筹措巨额资金，积极兴建老年设施。按国际经验，在西方发达国家，老人入住老人服务机构的比例是5%左右，亚洲国家和地区的比例要低一些，大概在2—3%。因为中国特殊的国情，譬如计划生育政策的影响，超大规模、超远距离的人口流动，等等，估计未来机构服务的实际需要会大于东方的经验数字，又小于西方的经验数字，预计在3—4%。

以中国目前的1.6亿老人计算，按东方的比例计算，有480万老人要住老年服务机构；若以西方的比例计算，则有800万老人要住老年服务机构。对于目前的现实情况，《2008年民政事业发展统计公报》中是这样描述的：“大力支持和鼓励社会力量兴办老年福利机构。„„全国各类老年福利机构35632个，床位234.5万张，比上年增长10.2%，收养各类人员189.6万人，比上年增长10.2%。其中：城市老年福利机构5264个，床位41.5万张，收养老年人29万人；农村五保供养服务

机构30368个，床位193万张，收养老年人160.6万人”。看起来，供给和需求之间，差距仍然不小。

但是，更深层次地考虑问题，制定老年社会服务的规划，如果只看到服务机构的床位不够，还只是看到了表面现象。中国老年社会服务的发展轨迹有点诡异，单从老年人的绝对数量去看，总的床位数显然不够；但另一方面，在很多服务机构中，又有大量的床位空闲。据民政部网站提供的数字，截至到2009年第三季度，民政部的收养性社会福利事业单位的床位数为259.4万张，而收养人数只有197.1万人，大约有1／4的床位空闲着。以上提及的2008年的数字，也可以作为佐证。所以，搞好老年社会服务事业，不是加大投入多办服务机构，一味地增加床位数就行。而是在宏观层面要将体制、机制和法制的问题一一理顺；在中观层面，要解决养老院的自我生存和发展的问题和老年人及其家庭的需求和有效需求（支付能力）的问题；在微观层面，加强老年服务机构的科学管理和提升老人入住服务机构的意愿，这些都要尽力去做工作。

一直以来，中国的老人生活照料都主要依靠家庭提供。但是，以“孝文化”为伦理基础的家庭照料是与农耕社会的生产方式和生活方式相一致的，即所谓“父母在，不远游”，这才能承欢膝下，共享天伦之乐。但是，这种服务照料方式与现代社会的生产方式和生活方式是不相适应的。譬如，家庭规模的小型化、独生子女家庭的普遍化，都不利于传统的家庭照顾。大规模的人口流动更使子女对老人的照料鞭长莫及。在以社会化大生产为经济基础的现代社会中，必须以社会化的福利

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇2

养老服务业是指为老年人提供生活照顾和护理服务, 满足老年人特殊生活需求的服务行业。江苏作为经济发展程度较高的省份, 早在1986年就进入了老龄化社会。截至2013年底, 全省60周岁以上老年人口达1494.8万, 占人口总数的19.65%, 人口老龄化程度高于全国近5个百分点2。随着经济社会的发展, 老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、等方面呈现出日益增长的需求。关心老年人的需求, 认真解决老年人生活中的实际问题, 加快发展养老服务业, 不仅能够应对处理人口老龄化问题, 而且有利于促进相关行业发展, 推动经济增长。近年来, 为了积极应对人口老龄化, 江苏出台了一系列政策措施, 不断满足日益增长的养老服务需求, 极大的推动了养老服务业的发展。但是目前江苏养老服务业还存在诸多问题, 因此必须采取针对性措施, 才能应对未来江苏人口老龄化的发展趋势, 也才能真正发挥其在推动江苏经济转型升级中的作用。

二、江苏人口老龄化现状及发展趋势

1. 老龄化程度日趋提高

预计到2035年江苏65岁以上的老龄人口将高达2219.37万, 占人口总数的28.21%, 即全省超过四分之一的人口为老龄人。同时, 根据表1所示, 届时江苏80岁以上老龄人口也接近600万。因此, 未来江苏养老服务业必须提升其服务供给能力才能满足庞大老龄人口对于养老服务业的需求。

数据来源:作者根据江苏统计年鉴数据利用Leslie模型预测而得, 下同。

2. 老年人口抚养系数持续上升

如表2所示, 随着老龄化程度的逐步加深, 未来20年江苏老年人口抚养系数将持续上升, 预计2035年将达到45.99﹪。另外从江苏农村的情况来看, 未来20年老龄人口抚养比会一直增加, 且一直高于城市。然而相比城镇, 江苏农村的医疗保障体系刚刚建立且仍处于较低水平。如果再考虑到农村的老龄化程度一直高于城市且随着年轻人不断流入城镇。这就意味着未来20年中农村将面临更为严重的养老问题。

3. 老龄人口趋向高龄化

人口学中通常把60-69岁称为低龄老年人, 70-79岁称为中龄老年人, 80岁以上为高龄老年人。如表3所示, 到2035年江苏70岁以上的中高龄老年人口将超过全部老年人口的一半以上。由此可以看出未来20年江苏老年人口将日趋高龄化。另外, 农村的高龄化程度要比城市更加严重。2035年江苏农村的中龄和高龄人口的比重要比城市高4.68%。随着江苏老龄人日益高龄化, 其身体机能将逐步下降, 因此未来老龄人对机构养老特别是护理型养老机构的需求将会大大增加。

4. 失能、半失能老人比重高

据不完全统计, 失能、半失能老人占全省老年人口的19%, 其中80岁以上老人占比高达36%, 完全失去自理能力的老人占6.3%。此外, 全省还有2.9万个“失独”家庭和2.2万个独生子女伤残家庭。这些人群迫切需要政府和社会帮助解决养老服务问题。

另外, 调查显示江苏空巢老人占全省老年人口的51.7%。这也将给居家养老服务业提出更大的挑战。

三、江苏养老服务业面临的问题

1. 养老服务专业人才缺乏

(1) 缺乏专业护理人员。全省1400多万老年人中有210多万需要护理。如1个护理员可照顾20个老人, 就需10.6万护理员, 然而目前江苏仅有养老护理员5万人, 缺口达5万人。同时, 由于养老服务工作相对收入低、压力大、工作脏、社会地位低, 也导致现有护理员流失率较高。

(2) 养老服务技术管理人才培养滞后。目前江苏仅有江苏经贸职业技术学院等四所院校开设了老年服务与管理、养老机构管理以及社区康复等养老服务相关专业, 年招生计划人数在410人左右, 远低于社会需求。另外人才培养层次也较为单一。除上述四所高职院校外, 目前江苏高校在本科和研究生层次均未开设养老服务专业。

2. 行业标准与市场规范缺失

近年来江苏各级政府颁布实施了一批养老服务业的规范性文件, 积极开展标准化建设工作, 促进了江苏养老服务业的发展。但是这些标准还存在着很多不足之处。例如从分布领域来看, 缺乏老年人能力评估、安全管理、信息化等标准, 尤其缺乏针对失能老人等特殊服务人群的评估标准, 极大的影响了江苏养老服务业的发展。养老服务业属高风险行业, 极易发生事故。由于缺乏标准, 导致很多事故权属难以确定, 不仅使养老机构面临很大的经营风险, 也使老年人的合法权益难以维护。特别是农村养老服务业, 由于缺乏标准导致当前农村社会养老服务机构杂乱、不规范、难以评估和监督, 经常发生民事责任纠纷。

3. 社会投资力度制约养老服务业的发展

截至2012年底, 江苏民办养老机构达849家, 占全省养老服务机构的37%, 床位数8.4万张, 占全省的24%。但是离江苏“十二五”老龄事业发展规划社会投资兴办养老机构床位占总数50%的目标还相距甚远。究其原因主要有以下几个方面:一是社会力量支持民办养老机构的环境没有形成。全省因有关制度不健全, 慈善事业发展缓慢, 由民间举办的纯公益、不以营利为目的的养老机构很少, 绝大多数是私人性质, 一般很难获得社会的捐助。二是对民办养老服务机构性质定位不准, 政府把对老年人的福利服务保障责任与民间资本的逐利性捆绑在一起, 不严格按照市场经济规律运作, 影响民间投入的积极性。例如, 全省民办养老机构都是民办非企业, 不能进行资产转让、贷款、分红、减免营业税, 严重制约社会资本进入养老服务体系建设。此外, 民营养老机构投入大、投资成本回收慢, 很难吸引资金的投入。

4. 农村养老服务业发展严重滞后

目前, 江苏农村共建成敬老院1298家, 床位数19.2万张, 建成社区居家养老服务中心6863个, 占全省农村社区总数的45%。虽然有了较大的发展, 但江苏农村养老服务业还面临着诸多问题和挑战。

(1) 农村养老机构覆盖面窄、服务能力弱。目前农村养老机构服务对象多数面向自理和半自理型, 高龄和失能老人很难进入养老机构。另外, 很多农村养老机构主要以基本生活照料为主, 缺少医疗保健、康复护理、精神慰藉等方面的服务, 难以满足老年人多方面的需求。

(2) 农村居家养老服务不到位。农村居家养老服务功能不足, 缺乏社会化服务体系支撑。像家庭维修、精神慰藉、医疗保健等很多深层次的养老服务尚未全面启动, 对高龄困难、空巢老人服务面小量少。而且农村养老服务人员的素质、专业化程度更低, 影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。

四、江苏养老服务业应对人口老龄化的对策建议

1. 推动社会力量成为养老服务业主角

(1) 要真正落实相关优惠政策。近年来江苏各级政府及相关部门出台了一系列引导社会资本进入养老服务业的优惠政策。特别是2014年4月出台的《江苏省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》 (简称《意见》) , 提出了更多调动社会力量参与养老服务业的举措。对于这些政策, 还要进一步制定出细则, 以真正落到实处。

(2) 要着力解决土地和资金两大制约因素。建议政府通过出资租用闲置用房、办公场所等, 提供给民办养老机构使用, 以解决场地问题。同时降低土地出让金收取标准、减免征地管理费、降低地价等相关费用。政府应制定更多具体措施来疏通民办养老机构融资渠道。例如出台个人和企业捐助善款抵税政策以吸引个人和团体能够将资金以慈善的形式注入民办养老机构, 鼓励和规范民间资金拆借, 鼓励社会力量以投资入股和贴息形式参与养老服务业发展等。

(3) 推动养老机构公办民营的改革。通过公开招投标的方式选择较好的社会中介组织和非营利机构来运营管理公办养老机构。这样既可以提高公办养老机构的服务能力, 还能吸引更多社会力量参与养老服务业。

2. 加快培养专业化养老服务队伍

(1) 加强对现有养老服务人员的教育培训, 提升其业务素质。通过开展在职培训、继续教育等, 对养老服务人员进行职业道德、基本业务技能以及老年人心理特征和沟通技巧等培训, 提升养老服务人员业务素质。同时要求养老服务人员必须参加职业技能培训和鉴定。对取得国家养老职业资格证书并在养老机构工作一定年限的人员, 要在《意见》的基础上提高一次性补助标准, 并规定退休以后月工资水平可获得不同程度的增加额。

(2) 加强养老服务人才的培养。对于技术、管理人员的培养, 江苏要加快开设本科养老服务专业, 尽快建成中、高职、应用型本科相互衔接的养老服务专业人才培养体系。要鼓励中、高职院校开设养老服务专业和老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等老年服务相关专业。在师资引进、基础设施建设、校企合作上给予政策倾斜和扶植, 包括减免学生的学费、生活费等。对于一线护工、清洁人员则可以通过短期培训的形式加以培养。例如鼓励城镇登记失业人员、农村转移就业劳动者免费参加家庭服务、养老服务、居家养老照料、病患陪护等职业培训, 考核合格后即可从事相应工作。

3. 加强养老服务规范化和标准化管理

(1) 做好老年人的分级工作。针对老年人维护生活环境、独立获取生活必需品等日常生活活动能力和穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等生活自理能力进行测量定级。然后对不同级别的老人应提供的服务项目和标准再做出明确的规定。这样既可以保障养老服务质量, 也能避免养老机构和服务人员的风险。

(2) 进一步完善和制定养老服务标准。由于江苏各地、各养老机构发展现状与标准化需求差异巨大, 所以可在充分考虑地方经济社会发展水平和当地养老服务业特点的基础上, 进一步围绕养老服务提供者、设施设备、服务环境、服务人员、服务交付、沟通等方面制定和完善各级标准。同时, 还需要加快制定养老管理人员标准、养老服务信息化标准和企业标准, 以解决行业发展的瓶颈问题。

(3) 制定养老机构人员意外伤害的相关规定。明确养老机构内老人发生意外事故后各方所需承担的责任, 包括养老机构的责任, 老人自身的责任, 或是双方共同的责任, 切实维护双方合法权益, 使养老机构做到有法可依, 健康发展。

另外, 在推进规范化管理和规范化服务时必须遵循专业特点和规律, 实现技术规范。不能为了保障安全而约束和侵犯老年人正当权益。

4. 提升农村养老服务能力

(1) 发展和完善农村养老服务体系。由于农村居民养老金替代率远低于城镇居民, 所以各级政府应增加对农民养老保障的投入, 要把公共资源配置的重点放在农村, 进一步完善农村养老基础设施建设, 尽早实现免费为农村空巢、留守、独居、失能老人群体提供养老场所和服务;同时还应逐步提高农民基础养老金及五保供养等标准, 消除农村老人的后顾之忧。此外, 还要鼓励、调动社会力量参与发展互助式养老服务, 大力培养居家养老服务组织和兴办农村养老服务机构, 提供包括日间照料、卫生服务等多种养老服务, 实现从基本生活照料向医疗康复、专业护理、精神慰藉、心理疏导等方面延伸, 最大限度地满足广大农村老人的养老需求。

(2) 要加快建立农村养老服务信息系统。江苏农村基础设施差异较大, 老年人对养老服务的需求也不尽相同。因此, 地方政府应该就当地农村老年人的家庭状况、身体状况、居住状况、经济状况、养老需求等情况进行调查统计, 特别是要准确掌握经济困难、空巢、独居、失能老人的基本情况, 并在基础上逐步建立农村老年人信息系统, 为有针对性的发展农村养老服务奠定基础。

参考文献

[1]汪生夫, 江苏.体系保障夕阳暖——解析省政府关于加快构建社会养老服务体系的实施意见[J].社会福利, 2011 (11) :40-41

[2]候学元.坚持养老事业与产业的辩证统一、扎实推荐江苏社会养老服务体系建设[J].中国民政, 2013 (9) :22-23

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇3

【关键词】养老服务体系；养老机构；多元化养老服务；社区居家养老

随着经济社会的发展，我国的人口老龄化程度加深，截止到2013年底，我国60周岁以上人口数量为20243万人，占总人口数量的14.9%，其中65周岁以上人口为13161万人，占总人口数量的9.7%。根据联合国人口老龄化的标准，一个国家60岁及以上的老年人口占人口总数的比例超过10%，或65岁及以上的老年人口占总人口的比例高于7%，这个国家或地区就进入了老年型社会或老年型国家。从以上数据来看，我国已经进入了老龄社会。伴随着老龄社会的到来，养老问题越来越成为制约我国社会发展的重要因素。如何让老年人老有所养、老有所依、老有所安、老有所乐、不仅关系到每个家庭和个人，也关系到国家的长治久安。2013年9月，国务院颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，到2020年，要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。因此，整合养老资源，构建社会化的养老服务体系在现阶段就显得十分迫切。

一、我国养老服务体系现状

在我国，养老服务体系主要是指与经济和社会发展水平相适应，以满足老年人基本生活需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年群体，提供基本生活照料、护理康复、精神关爱、紧急救援和社会参与的设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监督制度。养老服务体系是我国公共服务体系中的一个重要组成部分，包含传统家庭养老服务、机构养老服务以及新型社区居家养老服务等多种养老服务方式。

目前，我国的养老服务模式主要有三种：传统的家庭养老，机构养老以及社区居家养老。传统的家庭养老依然是绝大多数老年人选择的养老方式，机构养老和社区养老发展迟缓。究其原因主要为：1、老年人收入不高，居家养老花费更少，尤其对于农村老年人和没有退休工资的城市老年人老说，目前机构养老的费用相对较高；2、受传统思想的影响，更多的老年人认为在自己能够自理或者有家人照顾的情况下，就应该在家养老；3、目前社区养老还不够完善，老年人对社区养老认识不足，社区养老尚不能完全发挥作用；4.很多养老机构设施及服务不到位，使老年人不愿选择机构养老。

二、传统的家庭养老难以为继

1.家庭的小型化。由于计划生育政策的实施和经济的发展，我国80年代后的生育率极低，独生子女数量众多。我国在1970年开始实行计划生育政策，在1980年，计划生育政策进一步抽紧，提出普遍提倡一对父母只生一个孩子。因此，当前60岁以上的老人群体子女数量还较多，但在60岁以下的人口中，就以独生子女或两个孩子为主了。所以，在未来数十年内，全国很多家庭将会面临两个青年人在抚养1-2个孩子的同时还要赡养4位老人的状况，这种“4-2-1”型家庭的养老压力是明显的而且是巨大的，家庭的小型化直接削弱了家庭提供养老服务的能力。

2.空巢家庭和失独家庭的增多。我国空巢老年人口规模继续上升，2012年为0.99亿人，2013年突破1亿人大关。无子女老年人和失独老年人也开始增多，由于执行计划生育政策的一代陆续开始进入老年期，加上子女风险事件的发生等因素，无子女老年人越来越多。2012年，中国至少有100万个失独家庭，且每年以约7.6万个的数量持续增加。“空巢老人”和“失独老人”不仅生活上无人照料，在精神上也更加孤独寂寞，这部分老年人的养老服务很难或根本不能通过家庭来获得。

3.老龄化使得高龄老年人口和失能老年人口数量增加。首先是高龄老年人口继续增长，从2012年的0.22亿人上升到2013年的0.23亿人，年均增长100万人的态势将持续到2025年。其次是失能老年人口继续增加，从2012年的3600万人增长到2013年的3750万人。三是慢性病老年人持续增多，2012年为0.97亿人，2013年突破1亿人大关。高龄老年人和失能老年人护理的难度大，常常需要专人进行全天候的护理。例如，失能老年人不仅需要专人陪护，甚至更需要借助专业的仪器以及医务治疗。而这些护理在家庭很难完成，也给需要工作的子女带来很大的不便，使得养老成本大幅增加。

4.女性就业率上升。在传统社会中，我国的女性一般不外出工作，所以能够在家照顾老人。而在现代社会中，大多数女性也选择外出就业，这种双职工家庭往往只能聘用保姆或者送老人去养老院。

所以，传统的家庭养老服务模式越来越不适应当前社会的发展，也越来越不能满足老年人的养老服务需求，亟待发展社会化的养老服务模式来弥补传统家庭养老的不足。

三、发展社会化养老服务体系的思考

1.服务主体多元化

社会化养老服务体系的主体不应该是单一的家庭或者个人，而应该是多元的。个人、家庭、政府、企业、社区等都应该参与其中。

个人及家庭依然应该是养老服务体系的基础和主体。首先，庞大的老年人口群体，不可能完全依靠政府的力量来养老，这将会给国家带来巨大的财政压力。其次，家庭对老年人的精神慰藉作用是任何养老机构都无法代替的，由于老年群体的特殊性，他们失去了曾经奋斗的事业，在年老时，家庭是陪伴他们的最好工具，绝大多数的老年人都希望在家庭享受天伦之乐。而有意向于养老服务的志愿者，可以通过家庭参与到养老服务中，为家庭解忧。

社区是养老服务的依托和平台。通过社区这个平台，整合养老资源。首先，社区可以为本社区的老年人提供养老场地，组织和协调社区老年人在社区内养老。其次，社区通过开展老年人日间照料中心等，可以代理照料老年人，为家庭减轻负担。再次，社区是连接国家、社会和个人的媒介，将各方资金和服务融合，综合服务与本社区居民。此外，在我国，由于居委会等社区基层自治组织网络十分发达，且与政府有着天然而且紧密的联系，所以能够在政府的统一安排下建立开展社区养老服务。

政府是养老服务体系的主导。其主导作用表现在：第一、制定相关的法规政策；第二、承担低收入和困难失能老人群体的养老服务提供责任；第三、维护养老服务行业市场秩序，监督市场中各个主体行为；第四、扶持养老服务的发展，完善各项补贴政策；第五、引导养老服务行业发展方向。而市场机制在养老服务体系建设中则承担着增强资源配置效率，促使养老服务机构优胜劣汰的使命。在实践过程中，除了保障性养老服务机构外，政府不应当承担服务直接提供者的角色，而应当通过政府购买服务、公办民营、责任承包等多种方式将服务的提供交由专业性的社会组织。

机构是支撑。养老机构拥有专业专门的人员为老年人提供养老服务，可以将老年人集中起来养老。不仅可以解决那些无人照料的老年人的养老问题，同时也可以通过多样化的服务满足不同层次老年人的养老服务问题。

2.资金来源多渠道。

政府财政资金是养老服务的首要资金来源。首先，政府通过建设公办养老机构来为低收入的老年人提供保障性养老服务，这是由政府对此部分老年人的养老进行托底。其次，政府对民间养老服务机构进行建筑补贴、设备补贴、人员工资补贴和床位补贴，对民间养老服务机构进行支持。再次，国家补贴社会保险基金，包括养老保险、医疗保险和护理保险。

个人和家庭应当成为养老服务体系资金第二个主要来源，表现在个人和家庭向各类机构、社区居家养老服务网络、企业购买养老服务。这体现了个人和家庭在养老服务提供中不可或缺的重要责任。社会保险基金是养老服务资金的另一个重要来源。在德国和日本，老年人的长期护理费用是由护理保险基金报销的。开展护理保险制度可以减少个人和家庭在护理费用上的负担。各类营利性和非营利性养老服务机构则应承担机构自身的建设和日常运营管理费用。但这部分费用归根结底来自政府财政支持、个人购买和社会保险的支付。

3.服务内容多样化。

目前可开展的服务模式有传统的家庭养老、社区居家养老、机构养老。对于家庭养老，除了传统的由依靠子孙养老外，可以以社区为单位，吸纳志愿者或由社区聘请专门人员入户为老年人提供个性化的养老服务，包括定时查看老年人健康状况，检查室内安全状况等，为独居老人或日间无人照料的老人保驾护航。针对社区居家养老，可开展的服务有开设日间照料中心，由子女将老人安置在社区日间照料中心，进行日托，中心则负责老人的饮食、行动、文体娱乐等。社区也可以配备专业的设备，对于老年人进行紧急救助，如河南部分地区就搭建了12349网络服务平台，与120急救中心联动建立市、区、街、居四位一体的综合救助服务体系，为居家老人提供以紧急救援、生活照料、康复护理、医疗保健等为主的居家养老服务。

4.服务水平多层次。

老年人依据其不同的身体状况、家庭状况、经济收入状况，他们的对养老服务的需求水平也不同。因此必须针对不同群体的老年人，提供个性化的多层次的养老服务。首先应该买足低收入困难老年人的保底型养老服务需求。针对低收入群体和“三无老人”、“五保老人”等困难老人，政府应该有政府财政出资，建设公办的保障性养老服务机构，为这部分老年人的生活托底。对于大多数的中等收入老人，应该发展基础性的社区居家养老服务。服务的资金来源应是政府财政、社会捐赠、个人缴纳等，多方面吸收资金，综合社区资源，满足大部分老年人一般性的养老需求。针对失能老人、高龄老人发展专业型的养老服务，培养专门的养老服务人员，发展专门的养老机构，为这部分老年人特殊的养老需求提供服务。此外，对于高收入的老年人可以由营利性的民办养老机构，提供高端的养老服务。

结语

通过多元化的社会化的养老服务体系，建设发展社区居家养老以及机构养老，以“家外”补“家内”；通过民营性质的养老服务机构，填补政府公办养老机构的空缺，以“民办”补“公办”；通过信息网络平台的搭建，提高养老服务效率，提供老年人紧急救助，“以虚拟补实体”，为老年人提供全方位多层次的优质养老服务。

参考文献：

[1]台恩普，陶立群.促进老龄产业发展的机制和政策[M].北京：科学出版社，2009.

[2]董红亚.中国社会养老服务体系建设研究[M].北京：中国社会科学出版社，2011.

[3]董春晓.福利多元视角下的中国居家养老服务[J].中共中央党校学报，2011.

[4]中国新闻网.http：//www.farmer.com.cn/xwpd/jsbd/201

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇4

孟子说：“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”《礼记·礼运》中写道：“使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养。”从几千年前儒家学者为我们描述的理想社会开始，养老就成为中国社会的永恒话题。但目前，我国的养老体制建设还不能满足未来人口老龄化高峰的需要。

我国是在人口多、底子薄、人口增长过快和人口高峰压力下，不得不采取严格控制人口增长的政策的，从而加速了人口老龄化。老龄化会对社会、经济、政治等各方面产生全方位的影响。因此，应探索养老服务科学发展、和谐发展的新路径、新模式，积极应对人口老龄化。

第一，应对人口老龄化，政府负有不可推卸的责任。在思想认识方面，提高对老龄问题在国家经济社会发展中的重要性和紧迫性的认识，使政府各职能部门更积极主动地应对人口老龄化。

第二，发挥市场机制的作用。通过市场机制，鼓励企业多向老龄事业投资，减轻国家公共资金的投入负担。发展老年产业，满足老年人多层次多方面的需求，创新多种服务方式，推进社会化养老。老年产业可以把服务延伸到准老人，在保险、理财、住宅、保健等方面为他们提供服务，让准老人做好进入老年期的各种准备。

第三，制度安排方面，应尽快完善城镇养老保险制度，加快农村养老体系建设。在城市，扩大养老保险的覆盖面，支持多种形式的养老保险，实行多渠道资金筹集机制，健全养老保险体系建设。在农村，不断巩固完善现有的养老保险制度和新农合制度，确保新农合制度全面覆盖全国农村，最大限度地体现社会公平。尽快完善对老年人的社会救助和各项福利制度，真正体现城乡发展一体化。

第四，人才培训方面，应不断加快为老年人服务的各种人才培养。百年树人，老年学和老年医学方面的专业人才必须及早培养，以便对老龄化问题进行深入研究。老年人有较多的医疗护理需求，所以需要更多专业的医疗护理和康复人员。同时还应加大对志愿者的培训，使他们能向老年人提供一些基础性的服务。

中国老龄化社会养老保障问题研究 篇5

老龄化问题凸现，公民养老保障条件差异悬殊

随着全球人口老龄化日益发展，老龄问题已经成为世界

各国和社会各界共同关心的课题。自1999年中国进入老龄化社会，截至底，中国60岁以上老年人口达到1.5989亿人，约占总人口的12%(将近1/8)，比提高约0.44个百分点，其中上海、天津、江苏、北京、浙江、重庆、辽宁、山东、四川、湖南和安徽等11个省市老龄化水平超过全国平均值。今后，中国60岁以上老年人口将以年均800万人的规模递增。，随着新中国的同龄人步入老年，中国将进入人口老龄化社会以来的第一次老年人口增长高峰。老年人口增速加快，高龄老人和丧失生活自理能力的老人大幅增加，空巢化趋势日益突出。全国老龄办的调查统计表明，城市“空巢”家庭已达49.7%，农村“空巢”类家庭达到了48.9%。无论城乡，“空巢”家庭中的老年人生活状况十分令人担忧。“十一五”期间，中国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到1.74亿，约占总人口的12.78％，其中，80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年人口总数的12.25％。与“十五”时期相比，老年人口增长速度明显加快。

与此同时，中国的老龄工作仍存在大量问题尚未得到有效解决，从全国来看，当前的养老保障体系只覆盖了很小的范围，据统计，70%以上公民未在养老保障制度的覆盖之下，城市中约有10%左右的老年人没有养老金，农村老年人中约有80%以上没有任何养老金，许多农民根本不知道养老保险为何物。

全国与地方养老保险金制度设计中，不同类型人员享有的养老资金标准(机关事业单位、企业职工、农民基本养老保险金标准以及非就业人员享受的养老资金标准)之间差距悬殊。尤其是机关事业单位退休人员养老金，因与在职工作人员的工资增长直接挂钩，以较高速度持续增长，而企业退休人员养老金却缺乏合理增长机制，导致两者差距日益增大。另外，由于当前国家养老保障制度只考虑各种就业人员，导致非就业人员与就业人员的养老保障也完全处于不平等状态。

整体上看，当前养老保障制度设计与实施中存在的差异悬殊的普遍现象，折射出我国老年人在养老待遇方面因身份不同而出现的严重不平等性，这与构建社会主义和谐社会的要求极不相称。

建立系统的普惠化、均等化的基本养老保障体系，促进社会和谐

养老问题关系到整个社会的和谐与稳定，建立一个科学的、切实有效的社会系统工程体系，确保老年人“老有所养、老有所乐、老有所为”的实现，是目前我们面临的一个重大战略任务。

在社会系统中，任何主体(无论是个人、家庭、组织、社会、国家还是人类)客观上都具有“安全与发展”双层目标架构，所以，无论是老年人生活还是老龄事业及老龄公共服务，也都具有“安全与发展”双层目标架构。

在一个人民当家作主、经济实力能够承担普惠化与均等化的基本老年保障(老年生存保障)的社会主义国家，如果在其公民进入人生的老年直至离开这个世界前，还不能公平地享受到普惠化、均等化的最基本的生存保障，他们的基本人权的享有将成为重要的社会问题。解决基本老年保障的普惠化、均等化，能够促进社会的稳定和和谐，并使我国不稳定的出口依赖型(外需拉动型)经济系统，向稳定的内需拉动型经济系统转化。

因此，我个人认为，中央应当尽快将普惠化、均等化的基本养老保障措施，作为刚性指标列入各级政府贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的主要绩效指标之一；应当在普惠化、均等化的社会保障系统工程体制下，通过建设国家级社会保障系统工程的信息技术支持平台，实现全体公民社会保障信息的共享，使跨地域自由流动的任何公民(包括行动不便的老年人)，都可以方便地使用居民身份证或公民卡实现社会保障(包括养老保障)“一卡通”；应当建立可持续(如定期)进行数据更新的国家老龄系统工程模型，使重大老龄问题的预测、决策、管理做到“胸中有数”。为此，在设计和实施老龄系统工程以及社会保障系统工程中，各级决策者应当澄清以下几点认识：

（1）尽快实现基本养老保障普惠化、均等化，不是指当前就要实现所有养老保障内容的普惠化、均等化，而是指事关老年人起码的生存安全(“低端安全”)的那部分养老保障。老年人需求的多样性，要求老龄事业与老龄公共服务的多样性。政府与市场在养老产品(包括资金与服务等)供给上，有不同的侧重，应建立与经济发展水平相适应的基本养老保障体系。

(2)认识和解决老龄问题，不但要算货币账(易衡量价值、有限价值)，更要算货币不可衡量的超货币帐

(难以衡量价值、不可衡量价值乃至无限价值)。

(3)在老龄系统工程框架下，养老保障包括资金保障与非资金保障。资金保障，是以资金货币形式提供给老年人的养老保障，如养老保险金、老年津贴等；非资金保障，是以非资金非货币形式提供给老年人的养老保障，如老年公共服务设施、政府购买养老服务、定期为老年人体检、老年公寓等。非资金保障有

些是直接提供的，有些是从资金保障转化过来的。

(4)彻底扩大基本养老保障的覆盖面，不仅覆盖所有就业者，也要覆盖所有非就业者，以及作为雇主的公民。

(5)基本养老保障的普惠化、均等化应当尽快上升为刚性的、强制性的法律规范，而不应当仅仅在政策层面。

(6)基本养老保险是基本养老保障的物质基础，而不是基本养老保障的全部内容。尽快实现基本养老保障普惠化、均等化，首先要求尽快实现基本养老保障的物质基础——基本养老资金(包括保险金及其它资金如老年津贴)全国统筹。

居家养老服务的社会背景 篇6

其次，实现“”的现实选择。我国经济尚处于不发达阶段，政府财政拿不出更多的经费来全面发展以机构养老为主的老年人福利事业。以上海为例，2006年每增加一张养老床位，必须投入5万到15万的资金成本。上海2006年养老床位占老年人口的比例为1.5%，如果未来三年要提高到3%的话，就要净增加3万张左右的床位，以每张床位平均投入10万元计，那就意味着三年内需投入资金约30亿元，这显然是当前国力所不能承受的。在我国“未富先老”的严峻形势下，必须按照我国社会经济发展的实际情况，走出一条具有中国特色，基本满足我国老年人需求的养老新路子。

再次，养老服务的客观需求。随着我国家庭日趋小型化，家庭养老功能逐步弱化，以及人们生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求。根据中国老年科研中心调查，2007年全国城市老年人空巢家庭的比例已经达到49.7%，与2000年相比提高了7.7个百分点。其中级以上的大中城市的调查显示，老年人的空巢家庭比例已经达到56.1%，与发达国家70%至80%的比例相比，我国老年人空巢比例持续增加的趋势将是不可逆转的。研究表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，而选择住养老院等养老机构养老的只占5%至8%左右。根据调查，我国城市中48.5%老年人有各种各样现实的养老服务需求，其中需要家政服务的占25%，需要护理服务的占18%，需要聊天解闷儿的占13.79%。目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。

最后，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。需要社会提供服务的比例在逐年上升，而且对养老服务的形式、项目、质量的要求越来越高，并且更加具体化。因此开展城市居家养老服务前景广阔，根据测算，我国城市居家养老、家政服务和护理服务两项2007年潜在的市场规模已经超过700亿元。2010年将增加到1300亿元，到2020年将超过5000亿元。

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇7

一、上海完善城市养老服务格局的现实需求

(一)人口老龄化导致养老需求总量上升、多元并存

1. 老年人口总量大、占比高,且老龄化、高龄化的发展趋势明显。

从上海老年人口的现状来看,老年人口总量大、占比高。截至2012年底,上海户籍人口中60岁及以上老年人口占总人口的25.7%,比上年增加了1.2个百分点(1),老龄化程度进一步加剧。从上海老年人口的发展趋势来看,人口老龄化、高龄化的趋势依旧明显。一是户籍老年人口总量将继续增加。根据相关预测(2),2015年上海60岁及以上户籍老年人口的占比将达到30%,且今后每年老年人口将新增20万左右,并在2025年后迈入快速老龄化阶段,至2030年,这一数字可能将达到峰值———600万。二是户籍80岁及以上高龄人口总数将继续增长。周海旺的研究预测指出(3),上海户籍80岁以上老人在2043年前后将接近250万人的顶峰。

2. 人口老龄化引致养老需求总量上升、多元分化。

伴随老年人口总量的持续增加,养老服务需求总量也不断增长,需求结构的分化也日益明显。不同老年人群的养老服务需求不尽相同,在养老服务供给的内容、方式、标准等方面期望能有更多的选择。主要表现在:一是低龄老年人口增长迅速,更趋向于灵活多样的居家养老服务。研究预测(4),到2015年底,60~64岁人口占60岁及以上人口的比重则将达到35.5%,超过三分之一。由于在身体状况、自理能力、经济状况等方面占据一定优势,他们将成为居家养老服务的主要消费群体,且对灵活多样的养老服务会有更高的要求。二是失能老人占比增加,对养老、护理机构的能力和水平提出更高要求。全国老龄办和中国老龄科学研究中心2010年开展的全国失能老年人状况专题研究指出,到“十二五”期末,上海60岁及以上老年人口中的32.8%、80岁及以上高龄人口中的20.9%为完全失能人口,是未来照料护理的重点人群,因此,未来老年护理产业将有一定的发展空间及潜力。

(二)现行的城市养老服务格局面临人口老龄化加剧的压力

上海现行的“9073”养老服务格局正面临家庭养老功能弱化,居家养老服务滞后,以及人口老龄化日益加剧而引致的养老服务需求大量释放及多元分化的压力。

1. 家庭养老功能逐渐弱化。

受社会转型的影响,传统的家庭养老功能正逐步弱化,主要体现在:一是家庭结构趋于小型化。《上海统计年鉴2013》数据显示,上海平均每户人口已从1978年的3.8人/户下降到2012年的2.7人/户,传统的几代同堂的大家庭正在日益减少,由两代人组成的2~3人户正成为上海家庭户的主体。二是家庭养老护理功能弱化。一方面,随着家庭结构的小型化、独生子女家庭的增加、人口流动的频繁,女性参与劳动比例的提升,家庭内能够照顾老人的人手日益减少;另一方面,老年人口对日常生活、医疗保健、长期护理及文化娱乐等方面的服务提出了更新更高的要求,增加了老年服务提供的难度。家庭传统的养老护理功能正在被逐渐削弱。

2. 居家养老服务的发展相对滞后。

与日益增长的养老服务需求相比,居家养老服务的发展相对滞后,且缺乏有力支撑。一是政府层面对居家养老的推进力度相对小于机构养老和社区养老。在“9073”基本养老服务格局中,居家养老的占比最高,但近年来,上海着力推进的主要是机构养老(“3”)和社区养老(“7”),相比较之下,居家养老(“90”)的推进力度较小,其发展明显滞后于机构养老和社区养老。二是养老服务产业发展不足,市场化的养老服务供给尚无法对居家养老形成足够的支撑,在服务覆盖面、多样性、专业性等方面还难以满足老年人全方位的需求。三是养老服务队伍的专业化建设滞后。目前社区养老服务队伍的专业化建设明显滞后。以护理员队伍为例,在护理技能上,大多护理员只能进行照顾老人饮食起居的简单护理,对与老年人生理、心理和身体有关的特别护理技能知之甚少。因而,目前的居家养老是“9073”格局中相对薄弱的一个环节。

二、国内外城市养老模式、养老方式创新和养老服务格局及其对上海的参鉴

(一)国内外城市养老模式的类型

发达国家自19世纪中后期开始陆续进入老龄化社会,我国也在1999年步入老龄化国家行列。在长期应对老龄化的实践中,国内外逐渐形成了以家庭养老、居家养老和机构养老为代表的城市养老模式(5)。

1. 家庭养老模式。

家庭养老,即老年人居住在家庭中,主要由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。家庭养老模式适合那些不愿意脱离熟悉环境且子女有经济能力、闲暇时间、照顾精力和照顾意愿的老年人。在日本、新加坡等国家,家庭养老占据主体地位,如新加坡的就地养老模式。但欧美等西方发达国家由于具有较好的社会保障制度,且家庭成员的独立意识比较强,法律也不规定子女对老人负有赡养的责任和义务,因此老人大多不采用家庭养老方式。

2. 居家养老模式。

居家养老,即老人居住在家中,由社会提供养老服务的一种养老模式。与家庭养老不同的是,居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化的养老服务体系,而家庭养老服务的提供主体是家庭成员。该种模式适合那些子女无暇照顾,但有一定自理能力且不愿意离开原有熟悉环境的老年人。居家养老模式将居家和社会化服务有机结合起来,目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80%左右。上海90%的老年人也将采用居家养老的方式。如美国自20世纪90年代开始推行的老年人长期照护制度———家庭和基于社区的服务(HCBS),就源于在官方和民间形成的“就地养老”的广泛共识,让老人在家里或社区就能得到便利的健康护理和生活照顾。同时也是出于降低医疗补助成本,减轻财政压力的考虑。(6)长寿国家之一的芬兰也有90%以上的老人选择居家养老,其重点在于为老人提供周到的家政服务和保健服务等各种辅助性服务。瑞典利丁屿市也有约95%的老人选择居家养老,政府通过家政服务系统为居家老人提供便利。(7)

3. 机构养老模式。

机构养老,即将老人集中在专门的养老机构中养老的模式。依据国际经验,西方国家的老人在养老院度过晚年的比例大约是5%左右,受儒家文化影响的东亚国家和地区的比例约在3%上下。(8)目前,西方发达国家有5%~15%的老年人采用机构养老,其中北欧大约为5%~12%,英国大约为10%,美国大约为20%。该模式的优点在于通过集中管理,能够使老年人得到专业化的照顾和医疗护理服务,无障碍的居住环境设计也使老年人的生活更加便利;缺点在于容易造成老人与子女、亲朋好友间情感的缺失,而且成本相对较高。

(二)国内外城市养老方式的创新

在上述三类主要养老模式的基础上,为适应更加多元化的养老服务需求,各国在养老方式上进行了诸多探索创新,逐渐形成了以房养老、异地养老、老年社区养老为代表的新型养老方式。

1. 以房养老。

以房养老,是指将自己的产权房出售、抵押或者出租出去,以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。它通过一定的金融机制或非金融机制,将房产蕴含的价值提前变现,从而为老年人提供养老资金来源。代表国家有:新加坡、美国、加拿大。(9)具体见表1。

2. 异地养老。

异地养老是指利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等的差异或利用环境、气候等条件的差别,以移居并适度集中的方式进行养老。

如浙江安吉的异地老年养生基地(异地养老+会员制),就是为沪杭老人度身兴建的老年养生基地。除在硬软件上投入巨大人力物力之外,安吉与杭州已实现同城医保待遇,与上海实现医保跨省域结算,极大推进了异地养老方式的发展。其“会员卡”制度,也使“异地养老”由长期变短期,由定期变活期,老人只需花少量的费用便可进行集养生、休闲、度假于一体的养老服务,还可自主挑选自己喜欢的养老场所不定期居住。(10)

3. 老年社区养老。

老年社区养老方式是一种以老年房地产开发带动的综合性养老社区建设模式。这一模式在美国、日本、新加坡、中国台湾等地均相对成熟。其中,美国太阳城、中国台湾长庚养生文化村颇具代表性。(11)(12)见表2。

(三)国内部分省市养老服务格局的类型

大部分国家或城市的养老服务格局建立在上述养老模式、养老方式兼而有之的基础之上,但三者的占比有所差异。就国内目前的情况而言,主要有以下四类养老服务格局。具体见表3。

(四)对上海完善养老服务格局的参鉴

国内外城市养老模式的类型与养老方式的创新对上海完善城市养老服务格局具有一定的参考意义,主要表现在:

1. 将“长期照护”、“社区照顾”理念引入养老服务。

“社区照顾”理念源于20世纪50年代的英国,伴随着养老模式从“住院式养老”向“居家养老、社区养老”的回归而将“长期照护”、“社区照顾”理念引入居家养老、社区养老。OECD将长期照护定义为需要日常生活活动帮助的人所需的一系列服务,主要的长期照护服务通常是辅助医疗服务的,例如创伤敷裹、疼痛管理、药物处理、预防、康复或者缓和医疗的服务。(13)长期性专业社区照护的出现,弥补了政府财政紧张形成的空缺,也适合老年人在熟悉环境生活的习惯,“就地养老化”和“持续照顾”是其最主要的理念。(14)上世纪80年代以来,英国社区照顾政策日益完善,建立了一整套新的服务框架,其基本精神是经济效益与管理,主张福利产品的供应可以来自四方面:国家、家庭、商营部门和志愿机构。(15)目前,社区照顾理念已被广泛应用于北欧(芬兰、瑞典等)、新加坡、中国香港等多个国家和地区的养老服务,与医院等机构昂贵的费用相比,以社区照顾理念为支撑的城市养老服务可以提供相对低廉的照护设施和服务,特别适合高龄老人长期照护需求。

2. 完备的养老保障体系。

良好的养老保障体系,是实现老年人老有所养的重要保证。以日本、新加坡为例,日本是世界上老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家,日本解决养老问题的一大特点就是法制化。从1959年颁布《国民年金法》开始,日本又陆续颁布《老人福利法》、《老人保健法》等三部支柱型法规,基本撑起了日本老人福利保障体系。近年来又积极出台了《护理保险法》、《介护保险法》等相关法律法规,截至目前,其养老保障已经形成了集社会福祉、公共扶助、公共卫生、社会保险于一体的全方位保障制度。(16)新加坡的养老保障体系建立在广泛覆盖的中央公积金制度基础上,1955年正式建立并实施的中央公积金制度,将所有新加坡公民和永久居民纳入中央公积金体系管理,既体现多劳多缴多得的特点,又积极探索提升公积金的用途与功能,如允许会员使用公积金购买组屋(保障性住房),投保家庭保险、医药保健,甚至投资公用事业债券、股票等实现账户增值,增强保障功能。(17)

3. 完善的社会养老服务体系。

推进养老服务社会化,进一步完善社会养老服务体系,是积极应对人口老龄化,解决养老机构投入不足,缓解政府财政压力的重要途径,既有利于维护老年人的基本权益,促进社会和谐进步,又可以完善社会福利制度,实现不同群体的互利共赢。如芬兰赫尔辛基市为帮助居家养老的老人调剂生活,在全市范围内面对65岁以上居家养老的老人推广普及老人日托,旨在促进他们的活动能力,使他们保持身心健康。老人日托每天仅收费15欧元(包括用餐和出租车接送费用)。(18)

4. 促进养老产业发展。

老龄产业链涉及医疗、养老、通信、餐饮、旅游、财富管理等多个产业,是一个庞大的产业体系。美国等西方国家的银色产业和养老企业的发展已有40多年时间,主要的消费市场有四类:第一类是为老年人提供养老服务和照料护理的产品和服务,如长期照料项目(LTC)、残障老人用品等。第二类是抗衰老产品和服务,如抗衰老美发美容产品、整容手术等。第三类是提高老年人生活品质和格调的服饰、旅游产品。第四类是针对会员制老年人的产品和服务。(19)在日本,政府、企业和非盈利组织均可建设养老设施,政府主要提供基本福利范围内的养老设施,而企业和非盈利组织则根据老年人不同群体、不同需求建设相应的商业或公益性养老设施。(20)日本仅医疗护理用品用具的产值就已经接近汽车业的产值。

三、上海加快完善城市养老服务格局的设想

上海城市养老服务格局的完善应引入国际“社区照顾”理念,推进社区社会养老服务体系的建设,以“强化居家养老”为突破,促使传统的居家养老模式向“家庭居住、社区照护、社会参与”的新型居家养老模式转变,实现“家庭—社区—社会—政府”间的联动协作,以巩固和完善“9073”养老服务格局,全面提高养老服务的能力和水平。其中,新型居家养老模式的实现不仅强调家庭养老功能的主体地位,更强调一个全面、综合、多元的社会养老服务体系的支撑;同时,将以“政府搭台、社会参与、需求导向”为原则,引入市场机制,建立一个开放的社会福利体系,以满足多元化的城市养老服务需求。为此,可从五个方面加快推进上海城市养老服务格局的完善。

1.建立综合性的社区社会养老服务体系。应以社区服务为载体,整合社区各类养老资源,面向有实际养老需求的老年人提供生活照料、医疗卫生、康复护理、精神慰藉、紧急救援等服务,并在此基础上,逐步形成并完善社区养老服务的服务标准、运行机制和监管制度。

2.打造具有一定示范效应的养老基地。应强调养老基地的建设的系统性、全阶段性、示范性,从软硬件的配置上充分涵盖各种类型的涉老服务,系统整合居家、社区、机构养老的全部功能,真正实现以需求为导向的服务无缝联接,为老年人营造一个从起点到终点的、优质的老年生活环境。

3.扶持具备一定专业养老服务能力的社区社会组织。应大力扶持一批可以承载社区养老服务的社区社会组织,以集合社会之力,充分应对当前养老服务产品供给的巨大缺口,推进养老事业和养老产业的发展,逐步形成一个由政府、社会企业、社会组织等多方力量共同参与的,开放式的社会福利体系。

4.促进养老产业的可持续发展。应综合考虑短期养老服务和护理行业,以及中长期老年文化娱乐(教育、旅游、休闲)、老年健康保健(健身、保健)、老年金融保险(理财、保险)行业的发展,在产业结构方面,兼顾物质生活需求与精神生活需求;在产业项目方面,以发展社区和上门居家养老服务项目为重点;在发展目标方面,既考虑中低收入人群的要求,也考虑较高收入人群的个性化要求。

5.培养专业化、职业化、规范化的社会养老服务队伍。应进一步加大社会养老服务人员的专业与职业培训,尤其是养老护理员的等级护理技能培训,通过技能展示、参观考察、经验交流等方式,逐步促进上海养老服务队伍的专业化、职业化、规范化发展。

四、现阶段上海加快完善城市养老服务格局的对策建议

上海可从五个方面逐步完善城市养老服务格局。

1.完善养老服务领域相关法规制度。研究制定上海有关社会养老服务的相关规章制度,从性质定位、发展模式、资金来源、运营管理、政府职能、法律责任等方面对养老服务、老年社区建设、社区护理员制度、养老产业发展等进行统一规范,如《养老服务机构管理条例》、《社区护理员管理办法》等,为上海社会养老服务的发展提供法律依据与保障。

2.加快社会养老服务体系建设。一是加快推进社会养老服务体系的平台建设,整合全市社会养老服务资源,打造“市—区—社区”三级社会养老服务体系网络,提升社会养老服务体系的服务能力。二是建立第三方评估监管机制,对社区社会养老服务进行客观评估与监管,同时引入市场竞争机制,确保优质服务的可持续发展。三是全面加快推进社会养老服务体系的信息化水平,依托社区,结合居民健康档案,建立社区老年人信息资料库,有效分流老年人的养老需求。四是充分发挥政府资金的引导作用和扶持功能,不断增加对养老服务业的财政投入,设立居家养老专项资金,用于各类养老服务点的设施建设和项目扶持,确保居家养老服务工作的落实;建立养老服务财政投入动态增长机制,同时确保市区两级财政拨给社区的专项工作经费中有居家养老方面的支出。

3.引导社会力量进入养老服务领域。一是鼓励社会力量投资兴办养老服务机构,大力支持和引导不同所有制性质的单位、慈善机构、社会组织和个人共同参与兴建养老服务机构,开展老年护理服务。二是以委托或招标的形式,让民间社会福利团体经营和管理社会福利设施,有效推进社会福利社会化。三是鼓励社会力量对养老机构进行捐赠,企事业单位、社会团体和个人等社会力量通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性养老机构捐赠,允许其在缴纳企业所得税和个人所得税前予以全额扣除。

4.促进养老产业发展。一是研究制定上海养老产业中长期发展规划,全面鼓励和引导养老产业发展。二是研究出台养老产业相关政策,如产业发展所需的财政、税费减免、信贷优先、融资、简化申报审批手续等。三是研究制定老年产业认证制度,确保养老产业的规范化发展。四是积极引导和鼓励社会力量兴办养老产业,对部分民间兴建或经营具有医疗、看护功能的福利设施提供低息或免息贷款,同时在税收上给予优惠。对规模大、前景好、市场急需的养老服务项目给予必要的贷款贴息。五是明确用于养老产业的土地性质归属,建议单列养老类产业用地,研究制定土地出让方式,确保养老产业发展的用地。

5.优化人才培养政策。一是借鉴国际通行专业模式,在职业教育领域开设老年服务与管理专业教育。二是将养老服务人员尤其是养老护理员纳入专业资格认证系统,严格执行国际养老服务标准,在全市各类养老机构普遍推行先培训、后上岗和持证上岗制度,确保养老服务人员的专业化、职业化与规范化。三是完善经常性教育培训制度,采取多种形式,定期组织专业培训和学习考察,优化养老服务人员队伍。

摘要：近年来,随着人口老龄化及高龄化趋势的不断加剧,上海的城市养老问题日益严峻。基于目前“9073”基本养老服务格局的界定,近90%的老年人将依托居家养老模式实现养老,但传统的居家养老模式由于家庭养老功能弱化、养老需求多元等因素的影响,已无法满足当前上海城市养老的现实需求,城市养老服务格局的完善势在必行。文章认为,上海城市养老服务格局的完善应引入国际“社区照顾”理念,以“强化居家养老”为突破,推进社区社会养老服务体系的建设,促使传统的居家养老模式向“家庭居住、社区照护、社会参与”的新型居家养老模式转变,实现“家庭—社区—社会—政府”间的联动协作,以巩固和完善“9073”养老服务格局,全面提高养老服务的能力和水平。

养老服务社会化调研报告 篇8

**是我国进入老龄社会较早的城市之一，2000年已进入老龄化社会，比全国提前10年左右。以铜梁为例：据统计，我县共有60周岁以上老年人15.4万人，占全县总人口的18.4%，比全市高1.2个百分点，比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长，已提前10年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人，占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争，单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求，实施养老服务社会化已成为大势所趋。

一、养老服务社会化的基本内涵

养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变，不再是原来单一的政府福利供给方式，它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面：

(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局，鼓励社会组织、企业和个人共同参与，投资兴办社会化、市场化的养老机构，形成多渠道、多元化投资，多种所有制形式共同发展的格局。

(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面，面向全社会老人并根据服务对象的不同情况，实行有偿、减负或无偿等多种服务。

(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式，引入政府投资建设，委托专业化管理，政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设，按照市场化模式运营等多种运营模式。

(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目，增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务，为家庭提供支持。

(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建，除了政府的主导和非营利组织的运作外，广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持，特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动，不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利，而且还有利于加强社区的精神文明建设。

二、我县实施养老社会化开展的主要工作

(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的宗旨，把社会养老工作摆在民政工作的突出位置，采取切实有效的措施，抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人，城市三无人员1754人。自2012年10月起，农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月，城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月，均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴，其中，90—99周岁老人每人每月200元，百岁老人每人每月400元，补贴标准居全市前列。

(二)统筹推进养老服务设施建设。2010年，筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心，采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式，筹集资金940余万元，新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;2011年，投资690万元，新建少云、安居和石鱼3所敬老院，扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所，共有床位2400张。同时，鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所，有床位800张，入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。

(三)顺利推进社区养老。2011年以来，我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所，为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。2012年，又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设，建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站，为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障，为2015年前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。

(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度，进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即：老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查，加强对社会养老服务机构的监管，切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训，县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训，不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。2010年以来，两次提高养老机构从业人员待遇。从2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长，每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后，建立与最低工资标准联动机制，从重庆市人力资源和社会保障局发布我县最低工资标准生效之月起，以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人，在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解决纠纷等，极大地发挥了社会的关爱，提高了老人对社会的认可度。

三、推进养老服务社会化存在的主要问题

(一)法规政策滞后，配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是1998年至2001年期间制订发布的。自2000年国家提出社会福利社会化改革思路以后，从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，特别是去年，重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的意见》(渝办发〔2012〕252号)。在实际执行中，由于涉及的单位多，没有详细的实施细则，兑现优惠政策的难度比较大，主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长，严重制约了民办养老机构的发展。

(二)布局规划随意，投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划，没有具体的网点布局，民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大，致使民办养老机构的建设与发展比较零星，没有统一的标准。另外，养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大，致使投资者思想顾虑较大，投资积极性不高。据测算，新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费)，办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是：新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助，租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴，补助标准很低。

(三)服务内容单一，从业人员水平低。目前，社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理，而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够，难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主，未经专业培训，边干边学，同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，专业的养老服务从业人才引不起、留不住，从业人员流动频繁，工作稳定性不高。

四、推进养老服务社会化的对策建议

(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状，站在养老产业化的高度，以适度普惠为目标，建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调，基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标，统盘考虑，同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势，规划好养老机构、养老设施的整体布局，在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑，项目设施要纳入地方城乡建设总体规划，项目用地要纳入土地使用总体规划，多方筹措资金，保证项目如期实施。三是要细化各项指标，分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能，建立养老事业考核激励机制，将养老服务体系建设纳入考核指标。

(二)政策层面给予足够支持。要结合实际，制定出台操作性很强的相关配套政策，不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构，要帮助落实优惠政策，在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道，对有关手续费用给予减免。

(三)拓宽投资渠道。要充分发挥政府的主导作用，根据经济社会发展需要，在资金投入上对养老服务机构配套设施予以倾斜，逐年增加对养老服务事业的投入，重点建设一批基础性、示范性的社会养老机构。同时，积极动员民间力量，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体多元化，解决社会养老投资难的问题。

以社会化的养老服务应对人口老龄化 篇9

活动的意见

发布日期:2010-09-0

1北京市民政局关于实施养老服务

社会化示范活动的意见

京民福发〔2006〕35号

各区县民政局：

为贯彻落实民政部《关于开展养老服务社会化示范活动的通知》精神，在我市全面开展养老服务社会化示范活动，进一步推动我市社会福利社会化进程，促进社会福利事业的发展，不断完善首都养老服务体系，构建以人为本的和谐社会，针对北京工作实际，提出以下意见。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实“以人为本”的科学发展观，以满足人民群众日益增长的养老服务需求为出发点，以保障城市“三无”、农村“五保”和城乡低保等困难老年人为重点，发展老年福利服务事业，推进社会福利社会化，进一步提高人民群众的生活水平和生活质量，维护社会公平，促进首都经济与社会的协调发展，为构建社会主义和谐社会而努力。

二、总体目标

加快居家养老、社区养老服务发展，完善养老服务机构服务功能，初步建立起以居家养老为基础，社区老年福利服务为依托，养老服务机构为骨干的协调运作的养老服务体系。积极推进社会福利社会化，一是实现投资主体多元化，鼓励社会力量投资兴办养老服务机构，形成养老服务业多种所有制形式共同发展的格局，二是经营主体多元化，鼓励社会组织和个人以承包、租赁、托管、股份制等形式，参与经营国有养老服务机构；三是实现服务对象公众化，不断满足首都老年人尤其是城市“三无”、农村“五保”和城乡低保等困难老年人的养老服务需求，制定对困难老人群体和高龄老人群体的服务补助政策，提高老年人生活质量和文明程度；四是实现服务方式多样化，调整服务项目结构，积极兴办养老护理院、日间照料中心、居家养老服务中心、家庭敬老院、家庭养老服务社等养老服务机构或养老服务组织，做到颐养与护理相结合，机构养老与社区养老、家庭养老相结合；五是

实现服务队伍专业化，强化养老护理员专业技能培训，在机构养老护理员和家庭养老护理员中全面推行持证上岗，为老年人提供专业养老技能服务。

三、指导原则

（一）以人为本，构建和谐社会。不断完善以居家养老为基础，社区老年福利服务为依托，养老服务机构为骨干的养老模式，以构建首都和谐社会为目的，逐步建立起适合首都经济社会发展需要的养老服务体系。

（二）为民解困，突出重点。以社区养老服务和居家养老服务这一薄弱环节为突破口，重点发展政府扶持、市场运作、实体管理、社会参与、专业化服务的养老服务形式，不断提高服务水平。

（三）因地制宜，勇于创新。结合各区域和机构实际，在总结现有经验的基础上，解放思想，大胆实践，创造性开展工作，形成各具特色的示范典型，探索多种示范途径。

四、基本思路

（一）要研究制定发展老年社会福利事业的相关政策，通过加大财政投入、完善政府扶持政策、培训养老服务专业人员、倡导慈善行为、动员社会力量参与等措施，促进老年社会福利事业的发展。

（二）要建立老年社会福利服务体系，从全局出发，面向辖区内的所有老年人，构建一个适应当地经济发展水平，以居家养老为基础、以社区服务为依托、以社会福利机构为骨干的，能基本满足人民群众和老年人需求的老年社会福利服务体系。

（三）要建立和完善科学管理制度和工作标准，对居家养老、包户服务、日间照料、紧急援助和社区服务、机构服务等养老服务形式制定和完善管理制度、服务标准、监督办法和奖惩措施，为老年福利服务创造良好的制度条件。

（四）要实现社会效益与经济效益的统一，要保障城市“三无”、农村“五保”和城乡低保等困难老年人的基本生活权益，采取多种方式解决他们的养老问题，同时要逐步引入市场机制，大力发展多层次、多样化的老年福利机构和服务组织，按照不同的服务对象、硬件设施条件和服务项目确定收费标准，采取有偿服务与低偿服务相结合的经营方式，构建一个福利性、公益性和经营性并举的老年福利服务体系，满足不同层次老年人的福利服务需求和消费需求，达到社会效益和经济效益的统一。

五、基本方式

在各级政府统一领导下，以区（县）为单位建立试点区（县），以全市各类养老服务机构、服务组织为单位建立试点单位，各级

民政部门积极开展示范活动，总结经验，树立典型，推广先进，以点带面，全面推进我市养老服务社会化。

六、工作步骤

（一）市民政局成立养老服务社会化示范活动领导小组，明确部门职责，制定工作计划。成立以市民政局领导为组长，福利处、救灾救济处、社区工作处、老龄委办公室共同参与的领导小组，办公室设在福利处。

部门职责：

1．福利处负责统筹协调工作，负责养老服务机构开展居家养老服务的推广与指导。

2．救灾救济处负责城市“三无”、农村“五保”和城乡低保老人的基本生活保障；指导区县建立面向散居城市“三无”、农村“五保”和城乡低保等困难老年人的包户服务机制，开展社会互助工作。

3．社区工作处负责协调、组织开展社区、居家养老服务。

4．老龄委办公室负责指导基层开展为老服务；调查了解老年人口现状及发展、养老服务需求等情况；协助做好相关政策制定；协助做好养老服务社会化相关政策落实的监督检查。

（二）各区县民政局成立相应领导机构，按照本意见要求及实际，制定本地区养老服务社会化示范活动方案，确定试点单位，积极推进试点工作。

（三）各区县民政局在接到此意见的一个月内，上报本区县开展试点活动的实施方案和试点单位名单。实施方案要突出本区县的特点和示范重点，具体、可操作。

（四）在试点的基础上，树立典型，命名一批市级养老服务社会化示范区（县）和养老服务社会化示范单位，并从中选拔推荐民政部命名的示范区（县）和单位。

附件：示范区（县）与示范单位基本标准

二○○六

年二月五日

附件：

示范区（县）与示范单位基本标准

一、示范区（县）基本标准

1．政府高度重视

老年福利服务事业发展“四纳入”：一是养老服务机构建设纳入区县城市发展总体规划；二是养老服务事业纳入区县政府“十一五”及2020年长期发展规划；三是老年福利服务工作纳入各级政府政绩考核指标，建立责任制；四是把养老服务尤其是为城市“三无”、农村“五保”和城乡低保老人等困难老年人服务纳入各级政府工作议事日程。

2．养老服务有保障

老年福利服务事业发展“四保障”：一是城市“三无”、农村“五保”和城乡低保等困难老年人的基本生活和养老服务得到较好的保障；二是多方筹措养老服务事业发展经费，建立政府资助养老服务业长效投资机制，养老服务机构发展经费有保障；三是发展老年福利服务的优惠政策有保障，资助社会办养老服务机构的资金使用有计划、能落实，有切合本地区养老服务机构发展实际的优惠政策；四是发展老年福利服务有制度保障，建立并不断完善服务机构及部门的管理制度，建立并不断完善各项服务制度。

3．养老形式多样

成立居家养老服务组织的社区达到70％，积极开展各种为社区老人上门服务的项目。

社区服务中心和“星光老年之家”等机构以老年服务为重要服务项目，积极开展社区老人生活、娱乐、康复、保健、医疗服务等活动。

开展居家养老服务的养老服务机构达到60％以上，立足机构，组织专门人员为本社区老人提供上门服务，成为机构所在地居家养老服务和社区养老服务的重要参与力量，发挥辐射指导作用。

4．服务网络健全

居家养老服务组织、社区服务中心、“星光老年之家”、养老服务机构布局合理，覆盖面全，没有空白点。为老服务项目设置合理、活动持续有效。

功能正常发挥的“星光老年之家”达到90％，能够与本区域养老服务机构、社区服务中心相互配合开展居家养老服务。

以居家养老为基础，社区老年福利服务为依托，养老服务机构为骨干的养老模式基本成型，三者相互支持，功能相互弥补，并不断完善。

5．社会力量支持

社会办养老服务机构积极开展居家养老服务。

积极鼓励动员驻区单位开放内部资源，为老年人提供便利服务。

培育和发展社会服务团体和社会中介组织，条件成熟的区县成立社会福利机构行业协会。

6．服务队伍专业化与志愿服务相结合有一支专业化的服务队伍。养老服务机构院长、养老护理员持证上岗率达到90％。各社区服务中心服务人员中持证上岗率达到80％。条件成熟的养老服务机构有专业的社会工作者。家庭养老护理员经过专业培训，熟练掌握为老服务专业技能。

有社区为老服务志愿者队伍，志愿者活动经常化、制度化，活动丰富多彩。

7．养老服务机构服务优质高效

区域内90％的养老服务机构建筑设计符合国家标准。

区域内养老服务机构实现由福利型向福利经营型、封闭型向开放型、供养型向供养康复型的转变。

80％养老服务机构达到北京市质量技术监督局、民政局颁发的《养老服务机构服务质量标准》、《养老服务机构院内感染控制规范》，有医务室的养老服务机构全部达到《养老服务机构医务室服务质量控制规范》。

区域内养老服务机构2年内无因服务质量引起的重大服务纠纷和投诉，无重大责任事故。

有完善的管理制度，可持续改进。

8．积极推进社会福利社会化

积极推进社会福利社会化，调节养老服务业多种所有制形式的投资比例，社会办养老服务机构达到机构总数的30％以上。在公办民营，民办公助，发挥养老服务机构社区福利功能，拓展多样化服务方式等方面有新的举措。

二、示范单位基本标准

1．养老服务机构符合国家《老年人福利机构建筑设计规范》；达到北京市质量技术监督局、民政局颁发的《养老服务机构服务质量标准》、《养老服务机构院内感染控制规范》、《北京市养老服务标准体系----技术标准、管理标准和工作标准体系》、《北京市养老服务机构老人健康综合评估规范》、《北京市养老服务机构标准体系----要求、评价与改进》，有医务室的养老服务机构达到《养老服务机构医务室服务质量控制规范》。

2．床位使用率达到80％以上。

3．2年内无因服务质量引起的重大服务纠纷和投诉，无重大责任事故。

4．服务对象满意率在95％以上。

5．养老服务机构院长、养老护理员持证上岗率达到90％。

6．开展居家养老服务或日间照料服务，为周边家居老人提供专业化养老服务支持。

7．有较完善的管理制度、服务流程和质量监控措施，有效保证服务质量。

8．经营状况良好。