高血压防治讲座方案(推荐10篇)
讲座信息:2010年11月2日,(广州)南方医院刘定立博士主讲《抗病毒治疗和药物的选择》
讲座反馈:南方医院感染科一直注重乙肝患者的管理,在科主任侯金林教授的支持下,患者可经常通过讲座了解病情以及正规治疗的理念。本次讲座因属于全国“乙肝轻松知”活动而受到重视,感染科把讲座信息发布到医院官方网站,还早早张贴讲座海报。主讲人刘定立博士做了充分准备,在《大众医学》统一制作的幻灯片中穿插了临床案例,使讲座生动性大大提高。讲座进行了两个小时,患者听得认真,问得踊跃。
有讲座基础的医院,新讲座易引起共鸣
讲座信息:2010年9月8日,(重庆)第三军医大学附属西南医院向德栋副教授主讲《口服抗病毒药物的耐药管理》
讲座反馈:在乙肝轻松知讲座举办前,感染科每个月都有2场常规的讲座。“乙肝轻松知”讲座也得到了这些老听众的支持,每场都满座,晚来的听众站着也要听。讲座结束后,向德栋副教授留半个小时耐心回答听众提问,他有问『必答的态度得到患者好评。
用纸条提问效果更佳
讲座信息:2010年9月30日,四川大学华西医院唐红教授主讲《乙肝病毒感染者自我管理》
讲座反馈:讲座前,医院给患者发了纸条和笔。唐红教授从乙肝的定义,治疗、生活、随访等方面展开。在提问时间,患者的纸条被转交给了唐教授。她选出了十几个代表性问题进行回答。患者表示;“平时和医生交流很少,很多地方只是一知半解,现在很多疑问得到了解答,收获很大。”
不同医生阐述,更有不同收获
讲座信息:2010年10月16日,复旦大学附属中山医院周朝晖副教授主讲《抗病毒治疗和药物选择》
讲座反馈:该场讲座是“乙肝轻松知”讲座在中山医院的第二轮。虽然老听众发现以前余为民副教授讲过该主题,但他们仍乐于聆听不同医生的观点,以利于比较异同。患者表示听了医生比较抗病毒治疗和单纯保肝的区别以及定期随访的重要性,可以让自己少走很多弯路,这一系列讲座理清了他们参与治疗的思路。
讲座减轻了医生重复解释的压力
讲座信息:2010年9月29日,中南大学湘雅医院胡国龄教授主讲《抗病毒治疗和药物选择》
7月6日下午,童村举办了“高血压防治”健康教育讲座,吸引了童村近70位居民前来听讲。
此次讲座邀请到了市六院心内科专家沈心伟主任医师,沈医师为社区的居民详细讲解了高血压的危害、诱发因素、病情的判断、以及如何在生活中预防和治疗这种越来越普遍的疾病。沈医师有丰富的高血压防治方面的知识,对于相关的各种细节和药品都有十分专业的研究。他通过生动耐心的讲解、风趣幽默的互动、深入浅出的投影仪放映,使得居民对高血压有了进一步的认知,并对其引起了重视。
此次健康教育讲座贴近居民的生活受到了居民的热烈欢迎,让他们了解到高血压其实并不可怕,只要根据自身的情况,注意生活细节就能有效防治。讲座结束后大家围着沈医师咨询了好一会儿,居民们说,这样的讲座让他们受益匪浅,希望多组织类似的讲座。
塘溪镇卫生院
高血压即是血压测量值高于正常值,而高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,所以高血压是疾病的一种症状,而高血压病是一种慢性疾病,平时在高血压病诊断时,仅仅书写为高血压是不完善的。
按照世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是:正常成人收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg即称为高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次收缩压和(或)舒张压的平均值在140和(或)90mmHg以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察
根据血压升高的不同,高血压分为3级:
1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时,则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性和继发性高血压之分。
继发性高血压:指病因明确的高血压。常见原因:
1、肾实质性高血压;如急、慢性肾小球肾炎;肾病综合征;糖尿病肾病;肾功能不全等。
2、肾血管性高血压;如肾动脉狭窄。
3、原发性醛固酮增多症;高钠,低钾,水钠潴留,血压增高。
4、皮质醇增多症; 库欣氏综合症:水牛背,多血质,满月脸,高血压,痤疮等。
5、主动脉狭窄。
6、嗜铬细胞瘤;儿茶酚胺增加。
7、呼吸暂停综合症
继发性高血压治疗比较简单,治疗以病因治疗为主,病因祛除,血压即可恢复正常。
原发性高血压:原发性高血压是指病因不明的高血压。也就是平常所指的高血压,是我们慢性病管理对象。
一般表现:原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
原发性高血压治疗的目标是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。
非药物治疗:
1.合理膳食
⑴限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜。⑵减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾、镁、钙。
⑶戒烟,限饮酒,酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制。2.减轻体重
体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到。
3.运动
运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg),且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动有利减轻体重,运动频度一般为每周3-5次,每次持续20-60分。降压药物治疗
目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。
1.利尿剂
有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类如氢氯噻嗪,袢利尿剂如速尿,保钾利尿剂如螺内酯,利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用;另有一种特殊制剂吲哒帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压作用缓慢,1-2周内起作用,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂如:普奈洛尔,美托洛尔,阿替洛尔等。β受体阻滞剂付性肌力作用明显,可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛;由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物付性肌力作用明显,临床降压少用,二氢吡啶类近年来发展迅速,临床应用普及如尼群地平,硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等,作用稳定,可用于中、重度高血压的治疗。主要副作用有心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等
4.血管紧张素转换酶抑制剂
是近年来进展最为迅速的一类药物。药物有:卡托普利,依那普利,雷米普利等,高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳,可发生于10%-20%患者中,停用后即可消失。
5.血紧张素Ⅱ受体阻滞剂
适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用。药物有: 氯沙坦, 缬沙坦等。
6.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂临床应用较少,药物有:酚妥拉明,哌唑嗪等,本类药物降压作用明确,对血糖、血脂代谢无副作用,但可能出现体位性低血压,使应用受到限制。
原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗后高血压仍将复发。
在降压治疗过程中应遵循4项原则:
⑴开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。
⑵合理的药物联合,以达到最大的降压效果。
⑶尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。
由我院赵小玲主任带领医护人员以及健康专员,为居民提供了面对面、零距离的义诊服务。此次义诊筛查活动主要进行了测血糖、血脂、肝肾功能、心电图等多项检查,还包括高血糖、高血压等疾病的健康咨询。
活动现场,医护人员设立咨询义诊台,为来往市民提供免费测量血压和血糖服务,并根据测出血压值、血糖值提出健康指导。同时,对前来咨询的.高血压患者、患者家属以及临界高血压人群答疑解惑,并向来往市民发放高血压宣传单及相关宣传资料,讲解高血压的一般常识、引起高血压的原因、高血压的危害及高血压防治等相关知识。义诊宣传中,针对高血压和糖尿病相关知识,由赵主任进行耐心问答,糖友们现场也积极回答问题,场面互动得非常和谐。
通过开展本次宣传义诊活动,使广大群众增加了对高血压和糖尿病疾病的了解,提高了对疾病的防范意识,同时倡导他们关注血压和血糖,合理营养、健康饮食,养成健康生活方式,形成自我防范高血压、自我管理血压的防治意识,营造人人参加维护健康血压的社会氛围。
上午活动结束后,对筛查出的新发糖尿病患者我院还会积极组织院内每月一次的糖尿病健康教育活动。确实,糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以我们需要管理好自己的血糖,避免和延缓并发症的发生。除了大家熟知的药物治疗之外,还需要结合五驾马车中的饮食控制、合理运动、定期监测、自我学习方面,才能更好的控制好血糖。
9月7日下午,公司为了全体员工的身体健康,组织大家听了一堂关于高血压的健康讲座,听了这堂讲座之后,我对于高血压有了进一步的了解。
我们经常说,高血压对人体危害很大,高血压是一个无形的杀手。就是因为,患高血压的人,不管你有没有头晕、头疼这些症状。都在悄悄的,无时无刻的伤害着你的心、脑、肾,伤害着你的血管。长期的高血压,往往是形成脑血栓、冠心病、甚至心肌梗塞、脑出血的重要因素。
高血压是一种慢性疾病,它的死亡率高于癌症,每年大概有700万人思域高血压,它的三高是:
1、患病率高;每10人有两个是高血压2:致残率高3:死亡率高;每年有三万人会造成中风
会形成高血压主要有几个原因:
1、高纳低钾的摄入;盐吃得越多血压越高,钾越多,血压越低。
2、长期的情绪紧张和激动
3、超重肥胖:如果体重超重则比别人多4倍高血压的发病率
4、过度饮酒:对血压有两个作用
1、急性,即可升
高
2、慢性,几天后升高过量会引起脑溢血。
5、吸烟:是全身血管收缩,血压升高,发病率增加
21%
6、遗传因素:如果父母双反都有高血压则子女的患
病率为46%、父母一个有高血压,子女患病几率是24%,如父母无高血压,子女患病几率4%如果发现有高血压时,应尽快明确诊断,查明,因为它的危害很大:
1、高血压引起动脉硬化
2、高血压危害心脏
3、引发冠心病;高血压病人患冠心病的危险是正常人的2-4倍
4、引起脑血管疾病‘如脑出血
5、高血压病危害肾
6、高血压危害眼睛;眼底出血,视力下降,甚至失明
课
题:高血压病健康教育
教学目的:通过学习掌握合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡知识与技能,达到预防疾病的目的。教学重点:高血压的危害及其严重后果 教学难点:高血压病健康促进计划的评价 教学内容:
1、导入 什么是高血压?高血压的分类:根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。
原发性高血压(essential hypertension,EH),又称高血压病,是常见的心血管疾病之一,也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病,与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高,而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此,世界各国均十分重视原发性高血压从发病
机理致临床防治的研究。
高血压的诱导因素
1、性别与高血压:女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。
2.年龄与高血压
年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
3、饮食与高血压:中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区,每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素,而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。
4、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。
5、性格与高血压:性格与高血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特
质包括:高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为(成人)、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是,没有一种特质是特异的。
6、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史,如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
7、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。
8、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效,不利于高血压的治疗。
9、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。每日饮酒32~34g以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg,舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。由此可见,少饮酒或禁酒也是预防高血压病 的有效措施之一。
10、情绪波动与高血压:人们都知道,在外界的激发因素作用下,情绪波动会很大或激动或生气,或性格暴躁,或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调,血管壁中的平滑肌收缩力加强,引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力,导致血压增高;而且,如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。
11.精神紧张与高血压:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。
12.生活不规律与高血压:精神紧张和心理压力大者患高血压病较多。13.缺少锻炼与高血压:缺乏体力活动。经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说,应从青少年起开始有规律的锻炼。
健康教育活动及知识讲座
第四
期
健康教育活动记录表
填表人(签字):孙巧丽负责人(签字):孙巧丽
填表时间:2012年4月26日
通知
王汾村卫生室负责人:
为提高农村居民的健康意识,让农村居民了解高血压的饮食、高血压的运动、高血压的自我管理、高血压的按时就医等健康的生活方式。决定举办健康教育知识讲座,现通知如下:
时间:2012年4月26日8:00-11:30 地点:王汾村卫生所
讲座内容:高血压的健康生活方式 授课人:孙巧丽
参加人员:你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属(总数不超120人)
土门镇卫生院 二0一二年四月二十日
高血压健康知识讲座
主讲人
一、合理膳食
高兴有病人应注意的饮食习惯:
①首先要控制,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼。
③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。④多次钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带。
⑤限制盐的摄入量:每日应降至6g以下,及普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。
⑥多吃新鲜蔬菜和水果。
孙巧丽
二、适量运动
运动对高血压的重要性,运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。
1、进行运动的注意事项:
①运动勿过量,要采取循序渐进的方式来增加运动量。
②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:注意保暖,防中风。
③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后两小时。
2、运动的禁忌:
①生病或不舒服时应停止运动 ②饥饿时或饭后一小时不易做运动
③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤 ④运动中有任何不适现象,应即停止
三、戒烟限酒
四、心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些有都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
五、自我管理
1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”,及信心、决心、恒心
3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当进行运动、保持情绪稳定、睡眠充足
六、按时就医
姓名成绩
一、如何使血压稳定:
1推荐用长效降压药物,按血压波动规律服药。2用贵的降压药,有感觉服药。
二、影响高血压的因素有:
1、遗传、过量摄盐、吸烟、酗酒、超重、缺乏锻炼、精神紧张。
2、吸烟、酗酒、吃糖、吃醋。
三、高血压危害是:
1、可能引起脑中风、心肌梗塞、肾功能衰竭。
2、可能引起肥胖、劲椎病、痴呆症等。
四、高血压患者正确的生活方式是:
1、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
2、打麻将、吸烟、睡懒觉、摔跤。
五、高血压患者适宜吃的食物是:
1、新鲜蔬菜、淡水鱼、牛、羊肉。
时 间:2011年4月12日 地 点:学校操场
主 持:侯主任
参加人员:全体师生 内容:
1、地方病和地方病学的概念是什么? 地方病:呈地方性发病特点的一类疾病;地方病学:地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素,发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科,它最终任务就是控制地方病。
2、地方病的分类及曾纳入我国重点防治管理的地方病有哪些? 地方病按其致病原因可分5类,即地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病。
我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种,分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、鼠疫和布鲁氏菌病。目前,血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。
3、什么是碘缺乏病? 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。
4、地方性甲状腺肿分度和分型标准是什么? 在碘缺乏病防治和监测工作中,触诊法将甲状腺大小分为三度:0度、1度、2度;又将甲状腺肿分为三种类型:弥漫型、结节型、混合型。
分度
0度:头颈部保持正常位臵时,甲状腺看不见、不易摸得着;即使摸得着但不超过受检者的拇指末节。特点:“甲状腺看不见、不易摸得着”。
1度:头颈部保持正常位臵时,甲状腺看不见、但容易摸得着,并超过受检者的拇指末节。特点:“甲状腺看不见、容易摸得着”。另外,甲状腺不超过受检者的拇指末节,但发现结节者也定为1度。2度:头颈部保持正常位臵时,甲状腺清楚可见肿大,其大小超过受检者的拇指末节。特点:“甲状腺看得见、摸得着”。
分型
弥漫型:甲状腺呈均匀肿大,触诊或B超检查未查出结节。
结节型:在甲状腺上可查到一个或多个结节。
混合型:在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或多个结节。
5、什么是地方性氟中毒?在我国有几种类型? 地方性氟中毒,简称地氟病,是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下,人们长期生活在高氟环境中,通过饮水、空气或食物,使体内摄入过量的氟而引起的全身慢性蓄积性中毒,主要表现为氟斑牙、氟骨症,还可损伤其它器官。
地方性氟中毒在我国大陆分布广泛,除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型,即饮水型、燃煤型、饮茶型。
6、地方性氟中毒的主要临床表现是什么? 地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现白垩样变(粉笔样白色)、着色(黄色或棕色),严重者出现釉质缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、肢体变形和运动功能障碍,严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。
7、什么是地方性砷中毒?在我国有几种类型? 地方性砷中毒简称地砷病,是一种地球化学性疾病,是居住在特定地理环境条件下的居民,长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱色或/和色素沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。
在我国有饮水型和燃煤污染性两种类型。
8、地方性砷中毒临床分度标准是什么? 地砷病临床分度主要以相对比较特异的皮肤体征为主,结合参考指标进行,为此首先应进行皮肤病变的分级,然后在此基础上做进一步分度。
地砷病皮肤病变分级(1)掌跖部皮肤角化 I级掌跖部有肉眼仔细检查可见,或可触及的多个散在的米粒大小的皮肤结节状角化物;
II级掌跖部皮肤有较多或较大的明显的丘疹样角化物;
III级掌跖部皮肤有广泛的斑块状、条索状等不同形态角化物;或者在掌跖部、手足背有多个较大的疣状物,甚至表面有皲裂、溃疡和出血。
(2)皮肤色素沉着
I级以躯干非暴露部位为主的皮肤颜色稍变深或有对称性散在的颜色较浅的棕色点状色素沉着;
II级以躯干非暴露部位为主的皮肤呈灰色或有较多的深浅不同的棕褐色点状色素沉着;
III级以躯干非暴露部位为主的皮肤呈灰黑色,或有广泛密集的棕褐色斑点状色素沉着,或有较多深棕黑色、黑色直径1cm左右色素沉着斑块。
(3)皮肤色素脱失
I级以躯干非暴露部位为主的对称性皮肤散在的或针尖大小的色素脱失点;
II级以躯干非暴露部位为主的较多皮肤点状色素脱失斑;
III级以躯干非暴露部位为主的广泛和密集皮肤色素脱失斑、鲍文氏病、皮肤癌:掌跖角化物出现糜烂、溃疡、疼痛;躯体角化物或色素斑黑变,表面毛糙、糜烂、溃疡、疼痛,及周围皮肤红晕,并经活体组织病理检查确诊
地砷病临床分度
临床分度建立在皮肤病变分级的基础上,一般以皮肤病变为主结合参考指标分为可疑、轻度、中度和重度。
可疑 ①皮肤仅有I级色素沉着或I级色素脱失斑,或仅在掌跖部皮肤有1、2个米粒大小结节状角化物。②在燃煤污染型病区有明显视物不清、味觉减退、食欲差等表现者。
轻度①掌跖部皮肤有I级角化,或躯干皮肤同时存在I级色素沉着和I级色素脱失斑。②在可疑对象中,如有周围神经损害者,或尿砷、发砷含量明显高于当地非病区正常值者。
中度 掌跖部皮肤角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失中有一项为II级者。重度①掌跖部皮肤角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失中有一项为III级者。②鲍文氏病和皮肤癌,经活体组织病理检查确诊者。
9、什么是大骨节病?临床表现是什么? 大骨节病是一种地方性多发性、对称性、变形性骨关节疾病。大骨节病发病主要在儿童期,发病早期骨关节疼痛,手指弯曲或指末节下垂。大骨节病轻者关节粗大、疼痛、活动受限,重者身材矮小、关节畸形,丧失劳动能力和生活自理能力,终生残疾。
10、大骨节病临床分度标准是什么?各有什么特点? 早期:四肢关节尚未增粗,双侧关节疼痛,双侧多发性手指末节下垂,指尖不能触及掌横纹远侧,踝膝等关节疼痛或指间关节有摩擦音。
I度:除早期症状、体征外,双侧手指多发性指间关节增粗,或其他四肢关节增粗,屈伸或旋转范围变小。特点是指间关节增粗,但无短指(趾)、短肢畸形。
II度:除I度症状、体征外,出现短指(趾)畸形及其他关 节畸形,并伴有明显四肢肌肉萎缩。特点是短指(趾)畸形,无身材矮小。
III度:除II度症状、体征外,病人身材矮小,短指、短肢畸形显著,成人手小、掌方;四肢关节挛缩严重,肘、腕、踝、膝等关节活动显著受限,出现“鸭行步态”,有关节内游离体的交锁,肌肉高度萎缩,劳动能力极低。特点是身材矮小。
11、什么是克山病?临床分型是什么? 克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。
12、急性克山病的治疗的基本原则是什么? “早发现、早诊断、早治疗,就地抢救”是急性克山病的治疗的基本原则。急型克山病治疗的关键是要做到“三早,一就地”,即早发现、早诊断、早治疗,就地静脉推注大剂量维生素C和采取升压、扩容、亚冬眠、纠正心律失常等对症治疗措施,多数病人均能缓解症状。
13、什么是布鲁氏菌病? 布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌引起的一种以发热、出汗,关节、肌肉疼痛,全身乏力,睾丸肿大为主要症状的人畜共患传染病。
14、布病的传染源是什么? 布病的传染源有羊、牛、猪,在我省羊是布病的主要传染源。羊患布病后主要表现为流产、不孕、跛腿。人与人之间不传染。
15、预防布病的主要措施是什么?哪些措施可减少传播感染机会? 对羊群定期进行检疫、免疫、淘汰病羊,是预防布病的主要措施。
下列措施可减少传播感染机会:不要买卖未经检疫的羊;不要直接接触羊流产物;羊只流产物应深埋;接触羊后应立即洗手消毒;不喝生奶、吃生肉;保持环境干净卫生。
16、什么是麻风病、麻风病的诊断标准是什么? 麻风病是由麻风分支杆菌感染所引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经,严重者可累及深部组织和内脏器官。麻风病的诊断标准:浅感觉障碍与闭汗;周围神经粗大;皮肤涂片或组织病理中查到麻风杆菌;特异性的组织病理变化。一般具备 上述二项或二项以上要点,可诊断为麻风病。
17、麻风病临床治愈标准是什么? 完成MDT联合化疗的病例,在监测期活动性症状完全消失,且皮肤查菌阳性者等阴性后每3个月查菌1次,连续2次仍为阴性者,以及皮肤查菌阴性者,在活动性症状完全消失后皮肤查菌仍为阴性者则为临床治愈。
18、新(复)发麻风病例的登记、报告、复核与监测程序是什么?(1)、县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)、各级各类医疗机构执行职务的医务人员:在首诊麻风新(复)发病例后,应立即登记和填写《中华人民共和国传染病报告卡》,在2 4小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后按规定向相应单位送(寄)出传染病报告卡,县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后,即进行网络直报。(2)、县疾病预防控制中心(麻风病防治机构):接到麻风病新(复)发病例(含迁入病例)报告后,应及时对病例进行检查确认,填写《麻风病新(复)发病人情况登记表》报市疾病预防控制中心审核后,由市疾病预防控制中心报省疾病预防控制中心;根据核查情况按季度逐级上报麻风新(复)发病例季度报表,对确诊的新(复)发麻风病例进行治疗和管理。无麻风病新(复)发病例进行零报告。(3)、流行病学调查:县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)在接到麻风病新(复)发病例报告后1周内,派人对报告病例开展流行病学调查,内容包括病人籍贯、职业、居住地麻风病流行情况、家庭内成员麻风病患病情况、病人临床表现、诊治经过、麻风反应和畸残情况、实验室检测情况等,分析发病因素。
(4)、密切接触者调查:密切接触者主要指病人的家庭成员,但也包括患者的周围邻居和朋友。县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)在进行病例流行病学调查的同时,要对至少3名以上密切接触者调查进行麻风病相关症状和体征的询问和检查,填写相关登记表,并注意定期随访检查。
(5)、疫点调查:对新(复)发病人所在的疫点(独立自然
村或村民小组、城镇街道或厂矿、学校)的普通人群进行麻风病调查。基层医务人员经过培训,在专业人员现场指导下,一同对疫点的全体居民进行逐一体检,筛查可能被传染而发病的遗漏患者,详细登记被查情况,对拒绝检查者和漏查者,将其名单交由村医进行补查。(6)麻风现症病例监测
①县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)对所有现症病例每月1次进行随访检查,检查结果在患者麻风病历的病程记录中予以记录。②县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)每例麻风现症病例填写《麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记报告卡》,于次年1月将本年度该卡录入数据库,并逐级上报。③县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)对每例麻风现症病人的密切接触者每年进行1次麻风病相关症状和体征的询问和检查,并进行相应登记。(7)麻风病周围神经炎病例监测:县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)按规定对所有现症病例每月1次进行麻风周围神经的检查,具体检查方法参见最新版《麻风病防治手册》,并填写《麻风患者畸残记录表》;对确诊为麻风周围神经炎的患者,按照麻风周围神经炎治疗方案及时治疗,治疗期间每月随访检查并记录1次。县疾病预防控制中心(麻风病防治机构)应将神经炎监测和处理情况逐级报告上级业务负责单位。
(8)麻风病耐药病例监测:县疾病预防控制中心(麻风病
防治机构)如遇可疑耐药监测病例,应及时通过省疾病预防控制中心与中国疾病预防控制中心麻风病控制中心联系,进行耐药监测。
19、什么是鼠疫?其传播途径有哪些? 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的,危害人类最严重的烈性传染病之一,具有传染性强,病死率高的特点,属《传染病防治法》中的甲类传染病。
鼠疫的传播途径主要有3种。经鼠蚤传播:鼠蚤叮咬是主要的传播途径,啮齿动物一蚤一人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。经皮肤传播:剥食患病的啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。经呼吸道飞沫传播:肺鼠疫病人是通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成人与人的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。20、鼠疫的临床表现特征和分类是什么? 临床上以淋巴及血管系统的炎症和组织出血为本病特征。临床上表现为高热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向、肺部特殊炎症等。
依据发病部位和病理变化的不同,常分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎鼠疫、肠鼠疫等。
21、人间鼠疫疫区处理包括哪些内容? 人间鼠疫疫区处理包括以下内容:确定疫区;建立临时指挥部;开展流行病学调查;隔离封锁;疫区消毒、灭蚤、灭鼠;检诊检疫;预防接种;尸体处理;疫区封锁的解除;总结报告。
22、什么是性传播疾病(STD)?我国传染病防治相关法规规定管理的性传播疾病有哪些? 性传播疾病(STD)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,可引起泌尿生殖器官及所属淋巴结的病变,甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。
我国传染病防治相关法规规定管理的性传播疾病包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染(非淋菌性尿道炎)、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病。
23、性病传播途径有哪些? 性病传播途径有性接触传播;血液和血液制品传播;母婴垂直传播;间接、接触传播;医源性传播。
东风小学
糖尿病的概念
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,久病可引起多系统损坏,导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症,甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症,其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。糖尿病的分类
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年,其胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗维持生命。约占糖尿病人总数的10%,2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗)。约占糖尿病总数的90%,现代医学研究表明,在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗似处于核心地位,或者说胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。
2、糖尿病有哪些危害?
糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点,是当代人类遭遇的又一大杀手。
3、糖尿病的病因是什么?
糖尿病的病因十分复杂,但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗。因此,在β细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。
4、糖尿病的诱发因素有哪些?
糖尿病的诱发因素有:感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。全新糖尿病发病机制
糖尿病的全新概念血液粘稠是导致糖尿病的根本原因;促进胰岛细胞的氧气吸收可以根本性地治疗糖尿病,人类在贫穷的时候细胞缺少营养的滋补、血液也清澈健康、氧气输送也顺畅;人类富裕起来之后,血液会被过剩的营养拖累,变得粘稠,表现为经过微循环时流动性变弱、红细胞聚集性增加、红细胞的变形性变弱。血液粘稠一定会导致全身组织缺氧。糖尿病是血液粘稠致使胰岛细胞长期缺氧导致。那些血液粘稠、但没有患糖尿病的人,是因为胰岛组织微循环可以向胰岛细胞外周灌注足够的氧气的缘故。但是已离患糖尿病不远了。凡引起糖尿病患者血糖升高的饮食,均列为“禁忌”范围
① 禁食纯糖及各种水果糖,甜食、糕点、蜜饯等也不宜吃;
② 从严限制食用白薯、马铃薯、芋艿、粉条、果酱等食品;
③ 红小豆、绿豆等含淀粉较多,吃后应相对减少主食用量;
④ 少吃含高脂肪、高胆固醇及煎炸的食物。
饭后马上吃水果容易得糖尿病,人之所以生病,除了外在原因,更主要的还是由于体内的毒素的堆积。一些专家提出饭后马上吃水果会使血糖浓度升高,增加胰腺的负担,增加体内毒素,就会成为得糖尿病的一大诱因。
所以,饭后立即吃水果是不明智的,要吃也要在两小时以后再吃,把水果作为两餐之间的零食才是最佳的做法。而对于那些血糖易升高的人,食用洋葱可以有效降低血糖。另外,山药、芋头、富含铬的虾、松花蛋、动物肝脏等食物都是降低血糖的好帮手。饮食推荐
中国营养学会《指南》提倡“粗细搭配”,鼓励人们多吃大豆及其制品,减少烹调油用量,少吃盐。
众所周知,糖尿病是一种和生活方式相关的疾病,生活方式中最为重要的有两个方面即:饮食结构和运动习惯。因此合理的调整饮食结构无论在预防糖尿病还是在治疗糖尿病的过程中,都占有重要的地位,这是专业人士和病人的共识。但很长一段时间内,关于糖尿病饮食疗法方面,存在着许多不合理的说法和做法。
一种是严格的节食,得病以前,吃饭很随便,毫不在意,一旦被诊断患了糖尿病,就突然一转,什么都不敢吃了整天只是吃一些所谓的低糖食品,如豆面、莜麦、杂面、燕麦等,希望以此控制血糖,其实这些食物里边的含糖量并不是很低,都在60-70%左右。只是难以消化吸收,因此好象吃这些食品血糖升高较慢,但是长时间大量进食这些食品易导致病人的营养障碍,使病人日渐疲乏、消瘦、无力,机体免疫力下降,不利于胰岛功能的恢复,因此不应当长期以这些食物为主食,并大量食用,而应适当加强营养。另外一种错误的倾向是毫不在意,得病以后仍然沿袭没病以前的饮食习惯,这样其致病的原因没有去除,疾病的治疗自然也不会取得好的效果。因此,我们要避免这两种错误的倾向,养成一种合理的饮食习惯。
那么,什么样的饮食习惯和饮食结构才是合理的呢,(一)早晨吃好,中午吃饱,晚上吃少
(二)粗细粮搭配,肉蛋奶适量,蔬菜餐餐有
(三)每顿八分饱,下顿不饥饿
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