小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例（精选8篇）

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇1

（情绪障碍）2017年3月14日

摘要：本文作者通过对一名小学生厌学的短程心理咨询，深刻分析了求助者厌学的原因，并采取相应的对策，使这位求助者的心理问题及时得到解决。同时也说明了教师在施教过程中，自身具备良好素质的重要性，建立起尊重、关爱、平等这种这种新型的师生关系，才是保证青少年健康成长的基本保证。

一、案例报告：

S，男，11 岁，小学六年级学生，近一个月来，情绪低落，对上学失去兴趣，在家长再三督促下，勉强去上学。但课堂上与老师有对立情绪，还常常接老师的话语，不完成作业。近一周来，课堂上焦虑不安，无法控制自己的情绪，2015年11月4 日，我接到家长的求助电话，立即赶到心理卫生中心，以上是我与求助者的家长在谈话中了解到的情况，当谈话正在进行的时候，接到求助者的电话，说自己心里很烦，不想上课了，让家长立即来校接自己回家。于是我们停止了谈话，即刻赶到现场，对求助者的厌学情绪进行干预。我观察到求助者的情绪低落，眼里噙着泪花，独自在教室外的的一个角落。

追问病史，了解到2015年新的学期开始的时候，班级换了新的班主任，由于同学们对他的教学方法不能很快适应，有的学生就表现出不满情绪，求助这就是其中的一个，S思维活跃，好表现自己，有时会抢答老师讲课时正在表述的内容，这样会打断老师的思路，引起老师的不满。他也好动，有的时候恶作剧，以此引起同学和老师的主意。老师当众批评了他，并以差生名义给她安排在“独坐”，老师以破坏课堂秩序为名，把他驱逐教室，并打了他二个耳光，求助者感到心里委屈，迫于学生守则，他不敢反抗老师，结果就以行为失调的形式表现出来。他觉得自己被贴上坏学生的标签，开始自暴自弃，上课故意不听老师的讲课，接老师的话语，老师恶语相向，挖苦道：不听课的学生是“畜生”，有时也想表现得好一点，上课举手回答问题，老师视而不见，他觉得自己得到了不公平的待遇，于是产生了逆反心理，跟老师作对，课堂上恶作剧，结果吸引了学生的目光，把正常的课堂秩序打乱了。班级二次调换座位，没有人愿意跟他调坐位，他没有玩伴，他受到孤立，他觉得自己的的世界末日即将来临，他要跟老师同归于尽。

二、分析：这是一起由于体罚学生造成的产生严重心理问题的案例，这在小学生当中比较常见，其实每个儿童都有自己的表现欲，好动是这个年龄段的孩子的心理特点决定的，老师应当把学过的心理学知识应用到工作中去，把他课堂表现中的积极成分加以肯定，正面引导，并给以强化，使学生形成良好的心理品质，养成良好的行为习惯，既使惩罚，也应当讲清楚哪些是不好的行为，采取负强化，使之不良的行为消退。但是这位老师的做法，违背了青少年心理发育的规律，也触犯了未成年保护法，因此必须加以干预。否则求助者的会形成不健全的人格，从而导致更加严重的心理问题。

三、诊断：情绪障碍

四、咨询及治疗过程

1、宣泄疗法：本着尊重、热情、真诚、共情和积极关注和无条件接受的态度，我们在学校的心理咨询室，让求助者尽情的讲述自己的这段经历，不加批评和指责，使求助者的不良的情绪得到了释放，他感到自己得到从未有过的尊重，他的焦虑情绪得到了缓解。

2、分析性心理治疗：

（1）、教师的原因：班主任在教学过程中，没有根据儿童的心理特点，对求助者的课堂表现进行客观的分析和对待，没有对行为中的积极因素加以肯定，结果挫伤了求助者的积极性。为了引起老师的注意，他又以恶作剧形式，分散同学的注意力，这本来是同一事件引起的不同的行为表现，是一个连续的心理变化过程，老师又没有及时发现并给以行为矫正，而是以扰乱课堂秩序为理由，把求助者驱逐教室，并进行体罚，学生在学校读书，作为独立的个体，没有得到应有的尊重。

（2）、家庭原因：求助者的父亲是位技师，母亲是位公务员，双亲都受过高等教育，他的家庭教育严格，父母不允许他在学校有半点差错，他的父亲如果发现孩子有什么错误，就以粗暴的手段，进行干涉，把所有的责任让孩子承担，求助者对父亲怀有恐惧心理，不敢把在学校发生的事情跟父亲说，怕受到更为严重的惩罚。求助者的母亲，非常重视他的学习成绩，这段时间他的学习成绩已降至60分，他不敢跟母亲说自己的状况，怕批评指责。这种不良的亲子关系，妨碍了父母与子女的正常沟通，因此家长无法得到孩子近期的厌学信息，使问题延误了解决。

（3）、童年的创伤：由于求助者的家长有较高的文化素养，我让家长协助，对家长进行了心理辅导并且交给她一些对孩子表达爱的方法，让母亲与孩子目光接触、拥抱、积极地倾听，无条件的积极关注和热诚的接纳，使孩子对母亲产生信任，让孩子能与母亲畅所欲言，在母爱的感召下，孩子闭锁的心灵之门终于打开，他的童年创伤经历，总是在一个恶梦中反复出现。求助者说：他近几年总是在做同一个梦，梦中的情景至今记忆犹：一个凶神恶煞的老女人，恶狠狠对他吼道：你是坏孩子，接着自己就尿裤子了。。。。醒来之后，已经泪水涟涟。

（4）、释梦：求助者对梦的内容作自由的联想，他回忆道：在上小学二年级的，在快要下课的时候，他想要去卫生间解手，虽然再三请求，仍被未当时的班主任准假，他终于在课堂上尿失禁，他很尴尬，受到了很多同伴的同情，却被当时的那位年长的班主任嘲讽。孩子的自尊心受到了极大的挫伤，他很压抑，觉得很丢人，也没敢跟家长说。从那件事情开始，孩子就对老师不再信任，潜意识里，对学校已经不那么感兴趣了。这才是孩子厌学的深层原因。

（5）、在行为模式上缺乏解决问题的技巧和策略，当自己有问题的时候，不会跟老师正面表达自己的想法。

（6）、面对学习成绩下降，不知所措。

（7）、个性追求完美，争强好胜，无法证实挫折。（8）、求助者刚步入青春期，情绪不稳定，对挫折敏感。

3、对班主任的辅导：

由于班主任刚刚参加工作，还缺乏教学经验，也还没结婚，不懂得怎样去给孩子的爱，也是可以理解的。老教师传授教学经验未成年保护法，家长介绍孩子的特点，让它能以孩子可以接受的方式，教育孩子。与孩子一起学习卡耐基《人性的弱点》，指出人无完人，金无足赤，你的老师也不例外。师生之间进行了交流，并且老师坦诚地向孩子道了歉，并取得了孩子的谅解。二天后，孩子的心情逐渐好转。

4、自信心训练：

S曾代表学校参加区里的数学竞赛，并取得了第一名的好成绩，让她重拾自信，学校还专门留出一个名额，让他代表学校参加科技制作比赛，以此来调动他的积极性。

5、正强化：每当S课堂举手发言，都要给机会，让他自由表达，并给以鼓励，以此保护他的学习积极性。课堂上认真听课、课后能用平和的语言与老师交流，或与老师有对立情绪，而做不到这一点时，就到学校的书记室找书记聊天，以缓解自己的焦虑情绪。经过三天的干预，求助者能正确的方法与老师交流，第四天，被随机安排在正常座位。

五、结果：S补上了以前的作业，学习成绩提高到90分，参加了学校的科技制作，被学校的篮球队吸收为篮球队员，上周日，我正准备给他做咨询时，他急着要跟同学去郊游，我看他已经跟同学建立了密切的联系，就决定让他在生活中体验做个好孩子的感觉。

学生心理咨询案例

一、基本情况：

姓名：王刚性格：寡言少语，自我评价过低，人际关系的障碍。性别：男年龄：10岁父母工作：在家待岗成绩：中下独生子

二、背景资料：

王刚在小学二年级时出于好奇偷了一块电子手表，受到父母的打骂，他认识到了错误并进行改正。在此事件后，王同学的父母仍揪住此事不放，一旦王同学稍有不对，就拿这件事来讽刺他，还在左邻右舍前令他难堪。因此，王同学害怕父母，在心里有些恨妈妈，但从不顶撞，因为王同学不想妈妈伤心。在家的言行举止都很小心翼翼，稍有不对就会遭到白眼和辱骂。于是，他很害怕回家。他还觉得在家里，父母并不爱他，他对这个家充满了厌倦，认为自己是这个家庭中多余的一员。因此，他无时无刻不想逃离这个家。王同学对家庭的害怕影响了他在学校的正常生活，尽管换了环境，可他内心还是有不可跨越的一道心理障碍。

三、案例分析

王刚由于被父母打骂而讨厌回家，这是从一般的眼光来看的。从心理学的角度来看，王同学所表现出来的厌家，害怕同学的谈论，必然是有其心理原因的。自卑心强的人，对自己的评价过低，办事缺乏信心，处处感到不如别人，悲观失望甚至对那些稍加努力就可以完成的任务，也往往会因自叹无能而轻易放弃。自卑心理形成原因比较复杂，既有个人生理、心理上的原因，也有家庭、学校和社会因素的影响。父母的责骂与毒打、同学的嘲笑、社会舆论的评头品足、说长论短，都增加了王同学的心理压力，诱发自卑心理。王同学总以为处处矮人一截、是千古罪人。王同学父母不懂得如何尊重他的自尊，几年来，王同学的自尊屡受挫折，因羞耻感和屈辱感地不断加强，导致自我否定意识的形成与发展，表现为消极的自我评价。随着消极的自我暗示不断出现，智能水平逐渐下降，逐渐形成逃避现实、离群索居的孤僻性格，谨小慎微、容忍退让的懦弱性格。

四、干预措施与辅导过程为了帮助王刚面对现实，改变对自己所犯错误的看法，使他真正感受到家庭的温暖和关爱，同学们的尊重和理解，打消他的自卑心理、重建自信心，拓展看待事物的角度和深度，重树健康、科学和积极向上的人生观和世界观。我与王同学进行了长期的交流，取得了王同学的信任，并实施了以下辅导方案：

在整个辅导过程中，共分四阶段进行：

第一阶段解决的是王同学对“偷窃事件”的认知，建立他对我的信任感。这一步花了一个星期。在与王同学的交谈过程中，王同学大多数面带微笑的，但这个笑不是发自内心的。因为，在说到家时，他就显得很失落、很无助，笑的也很牵强。我没有因为他曾偷过手表而瞧不起，贬低他。我给予了他赞赏的目光，感谢他对我的信任。于是，他哭了，因为他在我这里受到了应有的尊重和关心。在此后的日子里，我都主动和他打招呼，鼓励他与父母多沟通，减少误会。

第二阶段是处理王刚与父母的关系，这一问题在六星期后得到解决。为帮助王同学改变对事件的看法，提高他的自信心，使他走出“千古罪人”的阴影，我到俞同学的外婆家进行家访，了解到王同学在她们眼中是个活泼、开朗、懂事的孩子，而现在变得沉默、寡言了。外婆是王同学心中最可亲可敬的长辈。他爱外婆一家，很想去玩，而且只有在外婆家里，她才会感到自己是个快乐的孩子。可又怕妈妈会阻止他会骂他，内心非常痛苦和矛盾。为此，我找了王同学的外婆，让他们进一步了解王同学的想法，并适当地给他以鼓励和支持。亲情的呼唤是无法替代的。在这几次家访中我也了解到王同学的父母确实如王同学所述，在王同学面前老是揭他的伤疤。事情都过去好几年了，作为王同学的父母却仍将此事时刻挂在嘴边。

我想要解决王同学的问题，最关键的问题是让他感到在父母的眼中他还是受父母疼爱的孩子。于是，我又去了王同学的家，这是一个非常淳朴的家。王同学的父母说他不爱玩，较深沉，老喜欢独自一人。言谈之中流露出一点失意。我与他们谈了王同学在家的感受，也谈了他的自卑心理以及他们平时责骂对他的伤害，还与他们谈了青少年的心理特征：渴望受到尊重，极要面子。因此，对小孩的批评要有理有据，否则极容易自暴自弃或造成不健康的心理。王同学父母说他们不知道王同学有这些想法，有时在邻居面前也骂他，可能是因为是男孩不要紧，太不顾及他的感受。他们保证以后不再拿旧事来伤害王同学的自尊心。他们说他们是爱王同学的。这样，通过家访，得到了王同学父母的积极配合，使王同学又有了一个温馨的家庭氛围。

第三阶段是创造轻松和谐的课堂班级氛围，减轻王同学的心理压力，并获得自我价值的体现，这一步与前者同时进行。为了尽量排除王同学的自卑心理，我给他安排了一项工作，即每星期一、三的读报写字课由他来带领大家学习。王同学的学习成绩属于中上水平，关键是王同学的自我评价过低，因而在班中我开展了多次心理导向课，目的是让他能正视自己，接纳自己，六星期后我安排了“自我解剖——优缺点投向我”一课。当然这一课的设置必须考虑到王同学的性格以及实际承受能力。当我要求“谁愿意说说自己最烦恼的事？”时，王同学第一个举手，当着30位同学的面说出了曾犯的错。此时，整个教室沉默了，沉默之后同学们给王同学的勇气与坦诚以热烈的掌声。课后，他说：“老师，现在我感到从未有过的轻松，原来是我想的太多了。”经过这次活动，王同学对自己的评价越来越清晰，越来越科学，他已认识到自己是受同学们欢迎的。

第四阶段是对王同学的耐挫力培养，花时五个星期。在这过程中，有时王同学成绩考差了，老师点名批评；或受到同学的指责时，引导他合理利用心理防御机制，促进心理上的平衡。

小学生心理辅导案例

一、基本情况

刘红，女，小学二年级，班级中等生，性格耿直，脾气倔强，有些以自我为中心。虽说是一个女孩子，可她的个性却一点不像女孩子，顽皮、好动，喜欢接老师的话，而且总在当面或背地给同学或老师起绰号。她不像有些同学基础扎实，但也不像一些同学对学习不感兴趣。她想学却不勤奋，有目标但缺乏毅力。

二、分析思考

每个人都有自己的优点和缺点，小学生正处于成长发育阶段，可塑性很大，只要对他们进行细致地了解和具体地分析，抓住他们的优势和长处，就可以此为突破口，实施有效的教育方法。

从情况看，性格在某种程度上讲是天生的，或是由于家庭、社会等因素造成的，在短时间内是难以改变的。以自我为中心，是一种狭隘的、不健康的心理表现，是部分青少年身上存在的普遍现象，而不是个例。其主要原因是没有树立正确的理想，价值取向发生偏差。不守纪，单纯地从她身上看，有两种情况：不是完全的无理取闹，可能是在认真听课的前提下发生的；起绰号也说明他乐于观察、思考，能较为准确地抓住人的特征，是个聪明的学生。对待学生不能简单、武断地下“好与坏”的结论，某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢。从情况分析，她的所作所为只是爱出风头、卖弄小聪明，迫切想表现自我的一种方式。

三、帮助方法

在帮助学生过程中，我想最重要的是肯定对方的优点，在优势中寻找弱势，在缺点中寻找闪光点，以激励为主，批评教育为辅，从抓住特点、抓好重点、狠抓难点入手，帮助其克服缺点。我主要采取以下三种方法同时进行：

（一）热情谈心。通过这种方法了解她的思想变化情况，多鼓励，少打击，多表扬，少批评，多关心，少冷淡。其目的是调整心理、平和心态，使她能正确地认识和看待自己及周围的人、事。

首先，我找了几个平时和她接触比较多，比较好的几位同学，进一步了解她在学校、在同学中间的情况，并鼓励同学要积极、热情、诚恳地接近她、帮助她。

其次，与本人谈，通过面对面地坐下谈，了解她的全面情况和心理承受能力。我告诉她老师对她的期望是很高的，在老师心目中她占有非常重要的地位。在谈心过程中，我一直肯定她的优点，鼓励她充分发挥自己的聪明才智，同时诚恳地指出她的不足，要求她必须改掉给同学、老师取绰号的坏毛病，上课专心，塌实学习，给予明确的努力方向，希望在潜移默化之中实施教育、引导。

再次就是找家长谈。了解其在家表现及家长对她的要求和期望，告知老师的帮教措施，并希望每隔一段时间，就和家长沟通，有的放矢地通报其在校表现，同时告知在家情况，在老师、家长和同学之间形成一个封闭的帮教链。

（二）主动帮助。学生的心理压力和自我感觉，在很大程度上取决于学习成绩的好坏，为此我利用业余时间为她补课，教给她更好的学习方法，激发她学习的兴趣，增强学习的自信心，从而养成自觉学习的良好习惯。同时，由于她头脑灵活，经常耍小聪明，学习中最大的弱点，就是不塌实，情绪波动较大，于是我对她注意观察，作好预防工作。凭借她的聪明和努力，相信在学习成绩上一定还有很大的发展空间。

（三）诚恳激励。学生的成长进步，我认为不在于批评多少，而关键在于激励多少。针对的特点，一是在她的聪明劲上做文章。我为她制定了相应的学习计划，明确学习目标，鼓励她赶上去、超过去。二是在她爱表现上想办法。我较多地给她布置工作任务，让她担任班干部，为她提供展示自我的空间，并适时地予以表扬，让她品尝为集体做贡献时，得到老师、同学认可、赞许的快乐。

我认为在教育过程中，要培养学生积极的心态，始终让学生在心里记下“我行，我能”等积极的意念，鼓励自己，这样才能想尽办法，不断前进，直至成功。同时，要经常使用激励的语言赞美学生。因为在我看来，赞美具有一种不可思议的推动力量，对别人的赞美就像荒漠中的甘泉一样让人心灵滋润，受到赞赏的人能激发出一股自信与冲劲而引发出潜力。

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇2

蒋某,女,l6岁,汉族,中职学校一年级学生,体貌端正,家族无精神病史。个人无重大躯体疾病史。浙江温州人,家境良好。小学五年级父母离异,一直与经商的父亲一起生活,家庭关系淡漠,家庭结构复杂。蒋某自入学住宿以来,经常与同寝室室友发生争吵,甚至打架。入学一个月内已调换寝室三次,人际关系不良,对新环境总不太适应。听课时注意力不集中,情绪低落,学习成绩有所下降,有想回避同学、辍学回家的念头。自觉非常痛苦和焦虑。

二、咨询师观察及向他人了解的情况

咨询师观察:求助者衣着整洁,相貌端庄,长相清秀,刚进咨询室时略有紧张,不敢与咨询师目光交流,介绍自己情况时,声音有些颤抖,谈话时手里不时摆弄自己的手机,在咨询中稍加安抚后,情绪稍有缓解。

宿舍同学描述:蒋某比较内向,说话带刺,总觉得别人对她都是恶意的,时间久了,就没人愿意和她说话了,最近晚自习结束后很迟才回寝。

班主任描述:蒋某考入时学习成绩在班级还不错。而且因为音乐学习认真,被选为课代表。但近来听课不专心,作业也没前段时间认真。平时独来独往,性格比较内向,不善于表达自己的情感和想法,与同学有过几次冲突。

心理测验结果:选用SAS和SDS量表,SAS标准分为61,SDS标准分为63。

三、评估与诊断

(一)求助者的主要问题及原因分析

主要问题:没有考入普通高中,进入中专以后难以适应新的生活环境,尤其是集体住宿生活,并由一些偶然事件引发人际交往冲突,伴随产生了抑郁焦虑的情绪困扰,求助者又不善于表达和与人沟通。这种困扰长期积压在心里,造成了内心的痛苦,导致上课注意力不集中,情绪低落,睡眠障碍。

生物学原因:女,16岁,正值青春期。情绪容易波动。排除器质性病变。

心理原因:求助者性格比较内向、敏感。对外界事物的不合理认知,人际交往技巧的缺乏。

社会性原因:早年遭遇了重大负性生活事件(父母离异),造成家庭重要情感的缺失,加上父亲忙于生意,家人的淡漠使求助者缺乏倾诉的对象,缺少帮助和一定的社会支持系统。与同学争吵也成为引发不良情绪的负性生活事件。

(二)诊断及鉴别

诊断:人际交往障碍。

与精神病相鉴别:依据判断正常与异常心理活动的三原则,求助者有较强的自知力,知情意等心理过程协调统一,她的不良情绪是由客观事件引起,且有主动求医的愿望和行为。个性相对稳定,且无躯体异常和精神病家族史,可以排除精神病。

与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症的特点是症状表现上以焦虑为主,对社会功能造成严重的影响,持续时间大于3个月或半年。求助者虽然存在焦虑情绪,但持续时间不到三个月且并未明显影响其社会功能,生理功能也基本正常,因此可以排除焦虑性神经症。

与抑郁性神经症相鉴别:抑郁性神经症的特点是症状表现上以兴趣减退甚至丧失、自我评价过低、情绪低落为主,对社会功能造成严重的影响,持续时间大约3个月或半年。求助者虽然存在情绪低落,但持续时间不长,未明显影响其社会功能,且其喜欢音乐的兴趣从未减退过,生理功能也基本正常,因此可以排除抑郁性神经症。

与神经衰弱相鉴别:神经衰弱的症状主要是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称,过度紧张。求助者虽有时存在睡眠障碍,但其他不符以上症状,所以可以排除神经衰弱。

与严重心理问题相鉴别:求助者主要是进入新的环境后,学习和生活不太适应,加之自身性格比较内向,存在一定程度的认知偏差,强化了学习和人际关系对自己的负面影响,但仍可以正常生活学习,社会功能并未受损,持续时间不长且没有出现泛化,可以排除严重心理问题。

四、制订咨询目标

(一)具体目标与近期目标

缓解当前抑郁情绪,改善睡眠状况,引导其了解自己人际交往障碍产生的原因,改变不合理认知,改善人际关系,帮助求助者建立良好的人际沟通模式,学习有效的人际交往技巧,培养求助者独立自立的能力,逐步适应学校的集体住宿生活,与周围同学和谐相处。

(二)最终目标与长期目标

学会在实际生活中运用从咨询中习得的方法和技能来减少今后可能会遇到的情绪困扰及行为障碍,完善自己的个性,最终使求助者形成健康的心理,使学习生活步入正轨。

五、主要咨询方法与适用原理:合理情绪疗法与行为疗法

结合求助者心理问题的特点及求助者具有一定的文化水平和认知分析能力的实际情况,与求助者共同协商确定选择合理情绪疗法和行为疗法以消除错误的认知模式和不良的行为模式,引导求助者重新构建合理的认知行为模式,从而达到消除心理障碍,形成正常的人际交往,改善学习情况的目的。

合理情绪疗法是20世纪50年代由埃利斯(A.Ellis)在美国创立的。埃利斯认为人可以是有理性的、合理的,也可以是无理性的、不合理的,情绪是伴随思维而产生的,任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维和信念。而人是语言的动物,思维借助语言而进行。情绪困扰的持续是由于那些以不合理信念和思维为内容的内化语言持续的结果。合理的信念会引起人们对事物适当的、适度的情绪反应;而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应。行为疗法源于行为主义理论。它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现,其理论基础是条件作用学习理论,该疗法认为人的所有行为都是通过条件作用而习得的习惯性反应。利用强化可以使患者模仿或消除某一特定的行为习惯,建立新的行为方式。常用技术包括放松训练、系统脱敏等,其核心是控制环境和实施强化使患者习得良好行为,矫正不良行为。

六、咨询过程

咨询阶段大致分为:诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段和结束与巩固阶段。

具体如下:

第一次:

时间:2012年10月25日。

目的:

1.了解基本情况。

2.建立良好的咨询关系,使求助者产生信任感。

3.确定主要心理与行为问题。

4.探寻改变意愿。

5.进行咨询分析。

过程:咨询师运用参与性技术倾听求助者的表述,采用询问、鼓励与重复、内容与情感反应、具体化、参与性概括等技术,利用合理情绪疗法原理与求助者共同澄清问题,启发和引导求助者进行自我探索。在此基础上,运用影响性技术中的面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放及影响性概述等技术对求助者实施干预。

布置咨询作业:认真回想开学以来让自己情绪低落的事件,思考并分析其中是否有不合理因素。

第二次:

时间:2012年11月2日。

目的:

1.学习放松技巧,缓解学习焦虑情绪。

2.认识人际交往的重要性,扩展人际交往范围。

过程:教授放松的方法并告知求助者每次感到心情烦闷时就用放松的方法来应对和调节,并告诉求助者焦虑和学习成绩之间的关系,让她明白适度的焦虑有助于学习成绩的提高,不必对自己的焦虑情绪过分担心。并鼓励求助者与她比较喜欢的人进行主动交往和互动,强化求助者对人际关系重要性的重新认识。

布置咨询作业:

1.要求求助者每天做放松练习1~2次,并记下自己的感受。

2.一周内与自己比较喜欢的同学或老师主动沟通,并记录沟通心得。

第三次:

时间:2012年11月8日。

目的:学习人际交往技巧,改善人际关系。

过程:通过各方面搜集的资料了解到求助者主要是由缺乏一定的人际交往技巧才不断与他人发生冲突,通过让其进行角色扮演,不断体验并反思如何更好地运用语言和动作正确表达自己的思想感情,更好地与人沟通;咨询中咨询师也向其提供了一些有效的人际交往技巧。同时,为争取对其治疗有利的社会支持系统。咨询师也通过求助者提供的姑姑的电话与其姑姑联系,告之求助者对她的情感依赖和目前求助者的心理问题状况,请其姑姑配合,多与求助者联系,关心理解她。

布置作业:

1.要求其找出与之有矛盾的同学的优点,至少五条。

2.主动与和她发生过冲突的同学沟通。

第四次:

时间:2012年11月16日。

目的:巩固。

在本阶段中,咨询师帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式,使新观念得以强化;此外,检查求助者的作业并要求其谈谈体验和感受及与室友人际关系的发展变化。咨询者反馈求助者作业的完成情况,表扬其认真完成作业的态度,鼓励其今后继续用积极理性的态度看待人际问题,同时鼓励求助者积极参加班集体活动,主动与他人协作,继续加强人际交往,提高学习的积极性和改善学习方法,提高学习能力,更好地适应学校生活。

七、咨询效果评估

求助者自我评估:几个月后在回访中求助者自我感觉精神状态有了改善,和宿舍同学的关系也有了很大改善,最近听课听得进去了,对各门课程的学习比以前积极主动了,感觉心情好多了,睡眠也好多了。

求助者身边同学评估:室友反映蒋某变得比以前爱说话了,而且说话不像以前那么带刺,大家都愿意和她交往了。

咨询师评估:回访中求助者的精神状态和交流状况都比较好。老师和同学也反映求助者现在人际关系融洽,参加集体活动比较踊跃,成绩也有所提高,还主动帮助有困难的同学,总体来看咨询效果比较明显。

心理测验评估:咨询以后SAS的标准分为36,SDS的标准分为38,显示焦虑抑郁情绪有所好转。

参考文献

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询(基础知识)[M].北京:民族出版社,2012.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2012.

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇3

摘要：本案例中，求助者因为大学毕业后求职不顺产生了焦虑、烦躁、紧张不安等负性情绪，并出现失眠、早醒等症状，持续一个月左右，前来咨询。心理咨询师的诊断结果为焦虑症。对此，心理医师采用中心疗法有效地缓解了其焦虑情绪，并使其逐步确立了明确的行动目标，有效增强了其协调能力、自信心以及心理适应能力。

关键词：大学生毕业生焦虑咨询

1 一般资料

①人口学资料：徐某，男，23岁，杭州人，汉族，本科毕业，未婚。②个人成长史：徐某为家中独子，父母均在由国企改制的外贸单位工作，父亲从事业务工作，经常出差；母亲从事财务工作，即将退休。父亲非常好学，但性格比较孤僻；母亲性格外向，为人热情，比较大大咧咧，夫妻的感情不是十分融洽，平时的交流不是很多。徐某生长发育正常，按时入学，从小学习成绩中等，但特别喜欢画画，尤其是喜欢漫画，因此在高考选择专业时特别选择了与设计相关的专业。小时候的性格活泼好动，可以说非常顽皮，但是对父亲非常畏惧。只要父亲不在场，就比较活跃，一旦父亲出现，就会变得非常安静。徐某大学毕业已有两个月左右的时间，尚未开始工作。过去从未患过重大的身体疾病和精神疾病，未接受过心理咨询和心理治疗。③精神状态：感知觉、记忆和思维均未见异常，但情绪比较焦虑，有时会心神不定，坐立不安，注意力无法集中。④身体状态：体型偏胖，有时感觉全身疲乏，偶尔出现失眠和早醒。⑤社会功能：社会交往减少，毕业后整天把自己关在房间里，很少与父母交流，也很少外出与朋友接触。⑥心理测验结果：使用了SAS测验，标准分为58。

2 主诉和个人陈述

①主诉：近一个月来情绪焦虑，出现失眠症状。

②个人陈述：大学毕业后，自己想要找一份与专业和兴趣符合的动漫方面的工作，但都没有找到理想的。父亲建议去日本留学，因为日本的动漫产业是非常发达的，要从事这个行业的话，先去日本进修肯定是最好的选择，但是要想去日本首先得学好日语，而自己现在的日语水平还远远不够。朋友也有给自己介绍工作机会，不过得先画一幅作品给对方看一下，现在已经画了三分之一，但总觉得要画完这幅画的压力很大，要画得好需要很多的时间，害怕公司不能给自己这么多时间来画。自己其实更希望能去日本求学，但母亲一直在催自己赶紧找工作，不要整天在家里待着，可自己又不想随便地找一份自己不喜欢的工作。同时，与自己同年的表兄弟已经找好了一份称心的工作，家里人都非常为他高兴，这也给自己带来了很大的压力。所以近一个月来开始出现失眠的症状，不想见到母亲，也害怕父亲问起留学的事，整天不愿意离开房间，很少与朋友联系，同时不能很好地集中注意力，有些心神不宁，人也感觉比较疲乏。

3 观察和他人反映

①咨询师观察结果：徐某衣着、装束整洁，感知力正常，能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助。在讲述与自己的兴趣有关的话题时思路清晰、思维连贯流畅、言行一致；在讲述近来的状况时眼神有些游移，注意力不是很能集中，经常出现一些抠手和抖腿的小动作。②母亲反映：徐某从小比较顽皮，但因为父亲对他非常严厉，所以比较害怕父亲。从小就很喜欢画画，喜欢看漫画、画漫画。在班上成绩中等，但自我感觉总是比较良好，特别是因为喜欢日本的漫画，所以也喜欢研究日本的历史，这方面的知识还是很广的，也有一些自己的看法。但是毕业之后，一下子没有找到理想的工作，最近就开始一个人闷在房间里上网，也不让我进去，都不知道他在那里做什么。他父亲建议他申请去日本留学，但我不是很赞同，一方面需要很多钱，家里也不是很富裕；另一方面他的语言也不过关，一下子也出不去。所以我建议他还是踏踏实实地先找一份工作做起来。但我看他什么也不行动，真是很着急。

4 评估与诊断

①对求助者心理状态的评估：求助者感知觉正常，思路清晰、知情意协调一致，人格完整、相对稳定。SAS得分58，为轻度焦虑。②诊断：该求助者为一般心理问题。③诊断依据：a求助者的不良情绪是由毕业后就业的压力引起的，属于现实的刺激因素；b不良情绪不间断地持续了一个月左右；c不良情绪尚能在理智控制下，始终保持行为不失常；d不良情绪的激发因素仅仅局限于和找工作或继续求学的相关事件，并没有泛化；e社会功能受到了一定的妨碍。

5 咨询目标的制定

经双方共同协商，确定如下咨询目标：①近期目标：缓解紧张焦虑情绪，逐步明确自己的下一步行动目标，或者安心在国内找一份工作，或者努力学习争取出国留学的机会。②长远目标：体会到当现实与理想存在差距、两种抉择难以取舍时所引起的生理和心理反应；增强求助者的协调能力、自信心及适应能力，实现自我成长。

6 咨询方案的制定

6.1 方法与原理

①方法：求助者中心疗法。②原理：求助者中心疗法是基于人本主义哲学理论形成和发展起来的。这种疗法的基本原理是使来访者向着自我调整、自我成长和逐步摆脱外部力量的控制的方向迈进。

6.2 心理咨询双方的权利与义务

6.2.1 求助者的权利。①了解心理咨询师的从业资格情况；②了解咨询流程；③选择自己认为合适的心理咨询师；④根据自身心理承受情况转介或中止咨询。

6.2.2 求助者的义务。①向咨询师提供有关真实情况；②积极主动地配合心理咨询师的治疗；③认真接受心理咨询师的良性建议。

6.2.3 心理咨询师的权利。①掌握求助者有关咨询的真实信息；②选择合适的心理求助者；③可以使咨询情况转介或中止咨询。

6.2.4 心理咨询师的义务。①依法保护求助者的隐私权；②尊重求助者的人格；③在心理咨询过程中，必须秉承认真负责原则。

6.3 咨询间隔时间

求助者每周进行一次咨询，每次咨询时间以50分钟为宜。

7 咨询过程

咨询过程大致分为四个阶段：

7.1 第一阶段（第一次咨询）

7.1.1 目标。①建立和谐稳定的咨患关系；②掌握求助者基本信息，分析其求助动因；③正确诊断、确立咨询目标、制定实施方案。

7.1.2 完成情况。①填写咨询登记表，介绍心理咨询的性质和咨询中的有关事项与规则；②运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任；③采用摄入性会谈收集求助者临床资料，了解其精神状态、行为特点、主要人格特征、成长经历、家庭背景、社会支持系统及求助动机；④指导求助者做相关的心理测验并做出评估和诊断；⑤与求助者商定咨询目标，制定实施方案，向求助者说明求助者中心疗法，使求助者认识到该疗法的科学性、合理性、有效性，并签订书面协议；⑥在本次咨询中，在咨询师的积极关注、完全接纳下，求助者逐步从对个人经验持僵化、疏远态度阶段转化到开始“有所动”阶段；⑦布置家庭作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。

7.2 第二阶段（第二、三次咨询）

7.2.1 目标。①加深咨询关系。②运用解释、指导等影响技术来分析问题，体会其经验来源和自我评价之间的不协调。

7.2.2 完成情况。①帮助来访者分析清楚情绪困扰的主要原因是：一，毕业后一直没有找到理想的工作，逐渐产生焦虑情绪；二，父母的意见不一致，不知该听从哪一方的建议，因此产生了双重趋避式的矛盾心理；三，原本对自己在画画技能、日本文化历史知识等方面都是很有自信的，但当毕业求职不顺利，而表兄弟又成功找到工作后，使来访者对自己的信心产生动摇；②让来访者认识到现在的情绪体验和自己想要的情绪体验之间存在一定差异，比如：他想要在毕业后能够发挥所长，或者找到一份称心如意的工作，或者能够继续去日本求学深造，体验成功，但现实却是两方面都有阻碍；他想要得到家人的认可，但结果更多的却是各方面不同的压力；③让来访者通过与咨询师的互动和问答，能够更自由地表达自己的情感，从开始的矛盾困惑阶段，慢慢地理解和接受了自己的情绪体验和适应不良的来源，明白了经验和自我评价之间的关系，开始下决心去行动，尝试改变。④布置家庭作业：a联系两个已经开始工作的关系较好的同学，向他们询问他们在找工作过程中遇到过的问题，他们是如何考虑、如何解决的；b 向两个好朋友询问，在他们眼中自己的优点和缺点分别是什么；认真思考他人评价与自我评价之间的差异，接受自己不完美的状态；c 尝试向父母倾诉自己的烦恼，取得他们的理解，排解不良情绪和情感；d适当参加一些体育锻炼，比如慢跑、散步等等，且每天坚持一个小时。

7.3 第三阶段（第四次咨询）

①目标。通过对来访者完成家庭作业的肯定及没有做好的地方的讨论，来访者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。②完成情况。通过与同学们的沟通，来访者了解到其实有不少同学都挺佩服他的绘画技能，还有他较广的知识面；只是觉得他有时候给人的感觉有点清高，有点理想化。而在找工作的过程中，同学们也不是个个都一帆风顺的，都会经历很多次的碰壁。咨询师积极和来访者探讨接下来该如何去完成自己不一致的体验和矛盾之间的协调与转变。澄清和发掘来访者自身可利用的资源，让来访者更有信心去积极面对自己目前的状况。

7.4 第四阶段（第五次咨询）

①目标。对咨询效果进行确认，最后作出告别。

②完成情况。由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，来访者对治疗条件的作用已不再那么看重。他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少；自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实。他尝试着改变自己以前僵化的个人建构，能够有效地处理自己的各种经验，制定科学决策。

最后，咨询师对来访者的情绪变化和自我体验做了整体描述，并告知咨询取得的成绩是相对让人满意的，至此双方愉快地咨询结束。

8 咨询效果评估

来访者自我评估：通过五次咨询，自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，对求职的问题有了进一步的认识，心里面踏实多了，知道自己眼下该如何选择、如何行动了。对自己的优点和缺点也有了更清晰的认识，表示会扬长避短，重新树立了自信心。

咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，来访者矛盾、焦虑的情绪基本消除，由此产生的注意力不集中、睡眠等问题也已基本解决，对当下的选择也已确定。重新进行SAS测试，标准分为45分，已低于焦虑分界点。长期目标方面，来访者的协调能力、自信心及适应能力方面都得到了一定程度的提高，逐步向着自我成长的方向发展。

参考文献：

[1]李莉.某理工科院校280例心理咨询案例分析[J].中国学校卫生，2010（08）.

[2]王瑶，顾红.河南大学心理咨询中心大学生心理咨询案例分析[J].中国学校卫生，2009（05）.

[3]安静.REBT理论及其应用的心理咨询案例分析[J].昌吉学院学报，2010（01）.

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇4

摘要：本文是一例运用合理情结疗法，对一位中考生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。求助者面对即将到来的中考出现了焦虑、入睡困难、食欲下降等症状。经过四次咨询，运用合理情绪疗法，改变其非理性理念，求助者的的症状得到明显改善，取得了较好的咨询效果。

关键词：考试焦虑

合理情绪疗法

一般心理问题 1．一般资料 1.1人口学资料

孟某，女，15岁，济南市某中学初三年级学生。10年前父母离异。父亲44岁，在外地做生意；母亲42岁，电大毕业，在某高校图书馆从事图书借阅工作。孟某被判给父亲，因其父在外地工作，孟某现与母亲一直生活。家庭经济状况良好。经询问与调查，父母家人无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。

1.2个人成长史

孟某幼年时生活比较顺利，比较活泼。10岁时父母离婚。父母离异后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人开始变得孤僻。孟某从小学到初中，学习刻苦，学习成绩都很优异，学业顺利。母亲对其期望很高，特别是关心她的学业，她从小也比较懂事，对自己要求严格，追求完美，自尊心较强，容不得失败。不善交际，朋友不多。1.3精神状态

来访者有良好的感知能力，记忆力和思维能力，语言表达清楚，情绪较低落，紧张焦虑。知情意统一，人格完整。1.4躯体状态

求助者有头晕头痛，失眠多梦，食欲不振，焦虑不安等躯体症状。1.5社会功能

能遵守学校规章制度，能主动参加学校活动，学习效率下降。1.6心理测验结果

1．6.1症状自评量表（SCL－90）

焦虑因子2.7分，抑郁因子2.3分，这两个因子分超过常模2分。1．6.2焦虑自评量表（SAS）

标准分为56分，在50－59分范围内提示求助者有轻度焦虑。1.6．3抑郁自评量表

标准分为51分，小于标准分分界值53分，提示求助者没有出现抑郁症状。

2．主诉和个人陈述

2．1主诉：近一个月来，总感觉很紧张，心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲不振，晚上入睡困难，担心考试。

2.1个人陈述：近一个月来，一想到即将到来的中考，就紧张，心情烦躁。上课注意力无法集中。食欲不如以前好，有时感觉不到饥饿，晚上入睡困难，每天仅睡4个小时左右，还会常常醒来，白天常想要睡觉，还常常感到很闷，经常感到头疼。我从小学到初中学习一直非常刻苦，成绩也很优异，都是班级里的前三名。中考的志愿打算报考省级重点高中。爸爸妈妈离婚后，本来我被判给爸爸，可是爸爸在外经商，我就一直跟着妈妈生活，妈妈为了我打消了再婚的念头，把所有的希望都寄托在我身上，每天晚上都在家里陪我读书，从来不出去，也不允许我出去玩。妈妈经常叮嘱我好好学习，说我是她唯一的希望，要我一定好好学习，为她争气。她周围的同事的孩子都考上了重点高中或名牌大学，要我不能示弱。这些一直是我刻苦学习的动力，可是不知为什么，这一个月来，越是临近中考，我的心就越不能平静，我感觉压力越来越大。我现在听课时，注意力无法集中，看不下书，看到其他同学都在刻苦备战，我心里更急，越着急越学不下去。现在白天精神很不好，心烦意乱，食欲很差。本来我和妈妈感情很好，现在晚上回到家，看妈妈也不顺眼了，总是想发火。如果我这次考不上重点高中，我就完了。因为考不上好高中，就考不上好的大学，考不上好大学，就找不好工作，那可怎么办？我可是妈妈唯一的希望啊。妈妈一定觉得有我这么个不争气的孩子而失望和难过，老师和同学也会瞧不起我，妈妈的同事也会瞧来起她。我想改变这种现状，请您帮帮我吧，我都快急死了。

3．咨询师观察到的情况和他人反映 3.1咨询师观察到的情况

求助者身体匀称，五官清秀，衣着朴素大方，洁净合体。在咨询师的引导下，能较主动地谈自己的事情，但有些困倦。和咨询老师交谈时，有时能看着咨询师，但大部分时间，低着头，两手无意识地绞着自己的上衣角，显出焦虑不安的神情。谈吐清晰，语速较快。自知力完整，无幻觉、妄想，主动前来求助。

3.2求助者的班主任的反映她学习刻苦，学习成绩非常好，一直是班级前三名。但是最近上课注意力不集中，回答问题不积极。同学们反映她上自习课时坐立不安。

3．3该生母亲的反映：孩子一直比较听话懂事，聪明也很要强，学习用功，学习成绩很好。但是最近一个月，经常莫名发火，不太和我

说话。4．评估与诊断 4.1主要症状

焦虑不安，注意力不集中，入睡困难，睡眠障碍，食欲下降，学习效率下降。4.2诊断及依据

4.2．1对该求助者的诊断为一般心理问题。4.2．2诊断依据（1）严重程度标准

求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（中考即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但效率有所下降。反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。（2）病程标准病程仅一个月左右。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。4.3鉴别诊断

4.3．1与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

4.3．2与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心

悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4.3．3与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，仅是“就事论事”，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5．咨询目标的确定

咨询师与求助者共同协调，确定了近期目标和长目标。5.1近期目标（具体目标）

5．1.1改变求助者不合理的认知观念。

5.1．2帮助求助者缓解目前的不良情绪，克服对考试焦虑的情绪。5.2长远目标（终极目标）

增强求助者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善求助者的个性，促进其心理健康发展。

6．咨询方案 6.1咨询方法与原理

整个咨询主要采取合理情绪疗法。

合理情绪疗法是认知疗法的一种。20世纪50年代，美国心理学家埃利斯着创该心理疗法理论和方法，旨在纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为（C）并非由外部诱发事件本身（A）所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释（B）造成的。合理情绪疗法理论强调情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观念。6.2咨询双方的责任、权利、义务 6.3咨询的次数与时间安排

共四次，每次约50分钟。6.4咨询费用：不收取任何费用。

7．咨询过程

7.1咨询阶段可分为三个阶段： 7．1.1诊断与咨询关系建立阶段 7.1．2咨询阶段 7.1．3结束与巩固阶段 7.2具体咨询过程

第一次咨询，2011年4月2日目的：

建立咨询关系；向求助者说明心理咨询的性质和相关的权利与义务，收集资料；进行心理诊断，确立咨询目标，并与求助者商定咨询方案。

方法：摄入性会谈。过程：

1．填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则； 2．充分尊重求助者，用开放性问题收集求助者的资料；通过倾听、共情、积极关注，引导求助者宣泄积压的情绪，获取求助者的信任和理解，与其建立良好的咨询关系。3．完成心理测量。4．布置家庭作业

建议求助者与母亲多交流。第二次咨询，2011年4月9日

目的：加深咨询关系，简介合理情绪疗法的基本理论模型，寻找求助者的不合理信念，帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。方法：摄入性会谈法，合理情绪疗法过程：

（1）与求助者从生物、社会、心理等方面探讨她产生考试焦虑的原因。

（2）进一步评估即将到来的中考，从深层挖掘不合理信念B，并分析诱发事件A、不合理信念B、不合理信念导致的负性情绪和行为后果C三者的关系。

诱发事件A：中考即将到来。

不合理信念B：“如果我这次考不上重点高中，我就完了”，“ 因为考不上好高中，就考不上好的大学，考不上好大学，就找不好工作”，“妈妈一定觉得有我这么个不争气的孩子而失望和难过”，“老师和同学也会瞧不起我，妈妈的同事也会瞧来起她。”

不合理信念导致的负性情绪和行为后果C：睡眠障碍，食欲下降，注意力不集中，如此的情况反反复复，最终导致了求助者出现焦虑。家庭作业：

总结咨询后的感受和体会，运用合理情绪疗法探索造成自己不良情绪和行为的原因。要求求助者按照上述模式，尝试把自己所有的问题都列出来。第三次咨询：

目的：帮助求助者认识其不合理的信念导致了其焦虑，并帮助建立合理信念。

方法：摄入性会谈法，合情情绪疗法过程：

（1）反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，并对自己的不合理信念进行了认真思考。

（2）针对求助者列出的不合理信念，经与求助者商讨，得出如下合理信念：

“我的学习成绩一直非常优异，还是有把握考上重点高中的。” “就算考不上重点高中，就读普通高中同样可以考入名牌大学” “每个人都不可能让别人对自己所有的表现都满意，都持喜悦态度”（3）学会以合理的信念代替不合理的信念，并对合理的信念进行鼓励和强化。家庭作业：

要求求助者将原来列出的不合理信念与合理信念进行对照，并进行认

真思考。

第四次咨询：2011年4月目的：

巩固咨询效果，结束咨询。方法：测量法过程：

（1）反馈咨询作业。求助者自述不合理的信念已经改变。认识到自己的不良情绪并非即将到来的中考所致，而是不合理信念的困扰。有了这些正确认识后，焦虑情绪基本消失。

（2）施测SCL－90、SAS、SDS，并与咨询前相对照。

（3）对前面的咨询过程进行总结。在对求助者进行积极鼓励的基础上，进一步引导其将此次认识扩展到生活的其他方面。

8．咨询效果评估 8.1求助者自我评估

求助者表示经过咨询后情绪有了很改善，对考试不再焦虑，上课注意力集中了，学习效率也有了明显提高，自己能够做到坦然面对中考。意识到自己的许多不合理的认知，尝试着改变自己不合理的信念而调整自己的情绪，对自己以后的成长有很大的帮助。8.2咨询师的评估

求助者在咨询中能够很好地配合，认真完成家庭作业，每次咨询

都能得到反馈，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：求助者在知、情、意、行等方面有了很大进步，对考试不再焦虑，能坦然面对中考。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我，成长了许多。8.3他人评估

班主任反映求助者上课注意力集中，能够积极回答问题，学习效率有了明显提高；同学们反映看到她能静下心学习，精神状态良好。求助者的母亲反映回家不再莫名发火了，能够与其正常交流。8.4社会适应状况

求助者的社会适应状况良好，已经能够保证正常地学习与生活，学习效率有明显提高。8.5心理测验

征得求助者同意，再次进行施测。

（1）SCL－90：各因子分都在2分之下，都在常模范围内。（2）SAS：标准分是50分，提示没有焦虑。（3）SDS：标准分是46分，提示没有抑郁。

一例考试焦虑心理咨询案例报告篇5

心理咨询师二级论文

（国家职业资格二级）

论文题目：一例考试焦虑心理咨询案例报告

姓名：王青

身份证号： ***1193111

一例考试焦虑心理咨询案例报告

姓名：王青

摘要：本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法肌肉放松训练一、一般资料

小珊（化名），女，16岁，初三一学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。

二、个人成长史

足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。在小学至初中，其学习刻苦认真，成绩一直名列前茅，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。

三、主诉和个人自诉

主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。

个人自诉：求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。

四、观察和了解情况

求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。

躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体无不适感，无家族精神病史及遗传病史。

人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。

社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。

医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。

五、评估与诊断：

（一）评估：

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切

交往障碍的心理咨询案例报告篇6

摘要：本文通过对一例交往障碍的案例的分析和研究，结合矫正过程，主要阐述了交往障碍发生的症状、原因，探索了运用精神分析、合理情绪、行为训练等矫正方法的实施，希望广大处于青年期的人能够很好的建立亲密感，正确看待自己，学会与人交往。

交往障碍是以害怕与人交往或当众说话，而尽力回避为特征的一种障碍，害怕社交场合，不敢出门，不敢与人交往，直接影响患者的社会功能。这在青少年中比较常见，与性格有关，也与自卑的心理有关。如何改善人际关系，加强人际交往，对青少年的学习、工作、生活和心理健康都有重大意义。

案例分析

1.来访者的一般情况

李波（化名），男，21岁，大专文化，目前无工作，未婚。

来访时精神行为状况：意识清，仪表整齐，年貌相当，对时间、地点、人物定向准确，求治欲望强烈，有自知力。

2.来访者要求咨询的问题

来访者李波由于06年在广州某大学暗恋一女生，从未表白，内心压抑，在网络某论坛用真名把对此女生的爱及自己的感受发表出来，当时倍觉轻松，后来开始担心，怕别人看到他发的帖子，感觉同学们都因此在嘲笑他、讽刺他，认为他色、他贱。不能坚持学习，回家呆了半月，感心情有所好转，又去上学，害怕别人骂他的感觉加重，感觉所有人都在嘲笑他，情绪低落，焦虑、愤怒。毕业后，在某市打工，因有同学一块在那里工作，感觉同学会把他的“丑事”告诉其他人，觉同事都在讥笑他，不能坚持工作，后又换过几次工作，均不能坚持工作，症状泛化到害怕陌生人，感觉陌生人也在嘲笑他，讥讽他。内心痛苦、愤怒。

3.咨询师对问题过程的描述

来访者1年前因感情问题，出现感觉有人说他坏话，担心所有人都看到自己的帖子，都会嘲笑他，感脑子乱，注意力不集中，焦虑、愤怒，回家后稍有好转，回校后又加重。毕业后也不能坚持工作。夜眠差。2周前曾到省中医院求治，诊断为“精神分裂症”，做过四次心理咨询，并给予“利培酮2片/日”口服，症状未见缓解。今由父母陪同前来咨询。

4.来访者背景资料

4.1 个人成长的自我描述

李波，兄弟二人，行一，小时候较听话，成绩优秀，父母并未怎样严加管束，母亲在家处于强势地位，比较权威，家中事务多由母亲说了算，父亲相对较弱势。与父亲关系一般，对母亲较依赖。大学前，生活一直很平静，未发生重大生活事件。上大学后，成绩平平，由优等生下落到普通学生的变化来访者无法接受，感觉自卑及愤怒。性格内向，胆小，不善交际，朋友很少，与异性基本没有交流。

4.2 一般现状的自我描述

近一年来，李波在山东、郑州等地工作过，每份工作都坚持不到2个月，最后一份工作是在某送水公司送水，感觉还可以，认为给人送水、送报纸之类的工作与同事接触少，与客户也不用交流，送到就好。家庭经济状况一般，身体消瘦，无不良嗜好，偶有饮酒，社会交往不良。主动求治，求治欲望强烈，说“一定全力配合医生治疗，尽快治好”，自感非常痛苦，恳求医生帮助。目前人生目标就是治好自己的病，再大一些的目标就是以后好好工作，挣大钱报答父母，光耀门楣。

5.咨询问题的归类及诊断

5.1 对是否精神障碍的归类及诊断

来访者主观世界与客观世界统一，开始曾怀疑有幻听，以为是凭空听到有人说他坏话，后经详细询问，来访者声称并未听到，只是感觉周围人可能会说自己坏话。心理活动协调，人格相对稳定。未发现兴奋、木僵、违拗、蜡样屈曲等怪异动作、行为，未发现幻听等精神病性症状。有自知力，自感痛苦，主动求治，对时间、地点、任务定向准确，因此排除精神障碍的可能。

5.2 心理问题的归类或诊断，诊断依据与鉴别

5.2.1 社会学分类层面

人际关系问题，该来访者属于严重的交往障碍。初看是恋爱问题，细看是更深层次的交往障碍，恋爱只是其中表现最突出的一个方面而已。不敢与人交流，逃避与人交流的工作及场合。

5.2.2 心理学分类层面

认知问题，该来访者认知存在错误观念。认为喜欢一个人而不被喜欢是可耻的，见不得人的，认为爱一个人是色是贱的行为。

5.2.3医学分类层面

根据CCMD-3，不足以满足社交恐怖症的诊断标准。

5.3 严重程度

该来访者是由于恋爱不成以及在网上公开发表帖子等现实刺激为诱因引起的焦虑、恐怖等不良情绪，内心冲突具有明显的现实意义，情绪长期不好，不良情绪泛化到生活的其他方面，学习、工作受到影响，经检查，没有器质性病变。症状持续时间超过半年，属于严重心理问题中的交往障碍。

6.咨询师对心理问题的归因分析

6.1 生物层面

该来访者21岁，属于青年期。青年期自我意识发展，青年初期形成的自我意识还很不稳定，因而对他人有关自己的评价非常敏感。按照艾里克森的理论，青年期的主要任务是建立亲密感，包括朋友关系的友谊，恋爱和婚姻。另外，青年期开始参加工作，要学会职业适应。该来访者未能正确对待爱情中的挫折，也未很好的适应工作，亲密感建立不良。

6.2 心理层面

该来访者对异性的爱慕和好感的正常性心理严重化，因为没有这方面的知识，对此做了“罪恶”、“可耻”的错误认知。且来访者性格内向、凡事追求完美，对自己在大学的学习成绩表现不满意，对自己的恋爱也不满意，认为都不够完美。

6.3 社会层面

该来访者进入大学后，由原来的优等生变为普通学生的变化使其不能接受。且来访者家庭由三男一女组成，母亲在家又处于强势地位，对母亲比较依恋。生于农村家庭，比较传统封建，母亲对其恋爱观的不健康教育也很关键。

7.咨询方案与知情同意

7.1 咨询目标（包括具体目标与最终目标）

咨询目标的制定依据咨询师对咨询问题的归类和诊断，并且咨询目标得到来访者与其家长的同意。咨询师认为，对来访者咨询的具体目标和近期目标是消除焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪，正确看待自己的恋爱经历，正确理解自己使用的不良、消极防御机制，改善当前人际关系，训练其人际交往能力；终极目标与长期目标是：完善来访者的个性，增强其社会适应能力，建立良好的人家沟通方式，习得健康有效的人际交往技巧，走向自我认识和自我实现的终极目标。

7.2理论依据

精神分析理论认为，“自我”以合理方式消除焦虑而未能得逞时，就必须改换以否认现实甚至歪曲事实的非理性方法表达这一目的，这种非理性方法就是“自我防御机制”。投射就是把自己内心存在的不为社会所接受的欲望、态度和行为推诿到他人身上或归咎于别的原因。投射分内投射和外投射，内投射是指将外界或他人不好的方面投射到自己身上，认为是自己的不好，由此会产生自责、情绪低落、抑郁；外投射是指把自身不好不能接受的方面投射到外界或他人身上，认为是别人的不好，由此产生焦虑和愤怒。

合理情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家埃利斯提出的。埃利斯在ABC理论模型中，A是指诱发性事件（Activating events），B是指个体在遇到诱发性事件之后相应产生的信念(Beliefs)，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果(Consequences)。诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。所以个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。如同适应性行为一样，非适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为的。个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。行为主义治疗方法在交往障碍中使用较为广泛，治疗的目的在于学会与人交流的技术。

7.3 应用的技术或疗法

引导来访者去领悟自己对周围人的感觉其实是自己对自我感觉的一种外投射，等其领悟后再详细解释精神分析的投射防御机制理论。让其明白防御机制一般情况下被使用得当，可免除内心痛苦以适应现实。但在特殊情况下，使用的不得当，虽然感觉不到冲突和挫折引起的内心焦虑，但这些冲突和压抑却能以症状的形式表现出来，从而形成各种障碍。

合理情绪疗法，向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮他搞清楚他为什么会这样，怎么就变成这样了的，讲清楚不合理信念与他们的情绪困扰之间的关系。向其介绍ABC理论。向来访者指出，他的情绪困扰之所以延续至今，是由于他自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他自己应当负责任。通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层面的改变。最后从改变他常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

行为疗法是指咨询师主要采用正强化鼓励来访者多与人交流，从学会平静的在人群中呆着到与人交朋友，逐步学会与人交流。行为疗法有利于巩固咨询效果。

7.4 拟实施的步骤或程序

第一阶段：（第1、2次咨询）收集资料，评估与诊断，建立咨询关系；

第二阶段：（第3、4、5次咨询）识别不合理情绪与认识，引导来访者领悟“外投射”防御机制，行为训练；

第三阶段：（第6次咨询）巩固效果，结束咨询。

具体咨询过程简要说明如下：

第一次：2008年7月15日

目的：建立良好的咨询关系，了解基本情况，收集一般临床资料，确定主要问题，进行咨询分析。

方法：摄入性会谈、鉴别性会谈

过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；

（3）详细询问有关“听到”陌生人在骂他的具体情况，与精神病性症状“幻听”相鉴别；

（4）咨询分析：告知其为心理问题，进一步说明心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需要定期的心理治疗；

（5）布置咨询作业：讲解“孔子和鱼的故事”，要求认真思考咨询师的谈话。

第二次 2008年7月22日

目的：加深咨询关系，了解个人成长史，了解其家庭教养方式，探询改变意愿，进行咨询分析。方法：摄入性会谈、治疗性会谈

过程：（1）倾听求助者诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；

（2）与来访者交谈，收集临床资料，了解其成长过程，尤其是家庭教养方式。探询来访者的心理矛盾及改变意愿。

（3）初步问题分析，让其理解“为什么会这样”。

（4）就“孔子和鱼”的故事进行探讨，引导来访者明白外投射的防御机制。

（5）指出其思维方式、信念是不合理的。

（5）布置咨询作业：仔细思考思考自己为什么会对自己如此评价，思考对自己看法的合理性，建议来访者下次咨询时自己前来，而不要父母陪同。

第三次 2008年7月29日

目的：加深咨询关系，识别不合理信念，与不合理信念进行辩论，学会合理评价，提高自控力，学会放松技术。

方法：会谈、合理情绪疗法、放松训练，行为训练

过程：（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，自己对问题的看法存在不合理的地方，但仍旧是母亲陪同前来咨询。

（2）向来访者讲述不合理信念与情绪困扰之间的关系，介绍ABC理论。

（3）与不合理信念辩论，帮助来访者认清其信念的不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。

（4）放松训练。教会来访者简单的放松方法，肌肉放松法和深呼吸放松法。

（5）行为训练。与来访者一起走到大街上，当来访者感到紧张、焦虑时对其进行放松训练。

（6）布置咨询作业：每天都走出家门，在大街上或广场上呆一下，感到紧张焦虑时即做自我放松训练，下次来咨询一定要自己前来。

第四次 2008年8月5日

目的：学会合理评价，对焦虑、愤怒情绪的自我管理，继续与不合理信念相斗争，加强交往行为训练。方法：会谈、合理情绪疗法

过程：（1）反馈咨询作业：让求助者前来咨询途中的感觉，表示仍有些紧张，但不认为大家都在针对他议论他了。

（2）从改变来访者常见的不合理信念入手，帮助来访者学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

（3）与来访者一起出来，先示范买东西、问路等日常交际活动，然后让来访者模仿，紧张时即做放松训练。

（4）布置咨询作业：尽量从事一些自己力所能及的交际活动，如帮家里买日常用品等，继续放松训练。第五次 2008年8月12日

目的：继续学习合理的思维方式，行为训练，人际交往基本原则、技巧讲解

方法：会谈

过程：

（1）反馈咨询作业：现在可以心平气和的从事那些简单的问路、买东西等活动了，不再认为陌生人对自己有敌意，自信心增强。

（2）与来访者一起寻找自身的优点，重新看待自我形象。

（3）与人交往需要把握四项基本原则：尊重、互助、坦诚、宽容。人际交往的基本技巧，如善解人意，体贴关心，乐于助人，克制忍让，顾全大局，不卑不亢，礼貌待人以及学会运用恰当的语言赞扬别人和开展积极的批评与自我批评等，鼓励他从大处着眼，从小事做起，认真实践，持之以恒。

（4）布置咨询作业：去寻找一份自己力所能及的工作，有意识的主动和同事交往。并向其解释由于初学人际关系方法，因此，会出现各种问题，最坏的结果就是交流失败，不要怕交往失败。这就象初学物理原理，由于掌握不熟练，做错题是在所难免的。只要不怕出错，认真分析错误，坚持多做练习一定能掌握原理。第六次 2008年8月19日

目的：巩固咨询效果，增强自信心，结束咨询

方法：会谈

过程：

（1）反馈咨询作业：来访者在一家电子公司找到了一份配送货的工作，以前从未对同事朋友敞开心扉，现在开始试着与周围的人做朋友，目前与同事相处良好，不再感到焦虑，但还未交到知心朋友；

（2）积极鼓励来访者在尝试人际交往中表现出的勇气。对存在的问题和可能发生的问题给予指导；

（3）结束咨询。

7.5 知情同意，说明双方的权益和义务

向来访者说明咨询目标和相关的理论依据，使来访者对咨询理论有简单了解，制定咨询时间是每周一次，每次一个小时，寻求来访者对咨询方案的支持和理解，说明咨询师和来访者的权益和义务，最终咨询师与来访者在咨询方案上达成一致意见。

8.咨询效果评价

8.1来访者的主观感受

不再回避人多的场合，对陌生人没有了敌意和愤怒。开始参加工作，能够与同事、老板和平相处。生活步入正轨。

8.2父母的评价

没有再给妈妈打电话说工作不好，又要辞职之类的烦恼，开始关心家人，很让父母省心了。

8.3咨询师的评价

来访者的精神面貌有很大改观，觉得自己现在活的很轻松，再也没有那些不必要的顾虑和烦恼，总体上，来访者的状况有很大进步，基本适应现在的生活。

9.总结

9.1需改进的方面

因资历以及咨询时间限制问题，精神分析做的不够到位，仅简单拙劣的应用了一下防御机制。终极目标完善来访者的个性也未很好的达到。

9.2需肯定的方面

采用了三种心理咨询方法，分别针对来访者的情绪、认知和行为问题，而且三种方法在实施步骤上又做到统一结合，形成一个治疗体系。总的来说，这个治疗方案是科学合理的。

9.3经验总结

该案例是我接诊的病人中第一个如此鲜明的运用外投射这种防御机制的人，一般导致心理问题的通常的内投射，内投射容易导致抑郁等心理问题，外投射则导致焦虑、愤怒。

10.参考文献

[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社，2005

[2]心理咨询师（三级）.民族出版社，2005.08

[3]心理咨询师（二级）.民族出版社，2005.08

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇7

1、人口学资料

陆新 (化名) , 男, 汉族, 19岁, 专科一年级学生, 无重大躯体疾病史。父母均在家务农, 家中有一姐姐, 家族无精神病家族史。

2、个人成长史

陆新从小性格内向, 与父母关系一般。家中姐姐优秀, 父母都比较喜欢姐姐。高中时期老师按照成绩的高低排座位, 陆新因成绩不好, 坐到了教室后面, 自此感觉别人都拿异样的眼光看他。到了现在所在的学校后, 与别人在一起时还是觉得不自在, 觉得很尴尬, 因此害怕与人交往, 回避别人的目光。因此觉得非常苦恼, 故前来咨询。

3、主诉及个人陈述

(1) 主诉:紧张, 焦虑, 不知如何与别人交往, 回避别人的眼神。

(2) 个人陈述:父母不喜欢我, 我从小就觉得不如姐姐, 很自卑。高中时因为成绩不好, 加上座位坐的靠后, 我觉得自己更自卑了, 现在来到这个学校我想和同学们处好关系, 可是在一起的时候就觉得不自在, 总觉得别人在注意我。另外, 我特别容易受暗示影响。现在我感觉特别烦恼, 不知道该怎么和同学相处了。

4、观察和他人反映

求助者说话速度较快, 思路清晰, 但情绪低落, 咨询过程中一直低着头进行咨询。据辅导员反映, 该生平时内向, 与同学接触不多, 近来显得情绪不佳。

5、心理测验结果

选择SCL-90症状自评量表作进一步评估, 该量表各项因子分值为:

躯体化:1.33;强迫症状:1.70;人际关系敏感:2.56;抑郁:2.14;焦虑:2.4;敌对:1.67;恐怖:1.86;偏执:1.5;精神病性:1.4;其他:1.57。其中人际关系、抑郁、焦虑因子分值略高于常模。

二、心理评估与诊断

1、诊断与诊断依据

(1) 根据判断正常与异常心理三原则, 该求助者知情意协调一致, 对自己的心理问题有自知力, 能主动寻求帮助, 个性稳定, 无幻觉、妄想等精神病症状。因此可排除精神病。

(2) 根据许又新教授关于神经症诊断的标准, 求助者表现为人际关系敏感, 反应强度不太强烈, 持续时间也不算太长, 没有出现躯体化症状, 心理冲突也没有泛化, 能进行正常的学习和生活, 所以可以排除神经症和严重心理问题。

2、鉴别诊断

(1) 与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则, 求助者的知情意是协调、统一的, 对自己的心理问题有自知力, 无幻觉、妄想等精神病的症状, 因此可以排除精神病。

(2) 与神经症相鉴别:求助者虽有焦虑、回避的情况, 人际关系敏感, 心理冲突未泛化, 未影响到正常的社会功能和逻辑思维, 因此可以排除神经症。

(3) 与抑郁性神经症相鉴别:抑郁性神经症主要表现为情绪低落, 兴趣减低, 悲观, 思维迟缓, 缺乏主动性, 自责自罪, 甚至产生自杀的念头。该求助者虽然有情绪低落、抑郁和焦虑的心境, 但和抑郁症的典型症状相比, 存在质的明显差异, 故排除抑郁性神经症。

(4) 与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症其焦虑并非由实际威胁所引起, 或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称, 持续时间长, 并伴有躯体症状。[3]求助者虽有焦虑情况, 但并不严重, 焦虑也并没有泛化, 没有影响正常的社会功能, 持续时间也较短, 因此可以排除焦虑性神经症。

3、求助者心理问题产生原因分析

(1) 生物因素:该求助者心理问题无明显生物因素。

(2) 社会因素:父母对其的教养方式不当, 且求助者个性内向, 与周围人交流较少, 缺乏有效的社会支持系统。

(3) 心理因素:求助者性格内向, 追求完美, 存在认知偏差, 并有高中时期排座位的负性情绪体验经历。

三、咨询方案

1、咨询目标的确立

解决求助者目前焦虑、抑郁状态;改善人际关系;完善求助者的个性, 使其能悦纳自我;培养良好心态, 促进其心理的健康发展。

2、理论原理及方法

根据求助者实际问题, 主要采用合理情绪疗法, 辅以暗示疗法, 以帮助求助者解决心理问题。

四、咨询过程

本例咨询进行6次, 共分三个阶段, 即:诊断评估与咨询关系建立阶段;咨询阶段;结束与巩固阶段。

1、第一阶段:诊断评估与咨询关系建立阶段 (第1-2次)

收集求助者相关资料, 建立良好咨访关系, 进行摄入性会谈, 了解其问题所在, 进行SCL-90测验, 确立咨询目标及方案。

2、第二阶段:咨询阶段 (第3-5次)

在这个阶段中, 主要帮助求助者分析和解决问题, 改变其错误的认知和行为模式, 帮助其学习一些人际交往的技巧, 逐步建立良好的人际关系。

3、第三阶段:结束与巩固阶段 (第6 次)

与求助者共同回顾整个咨询过程, 肯定求助者的进步, 心理咨询达到了预期的目标, 结束咨询。

五、咨询效果评估

1、求助者自我评估

感觉很轻松, 心情变得舒畅了, 焦虑、抑郁情绪已基本缓解, 与同学关系日益融洽了。

2、求助者周围人评估

据辅导员反映, 求助者现在情绪比较稳定, 变得开朗了, 笑容也多了。

3、心理测验评估

心理咨询后, 再次进行SCL-90测验。人际关系敏感:1.58;抑郁:1.34;焦虑:1.5;此三项因子分均恢复到了正常值, 达到了预期目标。

4、咨询师评估

通过咨询, 咨询师发现陆新情绪稳定, 根据回访和追踪发现, 求助者基本消除负性情绪, 人际关系得到改善, 咨询制定的目标已基本实现。

参考文献

[1]郭念锋主编:《国家职业资格培训教程------心理咨询师》 (三级) , 民族出版社, 2005年8月第1版。

[2]郭念锋主编:《国家职业资格培训教程------心理咨询师》 (二级) , 民族出版社, 2005年8月第1版。

小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例篇8

关键词：人际适应合理情绪疗法

1一般资料

陈某，女，北京人，汉族， 13岁，本校初一年级学生，身高1.5米左右体态正常，无重大躯体疾病史，家族亦无精神史。独生子，与父亲关系紧张。

1.1个人成长史：独生子，从小随父母生活，家庭经济条件一般。父母均为工人，文化程度不高，父亲喜欢喝酒养狗，母亲温顺贤惠，任劳任怨，父母关系紧张，他们常常吵架，我与父亲沟通交流较少，在家主要与母亲沟通交流，她一直希望我和同学友好相处，要谦让，不要闹意见。上小学时，在校表现比较好，学习努力，但成绩一般，与同学相处还可以。内心向往独立自主的生活。

1.2心理测验结果：焦虑自评表（SAS）：标准分63分，中度焦虑。

2 主诉与个人陈述

2.1 主诉：近1个月来不想呆在教室，感觉自己与同学相处很失败，焦虑、苦恼、经常失眠，精神不太好。

2.2 个人陈述：上中学后第一次进班级，刚开始我还感到很新鲜、很兴奋，热心参与班级的活动，感觉和同学们相处的很好，但选小组长的时候却没有人投我的票，觉得他们很虚伪，不可信。特别是我们班的毛毛，她虽然表面上经常嘻嘻哈哈，暗地里经常和我作对。而且她最爱说笑，每次下课都会和同学们在一起聊天说笑，影响我的学习。一次我鼓起勇气告诉他们我想安静点，让大家不要聊了，谁知这时毛毛讽刺我说：“我们的好学生要学习了，大家不要聊了”。当时我心里特别生气，但又不知道该说什么。这次以后他们课间的聊天并没有减少，反而变本加厉了。我学习又不好，他们肯定在背后会议论我，会看不起我。而且有几次他们在一起说话时对我投来了不经意的一瞥，还有不时的笑声，我觉得他们肯定会是在笑话我，我觉得他们根本不顾及我的感受。教室打扫卫生时，我帮助擦完桌椅又拖地，活干的最多的，他们丝毫没有感恩的心，而且很不尊重我的劳动成果，有时我刚拖完地他们又踩脏了，他们这样做很不尊重人，不把我放在眼里。有时我也想给他们提意见，但又不好意思说，而且母亲一再交代要与同学友好相处，不要闹意见，我担心自己提意见之后同学们会对自己不满。因此我内心很难受。时间一长，我快受不了。现在我除了上课基本上不在教室呆着，一进教室看到他们，我就觉得压抑、难受。最近1个多月来，我上床后总是翻来覆去睡不着觉，差不多总要到24:00以后才能入睡。这导致我第2天头昏脑胀，上课直想打瞌睡，很影响我的学习。

3观察和他人反映

3.1咨询师观察：陈某自己前来，走进咨询室主动与我打招呼。衣着整齐，神志清楚，面容憔悴，面部表情紧张，眼神黯淡胆怯，语言流利、语速稍缓，表达和领悟能力正常。求助者有接受咨询、改变现状的迫切要求。

3.2班主任反映：性格内向，不爱与同学交往；学习努力，但近来注意力不够集中，上课时的精神状态不如以前好，无迟到早退现象，成绩一般。

4 评估与诊断

4.1评估：测量结果： SAS得分显得中度程度焦虑。症状：求助者的心理问题是有因而发，主要表现为人际适应不良、因不适应新的班级体生活、不善于与人沟通而焦虑，时间也并不长、症状尚未泛化，社会功能正常。

4.2诊断：一般心理问题

4.3鉴别诊断：①与精神病相鉴别：该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。②与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题虽然持续的时间较长但程度并不严重，没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。③与神经症相鉴别：该求助者虽然以焦虑为主要症状，但精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也未泛化，因此可排除焦虑性神经症。

4.4病因分析：①生物原因：学习生活环境的改变，求助者不适应导致失眠，以及由此引发的精神状态不好。②社会原因：由于家庭中存在负性生活事情，家庭教养方式不当，使得求助者形成不合理的认知。人际关系方面，缺乏与他人密切接触的经验以及与人相处的技巧，几乎没有知心朋友。缺乏社会支持系统的帮助，未受到家人、班级同学的理解和关心。③心理原因：内向性格特征，存在错误认知：将同学们无意义的行为人为是对自己的不满和攻击；同学的与好相处就是不能表达不满；同学的不顾及自己的感受就是不尊重自己，不把自己放在眼里。缺乏解决心理问题的有效的行为模式，不能很好的控制自己的情绪。

5 咨询目标与咨询方案

5.1 咨询目标的确定：根据求助者自述的资料及班主任老师提供的一些资料，我认为求助者存在着人际关系的不适应和学习的适应不良两个问题，但是人际关系的适应不良导致求助者无法和其他同学交流沟通生活及学习方法等方面的问题，导致他在人际交往及学习的认识有些偏差，因此人际关系的适应不良是其心理问题的核心所在，故根据以上的评估与初步诊断，同求助者协商后共同确定咨询目标，决定先从人际关系入手。①确定近期和具体目标：改变求助者在人际关系方面的错误认知，减轻焦虑，改善求助者的睡眠状况；改善求助者在人际交往中的应对方式，提高求助者的人际交往能力。②最终目标：完善求助者的人格，形成正确的自我观念，建立良好的人际沟通模式，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力，促进其心理健康的发展。

5.2 主要咨询方法与适用原理：采取合理情绪疗法，以促进求助者摆脱不合理的信念，建立合理的认知模式，采用放松训练帮助缓解焦虑，通过角色扮演来提高其人际交往能力，促进其建立良好的人际交往模式。

5.3双方的责任与义务

求助者的责任、权利和义务：

责任：①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；③有权利选择或更换合适的咨询师；④有权利提出转介或中止咨询；⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：①遵守咨询机构的相关规定；②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；②有权利选择合适的求助者；③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；②遵守咨询机构的有关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

咨询的时间和费用：一般每周1次，每次50分钟左右。初步计划咨询5次。学校心理咨询不收费。

6 咨询过程

6.1咨询阶段的划分：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。

6.2具体的咨询过程：

第1次咨询：

运用倾听技术、情感反应、内容反应、共情等参与性技术使求助者感受到咨询师的尊重、理解、接纳和积极关注，从而使求助者将自己内心的感受、困惑和渴望解决的问题尽情倾诉出来，让求助者的焦虑情绪得到一定的合理宣泄。运用开放式提问方式收集相关资料，运用具体化技术以及内容反应确定求助者的主要问题。用SAS进行评定，了解求助者的焦虑情绪状况；介绍心理咨询的性质、保密原则等有关事项。通过平等、真诚的交流与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任。最后与求助者商定咨询目标。

咨询师：告知其为一般心理问题，向求助者介绍情绪ABC理论，进一步说明其情绪和行为上的问题并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。使求助者能接受这种理论及对自己的问题的解释，从而相信可以从改变认知入手来改变自己的情绪。

第2次咨询：

首先通过交谈、启发、引导，让求助者找到自己不合理的信念。如：同学们不选我当组长就是不喜欢我，同学们课间聊天是为了不让我学习，同学之间友好相处就不能表示对同学的不满，有同学不顾及自己我的感受就是不尊重自己，不把自己放在眼里等。其次，帮助求助者分析心理问题的原因：自己性格内向，过于敏感，错误的解读他人的行为，同学们一些与自己生活习惯相冲突的行为认为是和自己过不去，并且缺乏人际沟通的技巧和观念，导致自己情绪焦虑以及失眠的问题。最后，咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理的信念原因进行分析辩论，引导其与不合理信念辩驳，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念。求助者得到如下合理信念：同学们选我当组长与与同学们喜欢我之间没有必然的联系；同学们在一起聊天说笑、刚拖完的地同学们就踩脏了等行为不知故意在和自己作对，也不是不尊重自己，只是行为习惯和我的习惯相冲突；同学之间有矛盾，需要相互沟通交流才能解决。

布置咨询作业：请来访者结合日常生活事件，写日记，记录自己的具体想法、情感和行为运用合理情绪ABC理论，巩固认知重建法，反思自己的不合理信念。学会自我审查。

第3次咨询：

首先向求助者介绍人际交往原则、方法、技巧。接下来运用角色扮演，来了解求助者的平时和同学交流的方式，并运用角色互换法让她学习体会他人的感受。内容为班级内容易的情景，这样了解求助者平时和同学交流的方式。现在我们来和你的同学进行一下沟通如何？咨询师扮演求助者班级的同学，然后角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。最后通过语义分析技术纠正核心错误观念，帮组期进行认知重组，改变一些说话的语言和语调进行扮演，让其认识沟通交流在人际交往中的重要作用。

咨询师：人际关系的黄金规则是“以你希望别人待你的方式去待别人”。一个人做什么可能会带来他所希望的结果,但不是绝对的，做什么事情或怎样做，是自己可以决定的，但别人会做出什么样的事情或反应,那是自己所控制不了的。

教求助者进行想象放松的练习，以使其在入睡前可以通过放松能尽快入睡。

布置咨询作业：运用认知疗法使求助者自我探索自己的问题，改善其人际关系，让其学会悦纳，寻找自己最烦的一位同学的优点。进行想象放松的练习，缓解睡眠问题。

第4次咨询：技能应用和认知重组

与求助者就上次的作业进行交流。

摘要：

一周后，她带着他的作业如约而至。我们首先就她的作业的完成情况及他完成作业时的感受进行了讨论。

咨询师：作业完成的情况怎么样？

求助者：找出自己最讨厌的同学的优点，还真有点难度。我只找到了2个。

咨询师：有何体会呢？

求助者：每个人身上都有优点，多学习和看待他人长处，人与人之间的相处会更融洽，更好交流一些。

经过讨论，她认识到了以前自己在人际关系方面存在着一定的缺陷， “原来每个人都有每个人的长处，就连我平时最讨厌的一个同学都存在着这么多的优点，我以前真没想到过”，看得出，说这句话时，她是真心的。

布置作业：利用周末放假期间，回家时和父亲进行一次恳谈，把自己对父亲的看法告诉父亲，强化他与人沟通的能力，理解沟通的作用，因为沟通是人际交流的根本。

第5次咨询：结束与巩固阶段。

与求助者就上次的作业进行交流。与求助者对整个咨询过程进行回顾和总结，引导求助者整理自己在整个咨询过程中收获和感受。咨询师对求助者的步给予充分的肯定和鼓励，并提出努力的方向，使求助者把咨询中学到的只是运用到今后的生活学习中去，不断完善人格，提高心理健康水平。做SAS测验，标准分为39分，基本结束咨询。

摘要：

一周后，她带着他的作业如约而至。我们首先就他的作业的完成情况及他完成作业时的感受进行了讨论。

过程：询问作业完成的情况，以及与父亲沟通后的感觉。

同样是一周后，她再一次来到咨询室。

咨询师：作业完成得怎么样？

求助者：（非常高兴的）很好。

咨询师： “那和你父亲的交流怎么样呢？”

求助者：“应该说也不错吧，我和父亲好好的谈了一次，老师，你知道吗？我很久没和我父亲这样谈过心了。”

咨询师：微笑着点点头。

求助者：“我把我的感受和父亲说了，父亲也说了他的想法，他说，他并不嗜酒，只不过是在心烦的时候才喝，也算是借酒浇愁吧。他并不是真想和妈妈吵架，以后他们有事会好好商量的，老师，这周我在家过的特别开心。”

咨询师：“通过这件事，你有何想法吗？”

求助者：“有，人和人之间无论任何事都要想法沟通，只要沟通好了，人和人之间的关系也就好处多了。”