防控甲型h1n1流感措施
一、思想高度重视，充分认识甲型H1N1流感防控工作的重要性和紧迫性，坚决克服麻痹大意和侥幸心理。
二、坚持每天早点时间进行晨检，午自习前20分钟进行午检，不检漏一个学生，做好详细记录，体温超过37.5度（含），立即居家观察治疗，并上报年级学校，晨检一定要仔细，做到：一看表情是否正常、二问学生是否有发烧感觉、三测体温是否超过37.5度、四访学生体温检测结果、五汇。
三、每个学生自备体温表一支。
四、加强门禁管理，完善来人来客登记，学生请假登记制度，严禁陌生人员进入学校，对来人进行体温检测。
五、坚持请假师生跟踪回访制度。请假教师由年级汇总跟踪回访，上报办公室，并做好记录，学生由班主任跟踪回访，年级主任汇总上报校团委。
六、坚持昼夜值班制度，确保校园安全，值班答员要不间断巡查，发现问题及时处理上报，坚持学生来校检查证件制度。
七、后勤处每周对校园环境（教室、宿舍、厕所、垃圾堆）进行消毒，及时清理垃圾池，水笼头前放置洗手液或香皂。每班坚持设置学生专用洗手处，配备脸盆、洗手香皂。
八、坚持每天检查食堂、商店卫生情况及消毒情况，食品安全情况。
九、各班门窗要全开，确保空气流畅，宿舍亦要打开门窗保证 通风良好，班主任每天至少进宿舍巡查一次。
十、校团委要利用校园电视对甲型流感知识进行宣传，制作宣传条幅。
十一、上报流程：班长、班主任------学生家长、年级主任----办公室――医院、疾控中心、普教股。
十二、坚持体育锻练，增强抵抗疾病能力，每天锻炼一小时。
十三、加强校园卫生管理，确保校园干净卫生，值周教师每天对各班卫生进行检查评比。
十四、对防控不严，措施不力，造成流感爆发追究有关人员责任。
尧禾一中
某高校共有在校博士、硕士和本科大学生32 000余人, 自2009年9月初发生1例输入型甲流病例, 截止12月3日共发生127例。由于领导重视, 组织得力, 措施有效, 应对积极, 在防控甲流的工作中取得了良好的效果, 保证了师生员工的身心健康, 确保了学校正常教学和科研工作的正常进行。现将具体做法进行总结, 综述如下。
1 领导重视, 建章立制, 明确责任
1.1 健全机制, 构建学校领导机构和防控工作体系
学校党政领导高度重视甲流的防控工作, 充分认识到构建有效的领导机构和防控工作体系是应对学校甲流疫情的关键措施, 也是落实各项防控措施的重要工作基础。在甲流第一波疫情到来之前, 学校及时果断地成立了以校长为组长、其他有关校领导为副组长、各相关单位负责人为成员的甲型H1N1流感防控工作领导小组, 领导小组下设办公室及包括督查、宣传、医疗、保卫等9个工作组, 并成立了由医学院和附属医院流行病学、传染病学、呼吸内科、重症急诊医学等专家组成的咨询医疗专家组, 同时构建了学校-书院 (学院) -宿舍的防控工作体系, 对甲流防控工作进行统一部署和协调安排, 确保防控工作落实到位。
1.2 完善制度和工作流程, 保障甲流防控工作有章可循
依据国家教育部、卫生部的有关文件精神和要求, 根据甲流疫情的发展态势, 结合学校实际, 学校防控工作领导小组先后组织召开了12次专题会议, 制定并下发了一系列防控工作相关文件, 部署并不断调整防控工作和具体措施, 明确相关部门各自的职责;制定并公布了一系列应急预案, 有效地保证了甲流防控工作科学有序地组织实施和应急响应。
2 分工协作, 科学防治, 狠抓落实
2.1 未雨绸缪, 做好防控甲流的各项准备工作
2009年初在国内外出现甲流疫情后, 根据上级教育和卫生行政部门有关视频工作会议和文件精神, 学校甲流防控工作领导小组自4月份成立伊始, 就相继开展了制定相关工作制度、医疗预案和工作程序, 明确分工与责任, 准备医疗物资, 印制张贴甲流防控宣传海报, 编写和发放医学预防知识宣传册等方面的工作, 为防控甲流做好了充分准备。 (1) 加大专项投入与建设, 全力做好防治甲流的医疗准备工作。学校拨专款购置和储备防控甲流的药品、医疗设备及器材, 在校医院建立发热门诊, 并将校医院住院部2个病区调整为发热隔离病房, 预备用于收治确诊病例和不明原因的发热患者;腾出西校区招待所部分房间开辟隔离区, 以备隔离密切接触者进行医学观察;与第一附属医院建立24 h重症病例收治应急机制, 实现重症病例的快速应急处置。 (2) 坚持体温检测, 确保防控信息报送及时准确。学校统一购买体温计, 通过学院 (书院) 发放给每位学生, 由学生处落实对学生晨晚 (体温) 双检和因病缺勤登记制度, 对缺勤学生及时跟踪、排查;规范信息上报制度, 明确报送程序与渠道, 落实信息报送负责人、联系人
及其联系方式, 严密监测学生健康状况, 确保早发现、早报告、早处置。 (3) 强化出入校园管理, 严防输入型甲流疫情在校内的传播。甲流疫情发生后, 在全校实行半封闭式管理和学生请销假制度, 以减少学生不必要的外出;购买电子测温仪, 由公安处门卫在学校的各大门设点对进校人员认真检测、严格排查, 做到体温检测、证件 (学生证、工作证) 检查双把关。 (4) 加强消毒措施, 搞好校园环境卫生。由校医院组织对全校各学院、书院和后勤物业楼管人员集中进行环境消毒知识培训, 做到消毒工具、药品、剂量、方法四统一, 对学生宿舍、食堂、教室图书馆、实验室等场所实施每日通风换气及日常环境消毒。并在校园内开展爱国卫生运动, 教育学生自觉搞好宿舍环境卫生, 加强宿舍通风换气, 经常清洗双手, 消除卫生死角, 积极防范流感的传播。 (5) 抓好舆论导向, 做好卫生健康知识教育。学校防控工作领导小组组织编写和印发了上万份甲流防控宣传海报和医学知识宣传册, 在学生中大力普及甲流防控知识;邀请疾控专家作客校园网BBS与学生互动, 从疫情变化、传播途径、防护措施、医疗救治、个人症状解析等方面为同学们答疑解惑;在校院网主页设立“甲型H1N1流感专题区”, 公开学校甲流防控工作的进展、疫情变化, 开展防控方案、个人防护和预防措施等知识教育;各书院、学院还通过多种形式, 加强防疫知识宣传普及活动, 教育学生要“为自己负责、为同学负责、为学校负责”, 引导学生加强自我管理、自我约束, 增强学生的自律意识和自觉性, 提高自我保护意识和防控能力, 使人人重视甲流的防治。 (6) 组织形式多样的课外活动。根据室内集中活动和大型会议能减则减、能免则免的原则, 尽量减少学校的大型室内集体活动。由学生处以及各书院动员和激发学生参与体育健身的积极性, 组织学生以“增强体质、抵抗甲流、增进友谊”和“热爱生命、关爱健康”为主题, 以健康向上的心态积极参加丰富多彩的户外文体活动, 帮助学生调整心态消除恐惧, 为主动防控甲流打好身体基础。 (7) 加强督察指导, 落实防控措施。学校主管领导带领督查工作组, 对各书院、学院及校医院等重点部门和单位的甲流防控工作进行督察和指导, 实地查看各项防控措施的落实情况, 及时解决防控工作中出现的困难与问题, 着重检查思想认识、组织宣传、制度建立、措施落实、物资到位等方面的情况, 发现问题及时纠正, 保证学校防控工作的顺利进行。
2.2 积极应对, 及时妥善处置初期甲流疫情
9月2日, 该校出现第1例输入型甲型H1N1流感确诊病例, 学校甲流防控工作领导小组立即开会研究情况, 紧急启动预防甲型H1N1流感工作预案, 及时将患者转往省市甲流指定收治医院, 并请省市疾控中心专家到学校进行终末环境消毒, 并对密切接触的学生进行筛查和分类隔离。第一波甲流疫情, 该校共出现3例甲流患者, 在校医院隔离观察20余名密切接触者, 在宿舍医学观察300余人。由于防控及时, 措施得力, 该校甲流疫情得到有效控制, 3例患者治愈出院, 密切接触者和医学观察的300余名学生于国庆节前全部解除隔离, 保证了该校国庆中秋双节得以顺利放假。初期甲流疫情的妥善处置, 作为该校甲流防控工作的一次实战演练, 为后期防控工作积累了经验。为此, 陕西省教育厅领导多次在全省教育系统的工作会议上对该校的防控工作给予表扬。截止10月下旬, 该校无甲流新增病例, 学校顺利度过甲流第一波疫情。
2.3 沉着应对, 科学指导甲流防控工作
国庆长假结束后, 全国和陕西省甲流疫情发展迅速, 每日新增病例不断上升。全国甲流疫情还显示出由沿海向全国、从城市向农村扩散, 由散发病例向聚集疫情发展, 由输入传播为主转为本土发病为主, 以及甲型H1N1流感与季节性流感的疫情传播交织在一起等特点。
自10月28日以来, 该校又陆续出现甲流确诊病例, 校医院门诊量大幅度增加, 发热学生人数不断增加。截至11月24日, 该校已确诊74例甲流病例。甲流疫情出现了快速上升的趋势, 暴发流行的风险显著上升, 防控形势一度颇为严峻。
学校甲流防控工作领导小组及时邀请省市疾病预防控制中心专家到校评估疫情和指导防控工作, 经过研究分析, 统一认识, 明确了该校疫情仍属散发, 但有暴发流行的危险。一致认为随着国内外对甲型H1N1流感病毒的研究及其甲流防治工作的深入, 对甲流产生的社会危害性、严重性、局限性也有了进一步的了解, 甲型H1N1流感“可防、可控、可治”已成为共识;另一方面甲流病例骤增, 各医疗机构面临的压力巨大, 国家对甲流的防控措施已从堵、防转到重点医治重危病例和减少死亡率上来, 校外当地政府指定收治的综合医院已不收治一般甲流病例, 只收治重症病人。因此, 学校及时调整甲流防控工作方针, 将工作转向自我医治、自我隔离、自我防控, 并加大工作力度, 积极采取各项措施, 扎实推进防控工作。
2.4 工作落实, 把握学校甲流防控工作的主动权
随着甲型H1N1流感疫情的变化, 根据卫生部“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的新防控原则和“减少二代病例, 严防社区传播, 加强重症救治, 应对疫情变化”的新防控策略, 学校及时调整甲流防控工作方针, 要求各单位负责人要充分认识疫情防治的艰巨性、复杂性和长期性, 坚决杜绝麻痹心理和松懈情绪, 统一思想, 严格按照教育部、学校的部署, 调整和健全防控工作机制, 落实防控措施, 加大防治力度, 严防疫情的进一步扩散。
宣传部门加大宣传力度, 正确引导校园网络舆论, 广泛宣传甲流“可防、可控、可治”的医学科普知识, 教育广大师生调整好心态积极应对, 防止引起不必要的恐慌。
各书院等单位进一步加强疫情监测和防控信息的报告工作, 使学校防控工作领导小组能准确把握校园甲流疫情的发展变化, 及时调整防控工作重点和采取应对措施。
根据教育部、卫生部的有关文件精神, 学校向学生们宣传重症甲流病例的临床表现和诊断标准, 明确重症甲流确诊病例与轻症病例的不同处置程序和方法以及相关工作责任人, 并在校园网上予以公布, 消除了学生们的担心和疑虑。
对重症学生甲流确诊病例, 启动校医院与第一附属医院建立的24 h重症病例应急收治机制, 实现重症病例的快速应急转运处置;对轻症学生确诊病例, 及时收住校医院隔离病区, 进行进一步治疗和医学隔离观察;对密切接触者和症状消除的学生治愈患者, 教育其自戴口罩回宿舍隔离观察, 实施体温晨晚双检, 发现病情变化及时就诊;对教职工和家属确诊病例, 则嘱其居家隔离治疗观察。
经过努力, 该校的甲流散发疫情迅速得到缓解, 发热病例明显下降, 确诊的3例重症学生患者和其他轻症患者陆续治愈出院, 校医院的门急诊工作基本恢复正常, 绝大多数学生已能从容对待甲流疫情。
3 学校医院恪尽职守, 无私奉献
在这次甲流的防控工作中, 在学校各级领导和部门的领导下, 在地方卫生行政和防疫部门的指导下, 在学校相关部门、单位的配合支持下, 校医院充分发挥了防治甲流的主力军作用。医院党政领导自年初开展甲流防控工作以来, 始终把这项工作作为头等大事, 处处以身作则, 不但在学校甲流感防治工作会议上积极建言献策, 充分发挥职能部门和医疗机构的参谋指导作用, 还教育医院全体人员认清形势, 统一思想, 识大体顾大局, 努力克服人员紧张、技术力量单薄、设备条件有限和时间紧任务重等困难, 认真落实学校和上级卫生防疫部门交给的各项甲流防治工作, 做到科学防治, 全力以赴做好医疗保障工作。
本方案适用于各级各类学校、托幼机构。其他教育机构及其他部门举办的各类教育培训机构、学生夏令营和冬令营等参照本方案执行。
一、学校甲型H1N1流感疫情划分
(一)学校未发现甲型H1N1流感病例
在学校内未发现甲型H1N1流感确诊病例。
(二)学校发现甲型H1N1流感散发病例
在学校内发现甲型H1N1流感确诊病例,但未发现与确诊病例有流行病学关联的急性呼吸道感染症状(急性起病,发热[体温≥37.5℃],或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状)者。
(三)学校出现甲型H1N1流感暴发疫情
1周内,在同一学校(或同一校区、高校同一学院)发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者,且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。
二、职能分工
按照属地化管理、联防联控的原则,在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下,教育、卫生行政等部门密切配合,共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好甲型H1N1流感防控工作,形成各司其职、各负其责的学校甲型H1N1流感防控工作格局。
(一)卫生行政部门。指导学校甲型H1N1流感防控工作,协助教育行政部门和学校完善防控预案;负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导;及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感疫情,并根据疫情变化情况,指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。
(二)医疗及疾病预防控制机构。从技术层面具体指导学校甲型H1N1流感防控工作,并与辖区内学校建立信息联动机制;负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查;学校暴发甲型H1N1流感时,按照卫生部相关防控方案和技术文件,做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作;负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善各项防控措施。
(三)教育行政部门。会同卫生等部门,制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案;督促学校落实甲型H1N1流感的信息报告制度并及时上报相关信息;配合卫生部门,严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况,并适时做出预警;指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情;检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施;协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物资、经费等保障;学校暴发甲型H1N1流感时,配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。
(四)学校。在卫生部门指导下,根据教育行政部门的部署,制定本校的甲型H1N1流感应急预案;建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制,并将责任分解到部门、落实到人;明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人;具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施;保障防控甲型H1N1流感所必需的场所、设施、人员等;学校暴发甲型H1N1流感时,配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。
(五)其他相关部门。在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下,依据各自职责,全力支持和做好相关的学校甲型H1N1流感防控工作。
三、防控措施
(一)学校未发现甲型H1N1流感病例
学校未发现甲型H1N1流感病例时,要积极开展以下常规预防措施:
1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案,明确各相关部门的具体职责。
2.组织校医或负责学校卫生工作的人员参加上级教育、卫生行政部门或当地疾病预防控制机构组织的甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
3.加强疫情应对物资准备。学校应在厕所(洗手间)、食堂、宿舍、教室和图书馆等公共场所配备充分的洗手设施。
4.积极开展多种形式的健康宣教,普及甲型H1N1流感预防知识,让每一个学生和教职员工都知晓甲型H1N1预防知识,包括勤洗手,尤其是在咳嗽或打喷嚏后要以清水和肥皂或洗手液洗手;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,用过的纸巾要扔入垃圾箱;不随地吐痰;保证充足的营养和睡眠;锻炼身体;自觉监测自我健康状况,有病及时就医,不带病上课等。倡导师生保持健康行为,提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。
5.加强教室、图书馆(阅览室)、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所的卫生与通风,特别是教室每一课间都要开窗通风,保持空气流通。
6.积极开展学校爱国卫生运动。做好学校的环境清洁工作,尤其是厕所(洗手间)、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所。
7.坚持晨检制度。中小学校及托幼机构应每日开展晨检,特别是新学期开学或长假返校后一周内应强化晨检工作。高等学校要通过辅导员(班主任)和学生干部、寝室长等多渠道及时了解学生的健康状况。一旦发现急性呼吸道感染症状者,要求其暂停上学,并及时就医。急性呼吸道感染病例症状消失24小时后,且晨检无异常即可正常上学,无需出具医疗机构相关证明。
8.做好学生日常缺勤登记,及时了解缺勤原因。一旦发现因急性呼吸道感染所致缺勤异常增多的现象,应立即向当地疾病预防控制机构报告。
9.建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制,明确具体联系人和联系方式,完善信息收集报送渠道,保证信息畅通。
10.根据疫情防控需要,按照当地政府及甲型H1N1流感联防联控工作机制的部署,在地方卫生行政部门的统一安排下,积极配合卫生部门组织开展本校甲型H1N1流感疫苗接种工作。接种应坚持知情、自愿、免费的原则,按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》,严格掌握接种禁忌症,具体参见卫生部现行的《甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》。
(二)学校发现甲型H1N1流感散发病例
学校发现甲型H1N1流感散发病例后,应在强化各项常规预防措施的同时,采取以病例管理为主的防控措施,严防疫情传播。
医疗卫生机构应采取以下卫生防控措施:
1.指导患者按照当地卫生部门的要求,采取居家(在校)休息治疗或住院治疗。
2.做好患者居家和在校休息治疗的医学指导和病情跟踪工作。
3.指导、协助当地学校加强晨检工作,加强学校急性呼吸道感染症状监测和因病缺课监测,及时发现、报告和诊治可疑病例。
4.原则上不必对散发的甲型H1N1流感病例的密切接触者(密切接触者指在未采取有效防护的情况下,诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液者)进行判定、追踪、登记和医学观察。
5.接到学校发现5例及以上有流行病学关联的急性呼吸道感染症状者的疫情报告后,应立即组织调查核实,并采集患者标本送至具备条件的实验室开展检测。
学校应采取以下防控措施:
1.学校应对病例做好登记。
2.加强与居家休息治疗患者的联系,及时了解其每日健康状况。告知患者减少与其他人员的接触,必须接触时应戴口罩。
3.高等学校应在医疗卫生机构的指导下划分独立场所,安排无条件居家的患者自我休息治疗,减少与其他人员的接触,如必须接触,应做好防护如戴口罩。学校应指定专人照顾其日常生活,并配合卫生部门做好患者的相关治疗工作。患者一旦病情加重,应及时住院治疗。
4.居家和在校休息治疗患者症状消失后24小时,且晨检无异常即可正常上课,无须出具医疗机构相关证明。住院的患者应持有医疗卫生机构出具的出院证据方可上课。
5.与病例有过密切接触的学生和教职员工等可正常上课、上班,但学校应要求其进行健康状况的自我观察。观察期限自最后一次接触病例后5天,一旦出现急性呼吸道感染症状,应及时就医,并向学校报告。学校应及时向当地疾病预防控制机构报告。
6.出现确诊病例的班级在加强晨检工作的同时,应增加午检,以及时发现、报告可疑病例。
7.1周内,学校发现5例及以上有关联的急性呼吸道感染症状者,应立即向当地疾病预防控制机构报告。
8.按照国家和当地政府有关规定,在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。
(三)学校出现甲型H1N1流感暴发疫情
学校出现甲型H1N1流感暴发疫情,应在强化上述各项防控措施的同时,强化疫情监测、病例管理、感染控制、防治知识宣传教育和减少大型聚集活动等综合防控措施,减轻疫情危害。
医疗卫生机构应采取以下卫生防控措施:
1.对暴发疫情中发现的确诊、临床诊断甲型H1N1流感病例和急性呼吸道感染病例,参照上述散发甲型H1N1流感病例进行管理。
2.对出现轻症急性呼吸道感染症状并与病例有过密切接触的学生和教职员工等,无需采集标本进行检测,可指导其采取上述散发病例的管理措施;指导密切接触人员中出现重症的急性呼吸道感染症状者,或密切接触人员中出现急性呼吸道感染症状的高危人群及时就医。
高危人群指患甲型H1N1流感后可能病情较重,病死率较高的人群。包括:妊娠妇女;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病[高血压除外]、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30~39可能是高危因素);年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);年龄≥65岁的老年人。
3.指导、协助当地学校加强晨检工作,指导发生疫情的学校开展晨午检和疫情日报、零报告。
4.及时公布疫情和防控措施信息,加强区域内的信息公布和通告工作,配合教育部门强化防治知识宣传教育,稳定学生和教职员工的情绪。会同教育部门做好媒体沟通工作,发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。
学校应采取以下防控措施:
1.在卫生部门的指导下,通过多种形式(如健康告知书、宣传材料、电话、短信、黑板报等)做好与病例有过密切接触的学生、教职员工和家长的预防甲型H1N1流感宣传教育工作。
2.中小学校及托幼机构在做好每日晨检和缺勤登记的同时,应增加午检,并每日向当地教育部门和卫生部门报告晨、午检和缺勤登记结果。高等学校应加强晨检工作,健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。
3.加强学校的环境、玩具、教学用具等的清洁工作,尤其是厕所(洗手间)、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所的卫生工作。
4.学校出现暴发疫情期间,按照“非必须,不举办”的原则,尽量减少大型聚集活动。如必须举行,尽量在室外举行;如在室内举行,必须制定相应的工作方案,采取有关防控措施,如保持良好通风,避免使用中央空调,同时尽可能缩短人群聚集的时间。社团和学生团体应尽量避免参加校外的活动。
5.加强对学校人员出入的管理,严格控制外来人员进入校园。不得向任何机构提供场所举办各类培训活动。
6.停课措施。疫情达到以下标准时,可采取停课措施。原则上,停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势,由小到大,如由班级到全校,由一个学校到多所学校等。
(1)班级停课。
①如班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5例及以上,或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达30%及以上,该班可实施停课,并立即报告当地疾病预防控制机构。
②当地疾病预防控制机构接到学校报告后,应立即组织调查核实,并采集患者标本进行检测。确认为甲型H1N1流感疫情的,应通知学校继续实施停课,停课期限一般为7天。排除甲型H1N1流感疫情的,学校可根据卫生部门建议予以复课。
③班级停课由学校和当地疾病预防控制机构共同决定实施,同时报上级主管教育行政部门备案。
④高校班级停课由高校自行决定。
(2)学校停课。
①如一所学校因急性呼吸道感染休息治疗的学生过多而影响学校正常教学活动时,当地卫生行政部门应组织专家组对疫情风险进行评估,并根据风险评估结果,会商当地教育行政部门,共同报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部同意后实施全校停课措施。
停课期限一般为7天。停课期限满后,如仍有急性呼吸道感染症状的学生,需症状完全消失24小时后方可恢复上课。
②如当地甲型H1N1流感的流行强度或疾病严重程度有明显增强趋势时,当地卫生行政部门可根据专家组风险评估结果,会商当地教育行政部门,共同报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部同意后实施疫情所在地学校停课措施。
(3)各地可根据当地疫情发展的不同阶段作出科学研判,酌情调整班级和学校停课标准。
(4)停课期间管理。
①停课前,除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外,应让学生、家长及教职员工与学校保持联系,报告其是否出现急性呼吸道感染症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告学生和教职员工的健康状况。
②中小学校停课放假后,卫生、教育等相关部门应在当地政府的领导下,加强放假学生的校外管理,学生应减少外出,并避免校外的聚集和其他集体活动。高校停课后,要加强停课学生的在校管理。
近来，各地手足口等传染病有蔓延趋势，针对这一情况，我校采取应急措施，将防控工作落到实处，具体措施如下：
1、成立防控工作领导小组，以校长为组长，各班班主任为成员，层层落实。隔离组：田建惠、李红静；排查组：张秀敏、田云；通报组：郭琴、张丽；防护组：宋建军、张俊玲。
2、各班班主任做好宣传教育工作并每天对幼儿、小学生进行晨检（体温测试），做好因病缺勤、病因追查记录，发现异常及时上报。
3、保持教室、办公室的通风换气，并告诫家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。
4、家长、教师注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有些发热、出疹情况，尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。上课期间如有疫情，隔离组负责上报并隔离病人，其他同学由班主任负责。此项由隔离组负责。
5、做好厕所等公共场所环境卫生工作，防止肠道、呼吸道传染病的传播。此项由排查组负责。
6、教育学生注意个人卫生，养成良好的个人卫生习惯、饮食习惯，防止病毒传播。上学自带瓶装饮用水，自带小手帕打喷嚏时使用。加强锻炼，合理作息。
7、学校充分利用发放明白纸、黑板报、广播、校会、班会等进行宣传教育，增强学生自我保护意识和能力。此项由通报组负责。
8、每周一彻底清扫校园、厕所、教室、办公室等。此项由防护组负责。
9、教室、办公室每天消毒，厕所每周2次消毒并认真记录。消毒组由班主任负责。
10、每周一各班班主任上好卫生保健课。大家高度重视，措施到位；责任到人，确保平安。
一、指导思想
为了确保在发生甲型H1N1流感疫情时，及时、迅速、高效、有序地处理疫情，最大限度地减轻疫情造成的危害，保障师生人体健康，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《岱岳区教育局甲型H1N1流感防控工作具体要求》，结合我校实际，特制定甲型H1N1流感防控工作应急预案。
二、工作目标和任务
通过加强学生晨检、午检，落实消毒隔离措施、增强师生防护知识等途径，采取个人预防，学校预防，家庭预防相结合的办法，沉着、科学、有效地防范和应对甲型H1N1流感疫情，确保师生身体健康、生命安全，保证学校正常的教育教学秩序。
三、落实防范措施
1、坚持晨检、午检制度，畅通报告渠道
班主任要坚持对学生每日晨检、午检，对出勤学生进行询问，对生病请假在家的学生要通过电话等方式询问病情及主要症状，并填写学生请假报告表，因病缺课的学生的主要症状，如为发烧及咽痛、咳嗽等疑似流感症状的学生，应休息至体温正常2天，并由当地卫生院开具证明方可进教室上课。如发现有疑似甲型H1N1流感病例，如发烧、咽痛、咳嗽、食欲不振、身体疼痛、头痛、发冷和乏力等症状的学生，实行就地隔离，并通知其家长
及时送到正规医院就诊。应由学校疫情报告人按要求及时上报上级主管部门。
2、落实消毒隔离制度，做好后勤保障工作
对教学用房，厕所、教室、传达室等一且学校设施进行消毒。包括消毒液消毒和生石灰消毒。
3、做好健康教育，消除恐慌心理。
学校密切关注甲型H1N1流感的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用校园广播、班会课、宣传栏、等多种形式，深入地进行预防甲型H1N1流感知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及甲型H1N1流感防治知识，引导师生养成良好的卫生习惯，提高师生卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。
4、保持空气流通及环境卫生。
教室、办公室、各功能室等室内经常通风换气，使空气流通、新鲜。开展全校爱国卫生活动，大力整治学校内部各处环境卫生，加强食品卫生和饮水卫生监督管理，加强学校洗手设施的完善和管理，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
5、建立资金保障制度
根据需要，安排一定的专项经费用于各种防控措施的落实，如体温计、口罩、消毒用品等防护用品的储备。
四、紧急疫情应急处理
1、当学校发现甲型H1N1流感疫情（包括疑似疫情）时，立即报告教育主管部门和卫生部门，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。
2、对与甲型H1N1流感病人有密切接触的师生进行就地隔离，并进行医学观察1周以上，待未发现流感样症状并经指定医院医生检查确认后方可复课。
3、对甲型H1N1流感病人到过的场所及用过的物品，迅速、严密、彻底地做好全面消毒工作。
4、积极配合上级有关部门作好流行病调查及善后处理工作。
山口镇东村学校 2012年3月
山口东村学校甲型H1N1流感防控工作
组长 ：石勇
副组长：
成员：
杨如明吴淑霞张波吴建岭王凤琴张拥军周升东 吴建凤 李红
一、指导思想
为了科学有序地做好教育系统甲型H1N1流感疫情的防控工作，提高对甲型H1N1流感的防控和应对能力，根据国家教育部、卫生部制定的《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，构建“集中领导、统一指挥、结构完整、功能全面、反应灵敏、运转迅速”的甲型H1N1流感应急体系，全面提高学校对突发甲型H1N1流感的应对能力，有效预防、及时控制和消除发生于学校内的紧急突发甲型H1N1流感，保障全体师生的生命安全，维护正常的教育教学秩序。
二、基本原则
1、坚持以人为本的原则。以维护师生根本利益，保护师生生命安全为基本立足点，积极预防和最大限度地减少甲型H1N1流感对师生和学校的影响。
2、坚持预防为主、平战结合的原则。把应对突发甲型H1N1流感的各项管理工作与日常管理相结合，加强基础工作，完善网络建设，增强预警分析，做好预案演练，提高防范意识，将预防与应急处置有机结合起来，有效控制危机，做到早发现、早报告、早治疗、早控制，将突发甲型H1N1流感造成的损失降到最低程度。
3、坚持统一领导、分级负责、分类指挥、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。
4、坚持社会广泛参与的原则。需要教职员工、学生、家长的积极配合，积极依靠区疾病预防和控制中心等卫生部门的力量，指导防控工作的开展。
三、工作目的1、有效整合现有的突发甲型H1N1流感组织管理机构和信息等资源，建立分工明确、责任到位、优势互补、常备不懈的防范、指挥、处置保障体系。
2、根据突发甲型H1N1流感的不同等级，明确学校内部各部门和人员的职责与任务。
3、通过预案的实施，切实加强基础工作，理顺管理体制和机制，网络系统化、决策科学化、指挥智能化、保障统筹化，进一步提高学校应对突发甲型H1N1流感的能力。
四、组织机构与职责
（一）组织机构
校长是甲型H1N1流感防控工作的第一责任人。
学校成立甲型H1N1流感处置领导小组，负责领导和处置本预案所涉及的各类突发甲型H1N1流感。
1、领导小组
组长：
副组长：
成员：
2、领导小组职责
在区教育局的统一领导和卫生部门的指导下，全面负责本校突发事件的处置工作；收集、分析有关信息，预测相关事件的发展趋势，重大问题及时向区教育局和卫生局疾病预防和控制中心报告；研究确定应对突发事件的重大决策和指导意见，启动突发事件应急预案，在处理突发事件工作中协调学校各部门以及与上级部门的关系。认真做好每天的例行检查、记录、跟踪、消毒等工作。
3、工作小组
组长：
副组长：
成员：
4、工作小组职责
按照学校领导小组的工作部署和要求，根据“甲型H1N 1流感应急预案”做好每天的例行检查、记录、报告、隔离、跟踪、消毒、宣传等工作。
（二）工作制度
1、报告制度。学校一经发现上述突发公共安全事件，应在1小时内向区教育局甲型H1N1流感防控工作领导小组办公室和区疾病预防和控制中心报告。
2、指挥和协调制度。学校甲型H1N1流感处置领导小组负责指挥、指导学校突发公共安全事件的处理工作。各职能小组必须无条件地接受领导小组的指挥和协调安排。
3、奖惩制度。学校甲型H1N1流感处置领导小组要定期和不定期检查学校安全工作，组织教师学习、培训，熟悉防控的内容与要求。对于管理不善发生有责事故的部门和人员要追究有关责任人的责任。对工作责任心强，能及时发现事故隐患，避免重大事故发生的有功人员给予奖励。
五、工作程序
（一）基本流程
1、当确认突发甲型H1N1流感即将或已经发生时，由学校甲型H1N1流感处置领导小组组长决定启动应急预案，及时上报。同时按照“统一指挥、各司其责、专业处置”的要求，科
学、合理、无误的做好先期处置工作。上级领导部门、专业机构人员到场后，负责准确无误地介绍情况并协助其工作，直到处理解决好突发事件。
2、参与学校突发事件处置的各相关小组，在预案启动之后应立即自动到位，在组长的统一指挥下，按照预案分工和事件处置规程要求，积极配合、密切协作，共同开展应急处置和救援工作。
3、应随时跟踪事态的进展情况，一旦发现事态有进一步发展的趋势，有可能超出控制范围，应根据事件类别向上级部门提出请求，增派力量协助解决。
4、学校甲型H1N1流感应急预案中未提及的其他教职工应主动参与现场的应急处置工作，尽全力为实施应急处置和救援工作提供各种便利。
（二）操作要点
1、教职工晨检和学生晨检，及时掌握师生健康状况，并做好记录。
2、发现流感样症状或发热病例，及时采取隔离休息措施，并和家长取得联系，安排其病例到医院就诊后居家休息，发放《告家长书》、《居家休息指南》。
3、注重对师生日常健康状况的跟踪观测。
4、保持学校教学和生活场所的通风、换气及消毒、清洗工作。
5、加强健康教育和宣传。
六、预案管理
（一）应急预案的制定
学校甲型H1N1流感处置应急预案由校长室负责制定，行政会议讨论通过，具体工作由学校甲型H1N1流感处置领导小组负责落实。
（二）应急预案的修订
随着甲型H1N1流感疫情的变化态势，及时根据教育局和卫生局的相关要求，修订和完善本预案。
七、预案的实施时间
本预案自二ＯＯ九年九月十四日起正式实施。
1 病原
猪流感主要由A型流感病毒的H1N1、H1N2和H3N1、H3N2亚型引起。是一种急性、高度接触性传染病。本病主要是通过呼吸道传播, 发病突然, 传播速度快, 很快遍布全群。
各年龄和各品系的猪都能发病, 流行时发病率达100%, 死亡率不高, 但对免疫系统不完善的仔猪致死率较高。是一种免疫抑制病。
2 临床表现
病猪表现发热、流鼻液、喜挤卧、不愿走动, 强迫敢起, 有的表现跛行。还可引起母猪繁殖障碍。
3 防控
猪流感是世界性流行的呼吸系统传染病之一, 由于免疫抑制病干扰着猪的健康, 当与其他病原混合感染时会造成严重的损害。
3.1 坚持“自繁自养”的原则
贯彻“自繁自养”原则是养好猪的前提, 因为坚持“自繁自养”能有效防止病原的引进, 减少了疫病对猪的威胁。
3.2 严把引进关
凡是不能进行自繁自养, 必需引进的, 一定要把好引进关, 不能从病区引猪, 引猪时一定要向对方索要有关凭证 (如产地检疫证明、无规定疫区证明、免疫证明等) , 引进后一定要进行15~20d的隔离, 待观察无异常表现时方可进行正常饲养和免疫。
3.3 严把消毒关
猪舍门口要有消毒垫或消毒池, 及时更换消毒液。猪舍、猪舍周围环境、养猪用具等要定期进行消毒。
饲养人员要有固定的衣服、鞋等, 并及时清洗消毒, 喂猪前后要养成用消毒水洗手及鞋的习惯。
饲养人员不能私自乱串到其它猪舍, 保持相对的隔离状态。并要加强进出猪舍通道及与相邻猪舍隔离带的消毒。
3.4 严把无害化处理关
对不明原因死亡的猪要进行无害化处理, 不准进行出售、转移、食用等, 以防病原的扩散。
3.5 加强饲养管理
(1) 保证供给充足饮水, 强免疫、促排毒。
(2) 要经常饮用5%糖、1%盐、0.3%~0.5%小苏打饮水。
(3) 要保证猪舍的温度及通风换气。
(4) 定期投药物进行预防。
3.6 报告制
当猪发生不明疫病时要及时向当地有关部门进行报告, 并采取严格措施, 防止疫情扩散。
4 饲养者的个人防护
饲养者本身就是本病的高危人群, 要加强高度防护, 防止通过饲养人员使该病在人猪之间进行传播。
不知道大家是否记得2003年爆发SARS疫情时的情景。鉴于上次SARS疫情爆发的经验，大家对甲型H1N1流感将报以更谨慎的态度，会自觉减少外出频率。此外，政府也有可能会采取措施，提醒本国居民尽量避免或减少前往疫情出现国或者所在地，在必要时，甚至会对大众的行动进行一定的限制。
甲型H1N1可能对多种行业造成恶劣影响
由此一来，旅游业和运输业很有可能是潜在的受害者。在金融危机时期，大众需求下降的情况下，航空公司一直在用减少航班数量的方式维护票价。但甲型H1N1流感完全可能使航空公司的这种策略无法实施，导致航空公司严重亏损，进而助长航空公司要求政府资助，从而进行负债转移。
其次被甲型H1N1流感打击的是猪肉及相关产品。虽然目前还没有证据证明有人通过与猪的接触感染并传播病毒，但美国和墨西哥境内的猪肉产品销量已经呈下跌势头。墨西哥是美国产猪肉的第二大市场，年出口额6.9亿美元，墨西哥国内疫情蔓延直接影响到美国猪肉价格。4月24日，美国国内猪肉价格已经跌至两个月来的最低水平。
此外，甲型H1N1流感造成的恐慌可能会对贸易、物流、零售等行业有大的负面影响。以2003年春季时的SARS为例，疫情的大规模蔓延严重打击了物流、零售等行业。当年SARS带来的损失可能相当于亚洲经济GDP的2％～3％。瘟疫带来的损失和救助成本可能还需进一步估算。据介绍，2003年亚洲受灾国政府用于SARS疾病防御、危机处理的费用，占到当年各国GDP约O.6％。根据SARS的数据推算，如果甲型H1N1爆发程度升高，引起对贸易的限制，那么全球经济将付出的代价可能大幅升高——可能达到30万亿美元，并造成全球的GDP下跌近5％。在全球经济一体化的今天，没有任何一个国家能够独善其身。
墨西哥再度成为“重灾区”?
在金融危机的影响下，经济学家对墨西哥今年GDP的预期就下调了几个百分点，再加上甲型H1N1流感的侵袭，墨西哥的经济无疑是雪上加霜。
墨西哥是旅游大国，甲型H1N1流感对该国的旅游业短期内会造成巨大影响，墨西哥旅游业接待国外游客人数骤降，外汇收入也大大缩水。墨西哥的国际贸易也将因为甲型H1N1流感大大降低，尤其是与美国的大额国际贸易。其次是美国在墨西哥的制造业，会因为需求的减少，导致产量锐减。
墨西哥的外部经济不好，内部经济更是惨烈。拥有2000万人口的墨西哥城有超过3.5万家各色餐馆，而甲型H1N1流感疫情来袭，餐饮业首当其冲。甲型H1N1流感疫情暴发以来，墨西哥政府颁布一系列防疫措施，为避免人群密集造成流感病毒大面积迅速传染，政府勒令首都部分餐馆或暂时歇业。或缩短营业时间，并严格控制用餐人数在50人以下。墨西哥城所有餐馆总待客量下降了五成，特别是以碎猪肉和玉米卷饼为特色的传统风味餐馆，上座率更低，仅为日常水平的两成左右。连周末餐饮业的“黄金时段”，墨西哥城餐馆的营业额仅为平时的六七成。由于生意萧条，店家不得不缩短营业时间、裁员，甚至关门谢客。
此外，甲型H1N1流感疫情还可能加剧墨西哥公共财政赤字，导致政府部门降低公共设施支出，从而造成对本地经济文化一系列的影响。甲型H1N1流感疫情还将给墨西哥的国际形象带来负面影响，由此造成的经济损失目前尚难以估计。
防控甲型H1N1流感知识问答
编者按：目前，疫情在全球持续快速蔓延，病毒传播力大于季节性流感；我国疫情呈现增速发展趋势，本土病例持续增多，聚集性疫情明显增加，重症病例连续出现。据专家预测，今年秋冬季节，甲型H1N1流感在北半球发生第二波疫情流行将不可避免，危害可能更大。我国疫情防控工作面临严峻形势。学校领导高度重视甲型H1N1流感防控工作，十分关心广大师生健康，多次指示防控甲型H1N1流感要坚持预防为主，大家人人参与，从我做起，从养成良好的卫生习惯做起。为了帮助广大师生增强对甲型H1N1流感的了解，有效防控甲型H1N1流感，保证广大师生健康，安心教学等各项工作，我们从互联网上转载了石家庄防控甲型H1N1流感知识问答，发在校园网上，供大家学习预防使用。
《防控甲型H1N1流感知识问答》
1、什么是甲型H1N1流感？
由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。
2、人感染甲型H1N1流感后会有哪些表现？
人感染甲型H1N1流感后的症状与普通流感相似，包括发热（腋温
≥37.5℃、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。
3、甲型H1N1流感通过什么途径传播？
主要通过患者咳嗽或打喷嚏的方式在人群中传播；此外，人接触了附着于物体表面的病毒后再触摸自己的眼、口、鼻也可感染病毒。
4、哪些人容易得甲型H1N1流感？
人群普遍易感，而是否感染取决于接触机会和防护措施。目前报告的患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主，根据既往流感流行的经验，应关注老人和儿童的感染。
5、得了甲型H1N1流感能治好吗？
可以。少数重症病例需要住院治疗，绝大多数患者恢复良好，很多轻症患者不需要治疗也能自愈。
6、甲型H1N1流感病毒的传染期有多长？
甲型H1N1流感病人的传染期为出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者）。成人一般可持续排出病毒5-7天，儿童排出病毒的时间长于5-7天，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长。
7、甲型H1N1流感的潜伏期多长？
甲型H1N1流感与季节性流感的传染期相似，潜伏期一般1天-7天。
8、季节性流感和甲型H1N1流感有什么关系？
季节性流感和甲型H1N1流感的高发季节都在秋冬季节，临床表现相同。但二者的病原不同，季节性流感的病原主要是甲
1、甲
2、甲3型和乙型流感病毒。甲型H1N1流感的病原是新型甲型H1N1病毒。甲型H1N1流感的传播力强于季节性流感。
9、中国甲型H1N1流感目前防控的最新形势是什么？
（1）输入性病例比例在减小，本地的病例数上升很快。
（2）聚集性病例数上升得比较快。从6月下旬以来到9月7日，该类型甲型流感病例已有128起。
（3）根据国家流感监测网络的监测数据显示，一些省份有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升。同时面临秋冬季是流感高发期，学校开学、国庆60周年等一系列大型活动造成人口聚集，导致感染传播风险加大。
10、甲型H1N1流感有无特效药物预防？
甲型H1N1流感目前没有特效预防药物。如果周围出现疑似病例后，可在医生指导下服用合适的抗病毒药物，目前供选择的药物有达菲、乐感清、金刚烷胺、金刚乙胺及中草药等。需要注意的是，不要单独依靠药物来预防流感，应
该采取综合措施预防。另外，也不建议为了预防的目的，在健康人群中使用抗病毒药物，因为这会加速病毒耐药性的发展。
11、现在人人都能接种甲型H1N1流感疫苗吗？
对于一个13亿人口的大国来说，目前我国现在生产疫苗的能力还是有限的。原则上首先接种重点地区和重点人群。
12、哪些地区是重点地区？
主要根据该地区的甲型H1N1流感发病数、聚集性甲型H1N1流感发病事件的频率、流感监测网络中甲型H1N1流感病毒的检出率。在重点地区进行接种，实际上是为其他地区建立一个免疫屏障。
13、哪些是重点人群？
首先是容易发生聚集性病例的5-19岁的学生。其次是有基础性疾病的人，特别是慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群以及孕妇。另外是一线的公共服务人员，如医务人员、口岸的检疫人员、铁路和民航的工作人员，以及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员。
14、如果有家庭成员患了甲型H1N1流感，家里如何消毒？
根据家用消毒用品的产品说明，用家居消毒用品定期擦拭物体表面（特别是盥洗室、门把手、玩具等）。病人使用的碗、筷需要开水煮沸消毒，衣被放到阳光下晾晒。
15、公众可采取何种预防措施？
避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人；尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播；出国人员前往疫区商务和旅行时，如在境外出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态。
16、如何正确洗手？
提倡勤洗手，正确的洗手方法包括以下5个步骤：
湿：在水龙头下把手淋湿，包括手腕、手掌和手指均要充分淋湿。搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。
冲：用清水将双手彻底冲洗干净。
捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。
一、什么是猪流感？
猪流感（Swinelnfluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道染性疾病。这种病在猪中间经常发生，但很少导致猪的死亡。通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。
二、“甲型H1N1流感“是怎么回事？
这次疫情患者感染的是一种H1N1亚型猪流感病毒新毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感、和人流感三种流感病毒的基因片断。我国从5月1日开始使用“甲型H1N1流感”一词指代当前疫情。
三、此次墨西哥等国甲型H1N1流感疫情有何特点？ 此次墨西哥发现的甲型H1N1流感病毒感染者大多为青壮年，这需要引起特别关注。
四、甲型H1N1流感有哪些症状？
甲型H1N1流感的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳喇、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。有的病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤。
五、目前可用的治疗甲型H1N1流感的药物有哪些？ 目前，没有专门针对甲型H1N1流感的物效药。医学测试显示主流抗病毒药物对这种毒株有效，奥司他韦（市场上叫做达菲）和扎那米韦（市场上称为乐感清）这样的流感病毒神经氨酸酶抑制剂类药物同样有效。
六、食用猪肉人能否感染猪流感？
猪流感病毒害怕高温，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，可以放心食用烧熟的猪肉而不会感染猪流感。
七、如何预防甲型H1N1流感？
近些日子一打开媒体，“甲型H1N1流感”字样就gI得人心慌慌。5月6日墨西哥卫生部门统计公布，该国甲型H1N1流感确诊病例为913例，病亡人数是29人；美国、加拿大、德国等很多国家也出现了甲型H1N1流感拟似病例。国际卫生组织已将疫情等级由3级提至4级，随后又提到5级(最高6级)，并紧急调动5000万美元支援墨西哥控制疫情。禽流感的危机刚过不久，甲型H1N1流感又悄然而至，我们这个世界怎么了?
“甲型H1N1流感”来了
“甲型H1N1流感”突然在全世界各地出现，法新社称它为“杀手”，美联社称其为”致命的怪病”，世界卫生组织称，甲型H1N1流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。对于它的出现，人们没有任何准备，因为，在较短的时间里，仅墨西哥一地，已有4000多人疑似感染，29人死亡，美国的堪萨斯州、德克萨斯州、加利福尼亚州、纽约等多处地点也出现了“甲型H1N1流感”感染者。以前，人们并没有发现猪的流感会在人类之间传播。但是报道指出，最新的“甲型H1N1流感”可以在人与人之间通过呼吸道的方式传播，而且，这是一个新的变种。关于病毒变种，我们以前曾在艾滋病、禽流感等报道中听到过。然而，这一新的病毒变种却令人难以理解。
有科学家指出，新的“甲型H1N1流感”病毒变种，既包含有人流感病毒，也包含有禽流感病毒，还包含有猪流感的病毒，而在这一毒株的“甲型H1N1流感”病毒中，还可细分为亚洲猪流感病毒和非洲猪流感病毒。简单来说，以“甲型H1N1流感”命名的这一新型猪流感病毒变种的毒株，在其基因成分中，包括了人流感、禽流感、非洲猪流感、亚洲猪流感的基因片段。一种新的病毒，居然有那么多致病基因组合1生物的基因在自然界虽然能相互转导，但大自然的魔力不可能这样大。有些科学家认为，“甲型H1N1流感”病毒，有可能是人工合成的基因片断，某些基因研究者在世界的某个角落，将这些自然界里独自存在的多种流感病毒合成在一起，在不经意间使它流出了实验室!如果真是这样，那就太可怕了。美国纽约出现的患甲型H1N1流感的学生，是因为他们到墨西哥去旅行过。法国、新西兰出现了甲型H1N1流感，患者也刚从墨西哥回来。但埃及、越南出现的个别甲型H1N1流感患者，似乎与墨西哥无关。同样的“甲型H1N1流感”病毒，在墨西哥已造成多人死亡，而在美国则显得“比较温和”。绝大多数患上“甲型H1N1流感”的人，也并没有同猪有过直接的接触，也没有发现吃了猪肉和猪肉制品的患上了甲型H1N1流感。
甲型H1N1流感的出现，引起了各国卫生部门的高度重视。相关机构启动传染病应急方案，对病人和拟似病人隔离观察治疗，个人防护宣传也都启动。没有发生疫情的国家严阵以待，加强了口岸检疫。我国卫生部已对防控人感染甲型H1N1流感疫情作出部署，要求各级各类医疗机构加强对可疑病例的监测，一旦发现疑似病例要及时报告。要求各地要指定定点医疗机构，对可疑病例立即组织专家会诊并进行医疗救治。紧急组织有关科研机构研制快速诊断试剂，并积极开展病例诊断标准，疫苗和药物的研究，为应对可能发生的疫情做好技术储备。
人畜共患的疾病有多少
甲型H1N1流感病毒是具传染性的。得病者所出现的症状同人流感类似。也有发烧、咳嗽、喉咙痛、畏寒和疲劳等症状；有些人也有呕吐与腹泻。据资料记载，过去人感染甲型H1N1流感很少，出现过病重的人死亡的病例不多。但这次是病毒新种，具有高致病性，这从墨西哥的疫情可以得到证明。
从历史上看，人类曾有多次与动物疫病相对的记录。1967年夏天，德国马尔堡的一个动植物检疫实验室，一位工作人员突然高烧不止，呕吐大出血，循环系统衰竭休克而死。接着实验室37位工作人员和他们的亲属全染上了这种怪病，经全力救治，还是有1／4的人悲惨地死去。3个月后，德国专家捉住了罪魁祸首，
种由非洲绿猴传染给人的新病毒，非洲人给它冠以尼罗河水怪的名字——埃博拉。
艾滋病也是人畜共患的传染病，从出现至今不过20余年，已迅速传遍了世界各地，给人类带来巨大的灾难。中国1985年发现首例艾滋病，至今已有85万人感染了HIV，患者达20万，其中约有10万已经死亡。专家估计，如果不采取积极有效的防治措施，到2010年中国的感染者将达到1000万。
2003年春节前后，我国广东中山市的医院收治了一些发烧干咳、浑身酸疼、胸闷、肺部急性感染者，少数病人入院才几天就因呼吸衰竭而死，不少医务人员因传染而病倒，有些患者的家属和有过接触的亲友也相继得病。疫情很快在广东蔓延，住院病人不断增加。以中国工程院院士钟南山为首的医务人员，夜以继日，很快研究出用激素、吸氧加抗炎药的办法，稳定了危重病人的病情。联合国的医学专家对香港、广东、泰国等地考察后，以“非典型性肺炎”(SARS)给此病定名，在电子显微镜和先进的化学分析技术下，病原体露出原形：是一种本应在呼吸道中的冠状病毒，与传统的冠状病毒基因结构有异，是一个新的突变种!
2006年春，一种由家禽传播的疾病，在亚洲、欧洲、美洲24个国家和地区相继发生，这就是高致病性禽流感。它不仅使大量家禽感染，而且影响到了人类。据世界卫生组织那年10月24日公布的数据，人类感染禽流感病例为121人，死亡62人，感染死亡率超过50％，而且发病的区域不断扩张。各国医疗机构迅速出动，有效控制了疫情，疫苗的研制也取得了成功。
1 工作回顾
1.1 第一阶段:
防控工作的启动针对自北半球迅速扩散蔓延的甲型H1N1流感疫情, 重点开展以下工作:
1.1.1 组织管理层面
以政府为中心成立防控指挥部, 建立联防联控机制, 制定应急预案, 建立24小时疫情应急机制。
1.1.2信息收集与预警分析
从墨西哥、美国等地暴发甲型H1N1流感疫情来看, 特别是5～7月, 中国出现了以输入性病例为主的第一次高峰。疾控中心启动了每日疫情信息收集机制, 同时, 实行发热症状监测日报告机制, 及时动态跟踪疫情发展, 及时分析数据进行预警。
1.1.3 技术与物资储备
在对疾控、临床人员进行专业技能培训的基础上;对基层干部及各级各类学校、托幼机构、养老机构专 (兼) 职卫生保健人员开展基本技能培训;有针对性地开展了应急演练;储备了防护服、医用手套、N95口罩、护目镜等物资。
1.1.4 健康教育与宣传
通过制作《甲型H1N1流感防控知识》宣传单, 印制《标准洗手六步法》彩色贴图等资料, 发动各医疗卫生单位采取发放宣传单、张贴宣传画、设置宣传专栏和宣传咨询点、社区责任医生深入家庭等形式正面宣传甲型H1N1流感, 并利用卫生信息网络和电视台等媒体宣传防控知识。
1.1.5 启示
本阶段主要是发挥疾控机构的预防职能, 特别针对在发病前期数据资料较少, 认识不全面的情况下, 防控工作从严展开有利于应对可能面临的严峻形势, 达到了唤起政府及公众防患意识的目的, 从思想意识、组织策略、技术技能及防治物资上应对可能到来的流感大流行进行战略性储备。
1.2 第二阶段:
国内首例确诊病例密切接触者的医学观察随着疫情的蔓延, 2009年5月10日, 成都出现了国内首例确诊的输入性病例, 按卫生部2009年5月8日颁布的《人感染猪流感密切接触者判定和管理》的判定原则, 出现了一名该例确诊病例的密切接触者。按甲型H1N1流感预防控制预案要求启动二级应急响应机制。对该密切接触者采取送定点医院医学观察, 通过流行病学调查, 确定了该例密切接触者的二代接触者11人, 进行了为期7天的居家医学观察。在医学观察期间, 所有人员情绪稳定, 饮食、起居无异常, 体温监测无异常, 无流感样临床表现, 且其他密切接触者无新发病报告。根据《成都市解除甲型H1N1流感医学观察工作方案》的精神, 2009年5月16日成功解除医学观察。
1.2.1 启示
随着疫情的发展, 收集资料的增多, 对该疾病危害性的认识逐渐客观准确, 采取的防控措施也应进行相应调整, 但是, 本阶段防控工作存在明显的误区或有争议之处: (1) 对密切接触者追踪管理二代接触者, 在法律法规上没有支持依据; (2) 防控措施严于卫生部颁布的方案要求, 没有科学性; (3) 结合后期疫情的演变过程来看, 防控预案只考虑了发生病例与地域范围的定性要求, 没有考虑随着疫情的发展、阶段不同尤其是出现重点人群暴发/社区流行/大流行等不同阶段的定量要求, 预案有待完善。
1.3 第三阶段:
中高考、大型社会活动及开学前后学校的防控工作
1.3.1 制定防控方案, 保障工作顺利进行
进入6-7月, 南半球疫情仍不断飙升, 我国输入性疫情不断增多、并出现了二代病例及本土病例的情况下, 迎来了一年一度的学生中、高考, 以及伴随的8月底9月初的学生返校情况, 同时, 大型社会活动也时有发生。防控工作难度加大。
保障各类活动的顺利进行, 前提是确保不出现疫情或出现疫情后不发生暴发流行, 不发生危重或死亡病例, 防控工作即达到预期目的。通过制定详细的防控方案, 将防控工作按组织管理网络进行细化落实, 具体分解到班、组及个人, 通过活动前指导、活动中检查落实等措施, 做到了零疫情, 保障了各类活动的顺利进行。
1.3.2 启示
发挥社会组织网络开展防控工作有利于阻止或延缓疫情的发生、流行, 保障社会活动的顺利实施。但是, 大量动员各方面参与防病工作, 由于没有开展系统的知识与技能培训, 容易造成人力、物资及财力的浪费。
1.4 第四阶段:应急与控制
1.4.1 输入性疫情阶段
9月12日, 区某高校在多例发热病例中采样2例确诊甲型H1N1流感患者, 并确定为输入性病例。根据预案, 启动了三级 (最高级) 应急响应机制, 报告了突发公共卫生事件。主要采取的措施: (1) 对确诊的甲型H1N1流感患者按《卫生部甲型流感诊疗方案第二版》的规定进行救治; (2) 对与确诊患者的密切接触者 (按该高校从严管理的原则界定为155人) 开展为期7天的医学观察; (3) 指导学校开展筛查及症状监测工作、宣传健康教育及爱国卫生教育。9月18日, 2例患者治愈出院。密切接触者中未发生二代病例, 未发生医院内感染。首次疫情的成功处置为以后的防控工作积累了经验。
1.4.2 本地病例及暴发疫情阶段
进入9月份, 随着中国内地学生返校潮的到来, 多所学校报告了甲型H1N1流感暴发疫情;加之气温逐渐转凉, 季节性流感发病呈现周期性上升趋势。在社会及自然双重因素的影响下, 流感样病例急剧增加。甲型H1N1流感报告病例数聚集上升, 并出现了多例死亡病例。成都继某高校检测出2例确诊病例后, 在多所学校陆续确诊了更多的甲型H1N1流感病例, 即本地疫情呈现与全国基本一致的情况。但是, 如果甲型H1N1流感如普通流感一样呈现明显的季节性, 那么着手应对今冬明春可能出现的流行高峰将是工作重点。
1.4.3 启示
对流感样病例实行分类管理已经势在必行。随着秋冬季的到来, 甲型H1N1流感的发展趋势, 是随着气温的进一步降低, 疫情得到遏制, 再随着气温的逐步回升于明年冬春之交出现第三波疫情, 还是随着病毒的变异暴发新的流感亚型, 仍有待进一步观察。随着国家防疫防控策略从早期的适度从严调整到现在的适度宽松这一转变, 就目前而言, 调整甲型H1N1流感构成报告突发公共卫生事件的标准显得尤为必要, 仍按卫生部在2009年4月30日颁布的标准已不适应新的形式。
2 工作思考
2.1 政府防控策略与公众防疫意识、防疫行动脱节
甲型流感前期, 有报道称该病致死率高达2%～6%仅次于非典 (8%～10%) , 曾一度引起公众的警觉、甚至恐慌, 此时国家采取的适度从紧的防疫策略如“严防死守”的策略得到了公众的理解和支持;但是, 随着报道发病数的增加, 及由此计算的病死率的降低 (目前估计0.05%～0.2%, 甚至更低) , 公众放松了警惕;加之北半球很快进入了夏季高温季节, 得益于有利的自然因素, 加之国家采取的从严防疫政策这样的人为因素, 甲型流感疫情保持在了一个较低的水平, 进一步麻痹了公众的神经, 忽略了对该病的正确深入的认识。此时国家没有及时主动进行相应的防疫策略宣传, 即使在秋冬开学前颁布了一系列文件及方案, 但均没有得到公众足够的认识, 出现了松懈现象。政府的防疫策略没有得到公众的理解与支持, 如在一些学校出现的开学前测量体温工作就遭遇到了流于形式等多种的问题。
2.2 防病治病工作与政府民生工程的联系既是对患者的福音也是对政府工作的考验
得益于中国经济实力的不断提升, 就某种疾病在某种特定的情况下 (如地震灾后伤员的免费救治) 由政府买单进行医治, 是政府施行民生工程的具体表现, 是患者遇到特定困难后的福音。但是, 由于政府在出台政策时多仓促上马, 没有较好的兼顾业务需求, 没有相应的标准、规范与要求, 必然导致各地在政策理解与贯彻执行上的偏离与差异, 如患者或医学观察人员的过诊过治问题, 及由此可能导致的大量病患在相对较短的时间内爆发性增加问题。而我国现有医疗资源不能提供需求而发生尖锐的冲突, 甚至可能引起医院功能的瘫痪, 进而引发恶性循环, 考验政府职能。如能借鉴目前我国开展较好的结核病进行项目化规范管理, 必将有力地推进政府施行民生的工程。
2.3 疾控体系建设仍有待进一步加强、完善
我国自2003年经历“非典”疫情后, 政府意识到了疾控工作的薄弱, 加强了疾控体系建设, 通过多年发展, 在职能转换、软硬件建设上取得了长足进步;但是, 在应对疫情及突发公共卫生事件等考验疾控核心能力问题上, 仍暴露出一些问题, 如针对单个病例或疫情的人海战术以及处置疫情时资料收集的无条理性, 直接导致了疫情处置工作效率的低下, 这与前期对甲型H1N1流感病的认识不到位有关, 也与疾控机构内部业务条块分割, 没有在有限的资源范围内进行有效的整合及缺少演练有关。
2.4 认清形势, 保持对疫情的敏锐性, 增强应急处置能力
特别是9月份以来, 全国疫情数据剧集上升。但是, 进入10月, 特别是11月份以来, 全国疫情数据增速明显放缓。针对这一现象, 我们应该正确理解与认识, 由于中国国情的限制, 特别是在季节性流感流行高峰来临的情况下, 不可能对发生的每一例流感病例均采样检测, 这直接导致了我国甲型H1N1流感疫情数据的不准确性, 由此计算出的病死率 (用于衡量疾病致病率的指标, 也是估算、预测可能造成的经济损失指标) 失去了意义。结合专家的意见, 应该保持相应警惕: (1) 疫情的波及范围没有确切的数据计算, 可能直接导致公共卫生决策严重脱离实际; (2) 随着甲型流感感染人群向社区高危人群的转移, 发病数和病死数增加将是必然, 结合呼吸道感染病的季节性流行特点, 公共卫生人员应正确认识当前疫情相对温和这一情况, 进而对明年春季气温转暖之际可能出现的疫情严峻性保持警惕; (3) 高度重视病毒变异对整个疫情的影响, 如出现与动物病毒偶合致病, 并形成传播链, 如与禽流感病毒的偶合、病毒出现高流行及高致死性、高危性将大大增加。
2.5 统筹兼顾、合理分配使用社会资源
在本次甲型流感防控工作中, 尤其在开学前后一段时间内, 出于防控工作的需要, 体温计、防护口罩、消毒药品等物资在短时间内出现大量需求, 导致部分商品价格飙升, 甚至市场一度无货可供。出现这种情况, 在一定程度上, 既是当时防控形势 (媒体报道多处学校出现聚集性疫情, 并出现死亡病例) 所需, 在部分地区, 也是过于注重防控形式的结果。如部分学校坚持要对每班或每个学生宿舍配备一支快速红外体温测量仪, 但是在使用中由于工作人员操作不规范, 部分人员甚至不知道要对测量数据进行校正, 导致了医疗资源的浪费。
2.6 加强培训、规范操作、正确应对
在实际防控工作中, 过度保护、过度治疗、不规范处置的情况不仅存在于甲型流感防控工作中, 也存在于其他传染病防控工作中, 如何通过宣传、培训等方式, 让公众积极参与, 专业人员掌握基本技能, 进而规范操作, 科学正确应对, 将最大限度减少发病, 降低病死率。
2.7疫苗应用的有效性
与必要性由于我国在相对短的时期内领先其他国家生产出甲型H1N1流感疫苗, 导致公众对于疫苗的安全性、有效性产生怀疑;并导致一个尖锐问题的提出, 即在明知一种新型病毒导致世界范围内暴发、流行, 而实际危害性及病死率不高的情况下, 注射疫苗的必要性受到怀疑, 而对于公共卫生人员而论, 注射疫苗的成本效益到底有多高值得商榷。
参考文献
[1]孙丁.甲型H1N1流感防控策略初探[G].成都市甲型H1N1流感防控策略学术研讨会资料汇编.
[2]人感染猪流感密切接触者判定和管理[S].卫生部.2009.5.8.
[3]《甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第三版) 》[S].中华人民共和国卫生部.
[4]《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案 (实行) 》[S].中华人民共和国卫生部.
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