社区服务中心工作制度
一、促进人民群众身体健康是各级政府的职责。开展社区健康服务，必须是政府行为，有关部门配合，群众参与。
二、社区健康服务中心应紧密依靠社区居委会，加强联系沟通，社康中心主任应经常向社区居委会汇报和反映社康中心工作开展情况，以取得社区居委会的理解和支持。
三、社区健康服务中心的工作计划、总结应报送社区居委会，争取在社区居委会的支持、配合下开展。
四、社区健康服务中心应经常与社区的各机关、单位、团体取得联系，并做好协调工作，争取部门配合，充分利用社会资源做好社区健康服务工作。
1 主要对象和内容
我社区服务中心主要为社区行动不便的老年人、慢性病患者、脑血管后遗症、肿瘤晚期患者上门进行注射、输液、导尿、膀胱冲洗、插胃管、换药、压疮护理等。
2 形成因素
(1) 因经济困难既想治疗又想减轻家庭负担者; (2) 长期慢性病, 因各种原因不能住院但又需要治疗和护理者; (3) 因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理者。
3 出诊服务的优缺点
3.1 优点
出诊在家里治疗和在医院治疗有些效果是一样的。由于都是通过同样的治疗方法达到预定的效果, 只要诊断正确、治疗针对性强, 疗效是可靠的, 治疗后病情均有较明显的好转或痊愈, 尤其适合老年患者。在家接受治疗, 其一可以使患者避免往返医院奔走、排队、减少了劳累疲乏, 有利于疾病的恢复;其二在家治疗不改变老人的饮食起居、不受医院陌生环境的影响、不会产生焦虑和不安情绪, 也有利于患者的恢复;其三在家治疗, 老人得到了更多家庭温暖和更好的关心, 自尊与需求得到了极大满足, 从而产生良好的心里感觉。因此, 家庭治疗在某种意义上优于到医院治疗[1]。同样, 护理出诊给患者和家属带来了很多方便和好处。
3.2 缺点
由于护理人员的缺乏, 出诊治疗特别是家庭输液无专职医护人员的观察与在医院输液有很大差别, 相关的无菌措施欠佳, 尤其是注射后的巡视观察、药物反应和效果、输液过程中的故障排除、无专职人员的守候, 再则由于药物的不良反应及过敏反应等因素影响, 在所应用的药物选择上受到一定的限制。因此在家治疗, 还存在许多弊端, 有待进一步探讨。
4 防范措施和注意事项
4.1 防范措施
(1) 护士出诊一定要把自己出诊的详细地址、联系电话告知医院同事、家人或朋友以方便联系, 防止意外的发生。 (2) 出诊治疗具有较大的风险性。出诊前, 医患双方必须签订《出诊协议书》2份, 医患双方各持1份。协议书应阐明出诊人员的职责, 患者应承担的风险。 (3) 出诊人员必须严格遵守出诊制度。出诊时, 携带相关的抢救药品和物品, 如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、注射器等以备急用。出诊结束时, 互留电话号码, 并请服务对方填写意见反馈表带回。
4.2 注意事项
4.2.1 环境要求:
治疗前要求家人搞好房间卫生, 开窗通风20min以上, 护理人员严格无菌操作。在不影响药物效果情况下, 输液者药液应在医院治疗室配制, 防止输液反应发生。
4.2.2 出诊护士要求:
出诊护理工作有相对独立性, 每项工作需要独立完成, 所以要求护士业务技术过硬、责任心强, 要以乐观的精神、热忱耐心的态度上门服务。同时对慢性病、需要长期出诊服务的患者, 尽量做到护士相对固定, 以便详细掌握患者的病情、生活习惯、心理状态等;要与患者交朋友、说知心话、取得患者信任、消除患者的焦虑和不安心理, 以达到积极配合治疗和护理目的, 有利用患者早日康复[2]。
4.2.3 用药选择必须慎重:
应严格把握适应证, 护士在首次为患者用药时, 要详细了解患者过去的用药史、疗效、用药中的不良反应, 对有明确过敏反应的药物禁止使用, 以免发生意外。如果出诊输液时, 护士在液体开始输注时, 必须在床边观察15min以上, 其他治疗护理在操作完成后, 也应观察5min以上, 确定无异常情况后方可离开, 并随时电话联系[3]。
4.2.4 陪护要求:
尽量选择有家庭照顾能力、有一点医疗常识的健康者, 护士根据患者病情及所用药物, 选择治疗情况, 向患者或家属做好有关医学、自我护理方面的知识和技能宣教、示范。如给患者输液治疗, 护士必须向陪护者详细交待各种输液反应的症状、处理方法, 注意观察点滴是否通畅, 茂菲滴管液面情况、穿刺部位有无液体外渗或疼痛等, 特别强调不要随意调节加快液体的滴速, 在药物性质允许的情况下, 可选择
总之, 几年来随着我社区服务中心出诊工作的逐步规范、发展, 护理出诊服务方便了群众就医, 减少了一部份患者的住院负担, 使有特殊需要的人群得到了满足, 增加了社区群众对社区医疗工作的满意度。签订《出诊协议书》规范了医护人员的操作行为, 增强了医护人员的法律意识, 维护了医患双方的利益, 避免了一些医患纠纷的发生, 有利于在现有护理人员缺少的情况下, 开展更广泛的社区卫生服务。
参考文献
[1]崔景美, 扬锐华.社区服务家庭输液的护理体会[J].中华医药杂志, 2003, 3 (1) .
[2]叶萍.社区卫生服务中心的护理出诊工作体会[J].当代医学, 2009, 15 (12) :167.
关键词：小组工作;社区居家养老服务
一、社区居家养老服务的发展现状
（一）社区居民的身体健康状况及需求。老年人随着年龄的增长，身体状况也在发生着变化，关注老年人的身体健康需求可以了解到他们希望社区居家养老能够提供给他们的服务。疾病产生的生理上的困扰，身体承受能力的下降，一些年长的人不喜欢过去的艰苦工作状态，甚至连生活都难以自理，他们需要照顾和更多地关心，他们生活在社区，希望依托社区，发挥社区的组织和照顾功能，为社区居民的身体状况提供一定的服务。
（二）精神需求。由于现在经济发展快，许多年轻人不想局限于在家，外出打拼远离老人，于是老年人独自居住，他们的心里产生了强烈的寂寞和孤独，心灵上的慰藉和精神上的情感寄托是他们的需求。生理上的变化使得老年人的身体比不上年轻的一代，他们心理产生落差，认为自己的社会地位和角色发生了改变，心理上的接受能力跟不上时代的快速变化，而且也影响到老年人的独立和尊严。失去工作能力，家庭的主导地位发生变化，他们心里产生落差，他们也觉得自己已经不是家庭的支撑，得不到家庭的支持，这将压抑到自己的欲望和需求，因此解决精神上的需求是当务之急
（三）文化娱乐需求。随着社会的发展，老年人也不仅仅追求安稳的生活，他们也开始追求生活质量。在老年社区活动中心，丰富的娱乐活动的开展，还有社区学校为老年人提供相关的再学习服务，提高老年人对新生活的向往和对旧生活的留恋，扩大社交的范围，建立自己的社交网络，使精神生活得到充实，它不仅满足老年人对知识的渴望以及受尊重的需求，还可以使老年人发挥余热，参与社会发展，满足老年人的自我需求。
二、小组工作模式介入社区居家养老服务
（一）介入途径。（1）直接式小组方法。专业的小组工作有不少方法，但是“直接式小组方法”更适用于老年人，它强调社会工作者通过小组活动，活跃小组气氛，等待成员互相更熟悉后，才进一步探索他们对小组团队项目及未来想要开展的活动的兴趣。所以，在小组活动的开始，尤其是第一次聚会时，社工应该先与1-2个成员玩一些热身游戏，促进成员之间的相互认识和理解并带给他们欢乐，改善团队气氛。（2）间接式小组方法。间接式的小组方法是指在社区居民逐渐熟悉和接受这种小组活动的基础上，小组成员间已经有了一定的接触逐渐的建立自己的关系网络之后，通过社会工作者专业的引导，让老年人逐渐享受社区居家养老服务。社会工作作为老年人与社区、政府之间的传达者，通过引导内外协调沟通，为老年人争取资源，可以适当地介入老年人的家庭，缓和两代人的矛盾，为老年人构建和谐家庭出一份力。从而使老年人更好地安享晚年，促进和谐社区和谐社会的建设。
（二）小组活动过程分析
（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通过社区居委会干部的帮助，在得到社区的同意后，争取到举办此次活动的机会。在大众社区，福荣城老年活动中心，开展一系列的小组活动。
通过社区居委会的宣传，征集到需要参加此次活动的12名老人。他们的年龄都在55周岁以上，生活可以自理，来自各个乡镇，语音带有各地口音，大多数是来县城帮忙照顾子女的孩子。在活动之前，我们通过收集相关资料，进入社区进行调查，为活动的展开做好了充分准备，选了一些以老年人他们的需求为主的小游戏。初次见面，大家都很眼熟，觉得有过一面之缘，侃侃而谈起来，也有的不知道是要来干嘛，独自在一边。我们把大家聚集在一起，让他们相互介绍，了解对方，由于他们语言差异，带有地方口音，平时大家也没这么正式的介绍自己过，途中大家还会因为某一句话而发出笑声，减少了初次聚在一起活动的尴尬。自我介绍结束之后，大家聊起了当年的工作生活环境，20分钟后，有几个老年人提出时间不早了，要去接孙子孙女放学，于是我们也加快了活动进程，最后让大家分享第一次参加这种活动的感受，活动结束。本次活动小组成员基本都参与，完成目标，由于活动内容比较单一，而且我们几个组织人员和老年人年龄相差太多，需要社区相关负责人的配合。（2）健康知多少。第三次活动针对老年人身体健康的发展状况，特意通过社区负责人，联系到大众社区卫生所的林医生和徐护士，邀请他们两个来参与我们的活动。林医生首先给大家普及了一些大多数老年人存在的一些身体疾病，给予了一定的养生和防范疾病发生的建议以及对于一些疾病的应对方法。现场也让成员们提问题，在线为大家解答。徐护士就为大家简单了讲解了护理方面的知识，现场还让其中一名老奶奶现场模拟，利用一些简单的器械，量血压、测心跳、测脉搏等等，一些小的状况在家里就能处理的简单方法。最后让老人们组成两人一组，对徐护士做过的简单的护理进行现场模拟。最后也对社区卫生所进行了宣传，不舒服就去卫生所，更是可以提供上门服务。希望卫生所能为社区的居民提供优质的服务，为社区居家养老服务奠定一定的硬件设施服务。（3）你眼中的我。第四次见面，大家都有了相对而言比较熟悉的关系了，来到活动中心后，就开始各自分享自己的事。也有谈到自己家庭的事，因种种原因家庭矛盾也逐渐产生等等。看到大家这种和谐的气氛也为之高兴。把大家聚集在一起之后，开始进行今天的活动。这次活动是让老年人对自己或者对他人有一个评价，以便于认识到自己在自己心中和他人心中的形象，正确认识自己，正确的心态对待老年生活。首先从某位组员开始，依次接着评价增加和他人。我们需要在活动中注重观察老年人的神情变化，看到别人对自己的评价时的心情变化，做好记录。本次活动既让老人看到了别人对自己的夸赞也看到自己不足的地方，但是老年人很难改变自己的认知偏差，这就需要社会工作者的及时引导。（4）后会有期。通过之前几次活动了解到，活动结束后，小组成员之间还有更多的联系，比如小组成员邀约去逛公园、买菜以及去跳广场舞，还有些已经成为很好的麻友等等，很欣慰这就是活动带来的成果。这次活动把大家聚集在一起是对前几次活动的总结，以及老年人的感想分享。通过4个老年人一组，先各自在小组内分享，再通过在大家面前来分享。最后成员间也相互送祝福，感谢社区提供此次活动。
三、小组工作介入居家养老服务评估与反思
（一）不足之处。（1）活动准备不充分。在四川地区，社会工作的开展少之又少，针对于大众社区的实际情况，我们认识到活动的开展并没有得到积极的响应，大众社区居民对于这种小组活动没有足够的认识，甚至有些居民是排斥的，我们在社区宣传没有得到强烈的回应，并没有收集到很多的数据，因此小组活动的开展缺乏数据性的评估。由于人力资源有限，在走访社区居民的过程中，也只了解到一些居民的需求，没有完全的反映各种不同的老年人的需求，无法针对性的开展各项小组活动。总的来说，小组活动完成了基本的目标，但活动内容不够丰富。（2）对社会工作者的认知程度低。活动开展前，我们就预想到社区居民对社会工作者的认知度低，我们尽可能的从老年人的角度出发开展活动。在大众社区活动开展之后，确实大多数老年人实际上都不清楚我们社工是干嘛的，他们就以为我们是社区居委会的，但是社工在发达地区已经发展很成熟了，比如香港很多居民都觉得有苦难就找社工，他们就很信任社工，但在内地来说，社工事业发展缓慢，想要提高社工的认知度还需要经历一段艰难的历程。（3）社工的专业反思。对于我们几个还身为学生的社工而言，进入社区开展小组活动，首先都没有得到社区居民的热烈的支持，并且由于之前并没有太多的实践经历，我们专业不够扎实，处理问题的方式方法也不成熟，以致于并没有在根本上对社区居家养老服务进行针对性的调查和开展活动。社区居家养老服务在发展过程中也没有进一步的缓和家庭矛盾与冲突。那么如何运用社会工作的专业方法，把理论付诸于实践，是我们工作的困难和挑战。由此看来，应大力发展社会工作专业人才队伍的建设，满足社会工作事业的多元化发展需求。
（二）发展的空间。（1）做好活动充分准备，完善服务内容。活动前收集充分的相关资料，做好活动准备，比如通过社区的走访、上门访问或者是调查问卷的方式收集资料，对资料进行分析，找出老年人的需求。通过对社区老年人的家庭情况调查，通过小组活动的开展，一定程度上缓和家庭矛盾，减小家庭养老的压力。活动后对活动进行评估，对活动的过程和效果的评估，通过评估了解到老年人对社区居家养老的需求，分析老年人的参与活动的程度状况，帮助小组成员完成小组目标，使活动顺利的开展。了解到小组活动实施的结果，结合老人们的实际情况，为完善社区居家养老服务奠定了扎实的基础。（2）做好宣传活动，提高服务质量。在社区做好大量的宣传活动，在社区做演讲、发传单、上门访问等等，都可以对社会工作的宣传起到相应的作用，从而提高社区对社会工作的认知度。社会工作者的介入，首先要了解社区居民的心理和生理上的需求，对他们的想法有相应的价值认同，坦诚地为他们服务，在他们的立场上考虑，从而实现真正的助人自助，进一步探索和创新服务模式，提高服务质量。同时结合自身地区的发展特点，进一步探索具有属于当地化管理和本土特色的服务模式，推动社区居家养老服务更上新台阶。（3）社工的专业反思。社会工作者是专业的，其专业的价值观和专业方法技巧会发挥他们在社区居家养老服务中的重要作用。社工应注重关系的建立，加强与社区、政府、社会组织等各方面的沟通、互动和交流。上下联动多方协调，向下了解社区老人的不同需求，向上则向政府或者相应部门反应老年人的需求，以及时获得政府部门的支持和照顾。社工还应注意调动社区资源，整合并优化社区资源配置，建立互助坏的社区关系和多元化的社会支持网络，共同参与为社区为老服务，完善社区居家养老服务体系。
参考文献：
[1] 吴华.张韧韧. 老年社会工作[M]. 北京：北京大学出版社，2011.
[2] 徐永祥. 社区工作[M]. 北京：高等教育出版社，2004.
一、社区居家养老服务的发展现状
（一）社区居民的身体健康状况及需求。老年人随着年龄的增长，身体状况也在发生着变化，关注老年人的身体健康需求可以了解到他们希望社区居家养老能够提供给他们的服务。疾病产生的生理上的困扰，身体承受能力的下降，一些年长的人不喜欢过去的艰苦工作状态，甚至连生活都难以自理，他们需要照顾和更多地关心，他们生活在社区，希望依托社区，发挥社区的组织和照顾功能，为社区居民的身体状况提供一定的服务。
（二）精神需求。由于现在经济发展快，许多年轻人不想局限于在家，外出打拼远离老人，于是老年人独自居住，他们的心里产生了强烈的寂寞和孤独，心灵上的慰藉和精神上的情感寄托是他们的需求。生理上的变化使得老年人的身体比不上年轻的一代，他们心理产生落差，认为自己的社会地位和角色发生了改变，心理上的接受能力跟不上时代的快速变化，而且也影响到老年人的独立和尊严。失去工作能力，家庭的主导地位发生变化，他们心里产生落差，他们也觉得自己已经不是家庭的支撑，得不到家庭的支持，这将压抑到自己的欲望和需求，因此解决精神上的需求是当务之急
（三）文化娱乐需求。随着社会的发展，老年人也不仅仅追求安稳的生活，他们也开始追求生活质量。在老年社区活动中心，丰富的娱乐活动的开展，还有社区学校为老年人提供相关的再学习服务，提高老年人对新生活的向往和对旧生活的留恋，扩大社交的范围，建立自己的社交网络，使精神生活得到充实，它不仅满足老年人对知识的渴望以及受尊重的需求，还可以使老年人发挥余热，参与社会发展，满足老年人的自我需求。
二、小组工作模式介入社区居家养老服务
（一）介入途径。（1）直接式小组方法。专业的小组工作有不少方法，但是“直接式小组方法”更适用于老年人，它强调社会工作者通过小组活动，活跃小组气氛，等待成员互相更熟悉后，才进一步探索他们对小组团队项目及未来想要开展的活动的兴趣。所以，在小组活动的开始，尤其是第一次聚会时，社工应该先与1-2个成员玩一些热身游戏，促进成员之间的相互认识和理解并带给他们欢乐，改善团队气氛。（2）间接式小组方法。间接式的小组方法是指在社区居民逐渐熟悉和接受这种小组活动的基础上，小组成员间已经有了一定的接触逐渐的建立自己的关系网络之后，通过社会工作者专业的引导，让老年人逐渐享受社区居家养老服务。社会工作作为老年人与社区、政府之间的传达者，通过引导内外协调沟通，为老年人争取资源，可以适当地介入老年人的家庭，缓和两代人的矛盾，为老年人构建和谐家庭出一份力。从而使老年人更好地安享晚年，促进和谐社区和谐社会的建设。
（二）小组活动过程分析
（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通过社区居委会干部的帮助，在得到社区的同意后，争取到举办此次活动的机会。在大众社区，福荣城老年活动中心，开展一系列的小组活动。
通过社区居委会的宣传，征集到需要参加此次活动的12名老人。他们的年龄都在55周岁以上，生活可以自理，来自各个乡镇，语音带有各地口音，大多数是来县城帮忙照顾子女的孩子。在活动之前，我们通过收集相关资料，进入社区进行调查，为活动的展开做好了充分准备，选了一些以老年人他们的需求为主的小游戏。初次见面，大家都很眼熟，觉得有过一面之缘，侃侃而谈起来，也有的不知道是要来干嘛，独自在一边。我们把大家聚集在一起，让他们相互介绍，了解对方，由于他们语言差异，带有地方口音，平时大家也没这么正式的介绍自己过，途中大家还会因为某一句话而发出笑声，减少了初次聚在一起活动的尴尬。自我介绍结束之后，大家聊起了当年的工作生活环境，20分钟后，有几个老年人提出时间不早了，要去接孙子孙女放学，于是我们也加快了活动进程，最后让大家分享第一次参加这种活动的感受，活动结束。本次活动小组成员基本都参与，完成目标，由于活动内容比较单一，而且我们几个组织人员和老年人年龄相差太多，需要社区相关负责人的配合。（2）健康知多少。第三次活动针对老年人身体健康的发展状况，特意通过社区负责人，联系到大众社区卫生所的林医生和徐护士，邀请他们两个来参与我们的活动。林医生首先给大家普及了一些大多数老年人存在的一些身体疾病，给予了一定的养生和防范疾病发生的建议以及对于一些疾病的应对方法。现场也让成员们提问题，在线为大家解答。徐护士就为大家简单了讲解了护理方面的知识，现场还让其中一名老奶奶现场模拟，利用一些简单的器械，量血压、测心跳、测脉搏等等，一些小的状况在家里就能处理的简单方法。最后让老人们组成两人一组，对徐护士做过的简单的护理进行现场模拟。最后也对社区卫生所进行了宣传，不舒服就去卫生所，更是可以提供上门服务。希望卫生所能为社区的居民提供优质的服务，为社区居家养老服务奠定一定的硬件设施服务。（3）你眼中的我。第四次见面，大家都有了相对而言比较熟悉的关系了，来到活动中心后，就开始各自分享自己的事。也有谈到自己家庭的事，因种种原因家庭矛盾也逐渐产生等等。看到大家这种和谐的气氛也为之高兴。把大家聚集在一起之后，开始进行今天的活动。这次活动是让老年人对自己或者对他人有一个评价，以便于认识到自己在自己心中和他人心中的形象，正确认识自己，正确的心态对待老年生活。首先从某位组员开始，依次接着评价增加和他人。我们需要在活动中注重观察老年人的神情变化，看到别人对自己的评价时的心情变化，做好记录。本次活动既让老人看到了别人对自己的夸赞也看到自己不足的地方，但是老年人很难改变自己的认知偏差，这就需要社会工作者的及时引导。（4）后会有期。通过之前几次活动了解到，活动结束后，小组成员之间还有更多的联系，比如小组成员邀约去逛公园、买菜以及去跳广场舞，还有些已经成为很好的麻友等等，很欣慰这就是活动带来的成果。这次活动把大家聚集在一起是对前几次活动的总结，以及老年人的感想分享。通过4个老年人一组，先各自在小组内分享，再通过在大家面前来分享。最后成员间也相互送祝福，感谢社区提供此次活动。
三、小组工作介入居家养老服务评估与反思
（一）不足之处。（1）活动准备不充分。在四川地区，社会工作的开展少之又少，针对于大众社区的实际情况，我们认识到活动的开展并没有得到积极的响应，大众社区居民对于这种小组活动没有足够的认识，甚至有些居民是排斥的，我们在社区宣传没有得到强烈的回应，并没有收集到很多的数据，因此小组活动的开展缺乏数据性的评估。由于人力资源有限，在走访社区居民的过程中，也只了解到一些居民的需求，没有完全的反映各种不同的老年人的需求，无法针对性的开展各项小组活动。总的来说，小组活动完成了基本的目标，但活动内容不够丰富。（2）对社会工作者的认知程度低。活动开展前，我们就预想到社区居民对社会工作者的认知度低，我们尽可能的从老年人的角度出发开展活动。在大众社区活动开展之后，确实大多数老年人实际上都不清楚我们社工是干嘛的，他们就以为我们是社区居委会的，但是社工在发达地区已经发展很成熟了，比如香港很多居民都觉得有苦难就找社工，他们就很信任社工，但在内地来说，社工事业发展缓慢，想要提高社工的认知度还需要经历一段艰难的历程。（3）社工的专业反思。对于我们几个还身为学生的社工而言，进入社区开展小组活动，首先都没有得到社区居民的热烈的支持，并且由于之前并没有太多的实践经历，我们专业不够扎实，处理问题的方式方法也不成熟，以致于并没有在根本上对社区居家养老服务进行针对性的调查和开展活动。社区居家养老服务在发展过程中也没有进一步的缓和家庭矛盾与冲突。那么如何运用社会工作的专业方法，把理论付诸于实践，是我们工作的困难和挑战。由此看来，应大力发展社会工作专业人才队伍的建设，满足社会工作事业的多元化发展需求。
（二）发展的空间。（1）做好活动充分准备，完善服务内容。活动前收集充分的相关资料，做好活动准备，比如通过社区的走访、上门访问或者是调查问卷的方式收集资料，对资料进行分析，找出老年人的需求。通过对社区老年人的家庭情况调查，通过小组活动的开展，一定程度上缓和家庭矛盾，减小家庭养老的压力。活动后对活动进行评估，对活动的过程和效果的评估，通过评估了解到老年人对社区居家养老的需求，分析老年人的参与活动的程度状况，帮助小组成员完成小组目标，使活动顺利的开展。了解到小组活动实施的结果，结合老人们的实际情况，为完善社区居家养老服务奠定了扎实的基础。（2）做好宣传活动，提高服务质量。在社区做好大量的宣传活动，在社区做演讲、发传单、上门访问等等，都可以对社会工作的宣传起到相应的作用，从而提高社区对社会工作的认知度。社会工作者的介入，首先要了解社区居民的心理和生理上的需求，对他们的想法有相应的价值认同，坦诚地为他们服务，在他们的立场上考虑，从而实现真正的助人自助，进一步探索和创新服务模式，提高服务质量。同时结合自身地区的发展特点，进一步探索具有属于当地化管理和本土特色的服务模式，推动社区居家养老服务更上新台阶。（3）社工的专业反思。社会工作者是专业的，其专业的价值观和专业方法技巧会发挥他们在社区居家养老服务中的重要作用。社工应注重关系的建立，加强与社区、政府、社会组织等各方面的沟通、互动和交流。上下联动多方协调，向下了解社区老人的不同需求，向上则向政府或者相应部门反应老年人的需求，以及时获得政府部门的支持和照顾。社工还应注意调动社区资源，整合并优化社区资源配置，建立互助坏的社区关系和多元化的社会支持网络，共同参与为社区为老服务，完善社区居家养老服务体系。
参考文献：
[1] 吴华.张韧韧. 老年社会工作[M]. 北京：北京大学出版社，2011.
一、工作职责
二、主任工作职责
三、学习制度
四、组织机构
渭南市临渭区xx村社区服务中心工作职责
一、宣传宪法、法律、法规和国家政策,维护村民的合法权益,引导村民按照社会主义新农村建设的要求依法开展自治活动。
二、在村党支部、村委会的领导下,进一步深化民主管理,不断提高民主管理水平。
三、组织开展经常性法制教育活动,预防和调解民间纠纷,协助维护社会治安和社会稳定。
四、大力开展面向弱势群体的救助服务,帮助困难群众提高生产生活水平。倡导尊老爱幼、家庭和睦、勤俭持家的新风尚。
五、组织开展健康有益的文体活动,丰富村民的业余文化生活。
六、围绕“一村一品”和村民日常生产经营活动,及时提供各种致富信息,组织开展科普培训活动。
七、积极培育和发展公益性民间组织,不断满足村民日益增长的物质文化生活需求。
八、向村党支部、村委会反映村民的意见、要求和提出建议。
九、完成上级交办的其他工作。
xx村社区服务中心主任工作职责
一、贯彻执行党的路线、方针、政策,认真履行服务村民的职责。
二、主持社区服务中心工作,负责和处理社区日常行政事务,并对社区服务中心负责。
三、坚持民主集中制原则,重大事项必须集体讨论,自觉接受村党支部和村委会的领导和监督。
四、制定社区服务的工作计划和服务内容,繁荣农村经济。
五、负责抓好社区服务中心各服务站的建设和管理工作,更好地为社区村民服务。
六、完成交办的其他工作。社区服务中心工作人员学习制度
一、认真学习党的路线、方针、政策及国家的法律法规,不断提高为村民服务的能力。
二、坚持服务中心学习日制度,每半月组织一次学习,定期交流学习心得。
三、实行工作岗位制度,服务中心人员要做到工作责任分工明确,相互监督检查,坚守工作岗位。
四、坚持文明办公,用真情、真心来赢得村民的尊重,办事不推诿、不扯皮。
五、坚持民主集中制度,重大事项必须经得村民会议集体讨论决定。
六、密切联系群众,认真听取村民的意见和要求,为村民办实事,办好事,如有重大事项要及时向上级有关部门汇报。
七、积极参与上级组织的各项学习培训和一系列组织活动。
科技信息服务站
一、工作职责
二、科普员工作职责
三、组织机构
四、农业部门的农民远程教育的各项制度 科技信息服务站工作职责
一、向村民提供农产品产前、产中、产后的技术服务。
二、提供农业生产所需的优质的农资、化肥、种籽、农药和农机具等生产工具。
三、创建农村科技服务平台,提供农业科技信息服务,并对群众提出的种植、养殖等农业科技方面的问题提供帮助服务。
四、围绕“一村一品”,组织农民开展种植、养殖等实用技术培训,提高农民的养殖和种植的技术水平,培养有文化、懂技术、会经营的新型农民。
五、引导农民按规范化、标准化生产无公害、绿色食品,提高农产品的市场竞争力。
科普员工作职责
一、要热爱科普事业和本职工作,积极宣传贯彻《科普法》,配合上级单位组织好各类科普活动。
二、努力钻研科普工作业务,熟练掌握和运用各类科普器材,增强科普服务技能。
三、积极组织开展适合本村特点的科普活动,搞好科普档案整理和管理工作。
四、增强服务“三农”意识,管好科普图书,发挥好科普报刊、图书、科普影视的作用,开展技术服务,办好培训班,努力
满足广大农民群众的需要。
五、管理应用好农村现代远程教育接受点工作,将其收集的科技致富信息和科学技术进行整理,及时采用多种形式向广大干部群众传播。
六、具体负责科普宣传栏的日常维护与管理,及时更换宣传栏内容,确保科普宣传栏发挥作用。
文体活动服务站
一、工作职责
二、负责人工作职责
三、图书室管理制度
四、组织机构
文体活动服务站负责人工作职责
一、负责本社区文体活动服务站的全面工作,认真贯彻执行党的路线、方针、政策和上级有关指示、决定。
二、认真搞好社区文化队伍建设,做好队员的思想政治工作;
三、制定本社区文体活动计划,并积极协调组织辖区村民开展各项文体娱乐活动。
四、负责监督、促进文体活动服务站各项工作的实施、检查、规章制度的执行情况。
五、负责文体活动服务站各类器材、物资的管理,建立 文体活动服务站工作档案,做好档案的管理工作。文体活动服务站工作职责
一、通过多种形式、利用多种载体,对社区成员进行社会公德、职业道德、家庭美德、社会主义、集体主义、爱国主义教育,不断提高社区居民的整体素质、科学文化素质。
二、加强社会主义精神文明建设,提倡移风易俗,反对封建
迷信、赌博活动,教育指导居民自觉抵制黄、赌、毒等社会丑恶现象,倡导科学文明、健康向上的生活方式,形成健康向上、文明和谐的农村社区文化氛围。
三、根据不同层次社区居民的需求,广泛利用社区科教文化资源,组织社区居民开展丰富多彩的群众科普、文化、体育活动,同时发挥各种民间组织的作用;配合学校、家长,抓好中、小学生的校外教育工作,利用课余时间开展“快乐教育”,提高广大社区居民的综合素质,营造温馨祥和的社区文化氛围。
四、管理利用好社区科教文化体育活动场所,建立并严格执行社区文体器材和图书室管理制度,切实发挥文体器材和图书的作用,保证器材和图书不流失、不闲臵。
图书室管理制度
一、服从管理人员安排,遵守借阅制度。
二、爱护室内设施,严禁在书籍、杂志上乱写乱画及随意撕 扯。
三、注意保持室内安静,不得大声喧哗。
四、保持室内环境整洁,不得随地吐痰、乱扔果皮纸屑。
五、阅览完毕,请将书籍归位放臵,不要随手乱扔。扶贫救助服务站
一、工作职责
二、农民低保申报审批程序
三、农村五保申报审批程序
四、医疗救助申报审批程序
五、组织机构
扶贫救助服务站工作职责
一、分类掌握本村困难群众基本情况,建立档册,深入调查,分析各类对象贫困产生的原因,有针对性地制定扶贫帮困工作计划,开展扶贫帮困工作。
二、积极做好本村困难群众的城乡低保、大病医疗救助等社会救助工作;建立经常性地社会捐赠工作点或慈善联络工作站,动员和接受社会各界捐赠,增强工作透明度,自觉接受群众监督。
三、协助指导和组织困难群众积极参加职业培训、技能培训、创业培训活动。
四、积极倡导对困难群体献爱心捐助活动,在群众中形成互帮互助的良好风气,帮助生活困难的群众渡过难关。
五、组织党员干部开展“一对一”帮扶活动,帮助困难群众增加收入,提高生活水平。
渭南市临渭区农村居民最低生活保障金
申报审批程序
一、凡因病、因残、因灾导致家庭丧失主要劳动能力,难以维持日常基本生活的农村家庭纳入农村特困户救助对象范围。
二、凡年人均纯收入在693元以下的纳入农村贫困户救助对象范围。
三、农村居民最低生活保障金申请审批程序:
1、由救助家庭户主或救助对象本人(无民事能力或限制民事能力的家庭或个人也可由村民小组或村委会提出书面申请,并提供户籍、身份等相关证明资料,经村民代表会议民主评议,形成评议材料,并张榜公布,对无异议的,报乡镇人民政府(或街道办事处初审。
2、乡镇人民政府(或街道办事处对村委会上报的救助对象资料进行逐户逐人审核,对符合救助条件的,由乡镇人民政府(或街道办事处提出初审意见,以正式文件上报区民政局审批。
3、区民政局对各乡镇人民政府和街道办事处上报的救助对象资料进行认真审查,提出批准或不批准意见。对批准的救助对象交由乡镇办再次在村组张榜公布,无意见的,方可实施发放;对未批准的,说明原因,由乡镇办通知申请人。
四、救助对象实行动态管理,定期核查,及时调整,保证救助对象的准确性,使有限的资金发挥最大的使用效益。
渭南市临渭区农村五保户申报审批程序
一、凡老年、残疾或者未满16周岁的村民,无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养义务人或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的,享受农村五保供养待遇。
二、农村五保户的申报审批程序:
1、由符合农村五保供养条件的村民向所在村民委员会提出申请(因年幼或者智力残疾无法表达意愿的,由村民小组或其他村民代为提出申请。
2、经村民委员会民主评议,对符合条件的,在本村范围内公告,若无异议,填写《渭南市临渭区农村五保户申请审批表》,并由村民委员会签署意见,连同其他有关材料一并报送乡镇人民政府(或街道办事处审核。
3、乡镇人民政府(或街道办事处对报送的评议意见提出审核意见,并将审核意见和有关材料以正式文件上报区民政局审批。
4、区民政局对乡镇办上报的审核意见和有关材料作出审批决定,对批准给予农村五保供养待遇的,发给《农村五保供养证书》。对不符合条件的不予批准,并书面说明理由。
渭南市临渭区农村医疗救助申报审批程序
一、农村医疗救助对象:(一持有《农村五保供养证书》的农村五保户。
(二持有《渭南市临渭区农村居民最低生活保障金领取证》的特困家庭。(三在乡特困重点优抚对象。
(四因患大病经新型农村合作医疗补助后个人负担的医疗费用过高而影响整个家庭基本生活的其他农村困难群众。
二、农村医疗救助申请、审批程序及补助金发放办法(一申请
由救助对象本人或户主向户口所在地的村委会提出书面申请,填写《渭南市临渭区农村医疗救助申请审批表》,并如实提供以下材料:
1、户口簿和身份证。
2、农村五保供养证或农村居民最低生活保障金领取证或在乡优抚对象定期定量补助证。
3、乡镇卫生院(包括乡镇卫生院以上医疗机构的医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料。
4、农村新型合作医疗机构和其他商业保险报销医疗费用清单及其他有关证明材料。若住院收费票据原件保存在合疗机构或其他商业保障机构,可提供复印件,但必须加盖报销机构的印鉴。
(二审查、审核与审批-1-
1、村委会接到救助对象申请后,及时召开村民代表会议进行评议,张榜公布3天,若无异议,将申请材料报乡镇人民政府或街道办事处审核。
2、乡镇办应成立审核小组,审核小组对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行核实后,对符合条件的救助对象再作出书面审核意见,报区民政部门审批;对不符合条件的,签注理由后逐级退回申请人。
3、区民政局对乡镇人民政府或街道办事处上报的材料进行复核,提出批准或不批准意见。对符合条件的救助对象,审批后交乡镇办再进行公示后,对无异议的,发给医疗救助金。对不符合条件的,书面通知乡镇办,并说明理由。
(三农村医疗救助申报时间
全区农村医疗救助申报每季度第三个月20日前上报区民政局审批。过期未上报的,将其作为下一季度受理。
（四、补助金的发放
农村医疗补助金由区民政局指定金融机构发放。医疗救助对象凭区民政局发给的通知书、个人有效身份证件和《低保证》,在规定时限内到指定的发放机构领取医疗救助金。
-2-社区低保工作职责
一、受理本村生活困难村民享受农村居民最低生活保障待遇的申请,指导其如实填写申报表。
二、组织村民代表对申请人的基本情况进行民主评议,张榜公布,报乡镇办审核。
三、协助组织本村享受农村居民最低生活保障待遇的村民领取保障金。
四、按照动态管理的规定,及时了解、掌握并上报享受低保对象家庭收入和生活变化情况。
五、做好各项法规、政策的宣传工作,为村民提供低保咨询服务。村民议事会内部制度建设
一、工作职责 二、一事一议工作制度
三、村务公开程序
四、两组一会工作制度
五、组织机构
村民议事会工作职责
一、在村党支部、村委会的领导下，依法开展村民自治工作。
二、协助村上进一步健全和完善村务公开民主管理制度，促进社 会主义新
农村建设。
三、参与涉及群众公共利益的事项的讨论和决策，保障村民在重 大事项中的决策权。
四、定期听取村委会的工作报告，监督村集体财物的收支使用情 况，实行全体村民民主理财，扩大群众的知情权。
五、协助村委会搞好元月 20 日的民主议政工作，促进村务公开和 民主管理工作走规范化道路。
六、认真贯彻“一事一议”制度和“两组一会”制度的落实。
七、及时向村党支部、村委会反映村民的意见、要求和建议。
村务公开的程序
一、村民委员会提出方案；
二、村务公开监督小组对方案进行审查、补充、完善；
三、村联席会议确定方案；
四、村民委员会公布方案。
一事一议工作制度
一、村上的一切重大事项必须经村民代表大会或户代表会讨论决 定，并及时将讨论结果向村民公布。
二、讨论重大事项的村民代表会议或户代表会议由村委会主持召 开，须有 2/3 以上的村民代表或户代表参加，讨论决定的事项须经与 会代表的半数以上通过。
三、下列事项必须通过“一事一议”的方式讨论决定
1、涉及全村经济社会发展的重大事项；
2、涉及大多数群众贴身利益的事项；
3、涉及一家一户办不了需要集体办的事项；
4、涉及村务、财务公开等敏感的事项；
5、群众普遍反映和关心的事项。
两组一会工作制度
一、村务公开监督小组成员经村民会议或村民代表会议在村民代 表中推选产生，由 5---9 人组成。
二、民主理财小组成员由村民会议或村民代表会议从村务公开监 督小组成员中产生，由 3---5 人组成。
三、村干部及其配偶、直系亲属不得担任村务公开监督小组及民 主理财小组成员。
四、村务公开监督小组负责监督村务公开制度的落实工作，民主 理财小组负责对本村集体财务活动进行民主监督，参与制订本村集体 的财务计划和各项财务管理制度，有权检查审核财务帐目及相关的经 济活动事项，有权否决不合理开支。
五、村民会议和村民代表会议是村级民主决策的基本形式，召开 村民会议须有本村十八周岁以上村民的过半数参加，或者有本村 2/3 以上的群众代表、或 2/3 以上的户代表参加，所作决定须经到会人员 的过半数通过。
六、村民会议或户代
一、在后勤服务中心的直接领导下，贯彻执行传染病防治法规，以预防为主，坚持防治结合的方针，热情为病员服务。
二、对医院教学卫生、体育劳动卫生、环境卫生、饮食卫生与营养卫生等实施医务监督，并提供咨询和技术指导。
三、负责入实习生和新毕业生的健康检查，定期对学校各类人员进行健康检查，对各类健康检查的资料进行统计、分析和归档，并根据存在的问题及时采取有效的防治措施。
四、协助有关部门开展健康教育和心理咨询，增强自我保健能力，促进健康的生活方式和养成良好的生活习惯。
五、根据国家有关规定，结合实际情况，协助有关部门对医疗进行改革和管理。
社区服务中心主任工作职责
一、在后勤服务中心的领导下，负责做好医院医务人员的思想政治工作，强化医德医风教育、组织好业务学习，提高业务水平以及行政管理工作水平。
二、制定工作计划，布置工作任务，并带头落实、按时检查总结，做到及时向上级汇报。
三、随时监督检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程，杜绝各类事故的发生。
四、协助有关人员做好药械的采购和管理工作。
五、认真贯彻“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，掌握多发病、常见病及各类传染病的发病特点，及时总结并向有关领导及部门汇报。
六、除圆满完成本职工作外，应按时完成领导交办的其它工作。
社区服务中心生防疫人员职责
一、在医院院长的领导下，分工负责防疫工作。
二、制定防疫工作计划，做好传染病方面的管理及汇报。
三、负责环境卫生的实施和搞好消杀（灭蚊蝇、灭鼠）工作并积极指导参与爱国卫生运动有关活动。
四、按已制定的计划或根据不同季节做好防病和各项预防接种工作。
五、组织并实施员工的体检工作。
六、抓好厨房饮食、水源、环境等卫生管理及指导工作。
七、开展好卫生宣传教育。
八、除重点抓好本职工作外，还应按时完成领导交办的其它工作。
社区服务中心门诊医生职责
一、坚守工作岗位，遵守各项规章制度，积极参加政治及业务学习、不断提高业务水平。
二、按规定做好门诊病历登记，书写工整。
三、做到仔细诊病、认真处方、合理用药，严防事故发生。
四、对病人态度和蔼、主动热情，做好卫生宣传、咨询和传染病的登
记汇报工作。
五、协助防疫医生做好防疫工作。
六、做好常规病的诊治和危重病人的临时抢救及必要时的转运，与此同时及时向领导报告。
七、完成领导交办的其它工作
社区服务中护士职责
一、遵守各项规章制度、积极参加政治及业务学习，不断提高业务水平。
二、严格遵守操作规程，执行治疗前“查、对”程序及器械和治疗时的消毒程序，实现无菌操作技术，杜绝医疗事故发生。
三、协助门诊医生对危重病人的抢救，随时检查并妥善保管急救药品，防止急救药品过期失效。
四、换班时认真做好交接班工作。
五、完成领导交办的其他工作
社区服务中心药剂员工工作职责
一、遵守各项规章制度，积极参加政治及业务学习，不断提高业务水平。
二、妥善保管药品，杜绝假、冒、伪、劣药品进入库房。
三、严格按处方取药，并写好用法用量。错误处方拒绝发药，并及时提醒医生修改处方。
四、取药认真及时，划价准确，服务主动热情。
五、药品要有明确的标签，以防出错。
六、完成领导交办的其它工作。
社区服务中心收费人员职责
一、遵守各项规章制度，积极参加政治及业务学习，不断提高业务水平。
二、坚守工作岗位，认真执行医保与常规收费制度。
三、做到帐目清楚，收费准确，杜绝差错。
四、热爱本质工作，热情服务病员。
五、完成领导交办的其它工作。
社区服务中心管理工作制度
一、巩固教育系统行风整顿成果，强化医德建设，践行“救死扶伤”的革命人道主义，全心全意为病员服务。
二、认真坚守岗位、履行职责，坚持值班制度和请销假制度，对疾病诊断准确，治疗及时。
三、工作中认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗差错事故发生。
四、认真做好药械及其它物资的采购、保管和使用。
五、认真做好预防保健工作，着重抓好传染病的管理防治工作。
六、组织医务人员学习业务，提高医疗技术水平。
社区服务中心门诊工作制度
一、遵守作息时间，严格工作纪律，不得擅离职守。
二、对病员要有高度的责任心，服务要热情，做到细心、耐心、热心。
三、诊断疾病准确、认真，疑难重症及时抢救并转诊。
四、治病用药要合理，经济有效，尽量减轻病人经济负担。
医院社区服务中心品管理制度
一、药品要做到专人、专帐、专库管理。
二、认真验收入库药品的质量、数量、价格。
三、药品入库后分类摆放、定期检查，防止霉烂变质、过期等。
四、药械入库做到票、货相符，出库帐、货、款无误，按时盘点，减少积压。
五、保持药房清洁卫生，整齐规范、各种收据、清单保存齐全、按时向财务报表。
一、社区卫生服务中心必须依法设全科医疗诊室，其医师应由具有临床类别的执业医师担任。
二、执业医师必须严格遵守国家有关法律法规，依法执业。要自觉执行各项医疗制度和技术操作规范，不断提高医疗技术水平，保障医疗质量与医疗安全。
三、接诊病人必须按规定书写门诊病历，认真做好各项记录。对一年内有三次以上就诊的固定病人，应书写慢性病管理病历，建立相应的健康档案。
四、对就诊的危急重症病人在积极抢救的同时，要及时报告，并做好会诊、转诊工作，保证病人安全。对就诊的法定传染病病人，要按规定做好疫情报告，防止传染病扩散。
五、认真做好消毒隔离工作，预防交叉感染。按规定处置医疗废弃物。保持室内整洁卫生。
六、实行保护性医疗制度，尊重病人的人格，保护其隐私，正确处理好病人对病情的知情权和对接受冶疗的选择权。
关键词：大学生,社区,志愿服务
志愿服务工作是高校共青团工作的重要部分, 高校团组织、志愿服务组织根据服务对象的需求, 向大学生志愿者发布服务信息、提供服务岗位, 志愿者按照要求开展志愿服务活动。当然志愿者也可按照相关规定, 主动的、自发的开展志愿服务活动。高校志愿服务是加强大学生思想政治教育的有效途径, 是自我教育、自我管理、自我服务的重要实践平台, 是构建和谐文明校园不可或缺的一部分。高校志愿服务工作中仍存在一些缺失和不足, 还需要从强化组织管理、加强区域交流等方面加以完善提高, 以推动高校青年志愿服务事业蓬勃发展。
1 社区志愿服务目前存在的问题
据了解, 当前我国高校大学生开展社区志愿服务时, 在某些方面存在一些问题, 如志愿服务的功能定位、组织体系、运行机制及相关政策等方面。具体如下:
1.1 缺乏志愿者的情况。
与一些发达的国家相比, 我国目前的社区服务存在很多的问题, 比如说志愿者的人数, 质量方面。现在我们社区的服务志愿者大多是老年人, 因为他们有足够的时间和精力去完成这项工作, 青年人没有时间也缺少足够的欲望参与到社区服务工作中来, 但是老年人也有不方便的地方, 毕竟他们能力和身体条件有限, 有时候满足不了社区的需求, 因此我们需要做的工作就是调动青年人更多的参与到社区服务工作中来。
1.2 志愿者组织行政化倾向。
在国外有很多的社区服务志愿者工作是自行组织的, 而在我国更多的是由政府组织的, 常见的就是街道办, 居委会。有很多志愿者工作甚至是在他们的直接领导下进行的, 很多志愿服务工作就是街道办, 居委会的成员, 这样就与政府直接挂钩, 缺乏自由组织的灵活性与创新性。而且政府组织的志愿者服务工作并不能满足社区的需求, 因此政府应该从志愿者服务工作中脱离出来, 更好的发挥民间组织的灵活性, 让他们来完成志愿者服务工作, 政府只需要对他们进行宏观的管理即可。
1.3 服务理念过于表面化。
志愿者往往被理解为政府组织和领导要求的义务加班, 或者到社区“学雷锋, 做好事”。志愿服务只是一种形式, 在对大学生开展思想政治教育、帮助社区解决一定难题等方面很难真正发挥作用。社区志愿服务不完全是“施舍济困”的慈善性质, 要更多地体现出公民的社会责任, 是参与者更高的生命价值的体现。志愿者用良好的态度、丰富的知识和技能向社会提供更广泛、更深入、更有品质的服务, 展现志愿服务的社会表率作用。当前社区居民的志愿参与程度很低, 对于社区建设起的作用有限。如何提高社区居民对志愿活动的认知程度, 激励更多的居民参与志愿活动, 就成为今后必须着重解决的问题。
2 开展社区志愿服务活动的意义
社区志愿服务, 就是个人自愿参加, 以社区为依托, 为社区提供有意义的公益性的服务工作, 满足居民的生活工作需求, 社区志愿服务工作促进了社区居民生活水平的提高, 锻炼了社区志愿者的能力, 促进了小区和社会的和谐发展, 而且有益于我国现在正在开展的精神文明建设。从社区来说, 充分挖掘了所在社区的人才资源, 使人力资源管理的理念进行了更新, 员工的人力资源模式也从员工为主, 义工为辅转变为义工为主, 员工为辅的模式, 更能满足社区的需求, 促进社区良好的发展;对于大学生来说, 这份工作给他们提供了锻炼的机会, 增加了对社区甚至社会的责任感, 让他们从学生变成了一个社会人, 锻炼了他们的社会适应能力, 提高了他们的社交技巧, 也培养了他们吃苦耐劳与奉献的精神。
3 关于开展社区志愿服务工作的建议
为了更有效的开展志愿者的服务工作, 政府要采取一些措施, 比如开展培训志愿者的工作, 在他们开展工作之前给他们传达一些服务工作的理念和工作技巧, 增加他们的服务能力。凭借对志愿者的培训可以建立志愿者与他们服务的社区的关系, 促进更好的沟通和服务工作。同时金钱是工作的保障, 国家政府也要提供资金扶持社区的服务工作。并且对于志愿者的工作要有良好的鼓励措施和评价措施, 调动他们服务的积极性, 也让社区工作的管理更加的科学化, 规范化。对于社区服务的工作管理也要加强, 这样志愿者在服务的过程中才能有效的工作, 开心的工作, 满足社区的需求也满足志愿者的需求。并且要积极引导社区服务志愿者参与一些自己擅长的社区公益活动, 比如说社区的法律帮助, 帮助困难户, 家电维修等。
4 结语
志愿者服务工作不仅是一种慈善活动, 还是一种责任, 无论国家或者个人都不应该逃避的责任, 对于它的宣传也不能只停留在道德层面上, 而志愿者的选拔也不能只从那些勇于牺牲自己有爱心有奉献精神的人中选出, 应该让每一个合适的人都参与到社区服务工作中来, 这是公民的一个不可逃避的责任。但是不论公民是否参加志愿者的活动, 都应该尊重他的选择, 不能干涉他们的选择。对于志愿者来说, 志愿服务工作不能仅仅是一种爱心奉献工作, 他们也应该从中得到应该得到的回报。可以从履行公民的社会责任角度重新扩展认识志愿服务的价值, 寻找合适的志愿者和鼓励他们积极参与社区服务工作, 从而达到双方互惠的效果。
参考文献
[1]陈少君.公众参与社区志愿服务的影响因素与对策[J].社会工作 (下半月) , 2007 (6) .
[2]北京志愿者协会编著.志愿组织建设与管理[M].北京:中国国际广播出版社, 2006.
[3]佟王宜.问题与对策, 当代大学生的志愿者活动[J].中国青年研究, 2001 (2) .
一、把发展社区卫生服务作为卫生事业发展的一项重要任务，纳入“十一五”經济和社会发展总体规划
为贯彻落实《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》，国家发展改革委正在组织编制“十一五”规划纲要。我们将按照党的十六届五中全会精神和全国城市社区卫生工作会议的要求，把发展社区卫生服务作为当前卫生事业改革与发展的战略重点和逐步解决群众看病难、看病贵问题的重要着力点，纳入 “十一五”规划纲要和各地经济社会发展规划，并协助做好社区卫生服务发展规划的编制和实施，加快发展步伐。
要通过规划的编制和实施，落实社区卫生发展目标和任务。按照合理设置服务机构、健全服务功能、完善服务网络、提高人员素质、理顺运行机制的要求，到2010年，在全国地市级以上城市等建立起比较完善的社区卫生服务体系。
要通过规划的编制和实施，加大城市卫生资源的调整力度，加强社区卫生服务设施建设。立足于调整现有城市卫生资源，走内涵型的建设发展路子。按照区域卫生规划的原则，统筹安排各类卫生资源的增量配置和存量结构调整，重点是通过对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制，设立社区卫生服务机构。坚持地方为主的原则，按照社区卫生服务的公益性质，地方政府要把发展社区卫生服务作为促进社会经济协调发展的一项重要任务，进一步调整财政支出结构，加大投入力度，补充和完善现有社区卫生服务资源的不足，根据需要安排基础设施建设投资，对必要的改扩建或新建社区卫生服务机构给予支持。广泛动员社会参与，鼓励多渠道投入发展社区卫生服务。
通过规划的编制和实施，进一步推进城市医疗卫生服务体制改革。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开的改革方向，会同有关部门抓住发展社区卫生服务这一契机，积极推进“医药分开”的试点改革。在认真总结有关地方“门诊药房从医院脱离”试点经验基础上，选择部分地区的社区卫生服务机构，按照不经营药品的原则，除保留必要的应急及康复护理用药外，不再设立门诊药房，在社区卫生服务机构场所附近设置独立的零售药店。通过试点探索切断医药之间经济利益联系，进一步规范用药行为、减轻群众医药负担的有效方法，为推动城市医疗服务体制改革积累经验。
二、从努力满足群众基本卫生需要出发，加强社区医药价格管理工作
要按照社区卫生服务机构的功能，积极研究制定符合社区卫生服务机构运行机制特点的医疗服务收费和药品价格管理办法。合理确定社区卫生服务项目，制定相应的服务收费方式和标准，确保社区卫生服务机构收费低于城市医院水平。合理确定社区卫生服务机构用药品种，控制社区卫生服务机构药品加价率，降低药品价格，减轻群众药费负担。在此基础上，按照《指导意见》的要求，选择一些地区的社区卫生服务机构，积极推行药品销售“零差率”试点，所需药品由政府统一招标采购、集中配送，以实际进价供应患者，药事成本统一核算，计入机构运行成本，以切实保证降低药品价格水平，适应群众的基本医疗服务需要。
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