医院“医院管理年”活动实施方案

医院“医院管理年”活动实施方案（精选14篇）

医院“医院管理年”活动实施方案 篇1

为坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，紧紧围绕当前的医院绩效评审，全面推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作，根据全国卫生工作会议精神、卫生部和国家中药管理局决定，在全院积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，旨在加强医院管理；改善服务态度；规范医疗行为；降低医疗费用；提高医疗质量；确保医疗安全。以推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设。

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动。“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，促进医院端正办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、组织机构：

为保证把我院医疗机构管理年的活动深入开展下去，我院成立医院管理年工作领导小组。

组长：XXX

副组长：XXXXXX

三、活动目的加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。

四、活动范围

全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理年”活动。

五、活动主要内容

（1）严格依法执业，规范执业行为

（2）提高医疗质量，保障医疗安全

（3）简化服务流程，改善就医环境

（4）规范经济管理，降低医药费用

（5）狠抓医德医风，树立良好形象

六、实施步骤

1、动员学习部署加段（200X年X月底完成）

（1）广泛动员：X月X日召开医院管理年活动领导小组会议，讨论“医院管理活动”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。X月X日召开全院职工动员部署大会，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的。

（2）宣传教育：用多种形式进行院内、院外宣传

（3）组织学习：采取讲座、专题片、知识问答、讨论会等多种形式。

（4）提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。并认识到这次“医院管理年”主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。一个中心，即加强医院管理；一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”；四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用；一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

2、组织实施阶段（200X年X月-X月）

（1）科室做好自查与改进工作：针对活动确定的五项重点内容，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。

（2）自查内容：根据各科室职能方位细则自查

（3）医院管理领导活动领导小组办公室将遵照《西堤头镇卫生院医院管理年活动督导检查方案》对各科室开展活动的情况进行抽查，并通报结果。

3、总结完善阶段，认真整改，总结提高，包括四个方面（200X年X月-X月）。

（1）制定整改方案，认真抓好整改工作

（2）公布整改情况，完善整改措施

（3）组织检查评议：将检查结果在全院予以通报

（4）搞好总结，并将总结上报区卫生局管理活动办公室

七、工作要求

（1）统一思想，提高认识

（2）加强领导，周密部署

（3）注意引导，完善措施

（4）深入宣传，广泛动员

（5）突出重点，强化管理

（6）总结经验，巩固成果

XXX医院

医院“医院管理年”活动实施方案 篇2

中国医院协会2013年医院管理区域交流活动于12月26日在北京举办。来自北京区县、天津、河北、 辽宁的30位医院院长及管理工作者参加了活动。

上午组织参会代表来到解放军总医院, 院方为代表们做了精心的安排, 李书章院长、陶德平政委以及医院主要负责人与代表见面, 中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山出席并与李书章院长、陶德平政委及代表交谈, 高长青院长主持并介绍了医院总体概况, 医务部医院管理研究所刘丽华所长介绍了医院标准化建设与实践经验, 同时在医院内科、外科、国际医学中心进行了参观学习。下午在首都医科大学附属北京友谊医院进行了交流学习, 刘健理事长、辛有清院长与代表见面, 辛有清院长为代表介绍了医院作为北京市医院改革试点取得的成绩及医院管理先进经验, 并与参会代表进行了交流, 随后代表们参观了门诊管理与医院示范病房。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇3

大连市作风建设年活动开展以来，卫生系统针对医疗行业的具体情况，开展了“医德医风建设年”活动，旨在全面加强医疗机构管理，强化队伍建设，作风建设，制度建设，进一步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高医疗服务质量。随着时代的发展和社会的进步，人们在生活水平逐步提高的同时，更加注重健康权和生命权，人们在试图通过建立、健全社会医疗保障制度来保护自己的生命健康时，不能忽略了另一个维系生命健康的重要支点———医务人员的医德医风。在社会主义市场经济的今天，由于市场化的冲击下，医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变，医务人员产生的道德失衡、失范、失调等现象已成为社会关注的热点。因此，在新形势下加强医德医风建设已是迫在眉睫了。抓医德医风建设既是新时期党建工作需要也是医疗机构面对新形势，面临新机遇，谋求新发展的战略契机，我们要以党建工作为动力，着力解决群众反映强烈的热点，难度问题，努力构建和谐的医患关系，快速提升医疗服务软实力。促进卫生事业持续健康发展。

1 努力加强党员队伍建设，确保医德医风工作扎实有效的开展。党的“十八大”报告指出：“抓好党性教育这个核心，弘扬党的优良传统和作风，教育引导党员，干部，牢固树立正确的世界观，权力观，事业观，坚定政治立场，明辨大是大非”。医院是一个服务单位，医务活动除接触病人外，还与病人的家属、亲友及同事密切接触，为此医务人员的职业道德风貌直接影响病人的心理和疾病的治疗，同时也对社会人群产生影响，医务人员的服务形象实质上是社会主义精神文明建设的窗口。为此，抓好医德医风建设，督促医务人员讲究医德，文明行医、礼貌服务，既是医院作风建设的需要，同时也是为社会主义精神文明作出自身贡献。这就要求我们一是加强党员队伍建设，首先要认真学习好、宣传好、贯彻落实好“十八大”精神，加强对开展“医德医风建设”重要性和紧迫性的认识。加强党性教育，提高每名党员的职业责任感和荣誉感。忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医。提高党员干部模范带头作用。从而使群众对卫生行业满意，进一步提高拉近医患之间的关系。二是 努力提高党员的业务素质，建立健全医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度；牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的意识。提高医院管理水平。医疗核心制度全面落实，技术操作更加规范。医德医风评价考核制度进一步健全和完善，逐步实现管理制度化、规范化，让广大党员成为学科带头人，使各专业取得新进展、新突破、业务能力逐步提高。三是 加强党员考核，保证党员质量。按照“三个代表”重要思想的要求，以先进性教育活动为契机，以加强党员队伍建设为重点不断创新党员队伍管理，着力构建永葆先进性的长效机制，不断为党组织注入勃勃生机，通过加强对党员的考核，及时总结宣传先进党员的典型事迹，使全体党员牢记全心全意为人民服务的宗旨，促进“医德医风建设年”活动顺利深入开展。

2 抓基层组织建设，推动“医德医风建设年”活动，再上新台阶。医院加强医德医风建设，就是千方百计提高医护人员的道德素质，把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限，陶冶情操，明晓对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质，全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量，强调责任感和高标准的职业道德，有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育，不断转变工作作风，提高医院的服务质量。党的组织建设是自身建设的一个重要方面，主要包括民主集中制建设，党的基层组织建设，干部队伍建设和党员队伍建设等内容。加强基层组织建设，彰显共产党人的人格力量，这是党的“十八大”向党员干部发出的殷切号召，我们每名党员要适应新形势、新任务的要求，扩大党的工作覆盖面，不断加强和改进党的基层组织建设，使基层组织成为贯彻“十八大”精神的组织者、推动者和实践者，紧紧围绕医德医风建设，通过设立举报意见箱、征求意见表、监督员座谈会、党员自查等多种形势，认真查找医德醫风建设方面存在的突出问题，立即整改，建立健全医德医风方面的规章制度，进一步制定长效机制。使医德医风建设年活动再上一个新台阶。

3 充分发挥基层支部书记作用，加强医院管理，做好群众工作。对我们基层党组织的带头人也提出了新的最高要求。作为党组织书记，大家要承担更重的任务，更大的责任。要想做好这项工作，应该把握好以下三个问题。一是把握工作要求。对“医德医风”建设年活动要有办法，思路要清，能力要强。作为基层党支部书记，一定要有这种能力，让大家信服，有群众威信。二是负起责任。基层党组织书记，是大家的“主心骨”、“带头人”，也是直接负责人，要切记负起责任。

4 建立监督激励机制

建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键。建立健全规章制度，搞好医院规范建设，是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下，除建立完善工作职责、行为标准外，还应建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究，设立院内、院外监督员，采取走出去、请进来等方式听取意见；设立举报箱、举报电话，建立接待日制度，把人民群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事严肃处理，公开曝光。二是建立自查自纠制度。医院应有明确的自查自纠规定，做到值班查、医护人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定出考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责、收受物品、红包等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行1次的集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与晋升、调整工资、表彰先进挂钩，达到激励先进、鞭策后进教育大家的目的。

5 建设学习型党组织。落实各级党委理论学习制度为重点，组织各级领导干部深入学习马克思主义理论特别是马克思主义中国化最新成果，学习党的路线方针政策和国家法律法规，学习党章和党的历史，广泛学习现代化建设所需要的经济、政治、文化、科技、社会和国际等方面的知识，不断改善知识结构，提高综合素质。要不断创新学习方式方法，拓宽党员干部学习教育渠道，加强对学习的督促检查，增强学习效果。各级党委要把理想信念、理论素养、学习能力作为选拔任用干部的重要依据。各级领导干部要作学习的表率，虚心向书本学习、向实践学习、向群众学习，自觉养成在工作中学习、在学习中工作的良好习惯，使各级党组织成为学习型党组织、各级领导班子成为学习型领导班子。

2009年医院管理年活动方案 篇4

卫生部关于印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活

动方案》的通知

卫医管发〔2009〕38号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。

附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

二○○九年四月二十八日 附件

2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本医院管理年活动方案。

一、活动目的及范围

贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。

二、重点工作

（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。

1.各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。

3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。

4.进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。5.完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

（二）着力落实医院感染管理各项措施。

6.各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。

7.根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。

9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。

（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。

10.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

11.实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

12.建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。

（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。

13.门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。14.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。

15.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。16.以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。

（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。17.各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。

（六）单病种质量管理改进。

18.进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院。）。

（七）合理使用抗菌药物。

19.医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度，并认真组织实施。

20.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。21.以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（八）加强临床检验的质量控制。

22.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。23.制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。

24.提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。25.对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。

三、组织实施

（九）工作部署（2009年4月）。

卫生部印发通知和活动方案，对2009年深化医院管理年活动有关工作进行部署。各省级卫生行政部门根据通知和活动要求，部署本辖区医院管理年活动。

（十）组织实施（2009年4月－2010年3月）。

制订方案。各省级卫生行政部门制订本辖区2009年深化医院管理年活动实施方案。

贯彻落实。医院对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2008、2009医院管理年活动重点工作，开展医院管理年活动。各省级卫生行政部门负责组织实施。

检查指导。各省级卫生行政部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。督导检查。卫生部按照《医院管理评价指南（2008年版）》及本方案有关内容和要求，对各省级卫生行政部门和各地医院开展医院管理年活动情况进行督导检查或抽查。

（十一）总结交流（2010年4月）。

卫生部组织召开经验交流会，对各地医院管理评价及医院管理年工作开展情况进行总结，公布检查和评价结果，建立医院管理评价指标体系和评价制度。

四、工作要求

（十二）切实加强领导，狠抓制度落实。2009年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门和各级各类医院要切实加强对医院管理年活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗服务监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。

（十三）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各地要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作。建立适用于本地区不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

（十四）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。各级卫生行政部门对辖区内医院管理年开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。省级卫生行政部门要在2010年3月底前将本省医院管理年活动开展情况报我部医疗服务监管司。

附件：1.病人安全目标（2009版）2.六项单病种质量管理改进评价指标

附件1

病人安全目标（2009版）

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

五、提高用药安全。

六、建立临床实验室“危急值”报告制度。

七、防范与减少患者跌倒事件发生。

八、防范与减少患者压疮发生。

九、主动报告医疗安全（不良）事件。

十、鼓励患者参与医疗安全。附件2 六项单病种质量管理改进评价指标

一、急性心肌梗死

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1．到院30分钟内实施溶栓治疗； 2．到院90分钟内实施PCI治疗；

3．需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用。

二、心力衰竭

（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应症，无禁忌症者）。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

（四）到达医院后使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。

（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。

（八）非药物治疗临床应用符合适应症。

（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天数与住院费用。

三、肺炎（住院）

（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1．在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2．住院24小时以内，采集血、痰培养。

（四）抗菌药物时机。

1．入院4小时内接受抗菌药物治疗； 2．入院6小时内接受抗菌药物治疗； 3．入院8小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。1．重症患者起始抗菌药物选择； 2．非重症患者起始抗菌药物选择； 3．目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗后评价与处理。

（七）抗菌药物疗程（用药天数）。

（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。

（九）符合出院标准及时出院。

（十）患者住院天数与住院费用。

四、脑梗死

（一）接诊流程。1．按照卒中接诊流程； 2．神经功能缺损评估；

3．完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。

（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估。1．实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2．应用静脉t-PA或尿激酶治疗。

（三）到院48小时内抗血小板治疗。

（四）吞咽困难评价。

（五）血脂评价与管理。1．住院期间进行血脂评价； 2．住院期间使用他汀类药物治疗。

（六）住院1周内接受血管功能评价。

（七）预防深静脉血栓。

（八）康复评价与实施。

（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。

（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。

（十二）患者住院天数与住院费用。

五、髋、膝关节置换术

（一）实施手术前的评估与术前准备。

（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。

（三）预防手术后深静脉血栓形成。

（四）手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）术后康复治疗。

（六）内科原有疾病治疗。

（七）手术后并发症治疗。

（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（九）切口Ⅰ/甲愈合。

（十）住院21天内出院。

（十一）患者住院天数与住院费用。

六、冠状动脉旁路移植术

（一）实施手术前的评估与术前准备。

（二）手术适应症与急症手术指征。

（三）使用乳房内动脉。

（四）预防性抗菌药物选择与应用时机。

（五）术后活动性出血或血肿的再手术。

（六）手术后并发症治疗。

（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。

（八）切口Ⅰ/甲愈合。

（九）住院21天内出院。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇5

一、指导思想

以病人为中心，以质量为保证，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，着力加强医院感染预防与控制工作，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续改进。为患者提供安全、温馨的就医环境，满足人民群众健康服务需求。

二、总体目标

以健全医院感染预防与控制体系、完善相关技术标准和工作规范为基础，以落实各项防控措施为重点，全面提高我院医院感染防控意识，进一步加强医院感染管理队伍建设，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染风险因素，保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。

三、工作任务及内容

（一）建立健全组织结构，完善各级组织职能，造就一支高素质的管理队伍。

1、成立了由院长为主任的医院感染管理委员会，具体工作由主管院长领导与负责。设置独立的医院感染管理部门，配备专职人员，负责医院感染管理具体工作。

2、实施院科两级管理制度，科室成立院感质控小组，小组成员职责明确，由主任任组长，依照各项“院感管理考核标准”对本科室院感管理质量进行检查、分析与评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。

3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标，并依据上级部门与医院感染的有关要求，制定了完善的工作实施计划并认真落实。有详细的上述组织的工作制度与职责。

（二）有相应的医院感染管理规章制度，将医院感染预防与控制贯彻于所有医疗服务中。

1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度，我院的医院感染管理核心制度包括：医院感染管理制度、手卫生管理制度、医院感染监测管理制度、医院感染病例监测报告制度、医院感染流行暴发报告制度、医院感染培训考核制度等。

2、针对医院所有医疗活动和工作流程制定具体的预防与控制措施，并严格落实。

3、全体医务人员熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并认真执行。

（三）开展医院感染防控知识的培训与教育。

1、针对各级各类人员制定全面的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，分批分阶段的实施全员培训。

2、落实培训计划，有完善的培训考试及考核管理，将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价。

（四）按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。不断修订与完善医院感染暴发报告流程与处置预案，按要求及时上报医院感染暴发事件。

（五）加强重点部门管理。

我院的重点部门包括手术室、CSSD、新生儿室、ICU、血液透析室、内镜室、口腔科、产房、感染性疾病科、导管室等。

以上重点部门严格按照《基本标准》的各项要求设置，按照相应的《管理规范》加强管理。制定各重点部门的医院感染预防与控制管理制度及质量控制标准，对工作人员进行培训、考核及监管，考核结果与个人绩效挂钩。

（六）加强重点环节管理

1、执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。

制定并落实手卫生管理制度。配备有效、便捷的手卫生设施，手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。定期开展手卫生知识与技能的培训，医务人员手卫生知识知晓率100％，手卫生依从性≥80％，洗手方法正确率≥80％。

2、加强医疗器械清洗、消毒工作。

消毒供应的清洗消毒及灭菌符合规范与标准要求，制定清洗消毒及灭菌技术操作规范、有监测程序与规范、效果判定标准，相关人员人人知晓规范并执行。医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100％。

3、加强多重耐药菌医院感染预防与控制。

认真贯彻执行《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防与控制等各个环节，结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

设置多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，并有具体落实方案，各负其责，各尽其职。对多重耐药菌管理定期组织召开联席会议，对预防与控制工作中存在问题定期分析、反馈，制定持续改进措施。

能够运用医院信息系统快捷准确的获得细菌菌株感染信息，了解临床常见分离细菌菌株及药敏情况，多重耐药菌检出情况与感染趋势。

制定完善的预防多重耐药菌感染措施及管理标准，对临床医务人员制定培训制度，实施培训计划。医院感染管理科对多重耐药菌感染预防和控制措施的落实实施监督与管理。

4、加强医疗废物的管理

我院成立了专门的医疗废物管理组织，由院长任组长。各科室设置医疗废物管理小组。有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的分类、收集、运送、暂存、转移、登记记录和操作人员职业防护等符合规范要求。

污水处理系统符合相关法律法规的要求，有专人负责医疗废物和污水处理工作，设施设备运转正常，有运行记录，资料保存三年。

（七）医院感染信息系统建设

我院于2013年设置了医院感染信息化管理系统，其功能为支持医院感染及相关信息的采集、存储、访问等，于医院内部局域网连接，自动从医院各信息系统获取医院感染相关数据。具备数据统计、分析、查询、共享和上报功能，但干预反馈功能还不够完善。须更新医院感染监测信息系统，进一步完善各项监测范畴及内容，在现有条件下，不断健全信息管理工作，定期发布各项监测结果，以便于临床医务人员了解医院感染动态，及时采取干预措施，防止医院感染暴发不良事件的发生。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇6

一、此次活动的指导思想明确，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，围绕以上精神，我院健全了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等管理制度，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在了第一位，现在我院的医疗服务更加贴近群众，贴近社会，并且不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、成立领导小组以来，分工明确，不仅加强了管理工作，而且确保了“医院管理年”活动卓有成效地开展。此次还将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥了共产党员的先锋模范作用。

三、活动实施以来，领导小组对各科室的执行情况进行了监督的抽查，抽查结果如下：

1、“医院管理年”活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务，工作汇报《XXX医院开展医院管理年活动实施情况汇报》。各科室在活动中坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。

2、各科室把开展的保持共产党员先进性教育活动和“医院管理年”活动有机地结合起来，发扬了以教育促整改的精神；还把“医院管理年”和自身的服务工作结合起来，以活动促服务。工作中未发现不分轻重缓急，以形式主义代替实际效果，不切实际，空谈阔论等现象。

3、未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入；药房严格执行国家药品价格政策；各功能科室严格执行医疗服务收费标准，未出现在国家规定之外擅自设立新的收费项目的情况；院内财务科室坚持“统一领导、集中管理”的原则，没有设立帐外帐、“小金库”等；防疫科消毒、灭菌、隔离等制度齐全。

四、“医院管理年”活动还在有序地开展着，我院以后还要要立足当前，着眼未来，既要解决现实问题，又要兼顾长远效果，避免急功近利。我院要继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

以后我院要善于总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。

XXX医院

医院“医院管理年”活动实施方案 篇7

中国医院协会医院科技创新奖是中国医院协会根据中华人民共和国科学技术部令(第10号)《社会力量设立科学技术奖管理办法》有关规定而设立的全国医院行业科学技术奖项。2009年7月15日获得《中华人民共和国社会力量科学技术奖励登记证书》(登记证书编号:国科奖社证字第0197号)。此奖项的评审是根据中国医院协会常务理事会审议通过的《中国医院协会医院科技创新奖奖励办法》及其《实施细则》等有关文件的规定,经过预审、专家初审、媒体公示、专家终审和中国医院协会会长办公会批准而确定。

2015年度共申报医院管理研究成果79项,其中67项进入初审,38项通过初审、公示,最终28项成果获奖。 华中科技大学同济医学院附属同济医院的《精准化、信息化、系统化三位一体的医疗质量与安全体系构建研究与应用》等3个项目获得一等奖;温州医科大学附属第一医院的《信息化条件下的医院流程再造》等5个项目获得二等奖;南京医科大学第一附属医院的《住院医师规范化培训探索、实践与创新》等20个项目获得三等奖。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇8

【关键词】住院患者；医院感染；调查分析

【中图分类号】R181.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0074-01

【Abstract】： Objective To analyze the clinical characteristics of patients with nosocomial infection， to provide reference for the prevention and control of nosocomial infection in our hospital. Methods a retrospective survey of 2011-2013 years， （18658） cases of clinical data of patients hospitalized for statistical analysis. Results 2011-2013 a total of nosocomial infection （498） cases， the infection rate was 2.67%， the Department of internal medicine； hospital infection rate was the highest， three years for an average of 3.72%， the first quarter of three years in the hospital infection rate was the highest， 3.2%； the first part mainly in the lower respiratory tract infection in hospital， the three year average of 53.27%； monitoring pathogenic bacteria dominated by fungi infection， three years for an average of 68.73%， high risk department for Department of internal medicine. Conclusion to strengthen the hospital infection monitoring， to monitor and manage the key departments， focus groups and key parts， take effective measures according to the regularity of epidemic， prevention and control of nosocomial infection.

【Keywords】： hospitalized patients； nosocomial infection； investigation and analysis

为加强医院感染管理，提高医院感染监测水平，掌握住院患者医院感染的特点以便针对性制定干预措施，有效的预防和控制医院感染的发生，为院感科的工作提供有效方向，现将2011年-2013年我院18658例住院患者医院感染发生情况进行回顾性分析，具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1 研究对象 选取医院感染2011年1月-2013年12月患者18658例作为研究对象。

1.2 方法 采用回顾性调查的方法对医院感染病例进行综合分析。

1.3 诊断标准 根据卫生部制定的2001年《医院感染诊断标准》进行判定。

1.4统计方法 采用描述性分析方法，计算感染的发生率、感染部位构成比等，并将所有数据输入Microsoft Office excel系统进行统计分析。

2 结果

2.1 医院感染 2011-2013年共发生医院感染18658例，感染率为2.67%。2011-2013年住院患者医院感染率，见表1。

2.2 各科室医院感染率 各科室医院感染率以2013年最低，为1.91%。见表2。

2.3 不同季节医院感染率 一季度全院医院感染了最高，为3.2%。见表3。

2.5病原菌分布及构成比 病原菌监测以真菌感染为主，2011年最高为92.68%，2013年最低，为46.4%，见表5

3 讨论

我院医院感染以2012年最高，经过对标准的培训和采取干预措施，2013年有所下降，但均低于卫生部规范要求的≤8%的医院感染率。医院感染率居首位的科室为内科，其次是骨科，与文献报道的一致。内科多为老年性慢性疾病患者，长期卧床、免疫力低下、住院时间长、接收侵入性操作的机会多，长期使用抗菌药物，增加了二重感染的机会，导致了医院感染发生。

调查显示，第一季度医院感染率最高。因一季度仍处于寒冷季节，也是呼吸道疾病感染高发季节，患者及家属怕冷不愿开门窗，开窗通风的依从性差，病房通风不良，空气污染严重，病房环境中的细菌密度较高，容易造成医院感染；病房应每日定时开窗通风，保证空气的有效对流，减少呼吸道感染的概率。

医院感染部位以下呼吸道感染居首位，与《四川省医院感染横断面调查报告》相同，呼吸道感染高发原因有病人自身因素、各种诊疗操作和环境方面的因素，因此，应重点加强呼吸道感染的预防，加强抗菌药物的合理使用，加强病室通风换气，每日2次，每次不少于30分钟，限制人流与探视，加强手卫生依从性的管理，减少创伤性诊疗操作等。

医院感染的病原菌监测以真菌感染为主，主要与长期、大量、多种使用抗菌药物和临床医师凭经验性用药有关。因此，应加强抗菌药物的合理使用，加大奖惩力度，加强培训和监督，提高送检率，根据药敏结果合理选用抗菌药物。

参考文献

医院“医院管理年”活动实施方案 篇9

庆祝2018年医师节活动方案

为庆祝8月19日首届中国医师节，发扬我院医师队伍的爱岗敬业精神，弘扬全院医师自尊、自爱、奋发向上的工作士气。树医师队伍正气，树优秀医师典型，传递医疗工作正能量，增强团队凝聚力，更好地服务于广大患者，医院拟组织开展“中国医师节”系列庆祝活动。具体活动方案如下：

一、活动目的

围绕弘扬社会主义核心价值观，庆祝第一个“中国医师节”。通过典型引领、活动吸引、文化感召和形象展示等活动，调动多方积极因素，凝聚力量，提升我院医疗队伍整体素质，鼓励全院医师树立自尊、自爱、奋发向上的精神；加强医务人员的医德医风教育，树立良好的医院形象，为努力实施健康中国战略贡献力量。

二、成立领导小组

组 长：

副组长： 成 员：

及各临床、医技科室主任

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由***、***负责。***、***为办公室人员，具体负责“医师节”系列活动的组织、实施。

三、活动内容及实施步骤

（一）举办***医院2018年优秀医师评选活动： 1.8月1日前采用以科室单位推荐的形式，在全院推荐18名优秀医师，并报医务科。推荐名额分布：临床高级职称4名、中级职称4名、初级职称4名；医技科室6名（包括检验科、放射科、功能科、病理科、内镜室等，不受职称限制）。

（1）评选范围

连续在医院执业二年以上的在岗注册执业医师或执业助理医师，同等条件临床一线医师优先。

2.评选推荐通用条件

（1）爱岗敬业，无私奉献，在弘扬医德为本，救死扶伤人道主义的职业道德方面事迹突出。

（2）具备专科以上学历，在本职岗位上刻苦钻研业务，勇于探索、不断创新，成绩和业绩突出，受到社会和患者广泛好评。

（3）无违纪违规行为及有责投诉，或重大医疗差错、事故发生。

（4）按规定完成政府及院方指令性任务。（5）医德医风良好，患者满意度高。

3.评选推荐高级职称优秀医师还应具备以下条件（1）精通本专业的理论知识及国内外本学科新进展，具有丰富的临床经验，能独立处理本专业疑难、危重病人或开展三级以上手术。

（2）经常性组织科内的业务学习，通过示教手术、教学查房等形式对下级医师进行带教，帮助科室建立合理的人才梯队。组织科内疑难、危重病例讨论，完成会诊任务。

（3）具备创新实际工作能力，主持开展1-2项新业务新技术，在正规期刊上发表学术论文1-2篇以上，获得相关奖励。

（4）带领科室或协助科主任取得良好的社会效益和经济效益，所带团队综合实力、声誉突出。

（5）医德医风良好，无不良各分，患者满意度高。4.评选推荐中级职称优秀医师还应具备以下条件（1）具备扎实的本专业理论知识，通晓本学科知识，具有丰富的临床经验，能处理本专业疑难、危重病人。

（2）积极参与科内的业务学习，对下级医师进行带教。完成会诊任务。

（3）具备创新实际工作能力，主持或参与开展1-2项新业务新技术，在正规期刊上发表学术论文1-2篇以上，获得相关奖励。

（4）能很好的协助科主任搞好科室质控，取得良好效益，个人各医疗绩效指标完成良好，受到同行认可或一致好评。

（5）医德医风良好，无不良各分，患者满意度高。5.评选推荐初级职称优秀医师还应具备以下条件（1）具备扎实的本专业基本理论知识，熟悉其他学科知识，具有一定的临床经验，能熟练处理本专业常见病、多发病，积极参与本专业急危重症病人的处理。

（2）积极参与科内的业务学习，参与院内外的各项学术活动。

（3）认真履行住院医师职责。工作业绩表现突出，受到同行和上级医师认可和好评。

（5）医德医风良好，无不良各分，患者满意度高。6.医技科室优秀医师还应具备以下条件

（1）爱岗敬业，无私奉献，在弘扬医德为本，救死扶伤人道主义的职业道德方面事迹突出。

（2）在本职岗位上刻苦钻研业务，勇于探索、不断创新，成绩和业绩突出，受到社会和患者广泛好评。

（3）积极参与科内的业务学习，参与院内外的各项学术活动。

（4）认真履行住院医师职责。工作业绩表现突出，受到同行认可和好评。

（5）无违纪违规行为及有责投诉，或重大医疗差错、事故发生。（6）医德医风良好，无不良各分，患者满意度高。7.评选程序

采取科室在全院范围内推荐、认真审核、严格评选、公开公正的方式进行，科室加注意见，经院务会审定后，予以表彰，颁发证书。

（二）举办“***医院庆祝首届医师节暨第*届中医经典诵读比赛”活动：

1.主题：诵读经典、传承国医

2.8月5日前各临床科室必须推荐1名医师，将名单报医务科。

3.8月19日前在多功能厅进行演讲比赛，评选出一等奖一名，二等奖二名，三等奖三名，优秀奖三名。

4.对参赛获奖人员和优秀医师进行颁奖。

（三）举办***医院庆祝首届医师节“名医讲堂”活动。1.第一讲

主讲人：***，国家级名中医，全国第三批、第四批名老中医药专家学术经验继承导师，博士研究生导师，教授，主任医师。

2.第二讲人员及时间待定。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇10

一、领导高度重视，组织机构健全，工作有落实。

成立由医院主要负责人担任组长的“安全生产月”工作领导小组，并下设办公室，配有专人负责日常工作，工作领导小组成员有：

组长：（院长）冯宣付

副组长：（副院长）周宏友（院办主任）朱国庆

成员：孙琼、朱勇、胡玉茂、何成友、葛君、胡建、王国中、董郑、朱国军、杨丛献、毛开勤、倪兵、王红、鲍广兵、周坚、吴丽、朱文章 下设办公室：

办公室主任：朱国庆

成 员：胡建、朱国军（专人）

二、广泛宣传发动，工作方案明确。

按照县卫生局文件要求，结合我院工作实际，为把“安全生产月”活动深入到全院每一个职工中去，医院制定“安全生产月”活动方案，并在显著位置悬挂“安全生产月”宣传横额两幅，张贴安全生产宣传画报，同时做好安全生产月专题宣传栏，组织大家学习安全生产知识和各项安全生产法律、法规，为“安全生产月”活动的深入开展营造了良好的气氛。

三、完善安全生产制度建设，建立长效机制。

医院以“安全生产月”活动为契机，完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“消除隐患、防范事故”这一主题，结合上级部门安全生产百日督查专项行动，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制；医院领导班子把安全保卫工作作为每周五院长查房的重要内容之一，有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去；同时医院与各科室签订《医疗安全生产责任书》，确保职责分工明确，进一步提高了科室的安全生产意识。

四、工作有重点，自查有力度。

1、根据医院“安全生产月”活动方案，医院有针对性的要求各科室对重点部门，重点（要害）部位进行自查，发现问题及时给以整改；同时医院安全生产委员会小组成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠正隐患。

2、医院保卫科与总务科对全院重点部门和要害科室进行现场消防及安全演习一次，重点体现在灭火器的使用和突发事件的处置上，确保发生安全事故时大家能够迅速反应；同时医院购买了40个干粉灭火器，对部分科室压力不足的灭火器进行更换。

3、医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控；对来院车辆的异常情况进行登记；对医院职工饭堂，锅炉房，供氧库，建筑工地等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。

五、存在的问题及整改措施。

1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，让小偷无机可乘。

2、医院旧综合大楼个别科室消防栓存在破损现象，影响了消防安全，医院已经积极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。

3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，增加了不少床位，大大缓解了加床的问题，确保消防通道的安全。

医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐霍邱贡献自己的一份力量。

霍邱县第二人民医院

医院“医院管理年”活动实施方案 篇11

【关键词】医院；财务会计制度；实施；经济运行；影响

一、引言

近年来，我国不断深入的医疗卫生体制改革，为医院提出了更大的挑战，为了保证医院财务会计制度的改革与实施，也为了保证医院经济的正常运行，那么就有必要加强对其产生的影响进行探讨和分析，进而深刻认识到新时期下医院财务会计制度的实施对医院的经济运行带来了怎样的影响。

二、改变医院经营模式，促进医改目标的实现

新医院财务制度中对成本核算又提高了一个高度，使得医院的成本管理得到有效强化，，这对医院成本核算工作的开展指明了方向，并且也丰富了成本分析和控制的内容，就以成本核算的框架来说，在新的医院财务会计制度中，明确区分了医院科室的成本核算，使得核算科室的分类更加规范化。不仅如此，在医院财务会计制度的实施中，也充分体现了新制度对医院经济业务成果的影响，每个核算科室的各指标都会对医院的成本水平造成影响，进一步促进了经营目标的实现以及医院经营效益的提高。

同时，新的医院财务会计制度相比于之前的会计制度会更加严谨，它通过加强管理和控制医院成本和预算核算来重点强调了谨慎性原则的落实，进而弥补了以往没有贯彻落实谨慎性原则的问题。同时也对成本核算的流程、对象和范围以及成本管理目标、分析目标、控制目标进行了明确规定，进一步加强了医院成本核算和预算核算的约束和管理，将医院所有的收支都提上了预算管理的日程，进一步确保了预算的完整性和规范性，同时也能在一定程度上控制随意调整项目支出等现象，让医院经济运行更加规范有序。且全成本核算的实行，也能够让监管部门以及社会公众对医疗收费合理性进行分析，以确保医疗服务价格的合理性，也为医改中国家对医院提供的财政资金投入等提出了全面有效的成本核算信息，为医改政策的制定提供了有力的数据依据，进而也促进了医院业务经营运转的正常稳定和良性循环。

三、预算核算指标的细化，强化了医院预算监管

在新的财务会计制度实施中，所采取的预算管理办法是“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”，这种预算管理办法加强了对医院使用财政资金行为的考核，也对预算核算指标进行了细化，通过分类核算基本补助和项目补助的收支，以及结余数的单独计算，保证了财政资金使用行为的合理性及其使用效果评价，同时也落实了财政资金使用的透明化。而且在基于医院核算管理总体办法上，还衔接了财政预算管理体制的改革。通过“费用化”公益性公共资金或者“资本化” 公益性公共资金的方式来有效改善财政专项结余不可靠问题，这也在一定程度上准确反映了医院使用和消耗公益性公共资源的具体情况，同时也推进了医院财政资金使用行为的透明化标准的实现。

在当前的新制度规定下，医院应该实行包括医疗和药品在内的成本核算，但是因为单独核算药品成本，在某程度上对高药价的出现产生一定刺激，因此，当前的医院财务制度和会计制度合并了药品支出和医疗支出，被列支在新增的医疗业务成本科目下，该措施反映了药品应该作为医疗服务成本的组成部分，而不应该是公立医院创收的工具。而且为了推进医药的分制改革，在医院财务会计制度的实施中，药品收入比重也得到了一定的调整，使得医疗与药品价格得到了有效降低，同时也使得医院药品的收支行为更加规范，进一步保证了医院财务管理工作的规范有序。

四、推进财务管理体制的完善，实现财务行为的规范化

在医院财务会计制度的实施中，所推行的是总会计师制度，所谓总会计师就是指医院领导中的核心成员，这个制度的实行能够解决医院医疗专业型人员是组成医院高层管理队伍的主要人员这一问题，进而更加满足医院高层对财务管理提出的需求。他们可以站在统领全局的角度为医院院长在考虑医院发展的时候提供有效建议和依据，为医院“统一领导、集中管理”的财务管理体制的完善和实施提供了支持，同时也让经济决策更加专业化和规范化，促进医院经济运行管理和监督的强化。医院财务会计制度的实施也使得医院财务信息质量标准更为规范，因为在财务会计制度的实施对医院的总资产规模、固定资产净值等方面进行全面真实的反映，让医院收支分类和标准都得到了重新界定，让医院的财务报告更为完善，也在一定程度上提高了医院财务监督水平，这无疑使得财务数据更为可靠，为医院的经济管理和运行提供了有效的数据支持。

通过财务报告体系的完善，为医院经济运行中所需的各类财务信息提供了支持，因为在新的医院财务会计制度中新加入了基本建设收支表、财政补助收入支出明细情况表等内容，使得医院的财务报告体系更为全面，向使用人提供了全面、准确的各项财务信息，进而保证医院经营活动和成果评价的准确。除此之外，医院内部控制制度也得到了一定的完善，使得社会审计监督职能得到了充分发挥，同时也有效改善了医疗腐败行为的出现。就以医院的治理结构来说，根据医院管理层的权利范围以及工作职责进行了医院管理层议事规则的制定，明确指出了相关机构在各方面的则指权限，促进了职责分工和制衡机制的落实。

五、结束语

总而言之，医院财务会计制度的实施为医院的经济运行带来了很大影响，医院应该在当前这个新时期中分析和探讨这一影响，借此这一契机，积极改变自身的经营管理模式，完善自身的内部财务管理机制，加强成本管理，实现财务行为的规范和透明，在确保医疗质量的基础上，不断提高医院的经济效益和社会效益。同时，也针对当前医院财务会计制度实施中一些有待提高的方面进行进一步的研讨，使其得到不断完善，促进财务会计制度的改革和落实，同时保证医院经济运行的正常稳定，促进医院的改革发展。

参考文献：

[1]郑升. 医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响分析[J]. 广东科技，2014，12：33+19.

医院“医院管理年”活动实施方案 篇12

自2005年以来, 中国医院协会委托社会调查专业机构对北京、辽宁等地医院社会满意度的评估已有30多次成功的经验, 得到了领导和社会各界的好评。2008年的评估活动已经启动。该活动结束后, 《社会满意度评估课题组》将向中国医院协会递交会员医院满意度评估报告, 并编辑出版《中国医院医疗服务质量现状白皮书》, 向社会和各有关医院公示和反馈, 对评估的先进单位进行表彰。各级医院可通过评估获得医院社会信誉度和满意度的真实信息, 为改善服务质量、了解患者需求提供客观依据, 不断提高医院的管理水平。浙江、辽宁等省市部分三级医院主动邀请该项目课题组对其进行评估, 通过评估获得大量信息, 研究制订改善医院服务和管理对策, 使医院的经济效益和社会效益显著提高, 感受到了社会满意度评估带来的好处。越来越多的医院已将其作为提高医院服务管理质量的常规工作之一, 实现了社会评估制度化、常态化。

中国医院协会已把医院社会满意度评估作为2008年度协会工作重点之一, 要求各会员医院积极配合、组织落实, 推进医院服务质量不断提升, 构建和谐医患关系。

医院“医院管理年”活动实施方案 篇13

根据湖南省卫生厅《关于做好全省乡镇卫生院管理年活动考核评估和总结验收工作的通知》（湘卫农卫发[2011]7号）要求，结合我县工作实际，为全面做好为期3年的全省乡镇卫生院管理年活动考核评估和总结验收工作，总结经验，规范管理，建立长效机制，促进基层医改任务的全面落实，也为我县乡镇卫生院顺利通过评估验收，特制定本方案。

一、自我评估（2012.2.13-19）

以《湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则》为蓝本，各卫生院对照评分细则自我评分，850以上为合格，950以上为优秀，以此查漏补缺；

二、督导检查（2012.220-3.3）

我局将安排两个检查组共计10人，以《湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则》为蓝本，蒋福伟、马仁军为组长，伍华伟、肖长友负责“三基”考试，不合格当场补考，医疗组由唐昭进、胡冬玲负责，护理组由林鹊、游满华负责，检查完后打分，提出改进意见，由各卫生院拿出改进方案。

三、总结评比（2012.3.5-9）

通过检查，认真总结，对检查结果予以排序通报，督促后进单位及时改进，迎头赶上，争取一次通过验收。

四、迎接检查

各单位搞好内务，做好迎检的各项工作。

会同县卫生局

医院“医院管理年”活动实施方案 篇14

2011年工作方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《广东省卫生厅关于在全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》以及《湛江市医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》精神，结合本院实际制定本方案。

一、2011年工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医药卫生体制顺利进行，促进社会和谐。

二、活动范围

全院各科室，全体医务人员。

三、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.普遍开展预约诊疗服务。医院实行电话、网络等多种方式预约诊疗，转诊预约和本地患者复诊预约率达到和超过规定标准。

2.优化医院门诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》精神，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排

1门诊服务、简化门诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.推广优质护理服务。要认真组织开展优质护理服务，开展优质护理服务病房的比例不低于40%。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合医院院情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。为社会搭建向患者奉献爱心的平台；同时，要组织本院医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口尤其是农民工集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，将精神卫生方面知识渗透到广大人民群众中，消除偏见、共同参与。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质

量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》，规范病历书写，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，推进和完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理。要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处，保证医疗质量安全和患者权益。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做

到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。加强医务人员医德医风管理，完善医德医风管理制度，制定医务人员行为准则，加大对违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医

疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，利用三年时间，实现“一年初见成效、两年发展提高、三年跨一大步”。其中2011年活动总体分为宣传动员部署、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

第一阶段（2011年 4 月-6月）：宣传动员部署阶段。制定实施方案，召开会议，明确责任要求。通过多种形式层层组织发动，引导全体医务人员充分认识开展活动的重大意义，组织学习领会有关文件精神，加大对先进典型的宣传力度。增强参与活动的积极性和主动性。

第二阶段（2011年 7 月-9月）：查找问题阶段。深入开展调查研究，通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种形式，广泛征求意见，全面了解医疗服务、行风建设方面存在的问题，掌握人民群众对医疗服务的意见和建议。在调查研究的基础上，认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。

第三阶段（2011年10月-12月）：整改提高阶段。根据整改方案和措施，逐级落实整改责任，分解责任到人，限定整改时限，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些事关医院工作全局、影响行业形象、涉及群众切身利益的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积极创造条件逐步

加以解决。同时要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，树立先进典型。

今年活动基本结束时，要开展群众满意度测评工作，主要测评人民群众对解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题及开展“三好一满意”活动实际效果的满意程度。同时，要运用测评结果，进一步完善整改措施，建立制度规范，转化为促进卫生事业科学发展的长效机制。要及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，做到有序推进，确保成效。

湛江市第三人民医院