口腔护理清洁度调查表（精选10篇）
清洁对危重或生活不能自理的患者来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，达到促进康复的目的。护士应评估患者的清洁状况和清洁能力，并尽量满足患者的需求，促进其身心健康。
正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。所以，做好口腔护理十分重要。
【目的】
1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。
【口腔的评估】
（一）口腔卫生习惯及自理能力
评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。
（二）口腔保健知识
评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。
（三）口腔情况的评估
1.口唇 色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。
2.粘膜 颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。
3.牙 数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。
4.牙龈 颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。
5.舌 颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。
6.腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。
7.气味 有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。
【用物准备】
1.一般口腔护理用物 脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。
2.特殊口腔护理用物
（1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。
（2）漱口溶液见表8-1-1。
（3）外用药 按需准备，常用有冰硼散、锡类散、珠黄散、西瓜霜等。
表8-1-1常用漱口溶液
名称 作用
生理盐水 清洁口腔、预防感染 0.02%呋喃西林 清洁口腔，广谱抗菌
1%－3% 过氧化氢 抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者 1%－4%碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染 2%－3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭抑菌
【操作方法】
自身准备
↓
用物准备
↓
核对解释
↓
安置体位
↓
围巾置盘
↓
润后观察
↓
吸水漱口
↓
正确擦洗
↓
协助漱口↓
再次观察↓
酌情用药↓
洗手记录
1.一般口腔护理 适用于不能下床但能自己完成口腔清洁的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颈下，脸盆放于旁边或床上小桌上接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。护士应指导刷牙的方法，沿牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。必要时可由护士协助完成。刷牙后擦干面部，整理用物。
2.特殊口腔护理 用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等生活不能自理的患者。
（1）护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。
（2）备齐用物，选择合适的漱口溶液配好，携至床旁放妥。
（3）核对解释。协助患者侧卧或头偏向一侧，颈下铺毛巾，弯盘置于口角旁。
（4）湿润口唇，嘱患者张口，一手持压舌板分开面颊部，一手持手电筒观察口腔情况。取下假牙，协助患者用吸水管漱口。用弯血管钳夹持棉球，再用压舌板撑开一侧颊部，嘱患者咬合上下牙齿，纵向由上至下，由内侧擦至门齿，同法洗对侧。嘱患者张口，擦洗上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。由内向外擦洗舌面、舌下，弧形擦洗硬腭。协助漱口，再次观察口腔情况，拭去口角水渍。
（6）口腔粘膜如有溃疡，可用冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁消毒后备用。对口腔秽臭的患者，除按上述方法进行口腔护理外，每日可用漱口水、中药藿香煎剂、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。
【注意事项】
1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。
2.昏迷患者禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。
3.擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现患者痰多时，要及时吸出。
【口腔卫生的保健指导】
（一）口腔卫生习惯 养成每日晨起、晚上睡前刷牙，餐后漱口的习惯，刷牙后不进食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。
（二）清洁用具 有牙刷牙膏和牙线等。牙刷应选用大小合适、刷毛软硬适中、表面光滑的，最好每月更换牙刷一次。牙膏应不具腐蚀性，不宜常用一种，应轮换使用；药物牙膏有脱敏防蛀的作用可根据个人需要选用。
（三）刷牙方法
上下颤动刷牙法 将牙刷的毛面放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成45度角，快速环形来回震颤；每次刷2~3颗牙，刷完一处再刷另一处；前排牙齿的内面可用牙刷毛面的前端震颤刷洗刷咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗。
附 假牙的护理
1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。不能自理者由护士协助，操作前洗净双手，帮助患者取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。
2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后戴上假牙。
3.暂时不用的假牙，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。
4.假牙一般承受力为2～3公斤左右，因此最好不要吃各种带硬壳的东西。尽量少用门牙部位的假牙啃苹果、梨等食物，以防止假牙脱下。
除以上规模企业外, 另外二三十家小微企业, 产值约占行业总产值的10% 左右。
截至11 月底, 行业出口牙膏产品12.6 万吨, 同比下降3.3%, 创汇额2.5 亿美元, 同比下降3.47% ;出口口腔清洁剂3462 吨, 同比增长80.25%, 创汇662 万美元, 同比增长55%;出口牙刷40.7 亿把, 同比增长1.2%, 创汇5.6 亿美元, 同比增长8% ;同期行业进口牙膏产品1.07 万吨, 同比增长120%, 进口口腔清洁剂5474 吨, 同比增长22.6%, 进口牙刷2.15 亿把, 同比增长31.6%。
本期内牙膏出口价格为1.28 元/100 克, 进口价格为4.68元/100 克;牙刷出口价格为0.89 元/ 把, 进口价格为1.55 元/ 把。
据相关统计, 目前行业市场如下:从价格看, 低端产品占17%, 中端产品占46%, 高端产品占15%, 超高端产品占22%。其中, 在现代渠道中低端产品占10%, 中端产品占46%, 高端产品占17%, 超高端产品占26%。从产品功效看, 中草药产品占20.6%, 清新产品占10.5%, 美白产品占28.2%、防龋产品占15.2%、抗敏感产品占8.8%、多功能产品占9.6%。从销售渠道看, 大小超市、大卖场和现代渠道持平或略有减少, 食杂店和专卖店略有增加。从地区看, 西部地区和小城镇的销售有阶段性的增加, 其余基本持平或有阶段性的减少。
目前在大卖场进入行业销售前10 名的品牌为黑人、云南白药、佳洁士、高露洁、中华、冷酸灵、舒客、纳爱斯、舒适达、竹盐。前十名占市场总比重为85%, 多数发展比较稳健;在超市以下卖场中, 牙博士已进入前十名。
据维恩咨询对淘宝、天猫、京东商城、亚马逊、苏宁易购、聚美优品、乐蜂网等16 家网站数据统计显示, 2015 年1-9月份牙膏在线上共销售3815.3 万件, 销售额为87146.1 万元, 成交均价为24.8 元。40 元以内的销售额达48280.5 万元, 销售额占比55.4%。从天猫店铺销售排行来看, TOP30贡献了23822.5 万元。 前三甲被天猫超市、云南白药旗舰店、天猫超市华南站获得。大众牙膏生产企业基本上进驻天猫, 而消费者常用的牙膏品牌厂商中美史克官方旗舰店、saky旗舰店、高露洁棕榄官方旗舰店、ora2 皓乐齿旗舰店、狮王官方旗舰店全部跻身销售额前十。前十名中, 美国进口牙膏艾禾美旗舰店以961.9 万元位列第七。
从16 家网络零售牙膏销量排名TOP10 品牌来看, 销售额前三甲分别是云南白药、舒适达和高露洁三品牌, 其中冠军国产品牌云南白药最受青睐, 以1.53 亿元销售额遥遥领先其他品牌。第2 名到第4 名销售额均超过7000万元。
在电商渠道方面, B2C (企业对消费者) 的销售量占比为82.8%, C2C (消费者对消费者) 的销售量占比为17.2%。从消费者年龄段来看, 25-29 岁年龄段购买最多, 占到30.2%。二线城市购买力最旺, 消费占比达38%, 女性消费者网购牙膏的人数占比达65%。而华东地区的消费者最喜爱网购, 消费占比达46.2%, 其次为华南地区和华中地区。在功效选择上, 抗敏、预防口腔溃疡、去牙渍为消费者首选项目。
2015 年前11 月行业生产经营的特点, 一是销售收入, 利润的增长仍然高于量的增长, 但与上年相比略有下降, 反映行业产品的价位调整已趋于缓和, 市场高端、超高端空间已相对减少。二是行业市场同国家经济发展同步西移, 中部地区和小城镇的销售市场发展较快。三是本土后起品牌的增势仍然较快, 如云南白药加上金口健品牌的市场份额已稳居行业第二, 其他如舒客、冷酸灵、纳爱斯、牙博士等也有非凡的表现。黑人品牌仍然稳居第一, 且大大高于其后品牌。四是以加工为主的生产企业集中度加快, 如中山多美、中汉等都有35% 左右的增长, 中汉公司的自主品牌增长50% 多。五是科技创新的力度加大, 效益逐步显现, 新产品推出的频率更快, 功效更为明显。一些老品牌, 如蓝天六必治、两面针、美加净、黑妹等都有高品质新功效产品推动市场。Fe金典、皎洁、黄芩、皓齿健得到了良好的市场反映。重视研发已成为多数企业家的共识, 研发人员高学历、年轻化已成为趋势。好来化工还在北京建立了自己的基础研发平台;上海美加净研制了同行领先的刷磨仪;行业研发能力达到国内先进水平的企业占比达52%。六是企业的社会意识不断增强, 公益活动的主动性提高。多数大企业利用“9·20”爱牙日、微信公众平台、网络和嘉年华进行了口腔健康宣传。中山多美花大气力建立了口腔健康制造业的工业旅游点, 倩采等公司邀请社会消费者到厂参观。七是出口增势下降, 进口增长明显。主要原因是由于国内生产成本上升, 一些跨国企业将出口业务转移到了国外, 但本土企业如上海美加净的出口并未减少。进口大幅增长的原因主要是本土产品价格与国外产品接轨, 在相同价位下, 部分消费者选择了进口产品, 如广州专营进口日化产品的和麦贺达公司今年牙膏产品的进口量同比增长了100% 多, 营业额12 亿元, 其中牙膏占60%。八是行业的整合仍在继续。片仔癀与上海家化合作成立了新的口腔护理公司, 倩采与昆明牙膏厂合作利用各自的优势分别负责生产和销售。为了减少物流费用, 降低经营成本, 一些规模较大的企业选择了部分异地加工, 奥奇丽公司被上海钦联控股公司收购后, 现新的公司和研发中心已在上海建成, 各项准备工作就绪, 即将正式投入运营。
根据以上情况, 建议企业在生产经营中应该注意以下几个问题:
一是坚持规范生产, 为市场提供高品质产品。产品品质是企业的基石和形象代表, 反映着企业的经营理念、生产管理和社会责任。最近协会赴日本考察, 大家都有一个明显的感受, 就是日本的企业管理非常规范、严格, 产品质量一流可靠。所以尽管中日之间的政治敏感性很强, 大家还是去日本购物。就我们行业来说, 这几年发展好的企业, 其生产的规范性和产品的质量都是一流的。OEM企业体现的更为明显, 谁的生产规范, 产品质量有保证, 谁的客源就多, 发展就快。
但目前为止, 确实还有个别企业对产品的安全质量重视不够, 措施不够得力。今年协会委托行业检测中心利用三个月时间对58 家企业的105 个产品进行了抽查, 其中包括5家清洁护理液生产企业, 3 家牙粉生产企业, 发现仍有个别批次的产品菌落总额不合格, 有17% 的产品功效宣称夸大明显。下半年, 协会秘书处根据年度工作安排组织对牙膏生产企业的产品安评工作进行了检查, 共收到47 个企业提交的安评报告。为了对这些报告进行核实, 秘书处又分头对11个企业进行了实地考察。从这次检查结果看, 还有19% 企业未实施产品安评或未按照要求实施。这其中有一些客观原因, 但也确实有不够重视的问题。据了解, 国家食药监总局的生产许可审查工作即将重新启动, 产品安评工作也正在组织推进, 希望企业能够更好的重视这项工作, 更好的担当起消费安全的责任, 为消费者提供高品质、信得过的产品, 为“中国制造”享誉世界作出应有的贡献。
二是不断创新, 以创新求市场, 求效益。党的十八届五中全会坚持把创新列为五大发展理念之首。李克强总理多次号召“大众创业、万众创新”, 可见创新已成为国家避免发达陷阱、提升产业结构, 尽快全面建成小康社会的重要举措。我们行业的创新工作经过多年的积淀, 现已逐渐步入健康轨道, 主要表现是企业投入加大, 研发人才年轻化, 高学历, 研发中心、高科技企业不断增多, 专利意识增强, 专利增多, 新产品推出频率加快, 个性化、高端化、礼品化的产品纷纷推出, 如薇美姿公司新近推出的7 天心情牙膏, 就很有创意, 很受年轻消费者欢迎。希望企业按照中央精神和市场需求进一步重视创新工作, 加强科技投入的比例, 充分利用大专院校、科研院所, 建立和完善提高自身的科研平台。要特别重视科技队伍的建设。现在行业的科技人才正在经历新老接替, 出现结构性短缺的现象, 企业应把对自身人才的培养和社会招聘引进相结合, 建立年龄上新老结合, 知识面上与相邻学科融合, 能力上研究与实践相结合的科技队伍。要研究市场、把握市场, 以敢为人先的精神, 不断研究开发新产品, 站在世界同行的前列, 推动引领市场。
方法：将60例病人随机分两组，各30例，实验组病人用带有舌苔清洁软刷面外面、内面、咬合面，舌苔，上下颚刷牙再用清水漱口；对照组按常规用生理盐水口腔护理棉棒按照教科书进行口腔护理。
结果：两组口臭、术后肺炎、舒适度、PH值比较有统计学意义（P<0.05），实验组护理后舌苔厚度比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：用舌苔清洁软刷面刷牙可以减少口腔的并发症及术后肺炎的发生率。
关键词：舌苔清洁软刷口护棉棒食道癌口腔护理
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0088-02
食管癌术后患者胃管需留置3—5天，而鼻肠营养管置时间更长。由于禁食，唾液分泌减少，并且由于留置管的影响，经口呼吸增加，口腔的自洁作用减弱；同时由于抗菌药的应用易引起口腔菌群失调，发生舌苔增厚，口腔感染、口臭等并发症。为降低并发症发生率，应故术后保持口腔清洁十分重要[1]。传统的口腔护理经过改良后现采用口腔护理棉棒进行口腔粘膜及牙齿各面的擦拭，但在临床应用过程中，我们发现效果不理想，患者感觉不适。为此，我科自2010年8月起，带有舌苔清洁面的牙刷代替口护棉棒为30例鼻饲患者进行口腔护理，效果满意。现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料。2010年8月至2011年5月在普胸外科住院的食道癌患者，本组60例，其中男49例，女11例；年龄49～76岁，按随机数字表分为两组，双数者为实验组（30例），单数为对照组（30例），实验组用带有舌苔清洁软刷对口腔进行清洁护理，对照组用口腔护理棉棒进行口腔清洁护理，并按同一标准进行效果评价。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异。（P>0.05）
1.2方法。
1.2.1溶液的选择。均用生理盐水。
1.2.2用物选择。对照组用常规口腔护理棉棒进行擦拭；实验组用带有舌苔清洁软刷进行清洁护理。
1.2.3擦拭方法。對照组用口护棉棒，沾取生理盐水，不滴水，专职护士按教科书口腔护理方法进行口腔护理[2]。实验组方法：将留置管妥善固定一侧面颊部，患者取坐位或半卧位，将毛巾垫于颌下。协助患者先用生理盐水漱口，然后用带有舌苔清洁软刷面纵向外面、内面、咬合面，舌苔，上下颚刷牙，再用生理盐水漱口。
1.2.4观察内容。操作过程中，注意观察病人的舒适度，舌苔，口臭，PH值等并发症。口臭的评估标准：护理后（-）为无口臭，（+）床边可闻及口臭，（++）为房间闻及口臭；可供参考的术后肺炎诊断标准为：①起病于住院72h后以及术后24h后；②临床有发热、咳嗽和（或）肺部音、叩浊等症状、体征；胸片示肺部浸润性阴影；③至少有以下表现之一：咳脓痰，气管吸出物、支气管刷检标本血培养检出病原菌，有诊断意义的血清抗体阳性，或有肺炎的病理组织学依据[3]；舌苔厚度：自然光感下舌苔状况（0）没有舌苔，（Ⅱ）少量舌苔厚度基本平齐乳头，舌如乳头隐约可见，（Ⅲ）大量舌苔盖过乳头，舌乳头不可见。记录两组病人口腔护理后的舒适度，舌苔，PH值，以及肺炎的发生率。
1.2.5统计学方法。采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行统计分析，计数料采用X2检验，检验标准a=0.05。
2结果
3讨论
正常生理条件下，口腔寄居10多种细菌，菌群间相互制约，相互依赖，维持相互间的平衡，正常的口腔PH值为6.6～7.0[4]。危重患者口腔pH值80.96%为酸性环镜，50%以上患者在5.5以下[5]。而在酸性条件下，容易出现白细胞溶解，释放出溶酶体酶，导致局部组织损伤，易发生口腔感染和溃疡[6]。而食道癌术后患者禁食、鼻腔留置管道多，张口呼吸，导致水分丧失，加重口腔自洁功能下降程度；长期联合应用大量抗生素可致口腔菌群失调，口腔微生物大量繁殖，分解出吲哚，硫氢基及胺类等物质引起口臭[7]，病人的舌苔也增厚，不舒适度也增加，术后肺炎的并发症发生率也增高。因此，术后口腔护理很重要。传统改良过的用口腔护理棉棒，不能很好着力在舌苔面，导致舌苔面厚重，也不能很好清洗口腔牙龈面，病人口腔护理后，没有觉得得到很好改善，仍有口腔异味等，影响了病人的舒适度，口护棉棒用完之后也不能很好的清洗，只能一次性处理，浪费大。
带舌苔清洁软刷的牙刷是现在市面上常见的牙刷之一，术后病人易发生牙龈肿痛不易用牙刷面正面刷牙，易引起出血，而牙刷的反面是清洁软刷，硬软适中，既能将清理到牙龈内面，既能很好清除厚重的舌苔面，又不会损伤病人牙龈面。口腔护理后方便清洗，并且等病人恢复后，可以用牙刷面刷牙，不会造成浪费。从本研究中可以看出，实验组中病人的舌苔厚度下降，舒适度大大增加，口腔PH值也趋于正常水平，而术后的肺炎发生率也有所下降。此方法简单，方便，经济，安全，病人乐于接受。
因此，食道癌术后用舌苔清洁软刷面口腔护理可大大满足病人生理和心理需求，预防并发症，缩短病人的住院时间。
参考文献
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清洁能源也称绿色能源，是坏境保护和良好生态系统的象征和代名词。它可分为广义和狭义两种概念，狭义的绿色能源是指可再生能源，如水能，生物能，太阳能，风能，地热能，和海洋能。这些能源消耗后可以恢复补充，很少产生污染。广义的绿色能源则包括在能源的生产及消费过程中，选用对生态环境低污染或无污染的能源，如天然气，清洁煤等。随着社会的发展，环保意识越来越深入人心，许多日常用品都贴上了低碳环保的标签，价格也随之上升了不少。农村清洁能源的利用也是低碳环保建设的一个重要方面，它的开发和利用将会给农村生活带来更多的便利，也会为生态环境的保护添砖加瓦。但是清洁能源的利用不是一蹴而就的，它还要受到许许多多因素的制约，发展的同时还有很多不足。十二五以来，我国开始大力宣传和实施低碳环保行动，【中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议】指出，要大力发展低碳环保事业。那么，近年来，其实施效果如何？取得了什么样的成就？其过程中出现了什么问题？本人采用抽样调查的方式，结合板桥镇2012上半年50户居民实施情况总结，并作分析。
一·调查存在的现状
板桥镇位于贵州省西南边界，与云南相邻。现有人口4.58万人，总面积达150平方公里。据调查，全镇人民可用的主要清洁能源有太阳能，清洁煤，沼气，天然气或煤气及相关电器（假设电是用风能发电或水能发电，也是低污染或无污染）。在受调查的居民中，有4户居民家中有太阳能，占调查人口的8%；有8 户人家使用清洁煤，占调查人口的16%;有5户人家使用沼气，占调查人口的10%；有47户人家使用电磁炉，电热水器等相关电器，占调查人口的94%；有13户人家使用天然气，占总人数的26%。在清洁能源方面的花费为每月从10元到100元不等，平均每户每月花费50元，每年不超过1000元。政府在燃烧清洁煤方面每户每年补助160元。农村建设一座沼气池平均花费2000多元，政府补助800多元，占总花费的40%。农村户口购买大型家用电器，政府每户补贴电器总费用的13%。从政府的总体政策来看，大趋势是十分鼓励农民使用清洁能源的。政府的相关措施在一定程度上解决了农民经济上的问题，减少了农民的经济负担，受到了广大人民群众的大力支持，为促进农村经济的发展和社会的稳定起到了积极作用。至于人们对清洁能源的认识，与环保意识，2012年上半年政府组织一些相关讲座，及宣传活动。村民对这方面的认识逐渐增强，但至今还会有有少数村民会在自家地里焚烧秸秆，或在山上砍柴烧火等。这从另一个方面说明了政府宣传的不力和覆盖面不全。2012年年初进行了农村电网改造，使多户同时使用大功率电器成为了可能。
二·存在的问题
(一)·该镇的经济条件尚且有限，不是每一户农民家庭都能使用太阳能，沼气，天然气等相对昂贵的清洁能源。大多数居民都是使用电磁炉，电热水器等。
(二)·政府对加强宣传环保意识的环节相对薄弱，农民对清洁能源认识不强。导致对环境的污染和生态破坏等。
（三）·由于修建沼气池对部分农村家庭来说耗时耗力耗资，大部分家庭没有沼气池，造成大量的沼气资源浪费。
（四）·大量使用天然气，清洁煤等产生的甲烷气体，对人身体健康有害，而且存在不安全因素。三·对加强使用清洁能源的建议 1，加强对本镇的经济建设，依靠科技，发展新型农业，增加农民收入，争取让人民的生活过的越来越好。
2，政府加强对低碳环保意识和清洁能源利用的宣传，是环保意识升入人心，更好的保护环境和促进人们的身体健康。
3，加强政府监管，确保各项惠民资金的安全，保证各项资金落实到位，发挥其应有的作用，改善人民生活。
被调查者的编号：
1被检查者姓名：
性别：男＝女＝2
出生地： 年龄：
年级：
1)是否认为口腔健康对人体健康很重要？
很重要 较重要 一般 不重要 2)您一天刷几次牙？
一次 两次 三次
3)你觉得早晨刷牙和晚上刷牙哪个更重要？ 4)你每次刷牙大概多长时间？
很快 一分钟 两分钟 三分钟 5)你的牙刷一般多长时间更换？
一个月 两个月 三个月 半年 6)你知道如何选择牙刷吗？
软刷毛 硬刷毛 无所谓
7)你刷牙时牙龈出血吗？ 是 否 8)你晚上刷完牙后还会再吃东西吗？ 是 否 9)您觉得牙膏的档次高低对保护牙齿重要吗？ 是 否 10)你的牙膏经常更换吗？ 是 否 11)是否使用含氟牙膏？ 是 否 12)是否做过窝沟封闭？ 是 否 13)你有吃糖和零食的习惯吗？ 是 否 14)吃完糖和零食你会马上漱口吗？ 是 否 15)是否吸烟？ 是 否
16)您是否有蛀牙？有几颗？是否补过牙？ 17)父母的牙齿状况： 良好 有缺牙
18)你认为应该多长时间检查一次牙齿？ 三个月 六个月 19)你有无不良口腔习惯（偏侧咀嚼、咬硬物、夜磨牙等）：
是
20)如果您的牙齿缺失了，您会及时镶复吗？ 是 否
一年 从不否
21)你对自己的口腔及身体评价如何?
身体健康: 很好 较好 一般 较差 很差 牙齿健康: 很好 较好 一般 较差 很差 牙龈健康: 很好 较好 一般 较差 很差 口腔卫生: 很好 较好 一般 较差 很差 22)你现有的口腔保健知识是通过以下哪种途径获得? 家长
电视/广播
报刊/杂志/科普读物 网络 口腔医务人员 医院里的宣传栏 23)你最近一次使用的牙膏品牌是: 24)在过去两周里,你是否有过刷牙或吃东西时牙龈出血? 是25)你认为治牙的费用？ 较高 还可以 一般 26)你不愿意看牙的原因: 价格 紧张 其它 27)你对自己的牙齿情况是否满意?
是
否 28)看牙病的时候你最关心的是？ 29)你选择医生的标准是什么？
30)你希望了解口腔医疗方面的哪些问题：
关键词：单片机,口腔清洁机,控制系统,脉宽调制
1 前言
刷牙是人们生活中最常用的口腔保健方式,是清除口腔内菌斑、牙垢及食物残渣的有效方法,不正确的刷牙习惯不仅起不到以上作用,反而还会导致牙齿颈部契损。近年来随着城市居民生活水平的提高,人们的口腔保健意识越来越强,传统的刷牙方式已不能满足口腔保健的需要,更不能替代专业的口腔保健[1]。对于上肢残疾和病危在床的人群口腔保健是困扰几千年的难题,为了解决该问题,“深圳市非共识技术创新项目——口咬式牙刷关键技术开发及产业化项目组”设计出了一款口腔清洁机,不但能帮助肢残和病重的人士实现自助、便利的口腔清洁,而且还能够给居民提供一种全新的、科学的口腔清洁方式,提高居民的口腔保健质量。
口腔刷牙保健的两个基本功能是:1)将污垢从牙缝清除;2)将牙缝清除的污垢从口中排出。实现上述功能是依赖特别设计的清洁机构,给、排水系统和配套的控制系统。
口腔清洁机控制系统的硬件系统基于SST89E516RD单片机,软件以Keil C为开发工具,集成了温度的采集与控制、刷牙电机的控制、进出水水泵的控制等功能。同时口腔清洁机引入了科学的口腔保健数据对系统进行优化,保证科学的刷牙方法。
2 口腔清洁机的组成
口腔清洁机可分为三个部分:刷头、手柄和主机,其结构如图1所示,其中刷头主要起到刷牙清洁的功能、手柄起到支撑和传递动力的作用、主机实现系统的控制。
2.1 刷头
刷头是清洁牙齿的执行部件,由手柄内的电机带动刷牙。主要由刷头和刷毛组成。
2.2 手柄
手柄有两个功能:一是连接刷头,对刷头起支撑作用;二是内部装有直线电机,在主机控制下提供动力驱动刷头刷牙。
2.3 主机
主机包含一套硬件电路、TFT液晶显示触摸屏、进出水泵、加热和测温元件等,是整个系统的控制单元。
3 口腔清洁机系统的硬件结构
3.1 单片机介绍
SST89E516RD是SST公司出产的一款基于8051内核的8位单片机。SST89E516RD最大的特点是具有在线调试和在线下载功能,为工程开发中的调试提供了最大的方便。该芯片中含有1k的RAM和64k+8k的内置可擦除程序存储器ROM。其程序存储器达到了51内核结构单片机寻址的最大范围,能够满足大容量程序存储的要求。
SST89E516RD在5V电压时可工作在0~40MHz和3V电压时可工作在0~33MHz,具有三个16位的定时计数器,具有8个中断源,4个优先级,具有可编程看门狗定时器(WDT)。商用级SST89E516RD可工作在0~70℃,而工业级SST89E516RD则可工作在-40℃~+85℃的温度范围内,可以极大地消减恶劣环境对它的影响[2,3]。
3.2 硬件结构
口腔清洁系统的控制如图2所示。
整个系统采用单片机进行控制,采集温度信号,对进出水泵、直线电机、加热电阻丝进行控制,输入输出都采用触摸屏幕控制参数的输入和显示。
3.3 进出水泵的控制
进出水泵用于控制清洁水进出口腔,性能如下所示:
工作电压:3~12V;
电流:300mA;
抽水速率:0.15L/m;
自吸高度:≥2m;
扬程:≥2.5m。
水泵控制采用PWM控制,PWM原理如图3所示,在工作频率Ts固定的情况下,通过改变导通时间Ton来控制输出电压U,也就是通过改变开关导通时间Ton来改变开关控制电压的脉冲宽度,也即改变占空比D=Ton/Ts,其实现方法如图3所示[4]。依据实测得到的控制量通过D/A后输出的是连续量控制量u,控制量u经LM3524与一定频率的锯齿波通过比较器进行比较,得出锯齿波周期内脉冲宽度比例可调的开关信号,控制达林顿管TIP132的开和关。水泵线圈中的平均电流会依据脉冲宽度成比例变化,从而水的流量的大小也成比例变化。
图4为控制电路,锯齿波和脉宽的调整通过芯片LM3524来实现。其内部工作频率由电阻Rr和电容Cr共同决定,频率f=1.18/RrCr,Rr单位为kΩ,Cr单位为μF,单位为kHz,本系统中电阻取39kΩ,电容取0.1μF,频率为0.3kHz。当从DAC输出的控制电压在0~5VDC之间变化时,水泵线圈两端平均电压线性地在0~12VDC之间变化。图中DA转换器采用TLV5616,为12位转换器件。
3.4 温度采集
温度传感器选用Pt100两线式的A级铂电阻,具有抗振动、稳定性好、准确度高、耐高压等优点。Pt100温度传感器的主要技术参数如下所示:
测量范围:-200℃~+850℃;
允许偏差值△℃:±(0.15+0.002│t│);
热响应时间:<30s;
允通电流:≤5mA。
由上可知,对于其温度的采集,其采集电路和整理电路如图5所示。
3.5 温度控制
3.5.1 加热控制
加热用于当清洁水温度较低时,通过加热电阻丝对清洁水进行加热,直到达到相应的温度时停止加热。
系统采用对加热电阻丝两端的电压进行通断的方法,用单片机产生PWM波以实现对水加热功率进行控制,不同的占空比对应不同的功率,并由ASR02-350DA固态继电器实现弱电控制强电。
3.5.2 降温控制
降温用于当清洁水温度过高时,风扇启动工作,直到降到相应温度时停止工作。通过单片机控制ASRP1-202D固态继电器,再控制风扇,实现温度的降低。温度控制电路如图6所示。
3.6 直线电机的控制
直线电机用于实现刷头的驱动,本系统采用圆柱形的直线电机,其性能如下所示:
电压:3.3V;
电流:500mA;
工作频率:500Hz。
通过单片机产生对称的脉冲控制信号,并通过MOS-FET形成推挽式驱动电路控制直线电机,使电机实现高频振动。
3.7 TFT显示触摸屏
显示触摸屏用于显示设置的控制参数、刷牙执行过程数据,以及输入需要设置的控制参数。显示屏数据格式为16Bits,用单片机的P0和P1口并行传输,其它读写控制信号使用单片机的其它I/O口。
触摸屏原理上是一个二维的电阻网格,其坐标数据使用ADS7843采集。ADS7843可以将数据做AD转换,通过中断触发单片机读取。
3.8 蜂鸣器
蜂鸣器在系统中有两个用途,一是温度超过预设的人体承受境界值报警,二是触摸屏按键提醒。蜂鸣器在硬件上使用单片机的一个I/O口控制,I/O口通过控制NPN型三极管9013的基极来控制蜂鸣器的开与关。
4 口腔清洁机系统的软件设计
4.1 语言介绍
系统软件在Keil C软件平台上完成。Keil C对C51系列的单片机做了很好的支持,并且支持通用的高级语言C。
用C语言进行单片机程序设计,采用结构化程序设计思想。模块化编程使每个模块程序段结构完整,相互独立。如主系统控制模块、UI(User Interface)显示模块、触摸屏坐标获取模块、温度控制模块、电机控制模块和扩展控制模块等。这些程序可以任意调用、修改,使整个程序结构清晰、组合灵活、维护调试方便。
4.2 软件流程设计
系统的软件设计如图7所示。
1)当开机后,系统进行初始化和自检,若系统工作正常,则系统开始工作,若不正常,系统报警。
2)当系统开始工作后,用户选择系统的工作方式,可以选择系统默认的工作方式,也可以设置“自定义”的工作方式,设定“电机的工作强度”、“工作水温的大小”、“系统的工作时间”等,其中“系统的工作时间”按照科学的刷牙时间进行设置。
3)系统检测水温的大小,若温度太高,散热风扇工作降低水温;若温度太低,加热电阻丝提高水温;当温度达到设定要求后系统进入下一个工序。
4)系统进水泵启动,清洁水进入口腔。
5)电机按照系统工作方式的设定要求启动工序。
6)电机清洁完毕后,出水泵和进水泵进行交替工作,将清洁后的杂质和水一起清洁出口腔。
7)用户确认是否完成刷牙,若完成,系统退回选择工作方式界面;若没有完成,则系统退出工作,系统工作完成。
5 小结
采用SST89E516RD单片机作为口腔清洁系统的控制器核芯,进行温度、电机和水泵的控制。当水温过高或过低时,利用单片机控制加热器对温度进行调节。该系统结合健康清洁牙齿的要求,对系统的工作时间进行控制;且电路实现容易,成本低,有利于产品的推广和应用。该系统的成功研制不但能帮助肢残和病重的人士实现自助、便利的口腔清洁,而且还能提供一种全新的、科学的口腔清洁方式。
参考文献
[1]张晓辉,罗飞,曾齐高,等.深圳市非共识技术创新项目市场调查报告[R].2008:1-14.
[2]邓和莲.用单片机设计的音乐喷泉控制器[J].机电工程技术,2008,37(1):48-50.
[3]FlashFlex MCU SST89E516RD2/SST89E516RD SST89V516RD2/SST89V516RD Data Sheet[Z].Silicon Storage Technology,Inc.2007:1-6.
[4]王小立,李莹,张一工.一种基于PWM原理的多路信号发生器[J].继电器,2007(9):41-44.
[5]罗飞,李积彬,谢占功,等.基于虚拟仪器的滑动轴承摩擦试验系统的设计[J].装备制造技术,2007(5):31-33.
我们经常会听到有人说，电动牙刷是为懒人和残障人士设计的。对于这种说法，我们也没有找到确切的依据。那么，是什么使我们把电动牙刷变成了一种日常必需品呢？当然还是为了更便捷更高效。如果你能100%正确掌握「巴氏刷牙法」并且每天坚持以正确的刷牙方法和充足的刷牙时间，完成整个程序，并且针对你的牙齿使用了合适的刷头和力度，那么我们完全赞成你使用手动牙刷。
方便使用，提高兴趣，培养好习惯。对于那些没有耐心的人，电动牙刷能让他们省时省力。电动牙刷具有可调节的高转速，去垢能力大幅提高。对很多不愿意刷牙的人来说，使用电动牙刷的乐趣，能让他们喜欢上刷牙。对于那些手腕不够灵活，没有刷牙能力的人群，电动牙刷则更是人性化的选择。90%的人拥有口腔问题，主要是刷牙方式不对，比如刷牙力度过大，或采用拉锯式横刷法等。电动牙刷能减轻刷牙力度，令牙龈炎与牙龈出血程度下降，让刷牙过程更加安全有效。现在很多电动牙刷品牌都针对不同牙质人群设计了不同的牙刷头，在极大程度减少因刷牙对牙龈造成损伤的同时，还对牙龈组织起到保健按摩的作用，令牙龈炎和牙齿出血几率下降。
找到一款适合你的电动牙刷
我们将电动牙刷分为机械式和声波式两大类，机械式适用于牙齿完全健康的人士，声波式适用于有龋齿或牙齿受损的人士。
但是电动牙刷不管国产还是进口的相对于手动的价格都不便宜，很多人在花了钱之后没有达到自己理想的效果就认为电动牙刷普遍实用性不强，从而导致错误认识，放弃使用电动牙刷。如果牙齿健康的话，建议选用同价位大品牌的机械式电动牙刷，如果真的牙齿很不好，更需要技术完善的产品来护理。
其实，无论是机械式还是声波式，其刷头振动的幅度都很小。机械式大约是在五分之一圆的范围内左右摆动，并不是像车轮一样一圈圈的滑过去。而声波式也是在很小的范围内左右振动。不管使用哪种我们都建议购买小刷头牙刷，这样才能伸到口腔内每个角落刷到牙齿的各个面。
Tips
巴氏刷牙法
又称龈沟清扫法或水平颤动法。 选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。
操作目的;
1保持口腔清洁，预防感染等并发症；
2观察口腔内的变化，提供病情变化的信息；
3保证患者舒适
评估患者：由于您刚做完手术不能进食，根据医嘱我将为您做口腔护理，口腔护理的方法就是将含漱口液的棉球擦拭口腔各部位，保护口腔清洁预防感染和舒适，在进行口腔护理之前我想了解你的个人卫生习惯，请问您有早晚刷牙和漱口的习惯吗？有是把，请继续保持，请问您知道正确漱口的方法吗？就是将一定量的漱口液含在口腔内鼓动双颊，在将其吐出来，好我检查一下您的口腔，眼睛闭上，口腔黏膜完好，无炎症无出血无破溃，就是有少量的舌苔，您有假牙吗，没有，如果有要取下，我为您选择的是0.9%的NS漱口液，保护口腔清洁，预防感染，在操作过程中，有几点需要您配合1.口腔内积聚过多的溶液要及时吐出，防止误吸2.有感到不适轻举手示意，我会立刻停下为您处理的，您还有什么需要吗？哦，没有是把，那您先休息，我准备用物再来。
回治疗室，洗手，戴口罩
一、引言(牙膏牙刷)：
每个人早上醒来，不管你第一件事做的是什么，接下来一定要做口腔清洁的动作，也就是刷牙啰！既然要刷牙就要用到牙刷及牙膏，而如何选择牙膏牙刷就让我来告诉各位吧！
新一代全护型牙刷
1.超薄刷头：可深入后臼齿，轻松洁净
2.专利动感刷毛：运用不同长度排列及中、软二种刷毛设计，能彻底清洁齿面及
齿缝的牙菌斑
3.弹力刷头：能有效吸收不当刷牙的过多力道
4.巧手刷柄：符合人体工学专利，使操控性全面提升
洁氟牙膏：五大功效
1.清洁牙齿
2.去除齿垢
3.预防蛀牙
4.口气清新
5.独特亮洁粒子SYLODENT可以有效去除牙菌斑及齿垢，洁白牙齿，不伤珐琅质，含氟配方，全新薄荷口味，让您清新好口气
二、引言(漱口水)：
除了一早拥有好口气之外，如何持续保持也是各位想要了解的吧？在刷完牙之后如果能多做一层防护，想必会更完整照顾到口腔清洁。
浓缩漱口水
1.可照顾到刷牙时疏忽的死角
2.浓缩配方，一瓶可稀释125次，使用时只需挤压4次在小杯里，一天使用2次就可达到口气清新的效果
三、引言(口腔清新剂)
在家要维持口腔清洁很容易，但出门在外可就需要一些方法了。如果没有随身携带牙刷牙膏，当你不小心吃到有重口味的食物(譬如韮菜、大蒜之类)，接下来要面对顾客或任何人，你可能会感到有些困扰。这时身旁若有一瓶口腔清新剂帮你解除危机，想必是一件令人开心的事。
口腔清新剂—成分含有食用薄荷，能迅速消除口腔异味
产品优势 & 结论：
牙膏200克装36元/支
牙刷4支装93元/盒
口腔清新剂28元/支
随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐渐萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。老年人口腔护理
2.1 经常保持口腔卫生，控制牙菌斑 嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调整，对于保持口腔健康极为重要。
2.2 清除牙周刺激物 清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。
2.3 口腔门诊健康教育 老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大 致相等，提高生活质量。
现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。
口腔护理心得体会：
白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力下降，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨类物质等，医.学教育网搜集整理引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深刻体会到做好白血病患者的口腔护理，不仅能够保持口腔的清洁，消除口腔异味，使病人感到舒适，增进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。
1口腔感染的临床表现及其发生 的机制
1.1临床表现
牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。
1.2机制
出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止，其发生原因是：由于白血病细胞浸润骨髓，引起骨髓内生成血小板的巨核医`学教育网搜集整理细胞系统受到抑制，而使血小板功能、数量发生变化；继发性凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、ⅴ、ⅶ等减少；纤维蛋白溶解亢进或弥漫性血管内凝血；感染，以咽部及扁桃体为多见，其次颊部、舌面及舌下等，感染的局部充血及水肿，可附以脓性分泌物，如为霉菌感染常附以灰白色
薄膜，难以用棉签擦掉。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。
2口腔护理的方法
日常的清洁护理：选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1：xx洗必泰漱口，以每2h1次为宜。必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁用热水浸泡。禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。测试口腔ph值选用合适的溶液。中性者选用1：5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠治疗或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对
性应用2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。
3感染时的护理方法
感染时的护理：交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。口腔溃疡：①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。②破溃表浅用锡类散、冰硼酸水2次/d.③破溃深者用75%酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1：5000呋喃西林纱条湿敷2～3
次/d.4加强饮食营养
鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
5讨论
口腔黏膜炎的发生机制：强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长。细胞毒药物易导致口腔的生理屏障受损，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通过上述创面引起局部或全身的感染。化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过抑制dna合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡。化
疗后骨髓造血功能受抑，常伴有中性粒细胞减少，造成口腔局部感染。化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮水、进食减少，医.学教育网搜集整理口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成溃疡。由于大量抗生素及糖皮质激素的应用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染。有研究证实早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒i型有关，为机体内潜伏病菌被激活所致。初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
口腔护理学习心得
在学习这门课之前，觉得对于口腔的保健护理也就每天刷刷牙漱漱口就行
了。通过教授的认真讲授，才发现小小口腔原来有这么多的门道。同时也发现自己对口腔牙齿的保护不够到位，认识不够充分。本次学习不仅对今后我及家人的口腔健康保健给了很大的启示和指导作用，也对将来自己的工作起到了一定的引导作用。
通过学习，我知道了口腔护理要从以下五个方面着手：
1、选择合适的口腔护理用品
2、掌握正确的口腔护理方法
3、养成良好的口腔护理习惯
4、改善饮食习惯
5、定期看牙科医生
当然，作为非专业人士的我们首先就要从刷牙做起了。
我们每天都要至少刷两次牙，但并不是所有的人刷牙方法都正确。目前很多人习惯采用“横刷法”刷牙，此法不仅不能达到清洁口腔的目的，反而会把牙面上的污物刷入牙缝，又易使刷毛擦伤牙龈，从而引起牙龈炎和牙周萎缩，也
可使牙颈部产生楔状缺损。因此刷牙最好采用剔刷法分区刷洗，首先把全口牙齿按上下、左右，分成若干小区;依次刷洗，按照一定次序，如先上后下，先左后右，先外后内地刷洗，以免遗漏;三面刷洗，唇颊面、腭舌面和咬合面都要刷洗到;重复刷洗，每个小区要求重复刷洗3～4次。唇颊面和后牙腭侧面的刷法，先将有刷毛的一侧放在欲刷洗牙齿的唇颊和腭侧面上，刷毛与牙齿长轴平行，刷毛的尖端向着牙龈，紧贴牙龈和牙面，然后扭转牙刷约45度，顺着牙间缝向咬合面方向，用剔刷动作，刷去污物;前牙舌面的刷法，牙列为方型或宽阔者，仍可采用上述动作洗刷。牙列为尖型或狭窄者，将牙刷毛的尖端与舌面接触，从龈缘向切缘作弧形移动;咬合面的刷法，牙刷毛紧压在咬合面，作向前向后拉动。
“早晚刷牙，饭后漱口”。如条件可能，最好做到每餐后刷牙一次。睡前刷牙的意义很大，因睡后唾液分泌量减少，口腔自洁能力差，有利于细菌的滋生繁
殖;另一方面，睡前刷牙所保持的口腔清洁的有效时间最长。
至于牙刷，可根据个人的情况选择中毛，软毛，硬毛不等。个人认为中毛的牙
刷比较好。总之呢，要健康舒适。
除了健康刷牙之外，合理膳食亦能对牙齿口腔起到很好的保健作用。如多吃”爱牙食品”，少吃对牙齿有害的甜、粘、酸性食物。高纤维食品，比如蔬菜、粗粮、水果等对牙齿都很有利;还有含钙较高的肉、蛋、牛奶都应多食用;避免食入过多的甜食。特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择，家长应给孩子多吃能促进牙齿咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。
定期口腔检查与洁牙是必不可少的。口腔医生建议每半年或一年需要洁牙一次。并作全面口腔检查。这样可以使口腔问题消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。口腔护理是我们
每天必做的功课，因此长期的不懈努力才是根本之道。作为一名未来的医生，我们必须要关注病人的口腔护理，要想着提高病人的生活质量。
对于病人的口腔护理，我们可以采用擦拭法，冲洗法，含漱法等方法。
擦拭法 棉球擦拭法是国内传统的口腔护理方法,即用相应的口腔护理液湿润棉球后,按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗,结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者。海绵刷对于口腔内黏膜的清拭、无牙齿患者的口腔护理以及齿龈与颊部内侧之间所存留食物残渣的清拭,效果较好。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明,擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点,当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净,建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。
冲洗法 冲洗法是用注射器抽取生理盐水或其他口腔护理液,从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法具有操作简单、压力大、口腔清洗彻底的优点,对颌间固定、口腔损伤严重、大面积口腔溃疡的患者,采用水冲洗法,能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织。
含漱法 含漱法适用于无意识障碍的患者。频繁漱口能够使口腔湿润,清除大
块残渣和分泌物,减少牙菌斑;含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动,能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复的搅拌,每日含漱> 5 次,每次含漱> 3 min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。
含漱法简单、方便,易于被患者接受和实施,是清醒合作患者保持口腔卫生、防治口腔感染的最佳选择。
不同的方法适合不同的病人，一些注意事项也是我们在做病人口腔护理时要谨记的：
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
住院病人的口腔护理，是我们对提高病人生活质量所做工作的体现。也是
我们必须要坚持和发展下去的。近年来，社会对口腔护理也越来越关注，其发展也是快速迅猛的。如一些新型的口腔护理液经临床验证不但杀菌力强,同时具有口感好的特点,使患者易于接受,且口腔护理效果更明显,已逐渐取代传统的口腔护理溶液。这些都是广大医务工作者对口腔护理工作所做的努力，其成果也是可观的。
最后，真诚地感谢李刚教授为我们带来这精彩的口腔护理学，让我们受益匪浅。
我的口腔溃疡护理心得
我相信每个人的一生中都曾发生过口腔溃疡。主要是口唇、舌、颊部等内粘膜有溃疡面，红肿疼痛难以进食，说话困难。很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是我们这些都市人，生活紧张、精神压力大、经常捱夜。口腔溃疡可以说是一种因生活状态不佳导致的“文明病”，因此要适当减压，放松精神，避免过劳保证充足
睡眠很重要。
夏季即将到来，暑热难耐，更易患口腔溃疡。许多人认为：西瓜水分大，含有的维生素很多，一定是缓解和治疗口腔溃疡的最好食品。其实并不是这样，西瓜能让口腔溃疡病情加重。
中医认为口腔溃疡的主要由是阴虚内热，虚火上扰造成的。西瓜有利尿作用，口腔溃疡者若多吃西瓜，会使体内所需正常水分通过西瓜的利尿作用排出，加重阴虚的状态。此外，西瓜含糖量较高，也容易延长溃疡面的愈合时间。
我是一名工厂工人，经常要上夜班，口腔溃疡成了我的“好朋友”，几乎每个月都来看望我，让我“欣喜不已”。但幸运的是南方电视台的节目“特搜靓汤”主持人佘自强医师教了我一款汤水，效果很好，特此向各位同行推介。
材料：粉葛200克，生蚝干100克，猪排骨500克，陈皮1/4个，蜜枣2个
制作：蜜枣去核，粉葛削皮切丁。
排骨洗净切成小段状，然后与洗净的其他材料同放汤煲内，武火煲滚再改文火煲2小时，调味饮用。
功效：本汤能养阴清热。适用虚火引起的牙肉肿痛、口腔溃疡的人饮用。
此外，对于轻微的口腔溃疡用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。
还可以用浓茶漱口。据研究，茶含单宁，具有收敛作用，可促使口腔溃疡面愈合，茶还能消炎杀菌，因单宁能使单细胞菌类的蛋白质凝固，故用茶水冲洗伤口，以消毒杀菌，促使伤口愈合。茶还富含维生素c、维生素b12。其他如维生素p、维生素k等，对口腔溃疡面的康复均有一定作用。
口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。但如果数月甚至一年多都不愈合，就要警惕恶性口腔溃疡，那是会有癌变的可能的。
口腔见习心得体会
班级：11级临床5班姓名：张帅
学号：2014514149
这次的见习不仅让我巩固了口腔医学的理论知识，并且了解到了口腔医学在临床上是如何如何应用的。
这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。他们用的器械大部分也是很小的很精密的，必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米，却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟，就可以在细细的根管里活动自如，灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿，把材料充填到相应的地方，再用工具按照牙齿本来的形态，多次修饰、从各个角度查看调磨。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。
这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”我觉得医学这个科目真是一个让人可以，而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。
同时这几次的见习我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次
“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。在医院里，来看病的人，不管是谁，他们面对的是自己的缺陷，自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的，就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度，让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系，性命相托，面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。而且这次导医让我接触到的东西可以对以后的学习有所帮助。另外还要注意自己的语言表达能力、交流沟通能力。这些对于一个医生来讲也是至关重要的。
口腔实习心得体会
一年的实习已经结束了，那么在实习中我获得了什么
呢？
首先我了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样，一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性，自己去学、去揣摩，这样才学的踏实，老师才会用心去教。在实习过程中切勿抛掉课本，实习不意味着书本学习的终结，相反它是书本学习的另一种形式，是我们检验书本知识的重要途径。只想着一心一意去学带教老师的技术而忽略了课本，这样学下来的结果和一个纯粹的学徒没什么两样，只学得皮毛而未得其精髓，这与我们实习的初衷是相违背的。
其次，实习学什么？因为我们学习专业的特殊性，从踏入门诊的那一刻起就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入去一个更大的环境中去。在科室里，除了与我们一起的同学，还会有其他学校的实习生，还有医生、护士，当然还有我们所要接触的患者等等。我们要面临的是如何独立地去处理同学、同事、师生、医患之间的关系，将这些关系处理好，我们的专业学习之路才能更加顺畅。另外，科室里每个医生理论、临床、操作习惯等都不尽相同，都有各自的特色，我们在实习时有机会就可以多学几位老师的东西，取长补短才能学的更好。实习要学细节、勤动脑，遇见不懂的要赶紧用自己随身带的笔记本记下来，下去后先查书，书上没有的再问老师，这
样印象就会更深刻，学的更扎实。还有就是学接诊，这关系到
一个很重要的医患沟通问题，这个问题做好了，后期的临床工
作就好处理的多了。除此之外，还有医生的气质培养等等。
除了以上所说的，还有实习临床操作问题。以前去口腔
门诊见习过，或者见过别人的操作。到了实习单位刚开始还好
一点，可是后来就开始急躁了：这么简单的东西为什么不让我
动手操作？不让动手操作不是意味着我们所学的东西就
差，我们的动手能力就不行。这其中就有带教老师对一个学生
职业生涯的考量。刚去一两个月老师就让站在一旁观察，什么
也不做就让把这最简单的操作烂熟于心时再去操作，我们才可
能不会出错。临床出错对一个长年在临床的医生来说是不可避
免的，但是对于一个像我们这样的新手来说，还没处理几次患
者就出现错误是一个很沉重的打击，这将给我们以后的职业之
路蒙上阴影。这是一个很严肃的事情，我们得为自己负责。
踏上实习岗位，就应该以一名医生的道德标准严格要求自
己，对待患者要像对待自己的亲人一样，这样才能获得长足的
发展。
努力学习，认真工作，我的实习之
路虽然辛苦，但是收获
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