进修实习带教计划
一、总则
1、教育学生爱岗敬业，热爱护理专业。加强职道德与专业思想教育，努力提高学生素质。
2、通过进修实习，要求学生掌握基础护理，专科护理的基本知识和技能，并能按照各科护理常规进行工作，要熟悉病房管理，逐步学会观察病情，了解常见病的诊断，治疗原则及危重病人的抢救措施，具备独立从事护理工作的能力。
3、选派政治思想好、业务水平高具有一定临床经验的护师作为带教老师，严格要求学生，对各项护理工作和技术操作要做到精心、周到、正确、熟练、培养良好的工作作风。４、进修实习学生必须遵守医院各项规章制度及单位学校对实习学生的要求，按时上下班，服从进修实习安排，听从老师的指导，对病人要关心、体贴、态度和蔼，对工作要主动热情，认真负责。如果在工作中发生差错，应及时报告带教老师和护士长，不得隐瞒。５、护理部不定期召开学生会议，了解进修实习情况，听取学生反映，总结经验、教训，发现问题及时与医院领导及相关科室协商。
二、业务学习
１、科室每月讲课一次，以专科护理内容为主。
２、要求学生参加护理部组织护理业务学习及教学查房。
三、实习内容
按照《实习学校护士专业实习大纲》安排实习。
四、实习时间安排
详见实习安排表
五、考核与鉴定
（一）成绩考核
1、实习中带教老师可以随时提问及观察实际操作，作为平时理论掌握和操作熟悉程度的成绩。
2、学生在各科实习结束时，业务考核可采用考实际操作、口试、笔试方式进行，评分时可根据学生掌握理论知识的程度，无菌观念、操作程序是否正确及熟练程度、服务态度好坏等方面进行评定。
3、毕业操作考试由护理部协助学校进行。
（二）总结鉴定
1、从思想品质、学习态度、服务沟通及组织纪律等方面进行评定。
2、一个科室实习结束时，先由护生的实习手册内填写个人小结及其他项目内容后交带教老师或护士长，再由带教教老师或科室护士长将考核成绩及思想评定填写在实习鉴定表上并签名。
3、整个实习结束时，由护理部对学习阶段进行总结鉴定，评选优秀护生，寄回学校。
六、进修时间及内容
关键词：护理本科生,临床带教,培训计划
护理学是一门理论与实践密切联系的专业。护理本科生经过了4年~5年的学校教育, 系统学习了医学理论知识, 使她们具有基础知识扎实, 思维活跃的特点。临床实习是护理本科生从理论过渡到实践, 从学校走向社会的关键过程[1]。我院自2004年开始接受护理本科实习生, 通过制定系统、规范的实习培训计划, 引导学生将理论与实践融会贯通, 两年多来取得了满意的效果, 现将具体应用介绍如下。
1 严格选择带教老师, 提高带教质量
带教老师的一言一行对学生起着潜移默化的作用, 高素质的带教老师对实习生的影响至关重要。选择热爱护理专业, 有高度责任心, 临床经验丰富, 业务能力过硬, 工作5年以上, 已取得护师资格的人员担任。
2 培养护理本科生对职业的热爱
护理本科生经历了激烈的高考, 接受了4年~5年的高等教育, 对职业期望过高, 进入临床实习阶段后, 由于理想与现实的差距, 社会对于护理专业的偏见, 会觉得自己大材小用, 白读了几年书而产生厌倦感, 对今后是否从事护理工作表示怀疑。因此带教老师要以自己的敬业精神和人格魅力感染学生, 多列举护理工作中取得成就的人物, 对学生进行正面引导, 帮助学生树立信心, 通过自己的言行举止为学生树立榜样, 培养她们对护理专业的热爱[2]。
3 制定分时段培训计划, 规范带教工作
各科室设立总带教老师1名, 负责本科室的带教工作。
3.1 适应环境, 掌握本科室特点
入科第1周尽快适应环境, 掌握本科室特点。①第1天由护士长详细介绍病区环境, 规章制度, 本科室常用药物及疾病特点, 使学生尽快熟悉, 并安排一对一带教老师。②入科3 d内由科室总带教老师为学生示范基础护理操作, 讲解具体操作过程, 指导学生自己练习。③入科1周内科室总带教老师集中进行讲课, 主要针对本科室常见疾病的护理进行讲解, 鼓励学生积极提问, 让学生将书本上学到的知识与临床实践结合起来, 培养她们的学习热情, 同时由一对一专人带教老师在日常工作中随时开展床边小讲课。如在进行静脉输液时, 可以向学生讲解药物的作用, 如何观察输液情况等;在更换引流袋时向学生讲解放置引流管的目的, 如何指导病人下床活动等。要求学生随时将老师讲解的内容写在实习笔记中, 定期进行检查。
3.2 培养动手及沟通能力
入科第2周主要培养学生的动手能力及与病人沟通的能力。护理本科生重理论学习轻实践操作, 带教老师要让学生认识到基础护理操作是护理工作中必不可少的基本技能, 也是每个护士必须掌握的基本功, 娴熟的护理操作技能是取得病人信任的关键, 同时要为学生争取更多的动手机会。在带教工作中严守“放手不放眼”的原则, 培养学生三查七对, 无菌操作的观念, 对学生的进步及时表扬, 对学生的不足及时指出并纠正。使学生认识到良好的护患关系是开展护理工作的关键, 要鼓励学生多下病房, 多从事生活护理, 多与病人沟通交流, 了解病人的心理需求, 充分利用本科生理论知识扎实的特点为病人进行健康宣教, 提高学生语言表达能力, 学会与病人沟通的技巧, 取得病人的信任。
3.3 加强专科理论及操作的学习
入科第3周随着实习的深入, 学生对本科室工作已非常熟悉, 同时也具备了一定的独立工作能力, 要有意识加强学生的专科理论及操作的学习, 鼓励学生参与医生查房, 多阅读与专科疾病有关的书籍及资料, 养成良好的自学习惯。指导学生掌握护理表格书写, 并独立完成一份。同时使学生认识到护理文件作为法律依据的重要性, 加强医疗安全工作的认识。
3.4 参与危重病人的抢救以及进行学习考评
入科第4周能配合医生进行危重病人的抢救, 完成实习大纲要求, 进行自我总结, 填写出科鉴定表, 进行理论及操作考试, 公开分数, 指出不足之处, 反馈学生意见, 评价带教情况。
4 定期组织护理查房
护理查房是提高护理本科生综合能力的方法。开展内容丰富, 形式多样的护理查房, 调动学生的主动性, 积极性, 培养学生分析问题, 思考问题的能力。查房前准备好内容, 让学生预先进行准备, 查房不再只针对具体病例进行讲解, 而是通过多媒体形式, 融合护理礼仪, 护理操作及专科内容, 充分展示了护理本科生各方面能力, 查房结束后组织大家讨论、提问, 老师进行总结。
5 小结
护理本科生作为护理事业发展的中坚力量, 临床实习是其走向社会的过程, 制定系统的实习培训计划, 规范临床带教, 提高带教质量, 旨在为护理工作培养更多的高素质人才。
参考文献
[1]何燕.如何做好护生临床带教工作[J].中华现代护理学杂志, 2005, 17 (2) :1621-1622.
1、肺结核的分型、临床表现及各型的影像学特征。
2、一线、二线抗痨药物有那些，相关副作用及英文缩写。
3、抗痨治疗的原则，3HRZE/6HR的意义。Ⅲ 上中/上 涂（阳）的意义。
4、细菌性、结核性及肿瘤性胸腔积液的鉴别要点。（依相同点、不同点列表）。结核性腹膜炎的分型。
5、结核性脑膜炎的治疗要点。
6、试述病毒性肝炎的分型及各自临床表现。重型肝炎的诊断依据及相关并发症。
7、慢性乙肝及丙肝的抗病毒的异同。干扰素的副作用。
8、肝硬化腹水形成的原因。
9、肝硬化失代偿的主要表现。肝硬化侧支循环建立包括。
10、肝源性、心源性、肾源性水肿(浮肿)的区别。
11、什么叫长程发热（不明原因发热FUO），常见于那些疾病？
12、针对前来求诊的发热查因病人，如何进行临床诊断分析（诊断分析思路）？
13、伤寒的病理学特点及诊断依据。
14、流行性出血热的的临床分期及各自特点。治疗原则要点是什么？
15、试述急性菌痢和阿米巴痢疾的鉴别要点是什么?
16、HIV主要侵犯人体那些细胞。试述AIDS常见的机会性感染和肿瘤。
17、HIV/AIDS病人的抗病毒标准。HIV抗病毒疗效如何判断。
18、简述目前用于抗HIV的五大类药物。
19、我国具体免费提供的三大类抗HIV感染的抗病毒药物有那些。
20、抗HIV后的免疫重建是指？什么是免疫重建炎症综合征？
目前四个必需了解及讲述的题目：
2010慢乙肝防治指南。
黄疸原因待查。
发热原因待查。
2013年实习生教学计划
一实习护士培养目标
毕业实习是护理专业教学的重要阶段。通过实习，巩固课堂所学的知识，培养具有一定科学文化素质，德智体美全面发展，具有良好的职业素质，人际交往与沟通能力，熟练掌握护理操作技能，能在各类医疗卫生部门从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具备职业生涯发展基础的技能型、服务型高素质人才。
二实习护士质量标准
1.掌握本专业所必需的基本理论、基础知识、基本技能。
2.坚持以服务为宗旨，以护理对象为中心，培养良好的服务态度及整体护理能力。能运用专业知识进行护理评估、分析和解决临床常见护理问题。
3.具有观察患者病情变化、心理反应和药物疗效的能力。具有对急、危、重症病人的应急处理和抢救配合的能力。具有初步对病人管理及健康指导的能力。
4.具有良好的职业道德、心理调节、人际沟通与团队合作的能力。具有健康的体魄、良好的医疗安全意识、伦理意识、法律意识。
三 教学程序根据各院校与我院签订的实习教学协议，接收实习生。学校带队老师将学生送达我院后，由医务科、护理部、总务科、保卫科统一安排。
学生自行到我院联系实习的需经医务科、护理部同意方可接收。2 实习生到院后先办理报到手续。如实填写实习人员登记表，缴纳实习费，签订实习生责任书，选出实习组长，进行院级岗前培训，告知医院管理制度，完成安全教育及食宿安排。医务科、护理部根据各院校实习大纲要求制定实习生轮转表。将轮转表下发给各科室及实习组长，实习生按照轮转表进行科室实习。4 各科室按医院规定对实习生实施带教和考核，护理部不定期抽考。
5、实习结束时，护理部根据各科室写出的书面鉴定进行综合评价。
四 对实习科室的要求
1.在医院护理部的领导下，各科室护士长或指定一名资深护士主管该科的教学工作，根据医院实习生教学计划，结合各科室的具体情况拟定出切实可行的科室教学计划。
3.选派具有护理师及以上职称的护士担任带教老师，一位老师负责一个学生的实习带教工作。
4.带教老师要关心学生的德智体美全面发展，做好学生的政治思想工作。注意培养学生主动学习的能力，使所学的知识在实践中能正确运用。引导学生对护理对象进行卫生宣传和健康指导。
5.学生在实习期间的上班、正常节假日休假由科室统一安排，严格考勤制度。原则上带教老师可批准实习生1天请假，科主任、护士长可批准实习生3天内的请假，特殊请假及时与护理部商定。
6.实习生实习结束时各科室应按照实习大纲要求对其进行劳动纪律、理论知识、操作技能和综合素质的考核评分，并写出书面鉴定。
五、带教老师职责
1、带教老师应熟悉教学大纲，制订教学目标。实习生进入科室后，进行岗前培训，告知教学目标、介绍病区情况及相关制度等。
2、带教老师严格执行教学计划，实施一对一带教。每月组织教学讲课1次，实事求是，写出实习鉴定。护士长或总带教老师负责出科考核并签署意见。
3、带教老师应认真带教，严格考勤，工作中放手不放眼，规范护理操作，及时批阅实习生书写的护理文件，指导学生应用护理程序的能力，为患者提供优质护理。
六、实习生职责
1、遵守学校和医院的各项规章制度和组织纪律，服从科室管理，每天提前15分钟到岗，不迟到、不早退，不得随意离岗、脱岗、串岗或自行调换科室。树立全心全意为病人服务的思想，对病人要热心、关心、细心、耐心，做病人的知心人。爱护医院财产，如有损坏，按医院的规定赔偿。
2、上班时，仪容仪表符合我院要求。服装整洁，穿软底鞋，不佩戴首饰，不浓妆艳摸，不得留长指甲，头发要求前不过眉、侧不遮耳、后不过肩，长发用发套束扎。
3、对工作认真负责，尊重老师，虚心向老师请教，在老师的指导下完成护理操作。严格操作规程，执行查对制度，严防差错发生，一旦发生差错，不得隐瞒，应立即报告带教老师，以便及时做出必要的处理，避免对患者造成伤害。上班时不做与工作无关上的事，操作时不接打手机，工作过程中注意对各种医疗文件的保密，不随意向外透露
病人的病史、病情、检查化验结果及其他情况，不收受病人礼物。
4、积极参加护理部及各科室组织的讲课及有关教学活动，认真听课，做好笔记，完成实习周记及老师指定的作业。勤学苦练，努力掌握护理知识及技能，认真书写各科实习小结。出科时请带教老师评定，总带教或护士长签署鉴定意见。
6、实习护士因病、因事不能上班者，须由实习生本人办理请假手续。1天向带教老师请假，3天内向科主任和护士长请假，7天内向医务科和护理部请假，7天以上向就读学校申请并把学校批复报护理部备案，请病假须出具县级及以上医院开具的病情证明。
富民县人民医院护理部
临床实习是护理实习生将理论知识向实践能力转化的关键环节。通过临床带教，可以培育学生养成良好的职业道德，提升护理老师的带教水平和自身业务素质。
为了规范临床实习带教，尽快使实习生适应肿瘤科的环境，掌握相关病种知识，肿瘤科以培养实用型护理人才为目标，结合科室的特色，特制定如下带教计划。
一、岗前培训内容和要求
1、讲解医院及科室有关规章制度，介绍科室环境，安排好带教老师。
2、规范仪表着装，行为举止，挂牌上岗，尊重老师，关心病人，微笑服务。
3、开展职业道德教育，树立“以病人为中心”的服务理念，培养主动服务意识。
4、加强劳动纪律教育，严格考勤，认真履行请销假制度。
5、介绍科室特点和岗位职责，讲解和规范操作流程，做好“三查八对”，培养慎独精神。
6、加强业务培训。各个科室安排有资质的老师讲课，每月一次。实习生要积极上进，充分利用业余时间参加各种培训。
二、实习进度和内容（共五周）
1、第一周实习目标：熟悉科室环境及放置的物品，了解病区的病种及特色，掌握晨晚间护理的内容及生命体征的测量。
2、第二周实习目标：熟悉各种药物的配置，了解PICC置管的操作流程，熟悉其冲管和封管的步骤，做好病房的输液巡回及观察输液的注意事项。
3、第三周实习目标：熟悉病区常见的病种及化疗药物，熟悉放化疗患者的健康教育及手术患者的健康教育，参加科室各种有意义的活动。写好实习笔记，做到不懂就问。
4、第四周实习目标：进行适当的护理操作。如：皮下注射、皮试、静脉输液等，掌握各种操作的步骤及规范，树立无菌观念，学会观察病情变化。带教老师要严格要求，规范示教，做到放手不放眼。
5、第五周实习目标：熟悉并掌握各项基本操作，可以针对不同的病情进行健康教育，掌握肿瘤科常见疾病的护理常规。
三、实习小结
1、带教老师对实习生进行理论考试和操作考试，根据实习期间的情况进行综合评估，并记录成档。
2、每人交一份出科实习小结，由各位带教老师对小结作出评价。
3、实习生对带教老师的带教提出宝贵意见和建议。
1 加强教学队伍的组织建设
我科室成立了护士长—带教组长—带教老师的临床教学管理体系, 负责带教工作的管理和实施, 使临床教学教学工作层层有人管, 确保实习计划的落实, 及时解决带教中出现的问题。
1.1 严格选择带教组长和带教老师
带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师, 他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为, 选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我科通过科室的选拔、护生的反馈、护理部的考核等综合评价, 选拔出一批大专以上学历、护师以上职称, 并具有一定带教能力的护理骨干担任带教组长, 要求带教老师具有良好的职业素质、丰富的临床经验、扎实的理论基础和熟练的护理操作技术。
1.2 制订带教老师的培训计划
组织带教老师学习, 以提高理论水平和带教管理能力。随着护理学科的发展及护理模式的改变, 要求带教老师不断学习, 不断更新知识, 掌握新知识并传授给护生。在传授基本知识、基本理基本技能的同时, 贯穿以病人为中心的主题进行教学。
2 带教方法
首先介绍科室的设置概况、护理模式、各班次情况并提出希望和要求, 使护生了解科室的工作情况, 明确本科室的实习内容和实习目标。初次进行摸底考试, 方式方法多样, 可以出试题, 也可以随机提问, 目的在于了解护生的基本情况, 以便针对护生的具体情况进行“因人施教, 因材施教”。专业技术教学包括:各种规章制度、基本护理操作技术、急救技术及科室常见病护理与观察等。统一考试, 实习结束后由科室统一对护生进行操作和理论考核并做好实习鉴定。
3 带教内容
3.1 职业道德教育
护理部在护生进入临床实习前进行为期2周的岗前培训, 内容有:护士的素质、医院概况及护理管理的有关制度, 如实习生管理制度、交接班制度、“三查七对”制度、护理安全防范制度、护士礼仪与行为规范、护理文件管理制度、护理差错事故防范等, 这对后期临床带教老师的帮助很大, 并根据护理部的要求, 再次加强对护生进行职业道德教育, 以亲身经历和临床事例进行爱岗敬业教育, 以巩固护生的专业思想, 增强护生的职业自豪感, 强化护生的制度意识、法律意识、护理安全意识, 并培养他们良好的服务意识。
3.2 理论联系实际
要求护生随时做好实习笔记, 并注意相关问题的联系。例如在抢救1例地西泮中毒病人中, 可以联系的护理操作和理论有催吐、洗胃、有机磷中毒的临床表现、抢救与护理、阿托品化及各类中毒的护理与抢救等。坚持每周1次护理查房, 使护生深入体会整体护理的实质与内涵。
3.3 注重培养护生的独立工作能力
实习是护生转变为合格护士的必经之路。带教老师除了要培养护生常规护理操作的稳、准、快外, 还要对他们进行独立工作能力的培养, 让他们熟悉病人的需求, 从而尽快进入护士的角色。
4 体会
4.1 设立带教组长
在传统的“一对一的专人带教的基础上设立带教组长”, 有带教组长制订本科室的教学计划, 统一安排讲课和考核, 使护生从思想上认识到实习阶段是严谨的、有系统的, 给护生形成一定的学习压力和动力, 弥补了各带教老师由于班次原因造成的不在岗及个人经验等造成实习内容缺乏连贯性、系统性, 统一考试更是弥补了各个带教老师主观上的偏差。
4.2 强化教学管理, 采取教与学双向沟通
采取多种形式进行临床教学, 随时提问和检查, 如发现问题带教老师及时给予分析, 与护生沟通, 对他们的缺点和不足给予耐心教育, 对护生提出的问题、意见和建议给予及时解决, 表扬和鼓励优秀护生, 从而调动护生的积极性和主动性, 促进临床教学水平的提高。
4.3 提高了带教老师自身的综合素质和能力
带教老师通过带教, 深刻体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程, 也是自己再学习锻炼和提高的过程, 有效地促进了师生综合素质的提高, 达到了教学相长的目的。
关键词：临床实习,护理带教,护生,带教老师
参考文献
[1]张怡.护理临床实习带教体会[J].中国现代临床医学, 2008, 7 (11) :97-98.
目的1.强调科学、严谨的医疗作风，培养学生的爱伤观念、责任感、同
情心。
2.进一步巩固疼痛科理论知识
3.体验和熟悉骨科临床医疗工作，掌握骨科常见病的诊疗常规。
4.熟练掌握骨科常见临床操作。
具体计划
1． 对每批学生进行入科教育，着重针对本科工作的意义和艰巨复杂
性，要求学生有必要的心理准备。
2． 规范骨科病史书写，各级医生严格把关，专职带教老师定期抽查，对不合格病史坚决修正或重写。
3． 在实习期间老师负责教会学生对常见病查体。
4． 严格无菌观念，第一、二周内由带教老师带学生完成消毒、简单
部位痛点阻滞、膝关节腔灌注基本操作。
5． 每月由主治医生分别上一次小讲课和教学查房。
6． 出科考试以询问书写病史、查体及笔试考试综合考评。
实习生带教试题
姓名等分
一、选择题
1．疼痛的感知与反应活动，除了哪项（）
A、丘脑、下丘脑B、脑干网状结构C、边缘系统D、大脑皮质E、心脏
2．以下椎管内阿片药术后止痛并发症，除了（）
A、呼吸抑制B、恶心、呕吐C、尿储留D、皮肤瘙痒E、昏迷
3．肩周炎的诊断（）
A、以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现
B、患肢的麻木与疼痛可放射至前臂及手部，肩关节活动一般不受限
C、可有多个关节受累，可通过实验室检查加以鉴别
D、可通过影像学检查鉴别
4．颈肩筋膜疼痛综合征的诊断（）
A、X、CT检查有颈椎退行性变
B、颈肩背部广泛的肌肉疼痛及痉挛等症状
C、患侧肩关节活动受限，疼痛与压痛限于肩关节周围
D、疼痛与压痛限于颈椎棘突部位，颈屈是疼痛加重
5．肋间神经痛的特点（）
A、阵发性压榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢
B、疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛，以及刀割样疼痛，持续性时轻时重等
C、上腹部剧烈疼痛，可影响两侧腰背部，呈持续性痛，阵挛性加剧，同时伴有腹胀、恶心、呕吐
D、胸部广泛疼痛，随呼吸加重
二、简答题
1.疼痛的感受器的类型
2.疼痛的测量方法和评估
3.神经阻滞疗法的机制
4.三叉神经痛的临床表现
实习生考试答案
EEABB
疼痛的感受器的类型：体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉感受器。
疼痛的测量方法和评估㈠视觉模拟量表㈡语言评价量表㈢数字评价量表㈣长海痛尺㈤疼痛问卷表㈥面部量表
神经阻滞疗法的机制㈠阻断痛觉的神经传导通路㈡阻断疼痛的恶性循环㈢改善血液循环㈣抗炎症作用
一、目的通过专科实习，专人带教，培养实习生主动观察，判断，操作综合能力，充分使理论与实践相结合，带教老师“放手不放眼”，鼓励学员多动手、多思考，掌握本专科理论知识及操作技能，树立良好的职业道德，培养高度责任心，提高自我分析与解决问题的能力。
二、计划安排
为了使实习生在本科实习期间每天实习内容有针对性，目标更加明确，也为了使带教老师更有计划，特拟定每日的学习及带教内容，每周护士长及总带教进行不定时的反馈工作。
第一周周一至周三：熟悉科室环境，明确病区布局，设施及各物品药品的摆放位置。②掌握科室规章制度（三查八对，无菌操作原则，消毒隔离制度，毒麻药品的管理制度）③了解及掌握白班工作流程。④熟悉神经外科常用药物，掌握输液药物顺序及输液滴速的调接。
周三至周六：①掌握基础操作：吸痰，口腔护理，气管切开护理，会阴护理，胸腔闭式引流管护理，鼻饲，卧床病人更换床单，翻身拍背方法，熟悉使用监护仪，②掌握GCS评分方法，瞳孔观察方法，分清清醒，嗜睡等意识障碍的概念。
③掌握PN班工作流程。
第二周周一至周三：①掌握入院及术前病人的健康宣教。②对新入院，手术后的病人能够正确处理。③掌握基础护理，一般护理记录单及危重症护理记录单的书写方法。
周四至周六：①了解专科特殊用药的药理，使用方法及注意事项。②掌握颅内压增高表现，颅底骨折，硬膜外血肿，硬膜下血肿区别，脑挫伤，脑震荡，胸腔闭式引流管，脑室引流管，腰椎穿刺术的临床特点及护理要点。第三周周一至周三：①掌握脑外伤病人巡视方法及重点。②掌握颅脑损伤、高血压、脑出血临床特点及护理要点。
周四至周六：①掌握脑疝，癫痫病人的抢救及应急预案。②掌握冬眠疗法及躁动患者约束带使用方法。
第四周：
①本科完成一次讲课。②出科前总结归纳及操作（吸痰）理论考试。③填写实习反馈。
三、带教要求
1、带教老师：按要求严格选拔带教老师负责带教，在实习过程中由总带教负责，护士长做好监督，各班次带教老师在实际工作中负责监督指正。
2、一对一带教，由带教老师在工作中放手不放眼。结合临床病例巩固神经外科专科常见病的临床症状，专科检查，治疗用药，病情观察，术前术后护理常规，各仪器的使用方法等，使学生的理论知识应用于临床，进一步熟练掌握各项护理技能操作，时刻提醒学生严格执行查对和消毒隔离制度，防止差错事故的发生。
3、安排带教老师进行幻灯片形式讲课。
四、学员要求
1、实习生必须严格遵守医院及科室的规章制度，不迟到早退。
2、尊敬老师，谦虚谨慎，勤学好问，有礼有节，搞好各方面团结。
3、按时联系思想及工作实际，每周进行工作小结
4、认真执行请假制度，病假必须有医生证明，原则上不允许请事假，如有特殊情况必须逐层汇报并请假批示。
5、入科前必须复习本科室的知识点，并带好便签本，做好随时记录，每周记录一篇学习笔记。
一、做好实习前的准备
做好实习前准备工作, 是提高实习质量的前提。为帮助学生尽早适应临床工作环境, 岗前应加强三个方面的训练。
1. 基本技能的训练:
作为一名医护工作者, 首先需要掌握一些必备的基本技能。诸如接触病人、询问病史、体格检查、病历、申请单、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的, 必须通过不断的实践才能熟练掌握。因此, 学生们应该在练好这些技能上下功夫。
2. 职业素质训练:
要求学生认真复习已学过的心理学、伦理学的有关知识, 组织学生讨论、思考, 通过实习如何将职业道德准则和规范逐步转化为自己的行为。
3. 交流技巧训练:
教给学生与病人交谈时应注重运用心理、社会学原则, 即应根据病人不同的年龄、职业、文化程度、社会角色等来组织不同的交谈内容;运用较好的沟通技巧与病人真诚交往。并按照实习过程中可能涉及的人际关系让学生进行组合模拟练习。
二、加强制度管理
1. 实习生到科报到的第一天, 由科主任组织学习各项规章制度, 特别要严格遵守“三查八对”制度, 根据各科临床特征, 技术操作时严格按照护理常规进行。为确保实习质量, 便于管理, 按德、勤、能、绩评模选优并以进行表彰奖励, 以激励后进。
2. 结合晨会和大查房, 及时讲评存在问题, 讲解医护工作对疾病康复的重要性, 以增强学生对工作的责任感。
3. 对不清楚的问题和病人的疑问, 要勤问老师, 由带教老师肯定后方可执行, 任何工作不要背离老师的指导。
三、注重能力培养
活跃实习过程, 注重能力培养, 是提高实习质量的关键。
1. 合理安排实习时间:
将全部实习时间分为四大阶段, 采用轮回实习方式。这样既可保证学生有较充足的时间熟悉、掌握各科基础操作, 同时又有较多机会深入了解病人。每科实习结束, 由学生写出自我鉴定, 再由科主任、护士长、带教老师对学生的工作表现、职业道德、操作能力等方面进行综合评价, 填写好实习鉴定, 成绩按优、良、中、差记入实习手册。同时进行基础理论和实际操作能力的出科考试。实习成绩记入学生档案, 与毕业后的就业去向挂钩, 以促进学生在实习期间工作努力、认真负责、虚心好学, 进而提高学生的操作能力。
2. 调动学生的主观能动性:
为了培养学生逐步具备医护人员应有的观察病人、信息获取和运用、分析、判断与解决问题的能力, 要求实习生在实习期间能写好病情报告、护理计划和护理病历。请带教老师组织病历讨论、教学查房、上课等。定期不定期召开实习生座谈会, 征求对实习安排、带教等诸方面的意见, 不断改进带教方法。充分调动实习生的主观能动性。
四、处理好三种关系
要想在实习中取得好的效果, 除了基础理论扎实、基本技能熟练外, 还要注意处理好关系。
1. 与带教老师的关系:
实习生与带教老师的关系对实习效果的影响是最明显的。作为实习生要尊敬、关心带教老师, 虚心好学, 尽快适应老师的性格和教学方法, 让老师提供更多的实践机会, 以增强实习效果。
2. 与同学的关系:
实习期间, 会遇到同一院校和不同院校的许多同学, 与她们朝夕相处, 讨论知识技能, 开阔眼界, 也必须处理好这一层关系。要把所有的实习生当作自己的朋友, 和谐相处, 亲如姐妹, 团结协作, 互相帮助, 互相关心, 取长补短, 共同提高。
3. 与患者及家属的关系:
实习离不开患者的合作, 患者及家属的配合程度直接关系着实习生的实践机会。实习生应谦逊、有礼, 真正把患者当作自己的亲人, 从生活上关心和帮助他们, 从语言和行为上尊重他们, 及时帮助患者解决困难, 取得患者和家属的信任和配合。
五、言传身教, 总结提高
实习过程是理论与实践相结合及良好工作作风形成的过程, 教师的言传身教对其有着巨大的影响。作为带教者, 在自己的举止、言行、仪表和各项操作规范等方面都要为学生做出榜样, 同时, 对每一位学生都要坦诚相待, 生活中多加帮助, 心灵上给予开导, 业务上积极鼓励, 使其乐学、爱学、会学, 提高实习效果。按照教学计划, 严格要求, 多提供操作的机会, 重视医德教育, 让学生树立良好的职业形象, 顺利完成角色的转换。随着科技发展和医学事业的进步, 新技术新理论不断出现, 如何更进一步提高实习生带教质量、培养出更优秀的医护人才, 有待于全体医护人员不断地探索、完善和总结, 也需要教学人员不断学习, 不断提高自身素质, 使自己成为一名好医务工作者, 同时也是一名优秀的带教老师。
摘要：笔者根据近几年在临床带教工作中的探讨, 总结、归纳出临床带教的方法, 以提升临床实习的教学质量。
关键词：临床实习,带教方法,患者
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一、教学目标
通过外科实习，使学生熟悉掌握外科的基础理论，在实践中得到基本技能的训练，理论结合实践，培养临床思维、临床技能、沟通能力和解决问题的能力，并树立“以病人为中心”的思想，关心病人疾苦，救死扶伤，全心全意为人民服务。
二、教学要求：
1、实习医生在上级医生严格监督下具体管理病人，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见基本的诊治和诊疗技术。
2、在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力，提高外科常见疾病的基本理论知识。
3、掌握无菌术、外科基本操作技术，掌握外科常见病与多发病的诊断处理原则。
4、对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，提出检查方案和诊断处理意见。
5、提高实习生的思想道德素养，真正树立“以病人为中心”的思想。
三、教学计划：
1、熟悉外科病房分区与布局，参加外科早交班及各项病例讨论，在上级医生的指导下，负责管理4-6张病床的医疗工作。填写化验单、X线、CT、超声及其他各项检查申请单，并将各检查报告及时按规定粘贴在病历上。认真询问病史、体格检查，掌握外科病历书写规范，完成床位病人病历记录。在外科病房实习阶段，需完成2份手写的病历。（实习生病历不进病案室，需上交医务科）
2、熟悉外科各种无菌技术，掌握一般治疗操作，包括换药、手术室洗手、戴手套、穿手术衣、皮肤消毒、铺无菌巾、胃肠减压等。
3、熟悉外科各种常见疾病的诊断和治疗常规，初步掌握外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。
4、熟悉止血、结扎、缝合等基本操作，在上级医生的指导下参加门诊手术。掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。
5、逐步熟练上述外科基本操作，在上级医生的指导下做各种常见中小手术的助手，熟悉手术的操作步骤。
6、在上级医师的指导下完成下腹部手术（如阑尾切除术1-2次）。
7、在外科实习期间，参加各种知识专题讲座，内容包括：外科病历书写规范；外科急腹症的诊断处理；外科一般急救处理；外科专科体格检查及一般治疗操作规范；外科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则等等。
四、转科
临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。结合本科室具体情况以及护生从学校跨入临床第一个科室的实际情况，我作为该生带教老师，对该生在本科室为期一个月实习制定相应的带教计划：
第一周1.入科介绍
(1)环境介绍:抢救室、治疗室、办公室的物品放置及其管理制度,病区房间位置。
(2)人员介绍:科主任、护士长、医护人员。
(3)劳动纪律:介绍各班工作时间,不迟到、不早退,服从护士长排班,了解护士礼仪规范,遵守
各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成，不能独立完成。
2．介绍各班的工作职责。
3．进行正确的操作技术示范。
4．掌握铺床法及生命体征的测量、记录及体温单的绘制。
第二周1.向实习生讲解急诊科的基础知识，进一步讲解急诊科常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。
2.掌握病人出入院的工作流程。
3.了解护理病历书写原则及方法。
4.掌握常见疾病的入院宣教及健康指导。
5.掌握各种无菌技术操作原则，严格执行“三查七对、一注意”。
6.掌握各种消毒液、皮试液的配制浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。
7.掌握各种标本的留取方法及注意事项。
8.掌握急诊科常见辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义.9.了解常用药物的使用与观察,如脱水剂、降压药、降糖药止血类药物.10．专科操作吸氧、吸痰、口腔护理、皮下注射、肌肉注射、皮内注射、静脉输液的讲解及示范。
11．专科小讲座：急诊科危重病人的观察及护理要点。
第三周1.掌握急诊科病人护理体征:如意识、瞳孔等.2.掌握急诊科部份仪器的使用,如心电监测、振动排痰仪、冰毯.3.熟悉专科疾病的观察要点及护理。
4.护理查房，不定期提问，以了解学生知识掌握程度。
5.实习生了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全及老师在场的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在老师的指导下完成较复杂的专科
护理操作。指导实习生以患者为中心、熟练运用护理程序。带教老师协助完成1～2例患者从入院介绍→疾病护理→出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。
第四周1.征求实习生对本科室带教工作的意见。
2.对实习生进行理论及操作考核、综合素质能力测评。
关键词：护理带教,阶段式临床带教路径,急诊,实习护生
护理带教是临床护生教育的重要一环, 临床护生的实习工作是一个将学校学习的理论知识转化成具体操作能力的过程, 而这个过程学习的效果直接影响将来的工作能力以及病人对医院的评价及满意度, 因此, 重视实习护生的带教很重要[1]。急诊科具有病情急、危、重及不可预见性、高风险性、流动性大、疾病谱广、工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医患纠纷最多等特点, 是每个护生必须经历的科室[2]。我院是一所三级甲等医院, 每年要接受大量实习护生, 急诊护生人数多且周转快, 带教老师既要做好本职工作, 又要承担相应的带教任务, 为保证护理安全又让护生圆满完成实习工作, 我科自2014年7月以来, 采用阶段式临床带教路径进行带教, 取得了很好效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年7月—2014年6月在急诊进行临床实习的护生78人作为对照组, 其中女76人, 男2人, 大专63人, 本科15人;选取2014年7月—2015年12月在急诊进行临床实习的护生118人作为观察组, 其中女115人, 男3人, 大专94人, 本科24人。两组护生均来自我院定点实习单位, 年龄19岁~22岁, 两组护生性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。在急诊实习时间均为4周。
1.2 方法
1.2.1 带教老师的选定
(1) 热爱护理事业和临床带教工作, 具有良好的医德医风和严谨的教学态度; (2) 急诊工作满3年, 取得护师资格证书、上海市急诊适任班证书和我院的临床教师资格证书; (3) 护理专业理论知识扎实, 能根据需要并结合临床实际安排小讲课; (4) 护理基础及专科操作技术娴熟, 能对护生进行正规操作培训; (5) 具有良好的沟通和表达能力。带教老师由护理部进行定期培训、定期考核, 择优上岗。两组带教老师一般资料比较无差异。
1.2.2 带教方法
对照组采用传统的临床带教方法, 既在实习生来到急诊后, 除第一批第1周采用集中带教完成基础护理操作外, 其余批次直接入科室分给各个分带教, 采用一对一或一对二的形式开始跟班带教, 带教结束后对实习护生的专科理论、操作进行考核, 对师生满意度进行双向调查。观察组采用阶段式临床带教路径进行带教, 具体如下。
1.2.2.1制定严密的带教路径
实习时间和内容的合理安排是实现培养目标、决定带教质量极其关键的阶段[3]。科室指定总带教负责临床带教路径的制定, 总带教根据护理部总教学计划和实习大纲教学要求、结合急诊专科特点制定急诊带教路径, 具体安排到每周路径, 明确急诊实习的内容和目标。根据护生学历带教路径可做相应调整。为便于管理, 建立急诊实习生微信群, 用于发布重要通知、强调的问题、护理相关知识的学习、分享实习心得、解答同学的疑问、关心鼓励护生等, 微信群在使用过程中受到护生和带教老师的一致欢迎, 营造了积极活泼、愉快融洽的实习氛围。
1.2.2.2分阶段实施
第1阶段集中带教期 (1周) :由总带教脱产负责带教, 做好实习护生岗前培训及临床护理安全教育, 培训急诊的基础操作和专科仪器的使用。通过集中的教学可以避免同样的操作多次在不同同学之间讲授, 减轻带教老师的压力。对护生而言, 数位护生同时集中化的教学可以给同学营造一种类似学校课堂教学的氛围, 有助于理论知识的学习。集中操作培训, 使实习生在操作上更加统一、规范[4,5]。第2阶段临床实践期 (2周) :采用“一对一”床旁带教, 带教老师根据教学周路径每天完成相应的带教任务, 护生应一直跟着带教老师, 看老师是怎么抢救怎么操作的, 等抢救结束带教老师再做相应的讲解, 对护生没有看到过的操作, 第1遍由带教老师现场示范, 讲解操作要点及注意点, 第2遍由护生操作, 带教老师在旁指导, 护生的所有操作均在带教老师的指导下完成, 护生不得单独执行任何操作。对护生在操作中存在的问题, 带教老师要及时给予帮助和指导。由于急诊病人病情较重, 护生急救知识和操作技能相对薄弱, 在操作过程中会有胆怯和恐惧心理, 带教老师要适时给予关心和鼓励, 帮助护生建立勇气和信心。在此期间总带教起全程监督的作用, 每周五对分带教周教学路径完成情况进行评价, 对护生掌握情况进行提问及考核, 如没有完成的周路径, 要求在第2周务必补全, 已达到带教的同质性。第3阶段总结考核期 (1周) :最后一周的第1天由总带教给护生召开座谈会, 了解护生所掌握的内容是否全面、有没有个性化的要求, 在最后一周给予针对性的安排, 给予护生急诊专科理论及操作考核, 指导护生参加护理部每月组织的出科座谈会, 进行师生满意度双向互评, 了解护生在急诊实习的感受, 提出意见和建议。
1.2.3 观察指标
对两组的专科理论和操作考核成绩及满意度进行比较。
2 结果
在年度优秀带教科室评选中, 2014年、2015年由于满意度均大于95%, 实习生无差错、无投诉事件发生, 急诊连续2年被评为院优秀带教科室。两组护生的考核成绩及满意度比较见表1、表2。
分
%
3 讨论
3.1 阶段式临床带教路径的实施符合急诊临床带教的特点
急诊带教环境特殊, 不同于普通病房, 环境的繁杂、病人的特殊性、护理沟通的特点, 无形中为临床带教增加了很多的困难, 如何让护生循序渐进地掌握急诊的护理知识一直是急诊带教的关键。阶段式临床带教路径能指导护生按照急诊知识的难易程度逐渐掌握, 逐渐提升, 避免了护生刚入急诊室的陌生, 避免了护生急诊培训的原地踏步, 有利于促进急诊教学的全面实施。
3.2 阶段式临床带教路径能够确保急诊带教的质量
传统的临床教学中带教老师知识缺乏、教学方式欠妥, 只注重各项基础操作的能力而忽视书本知识与临床实践有机结合的过程;护生缺乏主动性, 沟通能力、健康教育能力薄弱[6]。实施阶段性临床带教路径避免了上述问题。带教老师有计划、有步骤、有针对性地进行带教, 知道何时该做哪些内容的讲解、示范、指导、评估, 使教学程序标准化、规范化, 避免了带教过程的随意性[7]。
3.3 阶段式临床带教路径能够提高师生满意度
通过阶段式临床带教路径, 理清带教流程, 师生普遍反映在实习过程中思路清晰, 对于每周要求掌握的内容同学能提前做好复习, 有针对性地学习, 激发了护生学习的积极性和主动性。带教老师通过不断强化学习提高了专业知识和技术水平, 因此, 师生对该方式的教学非常满意。
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第一周 1.入科介绍
(1)介绍病室环境，规章制度，各物品放置的位置。(2)介绍科主任，护士长，医护人员，带教老师，介绍科室常见肿瘤及专科护理特色。(3)介绍各班工作时间，不迟到早退，服从护士长安排，了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌技术及查对制度，各项工作必须在带教老师的带教指导下完成，不能独立完成。2.评估实习生的基本素质情况，指导具体教学计划。3.介绍各班的工作职责。4.进行正确的操作技术示范。
5.掌握各种铺床法的操作机生命体征的监测，记录及三测单的绘制。第二周
1.向实习生讲解肿瘤科基础知识，进一步讲解肿瘤科常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现，观察要点，同时讲解临床工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。2.掌握出入院的工作流程。
3.了解护理文件书写的方法及原则。4.掌握常见病的入园宣教及健康指导。
5.掌握各种无菌技术操作原则，严格执行“三查七对”。6.掌握药物配伍禁忌，消毒液及皮试液的配置方法及过敏反应的急救。7.掌握各种标本的留取方法及注意事项。
8.掌握肿瘤科病人常见症状（恶心，呕吐，便秘，腹泻，口腔并发症，疼痛，凝血功能障碍，骨髓抑制等）的护理。9.了解常用化疗药物的配置及药物毒性。10.11.第三周
1.掌握学习危重病人的抢救和护理，以及护理技术新进展。2.掌握专科常用护理技术。
3.掌握肿瘤科部分仪器的使用，如生物安全柜使用等。4.掌握专科疾病的观察要点及护理。
5.实习生参与护理查房，不定期提问，以了解学生知识掌握情况。6.实习生了解整体护理方法及健康教育，给于患者人性化护理，在确保安全及老师在场的情况下，独立完成基础护理及专科操作，7.布置学生负责护理一名病人，按护理程序进行整体护理，书写一份完整的个案护理记录。8.完成实习大纲各项操作要求。第四周
一、实习目的
1、结合护理部护理教学计划，通过实习熟悉骨科病房布局分区工作流程及规 范化管理要求。
2、掌握骨科各种规章制度和各种护理操作规程。
3、熟悉骨科工作特点及各级人员职责。
4、掌握常见病的术前术后及小针刀的疗法的术前术后护理。
5、了解中医护理技术操作如：拔火罐，耳穴埋豆，中药足浴，中药湿热敷的方法及注 意事项。
二、实习要求
1、实习生一般实习四周，成立带教小组，组长：刘秀文，带教老师若干。
2、根据实习大纲制定带教计划，认真落实教学目标。
3、采取一对一的带教方法循序渐进，重点突出，正规带教。
4、根据学生学历，安排带教。
三、实习内容及计划 第一周：环境学习
1、介绍骨科病区、病室的设置及各班的工作职责和时间安排。
2、熟悉病房的管理。
第二周、基础护理的学习
1、学习骨科各班工作流程。
2、了解病人的生活护理、压疮的预防和护理、口腔护理、晨晚间护理及各种卧位的安置。
3、掌握生命体征的测量观察及记录。
4、掌握各种标本的收集方法。
5、学习各种铺床的方法。
第三周、专科技术操作练习
1、学习各项护理技术操作原则和无菌技术操作原则
2、学习骨科常见病围手术期的护理，硬膜外麻、全麻及局麻的护理。
3、学习换药室的工作流程，无菌物品的使用原则及注意事项。
4、学习心电监护仪、激光仪、足浴盆的原理，操作方法及保养。
5、掌握肌注、输液、皮下注射、皮内注射、抽血、套管针穿刺的技术，导尿、雾化吸入、管道吸氧、耳穴压豆、拔火罐、中药湿热敷、超声离子导入、中药足浴、CPM机、气压泵等的使用方法及注意事项禁忌症等。
6、掌握急救车上得急救药品，毒麻药品的名称、剂量、使用方法、及药理作用管理方法。第四周、跟班操作一对一带教
1、接受新入院病人的程序，患者出院后的终末消毒的方法措施、健康指导。
1.1 研究对象
2009年1月~2010年4月在我科实习的护理实习学生共52名, 51名为女性, 1名为男性, 年龄20~22岁, 按照实习病区将其随机分组。其中A病区作为PBL方法实验组, 为26名学生, B病区作为传统方法对照组, 为26名学生。所有学生均已经完成护理理论课学习, 每个病区实习时间均为2个月。
1.1.1 PBL实施方法 (实验组)
(1) 根据本科室常见病种及实习大纲需要掌握的内容拟定带教计划, 根据拟定带教计划先分期提出相应的护理问题, 问题应具有一定的深度和广度, 并具有一定的代表性, 例如:术前肠道准备、胃肠道手术的围手术期护理, 胆道手术后引流管道的观察, 重症急性胰腺炎护理要求, 与癌症患者进行交流的注意事项及如何对其进行心理护理等问题。拟定相应的问题后让同学在实习实践中去思考, 利用图书馆、网络等方式查询相关资料, 制定相应的护理计划及护理措施并按带教计划 (如每个星期五下午) 集中进行讨论, 教师最后对讨论进行总结。
1.1.2 传统教学组 (对照组)
主要由老师带领实习生床边查房、查体, 学生提问, 老师重点讲解。
1.2 评价方法
1.2.1 理论考核
2组在本科实习结束后, 按大纲要求命题考试, 要求基础知识占60%, 综合分析占40%, 试题包括选择题、判断题、填空题、名词解释、简答题、综合分析题6部分。统一安排考试, 采取教考分离, 然后对成绩的总分、基础知识成绩、综合分析成绩进行统计学分析。
1.2.2 问卷调查
重点调查学习积极性、自我评价、对教学满意度、对肝胆外科护理操作的掌握及获取知识的途径。
1.3 统计学方法
考试成绩采用 用示, 组间比较采用t检验;学习效果评价用率表示, 采用χ2检验。
2 结果
2.1 理论考核成绩比较
理论考试成绩PBL实验组平均为 (86.5±6.3) 分, 对照组为 (75.7±6.1) 分, P<0.05, 具有统计学意义, PBL实验组的理论考试成绩优于对照组, 见表1。
2.2 问卷调查结果比较
学习积极性、自我评价、对肝胆外科实习兴趣在PBL组明显高于传统教学组;92.3%的学生对PBL教学法满意, 而对照组的学生对传统教学方法的满意度只有65.4%;教员评价情况:实验组教学气氛轻松、活跃, 教员可及时发现学员学习中遇到的问题, 学员的注意力集中, 学习热情高、思维活跃、发言踊跃, 师生交流顺畅;而对照组缺乏师生互动交流, 课堂气氛欠活跃, 见表2。
% (例)
3 讨论
护理人员作为医疗卫生事业的重要组成部分, 不仅承担着初级卫生保健提供者的角色、还承担着健康教育者、心理卫生者、治理者和创造者等多重角色。因此, 21世纪的医疗卫生事业不但要求护士必须具备相应的知识和应用知识的能力, 而且还要求护士在特定的卫生健康环境中具备有严密求实的质疑能力、分析推理技巧能力以及不可忽视的护患沟通能力。为了培养21世纪合格的护理人员, 要求现代护理教学者对传统护理教学方法进行创新与改革。 (problem based learning, PBL) 教学法作为一种新的教学模式, 目前正成为医学教育改革的方向之一[1,2]。PBL教学方法即以问题为基础的教学法, 是以学员为主体, 以教师为主导的启发式教学, 促进了学生对知识的综合分析和自学能力以及独立工作能力的培养, 能够充分体现现代教学理念, 其精髓在于锻炼实习生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床语言的表达能力等[3,4]。我们在临床教学的实践中证明PBL教学方法比传统的教学方法更有利于实习生掌握基础理论知识和临床综合分析能力, 如表1理论考试成绩PBL实验组平均为 (86.5±6.3) 分, 而对照组为 (75.7±6.1) 分, P<0.05, 具有统计学意义, PBL实验组的理论考试成绩优于对照组。在我们对问卷调查的研究也证明PBL教学方法比传统的教学方法更有利于培养学生的自学能力、综合分析能力、拓宽知识面;有利于培养了学生间的交流和合作能力, 在教学过程中提高了同学们的团队合作能力;有利于激发了学生的学习兴趣, 发挥了学生在学习中的主体作用;有利于锻炼了学生的交流技巧及沟通能力, 减少护患之间不必要的误解等。如表2的问卷调查研究显示, PBL教学方法更有利于锻炼了学生分析问题, 解决问题的能力, 使学生养成一种积极的学习习惯, 提高了学生的理解、学习技巧以及克服困难的能力, 锻炼了学生们多方面的能力。如文献检素、查阅资料的能力, 归纳总结、综合理解的能力, 逻辑推理、口头表达的能力, 主动学习的能力等。能有效地训练实习生发现问题、分析问题和解决问题能力, 有助于实习生创造力的培养, 值得临床教学推广使用。
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