公卫助理医师考试试题(精选7篇)
A.疾病监测
B. 疫情监测
C. 指导预防疾病的各种具体方法
D. 一级预防
E. 根据疾病的具体情况而制订的指导全面防病工作的方针
[正确答案]:C
维生素B2缺乏的症状是
A.夜盲
B. 脚气病
C. 口角炎、阴囊炎
D. 癞皮病
E. 坏血病
[正确答案]:C
由污染源直接排入环境中的化学性污染物,其理化性状保持未变,称
A.一次污染
B. 二次污染
C. 一次污染物
D. 二次污染物
E. 以上都不对
[正确答案]:C
健康教育要提供人们行为改变所必须的
A.医疗技术
B.诊断技术
C.知识、技术与服务
D.生化检测技术
E.救护技术
[正确答案]:C
欲描述末端无确定数据的资料平均水平时,宜采用的指标是
A.算术均数
B.几何均数
C.中位数
D.标准差
E.全距
[正确答案]:C
流行性感冒的主要传染源为
A.健康病原携带者
B. 潜伏期病原携带者
C. 恢复期病原携带者
D. 病人
E. 已感染的动物
学
1 口腔执业助理医师资格考试简介
医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔执业助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试2部分。
口腔执业助理医师实践技能考试包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核6部分。
口腔执业助理医师资格考试医学综合笔试分2个单元, 每单元考试时间均为2.5小时。
2 教学内容分析
2.1 本次教学内容在口腔执业助理医师资格考试中的地位
口腔执业助理医师实践技能考试基本操作技能包括8项: (1) 离体磨牙复面洞制备术, (2) 开髓术, (3) 龈上洁治术, (4) 牙拔除术 (含麻醉) , (5) 牙列印模制取, (6) 后牙铸造全冠的牙体预备, (7) BASS刷牙法, (8) 窝沟封闭术。其中, 牙列印模制取是其中的一项基本技能。
2.2 本次教学内容在学生整个学习生涯中的地位分析
口腔印模制取实训课是学生口腔修复学实训课的第一次课, 也是在其整个职业生涯中的第一次实践。此次课程学习内容的安排、要求及学习效果会影响到后续课程的学习。在临床工作中, 口腔印模制取有着重要的作用, 它是制作修复体的关键环节, 印模制作的质量会直接影响后续操作步骤, 不合格的印模将会影响灌注的模型质量, 并决定最终修复体制作的质量。
2.3 授课对象分析
该课程的授课对象是高中起点三年制大专及对口升学的学生。高中起点三年制大专的学生, 之前没有口腔医学的教育经历。此外, 他们之前除了学习过口腔解剖生理学外, 其他临床学科都学习不多。所以, 教学方法的选择应该以他们对该课程及相关临床知识的认识为基础。而对口升学的学生, 因为其在中专阶段有过1年的实习经历, 且已取得中专学历证书, 有报考口腔执业助理医师资格考试的资格, 在上课的同时也在积极备考, 有了解有关考试信息的强烈要求和愿望。
3 教学过程设计
3.1 回顾理论
通过CAI课件及电教片的放映, 让学生形成口腔印模制取过程的初步印象, 并熟悉各个操作步骤。
3.2 导入设计
以《口腔执业助理医师实践技能考试指导》为教具, 介绍口腔执业助理医师资格考试的性质、实践技能考试的内容与本次课的联系, 使学生认识到学习本次课的重要性, 激发学生的学习兴趣和动力, 并使其明确学习目的。
3.3 模拟口腔执业助理医师资格考试情景, 教师进行示教
教师A扮演考生角色, 选取一名学生扮演患者, 其余学生扮演考官角色。考生 (教师A) 边操作边叙述操作要点, 同时回答学生提出的各种问题。考官 (观摩学生) 通过观察和聆听考生 (教师A) 的操作和要点叙述, 可以随时向考生 (教师A) 提出问题。考试 (示教) 结束后, 由考生 (教师A) 总结考官 (观摩学生) 提出的各种问题。
3.4 教学重难点的处理
印模制取的步骤和操作要点是本次课的重点, 也是难点, 初学者容易遗漏。因此, 教师可将其归纳为7个步骤, 并附以相应步骤的操作要点说明, 学生可参照练习, 亦可作为评分参考。具体步骤如下: (1) 调节椅位。上颌:头直立状态;下颌:头稍后仰→牙合平面与地面平行。 (2) 选择托盘。长:上颌:托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线;下颌:磨牙后垫。宽:托盘与牙弓内外侧应有 (3~4 mm) 间隙。高:边缘不超过黏膜转折处, 不妨碍唇、颊、舌的活动 (距离前庭沟黏膜转折处2 mm) 。 (3) 凋印模材料。选好托盘后, 用凋刀取适量调好的印模材料, 置放在托盘内。 (4) 托盘就位。取上颌印模:术者右手持托盘, 左手用口镜将患者口角拉开, 然后迅速将托盘从右侧口角斜行旋转进入口内, 将托盘柄对准面部中线, 并使托盘后部先就位, 前部后就位, 使过多的印模材料由前部排出;或将托盘由前向后轻轻加压, 使印模材料由后部软腭处排出, 并用镊子及时将多余印模材料取出口外, 以防患者作呕。取下颌印模:取印模前告诉患者, 托盘放入口内后, 患者要将舌抬起, 并练习一次此动作。然后将放有印模材料的托盘从右侧口角斜行旋转进入口内, 对准牙弓压下, 让患者将舌抬起, 同时口闭小些, 使肌肉放松。 (5) 托盘保持。托盘就位后, 应用手指固定, 防止托盘移动, 直至印模材料完全凝固为止, 否则会造成印模变形。 (6) 托盘脱位。先取脱后部, 再沿前牙长轴方向取下印模, 取出的方向应和前牙长轴方向一致, 不应上下扳动, 并且动作要快, 如动作缓慢, 则印模在有倒凹的部位, 有可能撕裂或折断。 (7) 印模检查。要求印模完整、清晰, 边缘伸展适度。
3.5 模拟口腔执业助理医师资格考试情景, 学生分组演练
示教结束后, 将学生分组, 3人为1组, 分别担任考生、患者、考官, 进行演练, 带教教师巡视, 解决疑难问题。
3.6 抽查评定, 完成实训报告
教师从实训分组中随机抽查演练情况, 评定学习效果, 听取学生反馈, 督促学生完成实训报告。
4 讨论
关键词:继续教育;助理全科医师;岗位培训
中图分类号:G710 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2012)12-0224-02
从20世纪80年代末高职高专医学院校便全方位全系统地学习外国全科医学相关理论,然而当时在我国全科医疗以及社区相关卫生服务也已经客观存在了,在我国对于卫生工作方面的方针政策多数是侧重要普及到人民群众,要求预防为主、防治相结合,并且中医相辅,通过科技共同发展。实际在我国城乡三级卫生保健网的最基层一级以及农村医生、相关基层保健站、三级医院中普通综合门诊等都是一种全科医疗服务系统。对于我国而言,卫生相关服务即也是预防治疗疾病、增进健康进而促进康复。但是由于目前我国正处于经济发展阶段,大众生活不断提升,老龄化不断加剧、医学不断转变、发展以及科学技术的不断进步,人们的健康意识也不断提升,进而需要也是不断增多,这便导致上涨的医疗费用成为目前整个国家的重担,故以往的医疗体制需要重新调适、改革来适应现在的形式。在我国三级医院中不管是综合还是专科医院都或多或少不同程度地向专科为主的医疗机构靠拢。数据显示,患者到三级医院就诊一半左右是需要由专科医生进行会诊,百分之八十到百分之九十的基本健康问题是能够通过训练有素的全科医生为主的社区卫生所来诊治。所以,卫生制度需要进行一定的改革,进而不断提升我国高卫生服务的标准及质量,使得百姓能够更加方便、合理地享受基本医疗服务保障。目前,我国基层的卫生相关技术水平较低,不能满足百姓对于基本的健康保障需求,医疗资源分布的不均衡,人才往大医院的竞相涌入,加剧了这一现象的发生,形成了不良循环。为此,2011年7月份我国国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,此次直到2020年,我国会初步建立起一个比较完善的全科医生制度,构建一个基本规范的全科医生培养及“首诊在基层”的相关服务模式,同时全科医生也会和城乡人民进入一个融洽的相处服务关系中,能够基本实现对于城乡中每一万人当中就有两到三个合格的全科医生,同时相关服务水平也会不断提高完善,进而满足相关群众对于医疗服务的基本需求。通过相关意见建议规范的相关全科医生培养模式,把全科医生逐渐培养成为“5+3”的相关模式,这要求全科医生先通过学习5年的相关临床医学(包含中医学)本科教育,然后学习3年有关规范性的教育培训。同时对于到贫困地区工作3年制医学专科毕业生来说,可以在由国家认定的规范培养基地通过培训2年的临床技能及相关公共卫生培训合格,同时取得了职业助理医师资格后方可以注册成为助理全科医师。后一种培养模式我们简称为“3+2”模式[1]。我们缺少的不是医学毕业生,而是缺少毕业后能进入基层,尤其是农村基层卫生服务机构的医学毕业生;再就是缺少毕业后具有一定临床技术水准、能胜任临床工作的“全科医生”。
一、高职高专医学院校在现阶段,可以采取“3+2”模式为经济欠发达的农村地区培养全科医学生,解决目前基层卫生人才的紧张状况
1.高职高专医学院校现有教育资源的有效利用。我国的高职高专医学院校,大学扩招前都曾举办过面向城乡基层的临床医学专业,具有完善的临床医学教育各种软、硬件设施,办学经验丰富,只是近几年专业建设萎缩了,有的甚至取消了。完全可以利用现有办学条件,在国家政策的扶持下,面向欠发达农村地区开展全科医学教育,培养掌握基础医学、临床医学的基本理论和专业技能,从事城乡基层社区卫生服务的助理全科医师。
2.完善我国的分层次的医学教育。目前我国各级各类医学院校的临床医学生毕业后的定位基本上是专科的考本科,非211高校本科生考985或211高校的研究生,毕业后都想进入二、三级医院,基本上是入学起就有一个高的期望值,很少有愿意进入基层医疗卫生机构的,尤其是经济欠发达的农村卫生机构。应该完善我国的分层次医学教育,对于高等职业教学培养人才来说是比较重视学校与社会及学校与用人单位的相关衔接,对于学生来说,需要拥有较强的动手能力,能够把产学、医学相结合、育人与技能培训及实践相结合,同样目的更是能够为当地居民所服务,进而提高整体教学质量,提高学生的自主学习能力。
3.采取委托培养的订单式培养模式,使医学生入学起就有一个现实的就业预期。对于高等职业教学培养人才来说是比较重视学校与社会及学校与用人单位的相关衔接,开展院校结合,以委托培养的形式招收面向欠发达农村地区开展全科医学教育,培养农村急需,而且留得住的全科医生,解决农村基层健康问题。
二、“3+2”模式的全科医学教育,并不意味着全科医师门槛的降低和质量的下降,所以,应注意以下几点
1.规范助理全科医师资格法律法规,完善准入制度,严格执行标准,保证具有资格的医师的准入质量。
2.抓好在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训制度的实施。我们的高职教育教学中,特别是临床医学的教学,过分地强调了理论的教学。而对学生的实践技能操作有所疏忽,学生在临床基地的实习时间太短,各科室间轮转基本上是走马观花,忽视了学生技能操作和临床实习的重要性。因此加强临床培养基地经2年临床技能和公共卫生培训制度的实施,可以有效解决学生实践技能的不足,培养学以致用的人才。
3.抓好全科医学继续教育。各种医学新技术、新方法不断涌现,处于边远落后、信息闭塞的乡村全科医生,更应该不断地学习、更新知识,跟上时代的步伐。完善毕业后医学继续教育相关制度,对于基层相关全科医师尤为重要。由于要不断跟上社会医学的发展步伐,全科医生需要不断学习相关专业知识,不断地增加新的知识及思维教学技能。同样对于继续教育相关的研究包含其对于继续教育有什么样的需要、相关形式及效果等,这些相关内容对于以后的继续教育存在着不同程度的影响,但目前来说,相关研究还是比较少的。
4.岗位培训。有关岗位培训的研究很多,主要集中于岗位培训的现状及问题。在对各省近两年参加岗位培训的学员对于相关培训课程及方法等的相关调查来看,此项培训不仅普及了相关全科医学理论,也突出反映了我国基层相关医务人员较低的学历及职称水平,所以这项改善并不是短期的培训可以全面完善提升的,需要长期有效地对其进行相关素质及技能培训。现阶段我国许多经济欠发达农村医疗水平低下、全科医师人才缺乏的基本国情,决定了高职高专医学院校在培养合格的助理全科医师上将大有可为,为提高落后地区的医疗技术水平和解决人民身体健康问题作出应有的贡献。
参考文献:
全部试题均采用标准化程序和计算机阅卷评分,不存在主观阅卷误差,通过核查答题卡以改变考分数的可能性几乎为零。以往核查答题卡也未发现任何与报告分数不符的情况,因此国家医学考试中心今后不再受理因对考试成绩有疑问的核查答题卡申请。只对考生报名信息方面可能出现的问题进行核查,这样也有助于避免利用查分作弊的可能。如遇特殊情况需人工核查答题卡,可在接到成绩单一个月内,向当地卫生行政部门(考试报名所在地)提出书面申请,由考区汇总并附考区办公室证明一并寄送国家医学考试中心。查询结果由考区下发给考生。因未按规定填涂答题卡造成的后果由考生自负,不属人工核查答题卡范围。
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.可作为吗啡成瘾者戒毒的降压药
A.利舍平
B.普萘洛尔
C.肼屈嗪
D.可乐定
E.二氮嗪
正确答案:D
2.下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是(D)
A 信度不高,效度不一定不高 B 信度高,效度也高
C 效度不高,信度也不高 D 效度高,信度也高
3.WHO规定的国际监测传染病是
A.疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热
B.霍乱、黄热病、流脑、脊髓灰质炎、回归热
C.疟疾、流行性斑疹伤寒、霍乱、黄热病、流感
D.疟疾、霍乱、流感、黄热病、脊髓灰质炎
E.霍乱、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、登革热 [正确答案]:A
解题思路:WHO规定的国际监测传染病是疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热
4.反映居民医疗卫生服务需要的常用指标有:(A)
A、两周患病率
B、两周患者未就诊率
C、两周就诊率
D、住院率
5.下列关于问题和答案设计说法不正确的是(B)
A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题
B 对于等级问题,开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答
C 封闭式问题更便于统计处理和分析
D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度
6.体内合成DNA不需要
A.dATP
B.dGTP
C.dCTP
D.dUTP
E.dTFP
7.环境卫生工作中常见的二次污染物如()
A.二氧化硫和颗粒物
B.铅、镉、汞、酚
C.甲基汞、光化学烟雾
D.氮氧化物、碳氢化物
E.环境内分泌干扰物
8.下列哪项不是反映疾病严重程度的指标(B)
A 两周卧床率 B 两周患病率 C 两周患病天数 D 两周休学率
9.硝酸甘油抗心绞痛的主要药理作用是
A.增强心肌收缩力
B.降低心肌耗氧量
C.减慢心跳频率
D.改善心肌供血
E.直接松弛血管平滑肌,改变心肌血液的分布
正确答案:D
10.关于随机应答技术,下列叙述不正确的是(C)
A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法
B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例
C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1:1
D 它是根据概率理论进行推算的11.易引起血癌的有机溶剂是。
A.甲苯、二甲苯
B.苯
C.三硝基甲苯
D.苯胺、联苯胺
E.苯二胺、硝基氯苯
12.急性高原病分为。
A.急性高原反应、高原心脏病、高原肺水肿
B.急性高原反应、高原心脏病、高原脑水肿
C.急性高原反应、高原心脏病、高原高血压症
D.急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿
E.急性高原反应、高原红细胞增多症、高原脑水肿
13.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括
A.诱发高血钾
B.导致低血钾
C.肾脏病变患者,可出现蛋白尿
D.顽固性干咳
E.血管神经性水肿 正确答案:B
14.伴有心绞痛的高血压宜选用
A.甲基多巴
B.可乐定
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.硝普钠
正确答案:C
15.硝酸酯类的临床应用正确的是
A.仅对稳定型心绞痛有效
B.不宜用于变异型心绞痛
C.不宜用于不稳定型心绞痛
D.不宜用于急性心肌梗死
E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛
正确答案:E
16.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
A.房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒所致心律失常 D.室性心动过速
E.室性期前收缩
正确答案:B
17.下列关于危险度评定论述错误的是。
A.对有害因素潜在作用进行定性、定量评价
B.估算在一般接触条件下可能造成健康损害的概率和程度
C.为制订法定职业病提供依据
D.寻求可接受危险度
E.预测职业性有害因素的远期效应
18.为快速杀菌药的抗菌药是
A.万古霉素和林可霉素
B.万古霉素和多黏菌素
C.多黏菌素和杆菌肽
D.万古霉素和替考拉宁
E.红霉素和林可霉素
正确答案:D
19.关于DNA指导的RNA合成的叙述,下列哪项是错误的
A.RNA聚合酶只有在DNA存在时,才能催化形成磷酸二酯键
B.转录过程也需要引物 C.RNA的延长方向是5’-3’
D.多数情况下只有一条DNA链充当模板
E.转录形成的RNA分子总是嘌呤核昔酸处于5’端
答案:ADCDE ACEBB
二、突发公卫事件
20.大多数抗癌药共有的不良反应是
A.高尿酸症
B.肾脏损害
C.骨髓抑制
D.肺纤维化
E.心肌损害
正确答案:C
21.有关DNA复制过程引物酶的论述,错误的是
A.引物酶是一种特殊的DNA聚合酶
B.引物酶是一种特殊的RNA聚合酶
C.催化合成的引物与DNA模板是互补的
D.催化合成一小段引物
E.核苷酸的合成方向是5’→3’
22.环境卫生学的研究对象是()A.自然环境、生活环境和社会环境
B.人群健康
C.生物地球化学性疾病
D.人类健康及其周围环境
E.环境污染的综合治理
23.原生环境是指()
A.受动物活动影响的天然环境
B.未受人类活动影响的天然环境
C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境
D.受人为活动影响的环境
E.以人类为中心的环境
24.洋地黄毒苷的血浆半衰期为
A.40小时
B.5~7天
C.19小时
D.48小时
E.23小时
正确答案:B
25.硝酸酯类的临床应用正确的是 A.仅对稳定型心绞痛有效
B.不宜用于变异型心绞痛
C.不宜用于不稳定型心绞痛
D.不宜用于急性心肌梗死
E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛
正确答案:E
26.对心律失常和高血压均有效的药物是
A.普萘洛尔
B.肼屈嗪
C.拉贝洛尔
D.利舍平
E.硝普钠
正确答案:A
27.目前认为,不属于“心身疾病”范畴的是(E)
A.冠心病
B.支气管哮喘
C.溃疡病
D.恶性肿瘤
E.病毒性肝炎
28.观察法的缺点或局限性在于它的(D):
A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性
29.抑制DNA回旋酶,使DNA复制受阻,导致DNA降解而细菌死亡的药物是
A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸
正确答案:B
30.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是
A.诺氟沙星
B.氧氟沙星
C.环丙沙星
D.洛美沙星
E.司帕沙星
正确答案:C
31.硝酸酯类药物主要通过产生哪种物质发挥舒张血管的药理作用
A.前列腺素
B.缓激肽 C.氢离子
D.一氧化氮
E.组胺
正确答案:D
32.文化影响健康的特征是(B)
A 无形性、本源性、社会性、软约束 B无形性、本源性、稳定性、软约束
C 无形性、本源性、稳定性、社会性 D 无形性、本源性、稳定性、继承性
33.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂
A.二氢叶酸还原酶
B.DNA回旋酶
C.二氢叶酸合成酶
D.胞壁黏肽合成酶
E.|Β-内酰胺酶
正确答案:E
34.以下哪种现场调查是最为常用的方式(B)
A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法
35.关于医学模式的说法,下列说法不正确的是(B)
A 是一种医学观 B 是指生物医学模式 C 是以医学为对象的方法论 D 是指导医学实践的基本观点
36.急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
正确答案:D
37.下列何药可诱发支气管哮喘
A.甲基多巴
B.利舍平
C.呱乙啶
D.普萘洛尔
E.硝苯地平
正确答案:D
38.对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用
A.头孢唑林
B.头孢他啶
C.拉氧头孢 D.克拉维酸
E.氨曲南
正确答案:E
39.粉尘对人体可有以下作用
A.致纤维化
B.刺激
C.中毒
D.致敏
E.以上全部
40.化疗指数是指
A.LD/ED
B.ED/LD
C.LD/ED
D.ED/LD
E.LD/ED
正确答案:C
41.预防职业中毒的中心环节是。
A.通风排毒
B.降低空气中毒物浓度 C.个人防护
D.安全生产管理
E.个人卫生
42.新生儿应避免使用
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.多西环素
E.罗红霉素
正确答案:B
43.硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法
A.口服给药
B.肌内注射
C.舌下含服
D.静脉注射
E.皮下注射
正确答案:C
44.对阿昔洛韦不敏感的病毒是
A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.乙型肝炎病毒
D.牛痘病毒
E.生殖器疱疹病毒
正确答案:D
45.环境卫生监督的理论依据为()
A.国家和地方政府的相关法律法规
B.造成人群危害的严重程度
C.主管部门的行政命令
D.执法人员的相关知识
E.环境卫生学研究提供的卫生基准和技术规范
46.非概率抽样包括(D)
A 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样
B 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样
C 方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样
D 方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样
47.关于万古霉素,描述错误的是
A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染
B.可引起伪膜性肠炎
C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D.属于快速杀菌药
E.与其他抗生素间无交叉耐药性
正确答案:B
48.主要作用于S期的抗肿瘤药是
A.甲氨蝶呤
B.白消安
C.氮芥
D.长春新碱
E.丝裂霉素C
正确答案:A
49.下列哪项不是卫生费用的评价指标(D)
50.硝酸甘油的不良反应主要是由哪种作用所致
A.心排出量减少
B.血压降低
C.耗氧量减少
D.血管扩张
E.心肌血液的重新分布
A.当地卫生部门
B.当地公安部门
C.当地环境保护部门
D.以上都需要
2、医师发现或怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行产前诊断,下述属于产前诊断的是 D
A.胎儿发育诊查
B.对孕妇进行精神病诊查
C.对孕妇进行传染病诊查
D.胎儿先天性缺陷诊断
3、口腔颌面部感染途径最常见的是
A.血源性 B.损伤性 C.腺源性 D.牙源性 E.药源性
4、对甲类传染病,向卫生防疫站报告的时间 A
A.城镇最迟不得超过6小时,农村最迟不得超过12小时
B.城镇应于12小时内,农村应于24小时内
C.城镇和农村最迟不得超过12小时
D.城镇和农村最迟不得超过24小时
5、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的,应承担的法律责任是 A
A.罚款
B.吊销医疗机构制剂许可证
C.民事赔偿
D.撤销药品批准证明文件
6、确诊脓肿形成一可靠依据是
A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查
7、所有局麻药都使血管扩张,而致吸收加快,其原因是
A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维
C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维
E.以上均不是
8、有关食品错误的是 C
A.一些药食同源的物品属于食品
B.食品也包括半成品
C.食品原料不属于食品
D.食品不包括以治疗为目的的物品
9、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 D
A.适应证
B.疗效
C.医疗术语
D.以上都是 10、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中,大部分毒物抛撒到谷底的河流里,而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外,你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发,首先应
A.立即赶赴现场了解具体情况
B.查阅有关资料
C.立即通知下游居民暂停饮用河水
D.提出对受污染河水处理的具体措施
E.关注污染可能带来的生态破坏
【正确答案】 C
【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量,查明情况,及时向有关部门报告,并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人,迅速采取控带I上措施和临时供水措施,并通过多种媒体向居民通告,在污染事故未解除前,不得擅自饮用污染水。因而对照本题,从保护人民健康的角度出发,第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民健康的危害,领导派你对河水进行监测,由于条件和时间的限制,你认为采集水样最重要的河流断面是
A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处
B.事故点的上游1000m和下游100m
C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m
D.事故发生地点
E.事故点下游
11、职业病防治对用人单位的要求,下列哪项不正确 C
A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
B.应对本单位产生的职业病危害承担责任
C.应依法参加商业保险
D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料
12、急性冠周炎的局部治疗应首先采用
A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼
13、A.可引起瞳孔扩大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共济失调
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障碍性贫血
(1).吗啡
【正确答案】 B
【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药,对呼吸中枢有直接的抑制作用,小于镇痛剂量即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,每分通气量减少。
(2).碳酸锂
【正确答案】 C
【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症,但不良反应多,血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。
(3).乙琥胺
【正确答案】 E
【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药,常见的不良反应为恶心、呕吐,偶见过敏反应,包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。
14、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 A
A.1990年1月1日
B.1991年5月1日
C.1992年10月1日
D.1995年1月1日
15、急性冠周炎的局部治疗应首先采用
A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼
16、颌下间隙感染较多见的感染源是
A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性
17、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的
A.立即停止手术,置病员于头低位,保持呼吸通畅 B.嗅闻刺激性气体
C.吸氧 D.输液,注意酸碱平衡 E.必要时静脉推注高渗糖 18、5mm D.距创缘2mm,针距3mm
E.距创缘2-3mm,针距3-5mm
19、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求,除了 C
A.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施
B.食品生产经营人员应当保持个人卫生,生产销售食品时,必须将水洗净,穿戴清洁的工作衣帽,销售直接人口的食品时,必须使用售货工具
C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器,使用前只须用清水洗净即可
D.保持内外环境整洁,采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施,与有毒,有害场所保持规定的距离 20、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求,除了 C
A.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施
B.食品生产经营人员应当保持个人卫生,生产销售食品时,必须将水洗净,穿戴清洁的工作衣帽,销售直接人口的食品时,必须使用售货工具
C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器,使用前只须用清水洗净即可
D.保持内外环境整洁,采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施,与有毒,有害场所保持规定的距离 21、5℃,血压80/60mmHg,脉搏94次/分。
(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是
A.脑膜刺激征
B.球结膜充血,皮肤出血点
C.皮肤黄染,肝、脾肿大
D.腓肠肌压痛
E.腹部压痛及反跳痛
【正确答案】 B
【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热,且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变,即有出血、充血及渗出性水肿。所以第10题答案应选B。
(2).最有助于诊断的化验检查是
A.白细胞计数及分类
B.血气分析
C.尿常规检查
D.粪便常规检查
E.脑脊液常规检查
【正确答案】 C
【答案解析】最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物,系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)~(++++),显微镜下可见管型、,红细胞及巨大融合细胞,巨大融合细胞内可检出病毒抗原。
B1题型
22、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时,可以 D
A.要求婚姻登记部门裁定
B.要求婚姻登记部门重新检查
C.申请行政复议
D.申请医学技术鉴定
23、下列哪项疾病手术时,局麻药应用时慎加肾上腺素
A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压
C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛
24、患哪些疾病的人员,治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D
A.伤寒
B.痢疾
C.病毒性肝炎
D.以上都是
25、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D
A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者,卫生行政部门应予以撤销
B.违反医疗护理规章的,卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
C.违反技术规范的,卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
D.行为造成医疗事故的,由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
26、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 D
A.保证制剂质量的设施
B.管理制度
C.检验仪器
D.依法经过资格认定的药学技术人员
27、凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出,除了 A
A.没有说明书
B.标签破损、字迹不清
C.血袋有破损、漏血
D.血液中有明显凝块
28、用1%普鲁卡因进行局麻时,一次最大用量不应超过
A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml 29、5mm,针距 30、05
E.2
【正确答案】 C
【答案解析】我国《生活饮用水卫生标准》(GB5749--2006)规定生活饮用水中含砷量不得超过
31、A.构效关系分析
B.致突变试验,恶性转化试验
C.哺乳动物短期致癌试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.流行病学调查
(1).用于确证人类致癌物的研究方法是
【正确答案】 E
【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一,因为是人群的结果,不存在种系差异问题;第二,流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系,因此,该法为最为有效的研究方法。
(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是
【正确答案】 D
【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验,可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。
(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物,阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性,这类试验是
【正确答案】 C
【答案解析】阳性结果确定为致癌物,阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性,这类试验是哺乳动物短期致癌试验,主要是因为该实验周期短,且动物需要经过特殊处理,观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。
(4).用于筛选致癌物的试验是
【正确答案】 B
【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行,因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验,这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选,工作量相对小,效率较高。
32、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
33、下列哪项疾病手术时,局麻药应用时慎加肾上腺素
A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压
C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛
34、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 D
A.适应证
B.疗效
C.医疗术语
D.以上都是
35、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时,可以 D
A.要求婚姻登记部门裁定
B.要求婚姻登记部门重新检查
C.申请行政复议
D.申请医学技术鉴定 36、5mm,针距1mm B.距创缘1mm,针距2mm
C.距创缘
37、那类消毒产品可以生产销售 A
A.有生产企业卫生许可证的 B.没有产品备案凭证的 C.没有卫生许可批件的
D.产品卫生质量不符合要求的
38、医疗机构配制制剂,应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地下列部门批准后方可配制 D
A.省级卫生行政部门
B.省级药品监督管理部门
C.地市级药品监督管理部门
D.省级工商行政管理部门
39、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格,补发“卫生许可证” 40、拔牙时牙挺应安放于
A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间
C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间
E.近中相邻牙之牙槽嵴顶
41、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C
A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的
42、某孕妇经产前检查,诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 B
A.母婴保健指导
B.孕妇、产妇保健
C.胎儿保健
D.母婴健康检查
43、A.可引起瞳孔扩大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共济失调
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障碍性贫血
(1).吗啡
【正确答案】 B
【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药,对呼吸中枢有直接的抑制作用,小于镇痛剂量即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,每分通气量减少。
(2).碳酸锂
【正确答案】 C
【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症,但不良反应多,血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。
(3).乙琥胺
【正确答案】 E
1 开设临床综合课程面临的困难
(1) 教学内容多、范围广、课时少。 (2) “5+3”模式的学生接受过五年制医学教育[1], 而“3+2”助理全科医师培训的学员接受过较系统的三年制专科医学教育, 两者在培养目标上存在差异[2,3]。 (3) 承担课程教学任务的人员均未接受过系统的全科医学教育、培训, 多数是专科临床工作人员。 (4) 教学单位分布在全市7家医院, 各个教学单位的教学方式方法以及教学经验存在差异。
2 开设临床综合课程的具体方式及路径
2.1 顶层设计, 培训师资
首都医科大学全科医学及继续教育学院整体设计课程, 同时对参与授课的所有教师进行了培训, 部分教师还参加了中华医学教育学会、北京医学教育学会组织的多项师资培训。教师通过查阅资料、对比培训资料以及教学大纲, 领会国家相关政策及卫生部颁发的《助理全科医生培训标准 (试行) 》, 对全科医学的内涵有了较为深入的理解, 包括对服务内容、知识体系、临床思维等方面的认识有了提高[4]。
2.2 集体备课, 统一教案
通过培训与学习, 使承担教学任务的临床教师对临床综合课程的教学方法、课程实施、讲义编写、评价考核等方面有了初步认识。对于如何开展备课与统一教案做了以下几方面的工作。
2.2.1选定教学内容
初步选定五年制本科医学生使用的教材为基础教材, 选定国内的相关疾病诊断/治疗指南作为教学的基本参考资料, 目的是提供最新的观点、知识。以上述材料为基础并参照文献进一步修订编写讲义, 要求内容适合助理全科医生教学工作。选用相关指南既为了规范教师诊疗行为, 也为了给学生提供规范的临床操作步骤[4]。提供相关疾病诊断/治疗指南资料的题目、来源 (期刊名称、年代、卷、期、页) , 以培训学生如何利用以及使学生懂得为什么要利用科学文献。
2.2.2 确立讲义编写角度
讲义的编写要求围绕教学大纲, 在教学指导思想上根据学生的实际情况, 强调培养全科思维, 授课教师在教案准备、教学过程以及临床带教过程中应紧紧围绕“全科”、“基层”、“双向转诊”展开教学活动, 应从临床实际工作的角度展开教学, 教会学生如何去“看病”, 并注意综合能力的培养, 同时重视学生自学能力和临床实践能力的培养, 不以灌输知识为唯一要求。
2.2.3 所有课程集体备课
如何在统一教学内容、教学指导思想的基础上, 使相同的标准在不同的临床教学机构中得到实施, 达到预期的教学效果, 这是联合教研室关注的重点。我们采取的主要措施是开展大范围的集体备课, 目的是使各个教学单位的教学水平基本处于同一基点, 使临床综合课程的教学方式、指导思想得到落实。
为了保证教学效果, 我们要求所有承担课程教学任务的教学单位均提供教学课件并相互评价以优中选优, 最后获取共用的教学课件。
3 教学效果的评价
3.1 考试成绩的统计分析
在课程结束后进行了考试并对考试成绩做初步分析。试卷采用百分制, 内容涉及所有课程, 分数为每课时2~2.5分, 涉及内容均为要求掌握的内容。7家医院共120名学生参加考试, 考试时间、试卷相同。学生考试成绩汇总见表1。
由表1可见, 各教学单位的平均分数以及最高分相近, A单位和C单位因学生人数过少 (均为2人) 难以评价, 各单位的平均分数与总平均分接近。
各单位考试成绩汇总:90分及以上2人, 80~89分44人, 70~79分61人, 60~69分10人, 60分以下3人, 见图1。由图1可见, 学生成绩基本成正态分布, 以75~79分分数段的人数最多, 90分及以上与64分及以下的人数均较少。这说明试题难度对于所有考生来说差别不大, 各单位的教学水平基本相当。
3.2 教学医院反馈意见
教学课件基本体现了全科助理医师的教育思路, 多个教学单位集体备课这种形式应该保留, 以病例为引导的课程设计应继续坚持。建议教材编写内容应简洁、实用、条理性强, 突出基层需求。此外, 建议教师在教学过程中应与学生有更多互动。
3.3 学生反馈意见
94.2% (113/120) 的学生认为课程内容简单, 有7名学生认为课程内容较难;所有学生均认为学习后的收获非常大或较大, 愿意接受该种教学方式。
4 体会
4.1 瞄准具体目标实施教学
抓住具体教学目标是实施教学的基本落脚点, 强调课程设置的综合性, 教师必须重新整合知识内容。“3+2”助理全科医师两年规范化培训是在三年制专科医学教育后实施的培训计划, 其培养模式不同于普通专科生、本科生教学或进修医师培训、成人教育。因此在具体实施过程中, 除了严格执行教学大纲外, 教师还要针对学生的实际情况以及培养目标实施具体的、可操作的教学模式。
4.2 培训授课教师, 树立全科意识
教师是课程的具体实施者, 但我国目前的全科医学授课教师基本来自各个专科, 既往的教学活动也是从专科角度展开的。因此, 专科医师在教授全科医学时, 需要转变观念, 树立全科医学教育观念。所以, 首都医科大学从课程实施开始就培训参与授课的所有教师, 通过培训以及教师的自我学习, 使教师对全科医学的内涵有了较为深入的理解。
4.3 集体备课, 保障教学质量
为保证教学效果的统一性开展的集体备课是保证教学效果的重要措施。不同教学单位、不同教师之间必然存在差异, 为缩小差异、提高整体教学水平、保证教学质量, 从备课阶段就采用了集体讨论、集体备课的方式。从学生考试成绩以及学生、教师、教学单位的反馈意见可以看出, 由首都医科大学主导的、大兴教学医院与其他6家教学医院共同实施的联合教研室集体备课工作取得了较好的教学效果, 受到了教师与学生两方面的认可与欢迎。因此, 这种集体备课形式应该继续坚持, 并在不断总结经验的基础上持续改进, 为新一年的教学工作打下良好基础。
关键词:“3+2”助理全科医师培训,临床综合课程,课程实施,集体备课
参考文献
[1]冀涛.我国全科医生培养模式的思考[J].中华医学教育杂志, 2013 (2) :185-187.
[2]向维聂, 涂明华, 何迪.全国97所医学院校高职高专专业设置现状的分析与思考[J].中华医学教育杂志, 2010 (3) :338-341.
[3]冯保庆, 高月春, 杨林.《本科医学教育标准》实施方略的研究与探讨[J].中华医学教育杂志, 2010 (1) :143-146.
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