中医妇科基础知识
中妇A1型题1．“属心而络于胞中”的经脉是A．冲脉B．胞脉C．任脉D．督脉E．带脉答案：B大纲内容：第一单元女性生殖脏器细目一：胞宫
要点：胞脉、胞络与胞宫的关系考察点：胞脉与胞宫的关系难易程度：
2．下列哪项不是“天癸”臻熟的条件A．肾气充盛B．脾气健旺C．年已18岁D．精血充实E．肾阴充盛答案：C大纲内容：第二单元女性的生理特点细目一：月经的生理要点：天癸与月经产生的关系考察点：“天癸”臻熟的条件难易程度：
3．与月经产生没有直接关系的脏腑是A．肾B．肺C．胆D．脾E．胃答案：C大纲内容：第二单元女性的生理特点细目一：月经的生理要点：脏腑与月经产生的关系考察点：与月经产生有关系的脏腑难易程度：
4．妊娠足月，胎位下移，腰腹阵痛，有便意或“见红”者，是A．临产B．试胎C．弄胎D．分娩E．以上均非答案：A大纲内容：第二单元女性的生理特点
细目三：临产与产后要点：临产调护的六字要诀；临产、试胎及弄胎的概念考察点：临产的概念难易程度：
5．下列哪项不是直接导致冲任损伤的因素A．邪毒感染B．郁怒悲伤C．房劳多产D．跌扑闪挫E．寒湿之邪答案：B大纲内容：第三单元女性的病理特点细目二：妇科疾病的主要病机
要点：直接因素导致冲任损伤考察点：直接导致冲任损伤的因素难易程度：
6．下列哪项不是月经后期虚寒证的主症A．经期延后，量少色淡、质清稀B．小腹空痛，心悸失眠C．腰 无力DE
7．月经先后无定期的主要发病机理是A．寒凝血瘀，冲任不畅B．气虚统摄无权C．水亏火旺，热扰冲任D．痰阻经脉，血行不畅E．气血失于调节，血海蓄溢失常答案：E大纲内容：第四单元月经病
细目四：月经先后无定期要点：病因病机；本病的主要机理考察点：月经先后无定期的主要发病机理难易程度：
8．下列哪项不是经期延长阴虚血热证的主症A．月经持续8、9日，量少、色红、质稠B．小腹疼痛拒按C．咽干口燥D．手足心热E．舌红少苔，脉细数答案：B大纲内容：第四单元月经病
细目七：经期延长
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经期延长各型的主症难易程度：
9．治疗痛经气滞血瘀证，应首选A．血府逐瘀汤B．膈下逐瘀汤C．少腹逐瘀汤D．身痛逐瘀汤E．通窍活血汤答案：B大纲内容：第四单元月经病细目九：痛经
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：痛经各型的代表方剂难易程度：
10．下列哪项不是清热调血汤的组成药物A．当归、川芎、白芍、生地B．元胡、香附C．黄柏D．桃仁、红花、莪术、丹皮E．黄连答案：C大纲内容：第四单元月经病细目九：痛经
要点：清热调血汤的药物组成考察点：难易程度：11．崩漏的治疗原则是A．塞流与澄源结合B．澄源与复旧结合C．复旧与塞流结合D，固本与澄源结合E．急则治标，缓则治本答案：E大纲内容：第四单元月经病
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细目十一：崩漏
要点：辨证论治：崩漏的治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义。各型主症、治法及代表方剂考察点：崩漏的治疗原则难易程度：
12．清热固经汤适合于下列哪型崩漏A．虚热B．实热C．肾阴虚D．血瘀E．脾虚答案：B大纲内容：第四单元月经病
细目十一：崩漏要点：清热固经汤和固本止崩汤的药物组成考察点：清热固经汤适合的崩漏类型难易程度：
13．带下病的主要发病机理是A．外感湿邪，损及任、带，约固无力B．肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下C．湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约D．脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带E．肝经湿热，流注下焦，伤及任、带答案：C大纲内容：第五单元带下病
要点：带下病的主要机理考察点：带下病的主要发病机理难易程度：
14．下列除哪项外，均是妊娠禁药A．峻下剂B．破血剂C．逐瘀剂D．和血剂E．有毒剂答案：D大纲内容：第六单元妊娠病细目一：概述
要点：妊娠期间用药的注意事项考察点：妊娠期间用药的注意事项难易程度：
15．产后“三病”是指A．呕吐、泄泻、盗汗B．尿失禁、缺乳、大便难C．血晕、发热、痉证D．病痉、病郁冒、大便难E．腹痛、恶露不下、发热答案：D大纲内容：第七单元产后病
细目一：概述
A2型题28岁。近淡苔白腻，脉滑。其诊断是A．月经过少血瘀证BC．月经过少痰湿证D．月经过少阴虚证E．月经过少血虚证答案：C大纲内容：第四单元月经病细目六：月经过少
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：月经过少各型的主症难易程度：
17．患者，女，22岁。月经初潮16岁，痛经6年，每于经期第1天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少、色黯淡，腰腿软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟。治疗应首选A．温经汤(《妇人大全良方》)B．圣愈汤
C．调肝汤D．温经汤(《金匮要略》)E．金匮肾气丸答案：A大纲内容：第四单元月经病
细目九：痛经
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：痛经各型的主症及代表方剂难易程度：18．患者，女，29岁，已婚。近1年月经后期量少，现已停经4个月，伴五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。尿妊娠试验阴性。其治法是A．养阴清热调经B．理气活血通经C．豁痰活血通经D．益气养血调经E．补肾养肝调经答案：A大纲内容：第四单元月经病
细目十：闭经
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：闭经各型的主症、治法难易程度：
19．患者，女，38岁，已婚。近几年形体渐胖，胸闷呕恶，倦怠乏力，月经停闭半年，平时带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。尿妊娠试验阴性。A．血府逐瘀汤B．苍附导痰丸C．参苓白术散D．开郁二陈汤E．香砂六君子汤答案：B大纲内容：第四单元月经病
细目十：闭经
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要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：闭经各型的主症及代表方剂
难易程度：20．患者，女，25岁，已婚。月经周期先后不定，量多如注，持续十余日不净，婚后1年半，未避孕未孕。可诊断为A．月经先后无定期B．崩漏C．月经过多D．经期延长E．不孕症答案：B大纲内容：第四单元月经病
细目十一：崩漏
要点：崩漏的定义考察点：崩漏的定义，诊断要点难易程度：
21．患者，女，45岁。月经不规律8个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多、色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选A．举元煎B．补中益气汤C．固本止崩汤D．清热固经汤E．保阴煎答案：C大纲内容：第四单元月经病
细目十一：崩漏要点：辨证论治：崩漏的治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义。各型主症、治法及代表方剂考察点：崩漏各型的主症及代表方剂难易程度：22．患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是A．肝经郁火B．阴虚内热C．心肝火旺D．阴虚阳亢E．肺肾阴虚答案：E大纲内容：第四单元月经病
细目十三：经行吐衄要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经行吐衄各型的主症难易程度：
23．患者，女，46岁。月经紊乱近1年，先后不定期，量少、色红，伴烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A．左归丸B．六味地黄丸C．左归饮合二至丸D．知柏地黄丸E．归
24.患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝疫冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选A．完带汤B．金匮肾气丸C．内补丸D．止带方E．易黄汤答案：C大纲内容：第五单元带下病
要点：带下病各型主症、治法及代表方剂考察点：带下病各型的主症及代表方剂难易程度：25．患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是A．脾虚B．肾阳虚C．肾阴虚D．湿热E．热毒答案：D大纲内容：第五单元带下病 要点：带下病各型主症、治法及代表方剂考察点：带下病各型的主症难易程度：
26．患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是A．脾胃虚弱B．痰湿中阻
C．肝胃不和D．肝脾不和E．气阴两伤答案：A大纲内容：第六单元妊娠病
细目二：妊娠恶阻
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：妊娠恶阻各型的主症难易程度：
27．患者，女，34岁，已婚。自然流产3次，现又停经42天，尿妊娠试验阳性。晨起恶心，近2天又有阴道出血，量少、色淡黯，伴头晕耳鸣，双腿疫软，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选A．胎元饮
B．泰山磐石散C．加味阿胶汤D．举元煎E．寿胎丸答案：E大纲内容：第六单元妊娠病
细目四：胎漏
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要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂(参照胎动不安)考察点：胎漏各型的主症及代表方剂难易程度：28．患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80／50mmHg(10．7／6．7kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是A．小产B．堕胎C．胎动不安D．异位妊娠E．妊娠腹痛答案：C大纲内容：第六单元妊娠病
细目五：胎动不安要点：胎动不安的定义考察点：胎动不安的定义及诊断要点难易程度：
29．患者，女，27岁，已婚。孕7个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳少便溏，舌质胖嫩，边有齿痕，舌苔白腻，脉缓滑。治疗应首选A．真武汤B．苓桂术甘汤C．白术散(《全生指迷方》)D．天仙藤散E．四苓散答案：C大纲内容：第六单元妊娠病
细目七：子肿
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：子肿各型的主症及代表方剂
难易程度：
30．患者，女，30岁，已婚。怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选A．五皮饮B．加味五淋散C．知柏地黄汤D．六味地黄汤E．导赤散答案：C大纲内容：第六单元妊娠病细目八：子淋
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：子淋各型的主症及代表方剂难易程度：31．患者，女，25岁，已婚。产后恶露量少，少腹阵痛拒按，气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，唇舌色紫，脉涩。其证候是ABCDE大纲
难易程度：
32．患者，女，24岁，已婚。产后1周，小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕耳鸣，舌淡红苔薄白，脉虚细。其证候是A．气虚B．肾虚C．血虚D．虚寒E．脾肾两虚答案：C大纲内容：第七单元产后病
细目三：产后腹痛
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：产后腹痛各型的主症难易程度：
33患者，女，24岁，已婚。产后4周恶露过期不止，量多、色淡红、质稀，小腹空坠，面色
白，舌淡，脉缓弱。治疗应首选B中妇第七单元细目四要点3A．归脾汤B．补中益气汤C．圣愈汤D．人参养营汤E．参附汤答案：B大纲内容：第七单元产后病细目四：恶露不绝
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：恶露不绝各型的主症及代表方剂难易程度：
34．患者，女，24岁，已婚。产后10天，高热3天，下腹疼痛拒按，恶露量少、色紫黯，有臭味，烦热渴饮，尿黄便结，舌红苔黄厚，脉滑数。其证候是A．外感风热B．阴虚内热C．血热D．血瘀E．感染邪毒答案：E大纲内容：第七单元产后病细目五：产后发热要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：产后发热各型的主症
难易程度：
35．患者，女，26岁，已婚。产后月余，遍身关节疼痛，四肢疫楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细大家网，大家的！http:// 更多精品在大家！
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无力。其证候是A．肝阴虚B．气虚C．肾虚D．风寒E．血虚答案：E大纲内容：第七单元产后病细目六：产后身痛要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：产后身痛各型的主症
难易程度：
36．患者，女，30岁。发现下腹包块1月余，小腹胀痛，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。其证候是A．血瘀B．寒凝C．气滞D．痰湿E．湿郁答案：C大纲内容：第八单元妇科杂病
细目二：癓瘕
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：癓瘕各型的主症难易程度：
37．患者，女，38岁。结婚3年，夫妇同居未孕，月经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A．肝肾阴虚B．肝郁脾虚C．肝阳上亢D．肝郁E．气滞血瘀答案：D大纲内容：第八单元妇科杂病
细目三：不孕症要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：不孕症各型的主症难易程度：
38．患者，女，32岁。小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶疼痛，低热起伏，带下量多，色黄、质稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是A．清热除湿，化瘀止痛B．行气活血，化瘀止痛C．疏肝理气，化瘀止痛D．凉血活血，化瘀止痛E．健脾利湿，化瘀止痛答案：A大纲内容：第八单元妇科杂病
细目四：妇人腹痛
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：妇人腹痛各型主症、治法难易程度：
39222-25D腹痛E．以上均非答案D：大纲内容：第八单元妇科杂病
细目四：妇人腹痛
要点：妇人腹痛的定义考察点：妇人腹痛的定义和诊断要点难易程度：
40．患者，女，56岁。阴部奇痒干涩7天，五心烦热，腰疫腿软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A．知柏地黄汤B．保阴煎C．两地汤D．六味地黄丸E．左归丸答案：A大纲内容：第八单元妇科杂病 细目五：阴痒
要点：辨证论治：各型主证、治法及代表方剂考察点：阴痒各型主证及代表方剂
难易程度：B1型题A．举元煎B．大补元煎C．保阴煎D．固阴煎E．失笑散41．治疗月经过多气虚证，应首选答案：A大纲内容：第四单元月经病
细目五：月经过多要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：月经过多各型代表方剂难易程度：
42．治疗月经过多血热证，应首选答案：C大纲内容：第四单元月经病
细目五：月经过多要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：月经过多各型代表方剂难易程度：A．两地汤B．逐瘀止血汤C．清肝止淋汤D．清热固经汤E．燥湿化痰汤43．治疗经间期出血肾阴虚证，应首选答案：A大纲内容：第四单元月经病
细目八：经间期出血要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经间期出血各型代表方剂难易程度：44．治疗经间期出血湿热证，应首选C答案：C大纲内容：第四单元月经病
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细目八：经间期出血要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经间期出血各型代表方剂难易程度：
A．补中益气汤B．香砂六君子汤C．人参养营汤D．参苓白术散E．健固汤合四神丸45．治疗经行泄泻肾虚证，应首选答案：E大纲内容：第四单元月经病
细目十二：经行泄泻要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经行泄泻各型代表方剂难易程度：
46．治疗经行泄泻脾虚证，应首选答案：D大纲内容：第四单元月经病
细目十二：经行泄泻要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：经行泄泻各型代表方剂难易程度：A．冲任虚衰，胞脉失于濡养，不荣则痛B．冲任阻滞，胞脉失畅，不通则痛C．肝血不足，冲任失荣D．肾阳虚衰，胞脉失于温煦E．气血亏虚，冲任失养47．实性妇人腹痛与痛经的共同病机是答案：B大纲内容：第八单元妇科杂病
细目四：妇人腹痛
要点：病因病机考察点：妇人腹痛的病因病机和与痛经的共同病机难易程度：
48．虚性妇人腹痛与痛经的共同病机是A答案：A大纲内容：第八单元妇科杂病
细目四：妇人腹痛
要点：病因病机考察点：妇人腹痛的病因病机和与痛经的共同病机难易程度：
A．温肾助阳，暖宫止痛B．行气活血，化瘀止痛C．补血养营，和中止痛D．清热除湿，化瘀止痛E．散寒除湿，化瘀止痛A
50．妇人腹痛气滞血瘀证的治法是答案：B大纲内容：第八单元妇科杂病
细目四：妇人腹痛
要点：辨证论治：各型主症、治法及代表方剂考察点：妇人腹痛各型的治法
运用中医理论开展专病施护, 是我们每个医务人员如何做好患者的精神及心理护理不可缺少的重要环节, 通过对专病施护, 护士在业务水平上及患者病情转归都是有重要的积极作用。所以, 我们有必要加强中医理论知识的学习将辩证施护开展下去。
几年来, 我科开展了多种专病施护, 其中以子宫肌瘤、异位妊娠。我们根据不同患者提出不同护理问题, 针对护理问题制定相应的辩证施护措施。
1情志方面
有的患者平素情志易抑郁易怒, 我们耐心做真思想茶, 调理其情志, 劝其少生气动怒, 消除不良情绪, 保持心情舒畅广避免不良刺激, 防止七情致病, 经常与患者交谈, 掌握患者的心理状态, 向患者介绍病情转归, 鼓励人树立战胜疾病的信心, 在生活上照顾关心体贴患者, 给患者以温暖, 取得患者的信赖。
2术后纳差
手术和麻酸影响胃肠功能, 使胃肠功能减弱, 可右术后第2天少量进流质饮食, 以促进肠蠕动功能早日恢复, 不能进食或进食不足者, 应由静脉补充液体能量和电解质保持电解质平衡。
3术后褥疮的发生
术后由于病员体质虚弱, 无力活动, 使局组织受压血液循环障碍, 皮肤出汗受潮湿、摩擦等, 协助患者翻身, 按摩受压皮肤, 促进受压部位血液循环, 防止妊娠的发生了。
4一刀口感染渗出
术后第二天可取半卧位, 以减轻腹壁肌张力, 减轻疼痛, 腹部有化脓病灶时更应取半卧位, 使炎症局限有利于引流, 并防止隔下脓肿, 鼓励病入早日离床活动以促进康复, 体制弱者可适当延迟离床活动时间, 保持手术也清洁, 注意切口渗出, 血肿, 感染, 术后第2天更换敷料, 术后如有咳嗽鼓励患者将痰咳出, 咳嗽时协助患者按压刀口两侧以减轻腹压和切口疼痛, 术后24 h内切疼痛时, 根据医嘱给予镇痛剂, 患者自诉刀口疼痛时, 要了解是否体位不适, 腹部胀痛或导床管刺痛等引起, 须对症处理, 不要滥用止痛剂。
5术后腹胀
腹部热敷, 同时忌食糖, 牛奶产气食物, 必要时可腹部等灸也可针刺大肠俞, 足三里, 公孙等穴, 排除机械性更阻后再肌注新斯的明0.5～1 mg。
6术后膀胱胀痛, 阴道血性分泌物
6.1 手术后一般24 h留置导尿, 观察尿量及颜色, 鼓励患者可适当饮水, 以便尿路通畅, 拔管后膀胱早日恢复排尿功能, 以免出现尿潴留, 产后尿潴留可发生于正常分娩之后, 但以难产及产科术后多见, 临床主要表现为小便不通, 小腹胀满而痛, 属祖国医学“产后小便难”, “产后小便不通”等范畴, 如患者出现尿潴留, 临床上我们的一般采用温水冲洗外阴或热敷下腹部或用流水声诱导排尿或用针刺疗法;抽取新斯的明1 mg, 双侧三阴交穴局部常规消毒后, 以7号针头进针并反复刺激局部有酸胀感后回抽无血将药缓慢注入穴位内, 每侧穴位注入0.5 mg, 因三阴交为足三阴经交会穴, 具有利尿活血功能而恢复膀胱气化, 新斯的明为抗胆碱脂酶药, 能促进膀胱平滑肌的收缩, 故在三阴交穴注射新斯的明更能加强膀胱肌肉收缩, 促使潴留的尿液排出。
6.2 阴道血性分泌物也称血性恶露, 因含大量血液得名, 色鲜红量多, 有时有小血块, 镜下见多量红细胞, 坏死蜕膜及少量胎膜, 血性恶露持续3～4 d, 应每日观察恶露数量, 颜色及气味, 若子宫修复不全, 恶露增多色红且持续时间延长时, 应及早给予宫缩剂, 保持外阴清洁, 每日擦洗外阴1～2次, 观察阴道分泌物的性质及气味。
7小结
患者住院期间, 我们根据病情从饮食调护、生活护理着手, 协助患者做一些必要的生活需要, 严格落实完成护理计划等方面入手, 积极配合医生治疗, 使患者很快痊愈, 没有发生褥疮便秘、刀口感染及渗出, 患者痊愈出院, 出院后应注意的问题已患者做明确指导。
补血养血经典方：四物汤
四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药物。中医学界的人对此完全可以用耳熟能详、如雷贯耳来形容。更神奇的是这四味药经过加加减减，衍化成一系列“子方”、“孙方”，据不完全统计，四物汤的系列方达800多个，真可谓“子孙满堂”，是名副其实的方剂中的“祖师爷”。
四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤——后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。
四物汤究竟为何物呢?四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。
四物汤何以能成为妇科补血调经的经典方呢?中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。
灵活运用，作用更广
陈教授说，四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方：当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎：重用当归、川芎，轻用白芍，则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。
此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产，四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方：四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补：在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。
1 腹诊在中医妇科应用中的临床意义
腹诊主要作为一种临床手段，用于中医临床上的辨证，最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中，《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源，《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合，并将其运用在对治病机理的分析，临床辨证，预后判断中，形成了初步较完整的腹诊理论体系，对腹诊的发展奠定了良好的基础，中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。
但在近年看来，已经被传统的内诊取代，滞后了诊断技术的发展，使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄，偏离了传统中医的发展方向，并且不符合现代医学发展的方向，现代中医腹诊包括较为广泛，不应当只局限在腹腔，还包括了胸腔的望闻问切。
若腹诊只单单指腹部的诊断，或只是内诊中某一项检查，那是对腹诊的狭隘理解。
现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓，因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的，即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解，即指的是胸腹部的切诊，这一块内容也是非常丰富的。
一、主要做法和成效
（一）加强妇幼宣教网络建设，做好妇幼保健健康教育宣传。加强医疗保健机构和社区卫生服务中心（基层卫生院）妇幼健康教育网络建设，依托再生育、产科、遗传咨询、妇女保健、儿童保健等门诊和孕产妇学校平台，为群众开展科学备孕、生育前咨询指导、妊娠风险提示、孕期保健、婴幼儿早期发育咨询指导等精准服务，强化妇女儿童健康管理工作。
（二）落实妇幼公共卫生内容，带动妇幼健康教育工作实施。结合我市妇幼为民办实事项目如10000例农村妇女和城市已婚低保妇女免费两癌筛查”惠民项目、免费产前筛查诊断项目、新生儿遗传性耳聋基因免费筛查项目、新生儿疾病筛查、新生儿先天性心脏病筛查诊断项目、国家先天性结构畸形救助项目、地中海贫血防控救助项目、出生缺陷（遗传代谢病）救助项目等健康惠民救助项目，将惠民项目和妇幼健康知识宣传到位，让更多的妇女和儿童享受优惠政策，营造良好的社会氛围，提高妇女和儿童的健康水平。
（三）开展健康教育技能培训，提升妇幼健康业务综合水平。结合妇幼健康服务需求，开展有针对性业务技术培训，培训内容涵盖新生儿遗传性耳聋基因筛查、妇女保健医师、爱婴医院和母乳喂养、重大公共卫生妇幼项目、基层儿童保健医师、儿童急重症技能、产科质量提高、新生儿先天性心脏病筛查、婚孕前保健医师、托幼机构、新生儿复苏、妇幼保健综合能力等。20xx年共举办各类培训班12场次，培训人数2527多人次，进一步提高了我市妇幼保健队伍整体业务素质和能力水平。
（四）开展形式多样宣教活动，营造群众主动参与良好氛围。一是开发制作妇幼保健宣传手册、展板、宣传折页、宣传单、宣传片等宣传材料，广泛发放，宣传普及妇幼健康知识。20xx年新开发新生儿疾病筛查项目宣传手册、宣传折页共计7万册。二是结合世界地贫日、“全民营养周”、“全国残疾预防日”、世界母乳喂养周、预防出生缺陷周等重要节点，通过微信公众号、微视频、网络媒体、组织大型义诊咨询活动、孕产妇学校开设专题讲座等形式广泛开展妇幼宣传工作，内容涵盖妇幼惠民政策、出生缺陷、孕产妇和婴幼儿保健等方面，直面效应大、普及面广，受到好评。20xx年，全市开展180场妇幼专题义诊宣传活动，活动现场共发放宣传单36106千多份，宣传礼品7419多份，接受群众义诊咨询49129人次；开展讲座491场。20xx年，受新冠肺炎疫情影响，以线上宣传为主，全市共发布科普文章，点击量达120806人次，并依托微信群、朋友圈进一步转发，关注人数达80285人。
二、下一步工作措施和思路
（一）进一步加强妇幼健康教育工作。通过健康教育与健康促进活动，提高全民健康意识和健康素养，切实提高我市妇幼健康教育工作水平，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
（二）进一步完善各县区健康教育制度。完善健康教育制度，明确职责，保证计划落实，任务到位；严格考核办法。
一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证
1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型
1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散
二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎
3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长：原地红
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血：清淤地
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸
血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经：圣清调少膈
1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤
3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身
1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静
1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观
肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤
血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮
邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补
血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散
经行浮肿：淤八肾
脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸
3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤
肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸
3）阴虚夹湿－知柏地黄丸
4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营
肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁
妊娠病
一、妊娠恶阻：香橘
1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤
4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主
三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮
4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸
肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天
1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤
3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散
六、子淋：到柏林
1）阴虚津亏：知柏地黄汤
2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病
一、产后血晕：生命
1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散
二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤
三、产后腹痛：宁化
1）血虚：补血益气－肠宁汤
2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤
3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝：补报生
1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下
气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散
痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病
一、癥瘕：香附黄肾
气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活
热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲
湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤
二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚：
肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠
肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸
三、阴痒：柏地龙
1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤
寒湿:阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂：补中元
气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪
脏躁：
1 引起异常出血的因素
妇科出血, 主要来自子宫, 常见有月经异常出血、妊娠出血、产后出血、带下夹血以及杂病出血等, 其原因如下所示。
1.1 热伤血络
平素阳盛之体, 郁热内伏;或因饮食不节, 过食燥热之品, 或因感受热邪, 热伏冲任;或因肝气郁结, 气郁化火、火伤冲任、损伤血络, 迫血妄行, 而致出血。《伤寒明理论》说:“冲之得热, 血必妄行”。多见于月经过多、崩漏、赤带等病。
1.2 气不摄血
素体脾虚, 中气不足, 或因饮食劳倦, 伤及心脾;或久病脾虚, 运化失常, 水谷不化精微, 气血亏虚。气虚则统摄无权, 冲任不固, 气不摄血, 而致出血。《万氏妇科》指出:“妇人崩中之病, 皆因中气虚不能收敛其血”。多见于崩漏、月经过多、月经延长等病。
1.3 肾虚冲任不固
先天不足, 或在更年期, 肾气渐虚;或因久病伤肾, 封藏不固, 冲任失摄;或肾阴不足。阴虚火旺, 损伤阴络, 而致出血。多见于经间出血、崩漏、胎漏等病。
1.4 瘀血阻滞
经期产后, 离经之血, 阻滞包宫, 而致瘀血, 或外邪客于包宫, 阻滞脉络, 气血运行不畅, 瘀血停滞, 血不循经, 引起出血。所谓:“瘀血不去, 新血不得归经”。
2 诊断与类证鉴别
2.1 月经异常出血
2.1.1 月经失调
月经失调的出血, 包括月经先期, 月经过多, 月经经期延长, 经间期出血。诊断要点: (1) 月经先期, 虽有周期缩短, 但尚有一定规律, 经量、经期基本正常; (2) 月经过多, 一般周期正常, 但不似崩中涌急, 亦无漏下不止之象; (3) 经期延长, 一般周期正常, 而是行经时间延长; (4) 经间期出血, 量比平时月经少, 且有规律, 在2次月经期间出血。
2.1.2 崩漏出血
是指月经期, 月经量严重紊乱的一类月经病。诊断要点: (1) 经血非时崩下不止或淋沥不尽, 周期紊乱, 经期长短不一, 1月数行, 或数月一行; (2) 出血量时多时少, 多则如注、少则如漏, 迁延日久或反复发作; (3) 多见于青春期和更年期; (4) 出血时一般无下腹疼痛; (5) 妇检、“B超”检查未发现生殖器官器质性病变。
2.2 妊娠期出血
2.2.1 胎漏、胎动不安诊断要点
(1) 生育年龄妇女, 平素月经正常, 突然有停经史; (2) 流血少量, 或反复少量出血; (3) 瞪腹微痛或无痛; (4) 脉细数或细滑; (5) 妇检子宫口未开, 子宫大小与停经时间相符; (6) 尿妊娠试验阳性; (7) “B超”提示妊娠图象。
2.2.2 堕胎小产 (即难免流产及不完全流产)
诊断要点: (1) 有先兆流产经过; (2) 阴道反复流血, 出血量逐渐增多, 或有血块, 超过正常月经量; (3) 腹痛逐渐加剧或坠胀; (4) 妇检子宫口开大, 或有部份胎块; (5) “B超”提示胎囊模糊, 胎心, 胎动停止。
2.3 产后异常出血
主要是产后血晕, 分娩后大量出血, 超过400m L以上。其特点是: (1) 分娩后24h内或产褥期间发生大量出血; (2) 血压下降, 甚至晕厥; (3) 局部有活动性出血或局部损伤 (如软产道) ; (4) 子宫收缩不良。
此外, 产后恶露不绝, 是分娩3周后, 恶露不尽, 阴道流血不止, 或反复流血, 时多时少, 淋漓难净, 血色淡红或褐色, 或呈败酱而臭, 伴有发热, 或有剖腹产史。
2.4 带下夹血
带下夹血, 亦称赤带, 主要由于湿热邪毒内蕴所致。常见于宫颈炎、子宫内膜炎、阴道粘膜下点状出血等。一般为白带中夹血, 也有出血较多的。
2.5 杂病出血
妇科杂病出血, 常见于癍瘕病证, 包括生殖器官肿瘤引起的出血, 如子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫体腺癌等。诊断要点:子宫肌瘤出血量多, 伴有痛经, 一般有一定周期, 也有表现为月经量多。恶性肿瘤出血, 早期有血性赤带, 晚期有腐臭味, 特别在绝经的数年后, 反复流血, 要进一步作有关检查, 以便确诊。
3 妇科血证的治疗原则及常用治法
3.1 治血要清热
血本阴精, 宣静而不宜动。火盛则动血, 其血妄行J治其出血, 必抬其火。正如《丹溪心法》所云“血随火而升降, 凡治血证, 以治火为先”。然其热有虚实之分。《傅青主女科》云“夫同时先期而来者, 何以分虚实之异?……先期者, 火气之冲, 多寡者, 水气之验, 故先期而来多者, 火热而永有余也, 先朝而来少者, 火热而永不足者”。同一月经期多因于热, 但有虚实之殊, 以其量之多少度其虚实。其治法, 截者宜清热凉血、止血。方用清经散, 清热固经汤之类。后者宜养血清热、止血。方用两地汤或保阴煎之类。
3.2 治血宜治气
气之与血, 相随而行。血为气母, 气得之则濡之谧之, 气不谧则血不宁, 故治疗血证, 必貌注意治气。根据出血病证与气血的关系, 若气虚不能摄血者, 当以益气摄血或升阳举陷, 可用固奉止崩汤或举元煎之类;若出血过多, 气随血脱者, 当以益气固脱, 方用独参扬或参附姜炭汤之类, 若为气逆而血上溢者, 则宜降逆为主, 而气逝者, 多气偏有余, 故治宣靖热降逆为要, 如清肝引经汤等。
3.3 止血寓活血
血证往往与瘀血的存在有关, 此所谓“瘀血不去, 好血难安”之理。如《医学广笔记》说:“宜荇血不宜止血, 血不循经络者, 气逆上壅也, 行血则血行经络, 不止自止”。乃适用于因瘀而出血者。如宫外孕I号方、Ⅱ号方及治产后恶露不绝的生化汤之类, 其方中即有止中有化, 化中有止之意。另外, 止血之药, 多有留瘀之弊, 故使用止血药时, 要虑及不便留有瘀血为患, 适当辅以活血之品, 可选用生炒蒲黄, 生炒灵脂、三七、益母草之类。
摘要：本文分析了引起异常出血的因素和如何进行诊断, 提出了具体的治疗原则和常用治法, 供大家参考。
她的这些困惑还真有普遍性。于是，我们请教了专家，下面就看看专家是怎样指导的。
案例1：中药调理月经，初见成效
讲述人：萌萌，29岁。月经不调多年我的月经量多，每次来时，不夸张地说，前两天有时“血流如注”，因为这样，我贫血。去医院做检查，医生怀疑我是不是有子宫肌瘤，可B超显示很正常，后又做诊断刮宫，子宫内膜也没有出现明显的病变。辗转看了多家西医医院，多半给我采用的是激素替代疗法。激素疗法后，我的身体开始发胖，而治疗效果不明显。后来我听从一个姐妹的建议，开始吃中药进行调理，现在情况大有好转，初见成效。
专家说法：月经不调，最适合中医调理
西医治疗月经不调。如果症状严重，单纯止血效果不佳时，一般选择激素疗法，做人工周期或激素替代来缓解或改善症状。目前来说，用激素替代疗法治疗相关妇科疾病，有些女性不能接受，因为惧怕性激素用多了，人会发胖，另外还有长斑的可能等等。而中医治疗月经不调，往往先采用周期疗法，减少出血量，再调节卵巢的功能，根据女性在月经周期的不同阶段的气血阴阳情况来调节，如果能够坚持，用中医治疗效果更好。
案例2：消灭子宫肌瘤的梦想破灭
讲述人：孙琪，41岁。子宫肌瘤史5年
今年体检，我被查出患有子宫肌瘤，医生告诉我，我的子宫里大大小小长了4个肌瘤，最大的已经有55×65毫米了，最小的也有鸡蛋大小。医生告诉我，我的肌瘤就是我经期出血过多的罪魁!根治的治疗方法就是切掉子宫。可我不想这么早失去我的子宫，于是转而求助中医，接待我的中医生称他们医院自行研制的中药可以不开刀就让子宫肌瘤消失，我充满了希望，连着吃了两年的这个医院的中药，可是现在，肌瘤不仅没有缩小，反而增大，我再也不相信什么中药能治子宫肌瘤的“神话”了。
专家说法：子宫肌瘤，中医治疗能使其减小，但不能使其完全消失。
有些医院往往宣称可以用中药彻底治愈子宫肌瘤，并使瘤体消失，这种可能性不大。中医治疗子宫肌瘤有一定的适应征，肌瘤的直径小于5厘米，不是黏膜下肌瘤，用中药治疗，可以使肌瘤减小，延缓或者是控制它的生长，有些女性甚至不需要做手术了。但要使肌瘤完全消失是有一定困难的。40岁以上的女性。她的卵巢功能开始走下坡路，这时，肌瘤生长的速度会有减缓的趋势。
案例3：谁能根治我的子宫内膜异位症?
讲述人：梁菁，34岁，子宫内膜异位症4年
我有痛经史，记得那时我妈总跟我说，结婚了就好了。可是结婚后，我的痛经依然继续。而且结婚多年后，在没有采取任何避孕措施的情况下，我都没有怀孕。去医院检查，这才发现我患有子宫内膜异位症。刚开始一直采取西医治疗，效果不佳。中医声称中药比西药治疗更有效，可是我治疗了一段时间，也没见什么效果。现在我挺绝望，这个病不知怎样治疗才能好?
专家说法：对子宫内膜异位症，中西医目前都没有太好的治疗方法。
对于子宫内膜异位症，权威资料显示，中西医治疗都只能缓解症状，不能完全根治、根治性的治疗方法是切除子宫和卵巢，而这种治疗方法对于年轻的女性是不可取的。耐人寻味的是，许多子宫内膜异位症患者伴有不孕，可治疗它的最好方法又是怀孕。所以建议梁菁，可以通过中医疗法来帮助自己怀孕，这一点，中医应该是可以做到的。
案例4：中医疗法缓解了我的乳腺增生
讲述人：黄枚。56岁，乳腺增生两年
生完孩子后，我就有了中度的乳腺增生，一到例假期，乳房就不能触碰，一碰就痛得要命，一个朋友介绍我去看了一个老中医，她告诉我乳腺增生在中医里叫“乳癖”，心情不好会加重病症，让我注意减压，调节自己的生活节奏。另外她还给我开了一些诸如逍遥散之类的中成药让我吃，我听从她的建议，且坚持吃药。现在我的情况大有好转。
专家说法：对于乳腺病，中医能改善疼痛
乳腺增生、乳腺囊肿等疾病跟卵巢功能好坏有一些关系，但总体来说，这个病是个外科病。如果是比较平和的增生，外科医生不建议手术的情况下，可以用中医调理。增生的患者一般还伴有月经不调，中医可以通过改善月经来改善增生的情况，至少可以做到不疼痛，抑制肿块生长。
中医专家4大贴心医嘱
1、切不可把中成药当零食吃。中成药是药品而不是保健品，所以不能乱吃。比如说，乌鸡白凤丸是偏热偏温的药，如果你的体质恰巧是寒性体质，则可以吃一点，如果你是热性体质，吃它就不一定合适，六味地黄丸则是滋阴补肾的药，如果你是阴虚患者就好，实性、热证、阳虚患者就不见得合适。
2、汤药疗效可能更好，成药的安全性毋庸置疑。许多中医院都有提供代煎药的服务，于是，有人就认为中药汤剂比成药更好。汤剂和成药到底哪个更好，其实，各有千秋。成药的优势在于方便，安全性更好，因为一个成药上市是需要许多权威部门检测把关的。而汤药，它是医生根据不同病人的身体情况做出的个性化的判断、对于过敏体质的女性，中医则应该首选合适的中成药服用。
3、体质是中医“索引”。要想调理身体必须让医生帮你判断你是属于哪种类型的体质。“体质”在中医中很重要，它好比你健康的“索引”，吃什么药吃什么食物，都要从你的体质出发来进行判断选择。
中医妇科学复习（非重点，仅供参考）第一章 中医妇科学的发展简史
夏商周时期—《烈女传》—最早胎教理论的提出
春秋战国时期—《左传》—明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性；
《内经》—奠定了基础，提出了一堆基本理论。《素问•腹中论》中记载的治疗血枯经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨藘芦茹丸。
秦汉时期—张仲景《金匮要略》—撰有“妊人妊娠病”、“妇人产后病”、“妇人杂
病”三篇，开创了我国医学史上最早用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科 疾病的先河。
宋代—世界上妇产科最早的独立分科
陈自明《妇人大全良方》—集宋代以前产科与妇科之大成
金元时期—朱震亨--首次明确的描述了子宫的正常形态和生理功能，安胎思想）刘完素—少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重理脾
【条文】女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
第二章 女性生殖脏器解剖和生理特点
解剖 阴户、玉门、阴道、子门、胞宫 1.子宫：亦藏亦泄，藏泄定时。
2.玉门：系指阴道口，包括处女膜的部位。生理特点 月经、带下、胎孕、产育 【中医主要环节轴】：肾气－天癸－冲任－胞宫 生理基础轴：脏腑-气血-经络 西医：下丘脑－垂体－卵巢－子宫 1.月经
月经的产生，是肾—天癸—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泄的结果。并月、居经、季经、避年、暗经、激经 2.带下
3.妊娠 妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛” 男精壮而女调经 4.产育 分娩、产褥与哺乳
预产期计算：从末次月经的首日算起，月数加9（或减3），日数加7，阴历则加14 产褥期（6 weeks）的生理特点：阴血骤虚，阳气易浮 恶露 【另：西医】1.子宫的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 2.卵巢的功能：生殖功能和内分泌功能（性激素和孕激素）
3.反映卵巢及雌激素的检查：阴道及宫颈细胞学检查、基础体温测定、宫颈粘液检查。
4.雌激素与孕激素的作用（参考妇产科学）
第三章 妇科疾病的病因病机（没讲但病例分析可用）
病因：寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素
病机：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带、胞宫损伤
第七章 月经病
周期异常、经期异常、伴随月经而发生的周期性症状、经断前后出现的症状
10中西医
【月经病的治疗大法及思路】重在治本调经，一辨月经病与他病之不同；二辨标本缓急；三辨年龄与月经周期之不同阶段
第一节 月经先期
【概念】月经周期提前而至，不足21天，且连续出现2个月经周期以上。病因病机：气虚（脾肾）和血热（阴虚、阳盛、肝郁）诊断：病史、症状加辅助检查
月经提前来潮，周期不足21天，连续2个周期以上，经期基本正常，可伴月经过多，无器质性病变或有盆腔炎体征。辅助检查：BBT、诊断性刮宫（12h内）、子宫内膜组织病理活检
【辩证论治】 气虚或血热，安冲调经
1.脾气虚 补中益气汤或归脾汤：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下限能升举，气虚发热甘温除。
2.阳盛血热 清经散：清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。
3.肝郁血热 丹栀逍遥散（逍遥散+牡丹皮、栀子）
4.阴虚血热 两地汤：两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参，月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
PPT：两地汤合二至丸
第二节 月经后期 本病首现于《经匮要略》
【概念】月经周期延后7天以上，月经量和经期基本正常，且连续出现2个月经周期以上。
病因病机：虚者多为精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而发病。实者多为邪气阻滞或情志不遂，终致气郁血滞，冲任不畅。
【辩证论治】 肾虚、血虚、血寒、气滞、痰湿 温经养血；活血行滞 血虚证：大补元煎。大补元煎景岳方，淮山杜仲熟地黄，人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。肾虚证：归肾丸。景岳全书归肾丸，杜仲枸杞菟丝含，归地药苓山茱萸，调经补肾又养肝。血虚寒：大营煎或艾附暖宫丸
血实寒：温经汤。温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
气滞证：乌药汤。乌药汤中当归草，香附木香五药找。痰湿证：芎归二陈汤。二陈汤去乌梅加芎归。附： 多囊卵巢综合症P58 特征：持续性排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。病理：卵巢变化、子宫内膜变化
第四节 月经过多
【概念】月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，亦称“经水过多”。30-80ml 病因：气虚、血热、血瘀
病机：冲任不固，经血失于制约。【辨证论治】
1.气虚证——补气摄血固冲——安冲汤+升麻；芪术白芍生地续，龙牡海蛸茜草根，气虚不摄经过多，补气固摄安冲奇
2.血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、槐花、大小蓟；保阴煎中两地芍，芩柏山药续断草，血热经多并烦渴，清热凉血功效好 3.血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三
七、茜草。失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。
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附：西医—子宫肌瘤（PPT）
第五节 月经过少
【概念】月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净 【辨证论治】 肾虚、血虚、血瘀、痰湿。
1、肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸；
2、血虚证——养血益气调经——滋血汤；八珍主方去术草，山药黄芪滋血良，血虚经少源不足，证治准绳滋血方
3、血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤；四物汤加桃仁红花。
4、痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸；苍附导痰叶氏方 陈苓神曲夏姜南，甘草枳壳行气滞，痰浊经闭此方商。
第八节 崩漏
【概念】月经非时而下，量多如注或淋漓不净者，称为“崩漏”。突然大量出血，称为“崩中”；日久淋漓不断者称为“漏下”。
病因：脾虚、肾虚、血热和血瘀。病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。
【治崩漏治则治法】治则：急则治其标，缓则治其本。治法：塞流、澄源、复旧。【辩证论治】
1、脾虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤+升麻、茯苓、陈皮；固本止崩参术芪，黑姜当归共熟地，脾虚不摄崩漏血，血山崩倒湿浸脾。
2、肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七；
3、肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸；
4、血虚热证——养阴清热，固冲止血——保阴煎+沙参、麦冬、五味子、阿胶；
5、血实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤；清热固经棕碳芩，焦栀三地藕龟寻，牡蛎胶草清血热，淋漓血崩热盛因。
6、血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤合失笑散；
附：阴道脱落细胞检查(PPT)功血（书本,）
第九节 闭经
【概念】女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。
病因病机：肾气不足、气血亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、寒凝血瘀 【辩证论治】
治则：补而通之，泻而通之。查明病源，切忌盲目破血通经
1、肾气不足——大补元煎加紫河车；
2、气血亏虚证——人参养荣汤
3、阴虚血燥证——加减一阴煎加丹参、黄精。一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康
4、气滞血瘀证——血府逐瘀汤；血府当归生地桃„
5、痰湿阻滞证——苍附导痰丸加鸡血藤、川牛膝
第十节 痛经
【概念】凡在月经期或者行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛伴恶心呕吐、昏厥者称为痛经，亦称经行腹痛。原发性、继发性 病机：不通则痛、不荣则痛
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【辨证论治】
病位在胞宫、冲任，变化在气血，治疗以调理子宫、冲任气血为主，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。治疗分两步：经期调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛；平时辨证求因而治本。
1、气滞血瘀证——膈下逐瘀汤；膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘。
2、寒凝血瘀证——少腹逐瘀汤；少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜。
3、气血虚弱正——圣愈汤去生地；益气补血圣愈汤，参芪芎归芍地黄，体倦神衰经量多，胎产崩漏气血伤。
4.肝肾亏虚证——调肝汤 调肝汤中山药草，芍萸戟归阿胶找，冲任虚少经量少，补益肝肾功效好
5.湿热蕴结证——清热调经汤 清热调经用丹皮,连芍归穹桃仁地。元胡莪术同香附,清热除湿止痛宜。附：子宫内膜异位证
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。症状： 【鉴别】各种月经病的鉴别~！
第八章 带下病
【概念】带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，又称“下白物”、“流秽物”。
【阴道炎的鉴别诊断】 P78表格（估计选择题）
滴虫性阴道炎的带下：稀薄泡沫状的黄带，阴道壁可见散在出血点。念珠菌阴道炎为凝乳或豆渣样的稠厚白带，阴道粘膜附有白色膜状物
另：淋病性阴道炎白带呈黄色或脓样，常见尿道口充血，经阴道挤压尿道旁腺，可见尿道旁腺出口处有脓样分泌物排出 【辩证论治】脾虚证——完带汤，肾阳虚证——温肾培元，固涩止带——内补丸，阴虚夹湿证知柏地黄丸，湿热下注证——止带方；
第九章 妊娠病
【发病机理】病因：素体虚弱，气血不足，或外感六淫，或情志内伤，以及劳役过度，房事不节，跌伤闪挫。发病机理：一是孕后阴血下注养胎，易致阴血偏虚，阳气偏旺的生理状态；二是胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化。三是素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养；或因先天肾气不足、胞失所系，以致胎元不固。
【治疗原则】治病与安胎并举。一要分清母病胎病。二是安胎的具体方法以补肾培脾，清热养血为主。
【药物禁忌】峻下、逐水、通利类、祛瘀、破血、耗气、散气、有毒类
第一节 恶阻
【概念】妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐 辩证论治： 脾胃虚弱型—香砂六君子 肝胃不和—苏叶黄连汤 附：HCG（PPT）
【附：异位妊娠】妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外。输卵管。少腹血瘀实证。
已破损期症状：停经、腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克。受精卵着床的条件：（1）透明带消失（破壳）
（2）合体滋养细胞形成（生根）
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（3）囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调（沃土）
（4）孕妇体内有足量的孕酮（阳光雨露）
第二节胎漏、胎动不安
【概念】妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛，称为胎漏，妊娠期，出现腰痠腹痛，胎动下坠，或伴有阴道少量流血者，称为胎动不安。
病因病机：母体和胎元。冲任气血失调，胎元不固。【辨证论治】肾虚证—寿胎丸 气虚证—举元煎 血虚证—苎根汤 血热证—保阴煎 外伤证—加味圣愈汤 癥瘕伤胎证—桂枝茯苓丸
实验课：妇科检查没有视频。P175-176
一分钟总结：
名词解释5个，老师说为一级概念（各个章节标题的概念？）病例分析在月经病出（已经求证）
简答题个人猜测：
1.月经病的治疗大法及思路
2.简述妊娠病的发病机理和治疗原则 3.产后病诊断中的“三审” 4.受精卵着床的条件
