三级医院创建办个人工作总结
2013年来，本人在上级领导的正确领导下，深入学习，扎实工作，较好地完成了本职工作，现总结如下：
1、认真做好三级医院创建管理组所辖工作。本人去年11月调入创建办工作，认真研读《三级中医医院评审细则》，严格按照评审要求，做好工作。认真修订《**州中医医院创建三甲中医医院活动实施方案》，并负责创建再动员大会的所有会务文字材料；在领导的指导下，重新修订了全院的五年规划及工作计划，并对五年规划、三年的计划措施落实情况进行了归纳、整理；对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行了三次调研分析，发放调研问卷200余份，并写出了调研、分析报告，制订了针对性措施。制定了全院30余个科室的综合目标考核标准，补齐了综合目标三年的考核资料100余份；做好综合服务功能中的应急管理工作，制订了全院突发事件应急管理预案。在本次创建工作中，负责了全院各项制度的立册、校对、印刷、协调工作，共印发《**州中医医院制度汇编》10类共500余本。收集、整理创建档案资料11盒，并对全院创建资料统一封皮、统一格式，使全院创建资料整齐、划一。
1 健全医疗质量全程监控体系, 严格履行各级职责
在创建期间, 我院构建了一个全员参与的三级医疗质控网络, 形成质量管理委员会、职能管理部门和业务科室之间的互动和医疗质量管理上下联动的良好格局。
1.1 质量管理委员会质控
完善医院质量管理委员会组织体系, 医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、护理质量管理委员会等各质量相关委员会在医院质量与安全管理委员会的领导下, 定期研究医疗质量管理等相关问题, 记录质量管理活动过程, 为院长决策和年度质量与安全管理目标的制定提供支持。
医疗质量与安全管理委员会切实发挥其核心的主导作用, 负责全院医疗质量和安全的管理与持续改进, 实施以环节质量为重点的全程控制管理模式, 尤其抓重点环节、重点科室和重点人群。定期召开医疗质量管理委员会会议, 梳理质量与安全管理动态, 进行阶段工作总结分析, 讨论医疗质量管理中存在的问题, 并提出整改措施和解决方案[1]。
1.2 职能管理部门质控
各质量管理部门履行本领域质量与安全管理职责, 根据我院总体目标, 制定并实施相应的工作计划与考核方案。医务处和护理部作为主要的医疗质量管理部门, 认真履行职责, 发挥职能作用, 负责医疗质量与安全动态管理, 对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估, 组织开展医务人员质量安全学术教育, 提升全员质量安全意识与知识能力, 推进医疗质量管理持续进步。医务处下设质控办, 收集反馈各层面医疗质量控制信息, 并针对各个科室不同情况编写个体化的《医疗质量考评表》, 总分为1 000分, 内容包括科室管理、核心制度、质控指标、技术项目等, 每月定期考核, 对医疗质量的检查结果进行汇总、分析。
1.3 科室质控
各临床和医技科室成立由科主任、护士长与具备资质的人员组成科室质量与安全管理小组, 负责贯彻落实医院的医疗质量管理制度及方案, 定期召开科室质控会议, 提出改进措施, 运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。科主任为科室质量与安全管理第一责任人, 各科室确定1名质量控制联络员, 协助科主任完成科室的质量控制工作。
2 全面梳理、修订各项制度, 加强质控教育
为保证医院各项工作的高效开展, 提高医疗质量和服务水平, 增进医院的社会效益, 必须建立健全医院的各项规章制度, 使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循、有章必循、守章必严、违章必究。为此, 医院根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则 (2012版) 》的要求和我院实际情况, 全面梳理并修订相关制度, 组织整理了《淮安市第二人民医院制度汇编》, 进一步推动医院管理制度化、规范化和科学化的进程, 其中, 仅医疗制度就修订了150余项。同时, 加大制度落实力度, 重点抓好医疗核心制度的落实情况, 以及入出院诊断符合率、危重患者抢救成功率、发生压疮的出院患者人次、医院内跌倒/坠床发生次数、非计划再次手术例数等核心指标的运行情况。
创建期间, 医院邀请院内外专家对院领导、职能部门管理人员及科主任、护士长等中层以上管理人员进行了6次全面质量管理教育培训, 使其掌握科学化的医院质量管理理念, 推动医疗质量管理水平不断趋于规范化、标准化、精细化。创建办将等级医院评审标准及方法、核心制度、操作规范等涉及医疗质量管理与持续改进的文件资料汇编成册下发到全院各科室, 并将以上文件资料的电子版发布在院内网上, 组织医务人员学习讨论;各科室利用早交班时间组织学习“三甲”评审标准与实施细则中知晓率和合格率要求达100%的应知应会内容。科主任根据医疗质量检查与考核中发现的问题, 结合信息统计中心每月公布的医疗质量统计数据进行质量分析和总结。开展了多场以全院大课教育与科室内部学习为主的医疗制度与医疗法律法规专项学习与培训, 内容包括规章制度学习、卫生法律法规学习、质控标准学习、医疗规范学习、医疗质量管理典型案例分析、维权自律与医疗安全讲座等, 以上内容均纳入创“三甲”应知应会考核中。
3 强化医疗质量检查与监督, 落实反馈考核机制
我院构建的三级质控网络中, 各级组织按要求和职责开展监督与检查, 将医疗质量检查的考评分数纳入科室综合目标管理考核, 作为科室的绩效评价指标的重要组成部分, 与科室奖金二次分配、人员评聘晋升晋级等挂钩, 增强了质控工作的约束力。其中, 质量奖占临床绩效的很大一部分, 与临床路径、药占比、平均住院日、三四级手术、微创手术比例等指标完成情况直接挂钩, 将检查的定性评价升级为数量和质量的量化管理。制定《淮安市第二人民医院医师记分考核办法》, 规定医师的执业行为将按规定给予记分, 分值达到12分时将暂停执业1个月~3个月, 期间待遇同待岗, 经考核合格后才能上岗, 同时记分还影响年终评优、晋升等。
3.1 科室自查自评
由各科室质量与安全管理小组实施医疗质量控制, 科主任负责科室医疗质量控制方案的制定、考核与持续改进, 每月10日之前组织科室医疗质量与安全管理小组按要求开展活动, 自查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度的执行情况以及各级各类人员的履职情况, 将自查结果反馈到医疗组和责任人, 对潜在的问题提出整改方案和措施。对各项医疗质量指标结果进行分析, 如:抗生素的合理应用分析、输血管理、超30 d住院、不良事件等。对《医疗质量考评表》中的指标项目进行自评, 分析科室医疗质量控制数据与指标, 并结合患者投诉等情况, 主动查找医疗隐患与缺陷, 提出持续改进的措施, 运用质量管理方法与工具进行持续医疗质量改进。
3.2 职能管理部门检查
医疗质量管理部门严格履行职能, 在质控体系中发挥重要的监督和管理作用。信息科和病案室对各科室平均住院日、治愈率、抢救成功率、诊断符合率等基础质量、终末质量及环节质量的主要指标进行统计分析, 将结果作为评价科室医疗质量的重要依据;感染管理办公室对院内感染进行综合性的目标监控。医务处每周有固定工作日深入病区对临床科室医疗质量进行全面检查, 内容包括在院病历书写、核心制度执行、危急值管理、临床路径等, 将检查结果以书面形式反馈, 限期3个工作日内对检查存在的问题整改到位, 书面内容上交医务处。医务处质控办、门诊部核查或抽查各临床、医技科室《医疗质量考评表》的自评内容, 对检查中发现的问题或表格填写的不实内容纳入绩效考核或记分考核。
质量管理部门将每月检查、收集所得的医疗质量控制信息及各项考核结果通过院周会、科主任例会、质控员专题会议、每月《医疗质量控制简报》等渠道, 及时反馈到相应科室, 并督促限期整改。同时制定持续改进的措施和目标, 及时调整医疗质量控制方案, 正确有效地实施医疗质量管理措施, 保证医疗质量的不断提升[2]。
3.3 院级监督检查
医院与各科室签订医疗责任书, 强化医疗风险防范与安全意识。定期组织召开医疗质量与安全管理工作专题会议, 对临床、医技工作中存在的问题进行分析、总结, 提出阶段性工作重点, 对整改项目及时进行“回头看”, 形成医疗质量控制的长效管理机制。
由分管院长带队医务处、护理部、门诊部等质量管理部门对医疗质量控制及患者安全情况进行专项检查、定期与不定期相结合, 使检查制度化、标准化、常态化, 并通过科主任会议、院周会等形式及时反馈。病案质量管理委员会组织数十位专家组成病历评审专家组, 制定运行病历和出院病历检查标准和考核细则, 每月抽取全院各科室重点病历, 尤其是必备技术项目病历进行考核评价;同时, 聘请2位老专家通过医院信息系统 (HIS) 检查软件对全院各病区病历进行实时监控, 发现问题及时反馈至临床医师。药事管理与药物治疗学委员会定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行监测, 抽取出院病历进行医嘱质量点评和抗菌药物合理使用点评, 定期公示点评结果, 评估全院药物使用总体情况, 提出干预改进措施, 推动临床合理用药。以上相关检查考核结果作为科室和诊疗组考核 (月考核和年度考核) 及科主任考核的重要依据[3]。
通过三级质控网络的构建与实施, 我院医疗质量与安全管理工作得以有效开展, 医疗质量水平显著提升, 患者安全得到有效保障, 顺利通过三级甲等综合医院的调研初评和现场评审, 并被确认为江苏省实施患者安全目标合格医院。
参考文献
[1]谭学书, 喻明成.医疗质量管理委员会对医院管理持续改进的效能研究[J].中国医学创新, 2012, 9 (17) :144.
[2]魏永祥.加强医院全程医疗质量监控的体会[J].中国临床研究, 2011, 24 (2) :171.
一、工作指导思想
（一）强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象
本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
（四）规范医德医风，关爱弱势群体 强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。
群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。
二、具体工作
（一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。
（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。
（三）切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
（四）严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“ 领导监督和群众监督”、“ 院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。
三、认识与感想
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：
（一）统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
（二）明确责任，强化管理
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高服务质量；加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。xxx 2011-12-23篇二：医院医疗保险工作总结汇报 2011年医疗保险工作汇报
铁路局医疗保险中心： 2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇三：医院2012年医保工作总结
X月XX日晚X时，我院三级综合医院创建工作动员大会在兰陵文化中心礼堂隆重召开，大会由县卫生局党委书记、局长XXX同志主持，县政府副县长XXX出席大会并作了重要讲话，卫生局领导班子及全体中层、我院全体干部职工、全县乡镇卫生院主要负责人等八百余人参加了大会。动员大会上，院党委书记、院长XXX宣读《XXX人民医院创建三级综合医院工作实施方案》，院党委委员、工会主席秦西平宣读《XXX人民医院创建三级综合医院倡议书》。县卫生局医政科科长XXX表态发言，表示将全力支持我院创建三级综合医院的工作，促进我院的医疗、科研、服务水平等上新的台阶，达到三级综合医院的评审标准。医生代表XXX和XXX表赵晓燕代表全院干部职工表态发言，表示下定决心，坚决拥护医院做出的创建三级综合医院的重大决定，坚定不移地按照三级综合医院评审标准的要求，竭尽全力做好本职工作，以百倍的热情参与到创建工作中来，力争通过三级综合医院的评审，把我院建设成XXX首批县级三级综合医院。院党委书记、院长XXX与科室代表：医务部XXX、护理部XXX、内科XXX、外科XXX签订了三级综合医院创建工作责任书。副县长XXX作了重要讲话，要求我院全体职工要高认清形势，坚定信心，切实增强创建三级医院的责任感、紧迫感；
要突出重点，狠抓薄弱，全面提升医院管理与服务的整体水平；要全员参与，齐心协力，确保三级综合医院创建工作落到实处，顺利通过评审。XXX强调：创建三级综合医院是加快我县医疗卫生事业发展的和提升县医院综合管理服务水平必然要求，希望县卫生系统特别是县医院的广大干部职工要把思想统一到县委、县政府的决策部署上来，统一到薛县长在县人代会上对全县人民群众的庄严承诺上来，统一到社会各界对县人民医院的热切期盼上来，继续发扬攻坚克难、团结协作、齐心合力的精神，树立“不创则以，创则必成”的信心和决心，坚决打赢创建三级综合医院攻坚战。
按照我院十二五规划和XXX年工作安排，三级医院评审工作是我院今年的中心工作，全院每位干部职工须将此项工作提到重要工作日程.各科室必须强化管理、狠抓落实，积极、有序、按时完成科室责任目标，为确保医院顺利通过评审，特签订本责任书，具体内容如下：
一、任务目标：
XXX年通过三级甲等综合医院评审
二、工作要求：
1.根据医院要求履行本岗位职责，完成本岗位日常工作任务及评审工作任务，积极支持配合医院评审办公室工作，保证主管和分管工作无缺失和疏漏。
2.科室成立评审工作小组。科主任和护士长分别是医疗和护理第一责任人，保证本科室顺利通过评审工作。
3.广泛发动群众，全员迎检。科室和部门要组织人员反复学习、反复强化《三级综合医院评审标准》及《实施细则》等相关材料，深刻理解文件精神和评审要求、评审标准，知晓评审方法，对照标准逐条明确、逐条钻研、逐人落实，对“应知应会”内容展开培训和考核，并做好自查整改及资料的收集，确保评审中，本科室无一票否决及影响医院评审的情况发生，并力争软件不丢分、硬件少丢分。
4.按步骤积极推进，不断整改。针对第一轮内审中查找出来的缺陷，专题研究，逐条逐项整改，涉及多部门、多科室的内容主动加强沟通和配合。确属科室无法完成的条款，以书面形式上报三甲评审办公室。职能科室与科室建立联系机制，做到事事有落实，件件有回音。
5.质量良好地完成各项任务。按照医院评审领导小组的统一部署，带领全科室人员分阶段、抓重点，及时、准确、规范地推进各项工作任务的完成。
按三甲评审办规定完成分管区内的任务。本部门(科室)涉及条款 款;分别A级 款;B级 款;C级 款。
三、奖惩机制：
对工作突出，成绩优秀的科室和个人实行重奖，对出现差错和影响评审工作的科室和个人进行处罚，并与任职、晋升挂钩。
院长： 目标责任人：
各科室：
我院于2009年按照《河南省第二周期医院评审综合评价标准》的要求，制定了《创建三级甲等医院实施方案》，正式启动创建工作。根据卫生部2011版《三级综合医院评审标准实施细则》，对原实施方案进行了进一步的补充和修订，现印发给你们，请认真组织实施。
二〇一二年二月五日
创建三级甲等医院
实 施 方 案
为切实促进我院科学发展，不断提高我院医疗技术服务水平，使我院在医疗技术、服务质量、管理水平等方面真正达到三级甲等医院的标准，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院的实际情况，力争在2012年成功创建“三甲”医院，特制定本实施方案。
医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建三级甲等医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨，发扬“团结、奋进、务实、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定实施方案。
一、指导思想
医院等级评审是医院根据医疗机构基本标准和《医院评审标准实施细则》，开展的自我评价、持续改进医院的工作，是接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。我院是最大的一所集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的综合性三级医院。近年来，在市委、市政府的亲切关怀下，在全市人民的大力支持下，在院领导正确领导下，在全院职工共同努力下，医院得到了跨越性的发展。2012年，我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作，做到“思想统一、步伐一致、工作落实”；认真学习评审指南，领会精神，分解任务，各个击破；精心组织，攻坚克难，填平补齐；集中精力、人力、物力、财力，加强督导，扎实推进，真正把我院建设成为三级甲等医院。最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求
创建三级甲等医院是我院上等级上台阶的一件大事，也是医院发展需要的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。
1．2012年12月通过省卫生厅对我院的评审。
2．通过三级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
三、组织领导
创建三级甲等医院是我院在新形势下发展的重要目标，也是我院今年工作的重要内容。为更好地组织、领导和指挥创建活动，保障创建工作严密有序进行，医院成立了“创建三级甲等医院”领导小组，院长担任组长，各主管副院长担任副组长，下设医院等级评审办公室，具体负责创建的各项工作。
四、活动内容及安排
（一）准备阶段
1、认真学习评审标准。各科对照标准，结合本科实际，认真疏理，进行自查。
2、明确创三级甲等医院的重要意义。从思想上、组织上把工作重点转移到创建工作中去。
3、做好创建工作安排。抽调人员脱产开展创建工作。
4、各临床科室、职能科室结合本科情况制定实施方案。
（二）实施步骤
1、宣传动员阶段（2012年2月---5月）
（1）医院召开全院动员大会，充分认识创建三级甲等医院的重要性和必要性，增强责任感和使命感，明确目标和任务，组织全体职工进一步学习《评审标准》及医院实施方案，提高认识，深刻领会，增强信心。调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好创建工作。
（2）各职能部门、各专业组、各科室按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、月工作安排与落实措施，召开会议，做好宣传发动。
（3）根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报及其他新闻媒体等各种形式广泛宣传，营造创建氛围。
2、自查准备阶段（2012年5月－2012年9月）
（1）各职能科室认真按照评审标准与评价细则有计划、有步骤全面落实各项工作。
（2）创建办组织每月召开一次创建联席会议，查找不足，进行整改。
3、自评整改阶段（2012年9月－10月）
（l）各部门、各科室按达标工作的实施进度，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。
（2）医院统一组织，模拟省评委评审方式，进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
（3）根据自查考评验收的得分情况，进一步查漏补缺，充实完善。
4、迎检评审阶段（2012年11月）
（1）根据自查评分情况，填写好相关材料报省卫生厅医院分级管理评审委员会。
（2）全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核评审。
（3）安排好联络人员和接待人员。
五、工作方法
1、各科自查：各临床科室及职能科室，根据本科的工作情况，按照评审标准的要求，一条一条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报“创建办”，由创建办与医院领导协调解决。临床科室与职能科室工作要衍接，各种应征资料要相互对应。
2、评审办督查：评审办工作人员要及时对所分管部门的创建工作进行督查、指导和协调，使全院创建工作顺利进行。
六、团结一心，全面达标
创建三级甲等医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度 大、覆盖广，要精心组织，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步 推进。
一是要建立齐抓共管机制，医院党政领导负总责，分管领导 按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。
二是医院等级评审办要全面细化评审标准，明确每一项评审 的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
三是认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任部门和责任人。
四是科主任是创建工作的第一责任人，各科室要每月汇报创 建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。检查督 导组和等级评审办要定期督导各科室创建工作，定期召开创建工 作分析会，向创建三级甲等医院领导小组汇报工作进程。
五是根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评 审周期内，必须保证各项工作正常进行，保证完成医疗工作的各 项任务和指标。六是要建立责任追究制度。为保证创建工作目标的顺利实 施，要制定严格的奖惩考核办法。把创建工作的各个阶段的工作 做为一项重要内容考核。在创建工作中科室和个人的表现将做为 评先、评优、晋升、职称评定、进修学习等的重要依据。
1、科室介绍
2、院、科两级目标责任书及考核结果
3、科室管理资料
3.1科室工作计划、总结。
3.2 科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表 3.3 医务人员档案（资格证、执业证复印件）3.4 科务会记录本
3.5 查房（行政、教学）记录本（含科室对医院、医务科的报告及回复）3.6 科室获得的荣誉和奖励 3.7 科室排班本
4、科室设备档案管理，维护、保养、使用记录
二、法律法规及制度流程
1、卫生法律法规
2、医院规章制度（见《医院管理资料汇编》）
3、应知应会手册、意外应急预案
4、科室各级人员岗位职责、工作制度
5、有关疾病的临床技术操作规范和临床诊疗指南
6、临床工作流程和操作流程
三、医疗质量及安全管理
1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责
2、科室医疗质量及安全控制记录，并有体现PDCA的资料
3、临床路径记录，并有体现PDCA的资料 3.1.目录：病种
3.2.文件：临床路径文件、临床路径准入标准 3.3.临床路径小组、成员及分工、职责
3.4.进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序 3.5.退出原因分析记录
3.6.临床路径定期评估记录（平均住院日、变异率、质量、费用）
3.7.临床路径患者的入组率和入组完成率 3.8.临床路径检测指标汇总表 3.9.科室的持续改进记录。
4、手术治疗管理与持续改进
5、出院随访记录，并有体现PDCA的资料
6、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录
7、患者身份识别及交接记录
8、手术安全核查相关记录
9、危急值报告及相关记录
10、意外（不良）事件记录，并有体现PDCA的资料
11、医疗风险管理（应急预案演练记录）记录，并有体现PDCA的资料
12、临床病例讨论记录 12.1.危重病例抢救记录本 12.2.疑难病例讨论记录本 12.3.会诊记录本 12.4.死亡病例记录本 12.5.术前讨论记录本
13、开展新技术新项目相关材料
14、医疗技术准入管理
四、合理用药
1、抗菌药物合理使用管理规定
2、抗菌药物分级管理制度
3、围手术期抗菌药物管理规定
4、医院基本药物目录
5、合理用药（抗菌药物、激素类药物、化疗药物等药物）检查情况记录
6、激素类药物使用管理
7、肿瘤化学治疗等特殊药物的使用指南或规范
8、科室排序前十位药物使用情况分析
9、药物不良反应登记本
（药物管理相关规定及记录，并有体现PDCA的资料）
五、医院文件
2011－2013年医院文件
六、医院感染管理
1、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录
2、相关制度、操作流程
3、院感相关处置流程及预案（手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案）
4、科室每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施
5、医院感染病例统计
6、多重耐药菌感染病例统计
7、医院感染防控工作自查报告
8、医疗废物和污水处理相关规定及记录
七、科室培训及科研教学
1、科室培训计划
2、科室培训资料 2.1各类规章制度培训
2.2诊疗指南、操作规范及专科知识培训 2.3合理用药、输血培训 2.4院感知识培训 2.5应急预案培训
2.6医疗安全防范、法律法规培训
3、科室人员科研情况一览
3.1 科研规划、计划、实施方案等相关材料
3.2近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料、有科研成果
3.3 科室论文、著作、专利目录，并有相应支撑材料
4、临床教学
4.1 师资建设有专（兼）职教师。（相关资质证书）4.2 临床实习、见习培训计划及各种培训记录本 4.3 研究生教育档案 4.4考核资料
5、住院医师规范化培训相关记录
6、“三基三严”培训及考核记录
7、下级医院支援相关材料
八、医德医风、医院文化
1、科室医德医风考评档案
2、好人好事登记本
一
驻财政部纪检组监察局：
遵照你局要求，我办结合本单位实际，积极贯彻落实驻部组局2010年全国财政反腐倡廉建设一系列指示精神，较好的完成了各项任务，现将工作总结呈报，请审阅。
XXX办事处 二〇一一年二月八日
附件：
2009年，我办党风廉政建设工作在驻部监察局、省直纪委和办党组的正确领导和帮助下，紧紧围绕反腐倡廉这一重大任务，规范约束机制，推进反腐倡廉制度创新，健全权力运行制约和监督机制，加强重点部位的监督，加快推进惩治和预防腐败体系建设，努力推动党风廉政建设和反腐败斗争不断取得新成效。
一、增强教育引导意识，提升党员思想政治素养，提高廉洁自律的自觉性
今年以来，我办机关纪委以教育党员干部为理念，制定学习计划，坚持学习制度，积极组织大家认真学习党的路线、方针、政策，学习专业技能知识，学习党的纪律等，加强党员干部政治、理论、思想、道德、作风等六种修养，引导大
家建立拒腐防变的自觉性。学习主要采取了以下方式：一是机关党委组织抽调党员干部参加培训班，接受理论教育。2010年，省委党校共组织三期党员干部培训班，我办尽力克服人少事多的矛盾均抽调人员参加。此外，还积极参加了财政部组织的业务培训5人次。二是机关党委考虑到我办人员出差频繁，难以集中学习的实际情况，将财政部、省直机关工委要求需要学习的内容以文件形式转发给各支部，或购买诸如《》等读本，发给各支部组织学习。三是组织党员干部观看警示教育电影，起到典型教育的作用。为不断丰富我办廉政文化建设的内容，拓展廉政文化的有效途径，创造廉政文化丰富的形式和载体，做到寓教于理、寓教于文、寓教于乐，切实增强廉政文化建设感染力和凝聚力，办机关纪委组织全办人员观看了3次有关廉政教育的电影和警示宣传片，如：《南京、南京》、《建国大业》等，以增强党员干部廉政文化建设的参与性和可接受性。四是不断更新我办党建专栏内容，起到宣传教育的作用。2009年，机关党委撰写编发了15期《甘肃专员办党建信息简报》，包括《情况反映》、《工作思考》、《经验交流》等栏目，其中还编发《调研报告》5篇。这些内容为党建工作起到了宣传教育作用。
同时，为促进和引导处级领导干部在新的岗位上勤政廉洁，加强党风廉政建设，领导班子成员与7位新上任的处级领导干部进行了集体廉政谈话，对新上任的处级领导干部提出了角色转变以后的要求，强调了有关廉政纪律等方面的规定。
此外，机关纪委组织各支部认真学习财政部《关于严格遵守廉政建设有关规定的通知》文件，要求各支部做好以下几方面的工作：一是加强廉政学习，遵守各项规定。坚持依法办事，做到不碰“高压线”，正确行使审批权、监督检查权。要紧密联系工作实际，重点学习相关业务和廉政规定，用好手中的权力。二是要牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，防微杜渐、警钟长鸣。努力做到立党
为公，执政为民。要守得住清贫、赖得主寂寞、稳得住心神、经得住考验，不以权谋私、不贪污腐败、不徇私舞弊，公私分明、廉洁奉公，永远保持共产党员的本色。三是加强监督制约，严防各种违纪行为的发生。各支部书记要切实履行好“一岗双责”，确保各项廉政要求落到实处。
二、增强创新意识，规范约束机制,保障各项工作规范运作
我办认真贯彻执行《财政部工作规则》的各项规定，积极开展权力“搜索”、监督定位、流程规范，强化创新意识针对专员办内部控制和管理工作，规范约束机制，以保障各项工作规范运作，加强廉政建设，建立和完善以制度用权、按制度办事、靠制度管人的内部制衡制度机制。先后印发了《甘肃专员办推进政务公开实施“阳光工程”的意见》、《财政部驻甘肃省财政监察专员办事处党风廉政建设责任制实施方案》等45项内部管理办法，形成了以十种制度框架为基础，建立较为完善的内部制衡机制，以保障各项工作规范运作，约束干部从政行为。
（一）党组集体决策制度
涉及落实财政部、省委、省政府各项工作的安排部署；重要的行政财务事项；机构调整；队伍建设；重要业务工作；党建工作等，均由专员办党组会议集体研究决策。
（二）重大事项民主决策制度
我办领导班子坚持民主集中制原则，实行科学民主决策。诸如研究落实财政部部署的工作任务、专员办党组会议决定的有关事项、重要的审核审批和专项检查工作，研究对重大违纪问题的处理意见、研究经费预决算及经费分配等事项，由专员会议集体研究决定；对涉及干部职工利益和全办的重要工作，一律实行公开公示，征求意见，甚至票决来决定。
（三）党风廉政建设责任制度
办党组与各处室负责人签订党风廉政建设目标责任书，明确各级干部在反腐倡廉建设工作中的职责和任务。
（四）党组中心组学习制度和党组民主生活会议制度
通过处级以上干部的党组中心组学习，统一思想，提高认识，提升领导干部自身素质和领导能力。党组和机关党委在认真听取群众意见的基础上，确定重点议题，每年组织召开一次党组民主生活会，听取群众意见和工作中存在的问题，通过批评与自我批评，及时解决问题，化解矛盾，增进团结。
（五）逐步推进业务工作制度化、程序化和表格化
按照专员办业务机制建设要求，从规范财政监督流程抓起。坚持简便实用原则，业务工作从立项、方案、组织、处理、复核和上报归档，逐步做到制度化、程序化和表格化。
（六）季度工作调度会议制度和专员办报告制度
为了更好地履行中央财政监督管理职责，强化机构内部管理，及时了解和掌握工作动态及存在的问题，规范工作程序，我办制定了季度工作调度会议制度和专员办报告制度。专员办报告制度是指各处室工作情况的定期报告制度。
（七）指导机关纪委履行三大职责
机关纪委列席党组会议，履行监督职责；建立和执行党风廉政建设责任制度，履行督察职责；专项检查重大案件处理移送制度，制约查处重大违纪案件的依法行政。
（八）完善三级审理机制，对重点业务工作进行复审
设置了专门审理机构（内审处或综合检查室），确定了专门审理人员，针对全
办重大审核审批和专项检查的处理等关键工作，按照“受理申报、初审、复审、领导签批、出具批复意见、整理归档、监督检查”的审批流程独自进行复审。
（九）推进工作责任分解制度和事中督办制度
任务目标分解到各处室，由党组与处室负责人，机关党委与各党支部签订业务建设、队伍建设目标责任书和廉政建设责任书。建立一岗三责制度，处室负责人兼任支部书记，既是党建思想政治工作责任人又是廉政建设责任人。配合审核审批、专项检查、党建纪检、信息调研、档案管理五项考评制度，初步建立工作督察、责权统一工作机制。
（十）完善财务管理等内部管理的制衡制度
按照“限额负责、预算控制、多人经手、政府采购、公开公示、年终审计”的要求，制定了相应的制衡措施；制定后勤管理审核流程表10多份，严格后勤经费审核报批。
三、增强责任意识，落实党风廉政建设目标责任制，保障财政干部安全
我办党风廉政建设和反腐败工作，坚持党组统一领导，党政齐抓共管，严格落实“一岗双责”，“一把手”负总责，分管领导各负其责的原则。定期组织召开专题会议，分析党风廉政责任制落实情况；细化责任分解，严格责任考核和责任追究，通过对我办各级领导干部党风廉政建设责任进行分解，明确了责任范围，责任内容，做到责任到人。年初，按照“谁分管，谁负责”的原则，继续和办领导、机关纪委、各处室负责人签订《甘肃专员办2009党风廉政建设目标责任书》、《甘肃专员办2009年机关纪委党风廉政建设目标责任书》，实行廉政建设层层负责制，即办党组、机关纪委对全办廉政建设负总责；班子成员按各自分工对分管部门的廉政建设承担领导和管理责任；各处室负责人对本处室干部的廉政建设
承担领导和管理责任；其他干部对个人的廉政行为承担责任；机关纪委对责任制的落实负责任，在全办形成了主要领导全面抓，分管领导亲自抓，工作人员具体抓，层层抓落实，一级抓一级，一级对一级负责的党风廉政建设工作机制，使责任制运行环环紧密相扣，确保了责任制的全面落实，推动了党风廉政建设和反腐败工作深入开展。内各支部认真落实了《目标责任书》的各项内容，机关纪委建立健全了甘肃专员办个人党风廉政建设工作档案，使党风廉政建设各项制度真正落到了实处
四、增强民主意识，进一步推行政务公开，树立我办财政忠诚卫士形象
2009年，不断完善政务公开制度，积极推进政务公开工作，主动接受单位内部职工和社会群众监督。机关党委、纪委、办公室把在全办推行政务公开工作当作一件大事来抓。按照《财政部关于进一步推动驻各地财政监察专员办事处政务公开工作的实施意见》，为了积极发挥网上政务公开主渠道的作用，我办制订了《甘肃专员办门户网站管理暂行办法》，加大政务信息发布力度，推行政策网上公开工作，公开监督检查、审核审批业务的各项内容，使社会公众、被监管对象、单位内部职工都享有知情权、参与权、选择权和监督权，使相关单位及时、准确、全面了解甘肃专员办的职责、监管事项等信息。并向社会公布机关纪委监督电话，制订了《关于印发〈甘肃专员办信访工作实施办法〉的通知》，规范信访处理程序，自觉主动地接受社会和监管对象的监督。
五、增强公平竞争意识，打造一流团队，创建和谐专员办
我办在干部选拔任用上，认真执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，坚持“四化”方针和德才兼备的标准，认真执行党中央和财政部关于选拔培养使用优秀年轻干部的要求，充分发扬民主，落实处级干部竞争上岗制度。按照公开、公
平、公正的原则，在全办范围内从符合条件的主任科员中选拔副处长，从副处级干部中选拔处长。通过公开竞争上岗，极大地调动了广大干部干事创业的积极性。而且，为了提高全办干部职工的政治思想觉悟，加强作风建设，确保作风建设工作取得成效，办机关党委组建了乒乓球、羽毛球、摄影、扑克等兴趣小组，开展了丰富多彩的文体活动，增加了团队的凝聚力，推进了和谐专员办的建设。此外，机关党委着重对《甘肃专员办机关党建廉政建设工作考核评比办法》进行修订，不断完善，为党员干部作风建设起到促进作用。
六、增强监督意识，督促落实，保障专员办各项工作有序开展
为增强全办党员干部廉洁自律意识，办纪委根据我办廉政建设四项制度的要求，在全办聘请5名纪检监督员，建立了纪检监督员制度，对全办的专项检查和审核审批等财政监督工作的廉政建设贯穿于财政监督检查的全过程，并由机关纪委建立了处室、个人廉政档案，并适时组织检查，以此来提高全办党员干部廉洁自律的自觉性，预防不廉洁行为的发生。
同时，我办执行严格的责任追究和自我纠错机制。对违反法律、法规规定和违反政务公开内容，不按程序、不按时限办事，群众举报投诉等问题，一经查实，取消处室和主要责任人员的评优、评奖资格；情节严重的，调离工作岗位并按有关法纪处理。通过建立完善监督检查制度，不断加强党的建设，强化党内监督，认真学习和贯彻落实《中国共产党党内监督条例（试行）》、《中国共产党纪律处分条例》，使每一位党员干部始终做到“立党为公，执政为民，率先垂范”，全心全意为人民服务。
根据财政部、监察部联合下发的《财政部监察部关于财政部门和监察机关在查处财政违法案件中加强协作配合的通知》要求，建立了与省纪委查处案件协作
配合机制。我办纪委积极主动与省纪委、省监察厅联系，就我办在查处财政违法违纪案件中与省纪委、监察厅协调配合、案件移送等有关问题进行了座谈协商，达成了一致意见。根据形成的意见，机关纪委向各处室下发了《关于在专项检查中财政违法违纪案件移送有关问题的通知》，对我办案件移送的主管部门、移送程序、送达单位、工作配合方式等均做出了明确规定，要求各支部严格执行。
一年来，我们按照财政部的总体部署，在抓贯彻落实党风廉政建设方面作了一些工作，取得了一定成效，但是与上级党组织的要求和工作能力相比还有一定的差距，我们决心在新的一年里,认真贯彻落实党的十七届四中全会精神和部党组廉政建设的各项规定，进一步加大组织党员干部的学习力度，提高其政治理论水平。不断增强开拓创新意识，完善党风廉政建设的各项制度，更好地推进我办党风廉政建设和反腐败工作深入开展。
二、一年来履行党风廉政建设职责的情况
1、深入学习，增强意识，进一步明确职责。
党风廉政建设责任制是党中央、国务院维护改革、发展、稳定大局，从制度上保证各级领导班子和领导干部对党风廉政建设和反腐败工作切实负起领导责任采取的一项重大举措，是各级党委和领导干部必须担负起的重大责任。我作为矿党委主要领导，深感肩上责任重大，坚持从思想上提高认识，从讲政治的高度认识党风廉政建设责任制工作的极端重要性，不断增强搞好党风廉政建设的自觉性和紧迫性。今年以来，深入学习了党的十六大和十六届四中、五中全会及省、市有关党风廉政建设责任制的相关规定、文件、会议和领导讲话精神，特别是认真学习了《中国共产党党内监督条例》、把落实党风廉政建设责任制统一到了身体力行“三个代表”
重要思想，落实权为民所用、情为民所系、利为民所谋的要求上来，纳入了党委工作的重要议事日程，增强了搞好廉政建设的责任感、压力感和紧迫感。
2、突出重点，严格考核，确保责任制落到实处。以贯彻落实党风廉政建设责任制为总抓手，坚持“一把手负总责，分管领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实”的原则，突出责任分解、责任考核和责任追究三个重点环节，注重针对性，突出实效性，维护严肃性，带动了党风廉政建设各项工作的全面开展。在责任分解上，进一步充实完善了《**煤矿党风廉政建设责任制》，自上而下实行了党风廉政责任目标承包，在全矿形成了纵向到底、横向到边，逐级负责，层层包保的责任体系，有效地增强了各单位党风廉政建设第一责任人的责任意识。在责任考核上，把党员干部在廉政建设中的责任义务、应达到的目标要求和廉洁自律情况细化为10项
14款、量化为百分制，每季一考核、一通报，年终全面考核、兑现奖惩。在责任追究上，对违反党纪条规的责任人和其所在单位负责人，坚持不论其职位高低、贡献多少、年龄大小、资历深浅，一律让其丢位子、丢面子、丢票子，维护了制度的严肃性和威慑力。
3、强化教育，夯实基础，加大源头治腐力度。按照党中央提出的“构建教育、监督、惩处并重的惩防体系建设”要求，把廉政文化建设作为构建全矿惩防体系的重要载体和重点工程来抓，特别是为进一步拓展创建领域，扩大受教育人员覆盖面，把廉政文化建设与精神文明创建活动、社区文化、家庭文化、校园文化有机结合起来，广泛开展了廉政文化进区队、进社区、进家庭、进校园和上电视、上舞台、上网络“三上四进”活动，在全矿大力营造了尊廉、崇廉、爱廉的良好氛围，为反腐倡廉工作的深入开展提供了有力的文化支撑，奠定了坚实的思想基础。今年以来，全矿党员干部违法违纪案件发案率明显下降，职工群众对党风廉政建设的满意率有了显著提高。
4、严肃纪律，提供保障，积极支持纪检监察组织执纪办案。牢固树立“抓查处就是抓教育、抓预防，就是真正爱护干部”的责任意识，坚持以查办案件的实际成果取信于广大职工群众。在每起案件查处过程中，及时调度案件进展情况，听取办案人员的工作汇报，特别是在案件查处遇到困难时及时为办案人员加油鼓劲，清淤除障，保证了案件查处工作的顺利进行。
二、一年来执行廉洁自律各项规定和法律法规情况
作为全矿党风廉政建设第一责任人，在工作和生活中，我坚持把“堂堂正正做人、踏踏实实做事、清清白白做官”作为人生信条，不断强化自律意识和自我约束能力，坚持做到严于律己、以身作则、以俭为荣，以务实的作风、扎实的工作和良
好的形象，为广大职工群众做出了榜样。
一是不断加强自身修养。一年来，在工作比较繁忙的情况下，能够妥善处理工学矛盾，牢固树立“学习就是工作”、“就是头等重要的政治任务”的思想观念，把学习特别是理论学习作为自己每天的必修课，坚持用学习来指导工作，用学习来促进工作。通过坚持不懈的学习进一步提高了思想理论水平，加深了对“理想、责任、能力、形象”个人的理解，筑牢了立党为公、执政为民的思想基础，较好的做到了理论与实践相统一，言行一致，表里如一，知行统一。
二是自觉遵守廉洁从政各项规定。作为全矿党风廉政建设第一责任者，我坚持以身作则，率先垂范，严格按照《廉政准则》和集团公司“十二个禁止”的要求，恪守廉洁自律承诺，不断强化自我监督意识，认真贯彻执行了个人重大事项报告、收入申报、收受礼品登记等制度，自觉做到了“五个管好”，特别是对家属子女和身边的工作人员严格要求，没有打着自己的旗号办任何违反规定的事情，赢得了广大党员干部和职工群众的信任。
三是虚心接受组织监督，不断规范自己的言行。自己在不断加强学习，进行自我教育的同时，把组织和同志们的批评、建议和忠告，都当作是对自己的关怀，虚心接受，认真反思，对照不足认真整改，从不把自己凌驾于组织之上，不搞任何特殊。在党委一班人的关系处理上能按照大事讲原则，小事讲风格的精神，互相信任、互相理解、互相支持。工作中不揽功推过，敢于承担责任，处处以大局为重、以工作为重、以事业为重，不计较个人得失，不搞拉帮结派、在民主生活会上不回避矛盾，自觉开展批评与自我批评，从而使党委一班人形成了极强的合力，有力促进了全矿各项工作的开展。
2005年自己虽然在党风廉政建设方面做了不少工作，取得一定成绩，但还存在一
定的问题和不足：一是个别党员干部党纪条规意识淡薄，不注意自身修养，发生了违纪问题，在职工群众中造成了不良影响；二是在对党员干部和重点岗位管理人员的行权用权上还缺乏有效的制度约束，监督制约职能没有得到有效发挥；三是在部门来人就餐方面有时把关不严，个人还有陪餐多、应酬多的问题。以上不足和问题在今后的工作中我将认真加以克服和纠正。并将在新的一年里认真总结经验和教训，紧紧围绕企业中心，着手抓好党风廉政建设工作。一是尽快研究制定2006年党风廉政建设意见；二是召开全矿党风廉政建设工作大会，对在党风廉政建设方面做出突出贡献的单位和同志进行表彰奖励，并提出新的要求；三是进一步健全完善各项党风廉政建设的规章制度，强化监督制约，建制设防；四是严格自律，带头认真贯彻执行党的政治、经济纪律，在市场经济的大潮中经受住考验；五是加强学习，深化认识，不断提高科学判断形势的能力、驾驭市场经济的能力、应对复杂局面的能力，更好地为企业三个文明建设服务；六是认真履行自己的职责，为企业改革和发展保驾护航。
三
通过观看有关反腐倡廉电教片和参加多种形式的党风廉政建设学习活动，我进一步认识到只有通过全面的经常的教育，真正打牢思想政治基础，筑严思想政治防线，才能牢固树立马克思列宁主义的世界观、人生观和价值观，牢固树立正确的权力观、地位观和利益观。一个人世界观、人生观和价值观的形成与自己对客观事物的思维趋向和对客观事物的反应密切相关。因此，作为一名共*产*党员要树立正确的世界观、人生观和价值观，必须坚定共产主义信念，始终坚持全心全意为人民服务的根本宗旨。而作为一名在农业战线上工作的干部，我们工作的目的是建设社会主义新农村，更要在各个方面做好表率。
一、按照党员干部廉政建设的要求，争做勤政廉政表率。在工作中增强政治责任意识，在其位、谋其政、负其责、尽其力。时刻记住党和人民赋予的重托，真心实意为加快我市畜牧业发展服务，为“三农”服务。
二、强化廉洁从政意识，做严格自律，廉洁从政的表率。在实际工作生活中，一要能顶得住歪理。在市场经济条件下，由于利益主义、拜金主义、享乐主义等腐朽思想的侵袭，一些歪理邪说在社会上流行，在正确行使权力时，就必须提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，增强免疫力，真正做到理想信念不动摇，大是大非不糊涂，党性原则不丧失，不被歪理邪说所俘虏。二要耐得住清贫。树立正确的利益观。并且特别注意处理好“先富”与共同富裕的关系。因为社会发展总有个过程，总要经过从少数人富裕到共同富裕的阶段，但这个阶段我们党员干部绝不能利用职权谋取私利而先富起来，这是我们党的宗旨和执政地位所决定的。要抗得住诱惑，坚持自重、自省、自警、自励。要坚持原则、秉公办事、公私分明，；特别要慎重交友、慎重用权；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。
三、增强宗旨意识，做想农民所想、急农民所急的表率。一是在树立良好形象上率先垂范，以自己的人格力量赢得大家的尊重和信赖。切实规范自己的言行，不该去的地方不去，不该沾的东西不沾，不该做的事情不做，以良好的形象取信于人；二是在工作创新上率先垂范。切实认真转变思维方式，积极探索畜禽规模养殖新模式和新方法，大胆创新，为加快我市畜牧业的发展多做事情。
争优活动工作总结
我办以服务群众为基础，以党员群众满意为标准，积极开展“八型机关”（学习型、创新型、服务型、竞争型、廉洁型、健康型、文明型、和谐型）创建活动，努力提高机关党建工作水平，全面推进创先争优活动取得新进展。
一、加强思想政治建设，着力打造创新型、学习型党组织。强化理论学习。大力推进学习型党组织建设，以向书本学习、向实践学习、向群众学习为重要途径，强化学习意识，不断提高党员干部的知识素养、学习能力、创新能力和执政能力。注重教育培训。结合机关党组织实际情况，制定相关培训计划、确定培训内容，开展党组织负责人讲党课、普通党员轮流讲党课等多种形式的学习实践活动，鼓励我办职工多读书、读好书，加强学习交流，开阔工作思路，大力营造学理论、学政策、学业务、促发展的浓厚氛围。我办每月都至少安排1次党员集中学习教育活动。建立长效机制。建立职工学习考勤、学习档案、学习通报和学习表彰制度，定期组织开展职工述学、巡学、考学、赛学等活动，同时，把学习型党组织建设纳入我办党组织建设目标管理体系，作为“创先争优”和文明机关评比考核的重要依据。为践行党员的创新精神，我办党组织积极组织开办
了“民营企业招聘周”活动。
二、加强组织建设，着力打造服务型、竞争型党组织。规范机关党员管理服务。加强党员管理服务工作，认真落实“三会一课”制度，广泛开展谈心活动，深入开展批评和自我批评，督促党员履行义务，行使党员权利，充分发挥了 “五个带头”作用。建立健全党内关怀机制。通过建立健全机关党内激励、关怀、帮扶机制，加强对生活困难党员、离退休老党员和普通党员的关怀帮扶工作，强化了党员的归属感，营造互助友爱、团结和谐的党内环境。我办党员带头深入基层为民排忧解难。认真贯彻落实中共正宁县委组织部《关于进一步深化“三帮三联三增”活动的安排意见》和省第十一次党代会精神，坚持经常性地做好保持共产党员先进性工作，巩固和扩大“双培双带”工程和“六化”建设成果，加强基层组织建设和党员队伍建设，促进机关领导干部作风建设年活动的深入开展，机关支部在机关广泛开展了以 “科室帮村组，支部联建，增强服务功能；党员帮农户，发展联动，增加农民收入；党员帮群众，和谐联创，增进党群干群关系”为主要内容的“三帮三联三增”党建主题实践活动。为进一步做好农村富余劳动力转移就业工作，我办深入开展了“春风行动”专项活动。围绕“服务进城务工、帮助就近就业、扶持返乡创业”这一活动主题，重点帮助农村劳动者通过异地流动就业，就地就近和返乡创业等渠道实现转移就业，帮助广大用工企业尽早招聘到合适的员工。经过精心组
织实施，专项活动取得了良好的成效。全县共免费发放春风卡4.9万张，为农村劳动者提供免费职业介绍达1.2万人次；组织面向农村劳动者的免费专场招聘洽谈会5场次，推荐民办职业介绍机构3家，为农村劳动者成功提供职业介绍6800余人、组织劳务输出1.92万人。
三、加强作风建设，着力打造廉洁型、健康型党组织。深入推进机关党风廉政建设。认真学习、自觉遵守、严格执行党员领导干部《廉政准则》。以警示片为教材，有针对性地开展榜样示范、案例警示、岗位廉政和主题教育，将廉政教育列入党员、干部教育培训计划。不断改进机关作风。以开展“讲党性、重品行、作表率”活动为抓手，以优良的作风推动机关全面实行服务承诺、首问负责、限时办结、绩效管理等制度，不断提升党员干部的素质，努力实现干部作风的进一步转变。我办党组织还组织开展了为地震灾区“送温暖、献爱心”，党员干部捐款，“爱心包裹”等活动。党员干部争做表率，充分体现了党员的先进性。
四、加强精神文明建设，着力打造文明型、和谐型党组织。打造“文明机关品牌”。我办全面落实以推广普通话、文明用语、禁止非专职司机驾驶车辆为内容的活动。领导干部积极发挥带头模范作用，督促全体干部职工在会议讲话、会议发言、工作汇报、接打电话、公务接待等正式场合统一使用普通话，并逐步向生活中延伸。全体干部职工在每个工作日积极参加县上有
益的健身娱乐和各种文体活动，丰富机关文化体育活动。以“和谐、健康、快乐”为主题，组织开展丰富多彩、喜闻乐见、寓教于乐的文化体育活动，进一步丰富机关文化生活，活跃机关的工作氛围，充分展示机关党员干部的精神风貌，营造健康向上、团结和谐的人文环境，增强干部职工的凝聚力和向心力。
为切实做好“创建文明城、喜迎七城会”工作，推动城市长效化管理，努力实现“一新一亮”（市容市貌焕然一新、四方宾客为之一亮）向“永新永亮”转变的目标，丁公路街道按照市、区全面部署，以强烈的使命感与荣誉感投身于创建工作中，现将有关情况汇报如下：
1、宣传动员：5月14日晚，我街道迅速召开“创建文明城、喜迎七城会”工作动员部署会，传达了市、区有关会议精神，进一步统一了街道社区干部思想，明确了街道下一步的工作任务，细化了工作步骤。5月15日，各社区均召开动员部署会，传达上级有关精神，并加强了对社区居民的宣传教育，刊出“创建办会”宣传专栏，共10期。
2、加强领导：为推进“创建办会”工作有序进行，我街道成立了“创建办会”工作领导小组，由街道主要领导亲自挂帅，街道班子成员全面参与，确保集中人员力量做好“创建办会”工作。
3、组建队伍：按照区里统一安排，我们及时组建街道城市管理综合整治队，由街道社区干部及房管、市容等有关部门抽调人员及组成，人数为20人，由一名街道班子成员担任组长。综合整治队将在“创建办会”工作为骨干队的作用，目前每天在辖区主次干道、居民小区等重点区域开展综合整治工作，纠正占道经营等行为40余次。
4、明确重点：根据市里提出的“二大战役、六大工程、十项整治”等任务，我街道结合工作实际，着力推进社区环境综合整治工程、店招整治等工作。其中社区环境综合整治正在紧张施工中，整治点位分别是丁公路社区的丁公路76号，二七南路北社区的金盘路4号、岔道口西路1号，总投资约320万，项目报批、公示招标等工作均严格按照有关规定操作，并设计效果图向居民群众征求意见。此外，按照区里部署，我们将八一广场、长途汽车站等辖段作为整治的重点区域，加强整治人员力量，并督促街办市容所、执法中队加强周边的环境整治工作。
5、经费保障：为保障“创建办会”工作，街道从办公经费中列支5万元（其中区财政配套2万），作为“创建办会”专项工作经费，实行专款专用。
6、资料准备：依据新版《全国文明城市测评体系》，我街道在做好创建工作的同时，进一步加强对工作资料的整理工作。我街道要求各科室、各社区严格对照标准，逐项逐项查漏补缺，社区教育、孤老救助、人民调解等专项工作资料已经全部归档，并根据工作进展不断进行完善。
2009年国家级创业型城市创建工作总结
开鲁县国家级创业型城市领导小组办公室：
2009年，县金融办在县委、县政府的正确领导下，在市金融办大力支持、关心和指导下，认真贯彻落实全市金融工作会议精神，紧紧围绕县委、政府中心工作，充分发挥金融办的积极性和主动性，强化协调服务，采取有效措施，加大信贷投放力度，积极开拓新的金融市场，为支持我县地方经济保持平稳较快发展提供了有力的金融保障。
一、2009年工作总结
第一，加大协调力度，在扩大信贷投放上实现新突破。
（一），我们加大了对外协调力度。在与县内金融机构进行联系沟通的基础上，通过各种方式，积极加强与异地银行的沟通联系，与国家开发银行内蒙分行、光大银行内蒙分行、内蒙古银行、建设银行通辽分行、中国银行通辽分行、包商银行通辽分行进行了业务联系，现在建设银行、包商银行已在我县开展了业务，贷款余额近2000万。内蒙古银行将在我县发起设立村镇银行。其次，加强了政银企的沟通联系。协调有关部门，加强与全县各中小企业的沟通联系，对有融资需求的项目进行系统梳理和筛选。3月份，组织23家中小企业参加了全市政银企融资洽谈会，会上签约项目16个，签约金额达4.99亿元。9月份在市金融办
—1— 的牵头组织下，市直各金融机构赴我县开展了“进企业、访项目”活动，进一步落实全市政银企融资洽谈会签约项目。16家中小企业与银行进行了对接，最终达成贷款意向2.12亿元。具体项目：
1、玉王公司在包商银行贷款1亿元、农业银行5000万、工商银行5000万，现在项目进展顺利，在近期包商银行、农业银行、工商银行将分别去山东总公司考察及办理相关抵押物的评估事宜，预计在年底之前能落实。
2、百年酒业在建行贷款500万。
3、顺达摩托销售公司在包商银行贷款200万。
4、兴阳粮油在市建设银行贷款200万已办理完毕。
（二），加强与国家开发银行内蒙古分行的联系与沟通，在推动深入合作上取得新成果。我们主动去分行向行领导汇报我县经济发展情况，加强与行里业务部门的沟通联系，加大对我县中小企业的扶持力度。以市汇鑫投资担保公司为平台，选择发展前景好、有一定信誉的中小企业设立项目库。今年截止目前已协调开行内蒙古分行为中小企业融资1600万元，其中：妇女创业项目贷款500万元;青年创业贷款300万元；重点支持了新华肉牛、开原商贸、宏丰农机、绿源绒产品工贸等7家中小企业，为中小企业的发展注入了活力。协助利牛生化有限公司在发行贷款1.5亿元（10月份到位）。
第二，加快机构引进步伐，在健全开鲁金融保险市场体系上取得新进展。
一是积极筹建小贷公司。积极协调外商来我县投资金融市—2— 场，经过认真组织筹备，由通辽市进前佳老板投资的开鲁县宏润小贷公司通过了市、区两级金融办的审核验收，5月5日正式营业。不到三个月时间，公司注册的3000万资本金全部发放完毕，经上级批准追加的2000万也于10月份到位，现在效益明显。
二是大力引进保险机构。经过选址筹备及人员招聘，新华保险开鲁支公司也于6月29日正式挂牌运营。公司招有员工近400名，有效地缓解了我县就业压力。
三是认真组建村镇银行。村镇银行以支持“三农、三牧”、中小企业和县域为市场定位。设立村镇银行，对极大提升我县的农村金融服务水平。为此，通过积极协调联系和邀请，由内蒙古银行发起，在我县组建成立开鲁县蒙银村镇银行。银行注册资本金2000万。已完成人员招聘等项工作，年底之前挂牌营业。
我们还根据市金融办的要求，对我县的小额贷款公司进行日常监督和管理。截止9月末，福阳小贷公司累计发放各项贷款7288.5万元，累计收回各项贷款4212.5万元，各项贷款余额为3075万元，其中农户贷款361万元（63户），个体工商户贷款102万元（5户），小企业贷款2612万元（20户）。农牧户贷款累计发放824万元（144户），累计收回463万元（75户）；个体工商户贷款累计发放305.5万元（25户），累计收回204万元（20户）；小企业贷款累计发放6159万元（49户），累计收回3545.5万元（29户）。小贷公司充分发挥了“小额、分散、方便、快捷”的特点，为我县中小企业、个体工商户以及“三农”提供了有效的金融服务。
—3— 第三、完成对全县重点企业，及个体商户基础信息和2010年贷款需求的调查工作。12月初我们对全县31家重点企业，以及四个镇（开鲁镇、小街基镇、麦新镇、东来镇）的个体商户基础信息和贷款需求调查工作并建立调查档案，为今后的工作打下了基础。
三、2010年工作思路
第一、加强与区、市、县三级银行的联系和沟通，做好重点项目和中小企业信贷融资工作。
第二、继续做好创业扶持工作，为创业者融资提供优质服务，给予政策倾斜，更多的争取国家开发银行关于妇女创业和青年创业的政策性扶持贷款。
第三、加快引进金融机构，建立安全、有效的金融服务体系和市场。我们要继续与区、市两级银行联系（重点市包商银行和中国银行）再争取一家商业银行落户我县。
第四、继续推进新型农村金融组织建设。指导监督小额贷款公司规范运行，协助其开拓金融市场，健全服务体系。协助开鲁蒙银村镇银行做好组建初期金融市场开发工作。
第五、建立健全全县金融风险处置协调机制，确保我县金融安全。
我们要牵头制定处置金融突发事件应急方案，同时要加强与人行、银监局的沟通与联系，及时研究和通报分析情况，及时了—4— 解流动性风险隐患和其他不稳定因素，形成快速反应、快速研究、快速处置的日常沟通协调机制，确保全县金融安全稳定运行。
牵头做好全县金融运行分析。汇总掌握和综合分析全县金融形势和运行情况，牵头召开全县金融会议，季年度全县金融情况分析会。
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