民营医院信息化(精选8篇)
医院要顺利地完成经营任务,信息是非常重要的。然而,合理的计划和运用信息系统才是最重要的。要运用信息获得竞争优势,必须具备两个条件:首先,有战略性指导 其次,从战略角度来进行思考。
信息系统在医院战略管理中的四个主要作用
作用一:支持决策系统
信息支持决策系统(DDSs)指信息系统可以收集大量数据,然后将它们转化成帮助决策者制定决策的各种信息
作用二:提高服务水平
作用三:是医院的服务打破地域限制,引发医疗市场的革命
作用四:促进管理者经营思维改变
许多医院的高层管理者只将信息系统看作是医院经营的一部分,但是没有认识到它对于管理者传统经营思维的影响。
信息技术不仅可以实施工作中的自动化操作,而且也能够改变传统工作方法。可以使机 构的内部联系更加紧密。未来的网络系统是医院的组织结构更加灵活。各个部门可以进行自由的交流。当管理者为将来打算的时候,就应及时采用信息技术。(严总强调:同志们这些知识非常重要,尤其是应聘新单位时更重要和HR谈战略管理)
信息专家皮特·聪,和约翰·亚说:
1. 每家大公司资金流通的 25%至80%来自于网络;
2. 电子数据交流是主要的形式;
3. 电子付款是核心;
4. 影像技术成功为必须
5. 分散式工作方式成为公司常用工作方式的一种补充;
6. 相对独立性的区域不断增多;
7. 商业伙伴关系普遍的电子化沟通;
8. 机构重组将具有普遍性
Hospital Of Business Administration医院工商管理
1.数字化的医疗设备::包括CT 设备、磁共振成像装置、数字射线设备、高功能全数字 彩色多普勒超声仪、黑白B 超诊断仪;心电监护产品:动态心电图、多参数监护仪等。
数字化的医疗设备是数字化医院的基础。从计算机的角度讲,数字化最根本的特点就是可以被计算,被计算就意味着它可以处理、可以传送、互操作、可以把不同信息融合在一起。数字化的医疗设备可以将所采集的信息进行存储、处理机传送。
2.数字化的影响系统:主要是PACS 系统,它是医学影像的存储与通信系统,能够帮助医院简化和加速医学图像和影像报告的显示、归档和共享使用,以及数据的存储和查询。
3.HIS 系统:它是医院管理信息系统,包括挂号、就诊卡管理、摆药、划价、收费、诊问医令、药品管理、要库管理、库房管理、住院管理、病房管理、医嘱管理、实验室系统、院长查询系统等。将来数字化医疗还将把远程医疗服务纳入其中,是医疗资源得以充分利用。
信息系统在医院管理中的三大价值体现
价值一:使医院、医生非常方便地进行内外交流和学习
在今天这个信息时代,医院内部和外部都出现了信息扩大的趋势。在医院内部,信息交 流可以提高工作效率,降低成本。如医生为病人开出处方,提出饮食建立后,通过内部信息系统,药房可以自动调出各项药品信息,从而缩短病人取药时间。
在医院与其他部门之间,也可利用信息技术和加强沟通。如医院先进的指令输入系统能 够减少用在患者和药品供应商方面的沟通成本。药商和患者之间可以通过电子化指令加强联系。
医院与内外部的联系的成功与否取决于以下8 点:
1. 医院间是否需要合作;
2. 医院间信息化技术是否标准化;
3. 双方是否加强信息教育;
4. 是否有第三方的加入支持(如软件公司);
5. 各项工作是否同步;
6. 是否经常进行工作回顾总结;
7. 技术不是主要因素,主要因素存在于医院之间是否需要相互联系;
8. 双方是否隐瞒各项努力措施。
许多医院正在运用电子数据交换系统(EDI)处理商业事务,但很多医院的计算机化程 度还比较低。尽管有些医院电脑的应用已达到一定程度,但总的来说,网络技术的应用对医院既是一项技术挑战,也是一项管理挑战。医院应该考虑如何迎接挑战。
价值二:与时间赛跑
信息的价值是与时间价值紧密相关的,减少信息传递时间可以发展成一种竞争优势,时 间价值对于急诊治疗是非常重要的。这样,电子技术的作用也就越来越重要。
信息技术应用的时间因素包括提供服务的反应时间,病床的利用率等等。
价值三:改善医院常规性管理
现在各种规模的医院都开始要依赖计算机的应用了。从小型的私人医院到大型的医疗体 系,计算机都可以运用到内部各科室信息的收集处理、档案管理、设备管理以及决策的制定。由于所有的医院、科室都要进行信息交换管理,所以综合信息系统是非常重要的。然而,这种综合利用必须依赖信息技术。
由于政策法规的不断变化,医疗集团必须在各个医院之间进行积极的交流。对于纵向联合的集团,彼此间的交流是非常重要的,所有的联系都要更加依赖先进的信息技术和信息系统的扩大。
信息技术在医疗服务中也会起到一定的作用,比如医院之中信息管理和应用的一门新兴 的学科――医疗技术学的兴起就为医疗服务的改进起了很大作用。在过去,单独运用计算机网络可以收集到信息,但是信息处理过程会花费很长时间。通过运用信息技术,使得信息的收集和处理速度大大加快
另外,各国政府实行的各种改革措施直接或间接地造成了医疗环境的变化。但医疗政策的改革只会继续强调医院管理质量、服务质量以及医疗成本控制等等。政策的加强促使医院的管理人员不断要改进医院的各种常规管理。
一、实行民营医院会计信息化对提升民营医院会计工作水平具有重要作用
1.用友等通用会计软件是针对医院需要设定开发的, 在会计科目和会计帐簿上得到了规范, 在报表形式上得到了统一, 使用的数据信息采集比较方便, 软件功能较全面。如医院收支预、决算报表, 只要年初输入预算数, 到年底决算报表则由软件自动计算生成。
2.专门设定了有关的管理系统模块。如固定资产管理模块, 软件可以直接点击固定资产管理模块中的固定资产台账, 台账中则清晰地记录各科室固定资产的增减变动情况, 非才便于统计及查询。
3.减轻了手工记账的繁重劳动, 提高了工作效率。手工记账从编制记账凭证到编报出会计报表, 整个过程花费的时间长, 工作效率低下, 稍有疏忽就容易出现差错。实行会计信息化后, 只要将凭证数据输入计算机, 经审核后, 记账、结账、编制会计报表, 计算机就会自动完成, 杜绝了手工操作下出现的问题。
4.强化了会计信息的客观性、及时性、统一性。实现了会计信息化后, 可以轻松实现对财务数据处理和业务流程的规范, 避免了手工记账期间因人为因素在数据处理方面的不统一和不对应, 增强了会计工作客观性和会计信息的统一性、可比性, 方便了对会计核算流程进行控制。使会计对经济活动的反映更及时和准确, 为民营医院领导掌握经济运行情况提供了方便, 保证了在会计管理中更好地发挥作用。
二、民营医院会计信息化工作中存在的问题
目前会计信息化工作是民营医院会计管理的一个薄弱环节, 由于这项工作起步晚, 起点低, 缺乏统一规划和组织协调, 所以仍存在许多问题。主要表现在以下几个方面:
1.重视计算机的因素, 忽视人的因素
目前, 许多民营医院管理者认为, 会计信息化的关键是计算机的运行速度和功能, 会计人员只是次要因素。许多检查评估也主要以配置的机型和计算机软件的选择的好坏作为评价标准, 这就造成一些民营医院重视计算机的更新换代和计算机软件的选择, 忽视了对会计人员的业务培训。
2.内部会计管理机构设置不合理, 没有合适人员从事会计信息化
推行会计信息化, 需要相应的会计管理机构进行组织和协调, 需要有会计工作基础, 同时又懂得计算机操作的人员, 但目前民营医院会计兼职人员多, 流动性大。有些兼职会计人员年龄偏高, 导致了会计人员知识结构和素质均不能适应信息化开展的需要。
3.民营医院执行的会计制度不统一, 影响了会计信息化的开展
据调查的15家民营医院显示有4家执行事业单位会计制度、有3家执行企业会计制度、有4家执行民间非盈利组织会计制度、有3家执行基层医疗机构会计制度、有1家执行的是会计人员自行选择的会计科目。这就给民营医院推行会计信息化带来了严重的困难。
4.没有将有效的财务管理工具运用于管理过程
在民营医院管理过程中许多财务管理工具并没有获得财务管理人员的执行或运用, 比如预算管理、关键业绩指标等。在民营医院实际管理过程中, 财务人员处于于只是提供数据和信息的支持者的角色, 这也影响了会计信息化在民营医院的推行。
5.重视会计信息化的报账功能, 忽视了会计信息化的管理功能
目前, 民营医院会计信息化工作主要发挥了记账、算账、报账的会计核算功能, 而充分利用会计信息, 搞好预测分析、控制的管理会计职能却没有得到发挥, 这就造成一方面会计信息化所提供的数据没有广泛应用于管理工作中, 影响了会计信息化工作的开展;一方面财会软件中具备管理功能的成本核算、财务分析体系等模块或根本没有开发, 或内容过于简单、功能不全, 难以发挥会计信息化在财务管理中的作用。
6.规模较小的民营医院对会计信息化的重要作用认识不到位
有的民营医院会计核算业务量较少, 会计人员感到手工记账核算相对来说不是很累, 安于目前现状, 对会计信息化的需求不是很高, 这也影响了会计信息化在民营医院的开展。
三、进一步强化民营医院会计信息化工作的对策
全面实现会计信息化是民营医院适应新医改的必然要求, 当前应根据《关于全面推进我国会计信息化工作的指导意见》中提出的推进会计信息化的目标任务措施和要求, 进一步强化民营医院会计信息化工作。
1.完善总体部署, 分步推进民营医院会计信息化工作
主管部门要尽快制定本地区推进民营医院会计信息化的整体安排, 落实实现民营医院信息化全面覆盖的基本要求。要根据先易后难、先大后小等步骤推进会计信息化。同时, 建立推进民营医院会计信息化的激励和约束机制, 组成由民营医院一部分会计业务骨干组成的会计信息化指导人员, 对民营医院会计信息化工作进行指导, 从而加快实现民营医院会计信息化的全覆盖。
2.设立符合民营医院情况的会计管理机构
设置人员配备合理的会计管理机构是提高内部会计控制能力的组织保证, 也是会计信息化推行的重要保证。要依据内部会计控制制度的基本要求来设置内部管理的组织机构, 严密界定其基本的职责范畴是会计信息化内部控制规范运行并产生效果的前提条件。同时, 会计信息化内部控制要规范的运行, 必须要依靠不同管理职能部门的配合, 才可能取得较理想的管理效果。
3.加大会计信息化投入, 加强财会人员培训
要制定培训工作规划, 组织会计人员进行通用信息软件化操作培训, 定期更新知识, 帮助财会人员掌握会计信息化工作规范操作的处理程序, 在民营医院会计信息化进程中, 培养“会计—计算机—管理”型的复合型人才, 使他们利用会计信息化为民营医院预测、决策和控制等管理工作服务, 以推进民营医院实现财务管理规范化。
4.坚持以人为本, 加强民营医院文化建设, 完善会计信息化运行环境
控制环境是会计信息化内部控制最基本的构成要素, 而人又是控制环境中的重要因素, 人既是会计内部控制的主体, 也是会计信息化的内部控制的客体。因此应加强对人力资源的管理与控制, 对重要会计岗位的人员配备和选拨, 要全面考察其德、能、才、绩等综合素质。同时, 要加强职业道德教育, 培养职工敬业爱岗的精神, 形成以自我控制为主, 自检自律为主要手段的内部会计信息化制约机制, 以确保会计信息化的运行安全。
参考文献
[1]樊俊芝, 刘辉, 张红.构建公立医院财务管理信息化平台的实践[J].中国卫生经济2010, 29 (2) :89-90.
2006年11月27日,国家工商总局、卫生部联合发布了新《医疗广告管理办法》,将医疗广告发布内容严格限定在名称、地址等8个项目内,并定于2007年1月1日起开始正式实行。
一时间,大量依靠广告吸引患者的民营医院慌了神——尤以莆田系为代表。过去政府也曾出台过数次有关医疗广告的管理办法,甚至提出要取消医疗广告,但惟独这一次,不仅明确了医疗广告发布前的审查制度,而且首次对发布的广告内容作出了明确限定。
曾经屡试不爽的一大经营法宝可能就此失去效力,这对民营医院的发展是否会造成重大冲击?是否会引发行业的重新洗牌?曾经占据民营医院大半山河的莆田医商还保得住行业霸主的地位吗?带着这些疑问,《瞭望东方周刊》记者专访了中国医院协会常务理事、中国医院协会民营医院管理分会秘书长赵淳。
好的医院不需要广告支撑
《瞭望东方周刊》:众所周知,相当多的民营医院极其依赖广告生存。随着新《医疗广告管理办法》从2007年1月1日起开始实施,对医疗广告的监管将更为严格,这是否将引发行业的重新洗牌?
赵淳:我觉得会。现在大量民营医院靠广告生存,成为了一种普遍的经营手段,但也误导了许多患者。为民营医院带来了诚信危机,可谓“成也萧何,败也萧何”。医疗广告的问题特别大。特别是治愈率、“疗效”,很多患者就是被这个吸引过来的,也最能欺骗、误导患者。据统计80%,a:30%的医疗广告都是民营医院发布的。
《瞭望东方周刊》:许多医疗广告吹得神乎其神,是不是许多民营医院确实有这个技术实力呢?
赵淳:真正的好医院是不需要广告的。我跑了不少地方,好的医院都不做广告。从全球范围,我目前也还未看到一所以广告定位方式而获成功的医院。2006年曾经说过卫生部要取消医疗广告,但这违反了“广告法”的精神。限制是可以的。这次的监管力度还是比较大的。
民营医院成功比例不高
《瞭望东方周刊》:现有的民营医院中,发展良好的比例有多大?
赵淳:真正好的大概有10%~15%。好的标准有两方面,一个是经营比较规范,另一方面是深受当地老百姓、卫生行政部门以及管理部门的认同和欢迎。有20%~30%是处于中间地带的,还有一半是不太规范的。不规范的比例还是占得比较大的,否则老百姓也不会有那么多的怨言。
总的来说,国内民营医院的发展时间短,政策监管还不到位,虽然办起来的很多,如雨后春笋,如火如荼,但还是存在很多问题。比方说全国医疗资源有80%在城市,农村仅占20%,而城市医疗资源的80%又集中在大医院,而作为国有医疗机构补充的民营医院90%以上又都建在城市,这需要政策的引导。
《瞭望东方周刊》:现在有哪些比较好的民营医院发展模式?
赵淳:前几年总结过东华、佳音、何氏、康宁、恒博等几种适合我国民营医院的发展模式。目前我们又在广东、上海、无锡等一些地区进行了调研,又总结、探索了一批新模式。比如无锡的改革很成功,就是让民营医院参与公共卫生的建设。还有深圳的深联医院,是以民营资本构建区域的医疗体系模式。另外还有汕头大学医学院第一附属医院,是由国有大型医院托管民营医院的模式。这几种模式在当地都很受老百姓的欢迎。
民营医院的困惑与瓶颈
《瞭望东方周刊》:民营医院这些年的发展困惑和瓶颈主要有哪些?
赵淳:最大的两个瓶颈应该说是广告和税收。这是对民营医院的发展影响最大的。必须重新洗牌,要不走规范性的道路。广告现在出台了新《医疗广告管理办法》,新《办法》明确了医疗广告发布前的审查制度,而且首次对发布的广告内容作出了明确限定,加大了对违法医疗广告的处罚力度。
税收现在各地政策不统一。3年免税期有的从注册之日起计算,有的从建院算起。一直到现在,国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。一般税务部门将民营医院等同于饮食服务业,征收5.5%的营业税和33%的企业所得税。加上教育费附加等相关费用,所占比例为医院收入的8%左右。因为目前民营医院设立是先需要取得卫生部门的执业许可证,然后按照设立公司的手续到工商部门进行登记,所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。而据我了解,目前公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%~10%,且没有税负。而民营医院一般除没有财政补贴外,还要承担8%左右的税收。为此,民营医院的成本至少要比公立医院高出16%,这是一个比较大的负担。
另外如按照国家相关的规定,国家允许民营医院自取得执业登记证之日起,3年内给予一定的税收优惠。但事实上,许多民营医院在取得执业登记后,并不会马上进行经营,一般均要花上1~2年的建设才能开始运作。
《瞭望东方周刊》:你怎么看待营利医院与非营利医院的区分?有很多从业者对这一政策的合理性表示质疑,你怎么看?
赵淳:我个人不赞成把医院分那么细。事实上,从文件出台到现在,谁也没有受益,反而造成了税务部门对医院大肆收税。健康状态下发展的医院平均利润大约在20%~30%,而要发展到健康阶段需要7~8年左右的时间。医院又不像建饭店,建设周期就有2年。解决基本温饱问题起码要5年以上。我们呼吁要减免税收,哪怕不取消,另外现在的3年免税期也比较短。现在民营医院的问题一方面是不道德的因素,但也不排除政策逼着它做出些不规范的行为。就像开饭店,如果员工工资都发不出了该怎么办?
《瞭望东方周刊》:你怎么看待“公卫民办”?
赵淳:这完全是政府买服务,应该提倡。不应该叫“公卫民办”。无锡就是一个成功的例子,还有山西的运城地区。当地的肺结核病防治业务就托管给了民营医院:上海的建安(集团)医院投资管理有限公司。像肺结核这类业务,大医院没有精力做,小医院又缺乏力量。可以依靠社会力量来做。
《瞭望东方周刊》:说到民营医院为政府所用,你怎么看待近来争议很大的宿迁医改?
赵淳:宿迁医改从不同的角度看会得出不同的结论。北大的报告认为不好,清华说得比较好,可能因为作者个人身份的特殊引起了大家的高度关注。我觉得宿迁模式的好坏大家都不要争。我没有去过宿迁,也许管理学家可以来评判模式如何。
但是,我认为现在评判的标准有问题,评判应该是长期的、客观的,不要随便地采访个体,应该用医学规律的基本的条条框框来评判。主要看两方面:一个是对当地的老百姓有没有好处,再一个是从各项指标上看,比如从流程是
否合理,医疗机制、首诊确诊率、出院后的阳性率等指标上来分析。
医学受众面的差异很大,可能有的人生了病去医院没看好,他就认为不好;而有的人吃了两片药治好了,他就说好。对于卫生安全的管理,评判越多越复杂。
民营医院的监管难题
《瞭望东方周刊》:现在很多民营医院争相购买各类医疗器械,这也造成了患者经常要接受大量不必要的检查。但另一方面,却又有人提出对大型设备的引入审查制度阻碍了不少民营医院向大型综合性医院发展。请问对医疗设备的购买、使用是否需要严格监控?
赵淳:要控制,不能随意购买。这是医疗资源分配的问题。高精尖的设备国家有准入制度,比如有的病,1万人口只有2%~3%的发病率,那一个地区就只能引入一两台,不管民营还是国有的医院,否则会造成资源浪费、无序竞争、拿提成等现象都会出现。
《瞭望东方周刊》:在未来的医改中,民营医院会起到怎样的作用?政府是否可以出台一些政策,对民营医院的资源分配起到一个引导作用?比如是否可以引导投资者填补农村医疗市场的空白?
赵淳:我们也建议,在缺医少药的地区可以出台相关政策,引导医疗资源的平衡分布。现在有些人已经去这些地区办医院了,也有一部分好的例子,像四川的华蓥医院——就是出“双枪老太婆”的地方。有人在那里踏踏实实地为当地人服务,当地的卫生局非常高兴。我们呼吁,应该出台一些优惠政策,鼓励投资者进入。如果在那些地方建院还要税收,谁去?现在还没有相应的政策。
《瞭望东方周刊》:民营医院该如何有效监管?
赵淳:民营医院或营利性医疗机构,应该有两个层面的监管,一是接受工商、税务等部门的监管;二是还应该接受卫生行政管理部门的行业监管。但在一段时期内,很多地方这种“双层监管’却变成“都不管”。听之任之,放任自流,监管出现了真空。如一些卫生行政管理部门对民营医院只审批不管理。在医疗广告管理上,一些卫生部门只负责资格的审验,工商部门只审查证照是否齐全,最后却在内容上放之任之,于是一些民营医院就在其内容上大打擦边球,甚至公然欺骗患者。
加强民营医院的监管,需要政府有关部门尽职尽责,尤其主管部门应充分履行监管责任和监管权力,并密切协作配合,加强医疗市场的准入和执业资格管理,加强对民营医院医疗质量、服务、广告等的规范和管理,从严从重查处各类违法违规行为。对问题严重的民营医疗机构,除公开曝光外,应加大处罚力度,直至取消其市场准入资格,以清除“害群之马”,使民营医院走上良性发展轨道。另外,还有一条重要管理渠道,就是通过行业组织和自律,从前年开始,很多省市纷纷成立了民营医院协会,大部分政府都按国家一级社团组织给予了注册,而且各省市有关领导均到会讲话,这充分表明了政府对民营医院发展,使民营医院早日获得“国民待遇”的关注和支持。
《瞭望东方周刊》:看起来民营医院问题确实比较复杂?
张力军
主任医师
我的一点体会与看法
(一)公立医院与民营眼科区别
(二)如何面对自己的工作职场
(三)如何在工作中互帮互助共同发展
(四)如何在创建型医院学会营销
(五)学习型医院的一点看法 明天你到哪里 去看眼?博爱!
中国的医改进入了最后冲刺 仿佛迎来了非公立医院的春天 “一视同仁” “门槛放宽” ” ” 我们怎么办 我们怎么做 我们怎么把博爱眼科 创人文医疗、树品牌医院的目标实现
一、公立医院与民营医院 眼科区别
公立 综合医院眼科:北京人民医院 眼科 医院: 北京同仁医院 儿童医院眼科:广州儿童医院眼科 妇幼 保健院: 保定妇幼保健院
根据其它学科眼科突出自己的发展 向 根据引进人才来发展眼科突出的专业
民营
综合医院眼科: 西安高新医院 眼科 医院:爱尔眼科医院(连锁)何氏眼科医院(连锁)北京英智眼科医院、北京民众眼科医院 专科医院:北京光彩明天儿童眼科医院
洛阳博爱眼科医院
准分子治疗中心 ——团队 ——团队 斜视弱视治疗中心—— 斜视弱视治疗中心—— 团队 验光配镜中心——团队 验光配镜中心——团队 —— 其它中心——团队 其它中心——团队 —— 保健 临床 科研型 医院
二、如何面对自己工作职场
团结
求同存异 学会 赞美别人 看到别人的优点 世界上没有两个完全一样的人 也就没有两种完全相同的看法 人的背景环境成长经历不同 心智模式完全不同
为什么会发生矛盾,为什么会发生矛盾,都是太挑别人的错 于丹《论语心得》 我们这个社会中,于丹《论语心得》:我们这个社会中,向外看 的人太多,向内看的人太少。的人太多,向内看的人太少。
博爱团队理念: 博爱团队理念: 理念
忠诚
敬业
责任
高效
协作
团队精神
必须完成的 科室工作: 可做不做的 分外的事 工作是带薪学习,是一种责任,是施展自 己
才 能的舞台。用心工作充满激情带着使命感去工作,整 个团 队就会积极向上 成功就在眼前。
瓶颈
态 像颈部:困在瓶颈处 瓶颈期 不放弃不抛弃 分析找出问题的原因 出口 继续发展 形容事业发展中遇到停滞不前的状
51%现象
:(读者刊物中的文章)
人在立即抉择重要事情,什么事要达到 100%决不可能,只要是51%而不是49%你 就可以做出决定。
常想一二人生箴言
决定生命品质: 塑造人生境界的不是八九而是一二 因为境界由心生: 问题本身都不是问题,如何对待它才是最 大的问题 常想一二: 就是用心感恩,庆幸珍惜人生中那如意的 十之一二
如何在工作中 互相帮助共 同发展 努力作好自己:努力学习专业知识,不说我不
会不可能,这没有我的责任 这不关我的事,不找任何借口。改变服务理念:以人为本创造感动,让病人口 口相传。
自我包装:原单位职务参加何种学术团体 包装他人:下级医生(哪毕业)······ 同行······ 上级医生··· ··· 包装医院集团:经济实力理念······
如何适应:在没有梯队人员不齐的情况下 如何开展:工作如何适应新的工作模式 如何更快:融入新的团队 改变自我:意识 观念 创新 能上能下 发挥自己的潜能······
建立和谐团队: 技术不同程度提高,得到同行业和 社会的认可,创建医院品牌 病人 博爱医院精神: 和谐 协作 进取 责任 高效
医生、护士、医技、运营职工都是来 自 不同学校不同单位不同环境,性格思维意识 技术水平等参差不齐。要做到共同进步:
传 进
帮 带
跟
传 把临床经验传给下级医生护士。帮 帮助兄弟科室,全院各部门共同进步。带 老带小、强带弱、先来带后来、会带不会。跟 学会使用头脑利用别人智慧,步步不落后,比 技术比团结,比成绩。进 向别人学习,总结每一次成功治愈的病人。读好书,尊老爱幼,逐步形成博爱眼科的学习型的团队。
四、我们如何在 创建型医院学会营销
营销策划:建立良好的客户(患者)关系。实 际就是吸引病人,扩大服务,期内 快速扩 医院影响,迅速打开局面,长期稳定吸引一 大批忠实客户。
公立医院—— 私立医院——医改新政策平起平坐时 怎么能撬 起看病难看病贵的坚冰 如何解决 这些问题成为横在医改 面前的一道障碍?
重视病人客户关系的管理
企业市场媒体宣传广告病人 医生已看过病人 群)全院职工亲属朋友病人 怎样使这些客户群稳定 忠实扩 大再来 客户群(客户群(患者
我们就医链的延续和拓展 是否由于我们每一个人 多一句话 多一点辛苦 多一份责任 多一些细致就会更好 医院的发展是我们每个人努力的结果
什么是交叉销售
借助CRM(客户群管理)发现现有客户(患 者)的多种需求,再通过满足其需求而销售 多种相关服务或产品的一种新兴营销方式,是营销人员(医护)在完成本职工作以后,主动积极的向现有客户 市场等销售其它额 产品或服务
交叉销售:
是在同一客户(患者)身上发掘— 开拓更多的顾客需求—而不是满足 于客户某次的购买需求—横向的开 拓市场
功能:
通过增加客户(患者)的转移成本 而增加客户(患者)的忠诚度,如果客 户购买本公司的产品和服务越多,客户 流失的可能就越小 通过降低销售成本 提高利润
例1:爸爸准分子 后孩子屈光监测:筛查儿童近视弱视的可能宝宝来了→ 爷爷家系 姥爷家系来看各种眼病 → 就医链延续拓展 例2:宝宝进行弱视治疗 → 向爸爸妈妈介绍近视眼的手术相关知识 → 进行准分子手术 → 亲朋好友准分子 → 白 内障等相关眼病
例1:牡丹妇产医院分娩的新生儿→宣传新生儿眼保 健和眼病筛查的重要性→ 孕产妇满足了多种 需求—如新生儿没有筛查没有治疗儿童眼疾— 其它医院看眼—就医链? 例2:如果来博爱看眼病或验光配镜准妈妈高度近视—建议剖宫产—眼科医院放宣传牡丹妇产 手册—牡丹去分娩去看妇科病—就医链?
美国沃尔玛连锁超市 啤酒与尿布湿(数据出现了神奇组合)
研究患者思想动态
教育潜在患者,培养未来客户
客户群流失原因
配...技 服 术:科内业务学习诊疗规范—注意细则 务:主动服务 主动意识 主动协助...合:解释病情不太一样-多沟通话不说满
就医流程:不便捷 混乱 应急措施跟不上....有关 部门制定相关制度,及时改进。
和病人交流:疾病的危害 治愈的希望—— 语言的严谨 权威性···· 营销点:观察揣摩患者的全面情况,找出 营销点··· 如:患者是高消费人群 你怎么办 患者是下岗待业人员 你该怎么办 是否由于你的判断,你的处理会造成患者流失 博爱眼科价值观:承担责任 实现自我共创事业。
五、建立学习型医院
医生和护士是一个需要终身学习的职业,医学 知识每3年就需要更新一次,眼科现在是设备 仪器→引导眼科技术的更新 不学习就会无知 就会落伍
学习型团队
学习型医院
医生的工作和任务
保健:是每个专业,每位医生义不容辞的。如:新生儿眼病筛查视网膜母细胞瘤和 先天性
白内障,金泉跪拜事件—引 发我们小儿眼科医生的深思 临床······ 科研······
用相对稳知识创造财富成就未来 ——使医 院快速打造品牌才能和历史悠久 技术人员 有阶梯人员固定的公立医院竞争 才能 公立医院竞争,才能 公立医院竞争 才能可 持续性发展,才能 才能使就医链不断拓展和延 才能 才能服务延伸 续 才能
? 临床思维定义:在诊断病人的过程中 对疾病信息主动收集,分析筛查和判 断,以正确的认识疾病和制定合理治 疗方案的思维活动,其目的达到了全 方面的综合诊断和治疗
例1:男6岁诊断调节型内斜弱视 09年视力右眼0.2左眼0.2戴镜右眼0.3左眼0.2 11年视力右眼0.9左眼0.5 眼位;33cm角膜映光 正位,不戴镜+15o屈光:右眼+200Ds x 90o, 左眼 +225Ds +200Dc x 90o +125Dc
治疗:戴镜,遮盖右:左=5:0家庭和医院交替治疗
治疗半年左眼视力不增、为什么?
原因与改进
1、遮盖时大部分时间双眼离开眼镜。此时没进行屈光矫正,左眼呈内斜
2、患儿依从性的加强。治疗:幼儿园仅戴镜不遮盖,回家 和治疗时遮盖右眼,治疗时督导后 视力提高。例2:xxx女22岁视力双眼0.08诊断:外斜视。眼位 左眼外斜视 处理:外斜矫正术 全身检查待手术
右眼注视
左眼注视
检查:视力双眼时向左凝视右眼+15o左 眼-25o.单眼时均呈外斜位。
为什么? 为什么?
追问病史7岁时患格林巴利 眼底检查黄斑变性 故单眼注视时躲避黄斑—外斜 双眼注视时右眼内斜,左眼外斜—注视眼
手术? 手术?
临床思维思维模式 疑问过程 严谨态度 入 查 证 层层深
误诊原因是被表面现像所迷惑 医学是广泛的仪器设备是帮助医生用肉 眼看不出的病症(病变)
严谨的工作态度 不做知识的管状 视野
在安全有效的医疗前提下—— 在安全有效的医疗前提下—— 将效益合理最大化 我们怎么做
机会可能只有一次
当患者——打电话 ——到门诊咨询 你必须充分利用这次机会 否决定到你这里来
都是你的 宝贵财富
他们是
安全——保障 安全——保障 —— 有效——根基 有效——根基 —— 效益——经济效益 社会效益 效益——经济效益 —— 合理——让患者觉得值 合理——让患者觉得值 —— 最大化——企业是以盈利为目的单位 最大化——企业是以盈利为目的单位 ——
四个满意
让投资方满意 医生 让员工满意 让患者满意 医院 让社会和政府满意
博爱人的扫除盲患 播撒光明 让人人享有看得见的权利宗旨就会早日实现 同心同德 励精图治
博爱眼科的春天
靠 谁 ?
You and me
第一条 考勤管理
一、考勤方式:
1.公司实行指纹打卡或人脸识别的考勤方式,要求员工上下班都必须进行打卡考勤登记。
2.请假半天离岗或销假返岗也要打卡登记离岗及返岗时间。(如请上午半天假的,需在13:30前到岗;请下午半天假的需在12:00点后离岗)。
二、考勤周期:
1.月度考勤周期:为1个自然月,每月1日至该月最后1日。
2.年度考勤周期:为1个自然年,每年1月1日至该年12月31日。
三、考勤管理:
1.公司的考勤管理由行政人事部负责,行政人事部负责《考勤表》的核对、纠错工作,并对公司考勤进行汇总。
2.各部门负责人对本部门的日常考勤工作有监督的责任,考勤员及其直接上级对考勤结果负责;各部门所有员工均应明确岗位,纳入考勤管理体系;各部门的考勤在本部门公开,员工可随时查阅本人的出勤情况。
3.每月二十八日,有错时上班的班组,由各部门主管或考勤员制定下月《排班表》,经部门负责人审核批准后交行政人事部备案。
4.每月的第一个工作日,人事专员导出上月公司考勤报表,各部门如有特殊情况当日与人事专员核对。
5.行政人事部不定期对各部门、班组劳动纪律进行检查,发现违纪情况,按公司规章制度进行处理。
第二条 出勤规定
一、出勤是员工的基本义务。考勤是当月薪酬核算的重要依据。考勤记录将作为员工奖金、评优、晋升、薪资调整等方面的依据。
二、相关定义:
1.应出勤天数=本月自然月天数-公休日-法定假日
2.实际出勤天数=本月应出勤天数-本月缺勤天数
3.缺勤天数=本月病、事假+旷工核计天数
三、出勤时间:
1.公司实行一周工作六天,休息一天;每周四十八个小时的工时制度;每日工作时间为上午9:00-12:00,下午13:00-18:00;
2.各部门有错时上下班的班组,可以根据具体工作需要进行分班,并制定排班表,如正常排班与法定节假日重叠,均视为正常出勤,不计为加班。经部门员工签字后作为依据。
第三条 出勤管理
一、全勤奖:公司为鼓励员工按时出勤,特设全勤奖,员工在一个考勤月度内无任何缺勤、违反考勤管理制度行为既享受每月300元全勤奖,每季度600全勤奖。
二、迟到:晚于公司规定工作时间到岗,均视为迟到;具体处理如下:
1.打卡时间超过上班时间即算迟到(9:00:01即视为迟到);
2.每次迟到罚款100元。
三、早退:下班时间未到而擅自提前离岗打卡者,具体处罚如下:
1.早退1秒的,不享受当月全勤奖,按每次扣罚100元处理。
2.早退五分钟以上,三十分钟以内的(含三十分钟),不享受当月全勤奖,按事假一天处理。
3.早退三十分钟以上的,不享受当月全勤奖,按旷工一天处理。
四、旷工:
1.不经请假或请假未获批准擅自离开工作岗位的;
2.请假期限满,不续假或续假未获批准而逾期不归的;
3.不服从组织调动和工作分派的,不按时到工作岗位的;
4.如发现有人因迟到而干脆不上班,事后再补请假的情况,一律视为旷工;
5.上下班未打卡的,同样视为旷工,旷工每次罚款为3倍日薪。
4.各类迟到、早退累计达3次以上的,不再参加当月公司各项评优活动。并由部门主管、行政人事部进行诫勉谈话,谈话后次月仍累计迟到、早退3次以上的(含3次的),按严重违纪处理,全年进行2次以上(含2次的)诫勉谈话的,不再参加本年度公司各项评优活动。
四、打卡管理:
1.停电、考勤机故障致使员工不正常能打卡时,以人工考勤记录为考勤依据。钉钉无法添加新成员,应及时与钉钉系统管理员联系,经确认后,以人工考勤记录为考勤依据。未经确认或确认为可正常添加,而员工未加入的,一律按未打卡处理。
2.员工上、下班未打卡,每月有3次补卡机会,超过3次未打卡(或3次以内未打卡也没有补卡的),不享受当月全勤奖。未打卡按事假半天处理。
3.当月累计未打卡3次以上,不再参加当月公司各项评优活动,试用期员工不得提前转正,并由部门主管,行政人事部进行谈话,谈话后次月仍累计迟到2次以上的(含2次的),按严重违纪处理。
4.全年进行2次以上(含2次的)谈话的,不再参加本年度公司各项评优活动。
五、旷工:员工未经批准而缺勤的行为均视为旷工,员工有以下行为也应视为旷工:
1.请假期满后无正当理由未按时到岗。
2.不服从调动和工作分配,未按时到岗报到的。
3.请假原因不属实的,用不当手段、骗取、涂改、伪造病、事假等休假证明的。
4.旷工处罚如下:
(1)当月旷工半天的,扣罚本人当月应发工资总额的日平均工资一天,缺勤日计为一天。
(2)当月旷工一天的,扣罚本人当月应发工资总额的日平均工资的三倍,缺勤日计为三天,且每次旷工都应作出书面检查。
(3)当月旷工二天的,扣罚本人当月应发工资总额的50%,缺勤日计为十五天,且每次旷工都应作出书面检查。当月实际出勤日不够核扣缺勤人的,计入次月核扣。
(4)当月旷工三天,全年累计旷工超过六天,视为严重违反公司管理规定,停发当月应发工资,同时公司可与其解除劳动关系,且无经济补偿及赔偿。
六、代打卡:员工考勤由本人按作息时间要求亲自打卡,任何人不得委托或代替他人打卡,更不能弄虚作假未上班冒充上班乱打卡,违反本规定者每发现一次各罚款200元。出现两次违反本规定者按严重违纪处理。
七、脱岗:
1.工作时间未经领导批准离开工作岗位30分钟(含30分钟)以上者,按旷工半天处理;超过1小时者,按旷工1天论处。
2.当月脱岗2次,直接解除劳动合同。
第四条 加班、值班管理
一、公司提倡高效运作,员工应于正常工作时间内完成本职工作。确应工作需要可以安排员工进行加班或值班。
二、加班管理:
1.加班系公司与员工根据员工工作需要及接受程度协商一致的工作形式,经员工提请获批或双方确认的加班,员工应无条件履行。
2.公司因工作需要统一安排的加班,涉及员工较多,除员工因特殊原因提请请假申请获批外,即视为双方认可该加班行为,员工需无条件服从。
3.除公司统一安排外,所有加班均须事先钉钉做加班申请;得到部门主管批准后,方可视为加班。实际加班时间以经过钉钉审批为准。
4.公司对员工加班予以优先调休补偿。调休需按请假流程办理手续,加班调休应于当月内补休完毕;特殊情况经部门主管许可,最迟不超过本月最后1天前调休完毕。逾期未申请视为放弃优先调休权,隔月发放工资时计入加班工资。
三、值班管理
1.值班是指公司因安全、消防、假日等需要,临时安排或根据制度安排员工在岗值勤。
第五条 公出管理
一、员工因公外出不能在上下班时间正常打卡的,必须提前钉钉做外出申请,经主管领导审批,系统备案后,方能外出。
一、拟选送外出进修学习者必备条件
(一)政治觉悟高,思想素质过硬。热爱医院和本专业,思想进步,业务素质较高,能安心本专业的学习和工作,遵守医院的各项规章制度,积极配合科室及医院的工作,且具备一定的培养潜质。
(二)必须具备执业资质。
1、必须取得执业医师或护士资质或相应的资格证书;
2、民营医院人才流动性强,进修者必须具备在我院执业资质,新聘专业技术人员在试用期或执照未变更到本院时不得进修。
(三)具有相关专业中级或中级以上职称。
(四)未晋升中级职称的医务人员,原则上不派出进修学习。但因科室或医院业务发展需要必须进修学习的人员,经科室讨论同意,科主任书面材料推荐,经医教科审核报医院院长办公会讨论批准后可提前安排进修学习。
(五)近三年内未发生医疗事故或上未发生院内专家认为有明显过错的医疗纠纷者。
二、办理外出进修程序及规定
(一)常规程序:个人申请→科室同意→医教科审核→院长办公会批准
(二)次年外出进修计划由各科室于本11月份之前提出,申请进修人员必须在本填写《医院外出进修学习人员申请表》,经科室讨论同意科主任签字后报医教科,年底由医教科统一上报院长办公会议研究决定,院长办公会议批准后,按进修医院要求时间提前一周办理外出进修学习相关手续。经医教科审核,报请院部批准,并签定《进修责任协议书》后实施。
(三)当年进修计划因故未实施者,第二年如需进修者必须重新申报。
(四)进修单位的确定原则上由医教科统一联系安排。经同意后也可由科室或个人联系,但必须优先考虑本省内距离近、收费低、有专业特色的单位。
(五)临时决定的短期(一般为1至3个月)进修学习或培训先由本人申请或凭会议通知,科主任签字同意并安排好科室工作,经医教科审核签字,分管院长批准后可外出学习;担任行政职务的人员外出还须经院长同意。
三、相关规定
(一)要求进修人员拟进修医院应为国内或省内有一定知名度的三级医院及专科医院,或者是所进修学科水平在国内处于领先水平。
(二)原则上不允许跨专业、跨学科进修,确因医院或科室工作需要等原因,须经院长办公会议研究决定。
(三)进修人员必须按计划完成学习任务,按时返回单位上班。不得随意更改进修专业、不得随意提前终止或延期进修,如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者,须经科室主任、医教科、院领导逐级批准。
(四)经医院批准的长、短期进修学习人员外出前,须到医教科签定协议,并到人力资源部办理外出学习相关手续。进修学习期间费用及工资福利待遇,按医院人力资源部、财务科相关规定执行。
(五)进修学习期间,因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回医院者,进修费用由进修者全额承担,5年内不得提出各种形式的进修、上学和参加学术会议的申请。
(六)进修一年者回院后休息7天,半年者休息4天,短期者休息1天,不按时上班者以矿工论处。
四、进修学习后管理规定
(一)进修学习结束返院后,应及时到医教科、人力资源部报到,办理销假相关手续,并将新的信息和学习内容以书面形式报医教科,提出改进工作的计划和措施,必要时可安排院内讲座。
(二)进修返院后一周内将结业证书、鉴定表复印件及汇报材料交医教科存档,否则不予报销进修学习费用,并取消下次外出进修学习机会。
(三)进修者进修回院后在临床工作中应积极开展并推行新技术、新业务。医院将对进修回院后1到2年内开展新技术、新业务有突出贡献者给予重奖。
关键词:公立医院,民营医院,非营利医院,营利医院,合作模式
近年来,由于民营医院在技术、人才、信誉度等方面无法与公立大医院竞争,往往门诊量小、空置床位多 , 造成医疗 资源不必 要的浪费;而公立大医院依托政府雄厚资金的投入,技术、人才、科研与管理水平等方面优势明显,且有多年的文化积淀,在老百姓心里占据重要位置,因此,公立医院门诊量大,床位不够用 , 形成“看 病难、住 院难、手 术难”等“三难”问题[1]。医疗改革28年来,由于体制的限制,公立大医院与民营医院的合作一直没有突破性的进展。医疗领域这种公立与民营过于分明的状况,既不利于民营医院成长壮大,也不利于普通百姓从医疗服务竞争中受益[2]。
2010年11月26日,国务院向发展改革委、原卫生部、财政部、商务部、人力资源和社会保障部5部门发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,国家在政策方面加大了对民营医院的扶持力度,为公立医院与民营医院合作办医提供了政策支持。公立医院与民营医院的合作按照资源整合方式可分为业务指导型、资源共享型和完全一体化合作型等3种模式。
1 业务指导型:公立医院向民营医院输出管理与技术
业务指导型合作模式的核心是公立医院以输出品牌、技术、管理等形式,充分发挥自身的品牌效应、人才和技术优势,与协作医院共同培育医疗服务市场,为老百姓提供更多、更好的优质医疗资源。温州医学院附属第一医院与平阳县长庚医院的合作就是此种合作模式的典型代表。
1.1 业务指导型合作方式
平阳县长庚医院属股份制民营医院、营利性医疗机构,温州医学院附属第一医院是公立医院,技术实力雄厚。由两家医院合作建立的协作医院以温州医学院附属第一医院的技术和管理为核心,以长庚医院院区为医疗基地。协作医院保留股份制不变,直接管理机构为综合管理办公室,主要由核心医院派出人员组成,双方院领导通过综合管理办公室协调沟通。核心医院负责派出一定数量各科室精干人员入驻协作医院,并定期派出一定数量的专家轮流到协作医院坐诊。双方在利益分配上按协定比例提取,合作期限也在合作协约中注明,合作期满,根据合作效果确定是否继续合作[3]。
1.2 业务指导型合作效果
1.2.1优势资源得以延伸利用。合作前 , 温州医学 院附属第 一医院的 品牌优势、 管理优势 、技术优 势、人才优势、科研优势、教学优势只能在该院发挥作用,通过与平阳县长庚医院合作,优势资源得以延伸利用,扩大了温州医学院附属第一医院的影响力。同时,平阳县长庚医院借用温州医学院附属第一医院的优势资源,在管理、技术、人才、科研与教学等方面的能力得到了显著提升,增强了自身在市场上的竞争力,发展壮大了自己。
1.2.2经济效益显著提高。此合作模式提高经济效益表现在3个方面:第一是扩大了规模经济效应;第二是提高了工作效率;第三是信息资源得以共享。
1.2.3社会效应也明显提高。当前,大医院存在“看病难、住院难、手术难”等“三难”问题,通过帮扶民营医院,使其在业务、管理水平上大幅提高,能够为患者提供与大医院同等水平的医疗服务,解决“三难”等社会问题,为大医院排忧解难,为患者创造更多的就医机会,让双赢(公立医院与民营医院)变成多赢(公立医院、民营医院、患者和社会)。
2 资源共享型:公立医院向民营医院借床
由于公立医院住院病人较多,不能满足患者需求,医院又不能马上扩大规模,只能向民营医院借床,以缓解病人住院难、看病难的压力。中国医学科学院肿瘤医院与三环肿瘤医院的合作就是这一合作模式的代表。
中国医学科学院肿瘤医院,为当今全国最著名的公立肿瘤专科医院之一,病人来自全国各地,2000年门诊量超过20余万人次,并以超过10%的速度逐年上升,医院床位不足900张,病床使用率98%以上,病人“看病难、住院难、手术难”的问题十分突出。
为了确实解决病人就医“三难”问题 , 在北京市 卫生局的 协调下 ,2001年8月医科院肿瘤医院与民营的北京朝阳区三环医院建立了协作关系。三环医院投资1500万元,完善了医院必要的装备和物资;医科院肿瘤医院借用该院的200张病床,建立了内科3个病区,放疗科2个病区及腹部外科1个病区。由肿瘤医院派高年资主治医师以上的医师常驻三环医院担任各病区主管医师,派2名会计参与财务管理,另外派1位科室的副主任、党总支书记担任该院的副院长。经过10年的协作,目前三环肿瘤医院的病床已超过500张,病床使用率也超过了95%,远远高于民营医院平均使用率57%的水平。
3 完全一体化型:公立医院托管民营医院合作模式与股份制合作模式
完全一体化合作型指民营医院与公立医院逐步结合成为一个单一实体的合作模式,包括公立医院托管民营医院合作模式与股份制合作模式。
3.1 公立医院托管民营医院合作模式
医院托管是指医院产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力,并能够承担相应经营风险的机构,明晰医院所有者、经营者债权关系,实现医院效益最大化的一种运营方式。
成都市第一人民医院与成都金沙医院的合作便是典型的托管模式[4,5]。根据托管协议,在委托管理期间,金沙医院把所有资产和人员团队交给成都市第一人民医院管理运营,金沙医院的管理人员和医务人员跟着成都市第一人民医院学习和工作,这样可以迅速提高金沙医院人员的管理水平和医疗技术水平,金沙医院的公信力也得以大大增强,进而提升了金沙医院的整体竞争能力。
公立医院的托管,有利于民营医院进一步增加投资,扩大规模,增加医疗供给,满足人民群众多元化、多层次的看病需求。但站在中国医改这个层面上,公立医院托管民营医院,其意义并不仅限于两家医院所获得的资源互补 。扩大优 质医疗资 源覆盖面,让百姓就近享受优质医疗服务,扩大有效医疗供给,是中国医改的一个重要目 标 , 公立医院 托管民营 医院,这种新的改革发展模式将为扩大医疗供给探索一条全新的路子。
3.2 股份制合作模式
目前,我国的医疗体制改革允许并鼓励社会资本参与医院建设,从而股份制医院大量出现,有些是某个地方规模数一数二的人民医院与大企业合作开发,参考股份制企业的运作机制,如浙江海宁医院[6]。
4 3种模式比较分析
4.1 3种合作模式相同点比较
3种合作模式的原因基本相同,即公立医院门诊量大,床位紧张,无法满足患者的需求,而民营医院门诊量小,床位有富余,造成资源浪费[7]。3种模式合作的效果也基本一样,即公立医院与民营医院合作,使优势资源得以延伸利用,可实现优势互补,且经济效益与社会效益显著提高,让双赢变多赢,对解决“看病难、住院难、手术难”等“三难”问题起到了积极作用。
4.2 3种合作模式不同点比较
4.2.1合作的程度不同。公立医院向民营医院输出管理与技术的合作是浅层次合作,公立医院向民营医院借床的合作是中等层次的合作,而公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式的合作是深层次的合作。
4.2.2合作的紧密程度不同。公立医院向民营医院输出管理与技术的合作是松散型合作,公立医院向民营医院借床的合作是半紧密型合作,而公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式的合作是紧密型合作。
4.2.3民营医院享有的自主经营权也不一样。公立医院向民营医院输出管理与技术的合作模式中民营医院享有完全的自主经营权;公立医院向民营医院借床的合作模式中,民营医院只有有限的自主经营权,即民营医院只对借床以外的部分享有自主经营权;公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等合作模式中民营医院基本没有自主经营权。
4.2.4合作模式适用的医院也不相同。公立医院向民营医院输出管理与技术的合作模式适用于有一定规模和基础的民营医院,通过合作,可以快速提升民营医院的竞争力;公立医院向民营医院借床的合作模式适用于有大量床位闲置的民营医院;公立医院托管民营医院的合作模式适用于规模较小和基础较差的民营医院;民营医院或民营资本向公立医院参股合作模式适用于新建或改制的医院。
4.2.5 3种合作模式可利用的资源也不相同。公立医院向民营医院输出管理与技术的合作模式可利用的资源为无形资产;公立医院向民营医院借床的合作模式可利用的资源既有无形资产,也有部分有形资产;公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股合作模式为完全一体化合作模式,可达到有形和无形资源完全共享。
《支点》记者 蒋李 实习生 李思琪
“经多方努力,我们的业务总量正全面恢复!”爱尔眼科医院集团股份有限公司董事会秘书吴士君对本刊记者说。
自2012年初以来,爱尔眼科一度陷入近视眼手术后遗症风波中,包括吴士君在内的高管团队密集开会应对。如今,传言终究过去,爱尔眼科重现盈利,再次步入发展正轨。
同样迎来春天的,还有整个民营医院产业。刚刚过去的一年内,国家不断推出促进社会资本进入健康服务业的相关政策,民营医院概念井喷,地产集团、PE(私募股权投资)、医药企业等投资者纷至沓来。然而,虽然眼下公立医院与民营医院的数量差距并不大,但公立医院却在医疗资源和服务量方面占据了90%的份额。随着医改的进一步深入,民营医院仍面临突围难题。
民营医院已成“吸金池”
“现在是投资民营医院的机遇期。”贝祥投资私募基金合伙人双镕清对本刊记者说。
双镕清拥有美国哈佛大学医疗管理硕士学位,曾担任世界500强辉瑞制药高管,用他的话说,自己是个“医疗科班出身的PE投资者”。
早在6年前,双镕清曾打算投资上海首家国资改制后的综合性民营医院,却发现其管理体系不够完善而放弃。最近,很久没有关注民营医院的他,正在投资一家规划全国连锁运营的月子中心。
类似案例还很多。清科创投提供的数据显示,凯鹏华盈、IDG,软银中国、鼎晖、松和资本、联想控股等国内外PE近年来对民营医院情有独钟,像口腔、眼科和儿科等专科医院已成“吸金池”。
除了PE外,看上这块市场不仅有上市公司恒大地产、万科、开元投资等,还有新希望集团这样的家族企业。
在去年底的一次论坛上,新希望董事长刘永好宣布,他已与万通控股主席冯仑、万好国际集团董事局主席翁国亮成立了中国医疗健康产业策略联盟。
“中国有一万多家民营医院,但总体比重不算大。于是我想,有没有可能整合一下?”刘永好表示,首先,会逐步改善联盟医院的管理方式;其次,加大科研力度,创办大学;第三,要组织基金,为联盟医院提供融资服务。
这波热潮涌现,是因为他们都看到了改革释放的巨大红利。2013年10月,国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称“《意见》”)中明确提出“非禁即入”,即“凡法律法规没有明令禁止的领域,都要向社会资本开放”。
《意见》还指出,在2020年左右,力促健康服务业达到8万亿元的市场规模。如果以2013年2万亿元为基数,相当于未来6年内健康服务业增长3倍,年均增长26%。
但另一方面,国内民营医院的“小、散、乱”也是不争的事实。
在2012年国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出,2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。而国家卫计委最新公布的数据显示,去年1月-11月民营医院诊疗人次2.4亿人次,仅占总量的10%。
由此分析,各地社会办医现状距离发展目标还有很大差距。
“短暂弱势恰恰暗藏机遇,这意味着医疗服务将赋予民营资本更多的想象空间。”双镕清表示,除政策支持外,公立医院人满为患,以及医疗服务业现金支付、应收款少的特质,是他投资信心的两大根源。
三大投资者诉求不一
除早年深耕医疗服务行业的爱尔眼科、凤凰医疗,以及尚处概念期的新希望集团,近年将业务向民营医院延伸的机构主要包括地产集团、PE及医药企业。
中原地产项目部总经理王韬购买的楼盘在广州市番禺区祈福新村,吸引他的不仅是地段与环境,还有开发商2001年在当地创建的第一家三甲医院。
黄韬告诉本刊记者,祈福集团董事长彭羚基是医学博士,他的理念是将医院建成让人享受的场所。这家医院不但环境好,医务人员的工作态度十分和气,而且周边社区有10万左右的高端住户,提供了很好的客流。
去年7月,万科投资的儿童医院签约落户深圳市宝安区,拟于今年启建,2016年投入使用,预计投资3亿元。
另一家地产巨擘恒大集团同样学起了“祈福模式”。去年12月4日,哈佛大学与恒大集团一项重大合作项目公开:双方将在中国共建哈佛医院,选址已经开始。
值得一提的是,在恒大内部研讨会上,董事长许家印指出,哈佛医院应给予恒大业主特殊的优惠待遇。从这个角度看,该医院亦可视为恒大全国业主共享的独特配套,将提升企业竞争力。
“从祈福到恒大,地产集团投资医院除了想把医疗服务做成新赢利点外,还为了降低拿地成本、增加楼盘附加值。热炒的养老地产概念都强调医疗服务,正是出于这样的逻辑。”王韬说。
不同的投资主体有不同的诉求,曾投资过爱尔眼科的湖南信托有限责任公司副总裁周江军向本刊记者表示,PE就更关注财务回报,药企则关注与原有产业的嫁接。
在国内药品销售市场上,医院占据了80%的渠道份额,这对药企至关重要。本刊记者不完全统计,国内A股市场中投资医院的医药公司已有金陵药业、三精制药、华润三九、武汉健民、益佰制药、双鹭药业、康美药业等。
上海复星集团的历程也很有说服力,它不仅是管理一千多亿元的PE集团,而且旗下还有上市公司复星医药 。
以往,复星集团对外投资聚焦制造领域,直到2009年才介入医疗,投资医疗检测服务机构——迪安诊断。
这笔投资让复星集团赚得盆满:迪安诊断自2011年5月在A股上市以来,股价从30多元升至今年1月23日收盘时的61.55元。
此后,复星集团继续发力投资民营医院,累计已有6家。从集团角度看,医院一旦稳定运营,现金流回报稳定,不随投资周期波动,有助于整合产业链。
nlc202309040816
“复星集团在中国要投500家医院,并把医院投资产品标准化!”在去年的一次投资工作会议上,集团董事长郭广昌掷地有声。
收购公立需谨慎
除了房产集团往往选择新建外,“买下医院”是药企与PE进入民营医院的首要渠道。
华新浩仁投资有限公司执行总裁尉昕表示,10余年前投资民营医院,源于国企主辅分离所剥离的一些医院。而当前这一轮医改市场化带来的新形势,则使公立医院开始进入投资视野。从华润、中信等央企,到联想控股、春华资本等PE,均跃跃欲试。
公立医院指纳入政府财政预算管理的医院,与民营医院相比,不仅无偿使用国家提供的土地、房屋、设备,每年有大量财政经费,还不用纳税。
“北京、上海的公立医院日常财政补助占每年收入比例的5%-8%,1500张床位左右的医院,每年补助1亿元左右。”上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林告诉本刊记者,目前国内公立医院占据了86%的床位、90%的诊疗人次。
相比新建耗时较长,将公立改制民营,被投资者视为捷径——至少,在投资初期不必为人才和土地这两大问题苦恼。
“理想很丰满,现实却残酷。”金春林表示,尽管国家政策有所放开,但受制于固有利益格局,鲜有成功案例。
作为投资公立医院的先行者,华润集团所依托的是央企身份所带来的政府关系和优质资源,但前几年试水并不乐观。
“预计在3至5年内,我们将收购50家内地医院。”2012年7月3日,华润集团副总经理马国安向媒体表达了这样的雄心,其瞄准的都是公立医院。但截至记者发稿时,华润仅将3家医院收入囊中,其他拟合作伙伴还处于意向阶段。
高州市人民医院曾被认为是最可能成为华润正式收购的医院,但由于多方利益难以协调,最终告败。金春林指出,连央企这类“正规军”都举步维艰,其他机构的难度可想而知。
公立医院的事业单位属性,也是社会资本进入的一大阻碍。清科研究中心高级分析师徐志鹏向本刊记者表示,大型公立医院往往不愿被收购,因为院长、医生大多担心转企后失去编制而抵触。
记者采访的几位业内人士都表示,各方投资者在收购公立医院时要谨慎。用徐志鹏的话说,投资公立医院绝非快速回报的全新土壤,而是“放水养鱼”的长线投资。
转向“傻子政策”
不管是收购还是新建,民营医院到底该如何运作?
“综合性民营医院一直很难盈利,我曾经接触过的苏州九龙医院是目前国内规模最大的民营综合性医院,相比公立医院他们缺乏日常财政补助,经营也存在困难。”金春林说。
金春林表示,受国家规划影响,公立医院一般都是综合性医院,需要建立30多个科室,而民营医院多主攻经济效益好的科室,如俗称“上三路、下三路”的美容、牙科、眼科、泌尿科或肿瘤、心脏病,以及部分高端医院。
具体运作时,由于民营医院不易迈进医保范围,因此它们会主攻在公立医院医保外的收费项目,如近视矫正、美容整形等,并形成连锁经营。
“专科连锁”的爱尔眼科就是典型,吴士君告诉记者,很多综合性医药将眼科并入眼耳鼻喉科,而爱尔眼科将眼科细分为八大亚专业,专病专治,“精工出细活”。
大石创投合伙人戴伟国看上了美容整形,他分析说:“对风投而言,这个行业有两大优势:第一,业务风险较低,较少涉及顾客生命;第二,顾客在接触美容整形之后,易产生持续消费。由于原料成本不高,美容整形行业的毛利润在50%左右。”
双镕清则选择了另一个细分领域,他投资的“月子中心”属于护理机构,“全世界只有中国、韩国有坐月子的习惯,现在韩国月子会所在亚洲实力最强,我们正申请将一家韩国品牌特许权拿到中国。”
而华润、复星、万科等企业,收购的医院也以儿科、肿瘤科、骨科等专科医院为主,以期形成连锁经营的长效机制。
但在金春林眼中,这些医院的专科局限性使其对提升医疗服务体系的作用有限。他表示,要使民营医院成为公立医院的有效补充,政策需进一步放开。
“国家鼓励民资进入医疗服务业的意向明确,但缺乏一些细则。比如写‘鼓励办医、优惠土地’,那地方政府操作弹性就很大了。我建议把模糊政策变为‘傻子政策’,直接规定民营医院享受多少具体优惠。”金春林说。
譬如,一些事业单位的医生流动或改制为民营医院,是否能保留身份?
这方面,温州市已进行大胆探索,将社会办医疗机构注册社会办事业单位,在机构享受事业单位待遇的同时,也允许其职工参加事业单位各类社会保险。
“从长远看,民营医院医务人员应享受公平的政策待遇,包括社会保障、人事关系、学术地位、职称评定、技能培训及落户、住房、子女入学等方面。”金春林说。(支点杂志2014年3月刊)
【民营医院信息化】推荐阅读:
民营医院建设指南06-01
民营医院用工合同09-16
民营医院市场调研06-30
民营医院创新管理方案07-23
民营医院财务分析10-25
民营医院的相关政策11-27
民营医院开业典礼致辞06-16
民营医院医疗技术策划流程10-26
民营医院工作总结报告11-08
民营医院职工食堂卫生管理制度07-11