重症监护室工作计划

重症监护室工作计划（精选8篇）

重症监护室工作计划 篇1

工作目标

1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。

2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到95%。

3、落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。

4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。

5、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度，年报告率≥10%。

6、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要。

7、做好科室的教学及科研工作，完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施，做好护理科研工作的开展，完成新技术科研立项3项。做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。

重症监护室工作计划 篇2

1资料和方法

1.1 研究对象的选择

根据上海市医院的整体情况,采取方便抽样的方法,选取3家三级甲等综合医院的5个ICU进行观察。

1.2 研究方法及内容

1.2.1 参与性直接观察方法。

2010年8-12月,研究者通过在重症监护病房里与护理人员一起工作对病房护理工作模式进行观察。每个ICU的观察时间平均为3周。

1.2.2 研究内容。

观察并记录病房中护理工作的内容、组织形式、人力资源分配及协调、医护协作等情况。此外,通过与病人、其他医务工作者的沟通交流了解病人的满意度、护士的工作满意度。

1.3 质量控制

通过文献回顾,在充分了解ICU相关情况的基础上确定研究方案。研究者进入现场前接受专业培训。现场工作中,研究者与病房护士一起工作,使护理工作保持平常状态,避免刻意做出改变,减少了由于观察本身对观察对象行为的影响。两名研究者两次对所有观察对象的护理活动进行评价,确定两个观察者之间的观察结果有高度的一致性。

2结果

2.1 观察病房的基本情况

本研究共观察3家医院的5个ICU,分别为外科监护病房、心脏外科监护病房、神经外科监护病房和中心监护病房,其中外科监护病房2个。5个ICU在文中分别以字母A-E代表。

2.2 工作模式总结

通过对ICU护理人员、护理活动的参与性观察,总结并分析每个ICU的护理工作模式。表1具体描述了5个ICU的工作模式。

病房A实行床位分管模式,每个护士不论年资高低均负责2～3位病人的全部护理工作,包括基础护理、专科护理、与探视家属沟通等。护士长一般把病情较重的病人安排给年资较高的护士负责其护理工作;兼任带教老师的床位护士同时负责临床带教工作。病房设正、副护士长,主要负责病房管理、质量监督、沟通协调等,也参与对急危重症病人的直接护理。辅助人员主要负责运送病人、领取药物、传送标本、清洁卫生,不直接接触病人。

病房B同样实行床位分管模式,每个护士负责2～3位病人的全部护理工作。正、副护士长及辅助人员的工作职能与病房A基本相同。少数高年资护士只负责协助管理、处理办公事务,一般不参与直接的病人护理。

病房C实行小组协作模式,护士长根据老中青相结合的原则安排3个不同年资的护士组成一个护理小组,在护理组长的协调下共同负责5～6位病人的所有护理工作。组内低年资护士负责生活护理、体温测量、导尿管护理等基础操作。中年资护士负责抽血、补液、心电监护、书写记录等护理工作。护理组长每日和医生共同查房并主动向医生汇报本组病人情况,此外还负责沟通协调、观察病情、监督指导。少数高年资护士不担任组长,只负责临床带教、协助管理、病人访视、抢救配合等工作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。

病房D实行组内分管模式,每个小组包括1名护理组长、4名床位护士、2名小组护士及1名辅助人员,共同负责12～14位病人的所有护理工作。每个床位护士负责2～3位病人的监护、记录、补液、抽血等工作。小组护士负责本组病人的膀胱冲洗、体温测量、血糖测量、鼻饲、静脉推针、雾化吸入、更换引流袋等护理操作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。该模式中床位护士、小组护士、辅助人员所分管的床位及所负责的工作都是相对固定的,护理组长主要负责协助管理、临床带教,对小组成员的安排协调十分有限,不能充分发挥组长职能,因此,该模式本质上仍属于床位分管模式。

与病房A、病房B不同,病房D中床位护士只负责病人的连续监护和记录,能够使其专注于病人的病情观察,及早发现细微变化及危险征兆,提高护理的安全性,避免潜在危险。不足之处为小组护士大多为医院新聘用的轮转护士,临床经验不足、缺乏业务上的监督和指导,很难保证护理的高质量。

病房E实行小组协作模式,每个小组包括护理组长1名、小组护士2名、辅助人员1名,共同负责6位病人的所有护理工作。正、副护士长每日带领全体护士床旁早查房。护理组长负责书写特护单、观察病情、配合抢救、临床带教、执行血液透析等专科操作。组内高年资护士负责补液、抽血、心电监护、中心静脉压监测、配合组长完成各种治疗护理工作。组内低年资护士负责生活护理、导尿管护理、口腔护理等基础操作。辅助人员负责运送病人、传送标本、清洁卫生、更换床单、协助生活护理。

3讨论与建议

3.1 样本的代表性

本研究涵盖了不同医院、不同类型的ICU,对护理工作模式的观察与总结具有一定的代表性。

3.2 工作模式讨论

根据研究结果,ICU护理工作模式主要有床位分管模式和小组协作模式,各具优势与不足,具体讨论如下。

3.2.1 床位分管模式。

病房A、病房B、病房D均实行床位分管模式,该工作模式有利于床位护士对所管病人的病情变化及治疗情况进行整体系统的把握,也有利于护患沟通、情感交流及护患信任关系的建立。

由于未涉及分层分工,床位护士之间往往缺乏沟通协作,高年资护士只能负责指定床位的2～3位病人,不利于其业务职能的最大发挥,未能体现护理服务的公平性和均衡性。经验丰富的高年资护士一般负责病情比较危重的病人,相较于低年资护士,要承担更重的护理任务和责任。但是,由于平均分管床位,其在劳动薪酬、工作职能上未有提高,容易挫伤其工作积极性。少数高年资护士因缺少职业发展阶梯而流失到管理和办公岗位,未能发挥其专科业务能力及临床带教角色。长期不参与直接的床旁护理,妨碍了高年资护士临床专科知识和技能的及时更新,不利于ICU专科护理人才的培养和发展。

ICU病人往往病情危重且变化迅速,这种分管模式在病人病情突变、紧急抢救或床位护士需要暂时离开时,缺乏相关支持和指导,不能保证及时高效的抢救措施及对其他病人的不间断监护,存在一定的安全隐患。

3.2.2 小组协作模式。

病房C、病房E实行小组协作模式。较之传统的床位分管模式,小组协作模式不仅可以发挥高年资护士的各种职能,提高其工作积极性,减少骨干人才的流失,也可以较好地体现护理服务的均衡性、公平性和安全性。组内分工协作不仅便于高年资护士对年轻护士的临床带教和培养,也有利于不同层次护理人员的良性互动与共同进步。

随着重症护理的发展,许多医院开始尝试开展小组协作模式。长海医院胸心外科实行护理组长负责制,较好地满足了重症监护临床需求、充分利用了人力资源[2]。中山大学肿瘤医院将ICU护士进行分层使用并成立护理小组,促进了护士业务水平、学习积极性及管理效能的提高[3]。广东珠海人民医院开展成组责任制护理模式,实践证明该模式可以保证危重病人的护理质量、调动护士工作积极性、促进护理质量持续改进[4]。南华大学附属医院的研究表明,小组协作护理模式可以增加抢救战斗力、提高急救成功率、提高病人满意度及组内护士业务素质[5]。

临床实践中,小组协作模式也存在一些不足,主要是“形式分层,按资分工”的弊端。由于目前对护理组长缺乏明确的岗位职责要求及科学的监督评价、考核竞争机制,很容易形成“低年资护士很忙,高年资护士很闲”的形式分层现象。此外, 对ICU护理人员的分层分工主要是依据年资,对个人能力的体现稍欠缺。如何科学分层,合理分工,才能最大程度地满足病人的护理需求、发挥各层次护理人员的职能、提升护理质量、促进专科人才培养仍是临床上值得深入探讨的问题。

3.2.3 国外ICU护理工作模式。

国外ICU大都采用跨学科医疗模式(Interdisciplinary Model Of Care, IMOC)[6],护士往往作为多学科医疗小组的一员为病人提供护理服务。医疗小组的其他人员包括重症医师、理疗师、营养师、药剂师、呼吸治疗师、社会工作者等[7]。跨学科协作模式不仅可以改善临床结局,提供优质服务,还可以促进不同学科间的协作和交流,充分发挥每个小组成员的知识和技能[8]。

目前,我国也越来越重视跨学科医疗协作。广东省中医院开展了层级全责医护联动工作模式,不仅促进了医护患之间关系融洽,提高了病人满意度及护理服务质量,还使得医护资源配置得到最合理优化,有效提高了护士的工作效率[9]。解放军第309医院根据病人需求成立了大器官移植多学科护理指导小组,不仅可以满足围手术期护理质量要求,有效避免护患被动适应和滞后适应,还体现了安全护理的宗旨,增强了护士的职业认同感[10]。

随着重症医学的发展,重症护理服务的深度和广度不断延伸。为适应这一发展变化,国外出现了许多新的拓展模式,例如为危重病人提供早期干预的医疗急救小组(Medical Emergency Team, MET)、快速反应小组(Rapid Response Team, RRT)、重症拓展小组(Critical outreach team) [11,12,13,14],以及重症病人出院后的社区跟进护理模式、社区诊所咨询模式[15,16]。这些拓展的ICU工作模式为我国重症护理的发展提供了有益启示。

3.3 建议

科学合理的工作模式可以调动各层次护理人员的积极性,使每个层次的护理人员都有自己的奋斗目标,同时尊重不同层次人员的劳动,认可其贡献和价值。医院管理部门和卫生行政部门应结合我国医疗服务体系特点,改进和完善ICU护理工作模式,为病人提供优质、安全、高效的重症护理服务。针对目前护理工作模式中存在的问题及国外发展趋势,笔者提出以下建议,以供参考。

3.3.1 完善小组协作护理模式。

科学分层,合理分工,使岗位职责与能力相匹配,促进各层次护理人员的良性互动和共同进步。逐步完善护理组长的选拔任用、培养考核、监督竞争、奖励促进机制,不断充实、拓展、延伸护理组长的岗位职责,持续改进护理工作模式,使其可以充分发挥业务能力,不断提升护理质量。

3.3.2 发展跨学科协作模式,促进重症护理同步发展。

积极参与主治医师查房、科内院内会诊和疑难、死亡病例讨论。根据病人需求组织多学科查房或多学科服务小组,加强不同学科之间的互动交流。及时跟进医疗技术发展,不断拓展延伸专科护理实践,促进专科护理能力和重症护理质量的提高。

3.3.3 探索重症护理的拓展模式。

在学习借鉴国外拓展模式的基础之上,结合重症病人的临床需求,积极探索适合我国情况的重症护理服务模式,填补医疗服务体系空白,不断提升重症护理服务质量。

3.4 研究的局限性

重症监护室工作计划 篇3

【摘要】 探讨急诊重症监护室护士产生压力的主要原因，提出防范措施。

方法：采用本科自制问卷对我科40名护士进行调查。

结果：急诊重症监护室护士的压力源主要为繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上晚夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突均占90%以上。

结论：急诊重症监护室护士的压力主要取决于紧张的工作环境、繁忙的工作、经常上晚夜班、频繁的检查。

【关键词】压力源；急诊重症监护室；护士；应对措施

【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0061-01

压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素，其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一[1]。急诊重症监护室（EICU）是急危重症患者救治的主要场所。因此，护士处于抢救病人的第一线，其工作压力大、精神高度紧张、各种仪器的使用使急诊重症监护室护士的工作起来必须承受巨大的精神压力。从而影响其身心健康。有研究表明，急症重症监护室护士的身心健康明显低于普通病房护士。因此，通过对EICU护士压力源的分析，调查其担心的问题，提出可行的应对措施，现将EICU护士的工作压力机应对措施报道如下：

1、资料与方法

采用本科自制的问卷调查表，对科室每位上班护士进行问卷调查，共发放30份，回收30份，回收率100%。其调查内容包括：繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上玩夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突等。

1、2重症监护室护士面对的压力源分析

1.2.1繁忙、紧张的工作环境

我院急诊重症监护室属于急诊科的一个分支科室，总共床位有13张，护士30名，女性27名，男性3名。平均年龄31.5岁。所收治的疾病为各种重癥中毒患者、颅脑外伤、呼吸衰竭、心力衰竭及破伤风患者等病种。患者就诊时，大多处于休克、出血、昏迷、濒死等状态。需要在较短时间内速速建立静脉通路、予以各种监护治疗仪器、速速抽血化验等护理措施。大量强烈的应急源是护士每次上班都处于高强度的负荷状态。同时，EICU的患者都属于无陪护、病情危重、抢救、死亡多。面对大量急、危、重患者及各种突发事件、又必须24小时保持手机通畅，随时处于待命戒备状态，无疑给急诊护士带来莫大的压力[2]。导致护士易产生烦躁、焦虑、和睡眠障碍。

1.2.3急诊重症监护室经常倒晚夜班

重症监护室的患者必须治疗连续上，及时翻身、排痰。且患者的生命体征随时可能发生变化，白天跟晚上病床位与护士数的比例不变，使得护士经常倒晚夜班。而且，一到节假日，许多科室都能享受节日的快乐，而急诊重症监护室更是繁忙的时候。由于护理人员缺少，使出夜班的人还得继续待命下一个夜班。使得护士疲劳过度却得不到调节，造成心理紧张及身心劳累。

1.2.4经常应对各种检查

本院处于快速发展时期，无论是技术还是水平都在不断前进，使得管理者及重要职能科室经常下临床检查。要求护士不仅要掌握疾病的相关知识，还要熟悉医院各种核心制度、管理方法、标准的操作流程。使得护士长对护士期望值增加，当护士被检查时未能按要求回答问题时，将影响护士长的不满意及否定。使得护士的心情低落、产生心理压力。

1.2.5人际关系的复杂

急诊重症监护室人脉圈为医护之间、护患之间、护护之间的微妙关系。第一，护士得面对不同的疾病的危重患者，其次，护士分管床位的患者其医生可能不是同一个医生，有时工作出现差异时，医生都会表现不满意，再则；重症监护室的护士要求高，由于现在学历普遍升高，使得大家晋升与深造机会较少，自我实现得不到满足。因此，这些关系处理不好，会给护士造成心理压力。

1、3应对措施

1.3.1改善重症监护室工作环境，增加护士床位比

每日做好急诊重症监护室的消毒、净化空气，定期开窗通风、督促卫生员室内采用湿式清扫，防止灰尘飞扬、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置、固定使用、定期更换。鉴于EICU各类危重患者集中在一起，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂。医院领导应该增加该科室的护士编制，改善当前超负荷工作状态，同时为护士创造良好的工作环境和条件，让护士学会在工作中善于调整心态。

1.3.2护士长应运用人性化管理及弹性排班

护士长在保证护理质量至上外，还得对护士人性化管理，在提高患者的满意度的同时先得提高护士的满意度。对护士的缺点及错误应该诚恳、耐心教育批评。当医护之间有矛盾时，应该正确地处理事情的经过及结果。同时，应该多关心上晚夜班的护士，帮助她们解决生活所需。在病员较少的情况下，优先上晚夜班的护士先休息。以减轻晚夜班护士的体力消耗，缓解心理压力，促进护士身心健康。

1.3.3管理者合理化的检查、改善人际关系

调查发现，频繁的检查导致急诊重症监护室护士出现上班恐惧、脾气暴躁、月经不调、身心疲乏、等症状出现。因此，合理化的检查是每位护士心灵深处的呼唤。在科室相对轻松的时候，科室应多组织有意义的集体活动，丰富业余生活，缓解精神压力[3]。增加医护之间的默契，这样能够增加医护、护护之间的感情，有利于良好人际关系的建立。

2、结果

急诊重症监护室护士压力源调查表，见表1。

3、讨论

急诊重症监护室的护士是心理压力巨大的高发人群，长期处于高压力的护士每天要接触不同性格、不同患者的愤怒、悲伤等情绪变化，重急症患者的抢救、生离死别，这些都会慢慢影响护士的身心健康，因此，护士要学会调节压力，建立和谐人际关系，使自己在身心健康中愉快的工作，为患者提供全方位、高质量的整体护理服务。

参考文献

[1] 金惠铭.病理生理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：107～120.

[2]张娟娟，马小艳.急诊护士压力源的调查分析[J].新疆中医药，2010：6.

2010年重症监护室工作总结 篇4

2010年科室在医院的领导下，根据总局创建“医院管理年”的重要布署，以及卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，结合本院相关责任细则，全科同志同心协力，扎实有序地开展各项工作，在思想觉悟方面、科室管理方面、业务技术水平方面等都有了更进一步的提高，现将本年度的工作总结如下。

一、切实做到依法执业，规范行医。

重症监护室是一个年轻的科室，也是一个年轻人居多、病员情况危重、代表医院重症治疗水平科室。科内医务人员不断加强自身业务素质的提高，现有9名护理人员已经通过自学考试获得了大专学历，另有3人正在参加护理大本学习，在职医生均取得了大学本科学历并考取了执业医师上岗证，做到了人人持证上岗，所有人员都具备相应执业资格证书，无超范围执业现象发生。

二、严格执行和健全医疗核心制度，狠抓医疗环节质量管理。能坚持24小时连续应诊及首诊负责制,认真执行ICU工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作,切实做好患者知情同意工作。

三、做到合理检查、合理用药、因病施治。

各种检查应用规范、适应症明确,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及我院《抗菌药物合理应用管理规范》。

四、切实加强急诊科能力建设、提高急危重症患者抢救成功率。本科所有医护人员自觉、认真、积极参加业务学习培训,参加全院各种学术会义。抢救设备齐全、完好、适用，急诊药品齐全、无过期，摆放位置固定，设专人保管。危重病人到诊后立即能展开抢救，院内急会诊10分钟内能够及时到位。

五、确实建立应急处理预案并落到实处。

本科已建立健全突发公共卫生事件应急处理预案，并组建了应急医疗救治队伍，积极开展急救队伍的专业培训，使各项应急救护能力掌握到位。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作，做到每日清点、检查、按期保养，班班清点交接，确保机器运转正常，处于备用状态，各类物品、药品完好率100%，保证抢救各环节不出差错，全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。

六、加强护理管理，以病人为中心，临床护理工作体现人性化服务，努力提高护理质量。

1、严格执行护理程序，加强“三基”“三严”训练，全年理论及技术考试合格率100%。

2、认真按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，准确、客观连续地对为病人采取的护理措施进行护理文件书写。

3、积极开展科室护理质量管理工作，每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实，定期进行科室护理质量效果的评估并提出改正措施，认真督促改进。

4、以病人为中心，积极开展健康知识宣传、教育，介绍病房须

知，适宜地与病人交流，为病人排忧解难，努力体现人性化服务。

七、存在问题：

1、有个别医护人员服务态度还僵硬、不热情、主动；

2、疑难、危重病例、死亡病例讨论有待完善和加强。

八、整改措施：

1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝，做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则，为广大患者提供优质的医疗服务；

2、继续按二级甲等医院的要求，扎实有序地开展各项工作；

3、进一步加强各种业务学习、培训，使急诊医疗水平进一步提高；

4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度；

5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目，有省级及国家级医学学术论文发表

2010年即将过去，总结一年的工作，尽管取得了一定的成绩，但在一些方面还存在着不足。在新的一年里，在院领导的正确领导和关心下，我们全科医务人员将共同努力，使各项工作进一步完善，为医院的和谐发展增砖添瓦。

重症监护室

重症监护病房护理工作制度 篇5

1、护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。

（3）重症病人的生活护理均由护士完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、护理交接班要求

（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

3、护理查对制度

（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。

（2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、病人转科（院）制度

（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5病人外出检查制度

（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

(3)根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位

无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度

（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

（6）医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。

7.抢救物品管理制度

（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。

（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。

8.护理记录书写规范

（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。

（8）抢救后6小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录遵循规定书写。

9.告知制度

（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。

10.护士紧急替代制度

（1）科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.病人意外拔除气管插管应急预案

见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。

12.ICU呼吸机突然断电应急预案

（1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。

（3）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（4）重新启动或更换呼吸机。

（5）做好护理记录。

心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度

1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。

2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。

3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。

4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。

7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。

9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。

10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。

12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

重症监护室工作计划 篇6

呼吸机模式的选择和参数的调节白杨（上海儿医进修）

机械通气期间的管理白杨（上海儿医进修）

12月2日14:00/12月5日14:00

呼气末正压通气白杨（上海儿医进修）

新生儿呼吸道的管理白杨（上海儿医进修）

12月9日14:00/12月13日14:00

再插管指征徐文翠（上海儿医进修）停用呼吸机指征徐文翠（上海儿医进修）脱离呼吸机失败徐文翠（上海儿医进修）

12月16日14:00/12月20日14:00

机械通气中常见的问题

（低氧血症，肺损伤，呼吸机相关性肺炎等）刘辞源（上海儿医进修）

12月23日14:00/12月27日14:00

肺部的物理治疗金海燕（上海儿医进修）体温控制金海燕（上海儿医进修）

12月30日14:00/1月2日14:00

液体量及电解质平衡王婷婷（上海儿医进修）

1月6日14:00日/1月9日14:00

营养支持王婷婷（上海儿医进修）常用药物及心血管药物计算公式王婷婷（上海儿医进修）

1月13日14:00/1月17日14:00

腹膜透析及腹膜透析记录单金海燕（上海儿医进修）重症护理记录单及病情描述的记录金海燕（上海儿医进修）

1月20日14:00/1月23日14:00

沟通（护患之间，与家属，与医生）郑姸冬（医院沟通小组）考核

1月27日14:00

注：如有特殊情况随时调整！

心外重症监护病房小儿组培训计划（第二阶段）

——复杂畸形

肺动脉高压围术期护理金海燕（上海儿医进修）护理查房吴海强肺动脉闭锁围术期护理护理查房刘锐

右室双出口围术期护理护理查房刘育含

法洛四联症根治围术期护理护理查房张显纯

体肺分流围术期护理护理查房马瑞

Gleen围术期护理理查房钟白羽

2月17日/2月20日

白杨（上海儿医进修）2月24日/2月27日

王婷婷（上海儿医进修）3月3日/3月6日

刘辞源（上海儿医进修）3月10日/3月13日

徐文翠（上海儿医进修）3月17日/3月20日

金海燕（上海儿医进修）护3月24日/3月27日

Ebstein畸形矫治围术期护理白杨（上海儿医进修）护理查房张娇娇

3月31日/4月3日

大动脉转位围术期护理王婷婷（上海儿医进修）护理查房郑姸冬

。未完待续

重症监护室工作计划 篇7

1 腕带的设计和应用

我院护理部统一制定了腕带识别标志的规格及标准, 其中包括颜色、形状、大小、字体及佩戴的位置、材质的选择等。腕带选材为一次性的柔软、防过敏、防水的塑料衬带, 长25 cm、宽2 cm。腕带上面标有患者的姓名、性别、年龄、血型、科室、床号、住院号、过敏史、诊断等内容。对不同病情的患者, 我们采取了不同颜色的腕带识别标志, 如:对昏迷、意识不清、无自主能力的危重患者使用红色腕带, 对需要手术的重症患者使用蓝色腕带。用不同颜色的腕带区分不同的患者, 可以使医护人员更准确更安全地对不同的患者实施不同的治疗和护理措施。

2 腕带使用方法

腕带作为患者入院时的重要识别标志, 在患者入院时即由护理人员佩戴在患者的右手腕上。佩戴的步骤为: (1) 由护理人员在腕带上正确书写患者的姓名、性别、年龄、血型、科室、床号、住院号、过敏史、诊断结果等; (2) 经2名医护人员共同核对确认无误; (3) 佩戴在患者的右手腕上。做到松紧适宜, 以不影响治疗护理为原则。

3 讨论

3.1 佩戴腕带识别标志可以严格保护患者的隐私, 有效地体现人性化服务。

医务工作的出发点就是以人为本, 为患者全心全意提供优质的服务, 通过人文关怀, 有效地提高患者满意度, 最终达到提高医院治疗效果和社会效益之目的。重症监护室的患者身份识别过程中, 往往涉及个人隐私, 传统的床头卡置于患者的床头、床尾或病房门口, 患者的家属及探视人员容易发现患者的身份信息及所患的病症, 而有的患者不愿意将自己的身份信息或病情让他人知道。佩戴腕带识别标志就很好地解决了这一问题, 腕带识别标志佩戴在患者手腕上, 有关病情是否告诉他人, 完全出于患者的意愿。这就最大限度地保护了患者的隐私, 充分体现了“以人为本”的服务宗旨及“以病人为中心”的服务理念。

3.2 佩戴腕带识别标志, 可以大幅度提高医疗护理工作效率。

对于手术患者、昏迷患者、特殊检查或特殊疾病的患者, 因手腕上有特殊的识别标志, 医生、护理人员、医技人员可以随时进行核对识别, 既方便了医疗护理工作, 又减少了差错事故的发生。

3.3 有利于建立良好的护患关系。

由于腕带的应用有效地保护了患者的隐私, 患者对护理人员的戒备心理减弱, 对护理人员的信任度增加, 护患关系得到有效改善。

3.4 杜绝了识别标志阙如现象, 促进了医疗安全管理。

传统的床头卡因固定不牢或插卡的设备损坏, 往往容易导致丢失, 给治疗护理带来不便, 甚至造成严重的差错或事故。而腕带使用简单, 功能实用, 牢固可靠, 在任何时候、任何地点、任何情况下都能核对, 从而有效地防止了识别标志阙如现象。

3.5 提高了医务人员识别风险的意识及防范能力。

识别风险意识是指在风险事故发生之前, 医务人员运用各种方法对潜在的和客观存在的各种风险进行系统的连续识别和归类, 并分析发生医疗风险的常见原因。腕带识别标志可根据不同的颜色区分特殊患者和普通患者 (如病情危重、易于发生病情变化的患者予以佩戴红色腕带) , 通过“察言观色”, 就能及时识别患者可能存在的主要风险, 时刻提醒医护人员制订应急处理预案及可行性的防范措施, 有效减少了医疗护理风险的发生, 提高了医护人员对各种风险的防范能力。

3.6 减少了护理人员的工作量。

重症监护室患者周转快、床位转换率高, 传统的床头卡作为识别患者身份的标志, 每次转换床位护理人员必须调换床头卡, 既增加了护理人员的工作量, 又容易忙中出错。而腕带是在患者入院时就戴在患者的右手腕上, 出院时才拆掉。住院期间, 无论患者到哪里, 腕带始终戴在患者的右手腕上, 从而大大减少了护理人员的工作量。

链接二:了解重症监护室 篇8

重症监护病房的人员是由医院内素质好的医护人员组成，主任或副主任医师通晓各科专业和基础理论知识，具有卓越的管理能力，丰富的处理危重患者的经验。主治医师也必须备有多专业学科的知识，独立而全面地处理各科危重患者的能力。住院医师、护士长和护士均受过专业培训，医学理论知识全面，通晓各类患者的抢救程度，能熟练地操作各种医疗监测仪器，具有良好的职业素质和急救处理的应变能力。

范围原则

重症监护病房的监测范围很广泛，可按呼吸、循环、肝、脑、肾、胃肠、血液及凝血机制、内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。常用监测项目有心电图、心功能、血压、呼吸频率及节律和型式、体温、尿量、动脉血气分析、脑电图等20多项，并根据病情的危重程度将监测的范围分为3级，特殊监护患者用一级监测，疾病和手术后可能有致命危险的患者用二级监测，病情趋于平稳者用三级监护。

重症监护病房原则上不允许患者家属陪护，但允行亲属的探视。探视时间一般应安排在午睡后，时间不超过2小时为宜。要服从医护人员的管理。

重症监护室对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些治疗效果差或无法治疗的疾病得到有效的控制和满意的治疗；与此同时，其他专业科室对原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础。