入院出院转科服务流程（精选4篇）
一、填空
1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过（）小时。
2、经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在（）上签字。
3、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用（）、（）。
4、二、大题
1、有哪些病情可选择急诊留观？
2、请简述出院服务流程？
3、如出现异常情况如何及时处理?如何检查有无呼吸？
及流程培训试卷
姓名： 科室： 成绩：
一、填空题：每空5分
1、如遇特殊意外突发事件，应以 为首要任务，在现有条件下立即予以实施救护，并及时联系转往医院求得救助。
2、危重病人转院前由 负责向患者监护人交待病情、途中可能遭遇的危险级院方对病人实施的各项保护措施，交待内容写入 经双方签字确认纳入病历。
3、如认为病情危重不适宜转院而患者强烈要求转院并不听劝阻者，主管医师应报 同意后，与患方签订《知情同意书》（此《知情同意书》纳入病历中），告之其基本病情及可能发生的危险情况等，签字确认，方可办理各项转院手续。
4、特殊患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由 人员申请，填写转院病历，科主任同意签字后，经 批准，涉及医保病人应根据医保相关规定但、、、患者，不得转外省、市治疗。
5、患者办理出院手续，一般于出院前 天，先由主管医师下达出院医嘱，停止一切治疗，饮食和护理医嘱，将病历送收费处计价、核算、开具账单。
6、住院期间的病历，各种检查报告单和X光片等有关资料，是，也是，因此，出院时一律不能带走，全部由科室交医院病案室保存。
7、经管医师提出转科医嘱前，需由 会诊同意转科后方可执行。
8、转院需由 提出，也可向科主任或经管医师提出要求，经医教科批准，与转入医院联系，征得对方同意后，方可转院。
9、转院时应带上病历摘要、X线片及其他医疗检查、资料以免，增加费用。
10、病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师具、、到住院处办理手续，住院处再通知病区。可先住院后补办手续。
二、问答题:20分
你如何在实际工作中执行转诊或转科制度，保障患者连续医疗活动？
答案：
1.保护患者生命安全 2.主管医师、《知情同意书》 3.科主任、、4.副主任医师以上、医教科、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫
5.、6.医疗档案、法律依据 7.相应科室医师
检查时间：2009年6月15日-17日 检查人员：李学全、李文敏 督导记录：
我们用三天时间对内一科、内三科、内二科、普外科、泌尿外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。
我们对这些临床科室检查的内容为：
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。
随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题：
1、内一科、内二科、内三科、ICU个别危重患者急诊科入院前未及时联系这些所入科室。
2、个别社区卫生服务中心急重症患者转入我院神经外科、普外科、内二科、儿科的，病情稳定后未及时转回社区。
3、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等科室转科、转诊交接记录未及时完成。
4、内一科、内二科、外一科、外二科、泌尿外科、等科室个别出院病人健康教育的书写记录不完善
5、内一科、内二科、内三科、普外科、泌尿科、普外科、泌尿外科所收科室无空床，未在患者入院前告知；
6、内一科、内二科某些患者入院、内一科转外二科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善；
7、内一科、内儿科、口腔科、内三科由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。
8、内一科、内二科患者住院期间请假离院协调不到位； 对上述问题提出以下改进措施：
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
5、患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。
6、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
定陶县人民医院住院、转诊、转科服务流程督导记录
检查时间：2010年7月14-22日 检查人员：李学全、李文敏 督导记录： 我们通过一周的时间对内一科、内二科、内三科、普外科、泌尿外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。
我们对这些临床科室检查的内容为：
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。
随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题：
1、内二科、内一科个别患者出院告知不完善，出院带药未及时领取。
2、产科、神经外科、内二科、外二科加床不合理，患者物品安排不合理；
3、儿科、神经外科床位周转不合理，房间正床患者出院后，走廊加床患者未及时调整房间内。
4、重症医学科个别医生由于对患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，导致出院健康教育沟通不佳。
对上述问题提出以下改进措施：
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧； 效果评定： 较前有所改进
定陶县人民医院住院、转诊、转科服务流程督导记录
检查时间：2011年9月10日-15日 检查人员：李学全李文敏 督导记录：
我们通过5天的时间对内一科、内二科、内三科、普外科、泌尿外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、等临床科室进行了检查。
我们对这些临床科室检查的内容为：
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。
随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题：
1、耳鼻喉科个别自动出院患者未签署自动出院协议书；
2、急诊科对急诊留观患者，急诊医师未按时查房；
3、感染科、内三科、外一科等科室转科、转诊交接记录未及时完成。对上述问题提出以下改进措施：
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评定： 较前有一定改进
龙口市人民医院住院、转诊、转科服务流程督导记录
检查时间：2012年7月21日-26日
检查人员：王书圣、姜文州、任晓、韩世锦、王宝磊、徐秀文 督导记录： 我们通过6天的时间对内一科、内二科、内三科、普外科、泌尿外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。
我们对这些临床科室检查的内容为：
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实。随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题：
1、内一科个别转科、转诊交接记录未及时完成。
2、内儿科个别医师由于对患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，导致出院健康教育沟通不佳。
对上述问题提出以下改进措施：
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
姓名：崔 HL
出生地：HK 县 DL 乡 WS 村十三组 性别：男
民族：汉 年龄：45 岁
入院日期：2019 年 5 月 21 日 9：30 婚姻：已婚
记录日期：2019 年 5 月 21 日 9：30 职业：农民
病史陈述者：本人 工作单位：无
住址: HK 县 DL 乡 WS 村十三组
主诉；膝关节肿痛约一天。
现病史：患者自诉无明显诱因下膝关节肿胀疼痛，活动后疼痛加重。于今日上午来我院就诊，入院时症见：膝关节肿胀疼痛，活动受限，不能下地行走，动则疼痛加剧，纳食睡眠差，二便平。
既往史：既往有膝关节骨性关节炎病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，无高血压糖尿病、心脏病、肾病等病患。无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于本地，在家务农，未到过疫区，无“疫水” 接触史及疫区居住史，无放射性物质接触史，无其它不良嗜好。
婚育史：已婚已育，家庭和睦，夫妻关系和谐。配偶及其子男均健康。
家族史：否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性疾病史。
体格检查
体温：
36.2℃
脉搏：86 次/分
呼吸：18 次/分
血压：
117/83mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，急性痛苦面容，被动体位，抬入病房，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小形态正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅无分泌物，鼻外形无异常，两侧鼻腔通畅，无异常分泌物，口唇无紫绀，咽后壁无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两侧胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，左锁骨中线与第五肋交界处内侧约 0.5 公分可触及心尖搏动，心率 86 次/分，律齐，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，全腹无压痛和反跳痛及腹肌紧张，肝脾无肿大，肋下未触及，肠鸣音活动尚可，约 3-4 次/分，脊柱双上肢右下肢无畸形（左下肢除外），关节活动自如（左下肢除外），肛门外生殖器未检，神经系统检查，生理反射存在，病理反 射未引出。
专科情况：膝关节肿痛伴活动受限，有关节炎病史，查体：膝关节局部肿胀，膝关节周围有压痛，关节活动弹响及磨擦音，浮膑试验（+），辅助检查：血常规：WBC10.5× 10 9/L。N0.9，抗“O”>500mmol/L。血沉 46mm/lh。类风湿因子（+），X 线摄片示左膝关节退行性病变，入院诊断：类风湿性关节炎
记录医师：
周 JH
HK 县一级医院 病程记录 姓名：崔 HL
科别：骨伤
病室：二
床位号：1
住院号：2019-262
2019 年 5 月 21 日
9：30AM
患者崔 HL，男，45 岁，已婚，HK 县 DL 乡 WS 村，因膝关节肿痛约一天而入院，患者自诉无明显诱因下膝关节肿胀疼痛，活动后疼痛加重。于今日上午来我院就诊，入院时症见：膝关节肿胀疼痛，活动受限，不能下地行走，动则疼痛加剧，纳食睡眠差，二便平。既往有骨性关节炎病史。入院时查体：膝关节局部肿胀，膝关节局部有压痛，浮膑试验（+），T：36.2℃ P：68 次/分 R：18 次/分 BP：1102/63mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，心肺（—），腹平软，全腹无压痛反跳痛及腹肌紧张，肝脾（—）肠鸣音活动尚可，约3—4 次/分，脊柱双上肢右下肢无畸形（左下肢除外），关节活动自如（左下肢除外），肛门外生殖器未检，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规,WBC10.5× 109/L。N 0.9，抗“O”>500mmol/L,血沉46mm/lh,，类风湿因子（+），X 线摄片示膝关节退行性病变，初步诊断：类风湿性关节炎
诊断依据：1、病史；有明显的外伤及关节炎病史。
2、症状：左膝关节肿胀疼痛伴关节活动受限，3、体征：膝关节局部肿胀，膝关节周围有压痛，关节活动弹响及磨擦音，浮膑试验（+），
4、辅助检查：血常规：WBC10.5× 109/L。N0.9，抗“O”>500mmol/L。血沉 46mm/lh。类风湿因子（+），X 线摄片示左膝关节退行性病变，鉴别诊断：诊断明确，无须鉴别，诊疗计划：1、完善入院的各项检查。
2、膝关节腔穿刺抽取积液。
3、西药抗炎抗感染，止痛，改善微循环。
4、中药活血化瘀，消肿止痛。
医师签名：段 LL
2019 年 5 月 22 日
8:30/AM
患者入院症见：膝关节肿胀疼痛，活动受限，不能下地行走，动则疼痛加剧，查体：膝关节局部肿胀，膝关节周围有压痛，关节活动弹响及磨擦音，浮膑试验（+），辅助检查：血常规：WBC10.5× 109/L。N0.9，抗“O”>500mmol/L。血沉 46mm/lh。类风湿因子（+），X 线摄片示左膝关节退行性病变，诊断明确，按诊疗计划不变。
医师签名：段 LL
2019 年 5 月 25 日
8：3
患者一般情况良好，诉膝关节肿痛消失，活动范围加大，可下地行走，查体：左膝关节肿胀已消退，膝关节周围无压痛，活动无弹响，浮髌试验（—）。同意今日出院，嘱其出院后，注意休息，膝关节保暧，避免长时间步行，作膝关节屈伸活动，继续服药。有情况随诊。
医师签名：段 LL
HK 县一级医院 出院记录
姓名：崔 HL
性别：男
年龄：45 岁
科别：骨伤科
床号：1
住院号：2019-262
入院日期：2019 年 5 月 21 号
出院日期；2019 年 5 月 25 日
住院 5 天
入院情况（简要病史、体格检查及主要辅助检查）：
患者因膝关节肿痛约一天而入院。入院时查体：T：36.2℃ P：70 次/分 R：18 次/分 BP：115/73mmHg。膝关节局部肿胀，膝关节周围有压痛，关节活动弹响及磨擦音，浮膑试验（+），辅助检查：血常规：WBC3.5×109/L，N0.9，抗“O”>500mmol/L。血沉 46mm/lh。尿常规 500leu/uL 类风湿因子（+）
入院诊断：类风湿关节炎
诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：完善各项相关检查。
2、膝关节腔穿刺抽取积液。
3、西药抗炎抗感染，止痛，改善微循环。
4、中药活血化瘀，消肿止痛。
出院诊断：类风湿关节炎
出院时情况：患者一般情况良好，诉左膝关节肿痛消失。活动范围加大，可下地行走，查体：左膝关节肿胀已消退，膝关节周围无压痛，活动无弹响，浮髌试验（—）。
出院医嘱：1、注意休息，避免长时间步行，作膝关节屈伸活动。
2、继续服药，膝关节防寒保暖。
3，随诊。
上级医师签名：周 JH
经治医师签名：周 JH
2019 年 5 月 25 日
