大学生医保常见问题问答（共10篇）
1、为什么在榕高校大学生要参加福州市城镇居民医疗保险？
根据闽政办【2009】118号文《福建省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的若干意见》和闽人社文【2009】6号文《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险组织实施工作有关事项的通知》的文件精神，在榕高校大学生全体参加福州市城镇居民医疗保险。我国医疗保险体系改革，经过近几年的建设和推进，已形成了城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新农村合作医疗保险相辅相成的较为完备的医疗保险体系，其中大学生医疗保险是城镇居民医疗保险的重要组成部分。大学生医疗保险工作是一项政策性、规范性极强的工作，是推进全民医保体系建立的重要组成部分。
2、大学生医疗保险与商业保险、新农合医疗保险相比较后的优惠点有哪些？
第一，从保费上看，2012年大学生医疗保险学生应缴额为40元（新生因参保期为今年9月至次年12月，故为53.3元），地方财政补贴260元，其中在校20%的贫困生给予免交保费；而同等待遇的商业保险的应缴额则远高于学生现缴金额。第二，从医保服务范围看，大学生医疗保险包括普通门诊、住院大病门诊和意外伤害门诊三种类型，而商业保险则没有普通门诊的服务待遇，且大学生普通门诊的可报销药物的比例范围远多于新农合医保可报销的比例范围。第三，从政策支持看，在榕高校大学生医疗保险的资金统筹为福州市地方政府统筹，医保服务待遇列全国同等医保服务的前列，好于一般的商业保
险和新农村合作医疗保险的服务待遇。第四，大学生医疗保险与商业保险、新农合医疗保险并不冲突，在学生就诊后，可根据个人意愿选择最合适的完成报销，但由于大学生在校期间更多在福州医院就诊，因此采用大学生医疗保险的报销是最优惠最便捷的选择。第五，大学生医疗保险，在近期内还将酝酿出台更加优惠的大学生大病就诊统筹服务的新政策，值得期待。
3、大学生医保卡的发放和使用有哪些新政策？
与往年相比，2012年大学生医保卡的发放有以下新变化：
第一、2012级参保学生不再发放社会保障卡（福州市民卡），改发就医凭证卡。第二，制卡进程加快，发卡周期缩短，确保在50天内让参保学生领到就医凭证卡。第三，2012年之前参保的未领到社保卡的在校老生，继续等待社保卡的陆续发放（未领到卡不影响医保报销）。
与往年相比，2012年大学生医保卡的使用有以下新变化：
第一，在福州市第一医院、福州市第二医院和空军医院住院就医时，出示就医凭证卡（老生出示已经领取到的社会保障卡）可直接办理医保报销。第二，若遇上特殊病种，选择在其他医保定点医院（具体见《福州市定点医院简称》）住院就医的，可个人先垫支费用后再申请报销，若因家庭经济困难需要直接报销的，请通过学校医保负责人向福州市医保中心申请办理就医临时卡，可在定点医院直接报销。第三，所有的门诊类就医，改为直接报销，请参照《在榕高校大学生医疗费用报销流程》。
4、已毕业大学生医保卡的发放和管理如何进行？
第一，若收到新来的社保卡为本院系已毕业大学生所有，请通过该生辅导员联系上学生，通知其尽快返校领取；若联系不上学生，请二级学院管理员妥善保管，待今后学生咨询或等学校统一通知处置。第二，已毕业大学生若来电咨询社保卡，请先查看手中是否有卡给予回复，若无卡可指导学生在福州医保中心网站上查询制卡的情况，在中右下角，“社会保障卡”，按身份证号就可以查了。第三，已毕业大学生离校工作后，工作单位若需要给予办理职工医疗保险，可沿用原社保卡（具体办理由其工作单位相关工作人员完成），若未领到卡又不能办理的，通知学生拨打福州市医保中心参保科科长电话:87876470或***，申请注销在校期间办理的社保卡，然后由工作单位重新提起办理职工医疗保险就可以了。
5、在校大学生参与大学生医保时应了解的信息有哪些？
关键词：大学生,医疗保险,城镇居民医疗保险,问题,对策
为做好大学生医疗保障工作，2008年，国务院办公厅下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。2009年，福建省人民政府办公厅向各市、县(区)人民政府，省人民政府各部门、直属机构，各高等院校发出《福建省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的若干意见》(闽政办[2009]118号)，福建省劳动和社会保障厅、福建省教育厅也联合对各有关高等学校，各区市劳动和社会保障局、教育局发布了《关于做好高校在校大学生基本医疗保险实施准备工作的通知》(闽劳社文[2009]171号)，这标志着大学生纳入城镇居民医保范围政策在福建省的正式实施。本文以福建省湄洲湾职业技术学院为例探讨大学生加入城镇居民基本医疗保险的实施现状及存在的问题。
1 大学生基本医疗保险的现状
2009年7月份，福建省教育厅召开了关于做好高校在校大学生基本医疗保险实施准备工作的会议，明确提出自2009年9月份起，各高校全面实施将大学生纳入城镇居民医保政策，并对一些交不起保费的低保、重度残疾、特困家庭的学生，采取免收保费的措施。这一政策的实施惠及全省在校大学生，特别是对于不幸罹患大病的大学生，可在很大程度上减轻了其家庭经济负担。
2 实施过程存在的问题
通过近几年学生投保率的变化，我们可以大致看出大学生对于被纳入城镇居民基本医疗保险制度这一政策的态度和满意度，同时也发现该政策在实施过程中存在的一些问题。
2.1 大学生对这一政策的参与意愿低
2009年9月，湄洲湾职业技术学院传达文件精神对这一政策进行了有力的宣传，全校有97.7%的学生参加了大学生城镇医保，其中含免收保费的学生25人，保险时间自2009年9月到2010年12月底;从2010年开始，有两个年级学生参加保险，新生有99.3%的人参加了保险，而老生只有33.5%的参加保险，其中免收保费的学生92人;2011年，新生有98.7%的人参加保险，而老生只有1.1%的人参加保险，其中免收保费有33人;2012年，新生有96.7%的人参保，老生只有8人参保，其中免收保费有105人。由这些数据可以看出，大学生对政策越了解，参与意愿越低，另一方面大学生身体素质较好，不易感染重病，而平常的感冒发烧等小病又可以在学校医务室免费就诊，导致风险意识淡薄，对医疗保险制度的认识不同，部分大学生存在侥幸心理，从而导致他们拒绝参加医疗保险。
2.2 大学生城镇医保与其他保险存在冲突
很多学生在家里已经参加了其他保险，通过调查，有58%的学生参加了新型农村合作医疗，2.1%的学生参加了城镇居民保险和职工医疗保险。按相关的文件，大学新生入学前已参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，不影响参加大学生医保，在当年度保险期内可继续享受原参保地的相应待遇，新生入学当年参加大学生基本医疗保险的，可以按规定缴纳当年9月-12月的基本医疗保险费并享受相应的基本医疗保险待遇。大学生在第二年不能再参加当地的居民医疗保险或新型农村合作医疗。但在具体实施过程中，因莆田市没有明文下达这方面文件，医疗保险机构对已获得新型农村合作医疗和其他保险赔偿的学生拒绝理赔。
2.3 医保政策收益小
大学生普遍反映投保收益较小，2012年1月-2012年12月，登记申请索赔的为41人次，实际赔付21人次。其中13人次因农保已赔付而被医保中心拒绝理赔，有2人次是理赔金额未达医保起付标准，还有部分是因发票不正规、材料不齐全而被迫放弃索赔。据调查，有57.1%的理赔学生认为收益一般，38.2%的理赔学生感觉到没有收益，只有4.7%的理赔学生认为收益很多。很多学生表示难以理解，为什么定点医院所开的药品还有很多不在医疗保险目录内。这从一方面反映大学生会依据自身情况来选择是否参保，另一方面也反映制度设计的不足，缺少统一的管理体系。
2.4 参保与报销流程繁杂
学生参加大学生城镇医保，每个人须填学生参加保险申请表，贴一寸白底彩照，还应提交:(1)本人身份证或家庭户口簿复印件;(2)重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》复印件;(3)低保人员还应提交《福建省最低生活保障领取证》复印件和低保银行存折详单。学校还须在审核意见栏签名盖章，并打印一份汇总名册。部分学生因照片不符合要求、身份证丢失或嫌办理麻烦而选择了不参保。
学生保险理赔所需材料:(1)病症证明书;(2)发票;(3)出院小结;(4)出院费用清单;(5)户口复印件(本人、户主);(6)身份证复印件;(7)参加医疗保险人员异地住院核对表(非定点医院治疗的需提供本表);(8)外伤登记表(意外受伤需提供本表)。
据学校接到的医疗经办机构相关通知，学生发生理赔案件，须先开一张疾病证明书到医疗经办机构备案。学生若有住院的，必须在未出院备案，学生意外门诊的，须在当天或者隔天及时备案，如未及时备案，案件不予受理。尽管学校方面出了通知，但很多学生仍是等出院后或过了一两个月才提出索赔，个别学生也因此而未能索赔成功。由此很多学生反映报销流程太过烦琐，理赔时间过长。学校先要收集好理赔材料，然后送到医保中心审核。赔偿金一般都须2～3周才能到达学生手里，这还不包括学生收集理赔材料的时间。这些都直接影响到了部分学生的次年续保。可见报销流程已成为影响大学生参保的一个突出问题。
2.5 大学生参保缺乏强制性
根据现代社会保障理论，社会保障是实现公平的重要手段，它只有覆盖全体公民才能达到目的，对于学校而言，只有全体大学生都参加了基本医疗保险制度，才能把疾病和伤害给大学生带来的风险分散出去。国务院发布的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》提出了参保自愿的原则，这导致部分学生以“自愿性原则”为借口拒绝参保。
3 解决问题的对策
健全的大学生医疗保险制度，应该是既能充分发挥医疗保险的作用，减轻学校的财政负担，又能兼顾学生作为没有收入来源这一特殊群体的利益。因此高校要搞好大学生医疗保险工作，可以从以下几方面入手。
3.1 积极引导，增强大学生的保险意识
高等学校要深入分析当代大学生的特点，坦然面对高校学生管理的困难和问题，要充分认识到大学生保险意识是学生综合素质的重要组成部分。高校要发挥人才和学科优势，以开设相关课程、讲座等多种方式，引导大学生学习和掌握保险知识、增强保险意识、提高应对风险的能力。在新生入学的时候，要加强与保险机构的合作，聘请保险业内专家为学生提供风险诊断、风险排查、风险化解等方面的咨询服务。对于促进全民保险意识的提高，防范大学生风险和建设和谐校园具有重要意义，加强学校保险教育是提高大学生保险意识的重要举措。
提高校园保险文化氛围，为大学生保险意识的形成提供文化基础。文化拥有改变世界的力量，它导引着社会风尚，而活动是文化建设的重要手段。高校要大力加强保险文化建设，充分发挥共青团、学生会等联系青年学生的作用，组建保险类学生社团组织，积极开展征文赛、辩论赛、书法赛、模拟保险等校园文化活动。要充分利用校园广播站、宣传栏、校报等媒介宣传保险知识，努力营造“学保险、懂保险、用保险”的良好校园保险文化氛围。
创造大学生参与保险事务的实践机会，为大学生保险意识的形成提供实践基础。参与保险实践是培养保险意识最可靠、最牢固的路径。高校要创造条件，引导大学生参与保险实践。要加强与保险机构的合作，组织大学生到保险公司参观考察，了解保险业务的工作流程，增强对保险的感性认识。组织大学生利用寒暑假开展“送保险下乡”实践活动，在宣传保险中学习保险，积极提高保险意识。
3.2 建立全国性的保险联网系统
目前福建省正在推行全省的城镇医疗保险联网系统，可以查看某个学生是否已在福建省参加了城镇医疗保险和职工医疗保险，可惜还未能跟新型农村合作医疗保险联网，但这已经是一个很大的进步。在社会的不断发展进步中，建立全国性的保险联网系统，具有很重要的意义。建立全国性的保险联网系统，首先可以减少大学生城镇医保与其他保险之间的冲突，其次可以杜绝医保待遇享受期重叠的情况，并且可以简化医疗机构人员的工作程序，提高工作人员的办事效率。
3.3 增大医疗保险收益，加强对定点医院的统一管理
根据之前的学生理赔案例情况来看，目前的医保赔偿收益率在15%～40%，普遍大学生反映收益较小。造成医保赔偿收益率过低的主要原因是大部分定点医院所开的药品有很多不在医疗保险目录内。这反映了政府对定点医院管理的制度设计有不足之处，对定点医院的管理存在漏洞。如此看来要增大医疗保险收益，政府就必须加强对定点医院的管理，要勇于面对问题，从源头上堵塞管理漏洞。必须进一步完善医保的管理制度，明确管理部门职责，建立医保管理目标责任制、医保政策落实的监控制度，把医保管理纳入医院行政查房和日常医护质控体系，减少不合理用药现象。进一步完善医疗机构和医务人员不良执业记分管理制度，将医疗机构和医务人员违反医保的行为纳入不良执业行为的记分范畴，加大违纪违规行为的处罚力度，对不合理费用及违规情况与科室质控挂钩，医务人员违规行为要与其奖金、晋升、聘任挂钩。
3.4 简化理赔程序，提高学生的理赔满意度
大学生城镇医疗保险理赔与目前的新型农村合作医疗保险理赔相比，程序要复杂得多，新型农村合作医疗保险理赔的管理虽也有不足的地方，却已日趋成熟完善，大学生城镇医疗保险应参照其做法，尽量简化理赔程序。比如可以在大学生入学时办一张大学生城镇医疗保险卡，使用期限为三年(三年后保险卡自动作废)，此卡可在全省范围乃至全国范围内使用，学生看病或住院时无须备案即可在医院的医疗保险窗口直接登记办理理赔手续，这样不仅简化了理赔程序，也节省了理赔时间，对提高学生的理赔满意度起到很好的作用。
参考文献
[1]吴磊,叶芜为.关于提高大学生保险意识的三个问题[J].赣南师范学院学报,2007,(4):128.
[2]时特林,黄晓艳.大学生医疗保险探析[J].中国西部科技,2005,(8):60.
[3]蔡声霞,张萌.我国大学生医疗保险制度现状及改革的探讨[J].中国校医,2007,21(5):598.
（2018年2月）
党的十九大报告指出，“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”。近日，省政府办公厅出台了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，对深化医保支付方式改革，建立完善医保支付体系作了部署。现就有关政策作一简明问答。
一、基本医疗保险分哪几种类型？
目前，基本医疗保险主要包括两类：职工医保和城乡居民医保。职工医保由用人单位和在职职工共同缴费，在职职工缴费全部进入个人账户，用于支付门诊和住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用；单位缴费除一部分进入个人账户外，大部分注入医保统筹基金，用于保障住院医疗费用。职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上。
城乡居民医保由原城镇居民医保和新农合整合而成，覆盖除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。城乡居民医保采取个人缴费和财政补助相结合的方式，建立医保基金，其中个人缴费约占30%，财政补助约占70%。城乡居民医保不设立个人账户，通过建立门诊统筹，用于保障参保居民门诊费用。城乡居民
— 1 — 医保政策范围内住院费用报销比例一般为70%左右。
二、将采取哪些措施提高门诊保障待遇？
为提高门诊保障待遇，保障参保人员权益，我省将逐步扩大门诊保障病种范围。城乡居民医保门诊重点保障多发病、慢性病，以及能够在门诊治疗的其他常见大病，对符合规定的门诊医疗费用支付比例在50%以上。为促进门诊保障待遇落实，到2020年，各地城乡居民医保每年用于门诊保障的统筹基金达到当年居民医保基金收入的30%左右。职工医保门诊慢性病，如高血压（II、III期）、糖尿病等发生的医疗费用按规定享受门诊待遇；门诊特定项目，如器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等（各地具体病种范围有所不同）发生的医疗费用，按住院待遇政策规定进行报销。
三、住院按病种付费具体是指什么？
按病种付费主要是对临床诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病，如阑尾炎、良性前列腺增生、老年白内障等，由医保基金和参保患者按照既定标准进行支付，促进医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用，减轻参保患者负担。其中，职工医保个人负担20%左右，城乡居民医保个人负担30%左右。实际医疗费用低于病种既定标准的，参保患者仍按实际费用的上述比例支付。从已开展按病种付费的地区看，与之前按项目付费相比，患者医疗费用大都有一定程度的下降。
此次改革将扩大按病种付费范围，优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围，并逐步将日间手术等门诊治疗也纳入其中。2018年底，要求各设区市按病种付费达到150种，2020年不少于200种。
四、如何减轻大病患者高额医疗费用负担？
参保人员患重特大疾病，往往产生高额医疗费用，通过基本医保报销后，个人需承担的费用仍然较高。为减轻城乡居民大病负担，我省建立了城乡居民大病保险制度和医疗救助制度。
大病保险在基本医疗保障基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，大病保险报销设有起付线，也称“门槛费”，一般为上城镇居民人均可支配收入或农民人均纯收入的50%左右，具体额度由当地人社部门确定。对基本医保报销后合规医疗费用超出“门槛费”的部分，大病保险最低按50%报销，超出部分越高，报销比例也越高。由于大病保险所需资金直接从医保基金中划拨，个人不需额外缴费。
在普惠的基础上，为实施精准保障，助力精准扶贫，对医疗救助对象、建档立卡低收入人口等困难群体，大病保险起付线比普通参保人员降低50%，报销比例相应提高5至10个百分点。
五、在助推小病进社区上将采取哪些措施？
我省将发挥医保政策的杠杆引导作用，推进小病进社区，着力形成合理的分级诊疗秩序。实行差别化医保支付政策，参保人
— 3 — 员首诊选择在一级及以下医疗机构的，报销比例比在二、三级医疗机构分别提高15和25个百分点。对符合转诊规定的患者，由上一级医疗机构转诊到基层医疗机构康复、治疗的，基层医疗机构住院起付线为零，合规医疗费用直接按规定报销。鼓励居民签约家庭医生，直接在基层接受慢性病、常见病等诊疗服务，并将合规的诊疗费用纳入医保支付范围。
六、对长期住院治疗的特殊疾病患者有何控费措施？ 此次改革改变以往按项目付费方式，对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，实行按床日付费。医保经办机构根据患者实际住院天数和规定付费标准，与医疗机构结算，控制医疗费用不合理增长，减轻患者医疗负担。
七、如何实行医保总额控制？
1、学生在生源地医院住院后回学校申请报销医药费，需到学生处开证明，然后持证明、身份证、医保卡、出院小结、当地的病历本、医药费单据、银行卡，到宁波市医保中心自行报销；学生在生源地医院门诊治疗普通疾病不能获得医疗费用报销，倘若因意外导致伤害，则门诊治疗费用可在返校后向中国人寿宁波分公司提出理赔申请；
2、学生希望在非生源地医院（如上海、杭州等）住院治疗，必须持有宁波大市县级以上人民医院或者生源地县级以上人民医院出具的转院证明，然后回学校申请医药费报销，先到学生处开证明，然后持证明、身份证、医保卡、出院小结、当地的病历本、医药费单据、银行卡，到宁波市医保中心自行报销；
3、学生持医保卡在宁波大市范围内可直接刷卡门诊、住院，不存在后续报销的问题；
4、学生的医保卡遗失，直接凭身份证和20元钱到宁波市医保中心补办；
5、宁波市医保中心地址：解放南路257号，东校区可以坐501路直接到达，西校区坐330、16路到第一医院下车稍微走几步也可以到达；
6、所有因意外原因导致受伤的学生在持医保卡就诊或申请完报销后，可向中国人寿申请意外伤害险理赔；保险公司每月一次上门办理，具体时间叶频老师每次都在通知的，也可以由学生自行前往保险公司申请理赔；
7、中国人寿地址：鼓楼大厦
2011级新生在9月1日-11月30日期间产生的医疗费用，急诊忘记带医保卡、或者暑假期间异地看病等情况，在填写完《关于我校 同学医药费报销的情况说明》（一共三份，请详细阅读，根据实际情况选择）后，学院核实后到学生处盖章，最后到宁波市解放南路257号宁波市医保中心2楼办理报销结算。
关于我校 同学医药费报销的情况说明
宁波市医保中心：
我校2011级学生，性别，专业，生源所在地，医保卡号。因 疾病于 2011 年 月在 医院就诊，花费医药费若干，当时医保卡尚未发放，请予审核报销。
宁波工程学院 学院（盖章）年 月 日
以上情况属实！
宁波工程学院学生处（盖章）
年 月 日
（此表为2011级学生9-11月份医疗费用报销用）关于我校 同学医药费报销的情况说明
宁波市医保中心：
我校 级学生，性别，专业，生源所在地，医保卡号。因 疾病于 年 月在 医院就诊，花费医药费若干，当时因事发突然，未带医保卡，请予审核报销。
宁波工程学院 学院（盖章）年 月 日
以上情况属实！
宁波工程学院学生处（盖章）
年 月 日
（此表为我校学生平日因急诊未带医保卡时，申请医疗费用报销用）关于我校学生
住院情况的说明
宁波市医保中心：
我校 级 专业 班学生，性别，生源所在地为 省 市（县），年 月 日入学。该学生于 年 月因 疾病入住 医院，当时正值 假期间，为方便家人照顾，因此就近入院治疗。特此说明，请予协助！
宁波工程学院 学院（盖章）年 月 日
以上情况属实！
宁波工程学院学生处（盖章）年 月 日
现场作业时一旦发现有问题，应 “ 即刻 ” 前往 “ 现场 ” ， “ 即席 ” (当场)观察 “ 现实 ” 并 “ 即刻 ” 处理 “ 现场 ” ，从而切中问题要点并产生解决问题的决策
问： 现场管理指示应明确哪些内容 ? ( 5w1 法)
· 何人( WHO ) · 何时( WHEN ) · 何事( WHAT )
· 何地( WHERE ) · 何故( WHY ) · 如何( HOW )
问： 什么是作业现场的目视管理 ?
对作业现场的进度状况、物料或半成品的库存量、品质不良状况、设备故障、停机原因等，以视觉化的工具，进行预防管理，使任何人都有了解好与坏的状态，即使新进人员也能很快缩小作业上的品质差异。
问： 现场管理的 “A 、B 、C” 法?
· 把现场所看到的东西或感想用笔记下来。
· 把与自己的看法或要求不合的部分分为 A 、B 、C 三级，并决定 A 是明天要改善的， B 是一周后要改善的， C 是一个月后要改善的。
· 与相关负责人进行沟通。
· 每次回到现场时，检查进行状况，直到满意为止。
问 ：NODEEM 现场管理循环?
·Neatness- 整洁 ·Order- 秩序
·Decoration- 美观 ·Efficiency- 效率
·Expenses- 成果 ·Morale- 士气
问：什么是现场管理 7P 作业完善循环?
7P 作业完善循环是指通过审视作业标准对作业目标点的偏差，来发现和补缀现场管理盲点和管理真空的一套完善的作业方法。
问：什么是现场管理的雷区控制法?
雷区控制法是指现场管理者在充分认识管理现场的管理理念和作业方法中不可逾越的区域;进行合理回避或排除的一种作业方法。
问：你的现场管理实行了 TPM 全面生产管理了吗?
· 以追求生产系统效率(综合的效率)的极限为目标。
· 从意识改变到使用各种有效的手段，构筑能防止所有灾害、不良、浪费的体系。
· 从生产部门开始，到开发、营业、管理等所有部门。
· 从最高领导到第一线作业者全员参与。
问：现场管理的 One-Best 运动?
· 一处保管。
· 一日处理(今日事，今日毕)。
· 一个资料夹(资料夹一册化)。
· 一小时会议。
· 一张纸(报告书一张篇幅表达完全)。
· 一分钟电话。
·一张原稿(不必复印，只保管原稿)。 一件工具(不用工具，或简化成一件)。
问：什么是现场管理中的 “ 重点训示 ”?
培训内容的重点，做成图表形式，以条文形式或图解方式，使培训人员一目了然，易于学习和接受。
问：什么是现场咨询的寻踪管理 ?
现场咨询的寻踪管理主要指资讯的共有化、业务的标准化、原则化、简单化等，借此提供迅速而正确的资讯给生产现场，并有效解决问题。
问：现场管理中何时使用 “ 红牌 ”?
· 整理不合格; · 需继续改善的对象;
· 需继续清理的对象; · 物品用途不明;
· 物品劣化、变质、不良; · 脏污、不清洁的物品; · 未处理好的事件或问题。
问.现场生产管理微缺陷的预知与判定 ?
· 用眼睛看：有没有摇晃、偏摆的情况;
· 用鼻子闻：有没有怪味道;
· 用耳朵听：有没有怪声音;
· 用手摸：设备本体各部分有无异常的发热状况或异常振动等现象。
问. 车间现场管理几种常用方法?
· 蟑螂搜寻法：在一些不起眼的地方，可能会出现一些东西隐蔽地堆放着。
· 向上巡视法：或许这时你会看到天花板上用胶带贴的电线!
· 向下巡视法：设备上、管道上可能搁着无人过问的抹布。
· 寻找舍不得的废弃物品法。
· 下班后巡视法。
问. 怎样进行人员识别的现场管理?
· 不同的佩戴： A. 袖章、臂章、肩章，有资格认定的人员必须佩戴《认定章》; B. 工卡颜色 人事编号，姓名后应加注职务和资格。
· 用不同的着装： A. 熟练工与非熟练工着装不同; B. 什么职务穿什么样的服装。
· 组织成员的相片化：将组织结构图画出，在相对应位置上，粘贴本人相片，公布于看板上。
问.什么是现场控制点管理?
生产中有些作业点，可推动或制约整个作
业流程的效率或质量，这就是关键作业点。控制它，就可能控制全线。管理行为也存在着这样的关键点，抓住它，对之实施全方位有效的控制就是控制点作业现场管理法。
问.现场的安全管理?
现场安全管理主要是利用颜色刺激人的视觉，来达到警示及作为行为的判断标准，以起到危险预知的目的。
问.何时需要改善布局
· 现状布局已阻滞生产效率的进一步提高时 ,需要改善布局。
· 生产技术变更时，亦要进行相应的布局设置，以发挥更大的效益 ,需要改善布局，
· 设计(工艺)变更时，需要相应改善布局，以发挥效益。
· 产量增加时需要改善布局。
· 增加新机种时需要改善布局。
· 场地搬迁时需要改善布局。
· 人事安全受到危害时需要改善布局。
问.现场管理如何处理污染与泄漏 ?
· 明确污染源的对象; · 大扫除; · 调查污染发生源;
· 决定污染最严重的重点部位; · 详细调查，为什么会有污染;
· 对策案之检讨; · 制作实施计划和实施对策; · 实施处理。
问.如何进行饭堂、宿舍的现场管理?
· 饭堂工作人员必须着装整齐、必须穿白工衣、戴卫生帽、带毛巾。
· 地面干净、无饭菜、杂物、异物、空间无异味。
· 炊具光洁明亮，水池、锅台、打饭窗口台干净，无油污。
· 死角无脏物、饭菜渣、垃圾、虫蝇等。
· 炊具、碗筷摆放整齐，饭菜要有覆盖物。
· 窗台上不允许挂有碗勺等饮用物品。
· 桌凳干净、无油污。
· 宿舍走道内无垃圾、垃圾放于指定的垃圾桶且不得积满。
· 宿舍墙壁、天花板无灰尘、蜘蛛网。
· 宿舍走道、楼梯间无积水。
· 注意团队精神，企业形象，讲礼貌，讲文明。
问.会议室与会议制度的现场管理 ?
· 每一次会议的主题应表现鲜明;
· 会议室宽敞、明亮、整洁、美观、桌椅摆放整齐;
· 桌椅摆放的方向或形式应能体现与会者的等级高低，分清主要入口与出口;
· 尽可能隔音，音响设备保持随时使用都不出异常情况;
· 要有会议记录，会议时间限定;
· 上次会议决议执行情况检查;
· 新的议程或新的决议，执行措施与方法，检查措施与方法，下次会议召开时间拟定;
· 会后应清理及时。
问.图书室、资料室、档案室的现场管理 ?
· 通风、采光符不符合规定，照明度符不符合需要;
· 码放架是否排放整齐，高矮度适不适合取放方便，有无陈旧危险之处;
· 码放的物品是否标识清晰，分门另类是否规范，是否定期清扫和作过适当的防腐防潮防霉防盗处理。
· 借取及归还手续是否严格规范清晰;
· 存放物品本身的档案是否建立完善;
· 防火措施是否符合要求，破损或陈旧程度如何。
问.财务室、控制室、机要室的现场管理
· 保密程度做得如何，有否违反规定;
· 室内设施保养程度如何，防水、防电、防盗、防霉、防火的工作和设备都准备得如何;
· 室内是否卫生清洁，码放整齐，标准清晰明显，出入登记和领取发还登记都严格把关没 有;
· 有否违规堆放私人或违规的物品;
· 警示标识是否醒目。
问.实验室、检验室、化验室的现场管理 ?
· 防止易燃易爆、化学腐蚀、有害气体泄出等危险事故发生的设施和措施有否完善;
· 易燃易爆、腐蚀性、剧毒性等物品的存放和保管是否规范、合理、正确，有无事故的
· 隐患，有无这些物品危害性的的醒目的警告标识和隔离手段;
· 对非专职工作人员进出的条件规定是否标识清楚和严格执行;
· 室内是否符合专业作业要求，专职人员是否按要求进入和进行作业;
· 室内的作业工具，物品，设施是否摆放合理，符合安全要求，标识清晰，清洁卫生;
· 是否符合企业的保密等级条例规定。
问.搬运方式的现场管理 ?
· 机动性原则。即保持随时可搬动的状态。
· 自动化原则。
· 避免等待和空搬的原则。
· 缩短移动路途的原则。
· 安全原则。
确定固定搬运人员和搬运频度。
问.特殊材料的现场管理 ?
对材料特殊性认识不清楚的话就有可能出现差错，这也正是现场管理盲点之一，若不特别留意，就无法生产出合格的产品;就会使设计人员的辛苦努力化成泡影;公司的商战大计也无法实现。
问.材料申领的管理 ?
将材料分类管理。如分开生产主料和生产副料两大部分。生产主料可按生产
计划发给。紧急情况下，使用《紧急出库表》，由相应级别的管理人员确认后领龋副料则根据单价、用途、数量的不同，设置相应的审批管理人员。
· 正确填写《材料申请表》，报上司承认。正常情况下的口头申领一概应以拒绝。
· 管理人员率先示范。 “ 宽以待己，严以待人 ” 的做法。应严格得以控制。办理手续不仅仅是为了留下一个凭证，也是为了精确控制数量和避免浪费，使管理人员心中有数。
问.产品造成的企业环境恶劣怎样现场管理 ?
· 严格按国家规定的粉尘、污水、有害的生产排泄物的排放标准进行选址，建厂规划与设计;
· 尽可能大地扩大绿化面积;
· 严格按国家允许使用标准范围采购和建设安装生产设备;
· 严格进行排污除尘设备的配套建设;
· 加强生产排泄物的再生处理工作，并配套好必要的再生处理设备和设施;
目前,除了《社会保险法》关于基本医疗保险的原则性规定以外,调整医疗保险的法律规范主要是行政法规、部门规章以及地方性法规规章以及政策文件。总体而言,我国医疗保险的立法比较原则,立法层次比较低,立法质量不高,缺乏科学性、统一性、权威性和强制性。
在医疗保险法治体系尚未全面构建的条件下,医疗保险制度的改革往往靠政策推动、行政权力主导,即使符合医疗保险发展方向的改革也会出现“于法无据”的现象,立法的滞后也导致医疗保险管理体制的诸多问题长期无法得到有效解决,例如,城镇职工医保和城市居民医保由人力资源和社会保障部主管,新型农村合作医疗由卫生部门主管。这种制度分立、管理分割的体制增加了医疗保险制度的实施成本,降低了管理效率与制度的整体效能,导致漏保与重复参保现象并存,不利于医疗资源的优化配置和公平地维护参保人权利。
1.什么是经营性的互联网信息服务？什么是非经营性互联网信息服务？
根据《国务院互联网信息服务管理办法》（国务院292号令）的第三条规定，“经营性互联网信息服务”是指通过互联网向上网用户有偿提供信息或者网页制作等服务活动。“非经营性互联网信息服务”是指通过互联网向上网用户无偿提供具有公开性、共享性信息的服务活动。
2.如何修改备案信息？
根据现有流程，用户在提交网站备案信息后，可通过接入服务商的企业备案系统修改信息，或者由其接入服务商代为修改，其目的在于强化接入服务商的代备案责任，减轻网站主办者自行备案负担。具体可咨询您的接入服务商。
3.在提交新备案信息时，系统提示主体冲突如何处理？ 备案系统对主体的要求必须唯一性，即一个主体只能有一个备案号。判断主体冲突，并不是以主办单位名称为标准，而是依据“主办单位证件类型+证件号码”来判断主体是否唯一的。如果提示主体冲突，就说明该证件号码已经在备案库中存在了。您可以通过备案系统公共查询来查主体证件号码是否已经备案过。如果您要注销该主体冲突，请联系备案号发放地通信管理局，按要求提交相应的证明材料后才可进行注销。
4.在提交新备案信息时，系统提示域名冲突如何处理？
如果您在备案过程中发现您的域名先前已经被别人备案过了，可能是因为您以前已经备案过或者在您注册域名前有人购买过该域名并进行了备案。您还可以在备案网站公共查询中查询该域名的备案地（备案号第一个字是省份的简称），并联系该地通信管理局申请网站注销，按要求提交相应的证明材料后才可进行注销。
5.备案密码忘记了怎么办？
方法一：您可以通过备案系统找回。登陆，在右下角有“找回备案密码”按钮，选择主体所在省，在跳出的网页中，输入“备案/许可证号、证件类型、证件号码”，输入完成后点提交。如果信息填写正确，系统会向您当年注册的E-mail发送新备案密码。
方法二：如果您的备案信息是接入商代为备案的，您可以联系代为备案的接入商告诉您如何找回备案密码。
方法三：您也可以通过联系备案号发放地通信管理局，并按要求提供相应的证明材料后，取回备案密码。
6.在新、旧备案系统中网站备案的流程是否有差别？
升级后的网站备案管理系统实现了工业和信息化部、各通信管理局、接入服务企业三级备案管理服务模式。在原网站备案管理系统的服务功能基础上，增加了通信管理局级和接入服务企业级网站备案管理系统。网站主办者仅需向接入服务企业提交备案申请，接入服务企业核验后将备案信息提交至通信管理局备案系统，通信管理局进行审
核，审核通过后生成备案号发给网站主办者和接入服务企业。
7.网站涉及哪些信息内容应办理前置审批手续？
根据《互联网信息服务管理办法》（国务院292号令）第5条等有关规定，拟从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等互联网信息服务，依照法律、行政法规以及国家有关规定应经有关主管部门审核同意的，在履行备案手续时，还应向其住所所在地省通信管理局提交相关主管部门审核同意的文件。
8.备案的审核时间要多长？
根据《非经营性互联网信息服务备案管理办法》（信息产业部令33号令)第12条规定，省通信管理局在收到备案人提交的备案材料后，材料齐全的，应在二十个工作日内予以备案；材料不齐全的，不予备案，在二十个工作日内通知备案人并说明理由。首次备案的，用户备案信息须经过接入商核实后才会递送到通信管理局进行审核；备案信息修改的，备案信息最后修改日期为起始计算时间。工作日不包含法定节假日和周末。
9．我的网站只有独立的IP地址，没有域名需要办理网上备案手续吗？
需要。无论您的网站是通过域名方式访问或是通过IP地址的方式访问，只要在中华人民共和国境内提供非经营性互联网信息服务都要办理备案手续。
10．如果一个备案单位同时具有两个网站，可以将两个网站分别
备案在两个相同的主体下吗？
号问题 前台可以查询客户信息吗？
交车等待关怀时，每创建一条回答 不能，前台只能查看自己记录的流量信息 交车等待关怀短信，每天定时发送汇总短信给销售顾问，不发给最终
客户 2 计划都会发送一条短信吗？发
送短信的对象是谁？修改零售订单时合同价格与其系统中，零售订单中的《合同价格》《税费总额》《保险总额》《衍
他价格的关系？ 生品总额》互相之间没有关系
意向热度的定义：
1.1 同一客户在60天之内访问多家(至少2家)门店(最新一条意向创
建时间之前60天)，并在多家同品牌的经销商有活跃意向，即未战败，没成交的销售意向；
1.2潜客查重规则，别克和雪佛兰按照姓+手机匹配，凯迪拉克按照手
机匹配；
意向热度如何生成，意向热度1.3无论是在多家经销商有多条流量，或有多个潜客，均不产生热度4 能否知道客户是在是哪家店有标记，仅在有多个意向才产生意向热度。
意向信息吗？ 意向热度的更新频率：1天一次
意向热度的标识：
1.1无销售热度：无对应标识；
1.2有销售热度：如果对应销售意向有意向热度且尚未被跟进，则为
对应的销售意向打上热度标记（红旗）；如果有意向热度的意向已被
跟进，则热度标记变为“勾”；
意向热度不能知道客户是在哪家店有意向。
由谁设定客户的群名称，在哪由销售经理设定群，销售顾问在“管理客户资料”可以把潜客分到该
群中
销售顾问首页提醒： 5 里可以将潜客放入到设定的群名称中。如果销售顾问没有跟进，首页
中的提醒信息栏会显示吗？ 【意向跟进提醒】：到提醒日期的跟进计划
销售经理首页提醒：
【意向跟进过期提醒】：过期未完成跟进的跟进计划
前台生成的“来展厅”中的7
可选展厅
为何补充流量后，为何没有进入客户资料管理，而是跳转到
意向跟进界面需要由销售经理先在“维护仓库数据”的功能中进行数据维护，仓库才能选出设置的展厅信息。潜客自动生成，如不符合转换客户的原则，系统自动到意向信息录入界面。由销售顾问录入该潜客的意向信息。“展厅名称”中下拉选项没有类型选择“展厅”。销售经理维护完数据后，前台在生成流量记录时，同一账号可以在多台电脑上进同1个账号，不论在同1台电脑上不同浏览器，还是在不同电脑上，行登陆吗？ 最后登录的用户都会把前面的登录踢出来
时间先后顺序：DOSS系统中订单的流程？ 销售顾问创建订单->销售经理审批订单->销售经理配车->财务经理
开票销售订单中的合同价格如何计
算？
短信的发送内容是什么？系统系统中，零售订单合同价格不自动计算，由手工填写短信内容的经销商是否可以调短信的发送内容由上海通用统一制定
整？
若2个潜客分别属于2个销售顾问
买车父子两人前后被两个销售销售顾问：无法合并别人的潜客顾问接待，父子两人的客户资销售经理：别克销售经理不能操作潜客合并，可以先将两个潜客指定
料可不可以合并客户？ 到一个销售顾问名下，再由销售顾问进行合并客户。雪佛兰/凯迪拉
克销售经理可以合并潜客交车感谢发送短信的时间零售订单交车出库时，自动发送给发票中的客户手机 经销商人员可否一个账号操作DOSS系统是一个账号一个岗位，如果一个人有多个岗位，需要使用多
多岗位？
如果上传第三方潜客，在基盘个账号对系统进行操作。别克/雪佛兰按照“姓+手机”查重（凯迪按照“手机”查重），若通
过上传的潜客和该经销商已有潜客/基盘查重到，则作为来源附加在该原有潜客/基盘上。否则系统自动新增潜客，等待销售经理指派给
销售顾问
跟进计划的跟进结束日期，是按照意向等级自动计算的，可以修改，修改的规则如下：
销售顾问《单条或批量》《提前或延后》销售经理自己所管理的销售顾问的跟进计划
一个客户的所有信息可能有多个来源，如展厅收集的、市场活动收集16 中有的话，后续怎么处理，是否上传成功17 跟进时间如何修改？潜客合并来源的目的是什么？ 的，如果不同来源对于客户的同一特性有不同的输入（如客户生日），则需要销售顾问进行判断并把认为不正确的来源合并掉查看潜客资料的页面是按什么
规则进行排序的？
销售经理开票上报的客户姓名
是从哪个功能里关联？
若Cem下发的销售线索跟进原
则？ 在“管理客户资料”页面中，默认按创建时间由新到旧排序客户 20 上报的姓名是从发票功能里填写的姓名关联过来的，是不能改动的 CEM销售线索下发时，系统自动与该经销商进行客户查重，如果已存在客户和活跃意向，会自动关联。经销商继续跟进原有已存在意向即
可，无需战败原有已存在意向21
对于产品的选择，除了在页面在生成意向和生成零售订单界面，《建议零售价》字段中输入MSRP22 中选择车型车系之外，还有别的前4位，系统自动提示相应产品； 在所有查询条件中，《建议零的方法吗？客户关怀回访计划模板是由谁
进行维护的？ 售价》字段中输入MSRP的前4位，系统自动提示相应产品；总部CRM专员设置关怀计划模版。发票中车子和衍生品是不是必DOSS系统中，开票中是手工输入“发票金额”，系统不限制发票金额
须开在一起 的范围如果销售经理提交了跨区域销别克/雪佛兰：可以
售申请后，可不可以在MAC审凯迪拉克：不可以，必须先进行审核，审核通过后才能创建订单。批下来之前，直接先订单配
车？
销售顾问首页提醒：
如果销售顾问忘记去跟进客户，那系统过了有效时间之后
是否还会去提醒销售顾问 【意向跟进提醒】：到提醒日期的跟进计划 销售经理首页提醒： 【意向跟进过期提醒】：过期未完成跟进的跟进计划
如果意向已经过期，需要由销售经理重新激活邀期的跟进计划，激活
后，销售顾问才能进行跟进。
已被合并资料的客户，继续来店拜访，那生成的新信息和已
被合并的信息是否还会显示。
客户半年前来过（以前接待过的客户），现在又来展厅了，正确的系统操作应为： 记录流量，系统会根据客户的姓+手机（凯迪
输入了相同的手机号码，系统拉克为手机）进行潜客查重。若未查重到则自动新增1个潜客如何处理
【作废订单介绍】：
草稿状态的订单，无需取消
已提交/已批准/已配车状态的订单，销售顾问可以提交作废申请，销
售经理审批后，订单作废；
已开票状态的订单，需要先作废发票，再由销售顾问可以提交作废申
请，销售经理审批后，订单作废；
已上报状态的订单，需要提交退客户信息申请（可选择分步退，或者
一步退到战败意向），如果是分步退，则再由销售顾问提交作废申请，销售经理审批后，订单作废；车的颜色来时确认，买的时候
更改，订单可否取消 【修改订单介绍】：
如果仅仅改颜色，不希望作废订单，则可以通过修改订单来做：
草稿状态的订单，销售顾问可以修改颜色；
已提交/已批准状态的订单，销售经理可以通过《审核订单》《订单
配车》直接修改颜色；（也可以驳回订单，由销售顾问修改后再重新
提交订单）
已配车状态的订单，需要先取消配车，再由销售经理修改颜色（也可
以驳回订单，由销售顾问修改后再重新提交订单）；
已开票状态的订单，需要先作废发票，再取消配车，再由销售经理修
改颜色（也可以驳回订单，由销售顾问修改后再重新提交订单）；
1)首页->密码重置->输入身份证+用户名，密码自动发短信到用户手
密码重置，是以短信形式提供密码，还是直接重新生成一组
密码 机 2)账号申请。所有该审批的人都审批通过后，用户名/密码自动发送到新申请用户手机
3)经销商系统管理员进入系统，给某账号进行[密码重置]，短信通知
系统自动生成的密码到该用户手机
如果前面的客户姓名和后面位发票客户允许和意向客户/订单客户不一致，需要在开票时填写客户已被合并资料的客户，表示该客户在系统中删除了。若后续还有来店，作为新潜客记录在系统中，与之前被合并的客户没关联了
客户的姓名不一样，生成发票关系，即发票客户与订单客户的关系，如父子等 会不会有冲突
一位员工离职了，我用他的帐员工完成工作移交离职后，系统管理员应冻结其账号并申请注销，不
号，改了姓名是否就可以用了。能转给他人使用
离职了，这位销售顾问手上的客户怎么办？ 销售经理将离职销售顾问的业务移交给其他销售顾问进行跟进。
在DOSS中，批售退车有2种方式：
销售经理生成批售退车出库
单，在库管出库那能否看见 1）销售经理在DOSS中创建批售退车出库单，然后库管可以在“车辆出库”功能中看到此车辆进行出库
2）在DOL中完成批售退车审批，通过自动接口传到DOSS自动批售退
车
在生成发票时，买车的客户在开票时，“开票客户”与“意
向客户”不是同一个客户，在公司回访时，应回访哪位客
户？是回访意向的客户？还是
回访发票客户？
季度平均留存率：某销售顾问前3个月每月“当月新增潜客量/接待
量(首次)”的平均值
季度平均成交率：某销售顾问前3个月每月“成交量/(上月末留存潜
客量+当月新增潜客量)”的平均值
季度平均贡献率：某销售顾问前3个月成交量之和，占该经销商前3
个月总成交量的比重
季度平均成交量：某销售顾问前3个月成交量月均值
管理销售顾问目标工具Excel
内的指标定义的规则，如何使
用此表格？ 预测新增留档数：某销售顾问前3个月“当月新增潜客量”平均值 预测有效客流量：某销售顾问“预测新增留档数/季度平均留存率” 预测销量：(本月初留存潜客量+预测新增留档数)*季度平均成交率
本月目标
销量目标分解：销量*季度平均贡献率
潜客目标：销量目标分解/季度平均成交率
本月需新增留档目标：潜客目标-本月初留存潜客量
有效客流量目标(首次)：本月需新增留档目标/季度平均留存率
选择“调整目标”时，用W列计算
选择“不调整目标”时，用V列计算
若有KPI为空，需检查该KPI的分母是否为0
展厅成交率 =（月度零售上报量－大客户零售上报量－二网订单零售
上报量）÷(上月末留存意向数+本月新增意向数-月末留存标记为大
客户的意向数-本月新增标记为大客户的意向数)
C引力报表KPI 大客户：意向上的大客户标志
留存意向数包含H/A/B/C/N级别
信息留存率=(到店新增潜客数+来电新增潜客数)÷(首次到店数+首
次来电数)
1、潜客数包括个人潜客和公司潜客； 系统只将发票客户转为基盘客户，所以回访发票客户 332、分母算的是流量的批次数
一、医保问题的基本判断
以问题导向推进改革, 可以避免没事找事瞎折腾, 遇到问题绕着走。问题导向, 首先要搞清哪些是需要通过改革解决的问题。这就不是一般性的话题、某个概括性命题, 而是社会发展之必须又自身存在着功能性、制度性或外部匹配性缺陷等的难题。
自“两江试点”以来的中国医疗保险制度改革, 尤其是全民医保体系建立, 是最为成功的改革之一, 在全球范围内都是极少案例的成功典范。这并不意味着中国医保就没有问题, 不仅有问题, 而且很多, 也很麻烦。但这些问题有一些属于内部体制机制性问题, 但主要还是外部支撑与匹配问题。这个判断决定着医保改革重点和方向。统筹谋划医保改革重点和实施方案, 必须先梳理问题, 进而客观评估, 明确哪些必须改, 哪些不能改;改革的重点在哪里, 改革的难点是什么。
二、医保功能和保障责任问题
医保当然是管参保病人看病医药费报销的。如果问题这么简单, 那肯定天上掉馅饼了。报销不是问题, 问题是报多少。这就涉及到医保功能和保障责任。而恰恰是这个问题关系到医保改革的目的和健全全民医保体系的任务。
谈到医保功能, 必须回到国家治理和政府责任的命题上来。老百姓要吃饭, 政府就给钱, 这不是国家治理。现代社会国家治理的最基本任务之一, 是社会风险管理。医保功能不是纯粹为了解决看病报销问题的, 而是解决老百姓看不起病的医药费补偿问题的。现在的问题是, 随着功能增强和待遇增长, 医保越来越呈现出福利化的惯性, 越来越成了政府单一责任, 其风险防范的制度属性和互助共济的社会机制却被忽略了。
与医保功能相应的是基本保障责任。既然社会医保是通过互助共济机制形成的疾病费用风险防范制度, 只能是基本保障而不能承担全部费用的支付责任。在这里社会保险是不是属于纯粹的公共产品还有待讨论, 但将之归结于纯粹的政府责任则是有害的。政府管不了那么多事, 政府没有那么多公共资源, 所以政府要尽可能集中较少资源解决社会问题。
医保必须解决什么问题和不能解决什么问题, 是谋划医保改革要解决的首要问题, 关系到制度属性和政府责任, 影响着舆论导向和公共决策, 尤其不能误导性地忽悠民众, 不能假借民意倒逼制度。因此, 医保改革, 既要重点解决一定阶段保障功能不足的问题, 又要从制度机制上解决影响长远的福利扩张问题。
三、医保成本与均衡社会负担问题
任何不计成本的投入都是不可持续的。最可怕的是, 在当下的舆论环境甚至学术探讨中, 几乎对一切公共福利性投入成本都出现了集体性地失语。这就是一个大问题, 是国家治理环境的恶化。而社会保障成本问题, 又是当今中国与经济增长、民生建设、收入分配和财政平衡等同等重要又内在关联的重大问题。十八届三中全会决定首次作出适时降低社会保险费率, 体现了高度的政治担当和勇气。为什么不做好人, 多筹点钱, 多发点福利?因为社会保障一头关系到民生福利, 一头影响着经济发展动力。
医保成本, 就是社会负担率。涉及到总的社会承受能力和均衡负担两个问题。从总成本看, 1万亿的医保基金支出就是1万亿的社会负担。从结构看, 用人单位和财政承担了80%左右的筹资。这个结构一方面导致企业和财政负担沉重, 侵蚀了经济发展动力;一方面导致受益群体成本意识淡薄, 福利诉求强劲。如果再考虑经济减速和医疗消费增长趋势, 基金运行的风险将会在医保成本问题上集中爆发:是增收还是减支?西方福利政治的荒诞剧就会在中国上演。
鉴于西方教训和中国现实, 任何时候搞改革, 都不能没有成本观念, 都不能放弃发展这个硬道理。特别在医保改革中, 牢固树立医保成本观念, 是正确处理医疗保险与医药服务关系并由此健全完善相关体制机制的理论基础。
四、大病负担与托底保障问题
“ 刻章救妻” “ 抢钱救儿”“锯腿保命”“剖腹自救”, 近年连续报导的几起困难群众大病难医的极端案例, 冲击了社会道德的底线, 也催生了城乡居民大病保险的试点。试点取得了成效, 因为多报销必然会降低参保人员医疗费用负担。
但单靠费用补偿机制能消除上述极端案例吗?1.看看京沪各大医院挤满等候就医的大病患者, 本身就不单纯是医药费报销问题, 转诊、重复、异地就医等的就医成本如何解决?从案例反映的群体看, 几乎都是农村困难居民。当地看不好的病, 对他们来说, 不敢到大城市大医院看病才是真正的问题。2.普惠式的公平保障机制会让困难群众更受益吗?正如投资与竞选, 在公平规则下必然受到自身能力的限制。暂且称之为“公平漏斗”。无差别化的支付政策是普惠式公平保障制度要求, 但只要有自付费用 (而这同样也是必须坚持的制度功能要求) , 富人就会得益更多, 而穷人的承受能力则会止步于一定自付费用段。如果大病保险仍然沿用无差别化的支付机制, 上述结果就会放大, 同时带来刺激医疗消费的结果。3.有新的制度安排就要有相应的支持条件, 仅靠阶段性的医保基金结余能支撑长期制度的运行吗?没有结余的地区如何实施?
不是说大病保险制度不能做。必须做, 而且要抓紧实施。但这是一项有别于基本医疗保险一般功能和原理、针对困难群众大病医疗的托底保障措施, 既要解决一般性的医疗资源配置失衡问题, 又要采取有针对性的特殊保障政策, 同时作为一项重要的制度安排应同步建立稳定的筹资机制。
对穷人大病保障机制的研究, 还会引申出全民保险时代的特殊性诉求的公共政策问题。自医保制度建立之始, 就面临着持续不断的特殊利益诉求:各种奖励性、照顾性、困难性等的医保待遇需求要求在基本医疗保险制度和政策中给予解决。果真如此, 这个制度早已支离破碎, 无丝毫统一性、公平性可言。但从穷人大病这个话题看, 一方面, 医保确实解决了绝大多数人的主要就医费用, 但另一方面, 对少数患大病的穷人, 包括工薪阶层, 总有个人自付所不能承受的极限。全靠基本保险包打天下不行, 对正当特殊诉求置之不理亦非长策。这就需要通过建立制度衔接、功能协同的多层次保障体系, 处理好社会保险的一般性原则和多元需求的特殊性问题。在改革的总体思路和顶层制度上, 一定要坚持“一根支柱、两头辅助”的制度体系:坚持基本保障战略, 筑牢全民医保基础;整合基本医保与医疗救助, 切实解决穷人的重病负担;大力发展商业健康保险, 满足富人更高医疗服务和保障需求。
五、异地就医费用结算问题
这是近几年来社会反映强烈的医保问题。政府部门通过提升统筹层次、推进省内结算平台、探索区域协作和改进医保信息系统等举措, 很大程度上解决了跑腿垫支问题。现在突出的问题集中在“跨省”“住院”“老人 (异地安置退休老人) ”三大问题上。但试想一下, 如果有一天真实现了全国异地就医费用实时结算, 这个问题就解决了吗?
事实上这绝不仅仅是一个费用结算问题。1.为什么中国有这么多异地就医?这与前面说到的大病问题一样, 是资源配置和分级诊疗体系问题。2.异地安置的退休人员属于异地就医吗?只是由于区域差距和福利负担能力, 对社会转型中集中出现的异地安置退休人员难以转移保险关系。这就不单是医保问题了。3.与流动就业一样, 公共政策应保障必要的转诊就医需要, 但充分放开的异地就医加高效便捷的费用结算, 对个别必需的转诊就医是好的, 但在总体上会加剧医疗资源失衡、增加患者就医成本、加大基金支出风险。
因此, 真正解决异地费用结算问题, 要三管齐下, 综合治理。一要下决心从根子上、战略上解决异地就医问题, 优化资源配置, 建立分级诊疗体系;二要从制度和管理上进一步强化异地就医管理和完善费用结算, 该转的转, 不该转的不让患者跑冤枉路花冤枉钱;三要通过创新管理和建立基金与财政支持机制, 逐步实现异地安置退休人员医保管理本地化、医保权益同城化。
六、医保统筹问题
当前, 城乡医保管理体制分割和区域医保统筹层次过低, 是医保统筹急需解决的两大问题。管理分割阻碍了制度整合和功能效应。体制服从于机制, 体制是维护良性机制有效运行的组织保证。中国医保改革并有效运行二十多年, 原本可以基于理性判断和实践总结作出结论, 本不复杂。统筹层次过低的实质是政策管理权限过于分散, 导致区域政策差异和管理壁垒。这也是制度碎片和接续不畅的症结所在。
上述问题的解决并不意味着医保统筹的全部要求和关键所有。统筹, 意在效能。医保统筹是基于客观存在的资源短缺、利益冲突和系统割裂, 通过整合公共政策, 集聚资源能量, 平衡利益诉求, 以实现更加公平可持续的社会保障发展总要求。
这就涉及到两个层面的改革:一是提升决策系统问题, 涉及到统一管理和统筹协调各类医疗保障决策的横向集中和纵向提升问题。提高决策的集中度和层级, 目的是消除制度冲突和政策分散, 但同时要充分考虑部门职能和地方责任, 避免权力集中, 责任上交。二是解决跨制度、跨区域的基金集中和财务平衡问题。制度整合、转移接续、共济范围扩大、老龄化及医疗成本平台提高等, 一方面需要提高基金集中度, 一方面也需要建立区域间的基金平衡调剂机制。
七、医保支付方式问题
中国医疗保险制度改革的成功, 既有制度合理因素, 也有管理有效因素。这其中逐步完善的医保支付机制发挥了重要作用:一是建立了第三方付费的制约机制, 二是有效遏制了医药费用的过快增长。否则医保基金结余无从谈起, 连原公费、劳保医疗制度普遍存在的医药费拖欠都难以根本解决。这并不意味着医保支付方式无须改革, 任何管理机制都有逐步完善的必要。随着医改的深入, 在医保制度中与医改最紧密关系的支付方式确有系统升级的必要, 也有机制创新的可能。
改革医保支付方式, 首先, 要区分医保待遇支付政策和医疗服务付费方式, 通常讲的支付方式是指后者, 因而也是改革的重点;其次, 必须准确定位医保支付方式的功能作用, 既然是医保的支付方式, 控制费用是其本质要求;第三, 医保支付的核心机制是利益机制, 其作用结果就是能否获得集团购买的合理价格。正是这三条, 都出现了认识偏差和决策背离。一是将待遇支付政策与服务付费方式这两个不同机制的问题搅在一起, 将问题复杂化了;二是将对医疗服务付费机制单纯理解为医院补偿机制, 将机制作用方向搞反了;三是强调支付方式作用却架空利益机制, 抽取了机制的灵魂。
当下, 医保支付方式改革问题被看得很重, 它也确实是医保管理的最核心机制, 是世界难题之所在。医保支付机制是医保对医药卫生运行机制发挥基础作用的核心机制, 因而医改既有对支付方式改革的内在需要, 更在系统层面提供了完善医保支付方式的最好机遇。改革的关键:一是将医保支付方式由单纯的控费手段提升为医保购买服务的询价机制, 实现由结算管理向成本管理的转变;二是重构医保支付机制真正发挥作用的利益机制和谈判机制, 这就涉及到医疗服务如何发挥市场在资源配置中的决定性作用命题, 如果医生利益不能由市场决定, 就走不出政府定价的老路, 也就谈不上医保谈判询价;三是建立就医管理、预算管理与询价谈判三位一体的医保支付系统作用机制, 形成医保支付对利益调节、成本控制和资源配置的综合功能。唯如此, 医保支付机制才能对内实施有效成本控制, 对外优化资源配置。否则, 医保支付机制也就一奶嘴而已。
八、医药卫生体制问题
医保支付的核心机制是利益机制, 但不断进行的医保支付方式的探索, 都是“与风摔跤”:你深陷利益漩涡, 却抓不住利益主体。因为医院是公益性的, 医生工资并不由医保付费决定。因此, 谈医保改革绕不开医药卫生体制改革。
近年报道的 “ 天价医疗费”“天价芦笋片”“医闹”“医倒”“伤医”和“假评”等案件, 引发了阵营分明的对立情绪。这就侧面印证了医药卫生领域确实存在着的体制性问题。目前讲医改进入深水区, 也应是指前面的改革已经触及体制问题的壁垒。那么, 阻碍深化医改的体制性问题到底是什么呢?这就要回到重新学习和领会全面深化改革决定的基本精神和对医药卫生运行规律的再认识。
破解一个难题, 首先要对这个难题有起码的敬畏。既然是体制性问题, 就要承认它有着方向性、根本性、系统性的影响力, 不是一般性的认识和改革措施能解决的, 或者看似综合配套却是七零八碎的改革拼盘。或许, 问题是最好的法官。如果我们走出政府大院, 到各大医院排队就医取药, 问题会引导我们去发现医药卫生体制的症结所在:你让政府去配置如此庞大复杂的医药服务资源, 能做得好吗?你让上千万医务人员在繁重的服务且流水般的收入中没有利益冲动能做得到吗?
医药卫生领域的体制性问题, 关键是两个:一是面对如此庞大的医疗服务体系, 如何处理市场在卫生资源配置中的决定性作用和政府作用;二是关乎亿万人群健康保障和经济利益的医疗服务, 如何建立合理且有作用的利益机制。到目前为止, 影响医药卫生改革的主导思想是:由于其行业的特殊性而必须加强政府管理, 由于其趋利行为必须坚持卫生事业公益性方向。这两个思路都在强化政府的责任, 排斥市场作用。行政化管理并没有解决好卫生资源配置问题;公益性保护也没有遏制不良利益冲动。
由国家管理向国家治理转变的一字之变, 意味着行政方式的深刻变革。一个重要的命题, 是如何充分运用社会的力量、市场的力量来做以前政府包揽或没人做的事。政府能力的提升不在于做事的多少, 而是减少政府事务, 多做谋划和制定有效的规则。不可否认, 中国的医药服务, 已经形成了巨大的买卖关系和利益关系。改革医药卫生体制, 决不能因为我们无力驾驭市场而排斥市场和利益机制的作用。政府管的卫生事业必须坚持公益性, 但并不是所有的医疗服务都需要政府管, 都定位于公益性。与之关联, 面对公益性的机构定位和收入分配机制, 医疗保险的购买服务与付费机制是难以发挥作用的。
回答提示：现在的社会是一个竞争的社会，从这次面试中也可看出这一点，有竞争就必然有优劣，有成功必定就会有失败。往往成功的背后有许多的困难和挫折，如果这次失败了也仅仅是一次而已，只有经过经验经历的积累才能塑造出一个完全的成功者。我会从以下几个方面来正确看待这次失败。 第一、要敢于面对，面对这次失败不气馁，接受已经失去了这次机会就不会回头这个现实，从心理意志和精神上体现出对这次失败的抵抗力。要有自信，相信自己经历了这次之后经过努力一定能行。能够超越自我。 第二、善于反思，对于这次面试经验要认真总结，思考剖析，能够从自身的角度找差距。正确对待自己，实事求是地评价自己，辩证的看待自己的长短得失，做一个明白人。 第三、走出阴影，要克服这一次失败带给自己的心理压力，时刻牢记自己弱点，防患于未然，加强学习，提高自身素质。 第四、认真工作，回到原单位岗位上后，要实实在在、踏踏实实地工作，三十六行，行行出状元，争取在本岗位上做出一定的成绩。 第五、再接再厉，成为软件工程师或网络工程师一直是我的梦想，以后如果有机会我仍然后再次参加竞争。
13、如果你做的一项工作受到上级领导的表扬，但你主管领导却说是他做的，你该怎样?
回答提示：我首先不会找那位上级领导说明这件事，我会主动找我的主管领导来沟通，因为沟通是解决人际关系的最好办法，但结果会有两种：1.我的主管领导认识到自己的错误，我想我会视具体情况决定是否原谅他;2.他更加变本加厉的来威胁我，那我会毫不犹豫地找我的上级领导反映此事，因为他这样做会造成负面影响，对今后的工作不利。
14、谈谈你对跳槽的看法?
回答提示：(1)正常的“跳槽”能促进人才合理流动，应该支持; (2)频繁的跳槽对单位和个人双方都不利，应该反对。
15、工作中你难以和同事、上司相处，你该怎么办?
回答提示： ①我会服从领导的指挥，配合同事的工作。 ②我会从自身找原因，仔细分析是不是自己工作做得不好让领导不满意，同事看不惯。还要看看是不是为人处世方面做得不好。如果是这样的话 我会努力改正。 ③如果我找不到原因，我会找机会跟他们沟通，请他们指出我的不足。有问题就及时改正。 ④作为优秀的员工，应该时刻以大局为重，即使在一段时间内，领导和同事对我不理解，我也会做好本职工作，虚心向他们学习，我相信，他们会看见我在努力，总有一天会对我微笑的!
16、假设你在某单位工作，成绩比较突出，得到领导的肯定。但同时你发现同事们越来越孤立你，你怎么看这个问题?你准备怎么办?
回答提示： ①成绩比较突出，得到领导的肯定是件好事情，以后更加努力 ②检讨一下自己是不是对工作的热心度超过同事间交往的热心了，加强同事间的交往及共同的兴趣爱好。 ③工作中，切勿伤害别人的自尊心 ④不再领导前拨弄是非 ⑤乐于助人对面
17、你最近是否参加了培训课程?谈谈培训课程的内容。是公司资助还是自费参加?
回答提示：是自费参加，就是北大青鸟的培训课程(可以多谈谈自己学的技术)。
18、你对于我们公司了解多少?
回答提示：在去公司面试前上网查一下该公司主营业务。如回答：贵公司有意改变策略，加强与国外大厂的OEM合作，自有品牌的部分则透过海外经销商。
19、请说出你选择这份工作的动机?
回答提示：这是想知道面试者对这份工作的热忱及理解度，并筛选因一时兴起而来应试的人，如果是无经验者，可以强调“就算职种不同，也希望有机会发挥之前的经验”。
20、你最擅长的技术方向是什么? 回答提示：说和你要应聘的职位相关的课程，表现一下自己的热诚没有什么坏处。
21、你能为我们公司带来什么呢?
回答提示： ①假如你可以的话，试着告诉他们你可以减低他们的费用――“我已经接受过北大青鸟近两年专业的培训，立刻就可以上岗工作”。 ② 企业很想知道未来的员工能为企业做什么，求职者应再次重复自己的优势，然后说：“就我的能力，我可以做一个优秀的员工在组织中发挥能力，给组织带来高效率和更多的收益”。企业喜欢求职者就申请的职位表明自己的能力，比如申请营销之类的职位，可以说：“我可以开发大量的新客户，同时，对老客户做更全面周到的服务，开发老客户的新需求和消费。”等等。
22、最能概括你自己的三个词是什么?
回答提示： 我经常用的三个词是：适应能力强，有责任心和做事有始终，结合具体例子向主考官解释，
23、你的业余爱好是什么?
回答提示：找一些富于团体合作精神的，这里有一个真实的故事：有人被否决掉，因为他的爱好是深海潜水。主考官说：因为这是一项单人活动，我不敢肯定他能否适应团体工作。
24、作为被面试者给我打一下分
回答提示：试着列出四个优点和一个非常非常非常小的缺点，(可以抱怨一下设施，没有明确责任人的缺点是不会有人介意的)。
25、你怎么理解你应聘的职位?
回答提示：把岗位职责和任务及工作态度阐述一下
26、喜欢这份工作的哪一点?
回 答提示：相信其实大家心中一定都有答案了吧!每个人的价值观不同，自然评断的标准也会不同，但是，在回答面试官这个问题时可不能太直接就把自己心理的话说出来，尤其是薪资方面的问题，不过一些无伤大雅的回答是不错的考虑，如交通方便，工作性质及内容颇能符合自己的兴趣等等都是不错的答案，不过如果这时自己能仔细思考出这份工作的与众不同之处，相信在面试上会大大加分。
27、为什么要离职?
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