建立职业卫生档案(共10篇)
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
日期:11-08来源:佛山市职业病防治所
职业卫生档案是反映用人单位全面贯彻《职业病防治法》,开展职业病防治工作及其管理过程的综合记录,动态记录了职业病危害及其治理情况,是用人单位履行《职业病防治法》的义务、责任和评价治理职业病危害的重要依据,对维护劳动者和企业合法权益有重要意义。
完善的职业卫生档案资料既可以为劳动者职业病诊断鉴定提供必要的依据,也方便了安全监管部门对用人单位的职业卫生工作进行监管。用人单位应当建立、健全如下12项职业卫生档案资料:
1.职业病防治责任制文件;
2.职业卫生管理规章制度、操作规程;
3.工作场所职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况等资料;
4.职业病防护设施、应急救援设施基本信息,及其配备使用、维护、检修与更换等记录;
5.工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录;
6.个体职业病危害防护用品配备、发放、维护与更换等记录;
7.主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料;
8.职业病危害事故报告与应急处置记录;
9.劳动者职业健康检查结果汇总资料,存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录;
10.建设项目职业卫生“三同时”有关技术资料,及其备案、审核、审查或者验收等有关回执或批复文件;
11.职业卫生安全许可证申领、职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件;
一、社区居民健康档案的基本内容
社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案。
1. 社区健康档案主要包括社区基本资料, 如社区环境、经济情况;
社区卫生资源及卫生服务情况, 如辖区内卫生服务机构的种类、数量、位置及其门诊、转诊、住院数统计等;居民健康状况, 如人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学资料。
2. 家庭健康档案主要包括家庭基本资料;
家系图, 即用以表示家庭结构、各成员健康状况的以固定符号表示的图形资料;家庭卫生保健情况, 即记录家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等;家庭评估资料, 包括对家庭结构、功能等的评价;家庭主要问题描述;家庭成员健康资料, 即个人健康档案。
3. 个人健康档案是社区卫生服务中最常用、最重要的档案, 是社区医疗工作的主要信息及工作基础。
其内容包括居民个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊检查记录、会诊和转诊记录等。
二、社区居民健康档案的作用
1. 为诊断和治疗提供参考依据。
社区居民健康档案的建立对于社区医生来说尤为重要。社区医生要为居民提供连续、综合、协调和完整的医疗保健服务, 要求掌握居民的健康资料, 以便在保健服务中一贯有序, 有条不紊。同时, 健康档案可用于评价社区医生的服务质量和技术水平, 有时还可能作为处理医疗纠纷的法律依据。
2. 为社区卫生事业资金投入提供信息基础。
医疗机构通过对社区居民健康档案的疾病分类和综合研究, 了解社区患病人群的特点, 研究影响人群健康的因素, 调整医疗保险对社区预防保健的投入, 促使医疗卫生服务从单纯治病逐步走向社区家庭的预防保健, 降低医药费用。
3. 有利于加强社区疾病控制工作。
社区居民健康档案的有效积累和统计分析, 有利于社区医生分析掌握居民中疾病的发生、发展规律和变异情况等流行病学特征, 便于诊断和处理早期发现的问题, 并及时总结和发现规律性疾病, 有效做好社区疾病控制工作。我国正处于卫生服务交替时期, 各个地区的发展不平衡, 不同地区经济、卫生事业发展有很大的差异, 其卫生资源、主要的卫生问题也不尽相同。只有建立完整、真实、动态的健康档案, 社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的需求, 从而提供优质、综合、连续的社区卫生服务, 提高社区居民的健康水平。
三、社区居民健康档案的管理和利用
1. 提高档案意识。
建立居民健康档案是全面了解居民健康状况的基础, 是增进医患关系的纽带, 是社区医生挖掘社区资源、及时发现社区健康问题的有效手段。各级领导要真正重视居民健康档案这项工作, 给予资金方面的支持, 经常深人社区进行检查、指导, 切实把这项工作抓紧、抓好。社区卫生服务中心医务工作人员应按医院病历档案管理的标准, 为辖区内每个家庭建立一个规范的家庭医疗健康档案, 并赋予清晰的档案编码, 使健康档案管理有序化, 便于准确快捷地提供利用。
2. 实施1+n X+Y模式的动态管理。
动态管理可以及时反映每一时间段居民的康复状况及追踪、随访的结果, 以便及时调整治疗方案。而1+n X+Y模式则以健康档案为1, 妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、肿瘤防治等可扩展的预防保健服务信息为n X, 门诊和病房“医生工作站”的诊疗记录等信息为Y。社区卫生服务中心通过妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、慢性病管理、肿瘤防治、健康教育等多个条线的预防保健服务过程采集临床资料, 建立了磁卡信息管理系统;门诊和病房“医生工作站”的病人诊疗记录等大量信息即时自动加载, 通过门诊和病房的“医生工作站”将每天发生的病人诊疗记录等信息自动输入系统的健康档案信息库内, 最大限度地实现了健康档案的利用价值。
3. 加强宣传。
一是指导社区卫生服务机构在其服务范围内的街道办事处和社区居委会设置永久性的固定宣传栏, 全方位、多角度进行社区卫生服务政策、任务、内容、目的、意义和防病、治病知识的宣传。二是社区医务人员要深入到社区每个家庭, 与家庭成员进行面对面地宣传交流, 仔细解答居民对健康档案的疑问, 收集居民对健康档案利用效果、医疗服务手段、宣传方式等方面的反馈意见, 使居民充分认识健康档案的作用和重要性, 主动配合健康档案的管理和利用工作。
4. 提高科学管理水平。
居民健康档案要统一编号、集中存放在社区卫生服务中心, 由专人负责管理。居民每次就诊时凭就诊卡向档案室调取个人健康档案, 就诊完后迅速将档案归还档案室, 换回就诊卡。居民健康档案建立后要定期或不定期地分析其有关内容, 及时发现个人、家庭和社区的主要健康问题, 有针对性地提出防治措施, 做到物尽其用, 充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用。有条件的要在实现健康档案计算机管理的基础上向网络化发展, 使居民可以通过上网查询自己的健康档案记录及社区卫生服务中心发布的信息社区。
5. 加强保密意识。
摘要:建立管理相对人信用档案,是规范市场经济秩序、加强企业诚信建设的必然要求。作为履行行政执法职能的卫生监督部门,应该充分认识到信用监管在维护整个市场秩序中的重要作用,努力结合自身职责和优势加强企业信用监管。本文将监督所建立管理相对人信用档案的模式做简要介绍,力求将管理相对人的信用档案有效保护和利用,为科学及时地提出卫生监督工作意见及建议提供基础的信息资料。
关键词:卫生监督 管理相对人 信用档案 实用性
为进一步加大档案规范化管理,更有效地积累、保护和利用卫生监督档案资源,为科学、及时地提出卫生监督工作意见及建议提供基础的信息资料,为监督所自身的管理、规划、建设提供详细的科学依据,依据《中华人民共和国档案法》和《中华人民共和国食品安全法》(以下简称《食品安全法》)等有关规定,丰台区卫生监督所对辖区内管理相对人的档案实行信用档案管理模式,并先以食品、公共场所两大专业作为试点。以下,对信用档案管理模式进行介绍并进行实用性探讨。
一、档案管理模式
1.档案管理模式来源:《食品安全法》第七十九条规定:县级以上质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当建立食品生产经营者食品安全信用档案,记录许可颁发、日常监督检查结果、违法行为查处等情况;根据食品安全信用档案的记录,对有不良信用记录的食品生产经营者增加监督检查频次。依据食品管理要求的模式,同步建立公共场所的档案管理模式。
2.档案管理模式:相对人信用档案实行一户一档的管理模式。一户一档是指一个行政许可单位为一户,该户所产生的行政许可、经常性监督(含行政处罚内容)、投诉等资料归到一个或若干个案卷中并形成案卷目录。
(1)归档范围:食品、公共场所的行政许可档案(包括新办许可、延续、变更、主动注销及补办时所形成的档案)、食品、公共场所的经常性卫生监督档案(包括现场检查笔录、卫生监督意见书、责令改正通知书、监督量化评分表、现场监督监测采样等)、食品、公共场所的投诉档案(包括因投诉产生的现场检查笔录、调查笔录、卫生监督意见书、案件终结报告、回复通知书等)以及食品、公共场所行政处罚资料。
(2)归档时间及要求:采取分步进行的方式,首先将新办许可档案按月归档,延续、变更、补证等许可档案按月归入原许可档案中。第二年三月底前将日常监督、投诉、处罚档案归入含有原许可信息档案的盒中,统一归为一个档案,编制一个编码,即为“一户一档”,这样分步骤进行,按照《餐饮服务许可证》的有效期规定,预计三年时间将完成全部档案的归档。
二、档案管理模式的实现
1.端正态度,加强制度建设,切实落实档案管理工作有关规定。要充分认识做好档案工作的重要性,把档案工作与行政许可执法工作放在一条连接线上,建立健全档案管理及保密工作有关制度,抓好各项制度的落实,做到档案工作有计划、有部署、有检查、有总结,以一贯之落实好档案管理工作责任制。
2.查漏补缺,加强学习培训,确保档案管理工作顺利开展。卫生监督的档案工作,涉及到许可、执法、安全等敏感问题,必须有专人负责,在业务上主动与档案主管部门、卫生系统进行沟通,学习档案相关知识,尤其是信用档案整理目前无相关细则规定,这就要求我们在整理工作中不断听取上级部门的意见,同时在工作中对发现的问题及时向领导反馈,及时提出意见建议,在工作中不断修改、完善,努力达到档案管理的要求。在推行新的档案管理模式过程中,对档案员要多培训、多指导,对涉及的有关科室统一要求,为进一步完善档案管理工作打下良好的基础。
3.改善条件,加大资金投入,强化卫生监督档案管理的功能建设。卫生监督管理信用档案不但具有原始性、真实性,又具备一般信息具有的压缩性、及时性特点,因此要严把案卷质量关,做到档案资料齐全、完整、安全,使档案工作得到很好的延续和发展。要做到这一些,就要积极主动争取各方面支持,加大资金投入,不断解决用房、用人及相应的安全配套设备、设施。通过不断的改进,更好地适应政府档案工作需要,积极营造浓厚的档案文化氛围,以全新理念打造卫生监督档案管理新形象。
三、管理模式实用性探讨
1.建立信用档案对于发展社会主义市场经济具有重要意义①。第一,建立企业信用档案是促进经济发展,改善经济秩序的需要;第二,是维护企业声誉,增强企业市场竞争力的需要;第三,是建立和完善社会信用体系的需要,是社会信用体系的重要内容和重要基础;第四,是档案行政管理部门拓展服务领域的需要。
2.促使管理相对人信用档案系统化。新的系统的档案管理模式改变了多年来日常监督情况、许可、处罚分别存放,管理相对人整体材料零乱,容易丢失,查找難,导致监督工作不顺畅的现状,使监督人员未到达现场就掌握了管理相对人的基本信息和年内以往监管情况,使卫生监督工作思路更加清晰。
3.管理相对人信用档案的启用,有利于监管部门更加关注管理相对人经营行为。实施信用档案管理,将把管理的餐饮单位、公共场所的守法执业情况或不良行为(行政处罚等)记录记入信用档案。对管理相对人的信用状况适时公布,将会最大限度发挥管理相对人道德监管的力度,从而促使管理的餐饮企业及公共场所卫生更加自律,从而促进社会公平。而信用档案利用率的提高,必将促使卫生监督管理更上一个新台阶。
4.有效促进卫生监督档案利用。开发利用好系统卫生监督信用档案,将能有效降低突发公共卫生事件的发生②。
(1)风险预报。卫生监督工作涵盖了食品安全、公共场所安全等多个专业,通过对历年的食物中毒档案进行综合分析,结合季节、地理等特点,提前进入预防状态,可以预知高风险食品,提前进行防范;通过对历年的突发公共卫生安全事故进行分析,可以找到容易发生安全事故的地区、场所和单位,重点对这些领域加强防控,可起到事半功倍的预防效果。
(2)提高文书质量。对不同时期的高质量档案进行整理,开展观摩和学习,将有效提高文书质量。
(3)促进体系建设。卫生监督档案可以成为一面镜子,反映卫生监督执法工作的方方面面,例如从日常监督中发现监管空白区及频次不达标等问题,则提示人力资源和仪器设备不足等;或档案内容不完善,则提示内部管理、监督员履职等存在问题。这样可以有效地完善卫生监督职能,更好地为群众健康权益服务。
注释:
①朱霞惠,何敏.科学挖掘卫生监督业务档案的利用价值[J].中国医药导报,2010,2(7)146.
②齐永红,毛成银. 档案行政管理部门在企业信用档案建设中的重要性[J].兰台内外,2005(6).
作者单位:张晓蔚,吕梅英,丰台区卫生局卫生监督所;
为了切实贯彻党中央基本公共卫生制度,加快推进基本公共卫生服务均等化进程,按照《基本公共卫生服务2011年版》的工作要求以及上级领导部门的安排我院在此关键时刻组织成立了公共卫生领导小组,成员组成如下: 组长:王泰葛崾岘卫生院党支部书记、院长 副组长: 侯国武公共卫生专干、档案管理员 成员:俄艳红疾控专干郭兰兰妇幼专干 安建荣贾红逍张丽萍贾倩倩 高娅丽王晓鹏庞婧莉
村医:杨有卿范军红李永胜何如发 韩治奎刘广金 各自成员分工如下: 组长具体负责我院公共卫生工作的各项安排,检查工作进度及质量。副组长具体负责公共卫生各项工作的具体实施,居民健康档案知识学习、建档过程中人员的分工及工作的衔接、档案管理、电子化查询。
成员要按照我院制定的公共卫生各项管理细则及工作要求完成好各自工作。村医负责对居民信息的搜集及建档工作的协作。
上述各自成员要切实履行各自任务使我院居民健康档案工作再上新台阶,负责将我们建立的档案更好的用于人民的健康,用我们努力真诚的服务赢得人民的健康身体,使命与荣誉共存。
葛崾岘卫生院
葛崾岘卫生院居民健康档案工作计划
按照上级各个领导部门的工作要求,我院率先启动2013年居民健康档案建立工作,在此重要时刻我们成立了葛崾岘卫生院公共卫生工作领导小组。现将此阶段我院下队建立居民健康档案工作做如下计划:
一、人员分组
第一组组长侯国武副组长贾红逍 成员张丽萍贾倩倩村医 第二组组长俄艳红副组长郭兰兰 成员安建荣高娅丽王晓鹏
上述分组组长、副组长各一名,当组长请事假、病假、公差外出时副组长代替组长职务。
二、责任下落
以上工作人员要按照公共卫生目标管理责任书及绩效考核管理细则认真完成各自工作,工作过失实行记录制,每季度按照工作质量及完成情况进行绩效考核,兑现绩效工资。
三、任务明确
我院公共卫生领导小组规定今年建档任务为4000份,完成纸质版装档及电子版录入。规定每天下队保证两组八人,每组高质量完成纸质版档案40本,晚上回院后组织两个组长对居民健康档案进行审核。
四、全面推进
我院安排门诊医生在门诊病人就诊时建档,全面体检,对于重点人群来我院门诊就诊及住院治疗时进行随访和健康教育。
经过上述全面规划及安排,望各位同志认真负责保质保量完成工作,为我辖区的父老乡亲提供健康绿地。
葛崾岘卫生院
摘要:煤矿作业不仅安全隐患高,而且对劳动者健康危害大。近年来,煤矿安全事故频发,而煤矿职工的职业病发病率也位居国内其他行业之首。煤矿企业开展职业卫生工作的好坏关系着企业的安全生产和职工的生命健康,煤炭企业必须不断提高企业内部安全健康标准化管理水平,建立职业卫生管控体系,从生产劳动的全过程控制减少安全与健康的风险,不断消除生产环节存在的危险源及职业危害。关键词 煤矿作业 职业危害 职工健康
煤矿本着对职工人身健康高度负责的态度,始终坚持“以人为本、依法管理”为基本原则,以“关爱职工生命安全、关注职工身体健康”为最高追求,认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《煤矿作业场所职业危害防治规定》等一系列国家、省下达的文件通知要求,立足高起点,树立新境界,定位新目标,创新实施全方位精细化管理,持续深化“精品工程”建设,以防为主,防治并举,全方位构建职业卫生管理长效机制,认真落实领导分工责任制、部门业务保安责任制和岗位安全责任制,建立健全了职业卫生管理机构和各项管理制度。
一、加强领导,建立健全职业病防治领导机构和组织网络 为全面加强职业病危害防治工作,煤矿成立了职业病防治工作领导小组和组织网络,矿职业病防治工作领导小组由矿长、党委书记任组长,其他副矿长、总工程师、工会主席任副组长,成员由工程科、安全监察科、工会、机电科、劳动人事科、政工科、医院、通防工区及有关部门组成。下设职业病防治办公室,各生产工区及存在职业病危害因素的岗位,成立了以工区区长为组长、各班组明确专人的职业病防治组织网络,具体负责职业病危害防治工作的日常开展,层层抓好落实,使职业病防治工作有了强有力的领导保障,做到了主要领导亲自抓,分管领导具体抓,职业病防治领导小组办公室成员专门抓及全员参与的职业病防护氛围。
二、建立了职业卫生管理制度
为保证职业病危害防治工作健康有序开展,煤矿依照《职业病防治法》《安全生产法》和《煤矿安全操作规程》等法律法规,密切联系本矿工作实际情况,相继制定了《煤矿职业病防治计划和实施方案》、《煤矿职业卫生管理制度和操作规程》、《工作场所职业病危害因素监测及评价制度》、《综合防尘管理制度》、《职业卫生培训制度》、《职工健康监护管理制度》、《个人防护用品管理制度》等职业卫生有关的制度和《职业病危害事故应急救援预案》,并制定了《关于加强作业场所职业卫生管理的实施意见》和每年制定的职业病防治计划,从而为进一步抓好职业病危害防治工作提供了强有力的制度保障。
三、加大安全、职业卫生防护设施和个人防护用品的投入力度,不断提高科技装备水平,实现技术装备现代化,促进质量标准化基础建设的提高
煤矿坚持“科技兴矿,科技兴安”的管理理念,不断加大安全健康投入,严格按照标准足额提取安全健康费用。先后装备了先进的安全健康监测监控系统、束管监测系统、顶板离层观测系统,自动化防跑车装置等高可靠性安全设施;矿井装备了KJ95N型安全健康监测监控系统,能够实时监测监控井下采掘工作面等地点的瓦斯及有毒有害气体浓度变化情况,并实现控制区域内的瓦斯电闭锁。设置了甲烷传感器、风速传感器、一氧化碳传感器等80多个传感器,各传感器的功能设置符合规定要求,系统运行正常。矿井建立了安全健康仪表计量检验制度。配齐了通风、瓦斯、粉尘、矿压、地测等安全健康仪器仪表,并定期校验,满足安全生产需要。引入计算机辅助管理系统,安装了自动化喷雾、自动风门等设施。今年又新上了瓦斯智能巡检系统、井下人员定位系统、井下无线通讯系统等,通过不断加大安全健康装备投入,促进了矿井的安全质量标准化水平的提升。
为控制职业危害,预防职业病的发生,煤矿加大对职业病防治资金的投入,严格执行职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用的“三同时”要求。防尘管网、喷雾装置、有毒有害气体监测装置安装到每一个掘进迎头和采煤工作面。投资100多万元为洗煤厂进行噪声治理,洗煤厂各岗位设置了隔音间。矿加强职工个体防护用品的配备和发放,为掘进、采煤及存在有粉尘的作业场所,为作业人员配备了高品质的3M防尘口罩。在选矸、破碎、筛选、钻眼、综采工作面等有噪声危害的作业场所,为作业人员配备防噪耳塞及一些特殊的个体防护用品,能坚持正常使用。
四、加大职业卫生培训和宣传力度,履行告知义务,提高职工自我防范意识
煤矿开展了形式多样的职业健康教育活动,充分利用广播、电视、黑板报等舆论工具进行宣传教育,广泛深入地宣传《职业病防治法》及职业病防治知识,强化广大干部职工的职业病防治意识,引导职工正确处理好安全与生产、生产与职业健康的关系,增强了职业卫生的压力感、紧迫感和责任感。利用公告栏公布有关职业病防治的规章制度、有害作业岗位的操作规程、职业危害事故应急救援预案、职业危害因素监测评价结果。在全矿进行了《职业病防治法》的学习及全员考试,并进行了以职业健康为主题的征文活动和黑板报展评,提高了职工的自我保护意识,进一步浓厚了“关爱生命、关注健康”的氛围,增强了广大干部职工自主保护意识。
煤矿严格按照《职业病防治法》的要求,在新工人上岗培训中,将全矿所有职业危害情况告知,并在劳动合同中予以注明。举办培训班对新上岗职工及接害职工进行职业病防治知识培训,重点学习法律、法规,劳动防护用品使用,职业危害的种类及危害,岗位操作规程,职业危害应急救援预案等内容。通过以上活动,普及了《中华人民共和国职业病防治法》、《山东省职业病防治条例》等一系列法律、法规,使广大职工加深了对职业病危害性的认识,增强了法制观念,提高了职业病防治知识水平,能够自觉使用防护用品,并积极参加职业性健康体检,从而减少了职业病的发生。
五、加强现场管理,严格落实各项防治措施
1、设置警示标识
按照《工作场所职业病危害警示标识》的要求,在入井口、卫生健康活动区域,制作了职业病知识宣传栏和粉尘危害告知标示牌,在作业场所设置粉尘、噪声警示标识及中文警示说明,时刻提醒职工对职业危害的防护,大力营造了安全健康、身心健康的舆论氛围和工作环境。
2、在粉尘防治方面
矿井地面建有1个容量为520m3的静压水池,井底车场及主要巷道、转载点等地点都敷设有防尘供水管路,满足矿井防尘需要。按规定装设隔爆水(袋)棚,建立了比较完善的防尘供水系统,各主要运输巷与回风巷、采掘工作面、煤仓放煤口、卸载点等地点防尘供水管路敷设到位,按照《煤矿安全规程》安设了水幕及喷雾装置,并严格执行综合防尘制度。一是严格执行综合防尘措施,加大粉尘防治监督检查力度,进行综合防尘专项检查,对检查出的问题限期进行整改。二是加强了防尘设施的管理,在各工作迎头和采煤工作面安设水管和喷雾装置,在各转载点安装喷雾头,在煤流系统安装红外线自动喷雾装置,采掘工作面安设风流净化水幕,锚喷巷道安装水射流除尘风机,综掘机安装了水电闭锁喷雾装置,综采机组安装了内外喷雾装置和架间喷雾。三是强化除尘管理,严格执行煤尘冲刷制度,并按巷道区段划分,责任到人,从而大大降低了粉尘对职工身体健康的危害。四是在洗煤厂动筛车间、主洗车间安装了除尘风机,动筛车间皮带运输机安设密闭罩,避免了煤尘外溢。
3、在有毒有害气体防治方面
建立了完善的瓦斯检查制度。矿井装备了安全健康监控系统,实时监测瓦斯、风速、风量、一氧化碳、温度等环境参数。在采煤工作面、所有掘进工作面均安设了瓦斯、一氧化碳、温度传感器,在地面调度指挥中心就可以监测井下的瓦斯、一氧化碳等有毒有害气体的浓度并实现了超限报警和超限自动断电功能。安装了瓦斯巡检智能化管理系统,将现场瓦斯、二氧化碳、温度等数据信息输入其中,经中心站微机处理后对巡检结果进行统计、查询,生成报表。既保证了瓦检员工作确实到位和巡检次数符合规定,又为相关领导及时了解现场数据以及瓦检员的工作情况,做出各种决策提供了可靠依据。
矿井装备束管监测系统一套,通过束管直接抽取监测点的气体进行色谱分析,可以对甲烷、乙烷、乙炔、乙烯、一氧化碳、二氧化碳、氮气、氧气等气体进行监测。
为切实加强瓦检员交接班期间现场安全管理,防止不安全隐患发生,严格执行瓦检员跨班次交接班制度,保证了生产现场瓦斯管理的连续性。同时,严格执行瓦斯日报审批制度、瓦斯巡回检查制度和瓦检员班中报岗、请示汇报制度;推行瓦检员“一岗多职”制度。要求瓦检员除按规定测定各测点的瓦斯、二氧化碳气体浓度及温度外,还要对其巡查所经区域通风系统布置情况、通风设施完好程度、局部通风状况、采空区密闭情况、防尘设施使用情况、监测设备的运行情况等进行全面检查,发现问题及时汇报,做到防患于未然。
4、在噪声防治方面
一是对井上下凡是有噪声的作业地点,都制订了噪声防治措施,严格落实在现场。二是对产生噪声的设备,用低噪声的设备代替,从声源上根治噪声,目前所有掘进工作面均安装了低噪局扇,有效降低了噪声的危害。三是对主要通风机房、压风机房、主提升机房等有噪声危害的作业岗点安装了隔音降噪设施和隔音操作室,同时采用远程集控操作,减少噪声作业场所人员,增加无人值守点,尽量减少操作人员在噪声环境中的暴露时间,有效降低了噪声对人体的危害。四是对洗煤厂进行噪声治理改造,选煤厂动筛车间、主洗车间进行降噪处理,皮带运输机采用密闭罩封闭、溜槽采用隔声复合结构、墙壁安设吸音板。每层均设置隔声值班室,有效地保护职工身体健康。五是加强设备的维护、保养,特别是职业病危害防护设施的维护保养,杜绝设备带病运转,降低设备生产的噪声。
5、加强作业场所职业危害因素的检测
煤矿按照《职业病防护法》和《煤矿安全规程》的要求,对作业场所进行粉尘检测和有毒有害气体检测,通防工区配备专职人员对综采工作面和各掘进迎头、洗煤厂的总粉尘和呼吸性粉尘每月测定2次,瓦斯及有毒有害气体检查每班不少于2次。不具备检测能力的项目如游离二氧化硅、粉尘分散度,委托山东煤矿粉尘监测中心对有关检测项目进行监测。噪声、有害气体和物理因素测定由具有相应资质的职业卫生服务机构每年进行监测并作出卫生学评价,所有监测结果均记入《企业卫生档案》。
六、加强职工职业健康监护
矿按照《职业健康监护办法》的要求,对接触粉尘、噪声、有毒有害物质的在岗职工每年查体一次,对新调入职工进行上岗前的健康查体,并建立健康档案,并把查体结果告知职工,接受有关查询服务。自建矿以来职工无一例新发职业病。将患有职业禁忌症的职工调离了原工作岗位并妥善安置,通过以上工作,做到了早发现、早调离、早治疗,即最大限度地保护了职工的身体健康,也维护了企业的利益。
七、建立健全职业卫生管理体系档案
煤矿注重职业卫生档案资料的收集、分类与管理,建立健全了企业职业卫生档案。建立了《职业病危害项目申报档案》、《职业卫生管理制度》、《职业卫生台帐》、《个人职业卫生防护用品登记》、《职业卫生防护设施登记》、《作业场所有害因素检测结果》、《接触职业危害人员登记》、《健康查体结果登记》、《职业卫生培训》、《职业卫生宣传》等档案。
八、开展职业卫生现场检查工作
煤矿安监科等组织有关单位定期对各职业危害作业场所的警示标识的悬挂、个体防护用品的使用、职业危害因素的检测、职业卫生防护设施的运转、维修及职工按规程操作情况等进行监督检查,并把现场考核情况与各单位的经济效益及个人收入挂钩,使用经济手段督促做好各项职业病防治工作。
”的格式统一编写页码,建立索引和目录。
第十二条 编码后的评价档案、检测档案应装订成册,资料较多的可分册装订。
第十三条 评价和检测档案的档案盒面或盒脊应注明、项目名称、项目编号、类型(预评价、控制效果评价、现状评价、定期检测、评价检测、监督检测和事故性检测等)、保管期限等信息。
第十四条 职业卫生技术服务机构应建立健全档案管理制度,查阅、借阅、复印档案,应办理相关手续,并做好登记。第十五条 职业卫生技术服务档案的保存时间不得少于国家规定的有关档案保管期限。
第十六条 职业卫生技术服务机构应建立档案鉴定和销毁制度,档案达到保存期限后经鉴定可以销毁的,按程序进行销毁。销毁档案前,销毁人员应认真清点核对,在销毁清册上签章。
第十七条 职业卫生技术服务机构是档案管理的责任主体,并对本单位的职业卫生档案损坏、散失、失密等承担全部责任。
职业卫生技术服务机构发生解散、破产等情形的,应及时报告资质认可机关,提出处置意见并妥善处置相关档案。
第十八条 涉及保密内容的职业卫生技术服务档案应按照国家有关保密法律法规的规定和要求执行。
1 职业卫生档案管理的对象和方法
本文研究的职业卫生档案管理的对象主要从具有职业危害的企业中选取60个中小企业, 还包括6个预防保健所和6个社区健康服务中心, 这些中小企业是按照国家颁布的相关标准进行划分的。针对这些调查对象, 按照调查表来进行专业的问卷调查。
2 职业卫生档案管理现况的调查结果
企业职业卫生档案管理情况:通过对企业职业卫生建档情况的调查可以看出, (1) 企业职业卫生档案和档案内容存在不完善或者不健全的情况。从被调查的60个企业能够看出, 大部分企业没有建立职业卫生档案, 而少数建立档案的企业也只是建立了几个档案, 已建设的档案内容也存在不健全的情况, 企业没有对这些档案资料进行合理的收集和归档; (2) 档案内容缺少动态性。在经济和社会不断发展的过程中, 企业也在发生着翻天覆地的变化, 其中包括工艺过程和人员变更等, 但在职业卫生档案中没有对这些问题的体现, 这就会影响到企业对自身职业危害的判断, 从而导致企业缺乏有效的监管; (3) 社区健康服务汇总新职业卫生档案管理情况:通过对6个社区健康服务中心的调查可以看出, 其中只有2个服务中心有企业情况的记录表和职业卫生档案表。6个社区健康服务中心没有企业职工健康检查的相关资料, 也没有企业卫生档案; (4) 预防保健所职业卫生档案管理:用人单位所设立的职业卫生档案中主要包括监督资料、用人单位的情况资料和监测资料等。通过对预防保健所管辖的部分用人单位职业卫生档案的调查能够看出:300个档案中有297个档案包含职业卫生基本情况表, 归档率高达99%;300个档案中有228个档案中包含职业卫生基本状况的资料, 归档率达到了76%左右, 其中有57个档案中包含有机溶剂的使用表, 归档率达到19%;300个档案中有66个档案中包含物质安全资料表, 其归档率仅达到22%;33个档案中存在工作场所现场照片, 其归档率大约为11%;234个档案有用人单位工作场所的评价和检测报告书, 其归档率可达到78%;295个档案中有现场检查笔录, 其归档率可以达到98.3%;294个档案中包含卫生监督意见书, 其归档率可以达到98%。通过调查可以看出, 档案中的现场照片、有机溶剂和物质安全资料表所占的比例较小, 缺失率较高, 没有做好档案的收集和归档工作。
3 职业卫生档案管理现况的探讨
职业档案是以各种形式对职业卫生工作进行的记录, 其中包括卫生部门对企业监测监督和开展工作记录。通过对街道职业卫生档案管理现况的调查可以看出, 大部分接受调查的单位都没有完整的职业卫生档案, 或者根本没有建立职业卫生档案, 对于出现这些情况的企业, 应该尽快对职业卫生档案进行完善和补充, 对于没有建立档案的企业来说, 应该尽快建立健全的职业卫生档案。在建立档案的过程中, 可以根据企业、预防保健所和社区健康服务中心中的相关标准来建立职业卫生档案, 这样就能保证档案的规范性。大部分企业在开展企业管理和经营活动的过程中, 没有意识到开展职业卫生工作的重要性, 也没有设立相关的档案管理部门来开展档案管理工作, 这就导致职业卫生档案资料没有进行整理和归档。针对这一情况, 就需要根据我国对职业病防治法的相关规定来监督企业对职业卫生档案的管理情况, 并指导企业如何实现职业卫生档案的规范化管理;由于社区健康服务中心不能直接从企业得到有关职业卫生的资料, 这就需要卫生监督部门和疾病预防控制机构共同来提供职业卫生的相关资料;预防保健所中没有职业卫生档案管理的专业人员来对资料进行收集和归档, 这就造成大量资料由于没有接收有效的管理而造成部分资料丢失的现象, 这就需要委派专门负责档案管理的人员来对做好职业卫生档案的管理工作。
职业档案之所以出现没有及时更新的情况, 主要是由于社区健康服务中心、企业以及预防保健所之间的职业档案存在不统一的情况, 之所以出现这种情况, 是由于职业卫生档案资料没有及时进行归档, 并且三者之间没有进行有效的沟通, 没有建立起信息交流和沟通的平台。要想做好职业卫生档案的管理工作, 就必须建立起职业卫生档案管理的相关网络, 对档案管理中的各类职责进行明确, 并做好分级管理工作, 同时还应该建立各部门和各级之间职业卫生档案的共享平台, 并做好档案的更新和整理工作, 这样才能使职业卫生档案的作用得到最大程度的发挥。
4 结语
职业卫生档案能够反映和记录职业病防治的全过程, 能够为卫生行政执法提供必要的依据。所以说, 企业、预防保健所和社区健康服务中心, 必须要做好合作交流工作, 共同为职业卫生档案的管理提供有利的条件, 并保证档案管理工作的顺利开展。本文通过对街道职业卫生档案管理现况的调查, 对接受调查的对象和方案进行明确, 并根据调查总结出职业卫生档案管理现况的具体结果, 并根据这一结果对职业卫生档案管理现况的探讨。希望本文对职业卫生档案的研究内容, 能够为今后职业卫生档案管理工作的开展提供一定的参考和借鉴。
参考文献
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健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源(文件记录)。国家有关文件已经明确从今年开始社区卫生服务机构必须为居民建立健康档案,并依托健康档案对居民实施终身健康服务和管理。
区域卫生信息平台,是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体,通过平台可以将散落在各医疗卫生机构的居民健康信息汇集起来构建完整的居民电子健康档案,且可支撑各种业务的实现。一.意义及前景展望
众所周知,构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题,纵观各国卫生体制改革之路可以看出,尽管改革思路和方法有所不同,但在利用信息化手段推动卫生体制改革,更好的解决医疗卫生服务需要与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。一些发达国家以及我国部分经济发达地区的实践表明卫生信息共享能够提高医疗服务效率、服务质量、医疗服务的可及性,降低医疗成本及降低医疗风险,在提升医疗机构管理水平、优化业务流程、改善对病人服务等方面起到了积极的作用。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询,实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗行业的发展方向。在《中共中央 国务
院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出:大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源、加强信息标准化和公共信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。
由此可见,区域卫生信息化建设既是我国深化医药卫生体制改革的主要目标之一,也是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。
区域卫生信息化平台的建设,必将给居民带来实惠,给医务人员、医疗卫生机构、卫生行政部门以及政府的工作管理带来极大的方便和质量的提升。总的来说通过区域卫生信息化平台的建设可居民能掌握和获取自己完整的健康资料,获得全程的健康管理,享受更优质、可及、持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务,使居民就医更方便,有效缓解“看病难、看病贵”的状况;使医务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;通过平台能能够对全市各医疗机构间的业务进行整合与优化,使诊疗信息全面共享,加强各医疗卫生机构间的业务合作和交流,改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程,从而提高医疗卫生业务的服务质量和效率,缓解资源紧张的矛盾;对政府及卫生行政部门来说,能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。(具体另附场景描述)
二.信息化建设现状及存在问题
多年来,卫生系统各单位经过不断努力和投入,在信息化方面已经取得了许多的成绩,各个单位目前正在使用的软件系统有上百个,但除了最近二年由卫生局组织开发的“合作医疗管理信息系统”、“卫生政务管理系统”以及“医疗采购管理信息系统”实现了全市联网外,其他系统都是属于单位内部系统,相互之间没有任何数据的交换,形成了一个个信息孤岛。
总的来说卫生信息化建设起步较晚,技术力量薄弱,资金投入不足,与其他行业和卫生事业的实际需求相比,还处于初级阶段,有较大的距离。在推进全市区域卫生信息化建设的过程中,还存在不少矛盾和问题,主要有以下几个方面的不足。
1、卫生信息管理机构薄弱,缺乏权威、规范、有效的管理。在推进区域卫生信息化建设进程中,卫生信息化体制机制障碍凸显,卫生信息机构不健全,特别是承担系统整合的卫生行政部门所设置的信息部门与即将要承担的重任不相适应。
2、人力资源缺乏,卫生信息人员队伍与任务不相适应,高素质高技能人员缺乏,人员专业知识结构不合理,特别是卫生局信息中心仅有一名专业人员,尚无精通网络管理、安全防范、软件系统开发等方面的专业人员,从而难于承担区域卫生信息化的重任。
3、经费投入不足。公共卫生机构大部分为全额拨款单位,而信息化方面尤其是软件系统开发的经费往往得不到市财政的支持,从而造成经费严重不足,制约了信息化的快速发展。另一方面虽然各公共卫生机构的硬件及网络建设已初步到位,但日常的维护费用及更新换代的费用的紧缺也日趋突出,也迫切需要一个长期的解决方案。
办法:今年以来,卫生部连续颁布了《健康档案基本架构与数据标准》、《农村居民健康档案管理规范》、《电子病历基本架构与数据标准》以及《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等,从而为建设以健康档案为基础的区域卫生信息化平台建立了全国统一的标准,扫清了平台建设中进行数据交换中缺乏标准的障碍,可以说目前建设平台的事机已经成熟,结合我市的经济条件和实际情况,我们认为应该尽快建设我市的区域卫生信息化平台。
1、政府主导、加大投入
建设以健康档案为基础的区域卫生信息化平台,实现全市卫生信息共享既是我国深化医药卫生体制改革的重要目标之一,也是深化改革、促进卫生事业发展的重要手段和技术支撑,其结果直接惠及全市老百姓。本人认为将其纳入未来几年的政府惠民工程或实事工程也不为过。
区域卫生信息化平台的建设需要协调多方资源,除了卫生系统之外,还涉及到医保、药监、计生、公安、民政以及保险等部门,所以它必须由政府来主导并投入建设(外地的经验也充分说明了这一点非常重要)。特别是在经费投入方面政府必须给予充分的保证,经费投入包括二个部分:即系统建设的经费投入和日常维护的经费投入
2.实施机构要加强领导,实行“一把手”工程
.区域卫生信息化的建设建设,与基层医疗机构信息系统建设有一个根本的不同,它不属于哪一家、哪一个基层医疗机构,它是协同本区域所有医疗资源来为全民服务的,因此所有各医疗卫生机构及有关部门的全力配合。在建设实施中会存在以下问题:(1)信息化的建设是与医药卫生体制的改革交织在一起的,其最大的难题是医疗卫生
单位之间的业务壁垒和条块分割;(2)信息化的建设必须与创新医疗管理和优化服务模式同步推进,如果只追求上先进的信息化系统,而依然保持原有的服务管理模式,信息化的效用会大打折扣,对深化医疗卫生体制的促进作用终将有限;(3)实践证明即使政府大的政策和投入都已经不再是问题的情况下,但在实际的建设和推进中还会碰到许许多多操作层面和实施方面的难题。因此相关的医疗卫生机构和有关部门必须加强领导,完善组织,统一思想,实施真正意义上的“一把手”工程,共同努力确保顺利建设和推进。
3.建立专门的卫生信息管理机构。
第一节 业主入伙档案
一、业主入伙资料,主要包括:
1.《入伙通知书》;
2.房产证或购房合同复印件;
3.业主身份证复印件和代办人份证复印件及授权委托书;
4.营业执照复印件、法人授权委托书及法人代表和办理人的身份证复印件(业主属法人单位);
6.《业主(临时)公约》;
7.《收楼书》存根;
8.《整改项目报告》。
二、业主家庭情况资料,主要包括:
1.业主档案(身份证明文件复印件及《业主/住户情况登记表》);
2.随住人员档案(身份证明文件复印件及《业主/住户情况登记表》);
3.暂住人员档案(身份证明文件复印件及《业主/住户情况登记表》);
4.业户车辆情况资料(《车辆情况登记表》);
5.办理停车手续资料(《车位有偿使用协议书》)。
第二节 业主装修档案
一、装修申请审批资料,主要包括:
1.《装修申请/验收表》;
2.《装修审批通知书》;
3.装修图纸及审批资料;
4.装修施工单位营业执照及资质证书复印件;
二、装修管理档案,主要包括:
1.《装修管理协议》;
2.装修施工人员档案(《施工出入证办证登记表》);
3.装修巡查记录(《装修巡视检查记录表》);
4.《违反装修规定整改通知书》及《装修验收整改通知书》;
5.装修竣工验收单(《装修申请/验收表》)。
以上业主入伙档案及业主装修档案合并为业主档案,按档案管理规程由兼职档案员进行管理。
附件一:以下为入伙装修期间所使用的文件及表格
1.入伙通知书
2.收楼须知
3.入伙预交费用一览表
(1)业主/住户情况登记表(个人)
(2)业主/住户情况登记表(单位)
4.收楼手续流程条
5.收楼证明书
6.业主公约
7.委托银行代收费协议书
8.业户手册
9.装修指南
10.住宅质量保证书
11.住宅使用说明书
12.收楼书
13.整改项目报告
14.其它入伙代办手续签约表格
15.装修申请/验收表
16.装修审批通知书
17.房屋装修管理规定
18.装修管理协议
19.施工出入证办证登记表
20.单元施工许可证
21.出入证
22.动火许可证
23.违反装修规定整改通知书
24.装修验收整改通知书
1 存在的主要问题
1.1 档案管理不规范, 材料不完整, 档案移交不及时
个别卫生职业院校的学生档案管理欠规范, 毕业生的档案材料没有分类、不编页码, 学籍材料混装甚至缺漏、缺失, 造成转到用人单位的学生档案材料没有类别、顺序等。在我们整理档案的过程中发现, 同年、同学校、同专业的毕业生档案材料不一致、不统一, 给档案整理和管理工作带来一定的困难。个别医学院校或卫生学校没有及时将学生档案转递到接收单位, 甚至转递到错误接收地, 造成部分学生人事档案丢失。
1.2 档案内容不同
毕业生的评语、学校结论是用人单位对毕业生使用、培养发展的可靠依据。我们发现有些评语概括具体, 不讲大话, 优缺点分明, 特长突出, 结论明确、不含糊。而个别评语则含含糊糊、看不清学生特点, 有的评语是一点论, 有的评语是大话、空话, 如多用“高举”“坚定”“最最”等词语, 失去了档案材料求真防假、不溢美、不隐恶、实事求是的原则。让人感觉到评定不真实, 不能客观、全面、真实地反映一个人的学习、生活全貌。
1.3 档案管理队伍建设有待加强
随着人事制度改革向纵深推进, 机构调整、内部科室重组、人员竞聘上岗及档案管理人员的岗位变动, 大部分档案管理人员没有经过专业的档案知识培训, 对档案的重要性、管理要求以及档案材料的收集、整理、归档、装订等业务不太了解, 档案收集意识淡薄。部分卫生职业院校学籍管理人员不是档案管理专业技术人员, 其缺乏人事档案管理的专业素质, 且不熟悉人事档案管理业务, 加之单位对档案管理人员的业务培训一般不重视, 使档案管理人员素质参差不齐, 造成档案管理不规范。而且大多数档案管理人员在日常工作中往往只是将材料放入档案盒, 没有及时归档, 严重影响了档案管理水平及其质量。
2 对策
2.1 规范学籍管理, 确保归档材料完整
要搞好学籍管理一定要做到:一是学籍管理人员应认真、细致地工作, 绝不能出现错统、错登、错装、漏装现象。二是认真做好成绩、奖惩的核实、誊写工作, 把每个学生每学期的期评成绩誊写到毕业生登记表的成绩栏里, 每学期的奖惩情况誊写到奖惩栏里。三是组织专人认真对毕业生登记表里的4个结论逐个检查, 按照领导是否审查、是否签字盖章, 年、月、日是否规范等内容书写检查。四是整理、装订成册, 填写卷内目录。把学生每学期的总结鉴定表、实习鉴定表、毕业生登记表、技术等级审批表、入学时的新生登记表、体检表、团员材料以及其他材料等, 按时间顺序整理、装订成册, 填写卷内目录。五是装袋, 严格封口。将装订成册的毕业生材料, 装进每个学生的档案袋里, 然后封口, 盖封口章。
2.2 严格把关, 客观评价学生
对个别评价不妥当的, 应由主管学生管理工作的校领导亲自把关修改、签章。对学校结论, 要慎之又慎, 对于三好学生, 学习标兵, 个别有专长、技能方面突出的学生, 要在一般结论的基础上, 做出实事求是的评价。对于犯错误和不能毕业的学生, 要做出慎重的评价。在作结论时, 可遵循下列原则:自己认识了错误的从宽, 固执己见、拒绝承认的从严;历史的从宽, 现实的从严;结论从宽, 批评和自我批评从严;已经改正了的从宽, 重犯的从严;坚持不改的必须作结论。毕业生资料归档是建档工作最后一个环节, 关系到建档工作成败, 也关系到用人单位对资料的使用和掌握情况, 因此, 必需严肃、认真地做好毕业生资料的归档工作。
2.3 提高档案管理者素质
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