处方点评

处方点评（精选10篇）

处方点评 篇1

中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别。

《处方管理办法》规定，药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方，审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。《医院处方点评管理规范（试行）》规定，除单张门急诊处方超过五种药品的；抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外，处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评，关键需要高水平的中药主管药师参与。1 审核药名的适宜性

主要是审核药名是否规范，是否有笔误，相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。曾遇到一张补阳还五汤加减的处方，其中用了一味“黄芩”，用量为60 g/剂，根据经验判断应是“黄芪”之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。中药品种繁多，有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎，容易搞错，轻则影响疗效，重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物，天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药，而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗，杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子，山茱萸与吴茱萸等等，这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系，决不能想当然，随意配给。2 审核用量、用法的适宜性

中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此，中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小，小儿发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较差，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1/4至1/3，老年人约为常用量的1/2至2/3)。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔，发现有疑问之处，要与处方医师联系。曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂，而蜈蚣的常用量为1～3条，与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致，实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱，而回阳祛寒止痛之效犹存。但审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的，与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂，因为高温下可使朱砂中硫化汞分解，使毒性增加，但在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服，即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。3 审核“辨证”用药的适宜性

中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。不同的病证，选用不同药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。而用药不对证往往得不到应有的效果，甚至可能引起不良反应。如清开灵是治疗温病高热证，用治虚热证应慎用。又如理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸、藿香正气散和保和丸均能治腹泻，但它们的辨证区别在于理中丸治中焦虚寒之腹泻；半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻；痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻；葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻；参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻；四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻；藿香正气散治外感风寒，内伤湿滞所致腹泻；保和丸主治食滞腹泻，我们在临床上应区别应用。4 审核“因人”用药的适宜性

医生用药时要考虑患者的病情、年龄、性别、病理生理状况、联合用药情况等因素，合理选用药物及制定剂量。幼儿、老人或脏腑功能较差等患者对药物代谢能力不全或衰退，肌体耐受性较差，易发生药物蓄积，引起毒性反应，应禁用或慎用作用峻猛，易损伤正气及对脏腑功能可能有损害的中药，确需使用用量也要轻。如山豆根具清热解毒，利咽消肿的功效，但如脾胃虚寒者服之则易引起呕吐、腹泻等症状。又如审方时发现肝肾病患者使用川楝子、朱砂、马兜铃、广防己等有可能对肝肾功能损害的中药时，可提醒医生慎用。5 审配伍组方的适宜性

合理的中药配伍可调整药物偏性，增强疗效和降低毒性，反之，配伍不当可使药效降低甚至产生毒副作用，在用药时应尽量避免，主要有“十八反、十九畏”及妊娠禁忌等。对于“十八反、十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵循者居多，但也有持不同意见者，有人认为“十八反、十九畏”作为并非绝对禁忌；有的医药还认为相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。但由于目前对于“十八反、十九畏”的实验研究尚处在初级阶段，决定其取舍为时过早。因此中药师在审方时，发现配伍禁忌时，应根据《处方管理办法》规定，拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

此外，妊娠禁忌也是不可忽视的一个重要方面。根据药物性能对孕妇胎儿损害程度不同，一般可分为“禁用”和“慎用”两类。“禁用”大多数是毒性较强或药性猛烈的药物，“慎用”包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热、攻下和滑利等一类药物。审方时若发现妊娠“禁用”中药，应予以拒配；发现妊娠“慎用”的中药，应与处方医师联系并给予提醒，如实属临床需要，重新签字方可调配。6 有毒中药的适宜性审核

处方点评 篇2

1 资料与方法

该院药剂科以卫生部发布的《处方点评管理规范(试行)》(2010年2月)为依据,设计该院的处方点评系统。第一步:以药剂科具有一定临床用药知识水平的主管药师组成处方点评工作小组,按照处方点评管理规范要求每月对全院门诊处方进行具有代表性随机抽查、点评;第二步:处方点评工作小组将处方点评结果和不合理处方提交处方点评专家组进行最终评议;第三步:采取干预措施,促进处方合理用药。登记并通报不合理处方[2],记录不合理处方医师姓名,及时提醒、指正;处方点评结果和科室绩效奖金挂钩,对出现超常处方的医师进行罚款;出现超常处方3次以上且无正当理由对处方医师提出警告,限制处方权,限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权;定期或不定期就处方中出现的突出和共性问题组织相关医师进行教育培训。

1.1 处方点评组织构成

处方点评工作小组由4名具有主管资格的药师组成,其中两名是从事临床药师工作的,1名是门诊调剂室专业负责人,1名是住院药房专业负责人。处方点评专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成,由医务科科长负责召集,每次召集相关专家5名参与评点或投票。

1.2 处方点评的内容

根据处方点评规范中规定的从三个方面进行点评:不规范处方,不适宜处方和超常处方。

1.3 处方点评的标准和依据

主要从临床用药的合理性和合法性考虑,兼顾资料的权威性来选择参考书籍。包括《中国药典临床用药须知》(2005年版)《新编药物学》(第16版)和《抗菌药物临床应用指导原则》[3],药品说明书;WHO、中华医学会及中华中医药学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准;高等医药院校的药理学、临床药理学、药物治疗学、药物经济性教材;循证医学的证据;达成专家共识的各项合理用药评价指标等[1]。

2 结果

根据2010年3月～2010年10月共8个月的处方点评数据,结合该院情况选择统计指标[4]。

2.1 处方用药情况

见表1。从表1中可见该院3～10月份平均每张处方用药品种数维持在2.5左右,且微有下降趋势。处方抗菌使用有较明显下降趋势,且逐步维持在33%左右。处方注射剂使用呈明显下降趋势,逐步维持在7～12%。门诊处方使用国家基本药物品种数量在略微上升,逐步维持在40%左右。平均每张处方金额维持在100元左右,8个月下来,处方金额并不见有下降趋势,有待进一步评估其合理性。

2.2 处方不合理情况

见图1,2。

从图1中可见该院3-10月份处方合理率整体在提高,维持在84～89%。从图2中可见不规范处方3-6月份下降明显,但随后稍有反弹现象,10月份下降至最低;用药不适宜处方呈下降明显趋势;超常处方3月份较多,从4月份开始始终维持在较低。

比例0～3%,可能与3月份大力宣传学习处方点评管理规范、医院加强对超常处方管理处罚有关。

该院信息管理系统建设比较完善,门诊已推行电子处方,在处方前后记、药品通用名、规格、剂型等均需医师在电脑上规范操作,否则药名打不出来,处方电脑自动过不去,所以这几个指标处方几乎100%合理;同时自07年始该院一直坚持处方点评工作,所以在药师审方、配方签字、医师签名盖章、一般药品用法用量不当等处方不适宜方面错误已有很大改善,这方面的处方基本达到100%。

3～10月份处方不合理主要集中在开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的、门诊处方疗程过长、适应证不适宜的、无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、联合用药不适宜的、重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的。通过药剂科、医务科相互配合严格执行处方点评管理规范逐月进行处方点评、干预,除联合用药和药物不良相互作用有时受专业知识所限无法全部找出,其他各项不合理指标都得到了很好控制和改善[5]。

处方点评过程中偶尔发现无适应证用药、正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的超常处方,经询问医师,均表达不是有意为之,大都由于患者问药开方,但医务处还是结合处方事实给予严厉处罚,医师大都表示理解并承诺以后改过。

3 结论和建议

3.1 执行处方点评管理规范以来使得该院处方监督管理有章可循,其中所检查的大多数不合理指标均有很好的控制和下降趋势;个别不合理指标(如通用名、审核签名等)由于电子处方的实行和长期药学部门人员认真履行职能等原因已达0%;门诊处方的总体合理率在逐步提高。

3.2 处方点评管理规范中关于处方点评专家组只是作了人员构成的专业素质严格要求,并没有针对不合理处方具体哪些专业人员必须参加做出明示;专家审核形式,审核标准也未作统一制定。该院具体操作时按处方具体问题具体对待,邀请相关医疗和药剂专家共同讨论或投票决定[6]。这方面可能尚需权威部门提供标准或拟定参考标准,这和不合理处方干预一样也是目前很多医院开展处方点评的瓶颈之一。

3.3 处方点评管理规范中不合理处方的分类和存在问题代码分类存在具体点评中对号入座不能明确的问题,这方面建议国家卫生主管部门应组织专家编发此规范的相应专业指导用书为宜。比如代码2-1(适应证不适宜的)和代码3-1(无适应证用药)、代码2-7(重复给药的)和代码3-4(无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的),在具体点评中不同点评人员可能出现不同理解,但其不合理归类的严重程度大不一样。该院有一门诊处方,患者皮炎,处方中同时有盐酸左西替利嗪片和盐酸曲普利啶胶囊,两者抗过敏作用机理均和抗组胺有关。处方点评时将此处方列为3-4,属超常处方类别,后通知医师本人,其申诉应按用药不适宜2-7(重复给药)对待。

摘要：目的 探讨一种行之有效的管理程序使某二甲医院的处方点评工作真正落在实处,并起到规范、监督、审核医师处方的作用,使得医师提高临床用药的规范性、合理性。方法 本文主要根据卫生部2010年2月发布的《医院处方点评管理规范》,建立了该二甲医院的处方点评工作系统。并由处方点评得到的结果对该院的处方进行相应的干预。结果 与结论实施结果提高了该院处方点评管理水平和处方合理率,较好地促进了临床合理用药;同时提出处方点评中需解决的几个问题。

关键词：处方点评,管理规范,合理用药

参考文献

[1]吴晓玲,谢奕丹.医院处方点评模式的研究[J].医药导报,2010,29(1):1～4.

[2]中华人民共和国卫生部《.处方管理办法》[Z].2007,02.

[3]文加勇,张万智,秦媛.我院2009年门诊处方点评汇总分析[J].中国现代医生,2010,48(8):48～49.

[4]叶志雄,张爱仪,冯柳银.某疗养院门诊处方点评及结果分析[J].今日药学,2010,20(10):54～55

[5]江飞,张清文,董永华.64例药品不良反应分析[J].中华全科医学,2009,7(3):317.

处方点评 篇3

【关键词】 门诊处方；合理性；规范性；点评

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.743 文章编号：1004-7484（2012）-08-3019-01

我院开始处方点评工作已经三年，这项工作逐渐得到规范，不断完善了点评制度，建立了常态化的处方点评，对处方点评进行量化分析，每周固定抽查处方200张进行分析，结果及时通报，加强与临床医生的沟通，提高了处方规范性和用药合理性，现将今年1-6月我院处方点评结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年我院门诊处方中，每周随机抽果200张，合计4800张处方。

1.2 方法

1.2.1 处方抽取方法 每周一对上一周的处方进行随机抽取，将一周处方按装订的先后顺序编号，按照随机数字抽取200张。

1.2.2 点评方法 以《中国药典》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》、《麻醉药品与精神药品管理条例》、药物说明书、药理学教科书等作为点评的参考，以保证点评结论的权威性与科学性，对不合理性进行描述。

1.2.3 数据分析方法 计算不合理用药率。

2 结果

2.1 处方基本情况 每张处方平均药品2.38种；抗菌药吕处方占45.8%；注射剂处方占42.1%；82.3%使用通用名；65.2%为基本药物；平均处方费用为102.8元。

2.2 不规范情况 总不规范处方231张，占全部处方的4.8%，其中一张处方同时存在2种或2种以上不规范情况者76张，占总不规范处方的32.9%。

2.2.1 书写不规范 药品名称/规格错误153（3.2%）次；用法错误52（1.1%）次，用量错误58（1.2%）次；书写年龄不规范42（0.9%）次；漏填诊断项76（1.6%）次；超过5种药品56（1.2%）次；其他错误52（1.1%）次。

2.2 用药不规范 同类药品重复使用98（2.0%）次；配伍不良51（1.1%）次；抗菌药物无恰当适应症64（1.3%）次；用量用法不规范87（1.8%）次；诊断与用药不符64（1.3%）次；剂型/规格选择不当12（0.3%）次；其他8（0.2%）次。

3 討论

3.1 我院处方总体情况 在我院每张处方平均药品2.38种；抗菌药品处方占45.8%；注射剂处方占42.1%；82.3%使用通用名；65.2%为基本药物；平均处方费用为102.8元。总不规范处方231张，占全部处方的4.8%，其中一张处方同时存在2种或2种以上不规范情况者76张，占总不规范处方的32.9%。综合起来，有以下特点：抗菌药物使用率高、注射用药率高、单处方费用高、基本药物处方率低、通用名使用率低。这与李建勋的报道[1]有相似之处。在我院抗菌药的使用基本是合理的，但也存在预防用药过度的现象，抗菌药物无恰当适应症者达到1.3%，需要引起重视；在抗菌药物使用中，多药联用、不按药代动力学安排药物使用次数、预防用药时间不当等现象较普遍，应成为今后处方点评的重点内容，以提高抗菌药物合理使用率。基本药物使用率仅有65.2%，远低于国家对县级综合医院的要求，这与国家医药政策有关，也是医改的重点内容，只有从政府层面加快县级公立医院改革步伐，完善医院补给制度，健全绩效管理措施，才能从根本纠正这一现象。

3.2 不合理现象与对策 在这半年的处方中，不合理现象主要有以下类型：药品名称/规格错误153（3.2%）次；用法错误52（1.1%）次，用量错误58（1.2%）次；书写年龄不规范42（0.9%）次；漏填诊断项76（1.6%）次；超过5种药品56（1.2%）次；其他错误52（1.1%）次。同类药品重复使用98（2.0%）次；配伍不良51（1.1%）次；抗菌药物无恰当适应症64（1.3%）次；用量用法不规范87（1.8%）次；诊断与用药不符64（1.3%）次；剂型/规格选择不当12（0.3%）次；其他8（0.2%）次。针对这些现象，我们提出以下对策：①经常组织学习，提高临床医师的处方规范率；②对新药物要及时宣传，将有关药物知识提供给医师，包括药品说明书及特殊用药注意事项；③药学人员在司药时进行更细致的检查、复核，发现问题，及时通知医生修改；④定期通报处方点评结果，对常见、多发的现象，重点提出，引起临床医师重视；⑤对不合格处方给予适当的经济处罚。

3.3 开展处方点评工作的建议 处方点评是目前医药管理工作的一部分重要内容，是等级医院评审的要求，通过处方点评，可提高临床医师与药师的业务能力，促进合理用药，合理治疗，降低医疗错误行为的发生，让人民群众得到科学、合理、价廉的治疗，有效降低医疗费用，减少医疗纠纷与医疗风险[2]。在实施处方点评时，要坚持以下原则：①关注带有普遍性的问题，作为重点宣传教育与通报项目；②考核容易改正的问题，作为经济处罚项目，如缺项、超药品种类等；③不放过常见用药态度问题，如医患嫌麻烦不按药代学安排用药次数等；④严防重大错误问题，如不合理配伍、用法错误、用量错误等绝不放过，及时发现，及时纠正。杜广清等[3]提出的“点评共性问题要多下功夫，点评个性问题要举实例，点评重复出现问题要明确到人，点评结果要服务于医院管理”的意见值得我们借鉴，在处方点评中，要坚持公平、公正、实事求是、奖惩分明的原则，严肃对待点评工作，不要有畏难情绪，要打开情面，以对事不对人的态度，多沟通解释的方式来进行，取得临床医师的理解与配合，有效提高医院的药学管理水平。

参考文献

[1] 李建勋.我院2009年处方点评分析.中国实用医药，2010，5（30）：226-227.

[2] 邱雄泉，梅全喜，钟希文.“处方点评”制度浅议.中国药业，2008，17（14）：56.

处方点评自查报告 篇4

检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下：

一、处方没有医师签名或盖章

二、处方的用法用量不合理

三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上

四、重复给药

五、诊断和用药不相符

我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：

一、院内药学部门成立处方点评小组

二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通

三、定期对药剂科人员进行培训

四、定期和临床医师进行药学交流

综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。

月

药房 〇一一年八月二篇二：2013年处方点评小结 ×县中医院2013年处方点评总结

我院2013年按照《中华人民共和国药品管理法》，《执业医师法》，《医疗机构药事管理规定》，《处方管理办法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，《医院处方点评管理规范》（试行），《抗菌药物临床应用指导原则》继续开展处方点评工作，处方点评工作每月开展一次，并将结果及处理以《我院处方点评分析简报》形式每月刊印。全年工作情况统计如下： 一．全年处方点评结果

（一）．中药处方点评结果

（二）．西成药处方点评结果

（三）．不合理处方点评结果

全年不合理处方中药处方64张，西成药处方169张，总计233张。其中：

（四）．医嘱点评结果

全年医嘱点评30份月×12月=360份。

二．对于2013年全年处方点评结果作以下总结：

（一）．门急诊处方 1.处方合格率：可以看出西成药合格率（88%）比中药合格率低（94.7%），所以在开具西成药处方，容易发生药品事故。2．不合理处方的指标：

（1）经济:全年单张处方（中药和西成药）最低金额0.28元，最高金额3044.14元。分析产生高额处方有以下几个因素:a.单张处方开具药品用量超过规定，如门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量等，一般会发生在患者要求医师一次开具几天或一个月的药品或需要长期用药的情况下。b.开具大处方。c.无正当理由开具高价药品或无正当理由不首先开具国家基本药品。

（2）处方因素：不规范处方数（139张）﹥用药不适宜处方数（90张）﹥超常处方数（2张）可以看出不规范处方最容易产生，其次是用药不适宜处方。不规范处方细分为15种情况，综合看来，其主要是对处方的格式和书写的不规范作出的定义。其实这也是大多数医师最容易忽视的环节。用药不适宜处方细分9种，在性质方面主要是杜绝或避免不合理用药的情况发生，例如适应症不适宜，用法用量不适宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情况，不一一列出。在内容方面，主要指导患者具体用药，直接关乎患者生命健康。出现用药不适宜的原因，多半是由药品信息更新快，医师不完全了解药品信息造成的。超常处方细分4种情况，分别从滥用药物，开具高价药品，超说明书用药，开具2种以上药理相同的药物等4个方面进一步限制和杜绝不合理处方的产生。3.专项整治：抗菌药物专项整顿 全年处方中抗菌药物处方使用率为28.7%

（二）．住院医嘱、病历处方 主要体现在以下二个方面： 1.合理用药

是指住院患者合理用药情况的监控。2.国家抗菌药物专项整顿

主要做了外科手术预防用药监测的初步工作。三．处方点评处理情况。根据《红安县中医医院处方点评制度和实施细则（试行）》，《红安县中医院处方评价及处罚标准（试行）》，对门诊，住院开具不合理处方的医师进行一定的金额处罚及通报；对处方点评人进行奖励。四．建议和改进。

（一）门诊处方 1.医师环节医师严格按照国家有关规定开具处方。2.药师环节药师严格按照国家有关规定调剂处方。

（二）住院医嘱、病历

1.完善，做好国家抗菌药物专项整治工作。严格按照国家《抗菌药物临床应用指导原则》实施。

（三）拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范，日常工作。1.拟定门诊处方合格率指标数 2.拟定单张处方最大金额上限数 3.拟定门诊抗菌药物使用率 4.拟定病原学送检率

5.开展全年门诊不合理处方医师排名工作

6.拟定住院医嘱、病历点评抽查办法（主要是从统计学的角度）7.制定外科手术抗菌药物使用标准操作规程（sop）。

（四）其它

1.药师加强专业知识的学习。2.与上级医院进行知识交流。篇三：山西省第二人民医院临床合理用药和处方点评自查报告 山西省第二人民医院

处方点评及临床合理用药工作自查报告

卫生厅医管处：

为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了明显成效。现将本院自查结果总结如下：

一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。在院领导的大力支持和全院各科室的配合下，我院认真执行《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》成立了我院处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带领下进行自查自纠的学习。

通过坚持不懈对每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“临床诊断与用药不符”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的78%提高到现在的95%。

二、药事管理制度健全，工作到位。

1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。

2、医院药剂科现有专业技术人员23名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括副主任药师2名，主管药师9名，药师6名，药士5名；药剂科负责人为副主任药师职称，大学本科学历。现有临床药师1名（未达标）。

3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂管理相关制度。

4、医院成立了adr领导小组，设有adr工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。

5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。

6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。

三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适当。

1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施办法及本院《基本用药目录》。

2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。

3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。

4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”（科室药占比），不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。抗菌药物临床应用管理具体如下：

（1）抗菌药物的临床使用实行分级管理，要求遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物，并定期抽查统计临床科室实际使用情况，交医教科通报。

（2）同时作为卫生部抗菌药物监测网成员单位，借助这个平台，定期对抗菌药物使用情况进行调查分析，对某些抗菌药物实行限制性使用措施，我院2010抗菌药物占药品消耗比例为6.7%。

（3）细菌室每季度一期，通报医院常见病原菌及细菌耐药情况。

（4）制定了医院控制各科药品比例暂行规定，医院每月公布各临床科室药费比例控制情况，并在院周会上通报每月监控情况，对超比例科室按管理办法进行处罚。（5）医院每年不定期组织了临床合理用药培训，每月一次对医师用药情况监控、评价、通报，医院处方点评小组每月对临床科室、临床医生用药情况进行抽查，对超常规用药的临床医生实行了警示谈话、通报、等处理。

（6）临床医生合理用药情况列为医生道德评估和医疗质量考核的重要内容。

四、特殊药品使用管理

1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。

3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。

五、存在问题及改进措施。

1、药学技术人员比例未达标；临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。

2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。

3、处方书写方面仍存在临床诊断与用药不符的现象。针对此情况，医教科会同药剂科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。

4、临床合理用药方面仍存在不合理现象：例如ⅰ类切口预防用药比例超过了30%（本院第3季度为42%）；ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长；ⅰ类切口预防用药选择起点较高等。针对此情况，我院首先对抗菌药物自查中发现的问题，采取了个别谈话（因为抗菌药物的应用已培训过五次），以促进临床合理用药。自从启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。

处方点评干预措施 篇5

为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，制定以下处方不合理干预措施: 1.通过四查十对，属于不规范、不适宜处方的立即通知处方医师，更改合格后方可调剂。属于超常处方的不予调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上报。2.医院处方点评小组每月开展处方点评工作，将点评结果进行分析、汇总，并将点评结果进行全院通报。

3.通过定期对《处方管理办法》内容进行培训提高处方书写和用药合理性。

医院中药处方点评制度 篇6

一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫计委《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范》等有关规定，特制定本制度。

二、建立中药处方点评机制，定期检查中药处方并作出评价。中药处方点评小组成员为：

组长：*** 副组长：*** 成员：***

三、处方的评价细则：

（一）处方书写 ：

1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；

3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；

4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；

5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；

7、中药注射剂应单独开具处方。

8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；

11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；

14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；

15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；

16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；

17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

（二）药品用法用量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

（三）特殊药品的使用评价：依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》《贵重药品管理办法》对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。

(四)处方合理用药评价：根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。

处方点评中的不合理处方分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张, 对不合理处方进行分类统计和分析。

1.2 研究方法

采取随机抽取方法, 对4880张处方中的不合理处方进行分类统计及评价分析, 不合理处方主要包括不规范处方、用药不宜处方及超常处方;不规范处方包括用法不正确、不合理用药、不符合临床诊断标准、未标明理由超量处方、药品剂量书写不规范、年龄缺项;用药不宜处方包括适应证不适宜、用法和用量不适宜、重复给药、联合用药不适宜及配伍禁忌。

2 结果

2.1 不合理处方指标分析

4880张抽取处方中, 共218张不合理处方, 其抗菌药物利用率为19.3%;处方平均药品种数为 (3.0±0.3) 种;处方平均价格为 (34.6±2.1) 元。

2.2 不合理处方种类分析218张不合理处方的种类分析结果见表1。

2.3 不规范处方原因分析218张不合理处方的原因分析见表2。

2.4 用药不适宜处方原因分析在218张不合理处方中, 对用药不适宜处方原因分析结果见表3。

3 讨论

处方是否正确将直接影响患者的治疗效果及生命安全, 因此应加大对处方的管理力度, 提升处方的质量, 完善合理用药, 进而保障医疗具有良好的安全性[3,4]。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。本研究中, 用法不明确在不规范处方中占23.2%, 是最常出现的不规范处方[5,6]。

导致出现不合格处方的原因很多, 可能是由于门诊患者数量过多, 医师的工作较为繁重, 加上部分医师对处方规范书缺少重视等。用药不适宜处方具体表现为适应证不适宜和药物用法、用量不适宜。本研究结果可见, 适应证不适宜占用药不适宜处方的30.1%, 因此该项严重阻碍了药师对处方的审核, 进而影响了患者用药的安全性及有效性。在用法、用量方面, 具体表现为不规范使用缓释剂、用量不能及时调整、溶剂选择不当等。联合用药会导致药效降低, 甚至出现毒副作用, 因此在使用联合药物作为处方时, 应当注意配伍禁忌[7,8]。

本研究通过对不合理处方进行分析, 结果表明导致不合理处方的主要原因有: (1) 医师缺乏相应的药物知识, 未充分掌握药物的相互作用、制剂类型及药代动力学特点; (2) 医师及药师缺乏一定的责任心, 在工作中不认真, 也缺乏相关的处方管理法律知识[9,10]。

综上所述, 为了能够保证患者用药的安全性及有效性, 医师和药师应该提高自身的业务学习, 仔细地掌握处方管理法律, 医院也应对医师和药师定期展开培训, 保障患者接受安全、合理、经济、有效的药物治疗。

摘要：目的 对不合理处方进行调查分析, 针对其原因, 提出合理的解决对策, 进而提升处方质量, 改善合理用药。方法 选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张, 对不合理处方进行分类统计和评价分析。结果 经分类统计后, 4880张处方中, 不合理处方共218张, 占抽查处方总数的4.5%, 其中不规范处方142张, 用药不适宜处方73张, 超常处方3张。造成不合理处方的主要原因为不规范处方、用药不宜处方及超常处方。结论 用药过程中, 医护人员及药师应提高自身的业务知识技能、审核处方及合理用药能力, 进而改善合理用药水平。

关键词：处方点评,不合理处方,调查分析

参考文献

[1]保海燕.1911张门诊处方点评及不合理处方分析[J].中国民康医学, 2010, 22 (19) :2483-2484.

[2]王永赓, 徐建华.门诊不合理处方调查分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (34) :60-61.

[3]朱爱华.我院门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国临床研究, 2011, 24 (7) :639-640.

[4]胡丽丽, 王爽.我院门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (27) :182-183.

[5]黄义刚, 杨蕾.处方点评中门诊不合理用分析[J].中国药业, 2012, 21 (A01) :171-172.

[6]西娜, 俞发.门急诊用药调查与处方点评实例分析[J].医药导报, 2011, 30 (8) :1103-1106.

[7]张湛.处方中不合理用药的典型实例分析[J].中国当代医药, 2013, 20 (3) :183-184.

[8]赵彦明.调查中药饮片处方中的不合理问题及其干预措施[J].中国医药指南, 2014, 12 (18) :282-283.

[9]孙觉.我院综合门诊处方点评与分析[J].工企医刊, 2012, 25 (6) :37-39.

处方点评 篇8

【关键词】药剂科；处方点评工作；重要性

处方点评工作，本身是医院的临床药学服务工作当中极为主要的组成部分，它不但起着理顺规范用药的作用，而且也是安全用药与否的分界线，想要医患之间的关系能够和谐发展，处方的正确点评是一个重要的推动力量，而当前我国的医院都在推行临床药师制度化的变革，想要全面地实现，处方点评工作也是必不可少的前提工作。我院为了响应国家的相关要求，在2007年开展了处方点评工作，而在工作开展的过程当中，药剂科有着非常重要的作用，处理过各种各样的问题，经过总结分析之后，对于药剂科在处方点评工作当中的作用有一个认识与评价。现总结如下。

1处方点评工作的坚实后盾是组织落实

在2007年我国正式落实执行《处方管理方法》相关条例之后，我院开展了处方点评工作，后结合卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》[1]的通知，我院根据上级的指示执行相关任务，也为了能够更好地落实《处方管理方法》及《医院处方点评管理规范（试行）》的规定内容，我院专门召开会议进行研究，对于如何贯彻实行其中相关的具体事项制定了计划，并将其中的工作进行具体的分工，首先是组织上面明确成立药事管理与药物治疗学委员会，制定了我院《处方点评制度和实施细则》，为方便点评工作顺利展开，同时也为将来的处方点评工作树立起一个非常坚实的后盾。《处方管理方法》当中有一条明文规定，大致意思如下：医疗机构对于处方的点评工作需要建立一个相对健全的制度，在处方上面实现动态的检测还有超常的预警，对于存在的明显不合理的处方需要登记并且通报，如果发现了有不合理用药的现象需要进行及时的干预[2]。处方点评是一项需要长期坚持的工作，同时这也是对我院的医疗行为进行一种事后的监督，这样的工作必然需要通过药剂科来进行和落实。药剂科当中的药师需要对药代动力学还有药效动力学有熟练的掌握，对于药物本身的作用机制，药物联合应用所存在的配伍禁忌也有深入的了解，对于处方上面的检测有着重要的发言权。所以对于处方的点评，药剂科必然有着无可取代的作用。而在很多人看来，处方的点评工作在性质上面有点类似于鸡蛋里挑骨头，所以想要这项工作能够顺利地展开以及得到预期当的效果，各级领导需要给予足够的重视和必要的支持，我院各个科室也要积极参与，这样才能有良好的效果。

2处方点评工作的关键是态度端正

所谓的处方点评工作在某个方面来说也就是对于医师所开出的处方当中，存在有不合理用药的情况要及时地进行干预还有明示，这样的工作必然会存在着得罪人的性质，如果得不到理解就很难继续开展下去，医院的各层工作人员，对于处方点评工作的态度，在很大程度上面影响着它是否能够顺利的展开，这是一个非常关键的重点[3]。在我院开展工作的过程当中，曾经对一位工作经验相当丰富的医师处方进行了点评，认为在处方当中“口服左氧氟沙星胶囊以及碳酸钙咀嚼片”是一种不合理用药的现象，这主要是因为在这个药方中两种药物，同时服用时由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，碳酸钙咀嚼片会显著降低左氧氟沙星胶囊的生物利用度，从而降低了药物疗效，应尽量避免同时服用。进行点评工作之后需要进行明示，医师在得知了我们的点评工作之后并没有出现微词，只是对自己的用药方面进行了检讨，而上级领导对于药剂科的处方点评工作也给予了很大的肯定。药剂科在处方点评工作当中是起到一个带头作用的，需要各个科室有所配合才能够更好地促进处方点评工作的进展，而药剂科想要将点评工作完全落实，需要工作人员还有领导的理解还有肯定，贯彻务实的态度和专业的精神，让处方点评工作的展开可以更加深入。正是因为如此，所以需要所有科室的工作人员能够有科学的态度，这是做好处方点评工作的基础还有保障。

3处方点评工作的规范标准

在刚开始进行点评工作的时候，我院药剂科因为没有相关的经验，所以对于衡量处方规范的标准很难有效地拿捏。由于上级的领导也没有明确地给出相关的规范，在经过药剂科工作人员开会讨论还有经过医院上级的同意之后，我院药剂科的规范标准主要以最新的教科书还有药品说明书作为参照，对处方进行点评。为了使得我院医生的用药习惯能够更加规范，药剂科的工作人员经常不定期地对药品说明书当中的配伍禁忌还有最新教科书当中的用药原则通过宣传单的方式，传送到每一个医师的手上，使得医师对于处方用药的合理性有更加科学全面的认识[4]。自2010年卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知以后，我院及时制定《处方点评制度和实施细则》，规定我院门诊处方每月抽查100张处方，认真按照处方点评工作表上的要求填写，每季度以药讯的形式公布处方点评结果，通报不合理处方。且在点评过程中发现存在或潜在的问题，及时实施干预和改进措施，落实处方点评质量的持续改进，促进临床药物的合理应用。在处方点评工作当中，需要药师丰富的药学理论知识及自身的实践经验，结合教科书还有药品说明书等规范标准，紧密结合临床实践，只有这样才能更好地推动处方点评工作深入科学的展开。

4遇到的难题还有挑战

经过一段时间的处方点评工作之后，关于用药的合理性及安全概念也逐渐地普及到我院各个科室的工作人员观念当中，对于药物之间配伍所存在的禁忌也更加地重视。在展开处方点评工作过程中，有时候护理部的护师和医生之间在处方方面会产生不同的见解，这样的现象直接就导致两个问题：护理部需要按照医师的处方执行与否以及医生的处方如有不妥应该怎么办。我院的药剂科对此经过深入的探讨，认为在这个方面需要小心谨慎，需要通过目前能够获得的最为可靠的研究证据，结合医生本人在专业以及临床等方面的经验，最后综合考虑患者的价值观还有意愿，只有这三者都能结合并制定具体治疗方案才能够有最后的决定。但是有些时候护理部的护师和医生在处方方面都会存在着错误，这样的现象虽然并不常见但是也有发生，这个时候药剂科就需要做最后的判定工作，要让处方点评工作能够有权威性，药剂科的作用是非常重要的。

参考文献

[1]卫生部.医院处方点评管理规范（试行）.

[2]黄复润.浅谈药剂科在处方点评工作中的作用[J].北方药学，2012，9（6）：85.

[3]赵稳华，赵普军，魏娜，李爱娟.医院门诊处方点评工作的实践与体会[J].齐鲁药事，2010，29（6）：352-354.

二级医院处方点评总结 篇9

1月份抽查一日门诊处方100张，每张处方平均用药2.2种，注射剂使用率为15.0%，抗菌药物使用率32.0%(高于卫生部规定的20%的指标)，药品通用名使用率100%，平均每张处方药品金额为92.5元，合格处方率为93.0%。

二、存在的主要问题

1、门诊处方超过7日用量，未注明理由;

2、适应症不适宜;

3、无适应症用药。

部分不合理处方如下：

三、分析

本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。另外，抗菌药物使用率远高于卫生部规定的20%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。

四、改进措施：

1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致;完善信息系统，杜绝该类处方。

2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，支持电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。

门诊处方合理用药点评总结 篇10

2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。将其中不合理用药存在问题列举分析如下：

一、遴选药物不适宜

如：

1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。

（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。）

2、尿毒症患者，开具阿卡波糖。

（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。

3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。

二、无适应症用药

如：

1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；

2、诊断为痛风开具头孢丙烯。

3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。

4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。

三、给药途径不适宜

如：

1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。

2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。

3、舒利迭外用（应为吸入）。

4、乙酰半胱氨酸泡腾片口服（应为冲服）。

四、剂量不适宜 如：

1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65岁病人日剂量大于3g）。

2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。

五、给药频次不合理

如：

1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。

2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。

3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。

4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。

六、重复用药

如：

1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、联合用药不适宜

如：

1、地塞米松与头孢同瓶输注；

2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；

3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。

4、诊断糖尿病合并上呼吸道感染，给予左氧氟沙星治疗。（左氧氟沙星与降糖药有药物相互作用，同时使用可能引起血糖失调）。