医疗技术管理整改措施(精选8篇)
一、进一步提高医务人员的业务素质:认真学习有关的法律法规,制度规范及岗位责任,要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业,热情服务。把医务人员送到省、市级医院进修学习,有几名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平,全面提高医务人员的业务素质,每周定期组织业务学习,定期组织考核,为了确保学习质量,把考试成绩和个人经济效益挂钩,极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取,在工作和学习中不断提高技术水平。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念,树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范,采取有效措施,掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样,感受到现代医院的文明之风。
二、完善和开展各项医疗技术:
我院底子薄,临床工作开展比较晚,面对这种现状。领导班子没有因陋就简,而是严把质量关,全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准,并且严格执行各项诊疗技术操作规范,确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状,医疗质量管理领导小组没有随波逐流,而是严格规范使用抗生素,控制医院感染,努力减少并发症。
三、充分利用现有设备,购置必需的医疗器械,全面提高诊治水平:
充分利用现有的设备,以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平,满足临床医疗需要,院领导班子立足于高起点、高标准、严要求,对现有的设备及时进行保养维修,保证运转正常,操作规范,检查治疗效果安全可靠,计量器具精确可信。
四、建立健全规章制度,严格执行各项操作规程:
实行规范化管理是提高服务质量的关键,我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度,行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度,实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制,住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定,严格掌握手术适应症,严把术中操作关、术后观察关。医疗质量的提高,同时也带来了良好的经济效益和社会效益,临床业务收入比去年同期增长了。
五、保证药品、试剂及医用材料的质量,确保病人治疗安全有效:
保证药品、试剂、医用材料的质量,做到安全可靠,符合临床使用要求,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会,从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六、改善住院环境,为病人提供良好的就医条件:
一、现阶段医疗机构人事档案管理现状
(一) 档案管理重视度不足。人事档案管理工作是人事管理的常规工作, 工作业绩不明显, 不易引起人们的关注, 随着医疗机构人事制度改革的不断深化, 我国医疗机构大都采取岗位聘任制, 对工作人员进行公开招聘以及解聘, 但是还有部分医疗机构采取传统的管理方式, 医疗机构领导层忽视档案管理工作, 并没有将其纳入日常工作议程, 久而久之, 这些医疗机构的人事档案管理工作停滞不前。
(二) 档案管理人员素质不高, 手段较为落后。我国人事档案资料大都保存在各级就业服务中心、人才流动服务中心以及大学生就业指导中心, 人事档案管理体制基本呈现档随人走的状态, 这严重抑制了优秀人才的自由就业。近些年, 人事制度改革的不断推进, 使得人事管理人才的需求与日俱增, 对人事档案管理人才提出更高更严的要求。但是, 部分医疗机构不重视管理人才的聘用与培养, 以至于现阶段很多人事档案管理人员都并非科班出身, 专业知识和技能严重不足, 更是没有认识到人事档案管理工作的重要, 有些管理人员甚至连最基本的业务都不熟悉, 就更别提做好专业性较强、要求较高的卫生类毕业生的档案管理工作。同时, 很多医疗机构的人事档案管理工作人员身兼数职, 这就使得他们没法全身心地做好人事档案管理工作, 只能将档案资料简单的放置在档案盒中, 办公环境极其简陋, 无铁窗、铁门, 基本上是档案室与仓库为一体, 而且, 档案管理一般是手工操作, 不仅查阅工作困难, 更是无法保证档案的完整性。
(三) 档案管理的信息化程度较低。科学技术的不断发展, 使得计算机网络技术走进各行各业, 并受到热烈欢迎, 但是, 计算机技术水平的提升却对医疗机构的档案管理影响不大, 很多医疗机构的档案管理电脑只是作为个人信息与档案目录存储器, 至于档案的最终检索以及查阅都还需是采取手工操作, 档案管理的信息化程度较低。
二、人事档案管理的整改措施
(一) 提升人事档案管理的认识。人事制度改革的不断深化, 各级医疗机构应提升对人事档案管理的认识, 明确人事档案管理的重要性, 并将其纳入日常工作议程, 同时应组建档案管理监督小组, 定期或不定期地对档案管理工作进行监督、检查以及指导, 及时发现问题及时解决, 并对人事档案工作进行定性定量的考核, 助推我国医疗机构人事档案管理工作的规范化、科学化和制度化建设。
(二) 强化人事档案管理信息化和现代化。医疗机构应利用计算机等先进技术辅助人事档案管理, 将文字档案资料转化为电子档案, 保证了人事档案纸质资料与数据资料的并存, 并根据相应需要, 利用计算机进行查询, 同时应利用计算机网络技术实时更新人事档案管理信息, 借助互联网络对不属于保密范畴的档案信息进行资源共享, 这不仅提升了档案管理工作的效率, 更是提升了档案资料的利用率, 进而实现了医疗机构人事档案管理的高效性。
(三) 加快档案管理人才队伍建设。高素质的专业档案管理人员可优化人事档案管理工作, 因此, 医疗机构应建立并完善专业人才聘用与培养机制, 聘请一批责任感强、高素质、高学历、可熟练操作计算机的档案管理专业人员, 同时, 应定期对原有从业人员进行专业知识与技能的培训, 要严格遵循“持证上岗”原则, 促进档案管理人才队伍建设。
(四) 强化人事档案管理的基础建设。医疗机构应加大对档案管理部门的资金投入力度, 实现基础硬件设施的配备, 例如:计算机及其管理系统, 建立专门的档案库房, 并配备专业的档案柜, 档案库房内要做好降温、去潮、灭火等工作, 定期对库房进行防火、防蛀、防潮以及防高温等工作的检查, 及时更新各种设备, 将安全隐患扼杀于萌芽, 同时要保持库房的温度, 做好库房清洁工作, 将档案库房、档案室以及档案管理人员分隔开, 延长档案的损毁时限, 这样可提升人事档案的安全性。
三、结束语
总而言之, 人事制度改革的不断深化, 促进了医疗机构各项改革, 作为医疗机构的管理人员应明确人事档案管理的重要性, 聘用专业的档案管理人才, 组建档案管理监督小组, 做好人事档案管理工作的监督以及指导工作, 加大人事档案管理的投资力度, 强化档案管理硬件设备, 积极利用先进的科学技术和设备, 助力医疗机构人事档案管理工作, 提升其工作效率和质量, 进而提高人事档案管理水平, 实现人事档案管理工作的实效性。
参考文献
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[3]牛翠琪.现行医疗机构档案管理存在的问题及对策[J].黑龙江史志, 2015 (3) :116-116.
关键词: 工业锅炉 安全运行 人员与设备管理 维护保养
DOI:10.3969/j.issn.1672-8289.2010.09.057
我国北方工业锅炉主要用于冬季供暖。供暖工业锅炉运行时间短,停炉时间长,运行与停炉交替频繁,锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养相对比较复杂。然而不少单位特别是一些企业在锅炉使用管理方面存在着许多不足。下面就本地目前供暖工业锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养存在的问题进行分析,提出整改措施。
一、运行管理
工业锅炉是具有爆炸危险的特种设备,经常在高温和高压下运行。如果运行管理不当,会发生事故甚至重大事故,给人民生命财产造成严重损失。各使用单位主管领导和动力有关人员必须切实履行好自己的职责,保证锅炉安全运行。
(一)、安全阀问题
安全阀用于控制锅炉工作压力的极限值,是锅炉最重要的安全附件之一。必须保证动作灵敏、准确可靠。
1.安全阀弹簧压力级别不符合要求
(1)主要原因:①在订购锅炉时未向锅炉制造厂家说明锅炉工作压力范围。②采购人员不懂,盲目采购,技术人员把关不认真。(2)整改措施:①技术人员根据锅炉工作压力要求重新提供安全阀参数并购买安装。
2.省煤器安全阀不校验,不安装泄水管
(1)主要原因:①认识模糊。认为省煤器安全阀不重要,不用校验,不用安装泄水管。②锅炉安全监察部门监督不力。(2)整改措施:①加强学习,提高认识。②严格按《蒸汽锅炉安全技术监察规程》中第140条、第143条和第146条的规定执行。
3.不按时做手动或自动排汽试验
(1)主要原因:①司炉人员责任心不强。②担心频繁排汽引起安全閥泄露。(2)整改措施:①加强学习和教育,提高安全意识,增强责任心,严格执行规章制度。
4.安全阀泄水管睹塞
(1)主要原因:①泄水管排水不畅,加之安全阀间断排汽泄水、锅炉冬运夏停,泄水管腐蚀铁锈脱落,睹塞管道。②安全阀长期泄露,泄水管腐蚀被铁锈睹塞。(2)整改措施:①疏通或重装管道。②研磨修理安全阀密封面。
(二)、压力表问题
压力表是显示锅炉需要测量部位压力的大小,必须准确可靠。
1.三通旋塞不冲洗
(1)主要原因:①司炉人员责任心不强,不执行规章制度。②担心频繁冲洗引起泄露。(2)整改措施:①加强教育,增强责任心,严格执行规章制度。②旋塞泄露及时更换。
2.最高工作压力红线模糊不清或划在表面玻璃上
(1)主要原因:①颜色脱落或划线时随便应付。②不懂有关规程要求。(2)整改措施:①按《蒸汽锅炉安全技术监察规程》要求划线,颜色要亮附着力要强。
3.玻璃表面积灰严重,影响压力观察
(1)主要原因:①正压燃烧以及清理灰渣时锅炉房污染严重。②司炉人员责任心不强。(2)整改措施:①加强教育和指导,负压燃烧,及时清理玻璃表面积,保持明亮。
(三)、水位表问题
水位表是显示锅筒内部水位的高低,必须准确、清晰和可靠。实际上保持锅炉正常水位是锅炉安全运行的工作重点。锅炉一旦严重缺水,如果操作不当,后果将不堪设想。
1.水位表不按时冲洗或很少冲洗,玻璃板内壁铁锈污垢等污染严重,影响水位观察。
(1)主要原因:①司炉人员责任心不强。②担心频繁冲洗引起旋塞泄露。(2)整改措施:①加强教育,增强责任心,严格执行规章制度。
2.水位表旋塞泄露严重,水位显示误差较大
(1)主要原因:①检修不及时。②水位表旋塞质量有问题。(2)整改措施:①购买质量好的水位表。②修理要及时要彻底。在锅炉运行期间,为了防止水位表与锅筒之间汽水连管上的截止阀锈死,应定期进行手动。以保证在检修水位表旋塞时能将其关闭。
3.双色水位表红绿界限不分明,亮度不够
(1)主要原因:①双色水位表质量不过关。(2)整改措施:①调整或购买质量好的水位表。
(四)、巡回检查问题
锅炉正常运行时,在做好水位控制、压力观察、参数调整、排污以及日常定期工作的同时,要做好巡回检查和记录。巡回检查对于锅炉本体与附机以及水、汽和烟系统的安全运行是极其重要的一项工作。通过巡回检查可直接或间接地发现是否存在着威胁锅炉安全运行的隐患以及不利因素。
1.不进行或很少进行巡回检查
(1)主要原因:①司炉人员缺乏责任心。②司炉人员思想麻痹,总认为设备是完好的。(2)整改措施:①进行批评教育,克服麻痹思想,增强责任心,严格执行规章制度。
2.巡回检查内容不全特别是重点部位检查不到
(1)主要原因:①对巡回检查的内容以及重点部位不清楚。(2)整改措施:①加强学习,弄清巡回检查内容。
(五)、经济运行问题
锅炉正常运行中,在75—85%负荷范围内时,为经济负荷。在经济负荷范围内,锅炉效率最高,又比较安全。一般短时间内超负荷运行对锅炉安全影响不大。但是长时间过度超负荷容易造成:①水循环以及水冷壁的破坏。②锅炉效率底下,锅炉寿命缩短。③锅炉受热部件的膨胀超限,锅炉整体变形,威胁锅炉安全。所以,在满足供暖要求的情况下,尽可能使锅炉在经济负荷范围内运行,避免超负荷运行。
1.锅炉超负荷30—50%以上长时间运行
(1)主要原因:①供热面积过大,锅炉容量小,小马拉大车。②缺少资金无力增加锅炉。(2)整改措施:①想方设法增加锅炉容量,使其与供热面积匹配。
(六)、供水系统问题
锅炉供水系统必须安全可靠地供水。否则会发生缺水或严重缺水事故,威胁锅炉安全。
1.供水失压
(1)主要原因:①供水温度过高,②供水当中,供水流量突然增大。③给水箱安装高度偏低,给水泵进口母管管径偏小。这三种情况都可能引起给水泵进口汽化而产生抽空现象。(2)整改措施:①降低给水温度。②调节锅炉给水泵出口阀门,使供水流量缓慢增加。③加大给水泵进口母管管径。
2.省煤器产生水击:(1)主要原因:①省没器出口水温偏高产生蒸汽。(2)整改措施:①根据锅炉负荷变化,平稳调节供水流量。必要时打开省煤器再循环管。
二、人员与设备管理
锅炉使用单位的人员与设备管理包括司炉人员培训、安全技术管理人员培训、运行管理人员调度指挥、技术资料管理、规章制度制订与贯彻、水质管理、检验与检修、事故报告分析、应急预案制订和节能减排等。人员与设备管理是整个锅炉房设备使用管理的综合基础性工作,必须认真做好,以确保锅炉安全、经济运行。
(一)司炉人员培训与运行管理人员调度指挥问题
1.无证上岗或持失效证件上岗
(1)主要原因:①领导不重视,安全法规意识淡薄。②一些企业的机动部门,由于工厂下达经营任务,忙于生产,没有时间安排人员参加培训取证或复审证件。
(2)整改措施:①领导应加强有关安全法规学习,提高安全管理水平,抓好司炉人员培训工作。②安全监察部门应加大对无证上岗人员的检查力度。
2.不按规定人数配备司炉人员
(1)主要原因:①领导不重视。②困难企业为降低运行成本,有意减少人数。③一些企业的机动部门,冬季生产人员紧张,司炉人员被随意调出安排做与司炉无关的工作。
(2)整改措施:①加强安全法规学习,确保司炉人员数量如单台10t/h锅炉不少于3人。
3.无应急预案,缺少事故演练
(1)主要原因:①领导不重视,思想麻痹,存在侥幸心理。
(2)整改措施:①加强学习,认清制订应急预案和进行事故演练重要性和必要性,并组织有关人员进行实施。
(二)修理问题
1.修理时随意减薄承压部件如人孔盖或手孔盖厚度
(1)主要原因:①修理人员不懂安规要求。②安全技术管理人员没有把关。(2)整改措施:①加强安规学习,了解锅炉承压部件修理有关规定。
三、维护保养
供暖锅炉每年一般停炉长达7—8个月,做好锅炉停炉期间的维护保养工作,对于防止和减缓锅炉的腐蚀,延长锅炉寿命具有十分重要的意义。
(一)维护保养问题
1.保养锅炉与外部汽水管道阀门连通分界处未加盲板隔离
(1)主要原因:①认为有阀门隔离,加盲板没有必要。(2)整改措施:①加盲板彻底隔离,以防阀门渗漏。
2.只在锅筒放干燥剂,炉膛、烟道未放干燥剂
(1)主要原因:①认识片面,认为干保养只保养锅筒,炉膛、烟道不用干保养。(2)整改措施:①学习有关锅炉维护保养方面知识。②炉膛、烟道补放干燥剂。
3.不按时检查或很少检查锅炉干保养情况
(1)主要原因:①不重视。②企业忙于生产,忽视检查。(2)整改措施:①应派专人每月检查或更换失效的干燥剂。
四、结论
供暖工业锅炉运行管理、人员与设备管理以及维护保养是一个具有危险而又复杂的系统工程。各使用单位对存在的问题应高度重视。应根据国家有关特种设备的法规以及当地安全监察部门要求,进行认真整改,并要定期自查自纠,常抓不懈。单位领导特别是一把手要牢固树立安全第一的思想,亲自抓好锅炉冬季运行管理与夏季维护保养工作;司炉以及有关管理人员要严格执行锅炉房各项规章制度,切实履行好自己的职责;安全监察部门也要做好监督、检查和指导工作。总之,只要各级部门从上到下齐抓共管,工业锅炉安全运行就一定能够得到保证。
参考文献
[1]李之光等:《锅炉安全基础》,哈尔滨工业大学,1980。
[2]劳动部《蒸汽锅炉安全技术监察规程》,中国劳动出版社,1996。[3]国务院《特种设备安全监察条例》,中国法制出版社,2009。
1.加强医院核心制度的学习,要求医生重视核心制度在临床工作中的作用,真正做到以制度管人。
2.住院医生要重视病历书写规范学习,一定要按今年卫生部3月1
日下发病历书写内容书写病历,对于不合格的病历按照医院管理条列给予处罚,并在当月绩效中扣出‘
3.重视医疗质量万里行,认真按照医疗质量万里行内容书写病历,对出现乙级病历,一份病历给予500元。
4.加强运行病历管理,对新入院病人要及时书写病历及病程记录。
5.重视年轻医生的“三基”学习,加强基础知识学习,对每次理论
一、存在问题:
(一)部分医疗管理制度落实不到位
个别医务人员安全意识不高,对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度不能很好的落实。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
部分科室抗菌药物使用不合理;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。
(三)住院病历书写不规范
部分住院医师病历书写不及时,病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,过于形式化。患者知情同意书告知签字不规范,无患者指印;自费项目未签知情同意书。
(四)存在不合理医疗收费
医疗服务收费检查中,共查出30份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等不规范收费、重复收费3755.6元。
二、整改措施:
(一)进一步加强医务人员安全教育,提高安全质量意识。
1、针对存在的问题,医院及时开展了以“落实核心制度 强化责任意识”为主题的活动,组织全院职工进行医疗法律、法规、规章制度培训学习。要求医务人员必须掌握相关法律法规、医疗核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2、加大监督检查力度,保证核心制度的落实,邀请中附院专家易华来院讲课,规范各项核心制度,加强业务查房和运行病历检查工作,对查到的问题及时处理,并与科室及个人绩效挂钩。
3、加强三基训练与考核,由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训,提高急救能力。
4、加强病案质量的管理,在全院开展病历书写规范培训,由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和病历检查标准,提高归档病历书写质量。对不按时完成病历的医生按不良行为记录论处,每份病历积分1分。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理,严格开展抗菌药物临床使用管理工作,落实抗菌药物分级管理制度,设置处方权限,注重监控围手术期预防用药情况,将抗菌药物合理应用纳入科室医疗质量考核内容,保证合理使用抗菌药。
我科全体医护人员积极投入医疗安全百日行动,增强医疗安全意识,深化医院核心制度落实,提高医疗护理质量,确保医疗护理安全,组织医护人员自查,每日对科室工作进行安全检查,发现问题,追查原因,找出责任人,提出整改措施。总结如下:
一、院内感染防范意识不强,尤其是医生个人手部卫生问题。整改措施:
1科室内安装洗手桶、配备消毒洗手液、认真落实六步洗手法,争取一诊一洗手。、查房和接诊时佩戴口罩。
3、严格无菌操作,避免交叉感染。
二、传染病上报不够及时。
整改措施:认真履行首诊医师负责制,由首诊医师填报上报卡,责任到人。
三、依法执业方面仍有未取得执业资格的人员独立执业。
整改措施:实行二线医师24小时听班制。未取得执业资格的人员的各种医疗文书均有上级医师签字盖章。尽量避免未取得执业资格的人员独立执业。
四、医疗文书的书写和管理是欠规范。
整改措施:认真学习卫生部修订的2010版《病历书写基本规范》,严抓病历和护理文件质量,坚决杜绝空白病例,结合工作量化分值统计提高职工书写病历的积极性。
五、医护人员防御性医疗意识差。
整改措施:充分估计每位病人的预后及风险,认真完成沟通,完善必要的辅助检查。特别是危重、新入院病人,重视病人的各项检查,对特殊病人、危重病人的外出检查一定要有医护人员的陪同。
六、法律意识淡漠。
整改措施:认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法---医疗损害责任》。
七、核心制度执行落实不到位。
通过自学和科室集中学习相结合的方式,认真学习13项医疗安全核心制度,不断强化质量意识和安全意识。规范医疗行为,转变服务观念,全面提高医疗服务质量,消除医疗安全隐患。
八、存在不合理用药现象:
1 森林消防队伍建设基本情况
1999年以来苍南县在36个乡镇及各片区共设专业森林消防队1支50人, 半专业森林消防队6支186人, 义务森林消防队26支677人, 县委县政府机关森林消防队1支60人, 县武警中队森林消防队1支30人, 总人数1 000余人。由苍南县森林防火指挥部办公室统一管理, 统一调度。2007年经过调研, 县森林防火指挥部办公室认为, 组建专业、半专业森林消防扑火队应具备:居住地集中、便于召集, 交通、通信发达等条件。森林消防队员要求:年龄在20~50周岁之间;身体素质好的青壮年与长期生活在山区的农民, 居住集中接警后10min内能集合待发;责任心强、作风过硬, 能吃苦耐劳。每个队员参加扑火时按天计酬, 每人每天100元。县林业局为每个扑火队员投保人身意外伤害保险。
2 专业及半专业森林消防队伍的管理
2.1 森林消防队伍组织管理
专业、半专业森林消防队员依法与县森林防火指挥部签订劳务合同, 聘用期为1年, 期满后按有关规定及需要重新聘用。聘期内, 服从县防火指挥部的统一指挥调度, 实行劳务结合, 平时自行安排, 定期集中训练, 扑火临时召集。森林消防队伍设25人为1个中队, 县设森林消防大队。
2.2 军事化管理
每年定期举办1~2期扑火技术培训, 由县森林防火指挥部办公室对森林消防队员进行队列军事化训练、实战演练、机具操作及安全防范, 以增强扑火技能。并对每个森林消防队员的现场判定、操作技术、扑灭效果进行全面考核。
2.3 队员专业化管理
要求队员达到“五会”, 即会使用灭火机械设备、会排除灭火机械设备故障、会扑救不同林火的技术方法、会使用不同林火扑救战术、会在扑灭过程中自我保护。同时, 队员必须做到“三快”:集合快、出击快、火场应变扑救快。
2.4 管理制度化
苍南县在组建森林消防队伍实践中逐步完善了《苍南县森林消防队伍管理办法》、《苍南县森林消防队员守则》、《苍南县森林消防待命制度》、《苍南县森林消防队安全制度》、《苍南县森林消防队伍训练制度》、《苍南县森林消防队伍装备设施管理制度》等规章制度, 使队伍管理逐步规范化。
2.5 森林消防队伍装备标准化
每支中队配备2台风力灭火机, 1台油锯, 1部手持对讲机, 1个扑火专用工具库。每个队员1套扑火服, 1双胶鞋, 1个扑火钢盔, 1把手电, 1个水壶, 1副手套。玉苍山森林消防队配备1辆森林消防车, 没有车辆消防队扑火时费用由县林业局解决。县森林防火指挥部办公室有1个标准化建设的指挥调度室, 配备电脑、摄像机、指挥调度程序图等。
3 森林消防队伍建设中存在的问题
3.1 资金短缺
虽然乡镇每年投入森林消防资金较多, 但与他们所担负繁重的森林消防任务相比资金缺口仍较大, 直接影响了消防人员的工作积极性和主动性。并且由于不能及时补充更新扑火工具, 导致森林消防队伍扑火工具落后直接影响扑火技术与科技含量水平较低。
3.2 森林消防队员工资少、待遇低
工资少、待遇低的现象导致队员不稳定, 变动较大。一旦发现火情难以组织人员上山扑救, 临时凑人数, 易造成扑救人员伤亡, 造成更大损失。
3.3 缺少办公设施
下属森林消防中队没有自己的交通工具, 直接防碍接警后不能及时出警, 影响队伍的快速反应能力。没有自己的办公场所, 不能开展正常工作。
4 森林消防队伍有效整改措施
4.1 加大森林消防专业扑火队伍建设
建立森林消防扑火队伍长效管理机制, 完善有关扶持政策, 以稳定森林消防扑火队伍。每个单位在原有义务森林消防扑火队伍基础上, 建立1~2支专业扑火队, 每年有计划有组织的培训、演练, 提高森林消防扑火队伍的素质和实战能力。实现快速、安全、高效扑救森林火灾。
4.2 加强防火资金投入
省、市、县各级政府要加大防火资金的投入, 配备交通工具, 建立森林消防队伍办公场所, 设立基层指挥所专职人员, 建立扑火物资储备库, 备足扑火机具及时更新扑火机具, 要足额落实, 足量配置。确保一旦发生森林火灾, 物资充足够用。
4.3 加强基础设施建设
加大对交通、通讯设施的投入, 加快林区无线通讯网络覆盖率, 确保森林消防通讯畅通。特别利用康庄工程建设的有利条件, 争取村村通公路, 可对调度森林消防扑火队伍快速反应能力发挥重要作用。
4.4 加强宣传
提高全民防火意识, 利用电视、标语、条幅、宣传车等多种途径宣传森林防火知识, 特别加强对交通不畅、通讯条件差及偏远山区林农的防火知识宣传, 增强广大群众了解森林防火的重要性, 对提高森林消防扑火队伍人员社会地位, 形成全县上下齐抓共管森林防火工作的良好格局。
4.5 加强生物防火林带建设
生物防火林带是森林防火阻隔网络系统的重要组成部分, 县营林部门要统一规划, 在重点火险地段建立护林防火林带, 在村屯四周及林缘交界处开设防火隔离林带, 可有效地防止林火的蔓延。
4.6 加强护林员监管
县、乡镇各级森林消防指挥系统要加大对护林员监管力度, 打破生态护林员和防火护林员工资待遇的差距。
5 结语
森林消防队伍组建要以科学发展观为指导, 以“建得起, 养得住, 用得上”为标准, 以加强队伍正规化建设为主线, 以强化教育训练为手段, 坚持体制创新、机制创新、模式创新, 努力达到政治坚定、纪律严明、作风过硬、训练有素、快速反应、能征善战的森林消防队伍, 在全县预防和扑救森林火灾中做出不懈努力。
摘要:对苍南县历年来森林消防队伍组建的基本情况、专业及半专业森林消防队伍的管理、森林消防队伍组建中存在的问题进行总结, 提出了苍南县森林消防队伍的整改措施。
关键词:森林消防队伍,管理,存在问题,措施,浙江苍南
参考文献
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【关键词】医疗纠纷;防范;护理;管理
1 医疗纠纷引发的常见因素:
1.1 服务态度方面:服务态度生硬,用语不当。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独,她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中我们不注意说话方式,如“生孩子哪有不疼的,不疼就生不出来。”等等生硬的话,这无疑对孕妇产生了无形的打击,在心理上造成不安全感。产后一旦母婴病情有变,则引发纠纷。
1.2 服务工作不到位:主要体现在入院宣教不到位,医护人员不能主动听取病人主诉;不能主动关心安慰病人,没有很好的履行告知义务,不尊重病人隐私,这都会使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪。还有一些细微的服务:如协助其喝水、进食、排便、按摩腰背,并耐心讲解相关知识,这些工作不到位,都可使孕妇产生不满而引发纠纷。
1.3 助产技术操作失误:产科技术操作有其特殊性,绝大部分为有创性的操作,而且很多操作需要和经验灵活运用,有些揉作技术根本无法运用语言来表达,也无法在直视下进行,只有心领神会用“心”来操作,稍有闪失就会影响母婴安危。如产程中无菌阴道检查、产时会阴侧切的角度、保护会阴的技巧、会阴缝合技术、臀位助产、胎吸助产等,是产科工作中经常遇到的问题,如有失误则会伤及母婴。
1.4 病历记录不完善:①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详细;②缺乏医护在医疗护理上的沟通,出现医护记录不一致的现象;③由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录的特点,稍有疏忽就容易出现笔误。
2 防范措施:
2.1 改善服务态度:加强人文关怀掌握沟通技巧,建立良好医患关系,尊重病人权利,保护病人隐私,把生物——心理——社会医学模式贯穿于整个护理活动中。为病人提供精神的文明的情感的服务,在护患交流中,我们要以诚信的态度、良好的方式进行,认真倾听、并掌握多种谈话技巧,以达到有效地沟通,因为实施护理过程中,缺乏对病人的人文关怀是诱发医疗纠纷的一个重要因素。
2.2 建立完善制度
2.2.1 质控网络不健全,安全意识不强,不注重环节质量控制,只是在应付上级检查时,突击性的进行全面、质量安全回顾性检查,采取一些补救措施。另外,在发生护理缺陷或过失时,个别同志存侥幸心理,隐瞒过失行为,不及时上报,延误处理时机。
2.2.2 安全管理制度不完善:对特殊人群,如孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体,安全防范制度不完善,危险地段无安全警示标志,存在有病人跌倒、烫伤等意外事故发生的隐患。
2.2.3 规章制度执行不到位:个别护理人员有章不循,粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录。尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载,同时加盖母婴双方指印,并给新生儿及产妇带好手腕条,但往往有些助产士不以为然,不按要求去做,导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。
3 护理管理:
3.1 完善病区安全管理制度:完善入院安全告知相关内容,对孕产妇、新生儿等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电等事件发生时,如何处理和上报做了详细规定。危险地段设立了温馨警示标志。规范了顺产的处理常规、程序,新生儿沐浴的处理程序,完善了产房工作制度、查对制度。工作中严格执行揉作规程,一旦发生纠纷,必须以集体的力量面对,积极处理,避免事态扩大。同时强化安全意识,自我保护意识。利用晨会、周会、每月的例会进行安全教育,做到警钟长鸣。
3.2 提高护理人员的业务水平及服务质量:医务人员要不断自我完善,加强业务学习提高业务素质,这是防范医疗纠纷的根本。因此,除积极参加院内外的各种学术活动外,科里还要定期组织业务学习,对新上岗的护士要进行岗前培训,临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派年轻骨干外出进修学习,鼓励大家参加函大、自考等学历提高学习,以提高助产士、护士的理论水平,丰富专业知识,保障医疗工作的准确有效,才能从根本上避免医疗纠纷。总之,我们医护人员应以优质的服务、精湛的技术、娴熟的操作为病人服务。
3.3 重视产科病历记录,提高书写质量:病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录,具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范,做到如实记录、及时记录。
参考文献:
[1] 岳天孚:《中国实用妇科与产科杂志》2005.12.(21)709——711
[2] 刘振华:医患纠纷预防处理学,北京:人民法院出版社2005.10——16
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