重症医学科工作内容

编者/日期

蒋飞飞/2021-10-08

审核者/日期

刘玉华/2021-11-10

批准者/日期

重症医学科工作内容 篇2

1.1一般资料

采用随机分组方法将广西中医药大学第一附属医院2015年5月~2016年4月ICU收治的50例无意识障碍患者以1∶1比例进行随机分为对照组与观察组。对照组组中男11例,女14例,年龄40~82岁,平均年龄64.12±11.95岁,12例应用有创呼吸机,13例应用无创呼吸机,0例自主呼吸;观察组中男14例,女11例,年龄39~80岁,平均年龄63.32±12.10岁,14例应用有创呼吸机,11例应用无创呼吸机,1例自主呼吸。所有入选患者或家属对本研究均已知情,并自愿签署知情同意。比较,两组患者一般情况相比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

25例采用ICU常规护理,护理人员严格按照ICU护理方法,遵照医嘱用药,体位,饮食,密切观察患者病情变化等专科常规护理。

1.2.2观察组

25例在对照组护理模式基础上,实施持续性人文关怀,主要体现如下:

(1)着装。护士着装整洁大方,定期更换更换服装,一有污染应及时更换,必要时可使用具有专科特色选择颜色温馨的工作服装,给患者或家属一种良好的精神风貌。

(2)环境。保持ICU工作环境的清洁、安静,尽可能减少非必要噪音的产生,做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”;环境布置和谐温馨,给患者或家属一种舒适感。

(3)有效沟通。在与患者或家属沟通时要保持微笑,态度和蔼可亲,注意观察神情变化;尽量采用简洁、易懂的语言,尽量避免使用专业术语,必要时可采用写字板等工具协助。沟通过程中将语言沟通和非语言沟通进行有效结合;耐心解答患者或家属提出的疑问;在沟通的过程中进一步了解患者或家属的需要,在不违反医疗原则的前提下予适当满足;恰当的予以鼓励及安慰,提高信心。

1.3评价指标

评价指标为护理满意度,即对两组患者采用我院自制问卷进行护理满意度调查,根据调查结果将护理满意度分为:非常满意、满意、一般、不满意及很不满意五个评价指标。

1.4数据统计

所有数据采用SPSS22.0统计软件包进行处理。计量资料采用均数±标准差表示,并进行t检验;计数资料采用卡方检验;P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者的护理满意度进行问卷调查,两组总护理满意度比较(见表1)。

注:观察组总满意度为100%,对照组为88.0%,经比较,观察组总满意度较对照组好,▲P=0.038<0.05。

3讨论

ICU环境具有封闭式,患者缺乏家属陪护,患者病情危重,易感染等特点,使患者容易产生恐惧、孤独的心理[1]。常规护理模式以疾病护理为中心,而忽视了在专科特色基础上的人文关怀护理观念。ICU住院患者的所处的医疗护理环境决定了患者有生理、心理、社会支持等多方面的需求,而这些需求与普通病房患者的需求具有一定的差异性,在ICU开展人文关怀护理,恰当的满足患者的需求,对患者的康复具有重要意义[2]。笔者的研究显示,实施人文关怀护理模式后护理满意度较常规护理模式更高,护理效果更佳,这与同行的研究结果[3]具有相似性。因此,认为在重症医学科开展人文关怀护理是有效的,且开展人文关怀护理是必要的。人文关怀护理以患者为中心,改变了以疾病为中心传统护理模式,即对疾病进行护理,更是针对不同患者的以人为中心的个体化护理模式,是对患者生命价值的认可,其护理效果较传统模式护理好;人文关怀护理是整体护理的核心,人文关怀体现的是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱的生命本体的现代人文理念[4,5]。研究证实,ICU人文关怀护理模式可缓解患者的焦虑情绪,提高舒适度,提高患者治愈信心,提高护理总满意率[6,7]。人文关怀护理模式的实施可提高护理质量,降低护患纠纷。护理作为医疗行为的重要组成部分,护理效果往往对疗效产生重要影响;目前国内对护理工作的重要性缺乏充分认识,对其专业性认识不足,低估了护理工作的影响;护理人员对自身重要性缺乏足够认识,以及护士职业素质不高,使得人文护理工作开展较为艰难,而对于人文护理研究的认识尚缺乏深入认识[8]。目前关于人文护理工作的研究仍有诸多不足,主要表现有两个方面:

3.1缺乏实施标准

从目前多数文献研究看,人文关怀护理在实施层面上则主要以细节为主,主要包含了关怀的流程、关怀礼仪、关怀行为、关怀语言等多个方面,虽各有不同,但其实质基本为在《基础护理学》指导下的与专科性质相关的护理,虽部分具有人文护理特色,但与国际主流提出的人文护理理念仍有较大差距。目前全国范围内实施人文护理缺乏相关指导,大多以经验验性为主,并不能真正把人文护理的本质展现出来,这一点刘义兰等[9]的研究也说明了这一点。

3.2缺乏评价标准

目前关于人文关怀护理研究结果的评价主要以研究单位自制评价标准进行评价,标准差异性较大,多数以护理满意度或相关症状的缓解情况作为评价实施标准,在某种程度上的确能反映护理效果的改善,但是,这种改善并不能反映人文关怀护理的本质及特点,部分研究单位评价标准中可能存在缺乏人文关怀评价项目。因此,开展人文关怀护理仍需一个有效的评价指标。

总之,在重症医学科开展人文关怀护理是必要的,可提高护理满意度,降低护患纠纷,提高临床治疗效果,值得推广。但人文关怀护理尚未解决的实施标准及评价标准尚未制定,亦是制约人文关怀护理开展的瓶颈,是开展人文关怀护理亟待解决的重要问题。

摘要：目的:探讨人文关怀护理模式在ICU住院患者护理工作的意义。方法:将广西中医药大学第一附属医院2015年8月2016年1月ICU收治的50例无意识障碍患者以1:1比例随机分为对照组与观察组。对照组25例采用ICU常规护理,观察组25例在对照组基础上予人文关怀理念进行护理,观察对比两组患者住院期间的护理满意度。结果:观察组护理总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症医学科开展人文关怀护理可提高护理满意度,降低护患纠纷,提高临床治疗效果,值得推广;但关于开展人文关怀护理的实施标准及评价标准的制定问题亦亟待解决。

关键词：人文关怀护理,重症医学科,护理满意度

参考文献

[1]郝彬,黄海燕.ICU人文关怀管理实践[J].护理学杂志,2013,28(19):65-66.

[2]廖永珍,黄海燕,郭慧玲.ICU患者人文关怀需求与关怀实施[J].护理学杂志,2013,01:94-96.

[3]张金环,沙英林,孟凡秀.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(33):297-298.

[4]王康凤.整体护理与新医学模式[J].医学与哲学,2000,21(8):18-20.

[5]李敏,任小红.整体护理的人文关怀[J].现代护理,2006,12(26):2459-2460.

[6]欧阳红莲,邓林娜.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].当代医学,2012,18(33):136-137.

[7]李雪峰.ICU护理中应用持续人文关怀理念的临床价值[J].保健医学研究与实践,2014,11(6):69,72.

[8]袁文华.护理工作中人文关怀的意义及其具体体现[J].中国医药导报,2010,7(35):75-77.

重症医学科院内感染分析及预防 篇3

【摘要】目的：研究重症医学科院内的感染情况。方法：分析2011年1月至2012年12月间本院ICU医院感染病原菌的菌株进行鉴定及药敏试验，分析感染病原菌的分布、耐藥情况。结果：ICU的总体感染率为13.0%，感染部位以下呼吸道感染为主。分离的菌株中，革兰阴性菌的比例最高，其次为革兰阳性菌和真菌。结论：我院ICU院内感染较为严重，需做好各项预防工作。

【关键词】重症医学科；感染；抗菌药物；预防

重症医学科（ICU）是医院集中收治危重患者的场所，危重症病人常常存在多器官功能不全并伴有严重的病理生理紊乱和免疫功能低下，特别是随着侵入性操作、呼吸机支持及广谱抗生素的应用，使得院内感染的发生率较普通病房明显增加[1，2]。因此，重症医学科也是医院感染发生的高危区域。本研究对2011年1月—2012年12月间本院ICU医院感染病原菌的分布、耐药情况及趋势进行回顾性统计分析，以期了解ICU医院感染发生现状，并为转型以后合理使用抗菌药物等提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 我院ICU病房2011年1月-2012年12月期间共收治的重症病人（包括严重多发伤、脑血管意外、中毒、休克、病理产科、外科急腹症等）共437例，其中男296例，女141例，年龄2～ 81岁，平均63. 5岁。

1.2 菌株来源与样本收集 所有菌株均来自本院ICU 2011年1月-2012年12月医院感染患者的各种临床标本，包括痰、尿、血、胸腹腔积液、手术切口分泌物和中心静脉导管尖端等所分离出的病原菌菌株。所有痰标本均取自气管插管或气管切开患者，用一次性无菌吸痰管或行纤维支气管镜，在直视下吸取下呼吸道分泌物；尿标本均为留置导尿患者暂时夹闭尿管30 min后，消毒导尿管口并以无菌注射器连接留取；胸腹腔积液标本为无菌操作下直接穿刺获得；手术切口分泌物标本均为严格消毒切口皮肤后自切口穿刺获取；血标本及中心静脉导管末端置于细菌培养瓶中培养。同一患者的相同部位分离出同种菌者，如药敏结果相同则视为同一菌株，不重复记入统计范围。

1.3 细菌培养、鉴定及药敏试验 采用Walkaway-40全自动微生物鉴定系统（美国Becton-dickinson公司生产）进行细菌鉴定及药敏试验，用标准菌株进行药敏质量控制。按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI） 推荐的标准判定药敏结果[3]。

1.4 ICU医院感染的确定 入住ICU 48h后发生的感染，有感染的临床表现，或在原有感染的基础上出现新的感染灶，且血、痰、尿、中心静脉导管尖端及局部引流物之一培养有菌株者，均诊断为医院感染。

1.5 数据分析 对计数资料进行X2检验；采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 总体感染率 ICU收治的437例患者中，发生院内感染的病例共57例，总体感染率为13.0%。

2.2 感染部位分布情况 57例次ICU感染中，下呼吸道感染34例，腹腔感染8例，血源性感染5例，泌尿系感染2例，其它8例。

2.3 医院感染病原菌分布及耐药情况 57例次感染病例送检痰、尿液、血液、大便、引流液等标本，培养出17种、共67株病原菌。G-菌41株，占61.2%；G+菌14株，占20.9%；真菌2株，占3.0%。分离的菌株中，多数为条件致病菌。分离的G+与G-菌的耐药情况分别见表1与表2。

3讨论

ICU 易发生医院感染，其原因为环境因素、病情重且复杂、高龄、长期卧床、免疫力低下、住院时间长、各种侵入性操作、各种留置管道以及广谱抗生素的大量使用等因素增加了患者的易感性，导致医院感染率居高不下[4]。任何一种侵入性操作是医院感染特有的传播方式，也是医院感染的危险因素。并且它即可将环境中细菌带入机体内，引起外源性感染，也可将自体细菌带至身体其他部位而引起内源性感染[5]。

本组资料显示ICU下呼吸道感染所占比例最高，我院ICU感染部位前4位为下呼吸道、血源感染、泌尿道、胃肠道，主要与气管插管、气管切开、吸痰、雾化吸入、使用呼吸机、吸氧、导尿、静脉切开、中心静脉置管等操作及患者意识不清，不能有效清理呼吸道有关。故应尽量减少不必要的侵入性操作，难以避免的应缩短留置管道时间，从而减少因侵入性操作导致的医院感染。ICU中检出病原菌多为条件致病菌，当机体免疫力低下时，正常细菌转变为外源性菌群，成为致病性强而又耐药的菌种，且ICU 患者基础疾病严重，大量或不合理使用抗生素治疗，使体内正常菌群失调，极易发生二重感染，所以合理应用抗生素，加强细菌耐药性的监测也是降低医院感染的重要方法[6]。

切断感染途径、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡，是预防和控制ICU医院感染的原则。进一步完善ICU医院感染管理制度，特别对MRSA等多重耐药菌感染患者采取隔离措施，控制交叉感染。规范医务人员的医疗行为，提高手卫生的依从性，配备快速手消毒剂；加强侵入性操作管理，尽量减少有创性检查和治疗的频度、缩短各种插管留置时间、定期对插管部位进行严格消毒；合理使用抗菌药物，ICU医生掌握本病区内细菌流行特点，及时送检标本，并依据药敏结果，实行循环用药——降阶梯治疗。同时要加强ICU病房环境卫生管理，加强患者呼吸道护理，加强患者营养支持治疗，提高患者抗病能力，减少院内感染的发生率[7]。

参考文献

[1]杨康， 杨莉莉， 唐方， 等. 重症监护病房医院感染调查研究[J]. 四川医学， 2005， 26（8）： 900-901.

[2]马晓化， 周敏. 重症监护患者院内感染危险因素分析及护理干预[J]. 护理管理， 2005， 11（18）： 1546-1547.

[3]陈明纯， 姚展成. 危重病人医院感染与侵入性操作的关系及对策[J]. 实用预防医学， 2004， 11（4）： 715-716.

[4]刘壮， 段美丽， 闫东辉， 等. 综合重症监护病房院内感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际呼吸杂志， 2010， 30（1）： 65-68.

[5]王辉， 孙宏莉， 宁永忠， 等. 不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究[J]. 中华医学杂志， 2006； 86（ 1）： 17- 22.

[6]群英. 554株肠球菌属临床分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2005， 18： 2506-2507.

重症医学科年工作计划 篇4

一、 落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0(难以避免性褥疮除外)。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对二次并登记、签名，出现问题及时整改。

2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的绿化钠有醒目标志。

4、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

5、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院ICU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持ICU病室干净、无灰尘。

四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行ICU规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄

写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取科内全体护士均达到专科以上学历，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

4、每周五利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。

5、增强科室护士科研意识，争取在完成护理论文1-2篇。

6、科室除了有一名护理人员没有参加ICU专科培训进修外，其余均已经外出进修学习，所以明年暂无派护理人员外出进修计划。

五、ICU护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且ICU病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排了双夜班，但由于现在护理人员的不足，每个倒班护士要连续倒两个12小时的夜班，因此科室申请明年增加护理人员3名 。ICU护理工作繁杂、紧张、琐碎，只有配备相对较足够的护理人员，才能保证护理工作有条不紊的进行，杜绝各种护理差错。

1.科室护理工作计划

2.重症医学科管理制度范本

3.20医院门诊工作计划

4.重症护理培训心得体会范文3篇

重症医学科护理工作个人年终总结 篇5

按照我院党委的部署，为积极推进“把临颍县人民医院建设成为周边地区一家负责任的医院”主题实践活动深入开展，在创优争先活动中，把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去，增强了服务意识，提升了服务水平。针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点。结合医院文化讲座，提高综合素质，树立良好的医德风尚。

二.医疗服务方面

工作中时刻牢记“临颍县人民医院是一家负责人的医院”的院训，工作中做到了坚持以病人为中心，改善服务理念，坚持以人为本，以情服务，注重细节。对患者关心，热心，善心，耐心，处处用心做事，处处体现真诚。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理，得到患者及家属的认可。为了更好的为病人服务，我院成立了全省首家县级医院志愿者服务协会。我科35岁以下的全部参加我院志愿者协会。

三.完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全。在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，根据工作需要新添加了drager呼吸机1台，为防止病人血栓形成，增设气压治疗仪一台。完善的设施离不开有效的管理，我们严格执行：早会制度，探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度，药品管理制度，仪器设备管理制度等。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

四.业务技术方面

1.严格执行ICU管理制度 高尚的医德医风，精湛的医疗技术，是医院良好发展的根本。严格执行十三项核心制度、重症患者联合查房制度，严格执行《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物临床应用管理办法》、强化医患沟通，强调医疗安全，1年来无医疗纠纷发生。

2.提高业务水平

ICU面对的都是危重症患者，准确判断和正确决策要求ICU的医生具有敏锐的观察力、极高的责任心以及更高的专业水平。因此，在ICU里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。针对ICU的工作特点，我们制定了以下各项技术操作规范及抢救流程：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉动脉置管技术、血液动力学监测技术等。我们更加注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化、合理应用机械通气、营养支持、血糖监测与控制、镇静评估、APACHEⅡ评分的应用等。

我们认真对待每一位重症患者，每天进行病例讨论，鼓励每个人发言，鼓励争论，使每个人在辩论中提高。定期进行科内专题讲座，操作培训并对成绩进行记录备案。经过不断学习实践摸索，对危重症患者的抢救能力进一步提高。

201~11月，收治1071人次，其中，神经外科病人162人次/半年;心内科：173人次/半年;神经内科一31人次/半年;神经内科二18人次/半年;普外科：46人次/半年，呼吸内科：44人次/半年，急诊11人次/半年;肿瘤：2人次/半年;内分泌：5人次/半年;泌尿：10人次/半年;骨科：8人次/半年;消化内科：13人次/半年;康复：4人次/半年;五官：7人次/半年;妇科:4人次/半年。前11个月业务收入6504755元。成功抢救了3例心脏骤停时间超过1小时以上急性心肌梗死的患者，未留有明显后遗症。几乎所有急性心肌梗死溶栓的患者，均在我科完成，抢救成功率大大提高。

3.加强感染控制工作

加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作，参考其他医院经验并结合我院实际情况，制定了我院ICU感染监控表，导尿管、深静脉置管、气管插管感染监测与评估表，并应用临床工作，较好地控制了院内感染的发生。

五.学科建设和科研工作 危重患者生命支持的技术水平，直接反映着医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志。因此学科建设是重中之重。科内派出河南省人民医院综合ICU进修学习一人，现已成为我科业务骨干。

六.提高服务质量，加强科室协作

针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理。

重症医学科工作内容 篇6

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来，我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科2016年优质护理服务总结如下。

一、加强监护护士自身素质的训练

1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为重症医学科的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，用实际行动把优质服务落实到位。

2、定期开展危重症医学知识培训

在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外，还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全区各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。3、加强三基培训

优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

4、做好护理队伍“传、帮、带”

今年我科共有4名年轻护士充实到病房，对于年轻护理人员，护士长安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

二、加强并完善科室制度建设

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管造口护理常规，各种导管、引流管护理常规等。定期开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论，不断强化规章制度及重要流程的学习。

2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求，重新修订重症医学科护理常规并按规定装订及放置，不断提高抢救成功率和监护水平。

3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《毒麻药使用登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外，为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解，还加强《自备药品登记本》等科室相关性的登记本。同时坚持发放每日清单，耐心解答病人家属的疑问，做到有据可查、有证可依，让病人及家属真正了解每一笔账单的出入，放心的在重症医学科救治。

4、床旁交接班具体化。重症医学科一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，实行“医护一体化”查房，从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。改进床头卡项目，增加特殊护理栏，让护理重点一目了然。根据科室实际情况开会讨论调整护理人员作息时间，减少交接班次数，选拔2位护理骨干担任护理组长对病人进行连续性动态护理，指导低年资护士工作并进行质控检查；对优质护理服务工作进行梳理，查漏补缺，进行持续性整改。从根本上解决了下午探视后医嘱多、检查多、转科多，而护理人员人手不够的混乱现象；另外，交班、行政班与上夜一同交接班，减少了1小时内交接班2次的现象，减少了交接班次数，提高了病人安全系数。设立护理组长保证了病人连续性动态护理，提高了护理质量，对低年资护士起到了指导的作用。

三、强化护理人员安全意识，落实《ICU患者十大安全目标》及要求

1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长

四、建立绩效考核激励机制，实行护士绩效考核

2、建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

五、存在的问题和挑战：

1、病人方面。在病人满意度调查中，提出不满意的项目主要集中于“探视时间短”、“费用高”、“清醒病人健康宣教不到位”、“饮食护理不到位”、“约束过紧”、“术后清醒病人口渴”等问题。

2、护理人员方面：

①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班，经常要同时为许多病人服务，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。

②重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽略了护理措施的落实，深入病人的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。

③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病人，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容敷浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。

3、管理方面：

①人力资源缺乏和浪费并存，不能合理有效利用。一方面近几年来医院病人迅速增加，护理工作量迅速加大，护理人力相对不足的矛盾突出，医院也加大支持力度增加护理人力，但从对科室护理人力动态调整中，单纯增加人力而不能合理使用，并不能提高护理服务质量。从护理人员结构上来讲我科目前主管护师3人，护师 5人，护士 11人（其中工作3年以内护士9人），这部分人临床经验相对缺乏。加之我科年轻人多，年纪差距小，结婚生子时间集中，造成在同一时间内多人婚假产假。多种原因造成护理人员短缺。

②后勤保障系统支持力度不够，护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。科室部分病床老旧，部分设备维修不及时，造成体力耗损及工作量的增加。

以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方，今后要在人力资源管理、绩效管理、护士分层级管理上再下功夫，加强各职能部门的协作，确保实效，求真务实，扎实稳妥的推进工作。用微笑善待每一位病人，用爱心相助每一位病人，用细心抚慰每一位病人，用耐心感化每一位病人，用责任心赢得每一位病人及家属的满意。

重症医学科工作内容 篇7

利用参加科室晨会时间, 加强与临床医师的信息沟通, 充分发挥临床药师的主观能动性, 增加药师在临床中的影响力。针对临床医师普遍对抗菌药物的合理应用知识理解不到位的情况, 药师结合卫生部颁发的38号文和《全国抗菌药物联合整治方案》[卫医政发 (2010) 111号]给医师做了有关抗菌药物合理应用的知识讲座, 强调了该类药物的选用原则、用药时机、不良反应和给药剂量问题, 医师通过学习和交流, 逐渐接受临床药师的合理化建议, 目前已经养成按规范使用头孢一代或二代作为术前预防感染用药的习惯。

2 利用药师参与查房、会诊机会参与特殊病例临床药物治疗方案设计, 协助医师选用药物

重症医学科是以综合性重症患者救治为重点的临床科室。临床医师的工作特点是有丰富的诊断治疗知识和经验, 往往更多的是关注诊断治疗的相关问题和内容, 而对药物特别是抗菌药物无法抽出更多时间来详细了解, 所以临床药师作为临床治疗团队中的一员要善于利用其较全面掌握药学知识的自身优势, 承担起药学监护的责任, 协同临床进行用药方案的调整、修正, 达到用药安全、有效、经济。随着抗菌药物的广泛、大剂量使用, 特别是免疫力低下与长期住院患者感染现象日趋严重, 呈明显增长趋势。临床药师应根据患者病情变化提出个性化用药方案, 在参与临床合理用药中发挥重要作用。

发挥专业优势, 与临床达成专业互补:一颅内出血并昏迷的病人, 并发肺部感染, 医师选用盐酸左氧氟沙星注射液0.2g, 1次/12h, 60滴/min抗感染治疗, 患者出现恶心呕吐, 上腹不适等胃肠道反应。药师提出该患者使用的左氧氟沙星为对血管有刺激作用的药物, 如果滴注速度过快, 不仅可以明显增加静脉炎和血管刺激的发生[1], 而且会引起恶心呕吐, 上腹不适, 有的伴头晕, 个别出现剧烈呕吐等胃肠道不良反应[2]。建议将盐酸左氧氟沙星注射液的滴速调整为30滴/min, 同时, 左氧氟沙星系浓度依赖型抗菌药物, 一日一次给药可以减少不良反应的产生, 可将盐酸左氧氟沙星注射液的用法调整为0.4g, 1次/d, 医师采纳意见, 随后患者再也未出现胃肠道不适等。通过与医师在此病例的沟通后, 医师提出希望药师能经常从药物的动力学等方面提出更多的意见供临床参考。

根据细菌耐药特点选用药物:患者孔某因特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血并呼吸衰竭入院。入院后给予注射用头孢呋辛钠1.5g, 1次/8h预防感染, 3d后患者出现肺部感染, 将抗感染方案调整为注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g, 1次/8h联合盐酸左氧氟沙星注射液0.2g, 1次/12h连用5d后体温不降, 抗炎效果不太理想, 多次氮培养出铜绿假单胞菌及真菌混合感染, 对头孢菌素类耐药, 对亚胺培南西司他汀钠、美罗培南、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等敏感, 药师指出铜绿假单胞菌在桑福德的《抗微生物治疗指南》[3]中推荐重症感染联合用药治疗, 宜选亚胺培南西司他汀钠注射液1.0g, 1次/8h联合妥布霉素注射液0.16g, 1次/12h, 连用7d后可降阶梯使用环丙沙星继续治疗, 在抗真菌感染方面, 为减少氟康唑对真菌耐药性的产生, 建议先用氟康唑注射液0.2g, 1次/d首剂加倍, 联合氟胞嘧啶注射液2.5g, 1次/8h连用7d后再降阶梯继续单独用氟康唑治疗。患者经上述方案治疗6d后, 体温降至正常, 咳嗽咳痰明显减少, 肺部感染得到有效控制, 转入普通病房继续康复治疗。药师在药物治疗中发挥了重要作用, 得到了医师和护士的认可。

根据不良反应谨慎选用药物:患者为慢性阻塞性肺炎并支气管扩张老年病人, 医师选用注射用头孢噻肟钠2.0g, 1次/8h联合硫酸依替米星注射液0.3g, 1次/d抗感染治疗3d, 患者喘憋、咳嗽、咳痰症状未见好转反而加重, 临床药师参与会诊了解病情后分析, 慢性阻塞性肺疾病诊治指南中指出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌是COPD (慢性阻塞性肺疾病) 加重患者最普遍的病原菌[4], 因此经验选择抗菌药物应考虑要覆盖常见的致病菌。依替米星适用于对其敏感的大肠埃希菌、克雷伯氏肺炎杆菌等, 但对社区获得性上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血链球菌抗菌作用差, 同时, 依替米星在使用过程中易引起耳毒性和肾毒性等不良反应, 慎用于老年人。从覆盖抗菌谱及不良反应方面不建议选择本药。莫西沙星口服吸收良好生物利用度91%[5], 对肝肾功能影响较小, 抗菌谱广, 可覆盖COPD常见的致病菌。因此, 药师建议将原来抗感染治疗方案调整为注射用头孢噻肟钠2.0g, 1次/8h联合莫西沙星片0.4g, 1次/d, 医师采纳意见, 使用7d后, 患者症状明显好转, 转入普通病房继续康复治疗。这个例子说明, 临床药师应充分掌握药物在使用过程中出现的不良反应问题, 协助医师及时调整用药方案, 确保患者用药安全、有效。

3 药师要善于与医生、护士、患者交流和沟通

部分医师对药师的能力抱有怀疑和戒备心理, 除了有社会经济因素之外, 医师认为药师下临床是对其工作的干预, 这其实是误会。药师下临床, 要善于与医生、护士、患者的交流和沟通, 适宜介绍临床药学服务的内容及工作程序, 注意语言技巧, 用谦虚、平和的心态去接触他们, 让医师明白药师下临床是为临床安全合理用药提合理化建议供参考。注意与医师建立良好的合作关系, 充分取得他们的信任, 以便日后更好地开展工作。

护士是药物治疗的最后一关, 加强与她们的交流, 提高其精确执行医嘱的能力, 对确保药物治疗质量是至关重要的一环[6]。尤其在药物稀释的溶剂、浓度、维持输注时间、用药先后及间隔、用药后观察等方面进行沟通, 能尽量减少差错事件的发生。如一患者滴注门冬氨酸阿奇霉素时出现输注的血管处红肿、疼痛, 护士发现后及时向医生汇报后并停掉了输液, 经查阅门冬氨酸阿奇霉素的说明书, 该溶液不能超过1～2mg/ml的浓度, 建议在250ml或500ml的液体中加入 1～2支的门冬氨酸阿奇霉素 (0.25g/支) 。经过反复的宣教, 避免了类似现象的发生。

加强对患者的用药教育, 可提高其用药的依从性, 确保治疗效果。如一诊断为“慢支急性发作、肺部感染、急性心肌炎”的58岁男性患者, 经过一段时间的治疗病情渐好转, 痰细菌培养出肺炎支原体, 据药敏给予口服盐酸多西环素片0.1g, 2次/d首剂加倍, 患者出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道不良反应而不愿继续服用, 药师查房发现后, 立即交代护士应督促病人避免空腹服药和服药后不应立即卧床。并告知患者, 本品胃肠道不良反应多见于空腹服药和服药后立即卧床者[7], 应特别注意避免。同时要配合治疗坚持服药, 确保疗效。临床药师与医师、护士、患者的交流, 可以增强医师对临床药师工作的信任和理解;增加护士的用药知识, 避免差错事件的发生;适时对患者进行用药教育, 可使患者认识药物疗效及不良反应, 增加患者战胜疾病的信心, 大大提高患者用药依从性。

4 药师要加强理论知识的学习更新, 以适应不断变化的临床药物治疗水平的发展

临床药物治疗的日新月异要求临床药师也要不断加强学习随时注意药学知识的更新。在工作中, 通过不断学习、实践、再学习, 定期对所学内容加以梳理, 检索资料, 请教专家, 并分析和不断总结经验、教训。如临床会诊病例, 就是对某种疾病或某个症状的药物治疗进行全面了解和归纳, 以病历为线索, 分析用药中出现的问题, 逐步积累临床药物治疗经验, 为参与临床药物治疗打下基础。再比如抗菌药物的滥用问题是全球性问题, 我国更是滥用的重灾区, 如何正确引导和规范临床合理应用, 是临床药师面临的重要挑战。因此, 努力提高自己的药学水平, 以及查阅国内外文献知识的能力, 只有充当好医师的助手, 为医师出谋划策, 在临床证明自己存在的价值, 才能让自己在临床上有一定的位置。

5 小结

药师走向临床是现行医改下医院药学服务发展的方向和趋势, 成熟的工作模式需要长期实践摸索才能不断地完善, 我院作为县级二级甲等综合性医院, 也在不断根据区域特点和医疗水平摸索适合县级医院开展药学服务的工作模式, 我们以抗菌药物合理应用为切入点, 以重症医学科为服务主体, 不断地拓展药学服务内容和服务范围, 提高临床药学服务质量, 保障临床合理安全用药。

摘要：目的 总结临床药师在重症医学科的药学服务实践, 分析典型感染病例, 积累经验。方法 归纳临床药师在重症医学科遇到的典型感染病例, 总结体会。结果 临床药师通过多种途径和方式提供药学服务, 与医护人员合作, 以抗菌药物的合理应用为切入点, 参与患者临床治疗实践。结论 探索适合县级医院发展水平的临床药师工作模式, 有利于提高临床药学服务水平, 确保临床合理安全用药。

关键词：重症医学科,工作模式,临床药师,抗感染药

参考文献

[1]龚卫红, 秦舒平, 周乐山.静脉滴注速度及血管选择对氧氟沙星所致静脉炎发生机率的影响[J].实用预防医学, 2005, 12 (6) :1437.

[2]陈玉如.静脉滴速对氧氟沙星所致胃肠道反应的影响[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (21) :3044.

[3]桑福德.抗微生物治疗指南[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2009.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :817.

[5]汪复, 张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2004.

[6]杨思芸, 朱峻, 曾仁杰, 等.药师参加心血管内科住院医师培训的体会[J].中国医院药学杂志, 2005, 25 (11) :1077.

重症医学科工作内容 篇8

关键词：床旁超声 重症医学 诊断

中图分类号：R730.41 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-128-01

床旁超声被急危重医生称为“看得见的听诊器” [1]，正逐步走入重症疾病的诊断和监测中，在急危重症诊断治疗监测检查等各方面发挥重要作用。本文回顾2008年3月—2013年3月我院重症医学科住院患者126例行床旁超声应用情况及提供的信息对治疗决策的影响及临床效果，并结合相关文献，探讨床旁超声检查在危重症患者诊断治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：126例患者均为我院重症医学科2011年3月—2013年3月期间住院患者。其中男79例，女47例，年龄12～85岁，平均47岁。急性心肌梗死48例，主动脉夹层7例，肺栓塞8例，心包积液12例，胸腹腔积液118例，内脏损伤61例，急性胰腺炎12例，胎儿监测3例。所选病例均由超声医学科医师行床边超声检查，并在行超声检查后24小时内86例完成了X线及CT检查，68例行穿刺治疗。

1.2仪器与方法 ：应用机器为mylab70xvg彩色多普勒，由我院超声医学科医师完成，病人按检查要求采取不同体位。

2 结果

本组126例超声诊断与临床诊断相符115例次，占91.27%，其中纠正了13例临床经验判断错误，占10.32%，明显提高了诊断准确率，漏诊误诊8例，占6.35%。本组126例，并在行超声检查24小时内86例完成了X线及CT检查，68例行穿刺治疗。漏诊2例次，原因为气胸量极少；诊断胸腹腔积液（血）118例次，漏诊3例次，均为少量血胸，误诊3例，2例误诊为主动脉夹层，1例误诊为疝气。

3 讨论

急危重医师一直在寻求一种快速的、有效的床旁检查手段以及时对患者的病情作出正确的评估和处理。而随着床旁超声诊断在时间和空间上的延伸，能满足全身大部分脏器评估的要求，越来越受到临床重视，美国急诊医师于2011年发表专门指南，正式将急诊超声检查列为急诊科医生必须掌握的技能，可见其重要性【2】。其临床应用价值有：1、急诊床旁超声检查应用范围广，诊断符合率高，尤其在急性疾病和创伤救治方面有着不可替代的重要作用，本组126例心血管及腹部急危重患者均及时行超声检查，超声和临床诊断符合115例，符合率91.27%。2、急诊床旁检查缩短了患者候诊时间，减少患者搬动，并可与临时检查、复苏、或其他诊疗措施同时进行，不耽误抢救过程，为危重患者抢救赢得了时间。主动脉夹层发病急骤，病情凶险，能及时诊断和干预对决定患者生命至关重要，本组7例主动脉夹层均以胸痛收治，急诊床旁超声检查显示增宽的主动脉腔内有撕裂内膜随心动周期而搏动，确定撕裂部位、范围、识别内膜口内有无血栓，7例均及时手术，抢救成功。3、中心静脉穿刺在超声引导下会更容易更安全。急诊床旁超声检查与常规的超声检查有很大区别，主要是针对创伤的重点检查（FAST），重点判断有无胸腹腔出血、有无心脏填塞，FAST检查至少4个切面，1、右上腹：重点是胸膜内范围、膈下间隙、肝肾隐窝以及肾脏下方。2：左上腹：即胸膜区、膈下间隙区、脾肾区以及肾脏下端区。3：肋下或剑突下，显示心包。4：持股上切面，显示膀胱后或子宫后液体【3】。尽管床旁超声检查有多优点，但也有其局限性，1、图像质量易受环境、仪器及患者配合干扰等因素影响。2、床旁超声检查范围广，患者病情复杂，操作者技术经验也会影响检查结果，本组误诊2例，1例将血管壁间血肿误诊为主动脉夹层，1例将脓肿误诊为疝气。建议在患者病情允许情况下，根据需要及时完善X线及CT检查非常必要，当然超声医师应结合临床病情特点，加强责任心，多切面探查，密切结合临床，减少漏诊误诊率。

参考文献：

[1 ]张茂. 急危重医师“看得见的听诊器”——床旁超声应用进展（J）.中华医学会急诊医学第十二次年会.重庆：2008：6S-03.

[2]于学忠. 协和急诊医学《M》.北京：科学出版社，2011：1295-1297.

重症医学科工作内容 篇9

临颍县人民医院ICU

十八大已顺利闭幕，2012年马上就要过去，回顾重症医学科独立运转3年来，在院领导的正确领导与各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医生护士的共同努力下，重症医学科的工作得以正常运行。现将一年来我们所做的工作向领导汇报如下：

一、行业作风方面

按照我院党委的部署，为积极推进“把临颍县人民医院建设成为周边地区一家负责任的医院”主题实践活动深入开展，在创优争先活动中，把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去，增强了服务意识，提升了服务水平。针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点。结合医院文化讲座，提高综合素质，树立良好的医德风尚。

二．医疗服务方面

工作中时刻牢记“临颍县人民医院是一家负责人的医院”的院训，工作中做到了坚持以病人为中心，改善服务理念，坚持以人为本，以情服务，注重细节。对患者关心，热心，善心，耐心，处处用心做事，处处体现真诚。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理，得到患者及家属的认可。为了更好的为病人服务，我院2012年成立了全省首家县级医院志愿者服务协会。我科35岁以下的全部参加我院志愿者协会。

三．完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全。在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，根据工作需要新添加了drager呼吸机1台，为防止病人血栓形成，增设气压治疗仪一台。完善的设施离不开有效的管理，我们严格执行：早会制度，探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度，药品管理制度，仪器设备管理制度等。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

四．业务技术方面

1．严格执行ICU管理制度 高尚的医德医风，精湛的医疗技术，是医院良好发展的根本。严格执行十三项核心制度、重症患者联合查房制度，严格执行《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物临床应用管理办法》、强化医患沟通，强调医疗安全，1年来无医疗纠纷发生。

2.提高业务水平

ICU面对的都是危重症患者，准确判断和正确决策要求ICU的医生具有敏锐的观察力、极高的责任心以及更高的专业水平。因此，在ICU里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。针对ICU的工作特点，我们制定了以下各项技术操作规范及抢救流程：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉动脉置管技术、血液动力学监测技术等。我们更加注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化、合理应用机械通气、营养支持、血糖监测与控制、镇静评估、APACHEⅡ评分的应用等。

我们认真对待每一位重症患者，每天进行病例讨论，鼓励每个人发言，鼓励争论，使每个人在辩论中提高。定期进行科内专题讲座，操作培训并对成绩进行记录备案。经过不断学习实践摸索，对危重症患者的抢救能力进一步提高。

2012年1~11月，收治1071人次，其中，神经外科病人162人次/半年；心内科：173人次/半年；神经内科一31人次/半年；神经内科二18人次/半年；普外科：46人次/半年，呼吸内科：44人次/半年，急诊11人次/半年；肿瘤：2人次/半年；内分泌：5人次/半年；泌尿：10人次/半年；骨科：8人次/半年；消化内科：13人次/半年；康复：4人次/半年；五官：7人次/半年；妇科:4人次/半年。前11个月业务收入6504755元。成功抢救了3例心脏骤停时间超过1小时以上急性心肌梗死的患者，未留有明显后遗症。几乎所有急性心肌梗死溶栓的患者，均在我科完成，抢救成功率大大提高。

3．加强感染控制工作

加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作，参考其他医院经验并结合我院实际情况，制定了我院ICU感染监控表，导尿管、深静脉置管、气管插管感染监测与评估表，并应用临床工作，较好地控制了院内感染的发生。

五．学科建设和科研工作 危重患者生命支持的技术水平，直接反映着医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志。因此学科建设是重中之重。2012科内派出河南省人民医院综合ICU进修学习一人，现已成为我科业务骨干。

六．提高服务质量，加强科室协作

针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理。

一年来我科为全院各科室提供会诊近20次，参与抢救20余次，深静脉置管20余次，在关键时刻为各个科室抢救危重症患者提供了强有力的技术支持。严格执行转入及转出制度。尊重转来科室，绝不说对医院及转来科室不利的言论；积极与各位主任沟通患者及家属情况，及时发现医疗纠纷隐患，将矛盾扼杀在萌芽状态，一年来无医疗纠纷发生。

六．2012年取得荣誉

2012年上半年护理业务考试，我科王柯取得第二名的好成绩；2012年临床操作技术比武中我科袁萌取得穿刺操作三等奖及体格检查操作三等奖；临床科室综合排名第二名；

七、缺点与问题 重症医学科是我院年轻的科室，学科的发展有赖于领导的关心扶持。在此基础上，我们需进一步做到：

1.苦练内功,提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率.2.继续发展完善新技术：如气管插管术、中心静脉置管技术、呼吸支持技术等.2013年，准备开展经皮气管切开新技术。

3.进一步与各科室加强协作沟通；特别是与神经外科、心内科的联系。

4.加强与郑州大学一附院以及河南省人民医院医院ICU及专家的联系，提高我院知名度。利用已经在河南省人民医院综合ICU及郑州大学一附院综合ICU进修学习的经历，建立长期合作关系。

5.注重科研，鼓励年轻医师进行科研课题研究，多出成果。遗憾的是今年全科无一篇论文发表，更不用说科研成果。明年一定至少发表1篇论文。

2012年即将过去，2013马上就要来临。有辛酸和汗水，也有成功和喜悦。ICU做得还远远不够，有的时候还存在畏难情绪，今后要尽量克服。ICU的发展仍然需要领导的大力扶持，需要各位主任的支持。

临颍县人民医院重症医学科

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