儿保医生工作总结(推荐11篇)
一、工作态度积极认真,准时参加儿保例会,及时完成各项儿保工作,不弄虚作假;
二、儿保门诊定时开设,认真做好门诊同志的登记,耐心接待每位儿童及家长,并针对每个孩子的不同情况给予个性化指导,每次儿保门诊结束后,都及时填写儿童保健册,并录入计算机,2009年儿童的42天建册率达100%,1岁组标准系管率达到85%以上;
三、对流动人口儿童也开始系统管理。并给予个性化指导,使本辖区内的流动人口儿童也能得到科学的育儿指导,但是由于这类儿童的流动性较大,所以对流动儿童42天建册率及系管率均较低;
四、在平时儿保工作中能及时发现体弱儿童,并按常规随诊管理,较去年有所进步,对贫血的监测率也能达到85%以上,尤其是幼儿园儿童的血色素检验率达到100%;
五、在我院妇产科及五官科医师的配合下,我院的新生儿疾病筛查和听力筛查也达到秀洲区儿保要求;
六、认真督促好托幼机构工作人员上岗前健康检查及定期体检,儿童入托体检率达100%,能协助指导幼儿园保健老师进行集居儿童的管理。能每季下幼儿园进行卫生保健指导及检查。
七、及时报告7岁以下儿童的死亡情况,并认真做好本辖区高危危重儿的随访追踪工作;
八、从2009年3月起我院配合北医大开展了儿童哮喘筛查工作,至2009年9月30日累计筛查91人次,可疑病例1人,先后两次接待美国专家及北医大教授、国家卫生部领导的考察,并受到上级的好评;
目前,国内妇幼保健机构对DDH进行普查诊断的报道并不多,为了探讨儿保医生在DDH早期诊断中的作用,故将2003年1月1日—2007年12月31日在基层妇幼保健机构进行健康体检中疑有DDH的81例儿童进行综合分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2003年1月1日—2007年12月31日,将宁波市各基层医院儿童健康体检时进行髋关节普查时怀疑DDH的儿童,转入宁波市妇幼保健院儿保科,共81例,其中男29例,占35.8%,女52例,占64.2%。
1.2 研究方法
1.2.1 所有受检者经基层医院儿保科儿保医生检查:
(1)观察双下肢皮纹是否对称,肢体是否等长,活动是否自如;(2)Allis征阳性。小儿仰卧屈髋屈膝,两足平放床上,双踝靠拢可见双膝高低不等,低者为脱位侧;(3)Ortolani征或外展试验阳性。小儿平卧,屈膝屈髋各90°,检查者两手握住膝关节同时外展外旋,正常小儿双膝外侧面可触及床面,如不能触及床面说明内收肌紧张,称外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳,则外展可达90°,称为Ortolani征阳性;(4)Barlow试验阳性。仰卧位,小儿双髋双膝各屈曲90°,检查者拇指放在大腿内侧小转子处加压,向外上方推压股骨头,感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳,当去掉拇指的压力,则股骨头又自然弹回髋臼内,称为Barlow试验阳性。
1.2.2
上述检查有一项阳性者,均在宁波市妇幼保健院放射科行双侧髋关节X线摄片检查(年龄大于6个月予骨盆正位平片测量法,小于6个月予Von-Rosen摄片法),由专业医师做出诊断报告,并请骨科副主任以上医师会诊,其中髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位被列为DDH诊断,转入骨科治疗。
1.3 统计学处理
资料录入采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 DDH检出情况
在确诊的22例DDH中,髋关节发育不良8例,髋关节脱位14例(20个关节),其中半脱位9例,全脱位5例,左侧脱位6例,右侧脱位2例,双侧脱位6例。
2.2 DDH病例一般资料
在22例被诊断为DDH的病例中,男4例,女18例。最小年龄42天,最大年龄19个月,小于6个月12例,6个月~1岁6例,大于1岁4例。足月产17例,早产5例;剖腹产15例,自然分娩7例;臀位8例,非臀位14例。伴随疾病6例,主要为肌性斜颈、肢体短小畸形、内翻足、脑瘫、脑积水和营养不良。
2.3 DDH治疗情况及预后
12例小于6个月的病例接受了Pavlik吊带治疗;9例大于6个月的病例采用外展支架或手法复位、石膏固定的治疗;1例14个月患儿未治疗。治疗时间最短3个月,最长17个月。21例治疗病例全部恢复正常(行走步态正常,患肢无短缩,X线显示髋关节关系正常,股骨头及髋臼发育接近正常,达到治愈标准)。
3 讨论
DDH是髋关节脱位、髋关节发育不良的总称,根据病情可分为3型:髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。DDH的范围包括出生时就已有明显临床体征的髋关节病变,也同时包含在出生第1年中所有髋关节不稳定的病变。DDH发病率,目前在世界范围内尚未取得统一。国内资料本病的发生率为1.1‰~3.8‰,有些欧洲国家如荷兰、捷克和意大利发病率高达1.00%以上[2],我国有学者对出生3~7天的新生儿1 300多例进行超声检查,DDH的检出率为3.00%左右[3]。我国还是晚期病例高发的国家,由于地区间医疗卫生水平的巨大差距,DDH的初诊时间在我国城市、农村和山区间存在着很大的差别。
3.1 儿保医生在DDH普查及早期诊断中的作用
在绝大多数DDH病例中,出生几个月内的早期诊断可以使保守治疗获得完全的成功[4]。在发达国家,这已经列为常规筛查,所以幼儿以后的DDH已很少见到,这与其早期筛查、诊断、治疗分不开。目前,骨科医生的DDH筛查被认为是质量最高的,美国儿科学会[5]总结出骨科医生DDH的检出率为11.5‰,高于儿科医生的检出率8.6‰,但低于超声波阳性率25.0‰[6]。虽然超声诊断新生儿及婴儿DDH的价值已逐步被人们所认可,但尚未得到广泛的临床应用,而骨科医生也不能担任如此庞大的筛查工作,产科和新生儿科医师对本症尚不熟悉或缺乏系统认识,而且DDH是一种进展性的病变,它的体格检查和临床检查的发现都是可变的[5],Donaldson[7]等提出,出生1年内多次反复的检查对DDH的诊断、控制和降低晚期DDH非常重要。现在“三级保健网”已经形成,儿童定期健康检查和系统管理的覆盖面也越来越广,把出生至3岁以下儿童作为儿童保健对象的重点,在系统体检时把DDH的筛查列为常规无疑是可行的,也是必要的,儿保医生在DDH普查及早期诊断中可以发挥重大的作用。在本资料中,22例DDH确诊病例,除1例未治疗外,全部采取非手术治疗而恢复正常,其预后是理想的。
3.2 提高DDH的检出率
DDH的早期治疗减少了致残率,降低了治疗成本,带给人们极大的好处。DDH的早期发现、早期诊断是获得早期治疗的前提。髋关节检查的几种方法,简便易行,容易掌握,费时不多。即便在当今超声技术逐渐成熟的情况下,利用临床手法检查,对提高DDH的检出率仍发挥着积极的作用,只要熟练掌握检查要领,仔细观察,不难发现可疑患儿。为了进一步提高基层儿保门诊的质量,拓宽儿童保健服务范围,必须加强对基层儿保医生的培训。目前,宁波市采用专门请骨科医生对基层儿保医生进行DDH的上岗前培训。本资料中,1例DDH患儿合并有脑积水,19个月时行走不稳摄髋关节片确诊,所以要把DDH的筛查作为儿童定期健康体检的常规项目直至正常行走。
超声波髋关节检查技术具有对新生儿和婴儿检查的高度敏感性、检查对象的可视性,没有放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点。宁波市有些基层妇幼保健单位采用超声筛查DDH也正在探索中,这些资料尚不完善,有待在以后的工作中补充。
DDH的原因不明,女孩、臀位或剖宫产、家族中有髋关节发育性疾病史、伴有其他骨骼肌肉疾病者被认为是易患DDH的高危因素。应重视对高危婴儿的监护,提高筛查者的警惕性,结合早期超声检查,以早期发现髋关节发育异常。儿保医生也可以指导家长做些简便的家庭检查,观察孩子臀纹是否对称,肢体有无长短不齐,下肢活动是否自如,有无弹响。
3.3 加强对DDH的防治
因为母体分泌的雌激素使胎儿髋关节及韧带处于松弛状态,生后存在髋关节不稳定,Ramsey[8]对25 000个婴儿检查中发现1个月内婴儿100%存在着髋关节不稳定。要创造使髋关节稳定的髋关节屈曲、外展、外旋位的方法。母亲做好孕期检查,提倡自然分娩,降低新生儿窒息,改进新生儿生后急救措施,废除一手提双足倒立拍背法,同时要大力开展健康教育,科学育儿,应抛弃传统的“蜡烛包”的四肢伸展捆绑法。
其次,要加强对流动人口的管理和DDH的宣传工作。有1例外来人员的患儿14个月,第1次健康体检,因行走拖步摄片确诊为先天性髋关节脱位,但因种种原因未治疗,留下后遗症。即使在经济发达的宁波地区,流动人口的管理也是盲点和难点,所以建议政府重视,多部门共同协作,开展不同形式和层次的宣传教育,扩大基本医疗保健覆盖面,对特殊人群给予一定的医疗救助。
参考文献
[1]王汉林,梁秋瑾.小儿骨与关节畸形诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003.
[2]明亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2002.2342.
[3]陈博昌.发育性髋关节异常的早期诊断和早期治疗[J].中华小儿外科杂志,2005,26(11):603-605.
[4]Gerscovich EO.A radiologist’s guide to the imaging in the diagnosis and treatment of de-velopmental dysplasia of the hip,part two[J].Skeletal Radiol,1997,28(8):447-456.
[5]American Academy of Pediatrics.Clinical practice guideline:early detection of devel-opmental dysplasia of the hip[J].Pediatrics,2000,105:896-905.
[6]李玉婵,陈博昌,张菁.髋关节发育异常超声波检查和X线检查的比较[J].中国矫形外科杂志,2007,15(13):999-1001.
[7]Donaldson JS,Feinstein KA.Imaging of de-velopmental dysplasia of the hip[J].Pediatr Clin North Am,1997,44(3):591-614.
一、新生儿体检
20xx年度婴儿体检总人数约2637人。体检工作主要包括:建立儿童保健手册、进行全面体格检查以及在母乳喂养、膳食指导、疾病预防、智能筛查等几个方面进行针对性指导;在日常工作中,严格规范儿童体检操作常规,认真做好一般儿童体格检查,并向家长宣传正确的儿童喂养常识,倡导平衡膳食以及母乳喂养。
二、听力筛查
20xx年度新生儿听力复筛总人数约2236人,其中未通过新生儿约为243人。复筛未通过率为10.8%。对于听力复筛未通过的满月儿通常会建议三个月龄时再次复查,如再次复查未通过者,则会建议转诊邢台市妇幼保健院,进行最终的确诊并对症治疗。
三、智能筛查
智能筛查是评价小儿生长发育状况的一种工具,丹佛发育筛查测验(DDST)是0—6岁儿童智能发育筛查简捷可靠的方法,适用于世界各国儿童。通过筛查可早期发现小儿智能发育正常与否及智能迟缓的程度,为预防提供依据,利于早干预,早治疗,提高儿童生长发育水平。
根据目前婴幼儿智筛结果显示,大部分显示结果正常。若测查结果异常、可疑、或无法解释的,于2—3星期后应予复查。通过智能筛查检测,发育可疑儿童的检出率大大提升。
四、幼儿园体检
为了提高我县托幼机构卫生保健管理水平,杜绝或减少儿童传染病的发生,促进我县集体儿童保健工作规范化和科学化,确保儿童健康成长,我站工作人员于20xx年9月到11月份对全县20多所托幼机构的在托儿童进行了一年一度的健康体格检查;并及时进行了儿童生长发育评价和健康状况的分析,并将结果及时反馈给托幼机构和家长。现将体检结果总结如下:
本次体检实检3601人。龋齿:753人,检出率20.9%;贫血:339人,检出率9.4%;肥胖:263人,检出率7.3%;佝偻病:xx5人,检出率4.5%;视力异常:140人,检出率3.8%;发育迟缓:114人,检出率3.1%;其他还有结膜炎:3人;肝功能异常:2人;心脏杂音:1人。
通过以上数据分析显示,我县托幼机构儿童的健康状况不容乐观,我县的儿童保健工作还有待加强。我们将继续为我县托幼机构的儿童做好定期健康体检工作,并有针对性的进行预防保健和指导,努力提高我县儿童的健康水平。
五、幸福宝贝微信群
为了更好地监测婴儿的生长发育情况,提高婴儿的复检率,我科于今年11月份建立了“幸福宝贝微信群”。建立此群的主要目的是为了更好地解决婴儿在生长发育过程中所遇到的问题,方便宝妈们的互相交流沟通。这一举措不仅增强了宝妈们对我站工作人员的信任感,而且使我科的工作无形中得到了宣扬。
为把实现两纲工作总目标落在实处,确实提高妇女儿童的整体素
质,今年我们对妇幼工作加大了管理力度,认真对照规范所规定指标逐步落实,使工作质量有明显提高,为今后把工作做得更好打下基础。现将一年来的工作总结如下:
一、工作概况
首先对照规范逐步落实,把各项指标得以规范化、条理化、科学化进行。
从2010年10月1日—2011年9月30日为止,我管区共出生新生儿人,男性人,女性人,其中暂住儿童人,男性人,女性 人,除个别暂住人口在个月建卡外,其他都能在一月内建卡,建卡率100%今年为使儿童体检率明显提高,我们做到电话通知和计免接种日进行主动
儿保工作台帐,基本登统准确、完整,现将各种指标统计如下:
0—6岁儿童定期检查情况
0—1岁1—2岁3—6岁
应检实检应检实检应检实检
当年出生儿童建卡情况
应建卡总数 实建卡总数 42天内 42天—3月>3月—6月>6月 总计
本地
非本地
0—2岁佝偻病防治:实检人,患病人,患病率%
0—2岁贫血监测:实检人,轻度人,中度人,患病率%,治疗人。
5岁以下儿童身高、体重评中位数价(6.7.8月.)
评价中位数中位数中位数中位数中位数 均值-2S以下 均值-(1S-2S)均值±1S均值±(1S-2S)均值﹢ 2S下等中下等中等中上等上等
当年出生满 4个月婴儿母乳喂养情况
当年出生6个月内 纯母乳喂养人数 高比例喂养人数 中比例喂养人数低比例喂养人数
体弱儿管理:认真做好随访就诊工作,个案管理,管理人数 人,转归人,围产儿死亡
二、存在问题
1.加强佝偻病、贫血的复查。
2.提高2—3岁儿童体检率。
3.提高家长育儿学校听课。
13小区社区卫生服务总站
一.儿保科今年对辖区内共3所幼儿园进行了体格检查,3所幼儿园在校有1309名小朋友,实查1309名小朋友,体检率为100%。保健人员根据每位小朋友不同的情况进行科学的营养评价及心理指导,建议重度营养不良的小朋友转上级医院进一步检查,以得到及时的矫治,同时要求各幼儿园保健员在班级定期宣讲各种保健常识。通过体检对先心病、视力异常、佝偻病、贫血、生长发育迟缓及单纯性肥胖的患儿进行早筛查、早发现、早治疗,对口腔龋齿进行早期预防等,这些都将对幼儿一生的身心健康起到积极的促进作用。
二.对幼师进行健康体检、发证。做到持“健康合格证”上岗。
三. 加强对各乡(镇)儿童保健服务业务监督和考核,使各乡(镇)儿童保健工作水平大幅度的提升。各乡镇的儿童保健服务情况总结如下:
优点:
1.均配有兼职儿保人员。
2.均有独立儿保室,设备、服务流程、制度上墙基本齐全。
3.表卡填写空漏项明显减少,日趋规范,部分卫生院表卡、曲线图未更新。
4.0-36个月儿童中医药健康管理服务人群覆盖率均达到45.0%以上。
四.2018下半年工作重点:
在原有各项工作的良好基础之上,儿保科力争把各项工作做好、做细、做扎实。发扬团队精神,保持成绩,开拓创新。儿保科2018下半年工作重点是:
⑴ 提高服务质量和业务管理水平,进一步提高0-3岁儿童系统管理率。
⑵ 加强高危儿及营养性疾病的规范管理,降低漏管率、提高系统管理率。
⑶ 加强对各乡(镇)及托幼机构儿童保健工作的监督指导,使各乡(镇)的儿童保健工作得到全面提升。
⑷ 遵照上级指示建立健全社区儿童保健服务网络,引导社区儿童保健的各项工作进入正常轨道,迅速提高我科业务人员对社区儿童保健的管理水平。
⑸ 加强托幼园所的儿童保健管理,建立健全中心社区对托幼园所的“六一”体检制度,使我县托幼园所的七岁以下儿童保健工作得到更好的开展。
⑹ 建立健全各乡(镇)、社区和托幼园所保健员工作例会制度,从而提高我县儿童保健工作人员的业务水平,使我县儿童卫生保健工作得到全面提高。
1、按照儿童保健工作制度要求,做好儿童保健门诊常规保健工作,实行首诊负责制。
2、对辖区内散居儿童开展新生儿访视工作。
3、建立辖区内0—6岁儿童健康档案,掌握儿童健康状况、5岁以下死亡情况,并进行动态管理。
4、在辖区内开展儿童保健宣教工作,宣传母乳喂养、儿童常见病、儿童多发病等知识。
5、做好辖区内儿童保健资料的收集、统计、分析、汇总,上报工作,及时反馈工作中存在的问题。
6、不断学习和培训,努力提高自身业务技能。
7、定期深入基层检查指导儿童保健工作。
一、指导思想
未来一年,为了推动我县儿童保健卫生事业发展,也为了更好完成我县儿童保健的工作任务,儿保科工作将继续贯彻落实妇幼卫生工作方针,充分履行保健公共卫生职能,加强基层督导,狠抓儿童保健工作,积极开展儿童体检工作,拓展儿童保健服务领域,不断加强和完善服务技术。利用国家各种政策,充分发挥妇幼卫生保健优势,努力完成儿保科业务及妇幼卫生各项各种任务。
二、发展规划
2015年儿保科科主要工作重点是开展儿童健康体检,高危儿筛查,早期干预,加强和完善营养不良、贫血、佝偻病等疾病防治、加强游泳、视力筛查、口腔保健、托幼机构管理等业务。为了保证工作能够顺利开展,初步制定本发展规划如下:
1、人员准备:计划全科需要医护人员共12人,其中医师5人、护士6人、康复师1人。目前已有医师3人,需增加2人;已有康复师1人;已有护士5人,需增加1人。招聘条件:要求医生有大专及以上学历,最好有执业医师资格;护士要求有中专及以上学历,且有护士执照。
2、业务范围:重点是儿童健康体检,高危儿筛查、开展早期干预、加强和完善营养不良、贫血、佝偻病等疾病防治、加强游泳、视力筛查、口腔保健、托幼机构管理等业务。新增业务为中药浴、针挑四缝穴、高压氧治疗。
3、业务计划指标:儿保科门诊人次达1.5万人次以上,业务收入达100万以上;耳声发射2350人,听性脑干1200人、婴儿操2500人,脑功能检查1400人,视力筛查人数3000人。智力测试200人。游泳650人,康复800人次。口腔保健2000人。骨密度检查1500人、脑仿生治疗700人,经络导平680人。
4、计划增添医疗设备及软件:肌兴奋仪1-2台、高危儿软件、智测软件各一个
三、完成工作计划措施
(一)开展医学继续再教育和发展重点项目
1、扩大人才队伍建设:动用所有关系多渠道寻找、发现、招聘医疗技术人员,对特殊人才实行条件放宽、待遇优厚政策。在人员缺少情况下先采取以老带新的办法相互配合,积极带教,逐渐培养,以保证业务顺利开展。
2、加强业务学习:科室每月进行业务学习1~2次,加强科室间业务联系和沟通。重点学习高危儿筛查、早产儿出院后管理,早期干预、康复等知识及相关专业知识技能等。
3、提高医疗技术水平:人员条件许可情况下,计划2015先后安排1-2名医生进修康复,安排1名护士进修早期干预、智测。
4、重点要完成以下业务项目:
(1)门诊检查:规范各月儿检内容,充分利用我院开展检验项目,常规检查血常规、肝功能+两对半、肾功能、血生化、微量元素5项、骨碱性磷酸酶、地贫基因检测,经皮测黄疸,骨密度检查。
(2)门诊推行高危儿(特别是早产儿)常规检查,6个月前每个月检查一次,每次都要做高危儿筛查,6个月后每2个月检查一次。8个月时常规做DST 测定,6-8个月,18月,30月,4岁,5岁,6岁 时尽量做血常规及微量元素检查。争取每年做一次智测及视力筛查。
(3)门诊疾病诊查:规范贫血,佝偻病,营养不良等疾病诊治方法,推行微量元素常规检查内容之一。
(4)建立早期干预室,如条件许可建设高压氧室。(5)门诊加强育儿学校管理和宣教工作。将育儿学校课程安排认真坚持开展下去,并能借育儿学校进行与家属沟通宣传,提高我院儿保科社会影响力。
(6)重点开展早期干预服务,派出部分人员外出学习早期干预知识,康复知识。提高高危儿干预水平,降低脑瘫发生率。儿保科继续开展各种新技术:早期干预、高压氧,开展中医治疗如捏脊疗法,艾炙、中药浴等。
(二)加强医疗质量为核心,加强儿保手册的规范书写,认真规范录入妇幼信息网。加强技术操作培训,改善服务态度。拟安排一名沟通能力强的护士专门负责管理早产儿等高危儿的出院后管理,一名医生做好高危儿登记及专案管理,及时通知高危儿按时前来体检。
(三)做好妇幼保健工作,紧紧围绕儿童保健公卫项目,听力筛查项目开展工作。加强艾滋病,梅毒患儿的管理。
(四)贯彻落实《广西壮族自治区母婴保健管理办法》,、《托儿所幼儿园管理办法》及《南宁市托儿所幼儿园 卫生保健考核标准》,加强对托幼机构的管理。按照托幼机构管理办法,在领导的支持下,一年开展一次托幼机构保健员培训,每个季度按时到辖区各个幼儿园进行督导。巩固和加强入园、入托体检工作。同时到各个幼儿园、学校开展视力筛查,口腔保健等工作,增加科室收入。
(五)在领导的支持下,与各乡镇卫生院院长及儿保科联系,运转时派工作人员下去帮助他们体检,同时开展高危儿筛查,微量元素、骨密度检测,视力筛查等,增加儿保科收入。
(六)加大宣传力度:通过广播、电视、短信、报纸、活动折页、宣传栏等张贴儿童保健相关知识的内容,宣传儿保科的业务范围,提高儿保科的知名度。
五、工作目标
争取我院儿保科门诊量达15000人。经济收入比2015年提高10%。为完成上述各项工作目标,将儿保科各项工作做到细处,落到实处。
儿保科
2017年上半年年儿保科在院长、主管院长及上级主管部门的领导下,按照年初下达的各项工作指标及工作计划,各项工作完成情况如下:
一、基本情况
(一)散居儿童的保健管理
2.截止2017年6月初掌握辖区内儿童情况:0—7岁儿童3214人,0—5岁儿童2533人,0—3岁儿童1525人,新生儿童214人。2、7岁以下儿童保健服务人数2687人,覆盖率为83.6%。3岁以下儿童系统管理人数为1385人,系统管理率为90.8%。
3、本半年度全镇共出生225名新生儿,其中男112人,女98人。新生儿访视213人,新生儿访视率为94.66%。
4、上半年5岁以下儿童死亡共发生1例,其中婴儿死亡1例,无新生儿死亡。
5、对辖区内的体弱儿进行了专案管理,做到了有登记有矫治方案。专案管理人数为2人。对高危儿童有登记。
6、全年无新生儿破伤风发生。
(二)、托幼机构的卫生保健管理
1.在卫生监督所的协主下,我们对全镇20个乡镇内5个幼儿机构进行健康体检,共体检208人次。
2、在上半年对镇内部分托幼机构的保健教师进行了培训。
二、存在的问题
1.由于与乡镇卫生室沟通不足,导致儿童底数未与计划免疫登记的儿童数完全相符和儿童体检率不达标。
2、因体检项目开展的较少,造成儿童家长对免费体检工作不理解,不能主动进行体检,也是造成体检率低的原因。
三、2017年上半年年工作初步设想
1、根据实际情况酌情增加教师体检项目,可适当增加一些收费。
2、在领导协调及带领下,开展3-6岁托幼园所儿童体检。
3、与乡镇卫生室
·及时沟通,将0-3岁儿童系统管理率及体检率提高。加强宣传,加深儿童家长对儿童体检的认识。
0-6岁儿童健康管理:属地化管理,即孩子从出生开始由居住地的乡镇卫生院或村卫生室提供医疗保健服务。
(1)新生儿家庭访视:孩子从接产医院出院后7天内、28天产妇休养地所属乡镇卫生院或村卫生室负责访视的医生到新生儿家中进行免费访视,异常情况增加访视次数。产妇在接产医院要留下准确的休养地和有效的联系方式以方便出院后的联系。
(2)新生儿满月健康检查:满28天的儿童(包括流动人口)到居住地的卫生院免费进行新生儿满月健康检查。
(3)婴幼儿健康检查:孩子满月后的体检在居住地的乡镇卫生院进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。免费服务的内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估、中医保健、常见疾病防治等健康指导、在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。
(4)学龄前儿童健康管理:孩子4~6岁由居住地的乡镇卫生院每年提供一次免费健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院进行,集体儿童在托幼机构进行。
省妇幼保健专家督导组于2010 年4月2日对我科工作进行了检查督促,特别是对5岁以下儿童、围产儿死亡监测情况等进行了督查与反馈。
一、存在问题:
1、无5岁以下儿童死亡监测方案,常规报表和建立数据库备份。
2、监测报表中出现缺项、项及涂改。
3、无专职监测人员,报表人对相关监测数据等概念不清。
4、新生儿听力筛查无上报制度,随访后续管理不到位,上报报表无存档留底。
二、整改措施:
1、认真制定儿童死亡监测方案,建立健全常规报表数据库保管及备份。
2、加强学习和培训,提高三网监测人员业务素质及责任心。
3、合理安排时间,认真细致填写各项报表,严格认真审表,努力做到不缺项、漏项及涂改并及时上报。
一般来说,自我鉴定即是自我总结,它是增长才干的一种好办法,让我们来为自己写一份自我鉴定吧。自我鉴定怎么写才能发挥它的作用呢?下面是小编帮大家整理的儿保进修自我鉴定,希望对大家有所帮助。
儿保进修自我鉴定1自xxxx年12月10日至xxxx年6月10日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训,现将进修学习过鉴定如下:
我在儿童保健科轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。
了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。
进修学习结束后,我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围,感觉又回到了学生时代,每天在处理完医嘱后,针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论,在讨论过程中发现的疑点,甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学,由各组带头人组织发言,讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室,所有书籍对外开放,可以随时调阅。上到科室主任,下到实习学生,任何人有疑问,都可以随时提问,都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求,相比较对于学习的态度,我们的学习仅仅知识被动的接受知识,在需要的时候才想到学习,上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累,已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯,就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中,整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式,在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
同时在XXXXX医院进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
再者,充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。
儿保进修自我鉴定2为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。我进修的单位是XXXXX医院呼吸科。
科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和—谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。而我的收获是首先系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、cT引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领;再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。
各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。进修体会及建议:1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、cT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。3、建议成立专门的`呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
作为普通儿科在职护士的我,在工作当中,逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。常说护理工作又苦又累,这话的确不假,但是也会带来很多快乐,你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。在儿科的护理当中,每个患儿都牵动着我们的心,碰到大一些的孩子,心里护理是很重要的,刚入院的孩子,只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友,得到他们的信任,才能让他们配合治疗。面对的是小儿的时候,无论从穿刺、注射到各种用药,都跟大人有很大的区别!在护患关系上也有变化,小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,所以在每一个治疗上,我们都会跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!
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