医院投诉处理管理制度(共11篇)
为了落实以病人为中心的理念,及时听取和处理患者的投诉和建议,更好地创建健康体检科,构建和谐医院,特制定此制度。
一、畅通病员投诉渠道
1受检者投诉可以通过拨打投诉电话0314-7080300或直接前往客服部(院行政办公楼三楼)进行投诉。工作人员对每一投诉者应热情接待,建立专门记录本进行登记和受理,对投诉进行初步分析。一般性的咨询、建议和质询给予现场解答和处理,对暂时难以解答或牵涉到相关科室、部门的投诉应及时口头或书面通知相应部门解决:属于医师诊疗过程中的投诉和纠纷由医患沟通办公室(xxxxxxx)解决,必要时汇报医务处,由医务处进行协调解决;门诊病人一般投诉由门诊主任负责协调处理;属于护理工作中的投诉由护理部统一解决;属行风建设方面的投诉及服务态度和工作作风问题由客服部配合各党支部调查核实和处理;属于收费管理方面的投诉由财务处受理、处置;属于医保方面的投诉由医保办受理;属于总务后勤方面的问题由总务处解决。
各部门在接到客服部转来的投诉意见后,会严肃认真的负责调查核实,并按照医院有关规定提出处理意见,一般性投诉处理不超过三个工作日,牵涉到多科室、多部门的难度较大的投诉处理不超过一周,必要时通过院技术委员会或院长办公会讨论决定。医疗纠纷的处理应按照《医疗事故处理条例》等法规要求,规范处理程序,按程序处理汇报。
投诉处理落实后应由客服部主任向投诉者进行反馈,同时将处理结果记录于相应记录本上。
2、体检科前台设立意见薄,放置于醒目处,护士长应每天检查受检者书面投诉情况,在本科室范围内可以解决的问题应立即解决,解决结果记录于意见本上。本科室解决不了的投诉,应介绍受检者前往医院客服部统一协调解决。
3、院监察室应定期召开病员座谈会,及时听取社会和病员意见和建议,分析和整理病人的意见及医院工作中存在的问题。
4、门诊部设立咨询服务台、接待门诊病人的投诉,及时处理门诊工作中存在的问题,不断提高服务质量和管理水平。
5、正常工作时间以外的病人投诉由医院总值班接待和处理,总值班不能处理应请示当日值班院长或分管院长,或次日由院办根据总值班记录书面向相应管理职能部门通报。
6、直接到相应职能部门投诉者应由相应职能部门接待,非本部门职能管理范围者,工作人员应和投诉人一同前往相应职能部门做好交接处理工作。
二、病员投诉的整理、分析和处理
1、病员投诉受理实行首问负责制。各科室的主要负责人为处理病员投诉的第一责任人,应高度重视接待来信来访工作,限期予以落实,反馈并做好记录,切实做到有问必答,事事有回音,件件有落实,不得推诿,不得拖延。
2、病员投诉转交其他职能部门处理时实行书面交接,登记交接时间由交接人签名以示负责。
3、投诉接待中心办公室定期收集整理发生的投诉案例和内容,按科室进行分类,按内容进行分析。医疗纠纷投诉由医患办公室整理并上报分管院长和院办公会,涉及医德医风方面的投诉由监察室整理上报院领导,并作为医德考评的依据之一。
4、病员投诉经核实情况属实而科室存在过错者,由分管职能处室根据医院有关规定进行相应处罚;重大纠纷或医疗事故须经院技术委员会讨论,必要时上报院长办公会讨论作出处理意见。
5、除经济处罚以外,病员有效投诉作为当评优考核的重要影响因素之一,与科室、个人的评奖评优挂钩。
三、患者投诉处理流程
投诉电话:7080300
投诉岗位:行政四楼办公室
1 以病人为中心 促进医患和谐
在投诉管理工作中始终坚持“以病人为中心”、“让病者有尊严、让医者受尊重”的理念,遵循合法、公正、及时、便民的原则。加强接待人员的沟通培训,准确传达医院信息,在处理纠纷过程中,切实做到坚持原则与灵活机动并存[1],让患者投诉的问题能够得到及时、有效的解决,预防医疗纠纷处理中的突发事件,保证医院正常的医疗秩序,维护医患双方合法权益,努力构建和谐医患关系。
2 领导重视 完善管理
医院领导高度重视投诉管理工作,充分认识到处理好投诉工作不仅可维护患者利益,更有利于提升医院的良好形象[2],因此建立健全了投诉管理工作机构,确定医院院长是投诉管理工作总负责人,形成分管院长具体抓,医务科具体管,各部门配合的工作格局。
成立了以院长为组长的医疗投诉管理领导小组,下设投诉管理办公室,其职责为:组织、协调、指导全院的投诉工作;负责医疗投诉的接待、分流工作,一般问题向分管领导汇报,重大问题立即向主要领导汇报;负责医疗事故鉴定及法院诉讼工作;负责医疗技术讨论、责任划分工作。
医疗投诉处理办公室下设外科组、内科组、门(急)诊组、医技组、护理组,由分管副院长牵头,职责为:受理投诉,针对投诉内容进行调查、核实;按照规定时限对投诉人予以答复;定期汇总、分析投诉信息,提出加强与改进工作的意见或建议。
3 组织培训 全员参与
不断提高医护人员的沟通能力,提高投诉处理效率,遏制医疗纠纷频发势头,做到早发现、早报告、早控制,及时把医疗纠纷控制在可控范围内,防止引发恶性事件。在医院内部举行了多次有针对性的培训,同时采取送出去、请进来的培训方式不断提高医院职工预防处理医疗纠纷的能力。如多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等的培训学习;邀请省人民医院专家、川北医学院教授,来我院进行医疗纠纷预防处置专题讲座。
4 规范程序 畅通渠道
建立与医疗质量安全管理相结合的投诉管理责任制度,加强投诉管理部门与临床、护理、医技及后勤等部门的联络,形成全院上下联动,科间(交叉学科之间)联动的机制。坚持工作有序,及时有效,兼顾医患利益,钝化医患矛盾的总原则。
落实首诉负责制。医院投诉接待实行“首诉负责制”[3]。要求投诉接待人员把对病人的尊重、理解和关怀体现在投诉处理全过程中。尊重患者依法享有的隐私权、知情权、选择权等权利,根据患者病情、预后不同以及患者实际需求,突出重点,采取适当的方式进行沟通。
畅通投诉渠道。在办公楼、门诊楼大厅、住院部各病区、医技大楼大厅等处设立投诉箱,公布投诉管理部门、地点、接待时间及相应举报电话,接受群众举报;开展工休座谈会,听取所在科室患者及家属的意见和建议;组织社会义务监督员,听取社会义务监督员对医院工作的意见和建议。
积极处理投诉。根据投诉事件的性质采取不同的处理方式:
一般投诉:热情诚恳,冷静礼貌,增进互信,耐心细致地做好解释工作。
矛盾突出的投诉:医患双方在责任认定和处理环节上存在较大分歧时,在维护医院利益的同时换位思考,加强沟通,尽量做到互谅互让。①医方首先坚持克制,说服患方保持理智,劝阻患方的过激言行,暂时搁置是非争议,待心平气和后交换意见;②认真倾听患方的申诉,对反映的问题认真记录,并做好深入细致的调查,查明原因,分清责任;③根据调查结果,在责任明确的情况下,本着公正、合理、适度可行的原则,妥善研究解决办法;力求使得双方对处理结果满意或基本满意。
较大事故的投诉:对投诉中可能涉及医护人员明显失职、失误、隐含医疗事故的,以及患方采取过激行为损及医院利益触及法律的:①尽快联系医院的法律顾问,按照相关法律程序进行处理,避免因没有及时发现事件的法律问题,仓促作出决定,增加医院的过失,加重矛盾;②及时告知投诉患者法律解决途径,建议其聘请律师依法解决,以及明白为自己可能出现的消极行为需要承担的法律责任,避免其因不懂法而贸然采取过激行为,如损坏医院公共设施、加害医务人员等;③对于投诉人采取违法或过激行为的,医院及时采取相应措施并依法向公安机关和卫生行政部门报告。
加强信息反馈。定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。将投诉管理纳入医院质量安全管理体系,建立投诉信息上报系统及处理反馈机制。具体做法:①投诉管理领导小组办公室每月对各职能科室和临床科室的投诉情况进行汇总列表,经分析后提出改进意见或建议,督促相关科室、部门及时整改,同时上报医院投诉管理领导小组。②医院投诉管理领导小组每季度或每半年举行一次全体会议,着重分析解决投诉中反映的难点和热点问题,并对整改落实情况进行督查。③医院工作人员对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉,提出意见、建议的,医院投诉管理领导办公室予以重视,并及时处理、反馈,整改提高。④建立健全投诉档案,借助投诉涉及的案例对其他医护人员进行反面教育,警钟长鸣,有效杜绝其他医护人员发生类似事件。
5 存在的问题
在处理投诉管理中由于存在经济状况、价值取向、文化修养、心理状态、道德水平、法律法规等多方面的矛盾与冲突导致诸多问题还需我们进一步的探索。
患者方期望值过高[4]。在实践中我们发现,患者或家属素质、文化程度处于中等水平者更易出现纠纷。因为他们虽有一定运用法律武器自保的意识,但医疗知识了解不够深,认为进了医院好比进了‘生命保险箱’。不懂得医疗技术的发展仍滞后于疾病的发展,他们对一些复杂的医疗过程往往不能正确理解,如果治疗效果达不到自己的预期就无法接受,有的甚至无理取闹,极易导致医疗投诉[5]。
社会的原因。因媒体、公众、政府三方原因造成医院有时迫于无奈,无过错赔偿,严重挫伤了广大医务人员的工作热情。
医患纠纷解决机制不完善。患者与医疗机构之间出现医疗纠纷,通常解决的途径有三种:医患双方自行协商、卫生行政部门调解及法院诉讼。医院与患方之间往往在赔偿金额方面存在很大差距而难以达成一致;卫生行政部门通常被患者认为偏袒医疗机构而没有公信力;对于法院诉讼,由于诉讼时间相对较长,且最后结果不确定,诉讼维权成本相对过高,很多患者不愿意通过打官司来解决问题。他们采取“大闹大解决,小闹小解决”的过激行为,或被“医闹”欺骗,要挟医院索要高额赔偿。
一年来,我院通过建立完善并实施医院投诉管理机制,取得了一些成绩,但也还存在一些不足。我院贯彻“以病人为中心”的理念,坚持合法、公正、及时、便民的投诉管理模式。重视加强该领域信息的搜集,结合医院实情,探索符合自身的方法,使之成为提高医疗质量和改进服务水平的动力[5],不断提高处理医疗投诉、纠纷能力,重塑医患信任,构建和谐医患关系。
参考文献
[1]蒋祥虎,黄培.创新医疗投诉处理机制的实践及探讨[j].江苏卫生事业管理.2011,22(1):107-109.
[2]王先梅,赵勇,杨鑫.医疗服务投诉原因分析及对策[j].现代医药卫生.2011,27(7):1101-1102.
[3]夏萍,吕玉波,黄慧玲等.某院构建投诉管理体系的实践[j].中国卫生质量管理.20101,7(4):64-66.
[4]蒋艺.医疗服务投诉现状分析及处理[j].中国医疗前沿.2008,3(20):41-42.
[5]马乐娟,朱冬芳.防范医疗纠纷构建和谐医患关系[j].中医药管理杂志.2011,19(2):170-172.
留尿时脏了一手
由于得了慢性肾炎,刘女士不得不经常去医院验尿。每次拿着留尿的小塑料杯,她都硬着头皮往厕所走。杯子很小,直径只有三四厘米,每次接尿时都会把手弄脏。
建议:要保证检测数据准确,需要留中段尿,就是尿到中途再接。尿样交到化验室往往还要倒进试管,所以容器就不能太大。建议验尿前从家里带一只一次性手套,这样起码能保证接尿时手和衣服不会弄脏。
皮肤科医生触碰过病人后没洗手
小李得了恼人的牛皮癣,经常出入医院的皮肤科。时间长了他发现,皮肤科医生多数情况下看完一个病人洗一次手,但也有疏忽的时候。有一次,医生刚看过一个脚上溃疡的病人,急着开药再加上跟家属说话,就忘了洗手。
建议:有皮肤科医生说:“如果单是号脉,一般就不洗手了;如果是有传染性或怀疑有传染性的皮肤病,尽量不摸,凭经验看;如果病人一看就是比较敏感的人,比如往凳子上铺报纸,我就不去碰他。当然,遇到必须触碰的病人,那就必须触碰,结束后肯定要洗手。很多医生到老了,双手又干又裂,就是长年洗手洗的,这是医生的职业病。要解决这种矛盾,还需要医患之间相互理解。”
看妇科遇到男实习生
王女士婚后几个月感觉外阴瘙痒,到妇产科门诊看病,坐诊的老医生旁边围了一圈实习生,还包括男学生。等到上检查床的时候,她真是极不情愿。
建议:从某种角度来看,医生是不分性别的,医生为病人检查、治疗是他的义务和责任。妇产科医生干的是重体力活,在手术台上经常一站就是十几个小时,男医生在体力上有一定优势。所以,希望患者多理解。当然,如果实在接受不了,可以退号,再挂别的医生的号。
正拍X光片有异性进来
张老太因为腰疼到放射科拍腰椎片子,刚把衣服脱下去,突然有个男医生推门进来问事,虽说都是穿白大褂的,可真吓了张老太一跳。她寻思,这里怎么就沒个把门的呢?
建议:衣服上有能妨碍成像的金属物质,如文胸上的铜圈、纽扣、腰带卡子等,需要去除,但没必要脱光。
一人隐私多人“旁听”
“最后一次月经是什么时候”、“哪天同房的”、“做过几次人工流产”、“孩子要不要”……这些最隐私的问题,谁都希望只对医生一个人讲。可让人尴尬的是,看病时你身边可能围了一群患者和家属。
建议:有医生说:“我们也希望走一个病人再进一个,可病人太多了。有的病人进来就是让大夫解释一下刚出来的化验单,我们不能让他一直等着吧。有那维持秩序的工夫,我可能都看完一个病人了。”所以如果你特别在意自己的隐私,可以跟旁边的病人说“我想跟医生单独聊两句”,一般人都能理解和回避的。
1.患者及其家属等有关人员(以下统称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意,以来信、来电、来访等方式向医院反映问题,提出意见和要求的行为称投诉。
2.院部办公室为医院投诉管理部门,负责受理、调查、核实、组织协调和指导全院的投诉处理工作。有办公室主任兼职投诉管理工作,各职能科负责人有义务协助办公室做好投诉的管理工作。各部门、科室应当积极配合办公室开展投诉事项的调查、核实及处理工作。
3.医院投诉接待实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的,被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待,对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,接待的部门或科室应当主动引导投诉人到办公室投诉。4.投诉接待人员应当认真听取投诉人意见,核实相关信息,并如实填写《医院投诉登记表》,如实记录投诉人反映的情况,并经投诉人签字(或盖章)确认。
5.办公室对匿名投诉要进行登记并认真核查,发现问题要及时督促相关部门进行整改,提高医疗服务质量确保医疗安全。6.投诉接待人员应当耐心细致地做好解释工作,稳定投诉人情绪,避免矛盾激化。
7.办公室接到投诉后,应当及时向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况,并可采取院内医疗质量安全评估等方式,在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见,并反馈投诉人,当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合。
8.对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉,医院应当立即采取积极措施,预防和减少患者损害的发生。对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的,应当及时查明情况,立即纠正。9.投诉问题属医疗差错的按医疗差错管理制度对当事人予以相应处罚;属医疗纠纷或事故的按相应的制度执行;属当事人行为对患者或医院造成不良影响的,但未对患者造成人身损害的,由当事人向患者赔礼道歉。
10.对于情况较复杂,需调查、核实的投诉事项,一般应当于5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。对于投诉涉及多个科室,需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项,应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。反馈可以通过电话、信件或走访等形式实现。
11.不属于投诉范围的,接待人员应向投诉人说明原因,做好解释疏导工作。
12.投诉人采取违法或过激行为的,投诉接待人应及时通知保卫科或院领导,并采取自我保护的措施适时脱离现场,依法向公安机关和卫生行政部门报告。
13.医院定期召开投诉分析会议,分析产生投诉的原因,发现医院管理、医疗质量的薄弱环节,针对突出问题提出改进方案,并加强
督促落实。
14.医院工作人员有权对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉,提出意见、建议,院部应当予以重视,并及时处理、反馈。15.医院建立投诉档案,按时间及科室立卷归档,留档备查。投诉档案应包括:投诉人基本信息;投诉事项及相关证明材料;调查、处理及反馈情况;其他与投诉事项有关的材料。
16.在发生重大医疗过失行为或医疗事故后,有医院医务科负责按《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》及时向卫生行政部门报告。
1、凡是从院外送达医院关于公务文件和材料(文件、电报、信函、内部刊物、资料和其他文字材料),由院办公室专人负责收集登记。要求准确、及时、安全、保密。
2、院办公室对收文进行登记后,分类送院领导阅和主办科室承办。有时间限制的,在时间限制内办完,一般文件应在一周内办完归档。
3、办公室发出和收回文件,必须坚持签字手续,防止遗失。
一、收入及其内容
收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。医院收入包括:医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。
财政补助收入, 即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入, 包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入, 项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。
科教项目收入, 即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。
其他收入, 即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入, 包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。限于篇幅, 本文不再对其他收入讨论, 因为它属于医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入, 与原会计制度变化不大。
二、医院收入的确认
医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。医疗收入原则上当日发生当日入账, 并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。
医院要严格执行国家物价政策, 建立健全各项收费管理制度。医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省 (自治区、直辖市) 财政部门统一监制的收费票据, 并切实加强管理, 严禁使用虚假票据。
三、医疗收入的核算
(一) “医疗收入”账户
1、用途:核算医院开展医疗服务活动取得的收入, 包括门诊收入和住院收入。
2、明细账户设置:“医疗收入”账户应设置“门诊收入”、住院收入”两个一级明细科目。
3、性质:收入类账户。
4、结构:贷方登记增加数额, 借方登记期末转入“本期结余”账户数额。期末结转后, 本科目应无余额。
(二) 核算
【例1】×日, 医院发生医疗门诊收入为210万元。其中, 收到现金60万元, 银行存款100万元, 应收医疗款10万元, 应收在院病人医疗款40万元。实现医疗收入时, 按照依据规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额 (不包括医院给予病人或其他付费方的折扣)
期末, 医院同医疗保险机构结算应收医疗款时, 实收8万元, 按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额为3万元。
医疗收入——门诊收入——结算差额 (借贷方之间的差额) 10 000
住院收入的会计处理, 同上。这里, 不再一一枚举。
期末, 将“医疗收入”账户贷方余额转入“本期结余”账户贷方:
四、财政补助收入的核算
(一) “财政补助收入”账户
1、用途:核算医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助。
2、明细账户设置:“财政补助收入”账户下设“基本支出”和“项目支出”两个一级明细科目。其中, “基本支出”明细科目核算医院由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助;“项目支出”明细科目核算医院由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助。“基本支出”一级明细科目下应按照《政府收支分类科目》中“支出功能分类科目”的相关科目进行明细核算。
3、性质:收入类账户。
4、结构:贷方登记增加数额, 期末, 将本账户的贷方余额分别转入“本期结余”和“财政补助结转 (余) ”账户。按本账户 (基本支出) 的贷方余额, 借记本账户 (基本支出) , 贷记“本期结余”账户;按本账户 (项目支出) 的贷方余额, 借记本账户 (项目支出) , 贷记“财政补助结转 (余) ——财政补助结转 (项目支出结转) ”账户。期末结转后, 本科目应无余额。
(二) 核算
财政补助采用国库集中支付方式下拨时, 在财政直接支付方式下, 应在收到代理银行转来的《财政直接支付入账通知书》时, 按照通知书中的直接支付入账金额确认财政补助收入;在财政授权支付方式下, 应在收到代理银行转来的《授权支付到账通知书》时, 按照通知书中的授权支付额度确认财政补助收入。其他方式下拨的财政补助, 应在实际取得补助时确认财政补助收入。
【例2】某医院采用财政直接支付方式, 购入医疗设备一台, 价款100万元。交付使用。
同时:
年度终了, 医院根据本年度财政直接支付预算指标数120万元与当年财政直接支付实际支出数100万元的差额。
财政授权支付方式下, 按照财政授权支付到账额度金额, 作为财政补助收入。
年度终了, 医院本年度财政授权支付预算指标数大于零余额账户用款额度下达数的, 借记“财政应返还额度——财政授权支付”科目, 贷记“财政补助收入”科目。
【例3】年末, 某医院本年度财政授权支付预算指标数大于零余额账户用款额度下达数的差额为200 000元, 予以结转。
其他方式下, 如医院收到财政部门定额补助5 000 000元, 按实际收到财政补助收入金额, 进行会计处理如下:
期末, 将财政补助收入余额分别基本支出和项目支出转入“本期结余”账户和“财政补助结转 (余) ”账户。
2、对于财政补助项目补助
每月末, 医院将“财政补助收入——项目支出”科目和“财政项目补助支出”科目结转到“财政补助结转——项目支出”科目。会计分录为:
年末将符合财政补助结余资金性质的项目转入“财政补助结转 (余) ——财政补助结余”科目:
五、科教项目收入的核算
科教项目收入, 是指医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。科教项目收入通过“科教项目收入”账户核算。
(一) “科教项目收入”账户
1、用途:核算医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。
2、明细账户:“科教项目收入”账户下设“科研项目收入”、“教学项目收入”两个明细科目, 并按具体项目进行明细核算。
3、性质:收入类账户。
4、结构:贷方登记增加数额, 期末, 将本账户的贷方余额分别转入“科教项目结转 (余) ”账户。按本账户的贷方余额, 借记本账户, 贷记“科教项目结转 (余) ”账户;按本账户的贷方余额, 借记本账户, 贷记“科教项目结转 (余) ”账户。期末结转后, 本科目应无余额。
(二) 核算:
科教项目收入应当在实际收到时, 按照实际收到的金额予以确认。
【例4】某三级医院收到科研项目资金50 000元, 存入银行。
由于本期医院没有使用上述资金, 所以, 期末, 将上述资金自“科教项目收入——科研项目收入”账户转入“科教项目结转 (余) ”账户。
摘要:2010年12月31日, 财政部卫生部联合发布新《医院会计制度》, 要求公立医院2011年7月1日试点城市施行, 2012年1月1日起在全国施行。基于此, 笔者认为收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。医院收入包括:医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。新《医院会计制度》下, 笔者对这些收入的账户设置、会计处理作了探讨。
关键词:新《医院会计制度》医院收入,医疗收入,财政补助收入
参考文献
[1]、中华人民共和国财政部制定.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度【M】.北京:中国财政经济出版社.2011, 2
【摘要】 目的 探討基层医院中宫颈细胞学检查为ASCUS的处理对策。方法 对2011年6月至2013年12月行宫颈细胞学检查为ASCUS的患者163例行阴道镜检查,结果与组织病理学诊断对比分析。结果 163例ASCUS患者经阴道镜检查检出CIN以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.94%、85.15%、79.17%、94.51%。结论 阴道镜检查可帮助检出ASCUS患者中CIN甚至宫颈癌,可作为基层医院对ASCUS患者的进一步处理对策。
【关键词】 宫颈细胞学;ASCUS;阴道镜检查;基层医院
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0582-02
基金项目:湖北职业技术学院重点立项课题(编号:2014A04)
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有明显上升趋势,以每年2%~3%的速度增长[1]。目前宫颈细胞学筛查是宫颈癌防治的主要手段之一,其中ASCUS是最常见的检查结果,约占5%[2]。基层医院中临床医生对ASCUS的处理意见存在分歧,因此我们研究了163例宫颈细胞学检查为ASCUS患者,探讨如何进一步恰当处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月~2013年12月间在湖北航天医院妇科行宫颈TCT检查的患者8935例,结果为ASCUS的共426例。其中行阴道镜检查的为163例,均在同期进行了组织病理学诊断为:宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。年龄20~67岁,平均39±7.32岁,均无子宫及附件手术病史,无放、化疗病史。
1.2 方法
1.2.1 宫颈细胞学检查 采用专用宫颈刷取样患者宫颈脱落细胞,并迅速保存到液基细胞专用保存液小瓶中,标本经TCT制片机处理,制成直径2cm的薄层细胞涂片,然后进行巴氏染色,细胞学诊断标准采用TBS-2001分类法 [3]。
1.2.2 阴道镜检查 163例ASCUS患者进行了电子阴道镜检查,取膀胱截石位,用3%醋酸棉球涂抹宫颈表面30秒,1分钟后在冷光源照明下,肉眼观察患者宫颈醋酸反应的现象,按Reid评分标准进行评分和拟诊,0分为正常或慢性宫颈炎,1~2分为CINⅠ,3~4分为CINⅡ,5~6分为CINⅢ[4]。
1.3 统计学分析 应用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
163例ASCUS患者进行了电子阴道镜检查,按Reid评分标准拟诊为炎症91例,CINⅠ48例,CINⅡ13例,CINⅢ9例,宫颈癌2例。组织病理学诊断为宫颈炎86例,CINⅠ27例,CINⅡ10例,CINⅢ7例,宫颈癌2例。阴道镜检查评分后拟诊为CIN以上病变(CINⅠ~Ⅲ和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.94%、85.15%、79.17%、94.51%。见表1。
表1 阴道镜检查结果与组织病理学诊断的比较(例)
3 讨论
宫颈细胞学检查结果中ASCUS最常见,指的是细胞异常较反应性改变明显,但未达到鳞状上皮内病变(SIL)的程度[3]。它是一种排除性诊断,是对存在病变危险的提示而不是对异常病变的明确诊断,因此常常使细胞病理学家和临床医生陷入困境[5]。本研究163例ASCUS患者中CIN以上病变共有72例,占44.17%(72/163),其中宫颈癌为1.23 %(2/163),表明宫颈细胞学检查为ASCUS的患者中有一定比例的CIN甚至宫颈癌。因此,临床医生应高度重视,谨慎处理。
2001年美国阴道镜及宫颈病理协会(ASCCP)提出了对ASCUS患者处理的三种方案:4~6个月复查宫颈细胞学,行HPV检测或直接行阴道镜检查取材病理活检[6]。在基层医院的实际应用中,这三种方法均存在不足之处:①仅复查细胞学有漏诊CIN甚至宫颈癌的风险;②HPV检测价格相对昂贵,我国许多基层医院尚未开展;③ASCUS患者中仅少数是CIN或者宫颈癌,如果对所有患者直接行阴道镜下活检,除了造成宫颈损伤外,还会给部分患者带来不必要的恐慌 [5]。本研究中163例ASCUS患者采用阴道镜检查拟诊为CINⅠ的符合率为60.42%,CINⅡ76.92%,CINⅢ77.78%,宫颈癌100%;阴道镜检查检出CIN以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.94%、85.15%、79.17%、94.51%;表明阴道镜检查可帮助检出ASCUS患者中CIN以上病变。
我国宫颈细胞学筛查主要是在基层医院进行,大部分的ASCUS患者也是在基层医院检出的,基层医生该如何处理宫颈细胞学检查为ASCUS患者,提高CIN以上病变的阳性检出率,减少不必要的宫颈活检创伤,是目前临床关注的焦点。阴道镜检查在我国基层医院中已普遍开展,费用低廉且应用价值高,具有无创伤性、可重复、动态观察病变等优点。本着节约医疗资源与费用,结合基层医院的实际情况,建议基层医院对ASCUS的患者行阴道镜检查,评分≧1者再行宫颈活检;评分为0者4~6个月复查宫颈细胞学,若结果仍未为ASCUS或以上病变,则直接行阴道镜下活检。
参考文献
[1]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科学杂志,2001,36(5):261
[2]Schiffman M,Solomon D.Findings to date from the ASCUS-LSIL triage study(ALTS)[J].Arch Pathol Lab Med,2003,127(8):946
[3]黄受方.新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》读后感[J].诊断病理学杂志,2005,12(3):161-164
[4]宋淑芳.阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS分流管理中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,2(26):129-131
[5] Fanny L, Orlando Q, Trinidad B.Follow-up of women with ASCUS in Chile. Estefania L[J].Diagn Cytopathol,2011 Apr;39(4):258-263
一、住院病人及家属对医疗服务质量不满意或持有异议,首先向科室主任反映,由科主任调查或安排有关人员给患方作出解释或答复。
二、对科室解释或答复的问题若有异议,患者或家属可投诉到医院相关管理部门(属医疗方面的问题,向医务科投诉;属护理方面的问题向护理部投诉;属医疗收费问题,向审计科投诉;属医德医风问题,向党办投诉)。管理部门接到投诉,及时进行调查核实,作出解释和答复。
持有部门:各临床医技科室 制订者:吴晓英 制订日期:2012-8-24
审核者:张正洪 审核日期:2012-8-29
文件编号: 版次:1
执行日期:2012-9-1
一、各科室应有防范处理医院感染暴发事件、职业暴露的预案,预防其发生。
二、发生医院感染相关不良事件后(特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件),要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
三、报告方式:一般采用书面报告方式(填写“医院感染相关不良事件报告与处理登记表”),紧急情况下可先电话报告。
四、报告时限与对象:当事人要立即报告科主任或护士长或临时负责人,重大事项2小时内、一般事项24小时内上报至医院感染管理科。
五、各科室要建立不良事件登记本,及时据实登记。
六、发生不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
七、当时科室负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,及时制定改进措施,并且跟踪改进措施落实情况。科室定期对病区的安全情况进行研讨,对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施并提出改进意见及方案。
八、医院感染管理科对发生的不良事件,视情况报告分管院领导、医院感染管理委员会、医疗质量管理委员会,必要时通知宣传科。并分析不良事件发生的原因,提出处理意见,造成不良影响的,应做好有关善后工作,且组织相关质控组成员及时跟踪调查到位、制定防范措施,减少或杜绝类似护理不良事件的发生。
九、未产生后果或仅产生轻微后果的不良事件,对报告的科室或个人给予奖励50元/件,并在当月科室医院感染管理工作质量考核中加2分/件。对已造成严重后果的不良事件不予奖励并按医院相关规定另行处理。不良事件如不按规定报告,有意隐瞒、迟报等,参照《医院感染管理工作质量考核标准》进行考核,考核结果与科室奖金挂钩。
十、同一病区发生同类或类似不良事件≥3次,视为科主任、护士长未认真履职,除上述处罚外,视情节轻重对科主任、护士长予以扣罚职务津贴、通报批评、诫勉谈话、记过、记大过、免职处理。
附件:
1、院感相关不良事件报告与处理登记表
【关键词】 基层医院;CT室;护患纠纷
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306709 文章编号:1004-7484(2013)-06-3394-02
随着人们对医疗服务要求的提高,法律意识的增强和自我保护意识的增加,护患纠纷屡见不鲜。CT室属于特检科室,是一个开放式环境,病人及病人家属文化差异和综合素质各不相同,对医疗常识的缺乏常导致护患间的沟通不畅,而CT室的工作性质决定了护士必须首当其冲,从病人进入CT室起,登记、预约、特殊部位检查前的准备工作,配合做增强扫描,安排检查时间和合理舒适的检查、体位,等候取结果的地点和大约时间,再加上基层医院的特点,上午病员集中,工作量大,如稍有疏忽,极易发生护患冲突或医疗纠纷。本人从事护理工作已30年有余,在CT室工作已有16年,对基层CT室护患纠纷产生的原因及处理对策深有体会,总结如下:
1 病人及家属方面
11 对医院管理的不理解
111 问题 上午病员集中,科室无法做到及时安排检查,病人和家属有时会产生焦急甚至反感情绪,甚至与医护人员发生矛盾。
112 对策 首先CT室护士转变服务观念,增强服务意识,树立为病人主动服务的意识,积极消除护患纠纷的隐患。对病人和家属主动热情接待,面带微笑、语气亲切、举止稳重,多做解释工作,对急、重病人、老年患者及能配合的患儿优先安排检查,对住院复查CT的病人,充分做好相关科室沟通工作,除病情变化需要外,尽量安排在下午复查,避开上午高峰期,减少等候检查的时间。对有些病人或家属自身素质不高,对医院的正常管理不认同、不服从,如护士让病人或家属登记、排队检查时遭到辱骂,护士应保持克制态度,向其说明或保持沉默或暂时回避,以免激化矛盾,对无理取闹不停劝阻甚至发生肢体冲突者应立即报警,从而维护医院正常工作秩序和大多数患者的权益。
12 对检查安排的不理解
121 问题 特殊部位检查前准备工作,有些患者不理解,如腹部检查和增强扫描着应在禁食情况下进行,盆腔和腹部检查的病人应前一日晚口服对比剂,盆腔检查时需膀胱充盈。胸腹部检查应配合好憋气,所有检查病人安排好体位均不能动,以防伪影。而有些患者或家属不理解技术需求,常提出质疑。
122 对策 耐心解释不同部位检查前的不同准备工作的必要性,直接关系到检查结果的准确性。取得病人及家属理解、信任和配合,以提高检查结果的准确性,更好为病人服务,减少医疗纠纷的产生。
2 医院内部服务质量方面
21 检查环节繁琐
211 问题 一些医院内部服务质量问题导致病人来回往复,产生消极抵触情绪。如申請单号书写的部位不详,价格和检查项目不符。新病人无申请单直接要求检查。
212 对策 对申请单写的部位不详,价格不符者,CT室护士应主动和相关医生电话沟通,联系好后再请家属去找医生。尽量不要病人或家属来回奔波,产生不满情绪。对无申请单的病人或家属,耐心告之到医院看病的首要程序,以免耽误病情或做不必要的检查,增加经济负担。
22 医院费用问题
221 问题 很多病人并就诊前没有了解清楚医院的收费标准,欠费的情况下护士提醒交费,医生未将收费、交费情况予以说明,病人及家属由于经济不力,有怨气就积在护士身上,容易发生冲突。
222 对策 认真贯彻落实医院收费标准,及时向病人家属进行宣教和解释,做到计价准确无误,维护病人的消费权益。
3 护士工作技术水平方面
31 护理技术不娴熟
311 问题 在CT室护理工作中,需要护理人员具有较高的专业素养。如做CT增强检查,护士要使用配套静脉针及高压注射造影剂,有的病人出现多次穿刺失败或注射过程中出现侧漏问题,可能与护士的穿刺技术、病人的血管因素等有关。此时很容易发生矛盾。
312 对策 护士平时应加强“三基三严”训练,努力提高一次穿刺成功率,减少病人痛苦。在穿刺前向病人及家属讲解CT增强检查的目的、过程及需要家属和病人积极配合的事项,交代可能发生的意外,并签署知情同意书,以消除他们的恐惧心理和调整过高期望值,使其有一定的心理准备。选择适宜的静脉,熟练操作静脉穿刺技术,注射过程中,一旦发生侧漏,立即停止注射,给予相应处理,及时安抚病人及家属的紧张和恐惧情绪。
32 对病人防护不周
321 问题 医院病患情况复杂,需要认真、仔细地护理和照顾。如对骨折病人搬运不当,使其疼痛加剧,各种引流管及输液脱落,偏瘫病人肢体擦伤。
322 对策 加强业务学习,提高工作责任心,各种管道妥当安置,避免扭曲打折、牵拉、受压、脱落;骨折病人注意保护骨折部位,指导病人家属并协助搬运;对于昏迷病人或呕吐病人,使患者头偏向一侧检查,以防窒息或舌后坠;偏瘫病人要求家属陪同检查,站在偏瘫侧,以防肢体脱落影响顺利检查或肢体擦伤;对危重病人及小儿要求家属陪同,陪检家属要穿防护衣,病人特殊部位穿戴铅围裙、铅脖套以防电离辐射。候诊室和检查室地面保持清洁、温、湿度适宜,无障碍物,应有电离辐射警示标志。当遇到机器突发故障或停电时,第一时间告知接受检查的患者或其家属,妥善安排检查者离开检查床。
总之,在基层医院的CT室从事护理工作,不仅要具有高尚的职业道德、良好的服务态度和主动的服务意识,还要具备扎实的理论基础、精湛的护理技术和娴熟的护理操作,同时还应主动拓宽自己的视野,掌握丰富的社会文化知识、把握病患的心态,增强沟通技巧。建立“以人为本”的服务理念,努力创造良好的病患就医环境,关心和理解患者及家属的生理、心理需求,真正为病人提供高质量的特检护理服务,才能从根本上减少或避免护患纠纷的发生,提高病患满意度。
参考文献
[1] 王淑维门诊注射室护患冲突的剖析与对策[J]临床医药实践,2010,19(18):1336-1337
[2] 王虎娥护患纠纷发生的原因及防范对策[J]护理研究,2008,22(5C):1392-1393
(一)旧制度下固定资产的标准。1999年1月1日起执行的《医院财务制度》(以下称旧制度)中明确规定:固定资产是指一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产,单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上的大批同类物资,也应作为固定资产管理。
(二)旧制度下固定资产折旧处理。 旧制度下固定资产不提折旧, 但按账面价值的一定比率结合使用年限提取修购基金用于固定资产的更新和大型修缮。
(三)旧制度下固定资产购置账务处理。 旧制度下购置固定资产时,借记“专用基金———修购基金”科目,贷记“银行存款”科目,同时借记“固定资产”科目,贷记“固定基金”科目。提取修购基金时,分部门列支,借记“医疗支出”“管理费用”等科目,贷记“专用基金———修购基金”科目。
(四)旧制度下固定资产的处置。 固定资产清理报废和转让,一般经单位负责人批准后核销。大型贵重设备报废和转让应经有关部门鉴定,报经主管部门、财政部门批准后,其变价收入转入修购基金。 账务处理上冲减固定资产和固定基金。
二、新制度下固定资产的标准及财务处理
(一)新制度下固定资产的标准。 自2012 年1 月1 日起实施的新《医院会计制度》(以下简称新制度)中固定资产的标准是指: 医院持有的预计使用年限在1 年以上(不含1年)、单位价值在规定标准(一般设备1 000 元,专业设备1 500 元)以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产,单位价值虽未达到规定标准,但预计使用年限在一年以上(不含1 年)的大批同类物资,也应作为固定资产管理。
(二)新制度下固定资产的折旧处理。 新制度下医院应对固定资产计提折旧, 在固定资产的预计使用寿命内系统地分摊固定资产的成本,反映固定资产的价值消耗水平。提取折旧时,分部门列支,借记“医疗业务成本”“管理费用”等科目,贷记“累计折旧”科目。 使用财政补助资金、科教项目资金购入的固定资产提取折旧时,借记“待冲基金”科目,贷记“累计折旧”科目。
(三)新制度下固定资产购置处理。 新制度下购置不需要安装的固定资产时,借记“固定资产”科目,贷记“银行存款”“应付账款”等科目;需要安装的,先记入“在建工程”科目,安装费也记入“在建工程”科目,安装完毕,由“在建工程”转入固定资产。使用财政补助、科教项目资金购入固定资产,借记“固定资产”或“在建工程”科目,贷记“待冲基金”科目;同时,借记“财政项目补助支出”“科教项目补助支出”等科目,贷记“财政补助收入”“零余额账户用款额度”“银行存款”等科目。
(四)新制度下固定资产的处置。 新制度对固定资产处置的规定: 固定资产的处置具体包括固定资产的出售、报废、毁损、对外投资、无偿调出、对外捐赠等。 医院在医疗运营过程中, 对那些不适用或不需用的固定资产进行的出售转让、对不能继续有效使用的固定资产进行清理、对遭受灾害而发生毁损的固定资产进行毁损清理、 将固定资产对外投资或捐赠等都属于固定资产的处置。固定资产处置后,其账面余额连同相关的累计折旧及待冲基金余额一并核销。
一是出售、报废、毁损固定资产。 因出售、报废、毁损等原因转入清理的固定资产应通过 “固定资产清理” 科目核算,该科目下应设置“处置资产净额”“处置净收入”明细科目,转入清理时应分项处理。
二是若该固定资产由财政补助/科教项目资金和自有资金共同形成, 按照固定资产的账面价值减去该资产对应的尚未冲减完毕的待冲基金余额后的金额,借记“固定资产清理———处置资产净额”科目,按照已提取的折旧,借记“累计折旧”科目,按照相关待冲基金余额,借记“待冲基金”科目,按照固定资产账面余额,贷记“固定资产”科目。
三是若该固定资产由自有资金形成, 按照固定资产的账面价值,借记“固定资产清理———处置资产净额”科目,按照已提取的折旧,借记“累计折旧”科目,按照固定资产账面余额,贷记“固定资产”科目。
四是若该固定资产由财政补助/科教项目资金形成,按照固定资产的账面价值,借记“固定资产清理———处置资产净额”科目,按照已提取的折旧,借记“累计折旧”科目,按照固定资产的账面余额,贷记“固定资产”科目;同时,按该固定资产对应的待冲基金账面余额,借记“待冲基金”科目,贷记“固定资产清理———处置资产净额”科目。
五是清理过程中发生的费用和相关税金, 按照实际发生额,借记“固定资产清理———处置净收入”科目,贷记“应交税费”“银行存款”等科目。
六是固定资产出售、报废所收回的价款、残料价值和变价收入等, 借记 “银行存款” 等科目, 贷记 “固定资产清理———处置净收入”科目;应当由保险公司或过失方赔偿损失,借记“库存现金”“银行存款”“其他应收款”等科目,贷记“固定资产清理— ——处置净收入”科目。
七是出售、报废、毁损固定资产清理完毕,借记“固定资产清理———处置净收入”科目,贷记“其他收入”科目或“应缴款项”科目(按规定上缴时);同时,借记“其他支出”科目,贷记“固定资产清理———处置资产净额”科目。
(五)固定资产对外投资的处理。 以固定资产对外投资,按照评估价加上发生的相关税费作为投资成本, 借记 “长期投资———股权投资”科目,按照投出固定资产已提的折旧,借记“累计折旧”科目,按发生的相关税费,贷记“银行存款”“应交税费”等科目,按投出固定资产的账面余额,贷记“固定资产”科目,按其差额,贷记“其他收入”科目或借记“其他支出”科目。
(六)无偿调出、对外捐赠固定资产。 无偿调出、对外捐赠固定资产,按照发出固定资产已提的折旧,借记“累计折旧”科目,按照发出固定资产对应的尚未冲减完毕的待冲基金余额,借记“待冲基金”科目,按发出固定资产的账面余额,贷记“固定资产”科目,按其差额,借记“其他支出”科目。
三、新旧制度固定资产转换衔接的会计处理
(一)固定基金衔接处理。 在新旧制度衔接的工作中,原账科目余额转入新账时,由于新制度未设置“固定基金”科目,转账时,应将原账中“固定基金”科目余额扣除转入新账中“固定资产清理”科目余额后的余额转入新账中“事业基金”科目。
(二)固定资产的衔接处理。 新制度下,由于固定资产价值标准的提高, 转账时, 应当根据重新确定的固定资产目录,结合固定资产的清理状态,对原账中“固定资产”科目的余额进行分析:
1.对于达不到新制度中固定资产确认标准的, 应当将相应余额转入新账中“库存物资”科目;对于已领用出库的,还应同时将其成本一次性摊销,在新账中借记“事业基金”科目,贷记“库存物资”科目。
2.对于新制度中符合固定资产确认标准,因出售、报废、毁损等原因已转入清理但尚未从原账中核销的, 应当将相应余额连同相应的“固定基金”科目余额转入新账中“固定资产清理”科目,借记新账中“固定资产清理”科目,贷记原账中“固定资产”科目,同时,借记原账中“固定基金”科目,贷记新账中“固定资产清理”科目。
3. 对于符合新制度中固定资产确认标准未转入清理的,应当将相应余额转入新账中“固定资产”科目。
(三) 修购基金的衔接处理。 原账中 “专用基金— ——修购基金”明细科目余额转入新账中“事业基金”科目。
四、新制度下固定资产处置的改进建议
新制度在固定资产处置上采用“一刀切”的方式,笔者认为可以将新制度实施前后购入的固定资产处置分别不同情况处理。
(一)处置新制度实施前购入的固定资产。 1.处置时:借记“固定资金产清理———处置资产净额”科目,按照已提取的折旧,借记“累计折旧”科目,按照固定资产账面余额,贷记“固定资产”科目。 同时,按原固定基金对应转入事业基金的金额借记“事业基金”科目,贷记“固定资产清理———处置资产净额” 科目。 此会计分录执行会计处理一贯性原则,将2012 年执行旧制度前购入的固定资产在转新制度时固定基金对应转入事业基金部分在资产消失时同时冲减。实际工作中填制年终决算表不允许减少事业基金。 2.处理过程中发生的费用和相关税金, 按照实际发生额, 借记 “固定资产清理———处置净收入”科目,贷记“应交税费”“银行存款”等科目。处置过程中的残值收入,借记“银行存款”科目,贷记“固定资产清理———处置净收入”科目。 3.清理完毕,借记“固定资产清理———处置净收入”科目,贷记“其他收入”科目或“应缴款项”科目(按规定上缴时);同时,借记 “其他支出”科目,贷记“固定资产清理———处置资产净额”科目。
(二)处置新制度实施后购入的固定资产
1.处置固定资产时借记 “ 固定资产清理 — ——处置资产净额”科目,按照已提取的折旧,借记“累计折旧”科目,按照固定资产账面余额,贷记“固定资产”科目。
2.处理过程中发生的费用和相关税金, 按照实际发生额,借记“固定资产清理———处置净收入”科目,贷记“应交税费”“银行存款”等科目。处置过程中的残值收入,借记“银行存款”科目,贷记“固定资产清理———处置净收入”科目。
3.固定资产清理完毕,借记 “固定资产清理 ———处置净收入”科目,贷记“其他收入”科目或“应缴款项”科目(按规定上缴时);同时,借记“其他支出”科目,贷记“固定资产清理———处置资产净额”科目。
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