县医院搬迁汇报

县医院搬迁汇报（推荐4篇）

县医院搬迁汇报 篇1

我院新改造的医技大楼，已于近日竣工并顺利通过验收，即将投入使用，为保证医院诊疗工作的正常运行和搬迁工作有序开展，医院制定以下搬迁方案，相关科室根据各自实际情况，请予以认真落实执行。

一、成立组织、夯实责任。

为加强对整体搬迁工作的组织领导，确保搬迁顺利进行，院上成立以院长为组长，以班子其他成员为副组长，以相关职能主任、搬迁科室主任为成员的领导小组，全面负责搬迁工作，领导小组下设四个具体工作组，分别为搬迁实施组、后勤设备组、网络信息组、应急安全保障组。各工作组要各司其责、整体联动、互相配合、全力以赴投入到医技楼搬迁工作中去。详细组成人员如下：

（一）搬迁实施组：

组长：XXX（主要负责医技科室的搬迁工作）

XXX（主要负责眼科的搬迁工作）

X（主要负责中医老年病科、血透中心的搬入工作）

成员：XXXX

职责：

1、做好科室搬迁前的各项准备工作。

2、组织科室人员提前熟悉新环境和工作流程。

3、督促科室制定详细的搬迁方案。

4、确保搬迁所需人力、物力，搬迁实施时配备人力、运送工具来往接送，组织各科按照搬迁计划进行搬迁。

5、协调解决搬迁中的未尽事宜。

（二）后勤设备组：

组长：XXX

成员：XXX

职责：

1、确保搬迁前新医技楼运行的各项必须工程（包括水、电、电

梯、通讯等）完工并正常运行。

2、保洁、病床、被服、公共区域排椅、垃圾桶等及时供应。

3、搬迁实施时确保搬迁通道通畅和电梯正常运行。

4、搬迁实施后组织对旧病房各种用具、设备、械材的清点交接

回收。

5、成立抢修维护分队制定抢修预案，对搬迁实施过程中出现的故障等紧急情况能及时解决。

（三）网络信息组：

组长：XXX

成员：XXXX

职责：

1、负责医技楼的信息化数据线、宽带、电话等的装入。

2、负责医技楼财务收费系统的安装、调试，确保正常运转

3、随时待命排除网络信息等可能出现的故障。

（四）应急安全保障组

组长：XXXXX

成员：XXXX

职责：

1、负责维护好搬迁中医技科室新旧交替的就医秩序。

2、负责处理在搬迁过程中的投诉处理。

3、负责医技楼的就诊引导示意图、牌等其他宣传工作。

4、负责医技楼搬迁中新闻报道以及文图资料的收集、归档。

5、负责做好门诊就医人员的引导分流。

二、搬迁前准备工作

1、新医技楼所有设备、设施(供氧、吸引、空调、消防、标牌等)应安装调试完毕，经试运行检验检测，验收合格，可保证搬迁后正常运行。(XXX负责，后勤科、设备、基建办配合)

2、医院信息管理系统应安装调试完毕并保证正常运行。收费等相关工作运行正常。（XXX负责）

3、宣传工作准备。搬迁前新医技楼的平面示意图、各楼层分布图等主要场所的科室分布图、各科室联系电话等要提前印发到各科室。（XXX负责，相关科室配合）

4、安全保卫及卫生保洁以及电梯工作人员到位等工作要落实到位。(XXXXX同志负责，后勤科、保卫科、保洁中心配合)

5、医务科负责组建搬迁期间的综合应急医疗专家组、医疗急救组，并拿出具体方案，做好人员的组成等工作，以应对搬迁期间可能出现的突发事件。(XXXX同志负责，护理部、院感办、急诊科等相关科室配合)

6、放射科、B超心电图室、胃镜室、检验科要做好搬迁前的财

产分类登记，并报后勤科，设备分类登记报设备科，废旧财产和报废设备按医院相关规定处理。（XXXX负责）

7、相关科室做好大型设备、精密仪器、贵重设备是否需要厂方拆卸，安装或调试工作，并及时尽早报请院上审批，不能影响搬迁进展。（XXXX负责，所涉科室配合）

三、搬迁安排及要求

1、各涉及搬迁的科主任、护士长要切实负起责任，在保证医院正常诊疗工作的同时有序开展搬迁工作。

2、搬迁时间段选择在班外16：00 —20:00。

3、各科室人员分成两组，一组正常值班，一组进行搬迁，搬迁安装调试完成后，再进行剩余设备搬迁。

4、搬迁过程一定要注意科室同志安全，设备仪器安全，做到万无一失。

5、要做好搬迁时间、搬迁过程的应诊地点、注意事项的公示。

6、在搬迁期间所有人员都要保持通讯畅通，坚决服从医院及科室的安排和调遣。

7、各科在搬迁时具体协调人为各科主任，主任不在由副主任或护士长担任。

8、各搬迁工作组安排专人到各科室巡查，了解并处理科室反应映的问题。

县人民医院平安医院建设工作汇报 篇2

人民医院认真贯彻落实县委、县政府《关于建设平安民丰的决定》，根据县综治委、县政法委《县建设平安活动实施方案》的要求，深入开展医院平安医院建设工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和创建平安医院活动工作总结如下：

一、领导重视组织机构健全

我院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作。医院平安创建领导小组及办事机构健全，早在2006年1月27日，医院就向各个科室下发文件《关于印发的通知》,成立了医院创建平安医院活动工作导小组，张广利同志院长担任组长，艾合买提江同志任副组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。院长、书记经常带领办公室人员检查督促科室落实平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。

二、制度完善措施落实

（一）制度完善，建立平安创建长效机制为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与县卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。

我院充分发挥职能作用，按照治安平安创建的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导干部和医务人员制订《人民医院廉洁行政制度》、《人民医院廉洁行医制度》等；护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》和《护理风险防范措施》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名；保卫科制订有《现金财产、大型、贵重仪器安全管理措施》、《保卫科工作职责范围等》、“综合治理工作机制‘八有’制度”等。加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据《县卫生局创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《人民医院创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位置挂“建设平安医院，构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》等宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。领导班子都相当重视，陈领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《人民医院护理应急预案》、《人民医院安全生产实施方案及措施》。医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个科室各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫科有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。

（二）措施落实，扎实开展平安医院建设

1.加强医疗技术安全。①医疗专家保安全。医院加强对医疗技术人员进行培训，不断引进高素质的医疗技术人才，目前我院已经拥有2名副主任医师16名主任医师；②尖端医学仪器保安全。生化分析仪、电子胃镜、彩色b超、各种腔镜设备，一大批高素质的医疗技术人才和尖端医学仪器设备为广大人民群众提供安全的医疗环境；同时，医院还重点抓好艾滋病、禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。

（1）根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。

（2）加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。

（3）加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织护理理论专题讲座5次、各科组织专科考试1次。不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

（4）督促一级质控考评，做到三级质控联手齐抓共管。各项护理质量指标均达标：基础护理合格率100%，特级护理合格率100%，一级护理合格率100%，急救物品完好率100%，三基考核合格率100%，护理技术操作合格率100%，护理表格书写合格率100%，常规器械消毒合格率100%，病人对护理工作满意率超95%，年褥疮发生率0，严重差错发生0，全院普开整体护理，实施健康教育。3．加强院内感染管理安全。

（1）配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。

（2）对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理，采集标本1998份，检验达标率为98.6%。

（3）开展对院内感染病例监控。全院院感病例442例，院感率2.5%，漏报10例，院感漏报率2.3%，符合国家标准。（4）规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。

（5）加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生，在接受区卫生厅医院管理管理专项检查中也受到好评。

4.加强治安安全。综治工作经费及人防、物防、技防、法制宣传教育经费列入医院财务安排并落实到位。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。

（1）我院防范机制健全。配备专职值班保卫人员，有值班办公设施及工作。配备现有保卫人员5人，其中科长1人，专职保卫人员4人。担负着全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序及消防工作的繁重任务。全科同志经常加班加点，全天24小时都有保卫人员值班巡逻，深入全院临床科室及重点部门，保证全院的安全和全体人员的正常工作。（2）重视医务人员安全思想教育。对新员工进行消防知识培训，并进行灭火实地操作演练。开展普法学习。目前未发现有职工或家属参与“法轮功”邪教组织活动，单位没有人员因卖淫嫖娼、吸毒贩毒种毒制毒、赌博等恶劣事件。医院社会治安稳定，秩序良好。人员之间，没有尖锐的矛盾纠纷，没有打架斗殴现象，没有发现干部职工参与和组织封建迷信活动，没有出现刑事事故。（4）加强对外来人口和出租房屋管理。重点人口管理规范有序。加强重点要害部门、部位管理，如药品仓库、氧库、消防安全、食堂安全等工作，落实责任状，实行谁主管谁负责，确保单位不发生重大安全事故。

（5）院容院貌干净整洁。道路平整，绿化达标，无违章搭盖、乱停乱放、乱堆杂物、乱贴乱画现象。

5.加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。高压氧舱、x线机等特殊设备，以及医院中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

6.加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院引进现代化标准污水处理设备，使我院的医疗污水处理达到先进水平，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理；为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和医疗废物毁型间，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。

三、党团组织健全确保医院稳定

我院党团、工会、女工委组织健全，政治思想工作扎实有效，加强管理严格，经常对员工进行思想政治教育和普法教育。

（一）开展法制教育，医疗护理生活秩序良好。

加强法制宣传，积极开展安全防范教育，提高干部职工的安全防范意识，按照规定完成普法任务，干部职工法制观念强，自觉遵纪守法，深入开展治理医药购销领域商业贿赂活动，预防职务犯罪工作成效明显。

2007年医务科经常组织临床医生开展医疗安全培训；护理部经常对护理人员进行“三基”基本护理常识考试考核。促进医疗护理安全。对新员工进行上岗前医疗安全、护理安全、治安安全、消防安全等培训。家庭、员工之间所发生的轻微纠纷排查调处工作落到实处，及时化解内部矛盾，没有发生因为纠纷调处不及时而转化成为刑事案件。至今也没有发生到县集体上访事件；没有发生非法游行、罢工、集会、闹事等影响社会政治、医院治安稳定的群体性事件；没有员工参加敌对组织、“法轮功”邪教组织及有害气功、非法宗教组织。

（二）大事不出、中事不出、小事少出。

由于我院创建平安医院从方方面面重视。如今，我院治安状况良好，全院上下和谐安定。各科室实现无黄赌毒、无邪教、无集体上访、无封建迷信、无群体性械斗、无民事转刑事案件、无因民事纠纷引起自杀和他杀、无重大火灾和安全生产事故的发生，真正实现“大事不出、中事不出、小事少出”，医院、科室团结协作、和谐稳定的良好局面。2007年，我院没有发生治安案件、刑事案件，我院所有职能、临床、医技科室，做到“早发现、早整改”，把安全隐患扼杀在萌芽状态。所以全院没有发生火灾、爆炸等治安灾害和安全生产事故。

我院没有发生泄露国家秘密事件，干部职工日常管理、检查、监督措施落实，深入开展治理医药购销领域商业贿赂行为，不发生干部职工职工因违法违纪受到党纪政纪严重警告以上处分。干部职工家庭和睦、邻居团结、互助友爱，文化生活健康丰富，不发生黄、赌、毒等社会丑恶现象。

（三）促进业务指标稳步增长

全年医院业务收入达250万元，比去年同期增长13.56%。门、急诊人数超353人次，住院出院人次2760多人次，同比均有较大的增长。总之，做到了日常医疗护理业务和综合治理工作、平安医院建设两不误两促进。

在全县行风评议活动中，我院名次靠后，事实说明我院的各项工作虽然有长足的进步，但没有得到社会的认可，说明我院某些工作的确存在不足，没有达到群众满意的程度。为进一步提高我院政风行风建设水平，按照县委、县政府和卫生局领导的要求，我院迅速传达了此次行风评议的结果和6月16日会议精神，经过我院党总支和院长办公会专题讨论，制定整改方案，从现在做起，扎实工作，走出困境，争先进位，现汇报如下：

一、统一思想，提高认识，切实加强对政风行风整改工作的组织领导。医院及时召开班子成员会和二级机构负责人会，传达会议精神，成立整改领导小组，对相关工作进行部署，明确石进军院长的一岗双责，确定汪文渊书记负责全院的政风行风整改和建设工作，要求全体员工高度重视行风建设工作，正确对待此次行评名次，要有紧迫感，要在进一步提高服务质量、提高服务水平、提高群众满意度上下功夫。医院整改领导小组成员名单 组长：石进军

副组长：汪文渊、张有德、张学安、施超、胡金水 成员：各支部书记、各科室主任

领导小组下设办公室，办公室设在人事监察科，具体负责整改工作的组织实施。

二、查摆问题，认识不足，自我揭短。

此次行评中，群众对我院工作不满意主要表现在服务态度差、诊疗不规范和收费不合理三个方面，通过职能科室检查和各科室自查，查摆出存在以下几个方面的问题：

（一）思想认识不够深刻。有部分职工没有认识到医院行风是医院文化建设状况的综合反映，它涵盖医德医风、职工素质、法规制度、服务质量、内外环境、设施条件等诸多因素，是医院服务效能的综合体现，无论哪一个方面的欠缺和过失，都会对医院的行风造成影响；没有认识到医院的行风是通过社会公众来评价的，要得到社会的认同和群众的满意，需要医院自身长期艰苦地建设发展，以病人的需求为努力标准，不能有固步自封的思想；没有认识到行风建设也是一个没有止境的过程，随着时代的不断发展，需逐步转变传统计划经济的思维方式与观念，一切从患者的利益出发来推动医院的改革和发展，需实施有效的服务宗旨教育、道德和医德教育、法制教育，不断提高职工的思想道德素质，树立正确的世界观、人生观和价值观。

（二）制度健全但执行力不够。没有做到针对行风中的问题及时完善规章制度，强化自律意识和监督机制；没有做到在制度面前人人平等、严格执行、严格考评、及时纠正，甚至有时迁就姑息，视而不见；没有完全把考评的结果与分配、聘任、晋升和奖惩挂钩。

（三）环境与服务设施还不够好。没有很好地根据患者的需求增加投入，营造一个整洁舒适方便快捷的就医环境，生活保障设施也不够完善，病人的某些要求没有及时得到解决。

（四）群众就医还不够方便。原有的就医模式还没有根本转变，手续繁杂、科室多散、耗时耗力，特别是节假日就医和病情较重或有残疾的患者就医感到困难。

（五）工作人员还不够主动热情。“一切以病人为中心”的服务意识还不够牢固，“生、冷、硬、拖”的现象时有出现，对病人的知情权、同意权也不太尊重。

（六）服务还不够规范。在诊疗活动中个别医护人员有时未严格按医疗规章制度和技术操作规程执行，服务质量不高，管理也不到位。

（七）极少数医务人员还不够廉洁。多年来，我院十分注重加强医疗卫生行风建设，绝大多数医务人员都能爱岗敬业，忠于职守，救死扶伤，勇于奉献，但在社会转型过程中，也出现了收受回扣、“红包”等不良现象，检查和用药不合理情况时有出现，问题没有从根本上得到解决。

三、制定强有力的整改措施，确保我院行风整改取得实效。

（一）加大宣传力度，营造行风整改氛围，把行风建设放在日常工作的重要位置。在医院内、外网上转发有关行风建设文件，如国家卫计委关于加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知、县纪委监察局关于进一步严肃纪律加强作风建设的通知、2014年XX县卫生系统纪检监察及纠风工作要点、医疗卫生行业从业人员行为规范等。通过定期召开各种会议，专题研究部署行风建设工作，要求各科室认真学习有关文件并做好各项工作。职能科室要检查并配合各科总结各阶段工作情况，发现问题及时加以解决，确保行风整改工作有组织、有领导、有计划、有步骤地开展进行。

（二）全员参与，实行行风整改问责制。加强卫生行风建设是贯彻“科学发展观”重要思想的具体体现，也是党的群众路线教育活动的实践内容之一，更是医院联系群众、接受群众监督、维护和实现人民群众利益的有效形式。我院除成立整改领导小组外，还实行科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制和问责制，每个月将进行的病人满意度调查结果与科室绩效考核挂钩，对连续二个月处倒数3名的科室负责人进行谈话，如第三个月满意度还未提高，一律实行劝退。对被病人投诉的医护人员严格按照医院管理制度进行处理。通过大力宣传和全员参与，建成上下一条线、层层有人管、事事有人做的行风整改工作机制。

（三）结合党的群众路线教育实践活动，加强医德医风教育工作。各支部党的群众路线教育实践活动已进行到查摆问题、自我批评阶段，党员干部必须对自身存在的“四风”方面问题进行查摆和剖析，作出诚恳的自我批评。医院要求党员干部以模范榜样作用带动全院思想教育工作深入开展，领导层继续抓好对职工的正面教育，立足本院医务人员的思想现状，着眼医院发展未来，在促和谐、保稳定的前提下，从建设社会主义核心价值体系入手，开展卓有成效的思想政治工作，特别是加强年轻人的培养教育，教会他们做人做事，养成好的习惯；帮助职工树立正确的世界观、价值观、人生观，不断增强遵纪守法、依法办事、廉洁行医的自觉性，坚持与各种不正之风和消极腐败现象作斗争。加强工作人员职业道德培训，多上道德讲堂课，内容重点是爱岗敬业、医学人文学、服务礼仪以及医患沟通，使全心全意为人民服务变成每个职工的自觉行动。医院管理制度第一章就是医德医风建设篇，规定要定期进行医德医风考评，考核结果记入个人医德医风档案，并作为年终评先评优的依据，对在医德医风不达标的科室不得评选为先进科室，对违反医德医风行为的人员不得评选为优秀个人，对存在损害群众利益的不正之风等问题的科室和个人要严肃处理，同时把医德医风考核结果同绩效工资挂钩，每月对职工执行规章制度的情况予以考核，逐步建立医德医风考评和健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效机制。

（四）增强“一切以病人为中心”的理念，落实便民措施，提供优质服务。继续推行微笑服务和评选十佳医务工作者和“示范病区”的活动，完善病人选医生和门诊大厅导诊制度。积极开辟“急救绿色通道”，凡急诊病人来院，一律给予优先就诊、检查、治疗，对于极少数危重病人，更要保证做到先抢救治疗，后办理手续，并适当安排后勤人员做好全程护理照料工作。环境卫生社会化管理，职工每月进行卫生大扫除，保持医院及周边环境清洁。坚持首诊负责制，开展“假如病人是我亲人我该怎么做”大讨论和征文活动，真正把病人当亲人。简化服务流程，继续实行门诊各楼层挂号并分诊，推行各科室和各楼层设服务台，缩短病人花在侯诊和问路上的时间。坚持逐年增加投入，完善配套设施，努力提供温馨舒适的就医环境，切实解决好就诊病员的开水、饭菜供应等问题，为他们提供通讯、交通便利，让他们有到院如到家的感觉。坚持社会效益第一不动摇，让实惠给患者，把医院真正办成人民满意的医院。

(五）加强业务技术建设，不断增强医院的综合实力。特色是医院发展的源泉，质量是医院的生命，一个名医可以救活一个科室，一个名科可以救活一个医院，这是至理名言。虽然我院是安医大教学医院，有骨科和泌尿外科两个重点特色专科，但我们还要继续实施“科教兴院”战略，大力发展专科特色，创立名医品牌，做到院有特色专科，科有特色专病，病有特色专药，人有特色专长，从而提高医院的竞争力。要跟踪国际国内医疗新技术、新项目的发展动态，组织好各项技术攻关，引进和应用国内外比较成熟的临床新技术、新项目，力争在心血管内科、胸外、骨外及妇科等方面有所突破，形成自己的“拳头产品”。加强医疗服务质量管理，医务科做好病历质量的检查、审评，认真组织落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，特别要加强医患沟通。护理部配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。各科要严格按照诊疗常规和临床路径规范性开展诊疗工作，个人不得凭老经验或简化操作规程，不得创新开展县级医院不允许做的新项目，更不得随意滥检查、多开药，做到最大限度地方便病人、服务好病人、让患者安心和放心。

（六）严抓规章制度的执行和落实，切实纠正不正之风。俗话说：没有规矩不成方圆。按照“为民、务实、清廉”的要求，我们将通过健全各项规章制度来规范职工行为，做到有章必循，有法必依，违法必究，在制度面前人人平等，不厚此薄彼，不有松有紧，在执行制度上敢于动真碰硬，决不手软。

完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行为，以实际行动取信于患者。继续推行并完善院务公开制度。完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题。增强医疗服务和药品收费透明度，在住院部一楼安置了住院费用电子查询系统，加强收费管理和监管力度，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，实施“合理检查、合理用药、合理收费”。继续实行药品零差率销售，让利于患者，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务。

完善采购制度。坚持药品、一次性医疗用品及各种医疗设备的集中采购、比价招标、集体决策制度，加强全程管理和监督，使之更公开、透明、可信。开展治理医药购销领域商业贿赂工作，全体党员干部签定反不正之风责任书，努力从根本上铲除收受索要“红包”、拿药品回扣、促销提成和暗箱操作的孳生地，对顶风违法者将严肃追究其责任。

（七）虚心接受意见，自觉接受监督，形成多层面抓好行风建设新格局。患者是医院的主要服务对象，他们既是行风建设的受益者，也是行业不正之风的受害者和见证人，医院行风建设如何，他们最有发言权。我们将通过医院“电子显示屏”、“住院须知”、新闻媒体向社会公示“服务承诺”及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定等形式，自觉接受患者和社会的监督。我们将定期召开社会行风监督员座谈会、病员和家属座谈会，在门诊楼、医技楼和各病区广泛设立病员意见箱、举报箱，定期发放出入院病人满意度调查表等形式征求患者对我院医风的意见，接受患者和群众的评价和投诉。我们将加强人民来信来访接待和网络投诉调查工作，加大监督和查处力度，凡有病人或家属反映我院行风等问题，有一起调查一起，对提供证据经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励；对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《执业医师法》和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动，重犯者，吊销其执业证书，决不姑息。通过内外结合形成合力，办实事，求实效，提高我院行风建设的整体水平。

（八）认真考核，强化管理，推进行风建设工作不断深入开展。行风建设无小事，只要医院的各级领导和全体员工真正认识到行风建设的重要性，有了责任感和紧迫感，齐抓共管，那么医院的行风建设必然会上一个新台阶，人民也就会放心，患者也就会满意。我们已经认识到，加强医院的行风建设，纠正行业不正之风，关键在于针对焦点和难点问题抓好制度的落实，核心就是“认真”二字；我们已经认识到，民主评议的方式十分必要，但毕竟还是促进转化的外因，从根本上转变行风，还要靠医院内部各级人员高度重视，标本兼治，认真整改；我们已经认识到，加强卫生行风建设是一项系统的社会工程，又是一项长期的艰苦工作，当前，我们正处在行业不正之风的易发和多发时期，过去我们抓好的一些问题稍一放松就会出现反弹和反复，在新的形势和条件下老问题还会有新的表现，还会出现新的问题。行风建设已纳入我院三个文明建设的总体规划中，并且落实在院、科两级的领导责任制和综合目标管理之中，继续推行各级各类人员的服务规范和考核细则，定期组织全面考核，加强长效管理，不断推动我院行风建设工作向纵深开展。

县医院廉政建设工作汇报材料 篇3

医院的工作直接面向社会，面向群众，与人民群众的生老病死及生活息息相关，加强廉政文化建设，杜绝商业贿赂行业，培养和锻炼一支医德好、医术精、医风正的高素质医疗卫生队伍，不仅关系到病人的治疗和康复，而且还关系到整个社会风气的好或差。近年来，隆化县医院牢记“一切以病人为中心”的服务宗旨，结合社会主义荣辱观教育，始终坚持情为民系，利为民谋，以减轻百姓经济负担、让群众得到更多的实惠为落脚点，以开展实实在在的惠民利民工程为载体，以加强廉政文化建设为导向，赢得了广大群众的认可与信赖，为医院的健康、和谐发展带来了生机和活力。（本站地址：找范文）

一、廉政文化是培育健康向上精神的基础，隆化县把廉政文化建设与制度和机制建设相结合，构筑了一道反商业贿赂的“防火墙”。

廉政文化凸现一种信念，代表一种形象。隆化县医院确定以“仁爱、敬业、创新、奉献”为医院精神，大力培育职工自觉树立“以病人为中心”的服务理念。营造一种鲜明、健康向上的廉政文化氛围。本届院班子上任以来，围绕改善服务态度，提高服务质量，规范服务行为，控制医药费用，进一步落实完善规章制度。如医院近年来先后制定了《行风建设十条禁令》、《行政管理问责制》、《医疗质量问责制》、《医师外出会诊、手术的规定》、《药品进购、使用的暂行规定》等，规范了医务人员的诊疗行为。医院还主动加强和完善对领导班子的监督机制，建立了“药事”、“基建”、“装备”三个委员会，各委员会除院领导外，还吸收职工代表参加，主动接收群众监督，增强透明度。大项开支由委员会集体研究决定，防止暗箱操作，大项工程及设备购置一律推行公开招标采购，货比三家，价比三家，一律推行“阳光工程”，仅CT机购置一项就节省30万元。几年来，公开招标采购为医院节省资金300万元以上。

在加强制度建设同时，领导班子以身自律，率先垂范，正人先正己，打铁首先自身硬，主动加强自身思想道德廉洁思想防线，几年来，班子成员红白喜事不收礼、不安排亲属子女进医院，并主动上缴各种业务往来礼金60万余元。

领导者正人先正己、为广大医务人员起到了无令而行的表率作用。

廉政可以升华精神，更可以产生生产力。廉政文化带来了县医院兴旺发达的新气象。医院投资2000万元新建的在全市达到一流水平的门诊和住院病房楼，先后投资2000余万元引进了16排螺旋CT、心脏彩超、CR、数字胃肠机、腔镜、电子胃镜等大型高精尖设备40余台件，研发科研项目5项，选送技术骨干到国家、省级医院培训、进修人员达320人次，获得市级科技进步三等奖两项。县医院在未借一分外债的情况下，诊疗水平、就医环境水平等方面都发生了根本的转变。

二、廉政文化是增强凝聚力、约束力的保证，通过多种形式的廉政文化建设，使廉洁自律在医院成为医务工作者的一种明确追求、一种自觉行为、一种良好习惯。

医院廉政文化建设，对弘扬正气，抵制不正之风，营造良好的院风起着举足轻重的作用。为加强医院廉政文化建设。隆化县医院重点加强了反腐倡廉警示教育，同时把治理医药购销和医疗服务当中的不正之风与加强医德医风建设有机结合起来。医院根据形势的需要，开展不同内容的廉政教育，近期“八荣八耻”教育，组织全院职工观看电影《任长霞》、观看瑞平县医院71名医生收受药品回扣被处罚的纪录片，从正反两个方面教育职工树立正确的人生价值观。

治理医药领域的不正之风是今年党风廉政建设和反腐败工作的重点。医院按照上级的安排部署，高度重视这项工作，先后在全院召开三次全体医务人员参加的全院动员誓师大会，一次全体药商参加的共同抵制商业贿赂的签约会，两次全院中层以上干部参加的治理商业贿赂专题会议。与药商签订协议书，规定凡是药商给医务人员回扣，一经发现，立即终止合同，扣留药商所有药款并送交司法机关严肃惩处。同时，按卫生部“八不准”的规定，我们与医务人员签订抵制药品回扣承诺书，每名医务人员都对以前的工作进行自我鉴定，自我鉴定书交党总支办公室备案。

在加强教育的同时，医院建立了医院合理用药评价小组，检查医务人员用药是否合理，是否有滥开药、开大方现象，每月一检查，一通报，每季度将用药前十种和前三名医生上榜公示。为了防止接收病人吃请及红包，制定吃一退二罚三制度，并设立举报奖，设立黄灯区及红灯区，收受病人红包，一次黄牌待岗，二次红牌下岗。在全院职工的医德医风建设上，我们一直推崇社会效益第一的服务宗旨，以双百分量化考核办法对科室的医务人员进行约束和激励（医德医风100分、医疗质量100分），将医德医风与医疗技术质量等同对待，每月定期考核，每月一通报，将每人考核结果与奖金评优、晋级、提干相挂钩，奖优罚劣，有效地防止了医务人员重技术而轻医德的现象，在全院职工中形成了以廉洁行医、廉洁行政、钻研业务为荣，以贪图私利，得过且过为耻的良好风尚。

三、加强廉政文化建设，杜绝商业贿赂的出发点和立足点就是要破解群众看病难、看病贵的症结，还“人民医院”的本来面目。

破解群众看病贵、看病难的难题是今年党中央国务院确定的工作重点。隆化县医院本着量力而行、尽力而为的理念，为患者做了一项又一项实实在在的工作。一是自98年以来在全省率先施行“120”救护车免费接诊急危重病人的服务举措，即使油价连连上涨，我们也自05年才开始在国家规定的价格上减半收取救护车费，现每年接诊病人3200人次，年让利达30万元。二是设立扶贫病房和扶贫基金，救助特困患者，去年救助32人，减免金额达6万元。对下岗职工和持独生子女证的育齿妇女在我院住院一律减免住院费用10%。三是主动降低各项收费标准，让利于民，在全市同级医院中，我们做到收费标准最低，CT检查、电子胃镜、血流变检查等费用比国家规定标准低30%到50%,每年让利患者32万元;新建的住院楼设施条件水平达到了全市一流水平，省物价局批准的床位费三人间32元，双人间64元，而我院目前3人间只收11元，双人间中只收15元，此项全年让利患者达 108 万元。四是主动下调常用药品价格，我院是全县唯一一家参加全市药品招标采购的单位，为了让利患者，我院对招标药品价格药品价格平均下浮 10-30%，年让利达100万元。

农民看病难、看病贵还体现在农民到大医院求医难、花费高，很多农民因病致贫、因病返贫。隆化县医院发挥全县医疗中心的龙头作用，提出了让群众“小病不出村，大病不出县”目标。他们在全县医疗单位举旗为帅，对基层医院进行传帮带，坚持送医下乡，送医到田间，到炕头，使3000多名农民在家门口就得到了县医院医师的诊疗。为了让边远地区的农民有病在当地得到及时的治疗，医院抓住对口支援庙子沟、七家两所乡卫生院的契机，无偿捐赠给这两家卫生院救护车各一辆，免费为基层卫生院培养多名急需医务人员，并常年派技术骨干到卫生院出诊、查房、手术，从技术上给予帮扶，受到广大农民朋友一致好评。

为了让群众不出县就得到全国一流专家的诊疗服务，隆化县医院积极开展与上级医疗单位的技术合作。去年与解放军第二炮兵总医院结为协作医院。二炮总院定期派专家到县医院进行出诊，重大手术可直接派专家来我院手术，凡是在我县不能治疗的病人可直接送入二炮总院住院，并减免部分医疗费用。另外，配合万名医师对口支援工程启动，承德附属医院对口支援隆化县医院，附属医院常年派5名专家在县医院出诊，每周派一名教授级专家来隆进行学术讲座，而且可直接请承德附属医院专家来院会诊、手术，一年使100余名危重病人在县医院享受到了国内一流专家的诊疗服务，架起了联系普通患者与国家级大医院的桥梁和纽带，造福了当地百姓。

四、解决看病难、看病贵，还体现在人性化的服务上，让患者在减轻肉体病痛的同时，得到精神上的抚慰。

基于此，隆化县医院推出了许多人文服务举措，如门诊大厅设立导诊台，免费为患者提供担架、轮椅、平车，一次性水杯和开水；免费为当日不能取结果的患者邮寄化验单，免费为空腹来院检查生化的患者提供早餐，为产妇免费送米粥、鸡蛋，院长每日挂牌接访病人，春节给住院病人送饺子鲜花拜年，在门诊、住院实行全程服务等。

在接诊病人过程中，我院经常接到许多“三无”即无钱、无姓名、无家属患者，在这种情况下，我们一律垫款抢救，全年垫免医药款达10万元。发动医务人员主动为三无患者及贫困患者捐款捐物，医护人员主动为三无患者买饭买菜，洗脸喂饭，端屎端尿，章吉营村患者何文宽患者腰椎骨折，必须绝对卧床，大便干燥不能排便，护士长就用手抠，护士排班对其进行护理，买饭喂饭，端屎端尿，直到出院，儿女们一次都没来，何文宽出院的时候老泪纵横，村委会给医院送来锦旗谢恩。

为了履行救死扶伤的人道主义宗旨，对急危重病人在资金暂不到位时实行先手术、先抢救、后结账的服务举措，每年为患者垫付款近百万元；这些人性化的惠民工程，用真情实意感动了广大患者这个上帝，在去年全市同级医院患者满意度测评中，隆化县医院以最高分获得全市第一名。

县医院搬迁汇报 篇4

尊敬的张局长，尊敬的各位领导、各位专家：

在我院晋升二级乙等医院22年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院评审组领导和专家来我院检查和指导工作。首先对各位领导、各位专家莅临我院表示最热烈的欢迎！并真诚地恳请各位领导和专家对我院的工作提出宝贵意见。遵照评审程序安排，现将我院二甲创建情况向评审组汇报如下：

一、医院基本情况

我院前身为绥远省立医院（据县志记载为1948年9月至1949年12月），1949年12月绥远省立医院随绥远省委、政府迁至呼和浩特市，县政府遂筹建了XX县卫生院，1958年更名为XX县人民医院，1976年重建（即现址），1991年丰镇撤县设市，更名为XX市医院。经过60多年的发展建设，现已成为丰镇市最大的一所集医疗、急救、保健、预防和教学于一体的二级综合医院，是北京大学首钢医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院的技术协作医院，是新农合以及各类社会医疗保险定点医院。肩负着全市近30万人口的医疗保健任务及基层转诊任务。

医院占地面积11863㎡，建筑面积达9547㎡。业务用房面积9330㎡，固定资产1500余万元，医疗设备总值1015万元，编制床位260张，2014年开放床位235张。另外投资2亿元、建筑面积5.9万平方米、设臵床位480张的新医院于2014年已开工建设，不久将投入使用。医院现有职工366人，专业技术人员309人。有正高级职称5人，副高级职称48人，中级职称76人；开放床位与工作人员之比1 : 1.5；卫生专业技术人员占82%。

医院设有临床一级科室14个，下设临床二级科室13个；医技科室12个；职能科室9个。

多年来，我院实施“科技兴院”战略，坚持致力于医疗设备的更新与完善，力求为患者提供最优的医疗条件。近十年来累计投资1000余万元，引进先进的美国GE产高清4排螺旋CT、全自动数字化X射线摄影系统（DR）、遥控X线透视机、骨科手术用C型臂X 线机、欧林巴斯电子胃镜、德国产斯托斯电视腹腔镜、液基薄层细胞技术诊断仪（TCT）、飞利浦、日立高分辨率彩超、脑电图仪、脑血管多普勒（TCD）、美国Alcon（爱尔康）公司最先进的白内障超声乳化仪、全自动麻醉机、利普刀、美国产全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、化学发光仪、德国西门子全自动尿沉渣分析仪、细菌测定系统、过敏原检测仪、多功能及心电监护仪、动态心电、血压监测系统等大、中型设备 30余台（件），为医院的发展奠定了坚实基础。

2014年门（急）诊量90186人次，住院8962人次，手术1100例全年业务收入4200万元。门诊诊断与出院诊断符合率为93.8%，入出院诊断符合率为97.0%，病床使用率72.7%，病床周转次数38.8，治愈好转率93.2%，危重病人抢救成功率90.1%，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到95%，各项技术指标均优于上一年，无任何一项否决指标情况。

二、迎评准备情况

（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 2012年以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，确保迎评工作有序开展。

一是健全组织，明确职责。医院成立了“二甲”创建领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《创建二级甲等医院实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。

二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了迎评工作动员大会，统一思想，提高认识，做到领导带头，全员参与，人人知晓，全力以赴投入到迎评工作中来，严格对照评审标准实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行自评自查，对发现的问题限时解决，确保二甲评审工作稳步推进。

三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，我院先后组织人员到XX县医院、XXX中心医院及二医院参观学习，并邀请XX医院XXX处长来院授课指导。同时，对我院在各项工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，并及时整改，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

（二）突出公立医院公益性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“以病人为中心，全优为患者服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为县域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、急危重症和部分疑难病症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，大部分专业均为区域优势学科。医院定期对基层医院进行业务指导指导，带动了基层卫生水平的提升。

按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务社会评价等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求及卫计委行风建设“九不准”，努力构建和谐医患关系，得到了广大患者好评。

医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，完成了各类应急演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。并积极开展健康教育、义诊等公益性活动，承担县域内院前急救

（三）强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。

1.加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。病历甲级率稳步提高。

2.健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理组织，每周组织职能科室进行查房，了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题，并在全院周会上通报。医务科、护理部等相关科室加大督查力度，每月确定检查主题，重点针对工作中的薄弱环节以及核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，并依据处罚规定严格奖惩。各职能科室实行了质量月报、季度通报制度，医务科每月进行医疗质量检查反馈，护理部每月印发一期《护理质量通报》，院感科每季度印发一期《院感简报》，将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用等检查结果纳入通报内容，对质量情况进行分析点评，反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。

3.推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、医疗技术分级管理、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。执行医疗纠纷防范制度，妥善处理医疗安全（不良）事件，积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生医疗事故。

4.加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。多年来医院采取院内讲座、远程网络医学教育、“请进来，派出去”等多种形式开展业务培训与人才培养。一是定期组织院内继续教育讲座，分专业、分岗位进行培训，并通过技术操作比赛、三基考试、病例讨论、病历点评等形式，检验培训成效，形成了有培训、有考核、有改进的良性循环。二是充分利用网络，积极开展远程医学教育。三是有计划选派业务骨干到北京、呼市等三甲医院进修学习。四是积极邀请上级医院专家来院开展专题培训、业务查房、现场带教。通过以上措施，有效促进了整体业务素质与学科水平的提升。

5.积极开展新技术新项目，提升医院核心竞争力。为进一步提升我院核心竞争力，促进医疗技术的创新和发展，近年来我院不断引进新技术，开展新项目。如急性心梗静脉溶栓治疗、24h动态心电监测、心脏除颤仪的有效使用、糖尿病胰岛素治疗、呼吸机的广泛应用，腹腔镜胆囊切除术、颅内血肿清除术、高血压脑出血钻孔引流术、髋关节臵换术、超声乳化仪白内障摘除术、腹腔镜子宫肌瘤摘除术、阴道镜联合利普刀治疗慢性宫颈疾病、TCT（液基薄层细胞检测）技术对宫颈癌筛查、脑电图及经颅多普勒诊断技术等新技术、新项目的相继开展，有效推进了各专业学科发展建设进程。

6.加强临床路径管理，规范医疗服务行为。2013年以来，按照上级要求，结合医院实际，制定了临床路径、单病种质量管理制度和实施流程，率先在部分科室试点临床路径管理。2014年入径病种数量达到20个，单病种管理数量10个，在保证医疗质量和安全的基础上，较好的解决了大处方、滥检查的情形，平均住院日、住院费用等指标逐年下降。

7.加强医院感染管理，提高医院感染防控水平。充分发挥院感三级管理网职能，强化全院职工院内感染控制意识，严格把好消毒灭菌关，搞好消毒灭菌工作；落实重点部门、重点环节的医院感染预防和控制，积极开展院感风险评估；定期开展环境卫生学监测与消毒灭菌效果监测；加强手卫生管理，改善手卫生设施，提高手卫生依从性；认真开展医院感染横断面调查，为院感工作提供依据和指导；采取多种形式进行医院感染防控知识培训，提高医院感染防控水平；加强传染病知识宣教，严格执行疫情信息报送与自查督导，法定传染病报告率达到100%；严格执行《医疗废物管理办法》，对医疗废物的毁形、分类、收集、存放、运送等环节进行严格监管；加强院感防控监督与检查，加大有关法规、标准落实管理力度；认真开展效果评价，发现问题及时整改，有效控制了医院感染的发生。

8.加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，建立健全护理管理体系，修订完善护理质量考核标准，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，加强基础护理与危重病人护理，强化优质护理内涵，落实责任制整体护理，认真做好优质护理示范病房创建工作，加大护理三基培训考核，实行护理聘用人员分层次考核，不断提高护理队伍业务素质，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。建立护理工作量化考核体系，定期对照考核标准进行护理质量督查，及时反馈通报，并进行质量追踪，注重持续改进，护理质量稳步提高，基础护理与危重患者护理合格率均达到90%以上。9.加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂；执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物；开展抗菌药物临床应用管理，抗菌药物品种控制在35种以下；举办了多期抗菌药物合理使用培训，并加强监督指导；按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，促进临床合理用药。

（四）不断推进医院文化建设和信息化建设，提升后勤服务能力，为医院发展提供坚实保障

一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。在医院的发展历程中，始终秉承“仁爱、诚信、奉献、创新”的医院精神，以“以患者至上，服务优先”为宗旨，抓管理、重质量、强内涵、促发展；医院精心设计了院徽、确定了服务宗旨、医院院训、医院愿景，并通过举办新年文艺晚会、“5.12”护士节文艺演出及护理技能操作比赛、读书征文等活动，增强了职工凝聚力，提升了医院社会形象。2011年以来来，医院职工先后自发为困难患者捐款2万余元，为灾区捐款近10余万元，充分展示了医院干部职工急人之难、无私奉献的仁爱精神。

二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院的重大决策、重要人事任免、重要项目安排、大额资金使用等事项，均向职工公开。通过院务公开栏、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。

三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于医院信息化建设,通过乌兰察布市卫生局统一招标，更新了HIS(医院信息系统)、LIS(实验室信息管理系统)，功能涵盖门诊医生工作站、住院护士站、财务收费系统、药剂管理系统等，并完成了HIS系统EMR（电子病历）与医保、农合系统平台的对接，基本实现了业务工作的信息化和数字化，为医院的科学化管理提供了信息支持。

四是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。建立了“统一领导、集中管理”的财务工作体制，健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。

五是进行基础设施改造，努力满足患者就医需求。近十年来，针对医院基础设施陈旧、医疗用房布局不合理、病床偏少而远远不能满足病人住院需求的现状，医院多次对基础设施进行扩建改造。2004年利用国家计委国债项目新建了建筑面积909㎡、床位28张、布局合理、功能完善的传染病房；2005年至2010年先后新建改建救护车车库、感染性疾病科、中药库、门诊收费室等业务用房近200平方米；2011年因内科住院病人明显增加，儿科病区改为内科病区，将二楼会议室与行政办公区改造为儿科病区，增加床位23张；2013年内科东病区新建病房127平方米，增加床位14张；2013年对西药库进行标准化扩建改造120平方米；2014年将救护车库改建为急诊病房，新增床位8张；同时对门诊大厅进行装饰亮化，并将图书室和药库拆除改建，增设了两个候诊区，为患者提供了良好的候诊场所。至2014年医院累计新增建筑面积近1300平米，实际开放床位235张。基础设施的不断改善，暂时缓解了患者住院难的问题。六是新医院建设情况。作为本市三级医疗体系的重要组成部分，市委市政府十分重视我院发展建设，决定投资2亿元，新建一所能满足全市人民就医需求的高水平、高标准的现代化综合医院。新院占地6.6万平米，设计建筑面积5.9万平米，设臵床位480张。新院建设工程已在市发改委立项，工程选址、设计招标、建设规划、工程招标、审图工作顺利完成，已于2014年10月12日正式开工建设。不久的将来，我院将以全新的面貌呈现给全市人民。

三、自评情况及自评中发现的问题

自迎评工作开展以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，我们深切的感受到了迎评工作给医院带来的巨大变化，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，PDCA循环原理深入人心，迎评工作促进了各项工作的全面提升。通过自查和自评，我们认为可以达到二级甲等医院评审标准，但是，仍有许多地方存在不足，如医院基础设施陈旧、各专业科室建筑布局不合理、部分环节的服务还不完善、某些制度的落实尚不到位等问题。

我们深信，这次通过各位领导、专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位领导和专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，继续改进。我们将以此为契机，努力建立完善持续改进的长效机制，不断提高医疗服务质量和管理水平，更好的为人民群众健康服务，使医院各项工作再上一个新台阶。

谢谢！