意外伤害的应急处理（共12篇）
一般流程(试行稿)
为加强学校安全工作，保障全校师生员工健康、平安的工作、学习、生活，防范师生安全事故发生，并能快速、及时、妥善的处理突发的安全事故，切实有效降低安全事故的危害，依照上级有关要求及法律法规，从我校实际出发，特制定本预案。
一、领导小组：
组长：司徒华业
副 组 长：
成员：
二、发生在课堂上的意外伤害事故处理办法：
1、任课教师为第一责任人，第一时间采取紧急措施，防止受伤学生受到进一步伤害，保护好学生，保护好现场，及时了解事情经过并通知班主任赶到事故现场。若情况严重，通知当天值日领导和当天偶发事故处理员到达现场，参与事件处理。
2、班主任（或当天值日领导）按学生伤害程度立即进行现场紧急处置，视情况拨打120急救电话或送医院治；班主任及时联系家长，安抚学生；值日领导联系教导处，由教导处负责安排协调好该任课教师和班主任的课，同时上报校长。注意在救护的过程中一定要及时通知受伤害学生的父母或其他监护人；
3、如需送医院的，须由上课老师（或班主任）、一名值日领导（或偶发事故处理员）陪同就诊，（紧急情况而家长又未到场的情况下，第一笔治疗费用由学校财务室经费借支或现场教师垫支，但须办好相关手续，保留各耗资单据)，受伤学生送进医院后，如无特殊情况，必须等到家长到场并知道检查结果后方能离开：值日领导则视具体情况，通知校领导来院探望。
4、教师（班主任）积极面对突发事件，快速反应。在与受伤学生家长交谈时要注意态度和用词，要尽量安抚其情绪，并积极帮助学生进行检查或治疗；
5、任课老师回到学校后24小时内，须立即把学生意外事故经过及自己的处理措施如实记录，并请部分目击学生签名后交至主任室，主任室做好材料归档工作；
6、学生养伤期间，任课教师和班主任要及时进行探望或慰问：如伤势非常严重，学校领导出面进行探望或慰问：
7、班主任提醒受伤学生家长，学生恢复健康后，治疗费用和住院费用可通过学校联系保险公司进行理赔，同时积极协助分管领导、任课教师、家长依据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及地方有关中小学校学生伤害事故处理的有关规定，做好善后处理工作。
三、发生在课间的意外伤害事故处理办法：
所有目击老师（含班主任）均有责任第一时间通知值日领导和当天偶发事故处理员，班
主任为第一责任人，及时联系家长；班主任和现场领导须视具体情况，拨打120急救电话，并和班主任一起将学生送医院，接下来的步骤可参照有关条目实施。另外，班主任须及时了解学生受伤经过，写成书面报告，并请部分目击者签名后交至主任室，主任室做好材料归档工作。
四、事故处理阶段的原则和注重事项
1、“救治第一”的原则
发生事故时，处变不惊，稳住阵脚。必须遵循“救治第一”的原则，第一时间组织力量将受伤学生送往卫生室或医院救治，事后再明确责任，进行奖惩处理。不可在事故现场置受害学生于不顾，相互推诿责任，延误学生的治疗。如因救治不及时造成严重后果的，将追究相关责任人予以严厉处分！
2、依法调解原则
根据学生事故处理条例的有关条款规定，接待家长。尊重事实，做到合法、合理、合情。有对方当事人的，要联系对方当事人的家长，进行协商处理孩子的意外伤害。对方当事人如果态度不积极，学校进行调解处理。
3、一次性解决原则
学生事故的善后处理要本着就事论事的原则，不解决与本事故无关的事，做到一事一清，不留尾巴；更不能分段解决；如家长不同意或不服调解，可提醒家长依法保护自己的合法权利。
关键词：中学体育教学,意外伤害事故,预防与处理
1、中学体育教学意外伤害事故的成因
在中学体育教学中经常发生的一些意外事故, 其显著的成因大致分为几个方面:学生没有较强的安全意识, 在体育课前没有跟随老师做一些准备活动;不具备优质的心理素质;自然环境的不利因素以及场地设备不能够及时维修;对于学生的定期体检没有做好。
如果对于在体育教学中的安全隐患问题, 不能够根除的话会直接影响到学生身心和身体的健康。例如:某中学的体育课中, 进行标枪练习时, 不小心将标枪投掷度严重倾斜, 使得刺入了目标旁边学生的头颅, 比较幸运的是刺入的部位是颅骨与颧骨的缝隙中, 没有导致死亡, 但这次事故让两位同学的身心都存在着抹不去的伤痛。因此, 在体育教学的过程中, 一定要对于安全的防范极度加强, 对于各种事故的原因仔细分析, 并搜寻出处理措施。
2、中学体育教学意外伤害事故的预防与处理
在中学体育的教学过程中, 意外伤害事故频频发生。老师在一方面要倡导“健康第一”的思想, 另一方面还要在体育教学中, 将学生是主体、老师是主导的作用发挥, 利用科学有效的预防与处理手段, 将安全教育的方式多渠道、多方面的展现, 要在最大程度上, 避免事故的发生。以下分析了一些主要的预防和处理方式:
2.1、要具有较强的安全意识, 在体育课前必须跟随老师做一些准备活动
所谓体育教学中的安全意识, 是靠学生与老师进行共同维护的。单凭靠老师积极的对学生引导, 学生不去配合, 那也会达不到效果的。因此, 学生要掌握一定的自我保护意识, 将安全要领透彻了解。老师要引导学生都自觉的遵循意外伤害的预防行为。在体育课开始的环节, 一定要做好准备活动, 如果学生们不配合, 老师在教学中一定要从多角度引导学生, 让学生们在体育的课堂上都是处于一个正常的兴奋状态, 让学生们以最快得速度投入到体育课中来。准备活动的安排过程中, 一定要依据将要教学的内容而定, 不但要做平时学生们熟知的准备活动, 还要制定出跟教学项目贴切的专项准备活动。
2.2、要具备优质的心理素质
体育运动存在着竞技性以及复杂性, 让学生们或多或少的产生了心理方面的影响。现如今, 部分学生对于单杠、跳箱等器械的学习都存在着心理障碍, 只要在体育课上看到这些器械就会害怕尝试。所以, 在体育的教学中, 老师要善于观察每个学生的身体差异, 对于存在障碍的部分学生降低其难度, 让方法和技巧提升, 并且要鼓励学生。例如:在跳高的过程中, 为不同的学生规定不同的高度, 让学生们都能完成跳高任务, 享受到了成功的喜悦后, 就不会对跳高恐惧。
2.3、避免自然环境的因素、场地设备要及时维修
如果在马上开始体育课的时候, 天气突然降雨, 或者风力、光线很大的话, 可以将体育课转移到市内, 利用多媒体为学生们讲解一些体育方面的理论知识, 防止学生们对于体育课坏天气产生厌恶感。此外, 体育老师不仅是在体育课过程中要检查器材和场地, 在平时也要多观察这些方面, 对于设备发现问题时, 要及时的更换。例如:双杠或者单杠在雨淋和日晒构成中, 是否造成生锈或者松动现象。在器材没有检查, 或者准备不充分时, 坚决不允许盲目的开始上课, 这样会对学生们造成重大的意外伤害事故。
2.4、要对学生进行定期体检
对于学生们要进行定期的体检, 让学生对于自身的健康情况清晰了解, 老师必须要做到透彻掌握。在体育教学的过程中, 针对于身体素质不佳的学生, 要制定出另一种体育教学的模式, 身体素质差得学生能够在方法和技巧都领会的情况下, 完成较简单的任务。禁止有慢性病的学生和伤病的患者参加非常剧烈的比赛或者运动。要做好自我保健的工作, 倡导身体素质差得学生经常的请医生做一下医学检查。在课程的进行当中, 要及时的与学生们交流, 询问其身体有没有不适的情况, 如果发现突发状况, 要及时的对其处理, 让意外伤害事故发生率避免到最小程度。
综上所述, 中学体育教学中存在着不可避免的危险性, 那么体育教师要对于课堂上的常规和纪律加强, 通过有效的预防措施, 让意外伤害事故尽可量消除。在体育教学中, 想要将学生们会遇到的事故最大程度上的规避, 其有效的方式就是仔细的对待安全工作, 不能够走走形式, 一定要切实做到这一点, 让中学生能够在抵消外部因素的氛围中, 锻炼身体素质, 成为我们国家最优质的人才。
参考文献
[1]丁志强.中学体育教学中意外伤害事故的预防策略研究[J].学周刊C版, 2011, (3) .
[2]高师钧.浅析中学体育教学中意外伤害事故的成因与预防[J].中国科教创新导刊, 2009, (9) .
[3]许跟党.论中学体育教学事故的成因与预防[J].考试:教研版, 2011, (4) .
【关键词】学校体育 学生意外伤害事故 教育防御
学校体育伤害事故指在学校从事体育课、课外体育活动和比赛发生的人身伤害。事故发生后,体育教师往往成了“夹心饼干”,受家长的兴师问罪和学校领导批评的双重夹击。学校也不得不采取一些消极防范措施,取消一些对抗性强有风险的跳山羊、翻单杠等体育活动。这种做法不利于学生的健康成长,有悖于新课程改革的理念。体育老师在从未有的过的压力面前,该如何面对学校体育中的学生意外伤害事故呢?
一、学校体育中引发学生意外伤害事故原因分析
学校体育活动范围大,中小学生的活动能力强,而他们却不具备成年人的自我保护能力和正确预见行为后果的能力。我们要做到学校体育活动中的防患于未然,首先要分析引起学生意外伤害事故的原因,然后再加强教育防御。
1.1 学校安全设施陈旧、损坏、质量低劣或安装不妥造成意外伤害;体育场地器材使用不当。
案例1:厦门市集美区上塘中学15岁男生王啸在体育课上课前,助跑并反手握足球门框,但因该门框上档固定不牢,导致上档塌落,当场砸中王啸头部,送医院后不治身亡,死者的父母诉至集美法院,要求学校赔偿。法院一审判决学校承担70%责任,赔偿近20万元。
上塘中学对于存在隐患的足球门框排查不到位或未采取必要的保护措施,所以学校要负大部分责任。
1.2 体育教师和学生缺乏安全意识,学生没有意识到事故发生的不同预见性和后果严重性引起的。
案例2:1998年8月17日下午,某初级中学二年级某班学生上体育课,体育教师宋某上课时宣布:“为备战秋季运动会,有比赛项目的同学,这节课自由练习,其余同学自由活动。”之后,宋某就回办公室了。其间,学生张某在练习投标枪的过程中,由于动作变形,标枪偏离方向,正好扎在正在练习跳远的学生李某小腿上。后李某被送往医院,因肌腱受到损伤,不得不在医院疗养两个月,共花费医疗费6321元。李某的父母在与学校协商未果后,以学校失职为由,向法院起诉,要求该校赔偿医疗费、误工费等7645元。
宋某的过失是很明显的,并且宋某所实施的是职务行为。由此学校对这起学生伤害事故承担了主要的法律责任。
1.3 体育教学中存在的问题:如不做准备活动,准备活动不充分或准备活动与练习内容不符;组织方法不当,不符合教学原则、比赛规则或教学组织方法不合理等;运动量过大或局部负担量过大,超过了学生可能承受的心理负担;上述这些均会造成运动损伤,构成意外伤害。
案例3:1987年5月,某中学高二(1)班上体育课,教师安排学生做垫上前滚翻活动,一学生练习时突然头部垂直触地,当即呼吸急促,四肢瘫痪。学校立即派车送往医院,经诊断为中枢神经严重受损,一星期后该生不治身亡。
此案例是教学内容超过学生的正常承受能力或教法不当所造成的伤害事故。
1.4 教师和学生的情绪问题引发的意外伤害,体育教师简单化、粗暴化的教育方法或学生负面情绪带来的课堂冲突或师生冲突后引起意外伤害。
案例4:济南客车厂子弟学校一患有心肌炎初二女生,因上体育课未穿球鞋,竟被老师罚跑56圈。结果该女生在跑了几圈后,心脏病突发,经紧急抢救才转危为安。据女孩的同学讲,同学们都知道她有心脏病,女孩的家长也说,在入学之初就对学校及所有任课老师都讲明孩子的身体情况。
体育老师在明知有其心脏病的情况下仍然罚其跑56圈,明显存在情绪问题,对此造成的伤害,学校应承担赔偿责任。
二、学校体育学生意外伤害事故教育防御措施
江泽民同志说“隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山”,对中小学而言,加强学校教育防御,力求防患于未然是主动避免减少学校伤害事故的最佳途径。
1 .思想上高度重视安全教育
时时对学生进行安全防范教育,制订“应急预案”并付于实施,定期开展应急措施的知识教育。平常可以通过课外活动、理论课等形式让学生学习各种基本的卫生常识,普及避险、紧急情况自救及救护他人的常识和方法,如拉伤、肌肉痙挛、软组织挫伤、昏厥、人工呼吸、紧急止血等。这样能增强学生的救护能力和自我保护能力,使大家在突发事故前临危不乱,并且能以科学的态度和方法对待事故的发生,将事故的伤害程度降到最低。
2. 备课中重视设备场地器材
备课中我们需要定期检查学校的各种安全设施,特别是课前、训练前、大型体育比赛前,仔细检查场地设施、器材有无损坏、质量问题或安装不妥,场地上固定器材牢固性检查。如检查单杠双杠是否牢固、沙坑的沙地是否松软有无杂物等。一旦发现问题及时予以解决,一时解决不了的报学校领导做一些应急处理,如挂警示牌、拆回库房或设防护栏等,防止学生在不明情况下继续使用。
3. 上课中重视学生的身心健康
体育教师要求学生养成运动前作准备活动的习惯,要特别强调课外活动时要认真做好准备活动,提高自我保护能力。天冷时肌肉的粘滞性强,易发生运动中的意外伤害。在体育教学中因材施教,给学生具体明确的任务,循序渐进,给学生适当合理的运动负荷。组织教法时考虑安全措施的制定和落实,把保护与帮助体现在每一个教学项目中。如田径教学训练中的语言帮助、自我帮助,体操教学练习中的他人帮助等在每个项目的教学中落实到位,确保练习中学生的安全,减少意外事故的发生。努力提高自己的思想素质和专业素质,在教学中关爱学生、理解学生、尊重学生的人格,调整好自己的教学情绪,以自己的人格魅力感染不良情绪的学生。
4. 建立学生体质健康档案
把制定体质检查表作为体育教师重要的工作之一。体质检查表包括两部分,学校组织的定期的检查表和个人的平时体质表现。我们的体育教学和训练中要对那些特殊学生进行特殊照顾,如先天性心脏病、肺病、甲亢、低血糖、恐高症等区别对待,防止不必要的伤害事故。
三、 学校体育学生意外伤害事故意外发生处理措施
由于我们的学生尤其是中小学生的认知水平、防范意识、对抗能力、社会经验欠缺以及学校安全规范化建设等因素的制约,学校伤害事故的出现是难以避免的。那么学校体育教学中的学生意外伤害事故发生时又该如何做呢?
1. 积极面对学生意外伤害事故,及时恰当处理
体育课及课外活动中发生意外伤害涉及伤者救治、现场秩序维护、法律责任、理赔求偿等方面的问题,一旦不可避免的发生意外,作为体育老师,我们应当积极面对学生意外伤害事故,及时恰当处理。本人认为事故的应对原则:争取时效,救人第一,保留现场、留下证据,防止伤害扩大,并及时通知家长和领导。
2. 分清学生意外伤害事故的法律责任,做好善后工作
按常规讲,学生意外伤害事故发生时,在场的同学是第一见证人,老师是第一抢救人,校方是善后处理的主要负责人,家长和学生是积极配合者。可是孩子一出事,家长的各种各样的难事也跟着来了,这时体育老师要不惊不慌,冷静对待,认真研究,与学校一起采取各种各样的形式与家长沟通,是谁的责任就是谁的责任,不互相推诿。我们处理意外事故依据教育部于2002年颁布的《学生伤害事故处理方法》。学生伤害事故发生后,许多家长认为学校应当承担监护责任,而在我国目前的法律体系中,《教育法》第三十九条、《教师法》第八条、《未成年人保护法》第十五条、第十六条以及《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见》第一百六十条等法律规定是学校承担法律责任的主要依据。上述法律只规定了学校的教育、管理、保护责任,并没有规定学校的监护责任。
学校体育中的学生意外伤害事故,我们体育教师或多或少碰到过。为了避免体育教学中的运动伤害,许多学校缩减甚至取消了鱼跃前滚翻、跨栏、鞍马、体操等风险大的项目。本人认为,这是一种因噎废食的消极做法运动伤害在所难免,事后如何处理成了“症结”,这不是体育一个学科、教育一家能解决的问题,涉及方方面面。但我们能加强对全校师生的安全教育,体育教师在思想上高度重视,采取积极态度,加强教育,加强防范,也能使学校体育中的学生意外伤害事故摆脱消极被动局面,进入良性状态。
参考文献:
[1]茅锐《论我国中小学未成年学生的学校伤害事故及学校教育防御》[J].云南师范大学学报2000(4)
[2]《学校不承担监护责任,只承担保护责任》[J].北京:人民学校体育,2003(7)
[3]许召怀《学校体育伤害事故的原因及其预防措施》[J].中国学校体育2003(4)
[4]林顺南 林元水《在“三备”中备安全》[J].中国学校体育2005(2)
[5]《学生伤害事故处理方法 》2002 杭州市中小学校学生伤害事故处理条例2002、12
[6]中华人民共和国教育部 《中华人民共和国义务教育法》中国青年报1986.6.30
[7]中华人民共和国主席令第15号《中华人民共和国教师法》1993年10月31日第八届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过
[8]《中华人民共和国未成年人保护法 》 1991年9月4日第七届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过
为了进一步加大学校精细化管理的工作力度，把加强对学生的安全防范教育落到实处，防止校园意外伤害事故的发生，及时处理好各种突发事件，确保学校教育教学的顺利进行，特制定以下应急预案：
1、应急预案
（一）遇有学生发生晕倒、抽搐等中暑症状，体育老师立即将其送往校医务室救治。如需到医院进一步检查、医治的，由班主任和校医务人员或其他教师陪同到医院作检查、医治，同时联系家长告知其情况。
（二）遇有学生四肢无力、面色苍白等症状，体育老师立即将其安置阴凉通风处，并给予补充水份。如需到医院进一步检查、医治的，由班主任和校医务人员或其他教师陪同到医院作检查、医治，同时联系家长告知其情况。
（三）学生在练习或活动中受伤时，先检查受伤情况再视情况处理：
1：学生受伤较轻时，体育老师和同学立即将其送往校医务室检查、医治。如需到医院进一步检查、医治的，由班主任和校医务人员或其他教师陪同到医院作检查、医治，同时联系家长告知其情况。
2：学生受伤较重时，体育老师和同学立即打120救护或学校派车由年级组长、班主任、校医务人员或其他教师陪同到医院作检查、医治，同时联系家长告知其情况。
（四）发生上述条款情况立即向学校领导报告。
（五）分管教学学校领导、教务主任、体育教研组长对教师和学生进行调查、分析原因，及时作出处理意见。
2、防范预案：
（一）要求体育老师牢固确立安全第一的意识，把学生上课及活
动安全放在首要位置。
（二）体育课、体育活动课必须充分做好准备活动后实施新的活动项目。
（三）按规定学生跳箱、跳马、长跑等课程项目必须事先做好防护工作。
（四）高温时段学生体育课因地制宜，或安排到室内，以防学生中暑。
恒涛双语实验学校
体育组
成立以校长为组长的应急处理领导小组（见附表）。
第二条报告制度
有本应急预案第三条规定情形的，学校应当一经发现后1小时内向中心校办公室及分管领导报告。并按照有关要求依照责任权限同时向学校驻地政府司法治安、医疗急救、保险等部门报告。
第三条可能引发校内学生意外伤害事故的原因很多，主要原因有：
1）课间学生追逐、打闹；2）学生自行到校活动或者放学后滞留学校活动；3）体育活动中不慎碰撞、摔倒；4）学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家和本市的安全标准；5）学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当；6）学校组织教育教学活动未采取必要的安全防护措施或未进行必要的安全教育；7）实验操作不当；8）极个别教师体罚或变相体罚学生等。
第四条预防办法
1、运用各种形式，加强对学生进行行为规范教育、安全教育，增强学生的自我保护意识（政教处为主负责）。2、加强对教师进行师德规范教育，增强责任意识和法制意识（教导处为主负责）。3、加强对学校教育、教学和生活设施、设备以及场地、房屋和设备的安全检查，发现隐患要立即整改（总务处为主负责）。4、学校应当按照学校安全工作和社会治安综合治理工作要求，分年级或者部门确定安全责任包干区，年级或者部门负责人为安全责任包干区责任人。学校要做到层级签约，岗位到人，确保在校学生人身安全。（办公室为主负责）
第五条处理程序
1、事发阶段的有关工作和注意事项
（1）以最快的速度把受伤学生送往就近的县级以上医院救治，保留车票或发票。
（2）发生事故后立即通知家长。
（3）一般事故24小时内书面上报；重大事故立即电话上报，可先口头后书面，同时向投保的保险公司报告出险。
（4）事故发生后，学校应当对照教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》或者地方有关中小学校学生伤害事故处理的有关规定，分清校方有责事故或者校方无责事故。校方有责事故及重大事故立即按照有关程序移交上级主管部门处理；校方无责事故报请所属驻地司法治安部门处理。
（5）按照司法程序完成调查取证。
附1：学生意外伤害事故处理流程图
发生事故——送医院——通知家长——学校突发事件处理小组运作——上报——司法介入——支付补偿金调查取证——起草《协议书》——协商——调查取证——填写校方责任险赔付意向书——保险公司理赔。
附2：领导小组和组织机构
学校设立突发公共事件应急处理指挥部，作为学校应对学校突发公共事件的议事、决策、协调、处置机构。
指挥部组成及分工
总指挥：**校长
副指挥：**副校长
指挥部下设如下机构：
1.办公室：**兼任办公室主任，成员有**、**、**、**。负责处理指挥部日常事务，做好学校预防突发公共事件的督查工作，办理指挥部交办的有关工作，统一宣传口径，对外发布突发事件相关情况，协助指挥部领导协调工作，调配车辆、人员等。
2.医疗救护组：**兼任组长，成员有**、班主任。负责对受伤人员进行现场救治，协调医疗机构在第一时间内全力抢救伤员。
3.物资保障组：**任组长，成员有**、**。负责现场应急物资、必要仪器器材、资金、食品、饮用水供应等方面的保障措施。
幼儿园意外伤害事故现状分析
在幼儿园教学活动伤害事故分析中, 发现有以下事故类型:
1.幼儿游戏时受伤事故。
2010年10月, 某农村幼儿园的一名幼儿在和同学玩游戏时, 将另一名幼儿的眼睛戳伤。某幼儿园大班的两个同班小朋友飞飞和萌萌游戏时, 二人嬉闹。萌萌背飞飞时摔倒, 导致飞飞的左股骨中段发生斜形闭合性骨折。
2.由教学设施引起的事故。
2010年4月, 某幼儿园因滑梯没有固定牢, 导致一名幼儿在攀爬时, 不慎被翻倒的滑梯击倒在地, 当场身亡。2011年5月, 某幼儿园由于操场场地不平整, 导致一名幼儿因不慎踩到不平整的深坑致伤。
3.儿童走失事故。
在教学过程中, 有些学生比较顽皮, 趁教师不注意走出教室玩, 这种情况下是十分危险的, 一旦事故发生, 后果将是很严重的。幼儿走失属于幼儿园的严重事故, 也是教学过程中应该特别注意的地方。
4.由体罚引起的事故。
体罚是指教师的行为造成幼儿人体伤害的一种行为。2009年, 云南某幼儿园一教师对上课不听话的孩子用针扎, 手段恶劣, 对幼儿造成身体及心理上无法磨灭的伤害。
5.外来侵害引起的事故。
2010年4月29日上午9时40分, 在江苏某幼儿园, 一名男子持刀冲入校园, 砍伤31人。2010年5月12日上午8时左右, 陕西省一村民持菜刀闯入该村幼儿园行凶, 致使7名儿童和2名成年人死亡, 另有11名学生受伤。
幼儿园教学活动伤害事故原因分析
综合以上案例, 在对幼儿园教学活动伤害事故情况分析后, 发现由以下原因引起这些事故。
1.幼儿自身原因。
幼儿期的孩子活泼、好动, 有强烈的好奇心, 什么都想看看、试试。然而他们的能力和体力都十分有限, 动作的灵敏性和协调性较差, 缺乏生活经验, 常常不能清楚预见自己行为的后果。在游戏、顽皮打闹时经常发生事故, 这些事故的直接原因是学生自身不注意而引起的。这些都是意外事故引起的, 即使教师在场, 在教学活动中伤害事故往往也是不可避免的。
2.教学设施不良。
在幼儿园教学活动中, 由于不良设施引起幼儿伤害的事故是经常发生的。一些幼儿园为了节省开支, 一直使用一些陈旧的设施, 甚至从不更换。滑梯、攀登架、蹦蹦床、秋千、小城堡、海洋球等大型玩具年久失修, 存在着安全隐患。幼儿园未及时更换已经陈旧老化的器械, 形成事故隐患, 而教师又未发现存在的问题, 这种情况下就很容易发生事故。一旦发生事故, 是很容易给孩子带来伤害的。
3.教师素质低。
在教学活动中, 幼儿能否在一个安全健康的环境下生活和学习, 教师负有很大责任。幼儿教师对教学活动中伤害事故的风险认知是教师业务水平的一种表现形式。教师对教学活动风险的认知能力直接决定受教育的孩子的安全问题。而教师对教学活动风险认知的能力受到很多因素的影响, 其中教师的知识经验、教师的教育观、教师的文化程度、教师的儿童观是非常重要的因素。此外, 在幼儿园教学活动中, 幼儿的模仿能力是很强的, 教师的一颦一笑、言谈举止都会成为幼儿模仿的对象, 幼儿教师除了照顾每个幼儿的衣食住行外, 还要培养他们德、智、体、美、劳等多方面的能力。
4.家庭教育不当。
家庭是幼儿接触教育最新开始的地方, 家长则是每个幼儿的首席老师。家长对孩子的抚养和教育, 使每个孩子获得了最基本的知识和技能, 逐步掌握了生活中的社会道德规范和行为准则。家长使一个完全依靠本能生存的婴儿, 逐步发展成为符合社会规范和具有社会道德的孩子。家长的一举一动, 都潜移默化地影响到他们自己的孩子, 是孩子学习的典范。如果家庭教育差, 家长自身的修养不够, 经常发生家庭暴力。幼儿耳濡目染后, 在学校就难免发生一些伤害事故。所以说导致这些伤害事故的发生, 家庭是很重要的一个因素。因此, 家长要充分认知到家庭因素的重要性, 加强自身的修养, 使孩子从小受到一个良好的家庭教育, 以便减少伤害事故的发生。
5.媒体的负面影响。
随着科学技术的不断发展, 媒体的作用对我们每个人愈发重要。在教学过程中, 幼儿能否安全健康地生活, 环境是一个非常重要的因素, 幼儿的发展与环境有着密切的关系。在幼儿的成长过程中, 媒体对幼儿的影响有些是正面的, 也有些是负面的。一些不良的影片则会影响到孩子的行为。在教学活动中, 会出现有些孩子模仿一些媒体上的恶劣行为进而伤害其他同学的现象, 这种行为的出现是由于媒体对孩子的影响而造成的, 媒体对幼儿的影响是不可忽视的。
6.幼儿园制度不完善。
门卫制度不严, 导致一些不法分子闯入幼儿园, 轻者会扰乱幼儿园的教育教学秩序, 重者则会对上课幼儿造成严重的人身伤害, 后果不堪设想。因此, 在幼儿园教育教学过程中, 制度建设亦是非常关键的一个环节, 幼儿园的制度建设是否完善, 关系到每个幼儿能否安全地生活和受教育。健全完善的安全管理制度是预防伤害事故的有力保障。幼儿园一般都建立了一系列的安全工作常规, 但安全事故仍然屡屡发生, 究其原因是现在很多幼儿园的安全管理工作中存在许多不足之处:安全责任不明确, 没有做到安全责任层层落实到岗到人;安全标准不明细, 缺少各岗位标准化的、有可操作性的安全工作规范;执行监督不深入, 缺乏长效的监督管理和追责机制;应对措施不得力, 尚未建立幼儿园安全事故应急预案。安全管理制度不完善, 应对措施不得力, 导致幼儿园各级各类工作人员安全责任意识淡漠、安全工作流程草率、安全事故应对慌乱。
为加强学校校园安全监管工作，落实具体管理责任，杜绝安全事故发生，特制订本预案。
一、成立校园安全监管领导小组 组
长：陈忠元（校长）
副 组 长：章 孟（教导主任）刘从信（总务）李倩（共青团）杨什万
组
员：刘廷祥 唐玫玫 冉亚芳 金 俊 杨海江 杨平叶 郭 奉 田仁萍 任培兰 梅培兴 朱吉信 程 贤 李芳芳 高 翔 肖 娟 徐 俊 陈晓芳 肖 艳
二、落实校园安全监管具体措施
1、明确校园安全监管责任范围及责任人，落实安全工作众人挑，人人肩上有指标的安全监管责任制。
2、每周教师例会和班会必须对师生进行安全教育，健全职能范围的安全管理制度，并贯彻落实到位，做到警钟常鸣，警示不懈，时时做好应急准备教育工作，形成人人注意安全，个个参与防范的校 园安全良好氛围。
3、有关安全监管责任人要对本监管的责任范围工作经常检查，发现问题及时解决或报告相关责任人。
三、突发事件的处理程序和惩戒
1、如突发事件一经发生，在场的领导、教师，应首先组织学生离开事发现场，及时向安全领导小组汇报，保护好现场；若有伤员，以抢救伤员为主；其次安全领导小组接到通知后，要立即组织有 关人员到场处置，并向上级有关部门汇报；再是稳定师生，勘察现场，制定方案，慰问受伤人员，调查事发原因，按规定进行处理。
2、凡责任人玩忽职守、疏于管理造成责任事故的，要承担一切应负监管责任，同时，实行“一票否 决”制度，责任人内不能评优。
乐平中心小学校园安全监管明细
1、校长室 全校性校园安全监管 贯彻上级会议文件精神，制订相关管理方案 接到报告立即组织处理并向上级汇报 校长负主要领导责任
2、总务处 学校财产、校舍安全监管 学校财产、用水、用电等安全教育 立即报告校长现场应急处理 总务主任负直接领导责任
3、教务处 教学过程安全（劳技、体育、实验）监管 实验、体育活动课等安全教育 立即报告校长现场应急处理 日常安全教育管理工作 落实具体制度措施，加强师生安全教育等 立即报告校长现场应急处理 教导主任负直接领导责任
4、各班级 本班安全监管 安全工作全部内容 立即报告上级领导现场应急处理 各班级班主任负直接领导责任
为加强学校安全工作，保障全校师生健康、平安地工作、学习、生活，打造平安和谐校园，在出现紧急情况时能快速、及时、妥善处理，切实有效降低安全事故的危害，依照上级有关要求及有关法律法规，从我校实际出发，特制定本预案。
一、领导组织机构。组 长：校长 副组长：分管副校长 组员：全体教师学校保安员
二、报告与报警。
学生出现意外伤害事故，课内外发生的由当事人或见证人直接向班主任、值日领导和分管校长或者保安组成员报告，并及时联系当地公安部门协调解决。
报警及有关人员电话： 报警电话： 110； 急救电话： 120； 学校值班室电话：6948004
三、应急与处理。、接报后，有关领导、值周人员、应急处理人员、保安组人员和其他人员应在5分钟内赶到现场。逾期不到将给予政治处分。、由现场职务最高者组织人员进行紧急救治，并按照程序逐级向上报告，及时告知学生家长。
3、如是社会人员来校闹事且较为严重的，须立即拨打 “ 110”或金马派出所电话。、应急处理过后，学校应组织力量介入调查或协助公安机关调查事发原因。
四、注意事项。、处理群体性事件的原则是：迅速平息、减轻伤亡、保护学生、控制事态。、年级或班级组织学生开展大型活动，须向学校有关领导提前提出申请，包括活动目的、活动内容、安全防范措施、带队老师等在内的书面申请，经同意后方可组织实施。、学校要对学生教室、活动场所、体育设施等进行定期的安全检查，排除安全隐患；还要对学生进行安全教育，增强安全防范意识。、学校设立一定数量的应急储备金，交财务保存。5、学生在校期间，班主任不得关手机。学校值日带班领导当班期间 24小时必须把手机打开。
五、本预案自2013年9月2日起实施。
泸西县金马镇新安小学
1流行病学特征
1.1男童的伤害发生率明显高于女童
有研究表明[4], 创伤性伤害的男女性别比大概是3∶2, 而跌落伤的性别比则是2∶1。美国调查显示儿童意外伤害男女性别比为1.53∶1[5]。爱尔兰儿童意外伤害的男女性别构成分别为66.1%和33.9%[6]。澳门地区儿童意外伤害男女比例为2.44∶1, 我国中小学生儿童意外伤害男女比例为 (2.05~3.34) ∶1[7]。综上, 研究均认为男童更易发生意外伤害, 且随年龄增加逐渐增大。究其原因可能与男孩生性好动、活动频率高、范围广、喜爱尝试新鲜事物和爱冒险的个性有关。
1.2家是儿童伤害发生最多的地方
黄兆胜[8]研究发现2~4岁组儿童伤害56.94%发生在家, 公路/街道占24.71%, 这与邵丽文[3]的调查结果相同。家是儿童、家长认为安全而又容易发生伤害的地方, 因此, 家长应对容易引起儿童伤害的因素予以重视。
1.3儿童意外伤害常见的原因
浙江省2007年的监测结果显示, 受伤原因前几位分别为:交通伤、跌伤/坠落伤、钝器伤、硬物击伤[9], 这与欧丽君[10]对宁波儿童的调查结果类似。有研究显示[11], 5岁以下儿童, 随着年龄的增长变化, 致伤原因和类型也在发生不同的变化, 排在前3位的致伤原因依次是烧 (烫) 伤占19.04%、跌 (摔) 伤占16.55%和锐器伤占14.41%。总之, 伤害最严重的是由于跌倒和坠落引起的挫伤擦伤及锐器刺伤等开放伤。分析其原因与小儿自身的防范能力不强, 家庭和托幼机构的教育、管理及看护不够有关。
1.4儿童伤害与季节有关
武汉市向兵[12]的调查结果显示儿童意外伤害以秋季多发, 夏季次之。在夏秋季节, 尤其暑假期间, 农村家长重点要预防儿童溺水, 城区家长重点预防孩子车祸和坠落。有研究表明[11], 溺水、交通意外亦容易导致车祸和坠落。究其原因:一方面由于家长放松警惕, 允许小儿从户内走到户外, 增加了接触水 (粪) 池、水井和在河边玩耍的机会;另一方面是因为城镇经济发展、交通发达, 小儿在公路旁玩耍的机会增多, 而看护人的交通安全意识淡漠, 小儿不能及时规避危险, 导致此类意外伤害增多。
2 2~5岁儿童意外伤害的影响因素分析
2.1儿童自身因素
2.1.1生理因素
儿童发生意外伤害与自身的生理发育密切相关。2~5岁的儿童生理功能发育尚未完善, 骨骼弹性大而硬度小, 所以, 不易骨折而易变形;肌肉发育尚未完成, 呼吸器官娇嫩, 呼吸道的黏膜容易受损等生理发育特点, 极易发生吸入性窒息、跌落伤等意外[13]。
2.1.2心理因素
儿童易发生意外伤害与心理发育程度密切相关。有研究结果显示[14], 气质、情绪、性格与意外伤害的发生密切相关。儿童气质与生俱来是最基本、最核心的个性特征, 是儿童在日常生活表现出的行为反应方式[15]。主要表现在行为、速度、强度、灵活性和指向性等方面。Thomas和Chess将儿童气质分为3种类型:难养型气质、易养型气质、启动缓慢型。其中, 难养型以生活不规律, 对新的事物和陌生人退缩, 适应较慢, 易导致行为问题, 从而易发生意外伤害。另外, 情绪是心理活动的一个重要表现, 美国明尼苏达州大学对托儿所儿童调查研究发现, 情绪不稳、粗暴易冲动、大胆冒失、好奇心强, 富有冒险心理, 遇事有强烈的情绪反应容易发生意外伤害的儿童[16]。最后, 性格常被认为是影响人态度、行为、思维方式及应对方式的关键因素。赵海萍[17]等研究显示外向性格较内向儿童易发生意外伤害。如, 冲动、任性、鲁莽、大胆冒失、易兴奋、 不稳定的外向性格的儿童易产生过激行为, 这类儿童精力充沛, 自我个性意识较强, 与社会环境接触较频繁, 情绪波动大, 好奇心重, 常忽略关注周围状况, 意外伤害的发生率明显高于其他类型儿童。
2.2家庭因素
文献分析发现, 父母的年龄、职业、文化程度以及婚姻状况都与儿童的意外伤害密切相关。
2.2.1监护人年龄因素
李丹[18]在其调查中发现年轻的父母为主要监护人的儿童更易发生意外伤害, 发生意外伤害的儿童平均年龄为2岁, 反映年轻父母对伤害提防意识较弱、缺乏看护经验。郑轩[19]调查发现年龄大于30岁与小于30岁的母亲相比, 在看护儿童时意外致死率会减半。瑞典的一项调查研究表明[20], 母亲越年轻, 其子女发生意外伤害的危险越大。尤其是未成年母亲, 其子女意外伤害发生的相对危险度是成年母亲子女的3.5倍[8]。
2.2.2家庭收入因素
研究表明, 不同地区低收入家庭中儿童的致命和非致命损伤比例较高。可能与收入引起的不同的危险暴露情况、健康促进因素和社会环境有关。我国有研究显示[21], 某些意外的发生率在高收入家庭偏高, 可能与父母无瑕照顾有关。
2.2.3家庭环境因素
家庭是儿童生活成长的主要场所, 据全球儿童安全网络发布的最新针对学龄前儿童的家居用品安全专题调研报告中显示, 超过60%的儿童意外伤害发生在家中, 近80%的家长表示不清楚如何对家居用品进行安全检查。陈蓉研究发现, 厨房及卫生间是儿童居家伤害高发场所, 主要包括:儿童对复杂设施的吸引力, 洗洁剂及消毒用品摆放不当, 家电使用完未及时断电, 浴室未设防滑垫等居家危险因素。其中, 电线缠绕、桌角缺少保护套, 对2~5岁儿童易发生跌倒性伤害密切相关。因此, 家长要清楚认识家中隐藏的各种危险因素, 并采取积极有效的措施, 如, 对容易引起儿童伤害的家具和设备要加强防护措施, 定期进行家居用品的安全检查等。
2.2.4父母的文化水平
儿童意外伤害与父母文化程度有关, 而文化程度与卫生知识水平及安全意识有关, 父母文化程度较低可直接影响父母对子女的安全卫生教育, 如, 有些家长对儿童的安全教育仅仅停留在强调“小心”上, 并不能对孩子进行系统的危险教育[22]。杨汉军[23]等人调查发现, 受教育程度相对较低的职员、工人、外来务工人员子女意外伤害发生率明显高于受教育程度高的专业技术人员、管理人员及干部子女。尤其是外来务工人员子女, 更易发生意外伤害, 其原因可能与其儿童自律性差、缺乏专人看管有关。因此, 提高父母的卫生知识水平和安全意识对儿童意外伤害的预防有重要意义。
2.2.5父母的婚姻状况
父母的婚姻状况是否良好会对儿童的身心健康有着巨大的影响。罗斯曼[24]调查发现, 单亲家庭孩子意外伤害发生率较高, 与亲生父母生活在一起的孩子所受到的意外伤害相对少于与继父母、 单亲、祖辈和亲戚朋友在一起生活的孩子发生意外伤害的概率少6~8个百分点。因此, 维持良好的婚姻状况对规避意外伤害的发生也有一定的意义。
2.2.6其他因素
子女多同样是儿童意外伤害的主要因素。尤其在农村, 由于子女多, 父母为忙于生计而由年长的儿童照看弟妹或根本无人照看, 容易导致儿童意外伤害的发生。家长教育方式多为放任或者关心不够, 变化无常的事件较容易引发孩子意外伤害[3]。
2.3社会因素
儿童意外伤害的发生与国家、地区的经济发展水平密切相关。 澳大利亚、悉尼调查表明, 社会经济状况与儿童意外伤害病死率成负相关[25]。良好的社会经济状况可以大大降低意外伤害的发生。全球每天有2 000多名儿童死于各种意外伤害甚至残疾, 其中95%的儿童意外伤害发生在发展中国家[26]。而意外伤害的发生会给个人、家庭和社会造成巨大的负担和直接或间接的经济损失, 更阻碍了国家经济的发展。
3结语
儿童意外伤害的发生的特征明显, 且影响因素较多, 既有外部因素, 也有其内在规律。2~5岁儿童智力发育迅速, 接触社会事物渐多, 且缺乏自觉地防护心理和安全防范意识, 极易发生意外。研究者从儿童自身、家庭和社会三方面进行分析发现预防儿童意外伤害任重道远。如何帮助监护人有效地规避儿童意外事件的发生是当前研究的重点。通过分析预防儿童意外伤害发生的影响因素建议:首先, 要从父母做起, 教育孩子养成良好的习惯和谨慎的生活态度, 培养孩子的个人安全素养, 将伤害隐患消除在萌芽状态之中。其次, 全社会应高度认识、关心儿童的安全问题, 加强安全防范与看护责任的推广, 加强各种安全设施的建设, 减少环境中隐患和危险因素。总之, 儿童意外伤害的预防与控制是一项长期、 复杂的系统工程, 需要全社会的共同参与, 相互配合, 以降低儿童意外伤害的发生。
摘要：目的 研究国内儿童意外伤害的现状及影响因素, 为减少和规避儿童意外伤害的发生提供参考建议。方法 运用内容分析法, 对国内2010—2015年发表的534篇儿童意外伤害研究文献进行综合分析。结果 儿童意外伤害男高于女, 家是儿童伤害的多发地, 且儿童意外伤害的影响因素与儿童自身、家庭和社会有关。结论 儿童意外伤害的特征明显, 影响因素较多, 预防与控制是一项长期、复杂的系统工程, 需要全社会的共同参与, 相互配合, 以是降低儿童意外伤害的发生。
一、填空
1、学生伤害事故应当遵循依法、客观公正、合理适当的原则，及时、妥善处理。
2、学校对学生进行安全教育、管理和保护，应当针对学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采取相应的内容和预防措施。
3、未成年学生的父母或者其它监护人（以下称为监护人）应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。学校对未成年学生不承担监护职责，但法律有规定的或者学校依法接受委托承担相应监护职责的情形除外。
二、简答
1、什么情况下造成的学生伤害事故，学校应当依法承担相应的责任？
（一）学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的；
（二）学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的；
（三）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关
标准、要求的；
（四）学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的；
（五）学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾
病，但未采取必要措施的；
（六）学校违反有关规定，组织或者安排未成学生从事不宜未成人参加的劳
动、体育运动或者其他活动的；
（七）学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知
道或者应当知道，但未予以必要的注意的；
（八）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况
及时采取相应措施，导致不良后果加重的；
（九）学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责
过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的；
（十）学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期
间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的；
（十一）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发
现或知道，但未及时告未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的；
（十二）学校有未依法履行职责的其他情形的。
2、学生或者未成年学生监护人由于过错，造成学生伤害事故，应当依法承担相应责任的情形有哪些？
（一）学生违反法制论坛的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制
度或者纪委，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的；
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝
阻、拒不改正的；
（三）学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未
告知学校的；
（四）未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或
者已被学校告知，但未履行相应监护职责的；
应 急 预 案
1、体育老师要牢固确立安全第一的意识，把学生上课活动安全放在首要位置。每学年开始，体育老师要结合《学生体质健康标准》测试，会同卫生室老师一同排摸学生体质健康情况，掌握全校患有心源性、脑源性等疾病学生情况，对自己所教班级的这类学生情况，要了如指掌，做到心中有数，确保运动安全。体育老师要在备课时，针对每堂课内容，制定相应的安全措施。
2、体育课上遇有学生发生晕倒、抽搐等中暑症状，以及发生四肢无力、面色苍白等症状时，要立即采取将其安置阴凉通风处、人工呼吸等应急措施，并同时通知校医务室和分管主任到场救治。严重者由学校卫生老师陪同立刻送往医院，并及时向学校领导汇报。
3、体育课上一旦发生运动性伤害事故时，任课教师要沉着冷静，立即通知校医务室老师和分管主任到场，在第一时间对事故做出判断，及时处理解决问题，严重者要马上报告学校主要负责人，并由学校卫生室老师陪同立刻送往医院，不得以任何理由拖延。
4、发生运动性严重伤害事故学校要及时上报有关领导。尽早向知情者、见证人调查事故起因，掌握好事故的第一手资料。通过证据材料的分析，做出对事故性质的认定和结论，分清责任。控制现场，维护秩序，劝无关人员离开现场，防止发生混乱局面；接待好家长，做好解释说明及思想工作，做好事故的善后工作。
广南县者兔乡初级中学校
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料428例,其中男272例(63.6%),女156例(36.4%)年龄最小8个月,最大12岁,其中≤3岁127例(29.7%),3～7岁215例(50.2%),≥8岁86例(20.1%)。428例中死亡5例,其中交通事故1例,溺亡3例,窒息1例,病死率占1.12%。
1.2 意外伤害类型
跌伤174例(40.7%),交通事故127例(29.7%),烧/烫伤65例(15.2%),溺水/窒息46例(10.7%),中毒12例(2.8%),咬伤4例(0.9%)。
2 原因分析
2.1 年龄
儿童是发生意外伤害的高危人群,从图1可见,儿童意外伤害在各年龄段均可发生。烧(烫)伤多发生于0～3岁,此年龄段儿童动作常不协调,对外界的认知尚未完全建立,缺乏危险识别能力,家长稍有疏忽,热源放置不当,意外极易发生。跌落多发生于3～7岁,此年龄段喜欢追逐打斗,喜欢攀爬,好奇心强,如阳台、楼梯、窗户缺少保护装置则极易发生意外。车祸则多发生于3～14岁的儿童,此年龄段儿童自我保护能力及应变能力较差,常横冲马路或在公路上玩耍,易发生意外。
2.2 性别
本组资料显示:儿童意外伤害中男孩272例(63.6%),明显高于女孩的发病率。这与儿童的性别行为差异相关,男孩较女孩胆大、好动、好斗、好奇心强、爱玩危险事物,所以,男孩较女孩受伤概率大。
2.3 监护人的教育程度
初中以下文化程度者占67.3%,中学文化程度者占23.9%,大学以上文化程度者占9.8%。父母受教育程度越高,经济相对宽松,越关注儿童成长,对孩子的教育相对完善,父母受教育程度与儿童意外发生率形成反比。
2.4 地点
除交通事故外,62.7%的意外事件发生地在家中,29.1%的意外事件发生地在学校,而只有8.2%的意外事故发生在游乐场等户外。在相对熟悉的环境中,人的警惕性相对较低,甚至存在侥幸心理,这是导致意外事件半数以上发生在大家公认的家中和学校的原因。
2.5 及时采取正确的措施
从本组资料统计,不足1/2(42.3%)的人在意外事件发生后采取了急救措施,而急救措施正确实施者不到1/3(28.6%)。可见急救措施的普及对于提高抢救成功率具有重大意义。
3 预防对策
3.1 环境
加强对危险源的管理,对于4岁以下的小孩应有专人看护,做到“放手不放眼,放眼不放心”,为儿童创造一个安全良好的生活环境。(1)跌伤是本组儿童意外伤害的首位发病原因。随着高层楼房逐年增多,而阳台、门窗、楼梯缺乏保护装置,儿童跌伤意外的发生有增多趋势。预防:窗户边不要放孩子可攀爬的桌子、凳子等家具;窗户安装一定高度的栏杆;阳台的栏杆足够高,不易攀爬,宽度不能让孩子钻出;保证楼梯栏杆必须坚固且易于抓扶;台阶处光线充足,避免看不到而碰撞或踩空;地面保持干燥、整洁,以免滑倒或绊倒;选择适合孩子年龄、身高、体质量的游戏器材;户外游玩,要先检查游戏器材是否牢固[4]。(2)交通意外居本组意外伤害的第二位。近年来城市机动车辆增加过快,而道路建设相对滞后,造成道路拥挤,加之部分驾驶员交通安全意识不强,甚至视交通规则如无物,因此,极易发生交通事故。预防:应加强对儿童的交通安全常识教育,教育儿童不要在马路上玩耍,过马路走斑马线,不要和机动车抢道;乘车时避免孩子头、手和身体伸出窗外;坐后排并系安全带;锁好车门,以免孩子打开车门开关;避免在交通状况复杂的高峰时外出行走;不要让孩子单独在马路上行走;对于4岁以下的孩子,不带宠物和孩子一起上马路,避免注意力分散而发生危险。(3)烧(烫)伤是本组中显示婴幼儿发病率最高的,堪称婴幼儿意外伤害之最。婴幼儿的烧烫伤几乎都是由于家庭成员的疏忽造成的。预防:不要让孩子在厨房和浴室玩耍;热水瓶、热汤要放置在孩子拿不到的地方,建议餐桌以不铺桌巾为最安全;洗澡放水时应先放冷水再放热水,水温一般控制在40℃左右;厨房地板要保持干燥,不要拿刚煮沸又太重的热汤,以免不慎滑倒或打翻热液而烫伤自己或孩子;避免孩子因绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等热液;教育孩子不要靠近燃放中的鞭炮。(4)溺水可称之为夏季意外伤亡之最,在本组中占意外伤害的比例较低,但病死率占第一位(60%)据调查,在中国,溺水是0～14岁儿童意外死亡的第一大原因。预防:不可让孩子单独留在澡盆、使用中的洗衣机旁;将家里的鱼缸、水桶加盖;没有家长的陪同,不要让孩子去水池或泳池游泳;选择安检合格、有专业救护人员的游泳场所;雨后留意住家附近积水情况;去嬉水乐园玩时,即使离开1min,也要将孩子抱离水池;当孩子在船上、海边,或参加水上运动时一定要穿上高质量的浮身物;检查孩子经常去的地方是否有不设护栏的水池。(5)防止气管异物事件发生:将孩子活动范围内的小异物收好,如纽扣、硬币等;3岁以下宝宝慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等);孩子吃饭时不要说话,不要逗他大笑;走路时最好嘴里不含食物;儿童发生异物哽咽、哽喉后,家长不要盲目去取,如果不得法还会使异物进入,应立即请医师救助。(6)中毒的预防:药品和家用清洁剂等要放在儿童不易取到的地方;给孩子服药时要严格依据说明书和医嘱;过期和不用的药品或化学用品要及时扔掉;成人不要在孩子的面前服药;在使用化学用品时,要注意看护好孩子[5]。
3.2 教育
(1)应通过新闻媒介、网络、宣传栏、广播各种宣传教育手段,积极做好儿童意外损伤的防护及其简单的急救知识等的宣传教育工作,以提高儿童本人及其父母、专业工作者、全体社会公众对意外伤害的预防和自我保护意识。(2)对幼儿园教师和保育员进行预防儿童意外伤害的培训,培养他们对儿童意外伤害的预防意识及基本急救处理能力,通过编写培训教材,举办运动伤害、跌落和烫伤等主题培训,提高幼儿园教师群体对儿童意外伤害预防的认识。(3)对中小学教师进行培训,将中小学意外伤害的安全教育纳入课程进行正规培训,培养孩子的自我保护意识及自救救人的能力,提高孩子的综合素质。(4)对人口相对集中的地方如商场、酒店等地的工作人员进行专业培训,培养相关的医学知识,使其了解并掌握正确的急救措施,增强其应急能力,提高意外事件的抢救成功率。
3.3 技术
(1)应开发研究各类意外伤害的自动报警措施,加强建筑设施的安全管理和危房校舍的维修和改造。(2)针对当前儿童青少年骑自行车交通伤亡和动物咬伤比例上升趋势,应加强交通安全和动物管理工作。(3)还要完善意外伤害的急救护理系统,以减少意外伤害所造成的不良后果。
4 护理干预
4.1 建立院前儿童意外伤害的社会急救和防护体系,加强意外伤害的护理干预,加强对社区、学校及家庭的教育干预,共同提高对意外伤害的预防和自我保健意识,形成全社会都来关注儿童安全健康成长的共识,最大可能降低儿童意外伤害的发生。(1)熟悉社区内各家庭状况,关心儿童成长发育,定期走访。针对不同年龄层次的儿童进行有针对性的意外事件预防教育,让孩子们了解如何预防意外事件,并掌握意外伤害发生后如何正确处理,即教会孩子怎样做。(2)促进并配合社区做好安全防范的措施,定期开展知识讲座,并充分利用板报、居民集中活动等形式因地制宜,告知儿童意外伤害的预防措施,普及意外伤害发生后的正确处理措施,减轻意外伤害带来的损伤,提高意外伤害的抢救成功率。
4.2 提高应对意外伤害的护理急救业务技能,由于意外伤害的类型多样及后果严重程度不一,应提高护理人员的业务素质及应变能力。
(1)对急诊科护士的选用,应要求有丰富的工作经验,过硬的理论知识和实际操作本领,熟悉各年龄段各类型的意外伤害的处理程序,有一定的应变能力,能沉着、冷静、迅速、熟练地展开急救工作。(2)对急诊科护士应严格要求,定期培训考核。护士自身应及时掌握新技术新发展的动态,不断完善自身知识体系,增强自身的综合素质。(3)加强意外发生后的心理干预,加强心理护理和健康教育,促进儿童及其家庭的健康。
4.3 儿童意外伤害发生突然,对于患儿自身及患儿家属的心理承受力带来考验,一些严重的意外伤害更是对患儿及其家庭的生理、心理及经济带来不可估量的影响及损失。护理人员应及时对患儿及其家属进行干预,鼓励其正确面对已发生的事件,帮助其平稳渡过心理应激期。
4.4 不同年龄阶段的儿童及其家庭对意外事件的心理应激不一样,要加以区别,及时给予相应的安慰或心理疏导。尽可能减少意外伤害对孩子的心理影响。
5 结论
儿童意外伤害发生突然,常给儿童及其家庭带来不小的损失,为使儿童能安全健康成长,积极预防已显得尤其重要。本组的统计发现,不少意外伤害都是由于家长的疏忽或心存侥幸,或缺乏相关知识,导致意外事件的发生。因此,呼吁社会的重视,普及监护人和群众的健康教育,加强儿童自身的安全教育,强化安全意识,不心存侥幸,防范于未然,对儿童意外伤害发生率的降低是具有重大意义的。
摘要：目的 分析儿童意外伤害的类型及原因,讨论可行的预防对策及护理干预。方法 对我院2007年6月至2009年6月急诊收治的428例儿童意外事件的临床资料进行回顾性分析。结果 014岁儿童的意外伤害类型跌伤、交通事故、溺水/窒息、烧/烫伤等。其中以37岁的儿童为意外伤害的高发年龄段。结论 儿童意外伤害宜以预防为主,采取学校教育、家庭教育、医疗辅助、社会协助相结合的预防方法。
关键词：儿童,意外伤害,预防,护理
参考文献
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