糖尿病患者锻炼（精选10篇）
一项新的研究结果显示，体育锻炼有助于减少2型糖尿病和高血压患者发生心血管疾病的危险。
2型糖尿病和高血压患者都有可能发生心血管并发症，比如说心梗发作和中风。而且有许多2型糖尿病患者同时伴发高血压，这将会使事情更加糟糕。
约翰霍普金斯医学院的体育生理学家克里J斯图尔特在对1985年以来的相关文献总结之后得出了这一研究结果，即体育锻炼对于糖尿病和高血压患者的心脏健康是有益的。目前他正在努力寻找对这一现象合理的解释。
在以往的235项此类研究中，斯图尔特发现，体育锻炼能够缓解糖尿病和高血压带来的某些类型的心血管功能障碍。比如说适量活动能够改善心脏的主要泵血功能损伤，也就是左心室舒张期功能障碍（LVDD）。LVDD是心室舒张期功能障碍，也是糖尿病患者常见的心脏功能损伤。还有证据表明，体育锻炼也能够改善血管的舒张功能，使心脏在应激状态下血循环更好，当然也包括Ⅱ型糖尿病和高血压患者。此外，已经知道体育锻炼有助于减少全身脂肪组织，尤其是腹部的脂肪组织。而这恰恰被认为是心血管疾病和Ⅱ型糖尿病发生的重要危险因素。
斯图尔特建议，糖尿病和高血压患者应该遵从为他们制定的锻炼计划。对于那些没有明显并发症和运动限制的患者，建议其从事低强度的有氧训练，比如说散步、游泳和滑雪等。每周至少有3天参加运动，每天运动时间至少30到45分钟。
有关专家还建议，每周进行两次耐力训练，但是这种训练最好是制定合适的训练方案，并在监护下完成，由于安全原因最好是在运动机上进行。斯图尔特警告说，锻炼计划必须是个性化的，糖尿病和高血压患者在进行锻炼之前需要医生进行心脏功能检测。
关键词：大众健美操,Ⅱ型糖尿病,血红蛋白A1c,T细胞
Ⅱ型糖尿病是一种与慢性炎症密切相关的代谢综合症。目前运动锻炼已广泛的运用到治疗Ⅱ型糖尿病中。但剧烈运动存在诱发炎症反应加剧及低血糖症的可能, 而大众健美操运动作为一种典型的中等强度的运动, 具有提高机体免疫力, 改善血液循环、代谢、内分泌功能等作用。本研究通过测定受试者在进行长期大众健美操锻炼后血红蛋白A1c、全血细胞计数和T淋巴细胞亚群的变化情况, 来判断大众健美操对Ⅱ型糖尿病患者免疫机能的调控作用, 为大众健美操防治Ⅱ型糖尿病提供进一步的理论依据。
1 研究对象与方法
1.1 实验对象
30名女性Ⅱ型糖尿病患者, 年龄55.3±3.5岁, 身高1.56±0.25m, 体重74.60±5.30kg, BMI指数30.65±1.78。
1.2 实验方法
大众健美操训练组30人, 练习大众健美操, 每天1h, 每周6天, 持续练习6个月。在此期间, 受试者不参加其他锻炼项目, 不控制饮食, 不改变生活习惯。
1.3 测试指标及方法
实验进行前后, 在早晨空腹、安静状态下, 采集受试者肘静脉血10m L。1) 使用全血细胞计数仪进行全血细胞计数。2) 使用英国DREW SCIENTIFIC公司DS5糖化血红蛋白仪测定血红蛋白A1c含量。3) 使用T淋巴细胞亚群检测盒 (SAP法测定, 试剂盒由北京邦定泰克生物技术公司提供) 测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。整个测试与当地一家三甲医院配合完成。
1.4 统计学处理
测定值以均数±标准差表示, 使用SPSS 17.0统计软件, 采用配对T检验进行统计学处理, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 实验结果
实验前后受试者身体情况及测试指标变化情况
注:﹡P<0.05
在6个月的大众健美操锻炼后, 受试者的体重和BMI指数显著性下降 (P<0.05) , 说明大众健美操锻炼能有效减轻受试者的肥胖程度;全血细胞计数发现, 血红蛋白、红细胞、白细胞和淋巴细胞计数没有显著性变化;糖化血红蛋白A1c比例显著性下降 (P<0.05) ;T淋巴细胞亚群测定发现, CD4+、和CD4+/CD8+显著性上升 (P<0.05) , CD8+显著性下降 (P<0.05) 。
3 讨论
肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的独立危险因素, 可引起胰岛素抵抗和造成胰岛素的分泌障碍。过度肥胖时, 脂肪细胞会向血液中释放色素上皮衍生因子 (PEDF) , 这种蛋白质能导致肌肉和肝脏对胰岛素不再敏感, 因此机体只能产生更多的胰岛素来抵消由此带来的负面影响, 最终造成胰岛素的分泌障碍和胰岛素抵抗, 并造成其他并发症的易发。而当体重减轻, 体脂率下降后, PEDF释放减少, 机体对胰岛素的抵抗可发生可逆性改变。因此控制体重, 减少体脂不仅有利于血糖的控制, 对减少Ⅱ型糖尿病并发症的发生也具有重要意义。本研究中, 受试者在锻炼前BMI指数大于30, 属于肥胖范畴, 经过6个月的大众健美操训练后BMI指数显著性下降至28.4, 从肥胖的范畴下降到超重范畴, 说明长期大众健美操锻炼可以有效减轻体重, 有助于改善糖尿病病情。
糖化血红蛋白 (glyocosylated HbA1, HbA1c) 是自身血红蛋白在高血糖的作用下通过缓慢连续的非酶促糖化反应形成的产物。由于蛋白质浓度保持相对稳定, 糖化水平主要决定于葡萄糖浓度, 也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。由于葡萄糖可自由透过红细胞膜, 血红蛋白的半衰期为60天, 故HbA1c的测定可反映测定前6-10周内的平均血糖水平。其百分率越高, 表示血糖与血红蛋白结合越多, 糖尿病病情也越重。健康人群HbA1c的比例为4.0%-7.7% (6.5±1.5%) , 未控制的Ⅱ型糖尿病患者HbA1c可高达10%-20%。本研究中, 患者在锻炼前HbA1c比例高达13.2%, 提示患者的血糖水平较高, 糖尿病病情较严重;经过6个月的大众健美操锻炼, 患者HbA1c的比例显著性下降, 已接近健康人群水平, 说明长期大众健美操运动可以有效的降低HbA1c比例, 改善病情。
Ⅱ型糖尿病患者细胞免疫机能下降, 易发多种并发症, 因此有效改善机体免疫机能, 对缓解Ⅱ型糖尿病病情, 防治并发症的产生具有重要意义。T淋巴细胞不仅是细胞免疫的承担者, 也是机体免疫应答最重要的调节细胞, T淋巴细胞CD3+分为两个主要亚群, 即CD4+和CD8+。CD4+为辅助/诱导T淋巴细胞, 具有诱导和辅助细胞毒性T淋巴细胞前体发育成熟为细胞毒性T淋巴细胞, 并增强B淋巴细胞产生抗体、增强巨噬细胞活化;CD8+作用与CD4+细胞相反, 是通过自身及抑制因子在免疫反应中起负向调节作用, 抑制CD4+细胞功能和B淋巴细胞功能, 从而抑制抗体的形成和细胞免疫反应等功能。CD4+与CD8+两者相互影响和制约, 使机体免疫功能处于平衡状态, 因此, CD4+/CD8+比例的改变对Ⅱ型糖尿病中免疫机能的临床诊断具有重要意义, 其正常比值在1.5-2.0之间。本研究中, 长期大众健美操运动后CD3+未出现显著性变化, 说明受试者机体成熟T淋巴细胞总量并未因长期的大众健美操运动刺激而发生应激变化。CD4+和CD8+通过细胞间的直接接触或通过释放细胞因子, 导致或抑制效应, 使免疫应答在双向调控下表现出适当的强度。在免疫应答中分别发挥正负调节作用, 形成T细胞免疫网络。经过6个月的大众健美操训练, 受试者CD4+显著上升, 提示细胞对机体的免疫促进作用增强, 而CD8+的显著性降低, 提示细胞对机体的免疫抑制作用减弱;CD4+/CD8+比例发生显著性变化, 已进入正常比值范围, 表明6个月的大众健美操运动可以有效改善机体的细胞免疫平衡, 维持T细胞亚群比例, 提高机体抵抗力, 减低并发症的易发性。
适量运动可提高机体免疫能力, 而过度训练则使机体免疫功能下降, 中等强度的耐力训练可以促使CD4+产生IFN-γ的能力增强, 从而增强免疫系统的机能;重复多次的力竭性运动后CD4+产生的IFN-γ下调从而使免疫系统机能受损。研究发现运动与细胞免疫反应的不一致结果可能与运动方式、运动强度、运动持续时间、运动间歇时间等因素有关, 体液免疫的上调及细胞免疫的下调提示运动相关的免疫抑制;细胞免疫的上调及体液免疫的下调则提示运动相关的免疫激活。大众健美操是一项新兴体育活动项目, 其动作舒展、强调整体、全身协调一致, 并有音乐伴奏, 愉悦身心, 是一种典型的中等运动强度项目。本研究发现, 长期有规律的大众健美操运动后, 受试者CD4+显著上升, CD8+显著性降低, CD4+/CD8+比例发生显著性变化, 说明长期大众健美操运动可促进机体免疫机能的重心向细胞免疫转移, 提示运动相关的免疫激活。这可能与大众健美操独特的心身调节方式、中等运动强度, 以及每周6次、每次持续60分钟的运动处方有密切关系。
4 结论
长期大众健美操运动可以有效减轻Ⅱ型糖尿病患者肥胖程度, 降低糖化血红蛋白水平, 控制血糖。
长期大众健美操运动可以通过对T淋巴细胞亚群的调控, 改善机体的细胞免疫平衡, 提高机体免疫系统机能。
参考文献
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[2]Suzuki K, Nakaji S, Yamada M, et al.Impact of a competitive marathon raceon systemic cytokine and neutrophil responses[J].Med Sci SportsExerc, 2003.
▲运动应该循序渐进
运动对糖尿病患者来说，就像看病吃药一样，十分必要。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生，降低血糖和调节血脂，而且还能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而纠正糖尿病的多种代谢异常。然而，有一些糖尿病患者盲目加大运动量，想以此降低血糖，结果适得其反。如果以前没有运动习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌激素，其中就有与胰岛素对抗的激素，会使血糖更高，还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此，运动一定要循序渐进，或者请专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急、慢性并发症时，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等，都不宜进行运动。
▲空腹锻炼十分危险
有些糖尿病患者想充分发挥减肥效果，于是采取空腹锻炼，殊不知这样做是十分危险的。一些饥饿试验表明，正常人36小时不进食，血糖也不会降得过低，糖尿病患者则不然。出于治疗疾病的需要，糖尿病患者必须按时服用降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当患者由于锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病患者千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带一些糖类食物及时补充。
▲饭后1小时锻炼好
糖尿病患者运动最好是在饭后1小时左右进行，这一段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。一天之中，糖尿病患者运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨时血糖处于最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。对于1型糖尿病患者，运动应选择在注射胰岛素后1～2小时，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。
▲选择中等强度项目
您们好!
我叫王伟，今年47岁。在7年前体检时查处空腹血糖#url#，医生告诉我得了2型糖尿病。，这些年来我一直靠控制饮食、运动和口服降糖药来控制血糖，但血糖一直不稳定，时好时坏，只要稍不注意就要偏高。前几年还好，近几年，我开始出现了脚骨痒痛、皮肤瘙痒等症状，血糖最高的的时候达到了#url#。去年9月份的时候我眼睛变得很模糊，家人立即把我送到武警重庆总队糖尿病中心做相关检查。医生确诊我是糖尿病引起的视网膜病变，我当时的绝望难以表达，之后医院的医生说贵院的“胃转流手术”可以帮我彻底治疗好他你搞并。我当时是半信半疑。“糖尿病可以通过手术治愈吗”?我一直在心里默默的问题自己。但只要有希望就不能放弃，我决定了做这个手术
奇迹出现了，在术前检查后，贵院的郭渝明主任帮我做了手术，术后3天我就下地走动了，血糖恢复了正常，不用再可以控制饮食和吃降糖药了。
（一）总体目标
全面建立高血压、糖尿病等重点慢性病综合防控服务体系和工作机制，基于高血压、糖尿病的早期筛查、健康管理、综合干预能力明显增强，以家庭医生签约服务与患者自我管理有效衔接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共卫生服务感受度显著提升。
（二）具体指标
1、高血压、糖尿病的知晓率不低于60%；规范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心脑血管疾病（含高血压）、糖尿病导致的过早死亡率降低10%。
2、20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到60%，20xx年，高血压和糖尿病患者签约服务率达到90%；
3、20xx年，每个乡镇卫生院、经培训合格且能较规范开展高血压诊疗和2型糖尿病诊疗的医生分别不少于2名和1名。
二、目标人群
辖区内原发性高血压、2型糖尿病患者和高危人群，重点关注35岁及以上常住居民。
三、主要任务
（一）高危人群和患者发现
1、高血压高危人群和患者界定标准
（1）高血压高危人群确定标准：具有下列1项及以上危险因素者，即为高血压高危人群：
①正常高值血压（收缩压120-139和/或舒张压80-89mmHg）。
②超重或肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥90cm，女性腰围≥85cm）；
③高血压家族史（一、二级亲属）；
④长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml且每周饮酒≥4次）；
⑤长期膳食高盐；
⑥男性≥55岁，更年期后的女性。
（2）高血压的诊断标准：
①在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
②患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，目前血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
2、糖尿病高危人群和患者界定标准
（1）糖尿病高危人群确定标准：具有下列任1项条件者，即为糖尿病高危人群：
①有糖耐量减低和/或空腹血糖受损者；
②有糖尿病家族史者（一级亲属）；
③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；
④有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史者；
⑤高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者；
⑥高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；
⑦年龄45岁及以上者；
（2）糖尿病的诊断标准。
1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上下列1项或1项以上者，即视为糖尿病患者。
①随机静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
②空腹静脉血糖检测≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h没有进食热量。
③葡萄糖负荷后2h静脉血糖检测≥11.1mmol/L。
2）无糖尿病症状者，需改日重复检查。
3、发现途径
（1）机会性筛查。通过日常诊疗、居民健康档案建档、签约家庭医师入户诊疗或随访时，识别高危人群，发现和确诊患者。
（2）健康体检。在各级医疗卫生机构开设的健康管理中心（体检门诊）建立高血压、糖尿病筛查制度，对所有前来接受健康检查（含预防性健康检查）的居民必须常规开展血压、血糖检测项目，发现有血压、血糖异常者，及时指导其进行高血压、糖尿病诊断。
（3）重点人群筛查。在全县各级各类医疗机构全面建立并有效实施35岁及以上人群首诊测血压制度，对血压异常的居民要指导其到专科门诊进行确诊，筛查出高血压患者或者高危人群；对所有住院患者常规开展空腹静脉血糖检测，筛查出糖尿病患者或者高危人群。
4、登记与报告
（1）信息报告。在各级医疗卫生机构（含各级各类健康管理中心）建立高血压、糖尿病信息报告制度，即每月10日前汇总上报机构内诊断发现的高血压、糖尿病患者的电子信息至县疾病预防控制中心，疾病预防控制中心将电子信息按现住址分发至各基层医疗卫生机构用于患者信息核对和追踪管理。患者的电子信息具有隐私性和保密性，未经授权不得用于患者管理以外的翻阅和利用。
（2）建档立卡。基层医疗卫生机构应对各种途径检出的高危人群进行登记造册，填写《株洲市社区高血压、糖尿病高危人群登记表》（附件1-1，1-2）。对各种途径检出的疑似高血压（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）应及时做进一步确诊或转至上级医院进行检查确诊。对各种途径发现的确诊高血压、糖尿病患者（包括新确诊和既往确诊患者），应按照基本公共卫生服务项目要求建立居民健康档案，进行随访评估和分类干预。
（二）健康管理
1、患者随访管理。基层医疗卫生机构要根据高血压患者危险分层（和）血压控制情况、糖尿病患者血糖控制和并发症/合并症情况，做出治疗决策，并且通过门诊、上门服务、患者俱乐部、自我管理小组等多种形式，按照“国家基本公共卫生服务规范（第三版）”要求开展患者随访管理。
根据患者临床评估和危险因素，制定个体化干预方案，随访时开具“健康教育处方”（附件2-1，2-2）。规范填写“高血压、糖尿病患者随访服务记录”；及时掌握死亡、迁出、失访、拒绝等终止管理患者信息，在居民健康档案中注明终止管理时间和原因，分类存放档案。对随访管理的高血压、糖尿病患者每季度进行1次血压、血糖控制效果评估，在随访服务记录中填写控制效果等级。对符合转诊指征（见附件5-1，5-2）的患者及时转诊。
2、实施签约服务制度。依托（县域）医疗中心，在基层医疗卫生机构组建由专科医师、全科医生、公卫医生为主体的“1+1+1”居民签约服务专业团队，制定居民家庭医生签约服务工作规范，明确服务内容和工作流程；以辖区居民高血压、糖尿病患者及高危人群为对象，全面实施居民家庭医生签约服务制度，有效提供患者自我管理技术、就医及用药指导、就诊及转诊绿色通道等套餐式健康管理与服务。到20xx年底，患者签约率达到60%以上，到20xx年，患者签约率达到90%以上。探索在各级医疗机构健康管理中心（体检门诊）推行居民健康管理签约服务，对高血压、糖尿病患者及高危人群提供个性化的健康服务，并与基层医疗卫生机构实施居民家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目有机衔接。
要推进县级医院与基层医疗机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，面向区域共同提供家庭医生签约服务，家庭医生签约任务职责要进一步落实县公立医院、专科医院、妇幼保健医院，以医联体等为载体，激励这些机构的在职医生下沉到基层多点执业，主动参加签约服务。
在大力推进高血压、糖尿病患者签约服务制度的基础上，以纵向医联体、医共体为载体，全面推动高血压、糖尿病分级诊疗制度建设，包括构建功能定位明确的县级医疗中心（含中医）、基层医疗卫生机构高血压、糖尿病诊疗服务体系，制定高血压、糖尿病双向转诊技术规范及流程制度，逐步建立基于高血压、糖尿病的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
3、推行患者自我管理。有机衔接居民家庭医生签约服务制度，在家庭医生（签约服务专业团队）的指导与组织下，在辖区高血压、糖尿病患者及高危人群中大力推广系统化、规范化的患者自我管理技术，指导村卫生室工作人员和高血压、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知识技能，激发自身责任和潜能，建立患者尤其是康复者在高血压、糖尿病防治经验分享机制，有效地帮助患者及高危人群进行血压血糖控制、预防和控制并发症，改变其行为生活方式，进而缓解临床压力，增强患者战胜疾病的自信心，提高生活质量。
（三）综合干预
1、健康教育。建设健康教育阵地。在县级媒体开设健康教育专题栏目，在各级各类学校（含托幼机构）、县级党校、劳务技能培训班常规开设健康教育课程，在行政机关、企事业单位道德讲堂开设健康教育大课堂，在居民（村民）活动中心建立健康教育宣传栏和健康教育室。开展群体性健康教育。
县疾控健康教育科实施核心健康信息发布制度，组织并指导各级各类机构利用健康教育阵地开展群体性健康宣传，广泛普及高血压、糖尿病防治知识，引导居民形成健康生活方式。强化医疗卫生机构健康教育主导作用。各级各类医疗卫生机构必须发挥在高血压、糖尿病健康教育方面的主阵地作用，要把健康教育列为常规医疗规范内容并贯穿至整个诊疗行为中；在级医院及基层医疗卫生机构全面建立健康教育处方制度，医生对高血压、糖尿病患者在门诊、住院、出院等诊疗环节必须开具针对性的健康教育处方；基层医疗机构要把高血压、糖尿病健康教育作为基本公共卫生服务重要内容，利用各种渠道（如口头交流、专题讲座、宣传咨询、设置咨询室、标语、橱窗、板报、专栏、播放录像、张贴或发放健康教育材料等），对辖区居民普及高血压、糖尿病防治知识及技能。
2、危险因素控制。各级医疗卫生机构对高危人群和患者进行戒烟限酒、合理膳食、适量运动、低盐饮食、控制体重、心理平衡等咨询和劝导服务，给予有针对性的生活方式指导（参见附件3-1，3-2《高血压、糖尿病非药物干预》）。县疾控中心要指导并组织基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群定期进行危险因素评估，高血压高危人群要求每半年测量一次血压，糖尿病高危人群要求每年测量一次空腹血糖和/或口服糖耐量试验（OGTTA）。
3、支持性环境建设。以全民健康生活方式行动为抓手，推进健康步道、健康小屋等支持性环境建设、开展健康家庭（单位、学校、食堂、餐厅/酒店）创建。到20xx年，以县为单位健康步道、健康小屋数量不少于3个，健康单位、学校、食堂/酒店每类不少于10个，开展健康家庭活动的健康社区不少于30%。
（四）统筹开展其他重点慢性病干预
1、组织开展慢性病监测
全面开展高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤（农村妇女两癌）等重点慢性病和死因监测，加强监测信息分析与利用，及时了解完整、准确的株洲县居民高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、恶性肿瘤（两癌）等重点慢性疾病发病情况，动态分析慢性病的变化趋势，为政府制定慢性病综合防治策略与措施提供科学依据。
2、组织开展重点专项
（1）农村妇女两癌筛查和干预。依托株洲县妇幼保健计划生育服务中心对我县35岁-64岁适龄妇女进行乳腺癌和宫颈癌筛查，提高早期诊断率、早期治疗率、早期干预率，提高广大妇女健康保健意识，维护人民群众健康权益。
（2）结核病早诊、早治、筛查信息网络直报。建立定点医院（株洲县第一人民医院）、县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室上下联动的`结核病综合防控体系，加大患者发现力度，提供规范化的患者管理服务，提高结核病患者的治疗依从性。
（3）严重精神障碍患者管理治疗项目。建立完善综治、卫生计生、公安、民政、司法、残联等多部门参与的精神卫生综合管理领导小组。依托精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构，做好严重精神障碍患者线索调查、诊断、报告、治疗和管理，落实分片包干和基本公共卫生服务，切实提高全县严重精神障碍患者的规范管理率和服药率。
四、保障措施
（一）组织领导。县卫生和计划生育局成立由王宇平局长为组长，分管基本公卫、医政的王松良副局长为副组长，相关科室负责人为成员的防控领导小组，负责防控工作的组织、实施和协调。工作办公室设在县卫计局公卫股，由分管公卫的副局长王松良兼任办公室主任，公卫股股长李志娜为副主任，负责日常工作协调调度、组织督导考核与评价。
（二）技术保障
1、在县人民医院、中医院分别设立高血压、糖尿病的临床指导中心和中医临床指导中心，承担辖区范围内基层医疗机构的培训和业务指导。要求每年培训人员不少于150人次；临床中心业务指导每年覆盖率达100%，临床指导中心业务指导每年乡镇覆盖达100%。
2、县疾病预防控制中心必须设置慢性病防治科，专职负责高血压、糖尿病防控的技术指导和业务管理；由县疾控慢病科牵头，组建由公共卫生医师、临床医师组成的县级健康管理讲师团，负责集中和巡回讲座、高危因素干预及患者自我管理技术培训，要求每年培训不少于2次，培训人数不少于150人。
（三）经费保障。县卫生和计划生育局将积极争取同级政府及财政部门重视和支持，对落实高血压、糖尿病综合防治各项任务提供专项经费支持。
（四）宣传发动。各医疗单位要大力开展对实施高血压、糖尿病综合防治重要意义的宣传，让各级政府及部门、各级各类医疗卫生机构、社会各界了解高血压、糖尿病等重点慢性病危害的严重性和推进综合防控的重要性、紧迫性，在全社会层面形成广泛共识，促进政府主导、部门协同、全社会参与的慢性病综合防控工作格局和良好的社会氛围的形成。
五、考核评估
苹果
大多数人都喜欢吃苹果，糖尿病患者也是可以吃苹果的，因为苹果也是低糖水果中的一种。苹果性凉味甘，不管是什么品种的苹果，适当食用后都具有明显的补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑功效。而且由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，因此具有很好的降血糖功效。所以血糖高的朋友可以放心的吃苹果。
石榴
石榴的味道偏甘、酸、涩，有生津止渴、杀虫的功效，适合糖尿病患者食用，特别是烦渴多饮、口干明显的糖尿病患者。
梨
大多数人都知道梨有清热、生津、润肺的功效，咽喉痛上火的人群都喜欢用梨煲水喝。但重点是梨的含糖量相对较低，糖尿病人可以吃梨，量不多是不足以引起血糖升高的，所以糖尿病患者时候可以放心食用的。
柚子
柚子中含有大量的营养物质，用柚子榨出的果汁中含有胰岛素样成分，这样的话糖尿病患者吃柚子既能降低血糖，又能保护心血管，糖尿病患者可以放心吃柚子。
猕猴桃
猕猴桃从中医的角度讲，具有调中理气、生津润燥、解热除烦、通淋的功效，适合腹型肥胖、胃肠胀气、烦热型的糖尿病患者，有黄疸的更为适合。
李子
酸甜可口的李子，具有清肝热、生津利尿的功效，虚劳有热型的糖尿病患者特别适合吃。
糖尿病人吃水果的四个基本原则
很多糖尿病患者认为：水果含糖高，食用后影响血糖稳定，会加重病情。其实，新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对糖尿病病人防止动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处，所以糖尿病人不要一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。
1、欲吃水果，您的血糖浓度应达到以下标准
否则请先用黄瓜、西红柿等代替水果吧。标准是：空腹血糖控制在140mg以下，餐后2小时血糖控制在180mg以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖或低血糖。
2、吃水果的时间
水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。
3、吃水果的数量
根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果(可提供约90千卡的热量)，同时应减少半两(25克)的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变。
4、水果的选择
在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但事实上，水果无论甜、酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖，不可单凭吃起来带酸来判断葡萄糖果糖的含量的高低。糖尿病病人应多选择低生糖指数的水果，有助于保持血糖稳定。
糖尿病人饮食禁忌
1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。
2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
3、忌辛辣;戒烟限酒。
4、忌咸食。
糖尿病的饮食建议
1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。
4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。
5、多食用粗粮 在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月至2016年2月收治的脑卒中偏瘫患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组男15例,女11例;平均(62.3±5.2)岁;脑出血12例,脑梗死14例。对照组男16例,女10例;平均(62.8±4.9)岁;脑出血13例,脑梗死13例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理措施,保持患者正确的体位,按时翻身预防褥疮等。观察组在此基础之上采用早期功能锻炼护理。初级锻炼法:患者在软瘫期时,患侧肢体虚弱,无力自主运动,护理人员要指导患者进行健侧肢体的主动活动,而患侧肢体接受被动活动,患者保持仰卧位,健康肢体可以进行缕发、捏揉患手、环绕洗脸等动作,腿部可以进行跷腿摆动、健足敲膝等动作。中级锻炼法:待患者的患肢能够进行简单的活动时,由于患肢仍然存在肌肉痉挛,因此可以采用粗大的主动活动,并配合分离运动。上肢可以进行搭肩上举、对角击拳、合掌夹肘等动作,下肢可以进行跷腿运动、左右摆髋、夹腿弯曲等动作。高级锻炼法:待患者的患肢功能有所恢复时,由于协调能力欠缺,患者以主动活动配合协调控制运动,患者可以实施手膝相拍、手足相拍、下肢划圈、敲击跟膝等锻炼,护理人员要根据患者的实际情况,选择适合患者的运动,并制定科学的锻炼计划,切不可操之过急。
1.3 观察指标
对比分析两组护理效果和巴氏指数评分。巴氏指数评分是以100分标准。(1)轻度残疾:评分在60分以上,患者能够基本自理生活;(2)中度残疾:评分在41~60分之间,患者的基本生活需要他人帮助;(3)重度残疾:评分在21~40分之间,患者生活需要依赖他人;(4)完全残疾:评分在0~20分之间,患者的生活完全依赖他人。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组护理显效17例,有效7例,无效2例,观察组护理有效率92.3%;对照组患者护理显效11例,有效8例,无效7例,对照组护理有效率73.1%,观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的巴氏指数比较
观察组巴氏指数评分(78.36±15.49)分,对照组巴氏指数评分(41.58±13.62)分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
脑卒中的发病较为突然,需要及时治疗,不然会影响患者的大脑功能。脑卒中具有极高的致残率,患者的生命质量较低,很多患者难以生活自理。及时、有效的治疗是提高脑卒中预后的关键,同时有效的护理措施也是提高患者生命质量的重要内容[2]。功能锻炼是一种全新的护理措施,其对脑卒中患者的恢复具有重要作用。患者通过科学的、循序渐进的锻炼,可以降低大脑功能损伤的影响。早期功能锻炼可以根据患者的实际情况,采取体位指导、患肢锻炼、健肢锻炼等一系列锻炼方案,缓解脑卒中带来的严重影响[3]。同时减轻患者的家庭负担,以提高患者的生命质量。本研究结果显示,观察组护理有效率、巴氏指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,早期功能锻炼可以明显提高患者的护理效果,提高患者的预后,值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王朝琴.脑卒中早期良肢位与功能锻炼的效果观察[J].当代护士,2011,4(11):9-10.
[2]张谦,郭根平.“运动想像”疗法对脑卒中偏瘫上肢运动功能恢复的影响[J].中国全科医学,2010,13(7A):2145.
许多癌症患者会有数月甚至长年挥之不去的疲乏感，如果进行快走或骑车等有氧锻炼，能够帮助消除这种疲劳感。但是，锻炼身体时必须掌握好运动量，既要使身体各部分都得到最充分的活动，又不能让身体出现缺氧。如果出现体温过高、病情复发或某些部位有出血倾向时，应停止锻炼，以免发生意外。以肺癌患者为例，锻炼到自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致身体疲倦。
如何判断是否是超负荷运动呢？首先是自我感觉，如果运动时出现轻度呼吸急促，感到有些心跳加快、周身微热，运动过后全身有轻松愉快的感觉，这表明运动适量;如果运动时呼吸困难、头晕目眩、大汗淋漓、心跳急促，运动过后全身沉重得不想再挪步，那一定是运动过度了。其次是心率，运动使心率增快才能达到锻炼效果，但运动过程中一般要保持心率在150次/分钟以内。超过这个心率就属运动过度，反而变得有害无益。
不同类型的肿瘤患者应当选择不同的锻炼方式，告别相同的运动“频率”。①呼吸系统肿瘤（主要是肺癌）患者可通过吹气球或做腹式呼吸，来恢复或增强肺功能。②运动系统肿瘤（如骨癌）患者往往因病情做过截肢手术，术后锻炼应以恢复运动功能为目的。③消化系统肿瘤（如胃癌、肠癌、肝癌）患者的锻炼则应以适应新的生活习惯为目的，可通过适量运动改善消化功能。④乳腺癌患者在术后更应早点进行肢体功能锻炼，尽快恢复患侧肢的关节、肌肉功能。
对于肿瘤手术后患者来说，运动还能避免其长期卧床造成肌肉萎缩、关节僵直或组织器官功能退化。如恢复良好，无禁忌症，散步、气功、太极拳，或是做操、慢跑等都是非常不错的选择。而放、化疗之后的患者，锻炼也没有太多的限制，如身体情况允许，应尽早开始锻炼，强度可逐步加大。但白细胞降低时，应当暂停运动。
适宜膝关节疼痛患者的运动
膝关节疼痛患者最好选择对膝关节没有损伤的运动疗法，如缓行、慢跑、游泳、骑车等。
缓行：膝关节疼痛缓解后首先应训练行走，开始时缓步行走，注意腿要慢抬轻放，避免关节面撞击。步速控制在每分钟60步以内，每日20～30分钟，坚持2～3个月，关节功能就会得到一定改善。
慢跑：慢跑比散步的运动强度大，能在较短时间内获得良好效果。跑步过程中，若关节疼痛，可休息一两天，或者改为散步。尽量选择比较松软的路基慢跑，以减少受伤危险。
游泳：中老年人由于年龄限制，不宜从事剧烈活动，游泳则不成问题。游泳时，各关节都得以放松，是在不负重的情况下活动关节和肌肉，能够提高肌肉的力量和协调性，长期锻炼能让肌肉的力量、耐力和关节的灵活性都得到提高。
骑车：骑车能锻炼心脏功能与腿部肌肉，加强股四头肌协调能力，有助于减轻关节症状，维持关节耐力及稳定性。最大的好处是不给膝关节带来额外负担。锻炼时要注意自行车坐垫别放得太低。
如何提高糖尿病患者的自我护理水平
摘要 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前，我国现患糖尿病大约有4000万，有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响，而引起病情的进一步复杂化，并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此，给糖尿病患者正确的指导，提高糖尿病患者自我护理的水平，是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。
关键词 糖尿病 护理 自我护理 加强糖尿病人对自身疾病的认识 2 糖尿病人应保持良好的心态 3 糖尿病人要科学正确的控制饮食 3.1糖尿病膳食的治疗目的 3.2 膳食要求
3.3 饮食治疗的原则控制总热量，使病人保持或达到标准体重。3.4 控制饮食的注意事项 4 糖尿病人应加强体育运动 4.1 运动的意义 4.2 运动原则
糖尿病人要注意加强个人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。6 糖尿病人要学会自我监测 7 糖尿病人要预防低血糖
第四次内分泌护理学术会议
如何提高糖尿病患者的自我护理水平
：“摄影；旅游摘要 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前，我国现患糖尿病大约有4000万，有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响，而引起病情的进一步复杂化，并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此，给糖尿病患者正确的指导，提高糖尿病患者自我护理的水平，是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。
关键词 糖尿病 护理
自我护理
1 加强糖尿病人对自身疾病的认识
高血糖的症状随人而异，就是对同一个人也是随时间而改变，一般会出现以下症状：①平时感觉更易饥饿和口渴。②小便次数增多可达10～20余次，夜尿次数也增多。③在食欲良好体力活动未增加的情况下出现体重下降、以上即称为“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）。④精神欠佳、感觉疲倦、或想睡觉。⑤视力模糊。如果出现上述任何一种症状立即进行血糖测定，患者一旦确诊为糖尿病，应很好地接受有关糖尿病知识的教育，了解糖尿病其发生发展是一个 渐进的过程。糖尿病患者第一是糖代谢紊乱，由于血中胰岛素绝对或相对不足，肝糖原合成减少，分解增多、糖异生增多以及肌肉及脂肪等组织中葡萄糖利用减少，因此使血液中葡萄糖浓度增高。第二是脂肪代谢紊乱：病人的血脂，尤其是血中的甘油三脂水平升高。第三是蛋白质代谢紊乱：病人蛋白质合成障碍，分解旺盛，出现负氮平衡，体重体力下降。第四是水、盐和酸碱代谢紊乱：糖尿病病情急剧变化时，病人可以表现有明显的脱水、失盐，以及不同程度的酸中毒。糖尿病人应保持良好的心态
糖尿病是一种终身性疾病，本身并不可怕，也不是不治之症，是一种可以控制的疾病。因此，糖尿病人只要在思想上保持一种积极向上的乐观状态，只要控制好血糖，可以享受与正常人同样的寿限，可以与正常人一样工作、学习、生活。有些人发现自己患了糖尿病后，情绪低落，精神负担过重，过度紧张以至于引起失眠，导致神经-内分泌的应急调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱引起胰岛素抵抗，造成血糖升高。因此糖尿病患者必须正确对待，保持良好的心态，克服急躁消极怕麻烦的思想，积极进行饮食疗法、药物疗法、体育疗法及血糖检测，就能够有效的控制糖尿病的代谢紊乱。将血糖、尿糖、血脂控制在正常或接近正常范围，就可严防和杜绝并发症的发生。 糖尿病人要科学正确的控制饮食 控制饮食，是治疗糖尿病的最基本的措施。无论采取哪种治疗方法都必须控制饮食。糖尿病患者大多数都知道要控制饮食，但大多数人都是盲目的控制饮食，已导致一部分病人营养缺乏、酮症酸中毒、感染的发生。因此，在饮食治疗的指导工作中首先让患者了解正常人的平衡饮食要求，从而增强患者控制饮食的信心。告诉患者饮食治疗的目的、要求、原则、计算方法和注意事项。
3.1糖尿病膳食的治疗目的
减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，改善症状，使血糖、尿糖、血脂尽量达到或接近正常。预防或延缓并发症的发生和发展。维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。
3.2 膳食要求
为了达到治疗目的，使病人终身不发生较大的血糖波动，只有均匀摄入按一定观点制备的平衡膳食才能实现这种调节，营养过度和肥胖症使糖尿病病人的代谢更加恶化，故饮食应符合平衡膳食的合理要求，在控制总热量的前提下供给足够营养，对青少年应满足其生长发育的需求，对成年人应满足其维持标准体重及体力活动的需要，对病情较轻，无严重并发症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显者，可单纯用饮食控制治疗。而对病情较重、有并发症者，仅靠饮食不能控制，则须在饮食治疗的基础上酌情加用降糖药物或胰岛 素治疗。
3.3 饮食治疗的原则控制总热量，使病人保持或达到标准体重。
依据患者的病情、血糖、尿糖情况、年龄、性别、体重活动、工作情况及并发症等计算每日所需之热量。蛋白质成人以每日每公斤体重0.8-1.2g,孕妇、哺乳、感染、营养不良及消耗性疾病者，在肝肾功能及代谢允许的情况下，可增加到1.5-1.8g/kg，蛋白质占总热量的15-20%或按每日每公斤体重0.6-1.0g。膳食热量的分配比例，应按照病情及饮食习惯结合胰岛素使用情况合理分配热量，定时定量定餐次，尽可能少食多餐，防止一次进食过多，在进餐时宜细嚼慢咽，进食速度避免过快，以免以加重胰岛负担。常用的餐次热量分配比例为：1/
3、1/
3、1/3或1/
5、2/
5、2/5或2/
7、2/
7、2/
7、1/7或2/
9、2/
9、2/
9、2/
9、1/9。
3.4 控制饮食的注意事项
按医嘱规定的数量进食，在一般情况下，不得任意加减，若出现低血糖或体内活动徒然增加时，可根据情况适量加餐。如感饥饿可适当吃一些含糖量少且降糖作用的蔬菜，如：苦瓜、南瓜、洋葱，及豆制品等。禁烟、禁酒、禁甜食，如：糖果、饼干、糕点、油炸食品、瓜子、花生等。少用水果，若根据病情服用，应减少食量，采取食物热量等同互换。食物烹调的方法以水煮，清蒸为主。 4 糖尿病人应加强体育运动 4.1 运动的意义
运动有助于提高骨骼肌对葡萄糖的利用以及增强胰岛素敏感性，使胰岛素的降糖作用增加，从而使降糖药物或胰岛素的用量减少，降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血液的高凝状态，减少血栓形成，改善心、肺功能，防止骨质疏松放松紧张情绪。
4.2 运动原则
运动应循序渐进，持之以恒，以宜参加激烈的比赛和剧烈运动，饭后一小时血糖开始升高，此时开始运动最佳，不易发生低血糖，根据个人的身体状况决定运动强度，一般无特殊并发症，每次运动持续时间30-60mim。运动方式：球类、游泳、跳绳、慢跑、快走、骑车、做操、打太极拳等。 糖尿病人要注意加强个人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。
预防毛囊炎及化脓性疾病的发生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神经病变情况，注意足部卫生，洗脚后要擦干，检查有无外伤和破损，不要用刀削足部的鸡眼和茧子，以免造成皮肤的损伤，经常按摩足部，冬季要注意保暖避免发生冻伤，选择合适的袜子和鞋子，预防糖尿病足的发生 糖尿病人要学会自我监测
糖尿病人必须在医生的指导下学会对血糖水平、病情变 化、治疗效果及有无并发症进行自我监测，有条件患者可以用血糖仪进行空腹、餐前、餐后、2h和睡前的血糖监测，一般情况下也可以做尿糖监测来估计血糖的变化。由于肾脏排泄糖的能力因人而异，所以监测不能有效地反映他们的血糖真实水平。尿糖只能反应血糖过高，而无法显示血糖过低.7 糖尿病人要预防低血糖
低血糖是一种应急反应，多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞，对无冠心病者，多次低血糖可造成患者心肌不可逆性损害，低血糖可导致大脑细胞能量缺乏，导致昏迷。远期反映表现为记忆力减退或痴呆，低血糖使许多升血糖激素分泌增加，导致低血糖后高血糖，不利于血糖控制。其原因为进食饭量太少、胰岛素剂量过大、运动量太大、口服降糖药后没有及时进餐，某些药物如磺胺类、扑热息痛等，主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0202－02
【摘要】目的：探讨社区护理干预措施对糖尿病患者的影响。方法：随机抽取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。结果：经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平，一年护理期内的医疗费用以及患者并发症率上均好于未经过护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者采用相应的的护理干预措施，有利于减轻患者的症状和患者并发症的产生，减轻患者的精神压力和经济负担。
【关键词】社区护理；糖尿病；护理干预措施
糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，致病原因多样是以慢性高血糖为主要特征的一种代谢功能紊乱症状，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者数量不断上升，据WHO报告预测，在2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿以上，严重影响人群的健康。因为该病需要长期服药，因此进行社区护理干预对糖尿病患者意义重大［1］。本文对对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理等社区护理干预，并观察社区干预的临床疗效，具体报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，其中男51例，女44例；年龄在28-78岁，平均56.8岁。所有糖尿病患者均无重要脏器病变及合并症，两组患者在性别、年龄、病变程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2分组和观察指标95例确诊的糖尿病患者随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。
2结果
经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平为（17.4±4.1）mmol*L-1，治疗费用为（0.82±0.31）万元，并发症率为8.0%。而未经社区护理的对照组患者，血糖水平为（10.1±2.3）mmol*L-1，治疗费用为（2.1±0.52）万元，并发症率为24.4%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
3社区护理干预措施
3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群为主，患者知识水平和相关医学知识困乏，加上长期遭受疾病的折磨，使患者无所适从。对糖尿病患者进行健康教育宣传，使患者对糖尿病的病因、饮食治疗内容、口服降糖药知识、胰岛素治疗等相关知识有一个初步的了解。并指导患者及其家属掌握自我检测方法，判断低血糖的表现与防治。社区护理人员对初诊患者建立个人档案，及时通知患者接受血糖监测等相关检查［2-3］。
3.2心理护理糖尿病患者是一种慢性疾病，病程较长，常可需要终生服药，在饮食上也要有很大限制，常常引起患者心情烦躁、失望等消极心理。致使患者降低服药的依从性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］对糖尿病患者采取合适的社区护理和社会的认同有利于提高患者战胜疾病的信心，对病情改善有很大帮助。
3.3饮食护理糖尿病患者饮食上要求比较严格，患者饮食控制主要在患者饮食的总热量、饮食种类以及每日饮食次数。一般根据患者的年龄、体质、运动情况为患者设定总的进食热量，在饮食多样化的基础上，要求患者少食或不食热量较高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原则，保证吸收的效果和减少胰岛负担。
3.4有氧运动［5］对于糖尿病患者人群，应适当安排患者进行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧运动。患者进行锻炼时一定要适量，不能盲目地进行剧烈运动，剧烈运动时体内需要能量大增可提高体内升糖激素水平，血糖水平升高；同时，大量剧烈运动是集体产生丙酮，导致酸中毒。运动量也不能太小而起不到锻炼身体的效果，至少每周3次以上，每次锻炼时间时间可在20～30分钟，一般不超过1h，但是不宜在饱餐后或饥饿时运动，可在饭后休息一段时间进行。
3.5感染预防糖尿病患者在日常生活中也应该注意保持自己卫生，经常保持皮肤清洁，定期洗澡换衣防止皮肤感染；注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染；注意饮食卫生，不食一些不洁和腐败变质食物，预防肠道感染。在遇到外伤、皮肤损伤、水泡、红肿等要及时就医，进行及时有效的处理［6］。
参考文献
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［2］梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17（24）：86
［3］王艳，崔焱，鞠昌萍，等．强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］．护理学杂志，2010，25(19)：72-74
［4］唐佩娟.社区护理干预对糖尿病患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2011,17（25）：97
［5］孙莉敏，胡永善，吴毅．社区糖尿病患者运动干预效果评价［J］．中国康复医学杂志，2008，17(2)：93-96．
［6］赵学军，杜文建，吕桂英．糖尿病社区综合干预的做法和体会［J］．中国初级卫生保健，2009，17(4)：25．
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