诊断报告(精选8篇)
——关于B公司管理的诊断分析
案例:
B公司是一家日化产品生产企业。几年来,公司业务一直发展很好,销售量逐年上升。每到销售旺季,公司就会到人才市场大批招聘销售人员,一旦到了销售淡季,公司又会大量裁减销售人员。就这件事,B公司销售经理陈鸿飞曾给总经理蒋明浩提过几次意见,而蒋总却说:人才市场中有的是人,只要我们工资待遇高,还怕找不到人吗?一年四季把他们“养”起来,这样做费用太大了。这样,B公司的销售人员流动性很大,包括一些销售骨干也纷纷跳槽,蒋总对销售骨干还是极力挽留,但没有效果,他也不以为然,仍照着惯例,派人到人才市场中去招人来填补空缺。
终于出事了,在去年B公司销售旺季时,跟随蒋总多年的陈鸿飞和公司大部分销售人员集体辞职,致使B公司销售工作一时近乎瘫痪。这时,蒋总才感到问题有些严重。因为人才市场上可以招到一般的销售人员,但不一定总能找到优秀的销售人才和管理人才。在这种情势下,他亲自到陈鸿飞家中,开出极具诱惑力的年薪,希望他和一些销售骨干能重回B公司。然而,这不菲的年薪,依然没能召回这批老部下。
这时,蒋明浩总经理才有些后悔,为什么以前没有下功夫去留住这些人才呢?同时,他也陷入了困惑,如此高薪,他们为什么也会拒绝,企业到底靠什么留住人才呢?
分析: 人才流失不单是B公司,也是许多企业普遍头痛的问题。而B公司留不住人才,在激励、内部沟通等机制上存在许多问题,但造成这些问题的关键在于对人才的不重视,缺乏正确的人力资源观。去年11月,B公司丢失了一台打印机,相关部门极为重视。成立了专门小组去调查追究。而对B公司销售骨干的纷纷跳槽,却没有人去调查、分析过其中的原因。B公司的管理是传统的以“事”为中心,而不是以“人”为中心的管理。这一点,也可以从B公司组织结构中看出,B公司只是在办公室下设了一个人事主管,从事的只是员工的考勤、招聘、档案管理等简单的人事管理。
要想留住人才,首先就要树立现代的人力资源观念。
资源观:现代的人力资源观认为对人力的投入不是一项花费,是一项投资,而且这种投资是有产出的,并能不断产生出更多的回报。国外许多知名企业在这方面做得非常成功,摩托罗拉公司前培训主任就说过:我们的(培训)收益大约是所投资的30倍。而B公司的高层领导却认为人事管理是花钱而不是赚钱的事务,是一种应该尽量减少的开支,几年来,B公司一直是需要人就到市场上去招,几乎没有对员工进行过培训。重视短期投资回报率,没有树立长期人才投资回报观,这也正是中国许多企业普遍存在的现象。
战略观:现代的人力资源管理是企业经营战略的一部分,这要求企业围绕战略目标,系统地看待企业人力资源管理,以指导整个人力资源工作。高层决策者在制订战略时,应同步思考未来发展所需要的人力配置。
在B公司,人事主管无权参与公司的战略规划和重大决策。去年,B公司收购一家生物制药厂,对于这项重大决策,人事主管事后才知道。收购不久,由于缺乏该项生物技术的专业技术人员,不到几个月,该厂就被迫停产。
全局观:在B公司,包括中国许多企业都存在着这样一种观点,认为人力资源管理只是人力资源部的事。而事实上,不论是人力资源部,还是其它部门,都会被围绕“人”的系列问题所包围,人力资源的管理是全体管理者的职责。人力资源管理的大部分工作,如对员工的绩效考核、激励等,都是通过各部门完成的,人力资源部这时主要起协调作用。要想留住人才,还需要有效的人力资源开发手段、方法和技术。而B公司在这方面的工作几乎是空白。由此可见,采取传统的人事管理的B公司,造成今天这种局面是必然的。
解决方案:
1.导入有关人力资源管理培训,以提升全体管理人员的观念和技能;
2.成立人力资源部,让行政副总兼任经理,以便充分发挥人力资源部的作用;
3.建立以岗位分析为起点,绩效考核为中心,薪酬分配为结果的基础人力资源管理体系;
4.着重做好以下几方面的工作:
1)加强企业内部沟通机制
通过在公司内定期举办讨论、交流会等措施,让员工与管理者全面、坦诚地进行双向沟通。同时,公司设立意见箱,鼓励员工多提意见和建议,并对切实可行的好意见予以重奖。这样,使领导与员工之间不再只是一种单纯的领导与被领导关系,而是一种全新的伙伴式关系,共同营造出一种民主、进取、合作的健康氛围。
2)改善激励机制 留不住人才的一个很重要因素还在于对人才缺乏有效的激励。谈到激励,许多企业自然就会想到用钱,用高薪留住人才。的确,高薪是能吸引人,但它不一定能留住人,而精神的激励,成就感、认同感才是留住人才的重要因素,但这一点却往往被许多企业所忽视。中科院心理所的专家研究发现,工资和奖金因素在工作重要性的排列中列第6、第8位,第1位是成就感,依次是被赏识、工作本身、责任感、晋升的机会,这说明了非金钱因素的重要性。行为科学家赫兹伯格的双因素理论就认为,工资、工作条件、工作环境等属于“保健”因素,它不具有激励作用,而工作成就、社会认可、发展前途等因素才是真正的激励因素。
因此,举办经验交流会,让公司中优秀的员工将他们的经验与大家共享,让大家都来认可他们的工作成就;为员工提供晋升机会;推行参与式的管理等措施,都是值得推行的激励措施。
3)注重员工的职业生涯规划 企业正如球队一样,可以高薪聘到大腕球星,但是,如果这些球星以后只能同乙级队打比赛,也一定留不住他们。要想留住人才,不但需要充分发挥他们的作用,还要让他们有明确的奋斗目标。这就要求管理者帮助员工进行职业生涯规划,了解员工任务完成情况、能力状况、需求、愿望,设身处地帮助员工分析现状,设定未来发展的目标,制定实施计划,使员工在为公司的发展做贡献的过程中实现个人的目标,让事业来留住人才。
4)加强对员工的培训 1999美国《财富》评选的最适宜工作的100家企业中,流动率最低的仅有4%,在这些企业中,几乎每一家企业都对员工提供免费的或者部分免费的培训。
培训作为现代企业管理的重要内容和手段,已越来越被企业所重视。一方面,通过培训,可以改变员工的工作态度,增长知识,提高技能,激发他们的创造力和潜能,提高企业运作效率和销售业绩,使企业直接受益,另一方面,也增强员工自身的素质和能力,让员工体会到企业对他们的重视,就会认识到培训是公司为他们提供的最好福利,是公司给他们的最好礼物。同时,从公司未来发展的角度看,教育和培训跟上了,人才就具有了连续性,而且凝聚力也会大大加强。
这些新的人力资源管理措施在B公司实施一段时间以后,不单员工,连公司的客户都感到B公司发生了很大变化。员工的工作热情和工作效率提高了,部门间的合作加强了。在一次面对媒体的采访中,B公司蒋明浩总经理说道,“人力资源部已成为企业成功的关键部门,只有合理使用和开发人力资源,才能给企业带来潜在的、持续的竞争优势。”点评: 企业要想真正留住人才,必须树立现代的人力资源观,尽快从传统的人事管理转变到人力资源管理。需要指出的是,在知识经济时代,不仅要把人力作为一种资源,而且应当作为一种创造力越来越大的资本进行经营与管理。
除了观念改变,我们认为管理者还应在这几方面多注意:
1.将员工的个人进步融入企业的长远规划之中,让企业的发展为员工提供更大的空间和舞台,让员工的进步推动企业的更大发展,让员工在企业有自己明确的奋斗目标,感到自己在企业里“有奔头”、有价值,愿意在企业长期干下去;
2.在公平、合理的激励机制下建立薪酬体系、晋升制度,如果企业效益增加了,员工的收入不能相应提高,吸引人、留住人将是一句空话;
1 资料来源
(1) 社区基本资料:由社区居民委员会, 新建街道办事处提供。 (2) 患病资料:来源于本社区门诊、居民免费体检、居民健康档案、定性资料调查。 (3) 死亡资料:来自本社区的统计和新建街道派出所。 (4) 居民危险因素和不良习惯:来源于对社区居民的随访和健康档案资料。
2 辖区基本情况
2.1 辖区特点
新建街道隶属昌邑区辖区, 位于昌邑辖区西北角6.5公里处, 南与哈达湾街相接, 西面与虹园开发区相接, 北面与幸福开发区七家子村相接, 东面是松花江市区下游岸段, 隔江与龙潭区辖区相望, 属城乡结合部。所辖地域面积为5.73平方公里, 全街辖三个社区, 分为新邑东区、新邑西区和新邑北区。社区总户数5990户 (东区1887;西区2638;北区1465) , 服务人口15521人, 60岁以上人口2064人, 育龄妇女4403人, 已婚妇女3101人。居民多为中钢吉铁和联营公司职工及家属。属城乡结合部。
辖区内的商业网点有新邑街商业一条街, 街内有百货日杂, 五金交电, 饭店, 粮店, 副食, 浴池等大小139个单位;街办综合市场一处。街道辖区内文教、卫生医疗方面, 辖区内有小学1所 (迎宾路小学) , 幼儿园4个 (私立) ;社区卫生服务中心1个, 个体诊所3个, 药房5个;铁合金厂文化宫1处;社区内还有健身馆等文体活动阵地。
新建社区卫生服务中心是由原吉林市和平医院 (二级乙等医院) 转型后成立的, 现仍属中钢吉林铁合金股份有限公司管理。我中心设有内科、外科、全科诊室、妇科、中医科、口腔科、康复科、电诊科、放射线科、检验科、药剂等科室, 共有医护人员40人, 其中副主任医师5人, 可承担常见病、多发病的诊断及治疗。
2.2 社区人口学特征
见表1~表7。
2.3 社区低保、残疾情况
新建街现有低保户578户, 1049人。其中东区174户, 326人;西区264户, 471人;北区140户, 252人。
新建街现有残疾人228人, 其中智残39人, 肢残91人, 视残33人, 听残20人, 精神残45人。虽然人数占总人口比例不多, 但因为大多属于劳动能力丧失者, 对家庭的生活质量造成了较大的影响, 这些人是社区康复的主要对象。
2.4 收入状况
辖区整体经济水平在吉林市位于低水平, 退休者收入中低位, 人口平均收入约1000元。
2.5 居住情况
居住平房385户, 楼房5605户。
2.6 饮用水情况:均用自来水。
2.7 家庭卫生状况:卫生普遍好。
2.8 改厕情况:除1-4栋三家共用一个卫生间外, 其余家庭均独立卫生间。
2.9 卫生管理情况:辖区配有公共厕所2座, 无垃圾箱, 垃圾日产日清, 卫生保洁员67人。
3 疾病谱特点
3.1 社区人群死因情况
见表8。
3.2 社区人口出生率、人口自然增长率、病死率情况:
2010年社区人口出生率2.6%, 病死率6.8%, 人口自然增长率-4.1%。说明人口老龄化趋势。
3.3 社区人群主要疾病患病顺位
见表9。
4 影响居民健康的行为危险因素
见表10。
5 定性资料调查结果
5.1 主要的健康问题
召开社区医务人员座谈会, 认为影响社区居民健康的主要疾病是高血压、冠心病和结石。其病因可能和不良生活方式有关。
5.2 需要的主要卫生服务
社区医务者任务, 改善居民的生活质量, 健康水平, 最主要的是加强宣教, 定期健康体检, 早发现, 早治疗, 提高居民自我管理水平。
6 卫生政策情况
积极落实省、市卫生局社区办下达的《社区公共卫生服务工作实施方案》, 政府加大对社区医务人员的培训力度。
7 社区主要的卫生问题
(1) 社区人口文化程度偏低。 (2) 人口老龄化趋势。 (3) 社区位于老工业区, 普通工人、离退休人员及无业人员多, 经济收入位于全市低水平。 (4) 调查社区35~60岁人群中, 高血压、脂肪肝、心电图改变占前三位。 (5) 2010年居民死因顺位, 前三位分别是心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病。 (6) 影响居民健康的主要危险因素有缺乏体育锻炼、生活无规律、吸烟、饮酒、超重、口味重、生活压力大等。其中缺少体育锻炼、吸烟是主要的不良因素。
8 社区优先干预内容
从统计情况分析, 影响社区居民健康的主要问题是高血压, 其病因可能与不良生活方式有关, 高血压又是影响心脑血管疾病的危险因素, 因此对高血压的干预是工作的重点。优先干预的危险因素依次为不锻炼、吸烟、饮酒、超重或肥胖、口味重。
9 实施措施
我们利用多种方式对社区居民进行健康知识讲座、疾病预防宣传、发放各种宣传单以及门诊“一对一”的健康教育等向居民宣传健康卫生知识, 提高居民健康卫生知识水平, 逐渐改变不良生活行为, 减少健康危险因素对居民的影响。重点是慢性病人群, 具体措施如下:
9.1 加强社区健康教育
广泛宣传高血压防治知识, 提高社区居民自我保健知识, 引起社会对高血压防治的关注;倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式, 提高社区人群及其并发症防治的知识和技能, 树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念鼓励社区居民改变不良行为和生活方式, 减少高血压危险因素的流行, 预防和控制高血压及相关疾病的发生, 改善社区居民生活质量, 提高健康水平。
9.2 对高血压患者进行分级管理
对社区内高血压患者进行临床评估, 根据危险分层纳入不同的管理级别。将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理。根据不同级别, 定期进行随访和监测。
10 总结
新建社区地处城乡结合部, 交通不便。社区人口老龄化, 文化程度偏低, 社区居民对基本卫生知识了解不多, 不能充分认识危险因素对健康的严重影响, 缺乏健康保健、疾病的诊治常识, 人均收入低于全市最低收入标准, 以上种种原因导致社区居民就医和遵医行为不足, 有病不能及时得到医疗。由于生活环境处在吉林市重污染区, 使居民慢性病、恶性肿瘤发病率高, 吸烟、酗酒、缺乏运动、生活不规律、高盐高脂饮食等不良生活方式、行为较多所谓积习难返, 种种不利健康的因素不是几天几个月能改善和纠正的, 需要全体居民、我们医辽疗卫生服务人员及各级政府部门的长期的坚持不懈的努力才行。社区内残疾人是弱势群体, 我们要加强对残疾人的康复治疗工作, 不断提高他们的生活能力, 使他们逐步回归社会。社区慢性病人群中高血压居首位, 是我们重点解决的卫生问题。
由于我社区卫生服务中心是隶属吉林铁合金股份有限公司的吉林市和平医院 (二级乙等医院) 转型后成立的。长时期资金投入不足, 造成医疗设备陈旧, 医护人员少。目前还不能完全满足社区居民的健康需求。我们要不断更新设备, 加强对医护人员的培训, 不断提高对居民的管理和疾病的治疗水平, 提高居民自我保健意识, 改善不良生活行为, 降低危险因素, 减少慢性病的发生, 以达到全民健康的目的。
【摘 要】:目的:探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法:对经引产或分娩证实的29例胎儿畸形进行回顾性分析。结果:产前超声诊断29例畸形胎儿中,27例得到证实,符合率93.1%(27/29),漏诊2例(孕妇未按要求复诊)。结论:超声检查能确定胎儿有无结构畸形,诊断率高,且无损伤性,操作简便,重复性强,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法。
【关键词】:胎儿畸形;超声检查
【中图分类号】R714.53【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0058-01
胎儿畸形发病率约3%,种类繁多;以中枢神经系统的畸形最为多见,占胎儿畸形的60%~70%[1]。产前诊断胎儿畸形是目前公认的重要环节,可对整个妊娠过程做出合理的处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例胎儿畸形中,孕18~28周。其中26例为首次B超检查发现胎儿畸形,3例为第二次B超检查发现。妊娠前3个月患病史19例,无患病史10例。
1.2 方法 检查仪器为PHILIPS 4000超声诊断仪。探头频率3.5 MHz。患者无需特殊准备。经腹做多切面扫查。仔细观察胎儿各个切面的结构完整性,及相邻脏器的关系,有无异常声像。
2 结果
27例患者经引产后均证实胎儿畸形。1例孕28周超声诊断肾积水,1例超声诊断胎儿型多囊肾,均未按要求随访。见表1
3 讨论
超声诊断胎儿畸形是从形态学角度观察,因此超声所能发现的胎儿畸形必然存在解剖上的畸形,并且畸形明显到足以被超声发现。①无脑儿:如孕10~12周时仍探查不到头颅光环回声,则提示无脑儿存在。无脑组织回声,脑中线回声消失,部分无脑儿脑组织自颅顶处向外甩出,可见脑组织漂浮于羊水中。胎儿眼眶位置较高,似蛙头状,面部显示口唇和鼻部回声,羊水量多。②脑积水:侧脑室无回声区增大,第18孕周后,侧脑室与大脑半球比值>0.5。少数病例可表现侧脑室枕角增宽,侧脑室与大脑半球比值正常。脉络丛强回声在脑脊液中漂浮。但妊娠20周之前脑组织是在充满脑脊液的颅腔中生长发育,脉络丛充满整个脑室,因此诊断脑积水应慎重。③脑膨出:胎头颅骨环状回声形态不规则,胎儿头枕、额部自颅顶向外突出一球形囊状物,单纯脑膨出者为边界呈清晰的线状强回声,内为无回声区。脑组织同时膨出时包块内可有不规则回声,随着胎儿活动囊状物可在羊水中晃动,有时包块随脑室压力变化而有回缩或膨出。颅内结果改变,如脑积水、脑中线偏移、脑结构紊乱等。④腹裂:胎儿腹壁有缺损,缺损处突出一包块,可有肠管、肝脏、脾脏、胃、心脏等。⑤胎儿腹膜腔积液:胎儿腹腔内有大量液性暗区,腹腔内容物漂浮于积液中。⑥胎儿型多囊肾:超声往往不能显示其内囊性结构,仅表现为肾脏体积增大,肾实质回声增强,使肾实质与肾窦回声相似。⑦心脏外露:胎儿心脏暴露于胸腔外,可分为裸露型和被覆型。
4 小结
超声检查是检查胎儿畸形的首选方法之一,可直接显示胎儿畸形的部位。但胎儿生长发育的不同阶段,同一种结构可有不同的声像表现,因此诊断胎儿畸形要排除某一发育时期的生理变化[2]。
参考文献
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学,第2版.南京:江苏科学技术出版社,2007,857.
[2]郭涛.临床特殊检查.昆明:云南科学技术出版社,2005,154.
毕节经济开发区小坝中学 靳丽琼
根据上级部门的安排,我有幸参加了此次苏州大学校长培训,培训中各位导师的教导给我留下了深刻的印象,见贤思齐,究竟我校的发展距离名校有多远,以下是我对我校的诊断报告,会诊出学校存在的优势和劣势,期望学校得到又快又好的发展。
一、学校基本情况
小坝中学位于贵州毕节经济开发区小坝镇黄泥村,距毕节市市区26公里。学校始建于1994年,2000年被列为“国家贫困地区第二期工程项目”学校,2003年正式命名为小坝中学,是一所农村寄宿制中学。学校现有在校生1755人,寄宿生593人,共24个教学班级,教职工77人,专任教师75人。其中本科学历58人,专科学历19人,中学高级职称7人。学校占地面积25001.25平方米,校舍建筑面积6599平方米,绿化面积2150平方米,环境优美。
二、学校发展优势
1.地理位置优势:位于镇政府所在地,交通便利。2.人文优势:传统文化大镇沉淀了丰厚的文化渊源。3.队伍优势:教师整体素质较高,人际关系和谐。
三、学校管理自我诊断分析
学校是一所农村寄宿制边远学校,我作为校长是在2011年6月进入该校工作,发现学校存在如下的问题:
1.教师队伍纪律松散,进取心不足,业务水平急待提高。2.学生纪律习惯差,常规管理不到位。3.校园环境差,安全问题突出。
4.教学常规管理欠有效落实,教研气氛不浓,教学质量下滑,学生流失现象严重。
5.缺乏鲜明的办学特色。
四、学校管理发展目标及措施。
(一)管理强校,加强制度建设,确保学校规范发展。
针对管理制度不完善,人员职责不明确,工作不到位的情况,迅速制订和完善了多项管理制度,明确各项工作要求和各类人员职责,理顺层级管理架构,确保学校秩序运转正常,以制度育人。在工作过程注意培养教师的主人翁精神,调动教师参与的积极性,发挥集体智慧,突破教育难题。
(二)强师办校,抓好两支队伍的建设。
建设高素质的领导班子和教师队伍,是办好学校和加强素质教育的根本,因此我始终将抓好两支队伍的建设作为校长的首要工作。一是加强领导班子建设。针对领导班子自身存在问题重点树立“同心合力,荣辱与共,励精图治”的团队精神,大胆启用一批勤政、务实、创新的年轻干部充实管理队伍,激发了管理层活力及斗志。二是加强中层干部的建设。针对中层干部意识不强,职能不明,存在惰性等问题,制订明确部门干部职责制度,召开了“行政及中层干部培训工作报告会”,加强对教研组组长年级组长等中层干部的培训指导,强化角色意识,提升能力水平。引入竞争机制消除惰性,实行中层干部轮岗培训制度,选拔优秀的青年教师上岗煅炼,盘活队伍。三是加强教师队伍建设。针对教师队伍纪律松散、进取心不足、专业水平,多层面上推进教师队伍的建设,打造学习型、专业化的教师队伍。一是加强纪律思想教育,通过制度的建设和完善评价教师工作机制和引入激励竞争机制,提高教师的自律意识和基本素养。在管理过程中,除了制度的制订和落实,我校更重视加强对教师思想教育及人文关怀,校长挂帅抓师德建设,提高教师的师德修养和思想认识,为学校的发展注入强大的思想动力。
四是采取“全员提高,重点培养”策略,通过自培、送培等形式,通过加强业务学习、开展教研活动和教学比赛,努力提高教师的教育教学水平。重点加强对青年教师的培养,通过青蓝工程、师徒结对、承担大型公开课等形式在多层面上推进青年教师队伍的建设,成效显著,近几年来我校青年教师参加各级各类比赛多人次获奖,扭转落后形势。现时老中青教师三线并进,形成了认真踏实、努力进取、你追我赶的良好局面。
(三)以德治校,加强学生德育,促使良好校风形成。
坚持把德育工作摆在首位,把养成教育、纪律教育和法制教育作为德育工作长期坚持的重点,实施每个学期抓好一个德育主题教育的策略。通过落实《班主工作职责》,发挥德育机构和法制副校长的作用,开展丰富多彩的德育活动,进行“文明学生”评选等激励手段,坚持抓好晨会课、清洁卫生、绿化管理、上放学秩序、大课间活动等常规管理,促使学生养成良好的思想品德品质和行为习惯,校风、学风的进一步转变。目前我校正在大力开展“道德讲堂”活动,培养学生养成良好的品德习惯。
(四)科研兴校,加强教学研究,提高教育教学质量。
教学质量是学校生命线。针对教学质量下滑的现状,化压力为动力,敢于改革、落到实处、抓严抓实,力促质量提高。
一是针对教师存在的怕苦怕累的思想,竞争意识不强和进取心不足现状,多次召开质量分析会议和工作指导会议,引导教师提高认识,强化质量立校的意识,树立和谐协作的团队精神,转变工作作风。
二是行政全员参与,实行以教务处为主体、年级分管行政包干的双线管理模式,分组深入教师办公室调研,听推门课,认真检查教案和学生作业,及时给予指导和帮助。
三是抓好教学常规管理,向管理要质量。注重改革创新,坚持“严、细、实”三字方针对教学常规实行精细化管理,对备课、听课、作业和辅导等环节注意监控落实,常规管理成效明显。
四是努力深化“科研兴校”理念,扎实开展教育科研。积极开展校级、区级的教研活动,促使教研氛围的形成。本学期重点加强集体备课。课题研究方面提出集中精力做出精品的科研新思路,目前正积极申报2项市级课题。
(五)文化立校,加强文化建设,全力创建办学特色。
一所学校没有特色就没有发展的生命力,因此加强特色建设成为学校工作的重中之重。学校文化是一种持续的教育力量,优秀的学校文化是卓越的学校品牌。经过不断的探索和论证,学校决定把特色建设与书香校园建设结合起来,打造文化先锋,立志成为全区中小学学校文化建设的领先者。为此学校成立了文化建设领导小组,制订了《学校文化建设规划》,坚持硬件和软件建设两手抓。
(六)业绩领校,引领师生进取,再创教育教学佳绩。
现时学校正呈现出较好的发展势头,广大师生在教育教学中奋勇争先,业绩显著增多。近两年来我校各年级期末统考及九年级中考成绩均名列全区第一,教学质量有了明显提高。
四、存在问题及发展方向
欲穷千里目,更上一层楼。正是由于有上级的正确领导,全校师生的积极进取,家长社会的大力支持,学校的教学质量稳步提高,得到了上级和社会的好评。但学校还存在很多值得改进的地方,今后我校将针对存在问题重点加强下面几方面的建设: 1.提高管理水平,形成规范、科学、高效的管理。2.继续实施强师工程,培养教学名师,全面提高教师素质。3.继续加强师德和学生德育工作,形成良好师风和校风。4.加强教学常规管理,强化教育科研,全面提高教学质量。5.走特色强校之路,深化文化、艺体教育特色,力争形成学科教育特色。
甲状腺未见异常。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,腺体组织回声均匀,未见占位性病变,CDFI:血流分布及频谱未见异常。
毒性甲状腺肿(符合GRAVES病)。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,腺体组织回声略减低、不均,未见占位性病变。CDFI:腺体组织内血流明显增多,呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s,RI 0.结节性甲状腺肿并部分结节囊性变。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,腺体组织回声不均,左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区,右侧叶最大结节cmX cmX cm,位于上下极,边界清,以低回声为主,内见形态欠规则无回声区,左侧叶最大结节cmX cmX cm,位于中部,边界清,以无回声为主。CDFI:上述结节周边可见较多血流信号,其内低回声亦可见少许血流信号,动脉流速未见明显增加。
亚急性性甲状腺炎。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,包膜增厚,探头挤压有压疼,腺体组织回声不均匀,可见数个形态不规则的低回声,边界模糊,内见散在的稍强回声点。见假性囊肿样回声。CDFI:病灶内部血流信号轻度增加。
慢性淋巴性甲状腺炎(甲状腺桥本氏病)。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,腺体组织回声弥漫性减低、不均,呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI:腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s,RI 0.甲状腺腺瘤。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,腺体回声均匀,左右侧叶上极见cmX cmX cm的等回声,有包膜,周边可见“晕环”征。CDFI:结节周边见环绕血流,内部见丰富的血流信号。PW测Vmax cm/s,RI 0.甲状腺Ca。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm,甲状腺左侧叶 cmX cmX cm,峡部cm,左右侧叶下极见cmX cmX cm的低回声区,边缘不规整呈“蟹足”样,后方回声轻度衰减,内部回声不均,可见多个点状强回声。CDFI:内部见较丰富的血流信号,分布较杂乱,Vmax cm/s,RI 0.。
双侧乳腺未见异常。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧 cm,双侧乳腺腺体形态、结构未见异常,未见明确囊、实性占位。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生症。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧 cm,双侧乳腺腺体结构紊乱,回声不均,呈位于乳头上近点钟处,壁清晰、规则,囊内透声好。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节。片状低回声与条状强回声相间。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧乳腺腺体厚 cm,双侧乳腺腺体结构紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间,内见数个囊状无回声,最大cmX cmX cm。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧 cm,双侧乳腺腺体结构紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间,片状低回声以外上象限为明显,边缘模糊,范围cmX cmX cm。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流。
双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧 cm,双侧乳腺腺体结构紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间,左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声结节,内部回声均匀,边界光滑、清晰,包膜完整,后方无衰减。CDFI:上述低回声内可见少许动、静脉血流,Vmax cm/s,RI 0.。
双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca。右侧乳腺腺体厚 cm,左侧 cm,双侧乳腺腺体结构紊乱,呈片状低回声与条状强回声相间,左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声区,形态不规则,周边呈“蟹足样”改变,后方衰减,内部回声不均,可见多个小点状强回声呈簇状分布。CDFI:上述低回声内可见较丰富的血流,走行及分布不规则,Vmax cm/s,RI 0.。左右侧腋窝未见淋巴结(可探及一约cmX cmX cm低回声结节,边缘清楚,髓质消失,CDFI:低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号)。
左右胸腔积液。患者坐位,于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区,最深位于肩胛下角线第肋间,约 cm,其中心距体表 cm,内部透声好,未探及明确分隔样回声及异常回声光点,宽度随呼吸和体位稍有变化,无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。
符合阑尾炎声像图表现。右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构,直径约cm,壁增厚,约cm,短轴呈弱强相间的环状回声,局部网膜聚拢,周围探及片状无回声,CDFI:肿大肠管及周围有较丰富的血流信号。
符合肠梗阻声像图。左右腹部肠管明显扩张,内径约cm,肠粘膜皱襞水肿、增厚,呈“羽毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”,肠蠕动增强,腹腔内探及少量液性暗区。
符合肠套叠声像图。右下腹部探及一约cmXcm范围的包块,中央为带状高回声,两侧呈对称的多层结构,呈“套筒”状,短轴呈“同心圆”或“靶环征”,外圆轮廓光滑完整,外圆内呈较厚的环状低回声,中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构。部分肠管扩张,蠕动抗进。肠系膜淋巴结肿大。右下腹探及多个椭圆形结节,包膜清晰,边缘整齐,内为均质低回声,较大者cmX cm大小,围绕肠系膜血管分布。CDFI:结节内有较丰富的血流信号。
肝、胆、胰、脾未见异常。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
慢性肝病。脾大(轻中重度)。肝脏大小、形态可,被膜欠光滑,实质回声增粗、增强,分布欠均匀,实质内未见明确占位性病变,门静脉宽 cm,CDFI示血流通畅,为入肝血流,Vmax cm/s,肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁略厚,胆囊腔内透声可。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm,肋下 cm,回声均匀,脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内未见液性暗区。肝硬化并门静脉高压、脾大(轻中重度)、腹水。肝脏形态失常,体积明显缩小,右肝斜径 cm,左叶厚 cm,边缘钝,表面凹凸不平,呈锯齿样,实质回声明显增粗、增强,分布明显不均匀,实质内未见明确占位性病变,肝静脉变细,走行不规则,门静脉宽 cm,CDFI:为入肝血流,Vmax cm/s。肝内外胆管未见扩张。胆囊cmX cm,壁厚 cm,呈双边,囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长径 cm,厚径 cm,肋下 cm,被膜光滑,边缘圆钝,实质回声均匀性增强,脾门区脾静脉宽 cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区,最厚处约 cm。
门静脉主干栓塞,门静脉海绵样变性。门静脉正常结构消失,门静脉主干内充满低回声,周围可见蜂窝状无回声。CDFI:门静脉主干内未见血流信号,蜂窝状无回声内充满血流信号,频谱为门静脉波形。
肝硬化。肝左右叶实性占位,考虑肝Ca。门静脉主干及右支栓塞。脾大(轻中重度)。
腹水。肝脏体积缩小,被膜毛糙,表面呈锯齿状,实质回声明显增粗、增强,不均匀,肝左右叶见 cmX cmX cm中强回声,内部回声不均匀,边界不规则,呈“镶嵌征”或周围见“晕征”。CDFI:内部及周边可见点、条状血流信号,Vmax cm/s,RI 0.,门静脉主干及右支内充满中低回声,范围cmX cmX cm,CDFI:门静脉主干及右支未见血流信号。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁厚,腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,肋下 cm,回声均匀,脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区,平卧位最深处约 cm。
脂肪肝(轻中重度)。肝脏形态正常,体积较大,包膜光滑,边缘钝,肝实质回声弥漫性增强,光点细密,分布均匀,血管影欠清晰,门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常,胆囊壁光滑,胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏及双肾大小形态正常,实质及内部结构显示正常,集合系统未见分离。膀胱充盈良好。壁光滑,内部透声好,子宫大小、形态正常,肌层回声均匀,内膜线居中,双侧附件区探查未见异常。前列腺体积增大(正常),大小约cmX cmX cm,被摸光滑(毛糙),实质回声均质。
非均匀性脂肪肝。肝脏形态正常,体积较大,包膜光滑,边缘钝,肝实质回声增强,光点细密,分布不均匀,血管影欠清晰,肝左右叶见cmX cmX cm低回声,边界尚清晰,周边无声晕,无占位效应,门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常,胆囊壁光滑,胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏大小、形态正常,实质回声正常。
肝囊肿。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶可见 cmX cmX cm无回声区,壁薄,边缘光滑,后壁回声增强,见侧方声影,CDFI:内部及壁上均未见血流信号。其余肝实质回声分布均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。
肝血管瘤。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶见 cmX cmX cm大小的圆形中强回声,其内部回声欠均匀,呈网格状,边界清楚,探及强回声边缘,无声晕,后方回声无明显变化,CDFI:病灶内部及周边未见血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。肝腺瘤,建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声不均匀,内可见散在略强的斑点状回声。CDFI:病灶内部及周边见较丰富的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。肝炎性假瘤,建议短期复查。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区,内部回声不均匀,形态不规则,呈葫芦或哑铃形,边界规则、清晰,无明显声晕,后方回声无明显改变。CDFI:病灶内部及周边未见明显的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。肝局灶性结节性增生,建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶见 cmX cmX cm大小的中等回声区,边界清楚,周围无声晕,形态欠规则,内部回声不均匀,中心可见条索状强回声向周围呈放射状延伸。CDFI:中心部位血流丰富,呈放射状分布。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。
符合肝转移瘤。肝剑突下 cm,肋下(-),肝右叶斜径 cm,肝左右叶见多个中强回声区,最大者位于右后叶,约 cmX cmX cm,各病灶内回声欠均匀,形态规则,边界清楚,周边可见低回声晕,CDFI:其内未见的血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm,回声均匀。
肝左右叶肝内胆管结石。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝左右叶探及一约cmX cmX cm强回声光团,后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
符合Budd-Chiari综合征(肝、脾肿大、腹水)。肝脏体积明显增大,形态饱满,右肝斜径 cm,左叶厚 cm,边缘钝,实质回声明显增粗、增强,肝后段下腔静脉探及附于管壁的实性回声光团,边界清楚,局部管腔明显变窄,两端呈“弹头”样改变(肝后段下腔静脉管腔内探及横形的薄膜回声光带,端面呈“H”形改变),近心段及远心段管腔扩张。CDFI:下腔静脉狭窄处见充盈缺损,血流加速呈彩色花色血流,PW测Vmax cm/s。或肝左右中静脉变细、闭塞,肝左右中静脉迂曲、扩张,肝左右中静脉间呈拱形侧枝交通。CDFI:肝左右中静脉无血流信号,肝左右中静脉间见侧枝血流信号,代偿的肝静脉血流速度减慢。脾脏厚 cm,肋下 cm,回声均匀,脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区,平卧位最深处约 cm。
胆囊结石。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊大小、形态未见异常,壁光滑,胆囊腔内见约 cmX cmX cm强光团,后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
胆囊息肉。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常,于胆囊壁上见多个略强回声向囊腔内突出,最大者约 cmX cmX cm,无声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
胆囊腺瘤可能大。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常,于胆囊后壁上见约 cmX cmX cm大小的中等回声,无声影,向腔内突出,基底部较窄,CDFI:未见明显血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
胆囊炎声像图。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm,壁增厚,约 cm,毛糙。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。胆囊结石、胆囊炎并胆汁淤积。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm,壁厚 cm,胆囊颈部见一强光团 cmX cmX cm,后方伴声影,胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
胆总管下段结石并肝内外胆管扩张。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm,壁厚 cm,胆总管 cm,管壁增厚,毛糙,回声增强,左右肝管宽 cm,胆总管下段见强光团 cmX cmX cm,伴声影。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
胆囊结石。胆囊Ca。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm,壁厚 cm,后壁见低回声突向囊腔内,约cmX cmX cm,CDFI:低回声内见血流信号,频谱为动脉波形,Vmax cm/s,RI 0.,胆囊内见多个强光团,最大者cmX cmX cm,伴声影,胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态及实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
先天性胆总管囊状扩张症。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。肝门区可见纺锤形无回声区,大小约 cmX cm,边缘清晰,内回声清亮,上下两端与胆总管相连,未见明显扩张,下段胆总管未见光团回声,肝内胆管未见扩张,胆囊大小、形态、回声未见异常。胰腺大小、形态及实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,回声均匀。
急性胰腺炎。胰腺弥漫性增大,胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,实质回声减低、均匀,边缘光滑,边界清,主胰管 cm,胰周未见异常回声,脾静脉前后径细,CDFI示血流通畅。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm,回声均匀。
急性胰腺炎。胰管扩张。腹腔积液。胰腺增大,形态失常,胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,实质回声不均,有片状低回声与高回声相间分布,边界模糊不清,边缘不规则,主胰管扩张、内径 cm,胰管内未见结石回声,胰周、肠间可见无回声区,脾静脉受压显示不清。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm,回声均匀。
慢性胰腺炎。胰管扩张合并胰管结石。胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,边界不清,表面不平,实质回声不均匀,内有点状不规则高回声,主胰管扩张、内径 cm,粗细不均,内有大小不等的强回声,伴声影,呈“串珠样”。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm,回声均匀。胰腺囊肿。胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,胰腺形态失常,胰体部可见cmX cm的无回声,壁薄、光滑,内透声好,后方回声增强。主胰管 cm,胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm,回声均匀。
胰腺炎合并胰腺囊肿。胰腺形态失常,胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,实质回声减低,胰头体尾部可见cmX cm的无回声,囊壁较厚,不光滑,内有线样分隔,透声好,后方回声增强,主胰管 cm,胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm,回声均匀。
胰头实性占位(考虑Ca)。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。胰周淋巴结肿大。胰腺不规则增大,形态失常,胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,胰头部可见cmX cmX cm的低回声,形态不规则,边缘不清晰,内部回声不均匀,后方衰减,CDFI:内部可见少许点状血流信号。主胰管均匀性扩张、内径 cm,胆囊cmX cm,壁光滑、厚 cm,胆囊腔内透声好。肝内胆管均扩张,胆总管 cm,胰周可见多个大小不等的低回声,最大cmX cm。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。脾脏厚 cm,回声均匀。
壶腹实性占位(考虑Ca)。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。腹腔淋巴结肿大。胰头 cm,胰体 cm,胰尾 cm,胰腺形态正常,边缘清,实质回声均匀,主胰管均匀性扩张、内径 cm,内未见异常回声,胆囊cmX cm,壁光滑、厚 cm,胆囊腔内透声好。肝内胆管高度扩张,胆总管 cm,胆总管末端可见cmX cmX cm的低回声,形态不规则,边缘不清,内部回声尚均匀,CDFI见点状血流信号。腹腔干周围及肝门部可见多个低回声,最大cmX cm。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。脾脏厚 cm,回声均匀。
脾脏被膜下破裂。脾脏形态失常,被膜完整,与脾实质间呈半月形或梭形无回声区,其中可见细小点状回声,脾实质略受压移位,腹腔内无游离积液征象。
脾脏中央破裂。脾脏轮廓清楚,外形增大,实质内探及强弱不均回声或探及呈不规则的回声不均质区,范围约cmXcm,边缘不整,周围实质受挤压回声增强,腹腔内无游离积液征象。
肝、胆、胰腺、双肾未见异常。
脾脏破裂合并腹腔积血。脾脏形态失常,长径 cm,厚径 cm,脾包膜回声连续性中断,其下方脾实质回声杂乱,形态不规则,间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区,其内有较多点状回声,探头加压后无回声区变窄,膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。肝、胆、胰腺、双肾未见异常。肝脏包膜下血肿。肝脏轮廓增大,局部膨出,肝包膜与肝实质间呈梭形无回声区,边界清晰、规则,实质略受压内陷,后方回声增高,腹腔内无游离积液征象。
肝脏实质挫裂伤。肝包膜完整,实质内探及不规则线条状高回声或探及边缘不清的低回声区,范围约cmXcm,间以不规则片状弱回声,腹腔内无游离积液征象。
肝破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常,包膜回声连续性中断,其下方实质内见不规则形无回声区,范围约cmX cm,肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区,最厚处约 cm。膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。
肝破裂、脾脏破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常,包膜回声连续性中断,其下方见不规则形无回声区,范围约cmX cm,肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区,最厚处约 cm。脾实质脾脏形态失常,长径 cm,厚径 cm,脾包膜回声连续性中断,其下方脾实质回声杂乱,形态不规则,间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区,其内有较多点状回声,探头加压后无回声区变窄,膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。胆囊、胰腺、双肾未见异常。
副脾。肝脏大小、形态正常,被膜光滑,肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常,壁不厚,胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常,主胰管无扩张。脾脏厚 cm,包膜光滑、完整,实质回声回声均匀。于脾门下方可见cmX cm等回声团块,边缘清晰,包膜完整,内部回声均匀,与脾回声相似。CDFI:显示团块内有与脾门处动、静脉相通的血流信号。
胃Ca术后,腹膜后多发淋巴结肿大,符合淋巴结转移。腹主动脉周围见数个大小不等的低回声区,为圆形,边界清楚,较大的约cmX cmX cm,CDFI显示可见分布不规则的血流信号。结合病史符合肾上腺转移癌。左右肾上腺区探及一约cmXcmXcm大小的低回声包块,椭圆形,略分叶,边界回声中等。
双肾、输尿管、膀胱未见异常。左肾cmX cmX cm,右肾cmX cmX cm。双肾形态未见异常,包膜完整,肾皮、髓质分界清晰,实质厚度 cm,实质与髓质比例未见异常,集合系统无分离。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好,轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
右重复肾并上位输尿管扩张、异位开口于阴道。右肾上极结构异常,外形似分叶状,长径增大,内部见两组肾窦回声,两者互不相通,上位肾窦较小,且集合系统分离呈无回声,最宽处约cm,其相连输尿管全程迂曲、扩张,最宽处cm,阴道内探及少量液性暗区,似与扩张的输尿管相连;下位肾皮、髓质分界清晰,实质厚度 cm,集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。右重复肾并上位输尿管扩张、输尿管囊肿。右肾上极结构异常,外形似分叶状,长径增大,内部见两组肾窦回声,两者互不相通,上位肾窦较小,且集合系统分离呈无回声,最宽处约cm,其相连输尿管全程迂曲、扩张,最宽处cm,末端向膀胱内突出呈类圆形无回声,壁薄光滑,动态观察呈逐渐膨大和缩小,最大直径约cm;下位肾皮、髓质分界清晰,实质厚度 cm,集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。
双肾萎缩,符合慢性肾病。左肾cmX cmX cm,右肾cmX cmX cm。双肾包膜完整,肾皮、质回声增强、变薄,皮、髓质分界不清,实质厚度 cm,集合系统无分离,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。壁光滑。
左右肾囊肿。左右肾cmX cmX cm,于下极肾实质内可见cmX cmX cm无回声,边缘整齐、清楚,与邻近组织境界清晰,后壁回声增强,集合系统无分离,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左右肾盂旁囊肿。左右肾cmX cmX cm,于下极肾窦内可见cmX cmX cm无回声,边缘整齐、清楚,与邻近组织境界清晰,后壁回声增强,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象
左右肾囊肿(钙乳症囊肿)。左右肾cmX cmX cm,于下极肾窦边缘可见cmX cmX cm无回声,边缘整齐、清楚,与邻近组织境界清晰,后壁回声增强,其内可见一约cmX cmX cm强回声,后方伴声影。集合系统无分离,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
多囊肾(成年型多囊肾)。双侧肾脏明显增大,左肾cmX cmX cm,右肾cmX cmX cm。双肾表面凹凸不平,内部见许多大小不等的无回声,后方回声显著增强,内部结构不清,囊腔互不连通,囊肿外肾实质回声增高,肾窦回声受挤压变形。左右肾动脉阻力指数分别为0.、0.,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好,膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左右输尿管结石并肾积水(轻中重度)。左右肾cmX cmX cm,肾包膜完整、清晰,肾盂肾盏明显扩张,且相互连通,最宽处为 cm,输尿管上段宽 cm,于输尿管上中壁内段距肾盂输尿管移行部 cm处探及cmX cmX cm大小的强光团,后方有声影,彩超检查左右输尿管口无喷尿现象,左右喷尿未见异常,左右肾盂输尿管及左右肾未见异常,膀胱充盈良好。壁光滑,膀胱内透声好。
考虑左右肾血管平滑肌脂肪瘤。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的强回声,边缘欠规则,呈毛刺样改变,内部回声不均,后方回声无明显衰减,CDFI:内部见少许点状血流信号,为低速静脉血流频谱。双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左右肾实性占位,考虑Ca。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的中等回声,边缘清晰、规整,后方回声无明显衰减,CDFI:肿物周边和内部见动静脉血流信号,Vmax cm/s,RI 0.。双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左右肾结石。左右肾cmX cmX cm,肾实质未见异常,左右肾窦靠近上盏可见cmX cmX cm圆形强回声,后方有明显声影,双侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰,壁无增厚,内膜光滑,膀胱内透声好,彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。左右肾上腺实性占位。左右肾上腺区可探及cmX cmX cm低回声,内部回声均匀,边界清晰,CDFI其内无明显血流信号。
符合腺性膀胱炎声像图。膀胱三角区粘膜呈片状增厚(增厚型)或乳头状突起(乳头型)或呈结节状隆起(结节型),肌层回声未见异常,CDFI乳头、结节部未见血流信号。
膀胱实性占位,考虑Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁约7、8点钟处可见cmX cmX cm低回声,基底部较宽,该处膀胱壁粘膜层强回声连续性中断,肌层显示不清,膀胱外壁连续性尚可,肿块内部回声不均,可见散在的较强回声,表面凹凸不平,呈菜花状,且随体位改变不移动。CDFI:肿块内可探及较丰富的血流信号,Vmax cm/s,RI 0.。
膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左侧壁可见囊肿样病变向外膨出,并与膀胱相通,大小约cmX cmX cm,界限清晰,内壁光滑。在挤压膀胱或囊样物时,CDFI可见液体在两者之间相互流通。囊内及膀胱内未见结石及肿瘤征象。排尿后探查可见囊状物明显缩小。
前列腺未见异常。前列腺 cmX cmX cm,回声均匀,未见占位性病变,包膜光滑完整。前列腺增生症并结石。前列腺 cmX cmX cm,两侧对称,被膜完整,纵断可见基底部突入膀胱腔达cm,内腺呈球形增大,外腺明显受压变薄,内外腺境界整齐、清晰,内回声不均匀,见弧形强回声,约cmX cmX cm,后方伴声影。
前列腺增生症并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm,两侧对称,纵断可见基底部突入膀胱腔达cm,内腺呈球形增大,外腺明显受压变薄,内外腺境界整齐、清晰,内回声均匀,被膜完整。膀胱充盈可,形态类圆形,膀胱壁增厚达cm,毛糙,高低不平,以后壁明显。
排尿后约cmX cmX cm,估测残尿约 ml。前列腺实性占位(考虑Ca),建议MRI进一步检查。前列腺 cmX cmX cm,形态不规则,于右侧外腺区可见cmX cmX cm不规则低回声,边缘不清,内部回声不均,CDFI示其内可见丰富的血流信号,Vmax cm/s,RI 0.。前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大,约 cmX cmX cm,包膜毛糙,实质回声不均匀,呈斑片状强回声与低回声相间。精囊腺左右不对称,R 约 cm,L约 cm,可见“交错”现象,内回声尚均匀。
射精管囊肿。前列腺底部的左右侧可见一长圆形无回声,壁薄光滑,约cmXcm大小,与精囊相连。
双睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm,左侧睾丸 cmX cmX cm,双睾丸表面光滑,回声均匀,左右睾丸周围可见无回声包绕,最宽处 cm,双侧附睾不大,回声无异常。左右睾丸挫伤。右侧睾丸 cmX cmX cm,肿大明显,包膜回声光滑完整,实质回声欠均匀或不均匀,可见约 cmX cmX cm范围的无回声区,边缘不规则。左侧睾丸 cmX cmX cm,回声均匀,双侧附睾不大,回声未见异常。
左右睾丸实性占位。右侧睾丸 cmX cmX cm,上极可见一 cmX cmX cm低回声肿物,界限不清,内部回声不均,可见少许点状强回声,后方伴声影。CDFI:肿物周边血流信号增多,分布紊乱。鞘膜腔内未见积液。左侧睾丸 cmX cmX cm,回声均匀,双侧附睾不大,回声未见异常。
左右睾丸破裂并睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm,轮廓不规则,包膜回声中断,实质回声不均匀,可见团块状高回声或低回声,鞘膜腔内见液性暗区。左侧睾丸 cmX cmX cm,回声均匀。双侧附睾不大,回声未见异常。
左右睾丸囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm,内可见一 cmX cmX cm无回声,壁薄光滑,后方回声增强。CDFI:内部及囊壁未见血流信号。左侧睾丸 cmX cmX cm,回声均匀,双侧附睾不大,回声未见异常。
睾丸微石征。右侧睾丸 cmX cmX cm,左侧睾丸 cmX cmX cm,双睾丸表面光滑,左右侧睾丸内回声不均匀,可见细砂样点状强回声,呈弥漫性或散在分布,无声影。CDFI:双睾丸血流信号无明显异常改变。
左右附睾囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm,左侧睾丸 cmX cmX cm。右附睾头内可见一直径约 cm的无回声,壁薄光滑,内透声好,后方回声增强,左侧附睾不大,回声未见异常。
左右附睾头体尾炎。右侧睾丸 cmX cmX cm,左侧睾丸 cmX cmX cm,双睾丸表面光滑,回声均匀。右侧附睾头体尾明显增大,约 cmX cmX cm,内部回声减低,不均匀,边界不清。CDFI:内部见丰富血流信号。左侧附睾不大,回声未见异常。未见鞘膜腔积液征象。左右睾丸扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm,包膜整齐光滑,张力高,长轴走向异常,回声均匀稍低,睾丸上方探及略强回声结节,鞘膜腔内可见少量液性暗区,包绕睾丸,右侧阴囊壁水肿。CDFI:右侧睾丸内部血流信号减少。左侧睾丸、附睾回声未见异常。
左右睾丸附件扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm,包膜整齐光滑,回声均匀,睾丸上方探及略强回声结节,鞘膜腔内可见少量液性暗区,包绕睾丸,右侧阴囊壁水肿,局部触疼。CDFI:右侧睾丸内部未见血流信号。左侧睾丸、附睾回声未见异常。
腹股沟斜疝。左右侧腹股沟及同侧阴囊内探及肠管回声及杂乱的略强回声团块,随深呼吸来回摆动,可见肠管蠕动。
双侧精索静脉未见异常。双侧精索静脉走行自然,管腔内径分别宽约R cm、L cm。CDFI:Valsalva试验未见明显反向血流信号。左侧精索静脉曲张(ⅠⅡⅢ级)。双侧睾丸、附睾回声未见异常,左侧阴囊根部纵断可见弯曲的长条形管状结构,向睾丸及附睾背侧延伸,宽 cm,Valsalva试验增粗,最宽可达 cm。CDFI:Valsalva试验静脉内可见反向血流信号。
膀胱颈肥厚(女性前列腺病)。于膀胱无回声区与阴道前壁间探及一椭圆形范围约cmX cmX cm低回声区,形态如同前列腺样,略向膀胱内突出,边缘不清晰。CDFI:低回声内未见血流信号。
子宫、附件未见异常。子宫 cmX cmX cm,前水平后位,内膜厚 cm,肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。
宫内节育器。子宫 cmX cmX cm,前水平后位,内膜厚 cm,肌层回声均匀,宫腔内探及节育器强回声,后方伴“彗星尾征”,位置及形态正常。双侧附件区未见异常回声。先天性无子宫。多切面反复检查均未探及子宫轮廓,膀胱后骶骨前为一薄层软组织,两侧可见卵巢,体积较小,分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
始基子宫。多切面反复检查子宫极小,无子宫腔及内膜。两侧可见卵巢,体积较小,分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
幼稚子宫。子宫发育不全,子宫颈比子宫体长,宫体小,呈前位。两侧可见卵巢,体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
符合双子宫、双阴道畸形。子宫cmX cmX cm,子宫横切时见两个宫腔,左侧内膜厚 cm,右侧内膜厚 cm,呈“猫面状”,子宫肌层回声均,可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。双侧附件区未见异常回声。
符合双角子宫畸形。子宫cmX cmX cm,子宫横切时见底部有一凹陷,子宫中段至宫底可见两个宫腔,左侧内膜厚 cm,右侧内膜厚 cm,子宫肌层回声均,可见单个宫颈回声。双侧附件区未见异常回声。
符合纵隔子宫畸形。子宫cmX cmX cm,子宫横切时见底部平滑,横径增宽,其内可见两个宫腔内膜回声,中央有一条状中等回声的隔,左侧内膜厚 cm,右侧内膜厚 cm,子宫肌层回声均。双侧附件区未见异常回声。
子宫多发肌瘤(粘膜下 肌壁间 浆膜下)。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,子宫形态失常 可,宫腔内见cmX cmX cm低回声。肌层回声明显不均匀,可见多个低回声,最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。右侧壁见cmX cmX cm低回声,向外突。CDFI:病灶周围呈“环状”血流信号。双侧附件区未见异常回声。
子宫肥大症。子宫 cmX cmX cm,均匀增大,三径之和约 cm,内部回声均匀,无肌瘤结节,子宫内膜厚 cm,无偏移现象。双侧附件区未见异常回声。
子宫颈囊肿。子宫 cmX cmX cm,内膜厚cm,肌层回声均匀。子宫颈部探及多个小囊样无回声区,较大者约cmX cm。双侧附件区未见异常回声。
子宫内膜增厚。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。双侧附件区未见异常光团回声。
子宫内膜增生症。子宫 cmX cmX cm,子宫肌层回声均匀,内膜均匀性增厚,约 cm,呈梭形或椭圆形团块状高回声,间有斑点状低回声或无回声,增厚的内膜与肌层界限清楚,CDFI:血流信号稀疏,RI0.6。双侧附件区未见异常光团回声。
子宫腺肌症。子宫cmX cmX cm,形态饱满,呈球形,内膜厚 cm,肌层回声明显不均匀,可见多个小无回声区,边缘不清晰,以后壁为著。双侧附件区未见异常光团回声。
子宫内中强回声,内膜息肉可能大。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀,宫腔内见cmX cmX cm中强回声,CDFI:血流信号自蒂部伸入其内。双侧附件区未见异常回声。
左右卵巢囊肿(非赘生性)。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm,内见cmX cmX cm无回声,壁薄、光滑,内透声好,CDFI周边未探及血流。
左右卵巢囊肿,提示卵巢冠囊肿可能大。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm,回声正常,外上方可见椭圆形囊性包块,约cmX cmX cm大小,略有活动,壁薄光滑,呈单房性,内为清晰的无回声或见散在的点状回声。
提示左右多囊卵巢。子宫 cmX cmX cm,体积较小,呈球形或椭圆形,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右卵巢增大,分别约为cmX cmX cm,cmX cmX cm,轮廓尚光滑,包膜增厚,实质回声高低不均,可见数个直径约1cm左右的小无回声区,呈多囊状。CDFI显示卵巢动脉呈高阻型,RI0.6。
左右卵巢囊性畸胎瘤。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右附件区探及一圆形囊样回声,约cmX cmX cm,表面光滑,单房,内见一cmX cmX cm光团回声,边缘较清楚,附着于侧壁,呈“面团征”。内见一强回声水平分界线,线上为均质密集细小强光点,水平线下为液性无回声区,呈“脂液分层征”。其内为均质密集细小光点,伴有强回声光点,呈“星花征”。囊壁可见隆起的结节强回声,类乳头状,后方伴有声影,呈“壁立结节征”。囊内见明显增强的光点、光团、光斑,后方声衰减明显,呈“杂乱结构征”。无声区内见多个小囊,呈“多囊征”。瀑布征。线条征。CDFI囊内及周边未探及血流信号。
子宫腺肌症。左右卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)可能大。子宫cmX cmX cm,体积较大,内膜厚 cm,肌层回声明显不均匀,可见多个小无回声区,以后壁为著。左右卵巢区分别可见cmX cmX cm,cmX cmX cm无回声,二者壁厚,内充满均匀点状低回声,有分隔。CDFI周边及内部未探及血流信号。
左右卵巢囊性包块,符合卵巢(浆液性 粘液性)囊腺瘤。子宫cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm无回声,形态规则,壁薄,见细分隔,内透声好,CDFI未探及血流。双侧附件区未见异常回声。
左右卵巢囊实性占位性病变(卵巢Ca可能性大)。腹水。子宫cmX cmX cm,内膜厚 cm,肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm,无回声,形态欠规则,分隔厚薄不一,壁上可见多个大小不等的中强回声,最大的cmX cmX cm,CDFI:分隔及壁上可探及血流,Vmax cm/s,RI 0.。对侧附件区未见异常光团回声。盆、腹腔内见不规则无回声,深约 cm。符合早早孕。子宫 cmX cmX cm,宫内见一cmX cmX cm的囊状暗区,其内未见胎芽及卵黄囊。双侧附件区未见异常回声。
早孕。子宫 cmX cmX cm,宫内见孕囊cmX cmX cm,其内见胚胎,头臀长(CRL)
cm,可见胎心搏动。双侧附件区未见异常回声。
单胎(中晚妊)。头 臀位。脐带绕颈(周)。胎头位于耻上或上腹部,双顶径(BPD)cm;股骨长(FL)cm;胎心搏动规律,心率 次/min;胎盘位于前后宫底左右侧壁,成熟度0 I II III级;羊水最深处 cm、羊水指数(AFI);胎儿颈部见“U”“W”“锯齿”形压迹,CDFI:胎儿颈部探及脐带血流信号环绕一二三周,测S/D。
早孕,宫腔内积血。子宫 cmX cmX cm,宫内见孕囊cmX cmX cm,其内见胎芽,头臀长(CRL)
cm,可见胎心搏动。胎囊周围可见无回声区,范围cmX cmX cm。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。
先兆流产。子宫 cmX cmX cm,宫内见孕囊cmX cmX cm,其位置正常或下移,形态正常或欠规则,呈“C”形,子宫壁与胎膜间探及新月形无回声区,胚胎或胎儿及胎心正常。双侧附件区未见异常回声。
难免流产。子宫 cmX cmX cm,宫内见孕囊cmX cmX cm,其形态不规则,边界模糊,子宫壁与胎膜间探及较大范围无回声区,约cmX cmX cm,妊娠囊位置下移,胚胎或胎儿形态不整,无胎心搏动。双侧附件区未见异常回声
早孕,胎囊位置下移。子宫 cmX cmX cm,宫内见孕囊cmX cmX cm,其内见胎芽,头臀长(CRL)
cm,可见胎心搏动。胎囊位置下移,进入宫颈管。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。
宫腔内中等回声,胚胎残留物可能大。子宫 cmX cmX cm,宫腔内未见明确胎囊,可见cmX cmX cm中等回声,CDFI:其内可见血流信号,RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。
不全流产。子宫 cmX cmX cm,妊娠囊形态不整或塌陷,囊内无正常胚胎结构,宫颈管扩张,宫内探及约cmX cmX cm团块状中等回声,周围被无回声包饶,CDFI:于其基底部可见血流信号,RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。
早孕,胚胎停育。子宫 cmX cmX cm,宫内见胎囊cmX cmX cm,其内见(胚)胎芽,头臀长(CRL)cm,未见胎心搏动。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。胎死宫内。子宫大小与妊娠月份尚相符,胎心、胎动消失,胎儿颅骨重叠、塌陷、形状不规则,呈叠瓦状回袋状变形,颅内结构不清,胸廓塌陷,胸腹部及肢体皮下组织层呈双层回声,胎盘肿胀增厚,羊水减少,羊水无回声区内悬浮斑点状回声。无脑畸形。胎儿颅骨光环缺失,局部呈一“瘤节”样结构,眼眶暗区位于头顶端。
脑积水。侧脑室增宽,约cm,脑室率0.,胎儿双顶径大于胎龄,颅内为液性暗区占据,中线结构飘浮于扩张脑室的液性暗区之间。
Dandy-Walker综合征。两侧小脑半球分开,蚓部缺如,颅后窝池明显增大,第四脑室增大,两者呈管状连通。
脊柱裂。脊柱排列不规则,局部极不整齐,两条光带变宽并成角,横切脊柱“品”字样结构回声变为“U”形,局部探及囊状包块外突,内有明显的分隔光带。胎儿肾积水。
淋巴囊肿。胎儿颈部探及囊状包块,内有明显的分隔光带。或呈单房囊性包块,壁较厚,与头颈部皮肤相连,呈“蚕茧”样改变。裂腹畸形。
唇裂。胎儿闭口时可见唇弓回声中断,上唇形态不规整,呈“溃堤”状,上唇结节回声消失。
羊水过多。羊水过少。
中央性部分性边缘性前置胎盘。胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。胎盘实质回声覆盖部分子宫颈内口。胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口,但未覆盖子宫颈内口。
胎盘早剥。胎盘与子宫壁间见形态不规则的液性暗区,边缘粗糙,内可见散在光点光斑回声。胎盘明显增厚,且向羊膜腔方向膨出。羊水内散在漂浮的小光点。
单脐动脉。脐带横切面呈“吕”形,CDFI显示一条脐动脉,一条脐静脉。
婴儿型多囊肾。双侧肾脏明显增大,左肾cmX cmX cm,右肾cmX cmX cm。肾实质回声弥漫性增高。
异位妊娠。符合宫腔内假妊娠囊。子宫偏饱满,内膜回声较厚,宫腔内无胚囊(可见一小圆形无回声区,内无胚芽回声,周围似见高回声环。)于子宫左右侧可见胚囊回声,约cmX cmX cm,呈厚壁型高回声环,内可见胎芽及原始心血管搏动或无胎芽回声。
符合异位妊娠(破裂型)。盆、腹腔积血。子宫饱满,内膜回声较厚,于子宫左右侧可见混合性回声团,呈中低不均回声,形态不规则,边界不清楚,约cmX cmX cm范围。子宫直肠陷凹,双髂窝及肝肾隐窝可探及液性暗区,最深处约cm。
左右附件区异位妊娠。盆腔积液。子宫 cmX cmX cm,宫腔内未见明确胎囊,内膜 cm,子宫肌层回声均匀。左右附件区见孕囊cmX cmX cm环状中强回声,内见胎芽,头臀长(CRL)cm,可见胎心搏动及卵黄囊。子宫直肠窝内见无回声区,范围cmX cmX cm,内有点状回声。双侧附件区未见异常回声。
宫腔内囊性占位,符合葡萄胎,可复查hCG。双侧卵巢多房囊肿,符合黄素化囊肿。子宫 cmX cmX cm,宫腔内充满蜂窝样无回声,其大小、形态不一,宫腔内未见胎囊及胚胎,子宫肌层回声均匀。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm,cmX cmX cm无回声,内有分隔。
宫腔肌层内实性、囊实性占位,符合恶性滋养细胞疾病,可复查hCG。
双侧卵巢多房囊肿(黄素化囊肿)。子宫 cmX cmX cm,内膜厚 cm,子宫肌层回声不均,前壁见cmX cmX cm低回声,内可见小无回声,CDFI:其内见丰富血流,为低阻高速血流,RI 0.。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm,cmX cmX cm无回声,内有分隔。
腘窝囊肿。膝关髌上囊积液,滑膜增厚,软骨及骨质破坏,左右膝关节软骨厚度及回声不均;关节骨皮质连续性中断,可见数个皮质缺损区,皮质表面不光滑;髌上囊处见cmX cmX cm无回声,其内滑膜增厚,厚度不均,可见不规则中等回声向囊内突出;腘窝处见cmX cm椭圆形无回声,边缘清楚光滑,内无血流信号。
左右腘窝囊肿。左右腓肠肌内侧头和半膜肌之间探及cmX cmX cm无回声,边缘清楚光滑,内透声好,有分隔,内无血流信号。左右腱鞘囊肿。左右腕部背侧探及cmX cmX cm无回声,边缘清楚壁薄、光滑,邻近的肌腱、骨及关节无异常。
符合左右肌肉脓肿。左右肌肉肿胀,内探及cmX cmX cm无回声,呈纺锤形,边缘不规则,内部回声粗糙不均,CDFI:周围血流信号增多。
CIRSOID HEMAGIOMA囊实性占位性病变,考虑为蔓状血管瘤。于处探及一cmX cmX cm囊实性肿块,形态欠规则,边界欠清,内部回声高低不等,其内可见粗细不一的管状结构显示,管状结构延伸至深部肌肉组织内。CDFI:血流信号频谱显示以动脉波形频谱为主,部分血管内波形为静脉频谱,于肿块的内侧缘可见一动脉血管进入肿块内。
CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊实性占位性病变,考虑为海绵状血管瘤。于处探及一囊实性肿块,边界欠清,形态欠规则,大小范围约cmX cmX cm,其内可见粗细不一的管、腔样无回声,连接成网状,位于皮下浅筋膜层内,彩色多普勒血流显示肿块内充满红兰相间的血流信号,血流信号频谱显示为静脉波形频谱。
上一周,我们在汽车学院指导老师的带领下,在上海工程技术大学实训楼五号楼开始了为期一周的汽车故障诊断与排除实习。平日里对于我们这些只能通过课堂和书本学习理论知识的大学生来说,这样宝贵的机会是十分难得的。通过短短一周的实验时间,使我对汽车故障诊断与排除有了更深层次的理解,增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足;也意识到了自己作为汽车专业的学生,要想在以后的职业中崭露头角,靠小聪明是绝对行不通的,除了要有过硬的理论知识,健康的体魄外,还必须具备良好的心理素质,过硬的操作技能,才能在今后的学习和工作生活中取得成功。
现代汽车诊断技术已经发展成为一门与电子技术、机械和网络相结合的学科。采用了各种方法和设备在不将汽车解体的情况下发现问题并给予排除是其真正目的。在新技术的保持下,大大提高了在用车辆维修和检测的效率。
汽车制造出来后跟使用过程中,由于各种的原因不可避免地要发生故障,使汽车的动力性、经济性、操纵稳定性、使用安全性等发生变化。当汽车发生故障时,能够用经验和科学知识准确地快速地诊断出故障原因。找出损坏的零部件和部位,并尽快地排除故障,就需要借助汽车诊断技术。
而我们这次的实验就是包括有发动机运行、传感器与控制机构、汽车发动机起动、排气控制系统等。汽车常用故障,可用经验、感官仪器来对汽车使用性能和外观症状的异常来判断。而那些实验机器就是模拟汽车性
能的异常来让你判断汽车出了那些故障。常见故障主要有:汽车性能异常、汽车使用工况异常、汽车异常响声、汽车异味、汽车过热、排气烟色异常、汽车渗漏、汽车外观失常、汽车驾驶异常等。
其中汽车性能异常和汽车使用工况异常危害最为严重。汽车性能异常就是汽车的动力性和经济性差,主要表现在汽车最高行驶速度明显低,汽车加速性能差;汽车燃油消耗量大和机油消耗量大。汽车乘坐舒适性差,汽车振动和噪声明显加大。汽车操纵稳定性差,汽车易跑偏,车头摆振;制动跑偏,制动距离长或无制动等。而汽车使用工况异常指的是汽车使用中突然出现某些不正常现象;行驶中发动机突然熄火;需要制动时汽车无制动;冬季汽车发动不起来;发动机熄灯后发动不起来;行驶中转向突然失灵;更有甚者汽车爆胎和汽车自燃起火等。症状表现比较明显,发生原因比较复杂,主要是汽车内部有故障没有被注意,发展成突发性损坏。
车辆的故障多种多样,有些故障是容易发现并方便排除的。但有些隐藏于车体内部,或者会在长期使用中慢慢凸显的故障通常难以察觉。不易发觉的故障随着使用其程度加剧最终带来不必要的损失。一次有效的诊断不失为一种经济且安全的措施,使车辆的使用寿命延长可靠性提升。
在实际应用中,车辆故障的诊断方法有很多。汽车在行车途中,发生故障,要由汽车驾驶员当场检查、当场诊断、当场排除故障,才能使汽车继续行驶;有些故障比较大或比较复杂,汽车驾驶员较难自己解决,要由汽车修理工和汽车维修工程技术人员来检查、诊断、排除。汽车故障千变万化,千奇百怪,种类繁多,但是故障诊断的方法和步骤是一定的,只要基本方法正确,思路清晰,方法得当,故障诊断也是容易做出的。这些方
法基本上可以归纳为:观察法、听觉法、试验法、触摸法、嗅觉法、替换法、仪表法、分段检查法和局部拆装法等。应用这些方法,要有理论做指导;充分了解汽车的使用和维修情况,充分了解故障的发生情况。对于汽车上出现的比较简单的故障,只凭经验和感官即可找到原因和所发部位;对于疑难故障,只能凭仪器和应用专门的故障诊断设备才能找到,有了仪器和设备也要会用,使用中还要结合维修经验,灵活运用这些故障诊断方法,对故障做出综合评价。在诊断中不断实践,不断总结和积累经验,就会应用自如。
比如:当出现火花塞积炭严重;排气管冒黑烟或放炮;发动机加速不灵、动力不足的现象时,诊断为燃油供给系统中混合气过浓,应该清洁或更换空气滤清器滤芯,调低浮子室油平面,更换进油针阀。
通常对汽车不能起动、怠速不稳,动力不足,机油和燃油消耗增加的现象时,诊断为汽缸压力过低,应该调低气门间隙并使其达到标准值为止。
当出现发动机在正常工作温度和转速下,机油压力表的读数低于规定值或冲压报警箱报警值应该诊断为润滑系机油压力过低,应清洗或更换机油滤清器,按规定补充机油。
我们的实习过程中,主要接触的还是借用各种电子设备检测车辆的问题。而这些设备的使用原理便是观察法和分段检测法诊断故障。
所谓观察法就是汽车修理工按照汽车使用者指出的故障发生的部位仔细观察故障现象,而后对故障做出判断,这是一种应用最多的最基本的也是最有效的故障诊断法。
在观察的过程中,还要用经验和理论,坐做出周密的思考和推证,不
能简单草率,不能为表面现象所迷惑,有些现象对于有经验者也不是一下子就能看清楚的,那么就要多看几次,仔细的观察,才能由表及里,把故障现象看透。
因此在观察的同时也要借用其他方法来一一验证,结合推理得到最终结果。
分段检查法较之观察法要有根据的多。
所谓分段检查法,就是汽车修理工按照车上的线路,管路和带有系统性质的工作线路检查故障,检查可以按照系统从动力源开始沿着系统到执行机构的路线查找,也可以从后到前的次序查找,也可以从中间查找,要看检查者的经验了。如能从执行机构一下子就找到当然好,否则还得返回来从前向后查找。
比如发动机出现了各种故障,先目测等方法了解症状,再利用已有的知识大致判断故障的位置。利用排除法逐步缩小范围。例如:如果发动机停转了,但是火花塞均完好则从头开始检测。先测量蓄电池电压是否达标,个低压导线是否完好,再看看启动马达是否正常工作。检查点火线圈是否完好,最后再看看车载ECU的情况,如此逐步推理,找到症结。
当然,一切的一切还是离不开仪表工具。想要准确的了解各个部件的工作情况,灵活熟练的运用仪表必不可少。
最后几天的实习内容是桑塔纳的发动机台架诊断,使用仪表及专用诊断仪器对其进行诊断。
无论是何种故障,只要方法得当都能在几分钟之内得到答案甚至将其排除,完全不用拆装,非常迅捷方便。这就是所谓“知识就是力量、技术
就是效率”。经过短短一周的现代汽车故障检测与排除实习,使我对汽车的构造和工作原理有了更深层次的理解,增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足;也意识到了自己做为汽车专业的学生,要想在以后的职业中崭露头角,除了要有过硬的理论知识,健康的体魄外,还必须具备良好的心理素质,过硬的操作技能,使自己在以后的路途中无论经历什么样的困难,都能立于不败之地。
这次实验不光使我们加强了自身基本功的训练,同时还增加了我们对汽车发动机的更深层次的了解,让我们明白了“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行!”同时让我们知道了在一个团队中各成员合作的重要性,教会我们要善于团队合作,善于利用别人的智慧。靠单一的力量是很难完成一个大项目的,在进行团队合作的时候,还要耐心听取每个成员的意见,使我们的组合达到更加完美,让工作更加的得心应手。
关键词:鸡新城疫,检测,实验室
2010年9月朝阳川某鸡场大批产蛋鸡死亡, 病鸡体温升高, 无明显临床症状, 发病急, 死亡率高。我实验室对其死亡鸡及濒死鸡进行了剖检、采样并进行了实验室鉴别诊断及病毒抗体效价检测实验。
1 剖检变化
气管充血、出血;十二指肠、盲肠和回肠黏膜均有大小不等的弥漫性出血, 大肠出血;肺稍有淤血;胸部脂肪充血;卵黄膜充血, 卵泡易碎、充血, 少数表现为卵黄性腹膜炎;肝易碎, 呈糜烂状;脾易碎, 也呈糜烂状。
2 实验室诊断
2.1 细菌分离、培养、鉴定
2.1.1 直接涂片, 美兰染色, 发现疑似巴氏杆菌和零星大肠杆菌。
2.1.2 取病鸡肝脏、脾脏研磨成乳剂于无
菌室中平铺接种于血液琼脂上, 37℃培养箱中培养16h, 生成菌落, 革兰氏染色镜检未见巴氏杆菌。
2.1.3 从血液琼脂上挑取单个菌落, 接种于三糖铁培养基, 出现黄色菌落。
2.1.4 动物接种:
从三糖铁培养基上挑取菌落于灭菌的生理盐水中搅均, 小白鼠腹腔间隔一天注射0.2毫升, 观察72小时, 小白鼠未见死亡。
2.2 禽流感检测
2.2.1 把肝脾研磨, 用灭菌生理盐水配成
5*~10*的乳剂, 4000转离心30分钟取上清液作为抗原, 标准阳性血清作为抗体与1%的鸡红细胞悬液进行血凝抑制实验, 未出现结果。
2.2.2 琼脂扩散实验:
以禽流感标准阳性血清和标准抗原的琼脂扩散实验为对照组, 被检血清与标准抗原进行琼脂扩散实验, 未出现沉淀线。
2.3 鸡新城疫检测
2.3.1 测定鸡新城疫Ⅰ系苗、Ⅱ系苗抗原效价, 与鸡1%红细胞悬液未出现凝集反应。
2.3.2 乳剂上清液凝集1%鸡红细胞悬液的凝集效价达256倍。
2.3.3 鸡新城疫病毒检测:
以稀释64倍的乳剂作为抗原, 标准阳性血清作为抗体与1%的鸡红细胞悬液进行血凝抑制实验, 结果呈现阳性。
2.3.4 鸡新城疫标准抗原血凝效价实验:标准抗原与1%鸡红细胞悬液出现1024倍的血凝现象。
2.3.5 鸡新城疫标准阳性血清效价:通过血凝抑制实验测定效价为10240倍。
2.3.6 鸡新城疫血凝抑制实验:
待检血清作为抗体, 稀释256倍的标准鸡新城疫抗原与1%鸡红细胞悬液进行血凝抑制实验, 生理盐水和1%鸡红细胞悬液混合, 鸡新城疫标准阳性血清与稀释256倍的标准鸡新城疫抗原和1%鸡红细胞悬液混合分别作为对照组。
3 结论
3.1 通过细菌分离、培养、鉴定未发现巴氏杆菌, 只有零星的大肠杆菌, 由此排除该鸡场感染禽霍乱。
3.2 通过禽流感标准阳性血清和病料乳剂
与1%鸡红细胞悬液的血凝抑制实验, 未出现血凝抑制现象;被检血清与标准抗原的琼脂扩散实验也未出现沉淀线, 由此排除该鸡场感染禽流感。
什么是肺纹理?
定义:放射科常用术语,表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影,随着逐级分支,纹理逐渐变细。
构成:肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管
重点反映心脏与肺部的病理变化
支气管性肺纹理增多
支气管壁增厚,周围间质的炎症。表现为 肺纹理粗细不均,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像。有时可见“轨道征”,两肺下野为著。常见于慢性支气管炎,支气管扩张。
血管性肺纹理增强
主要由肺充血和肺淤血引起,见于由左向右分流的心脏病。肺血流量增加肺动脉扩张,表现为肺纹理粗大,边缘清楚,肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰,肺静脉扩张所致。表现为肺纹理增多增粗,边缘模糊,肺野透光度降低。两者常伴有心脏增大的表现,常见于风湿性心脏病、先天性心脏病等。
淋巴性肺纹理增多
在两肺成纤细的网状。常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
吸烟性肺纹理增多
显示双肺纹理增强,但走形正常。主要见于长期吸烟引起的炭末沉着所致。
生理性肺纹理增多
主要见于老年人和肥胖者。前者,老年人肺间质相对较丰富;后者皮下脂肪厚,致使X线量吸收增加,从而引起肺纹理增强的假象。
二、小结节是早期肺癌吗?
出现肺部小结节在临床中比较多见,病因也比较多,其实肺癌的几率不是特别的高,多数是慢性炎症性的。这个时候也没有特殊的检查方法确诊,所以大夫会告诉你定期复查,如果真是恶性肿瘤,这个结节一定会长大,恶性结节倍增时间为40-360天,良性结节一般认为小于1月大于16个月。不同类型肺癌倍增时间不同,如小细胞肺癌约为30天,鳞癌90天,大细胞癌约为120天,腺癌约为150-180天,目前如果5年内无变化基本认定为炎性改变。近年来国外研究人员称过度诊断增加筛查费用,导致过度治疗,甚至可以引起不必要的并发症。长期的检查和不必要的治疗,加重患者和家庭的经济负担和压力。
但也有国外专家,如意大利米兰一家欧洲肿瘤研究所Giulia Veronesi医生认为,为了尽可能限制对这部分患者的过度治疗,建议可以研究采取微创的局部切除或者非手术治疗方式。 国家肺癌筛查实验发现,使用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可降低死亡率。导致它再次得到人们的拥护。而高分辨率CT检查较小和早期肿瘤,较未经筛查的晚期肿瘤有更确切的生存优势的事实,也增加了人们对过度诊断的关注。他和他的同事通过对一组筛查患者的分析研究发现,近25%的肿瘤表现为惰性或生长缓慢,它们的倍增时间可以达到400天甚至更长。他们把这一成果发表在内科年鉴上,认为这一部分患者多数被过度诊断。研究人员的结论是以上的这些发现支持肿瘤倍增时间,可以作为一个检验肿瘤侵袭性的合理指标。他们认为75%的确诊肿瘤患者为侵袭性的。这个研究结果可以降低对筛查导致肺癌过度诊断的质疑。
本人通过几年来的体检体会也支持胸部LDCT对早期肺癌的诊断价值,高于过度诊断所致的负面影响。
(编辑·王文娜)
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