检查前准备(精选12篇)
1、检查前须遵照医嘱尽量除去检查部位金属饰品,以免产生伪影,影响观片效果;
2、检查中请遵照放射科医生指令转动体位和屏气(憋住呼吸)。
2、检查室内配备有专用铅类防护设备,请自觉接受不相关部位的辐射防护;
3、接受静脉注射类特殊检查的患者,为确保用药安全,请如实填写重要既往病史,如心脏病、肾脏疾病、哮喘、糖尿病、过敏史等,以便放射科工作人员提前做好相关准备。检查前请认真填写风险知情同意书并确认签字。检查后请多饮水,以便造影剂快速从尿液排除。部分患者检查后可能出现迟发过敏反应,请在科内休息30分钟。
4、上消化道、胆囊检查的患者须前一天晚上清淡饮食,检查当天早晨禁食禁水。
5、全消化道及下消化道、肾盂输尿管放射检查须前一天晚上口服泻药,如甘露醇、硫酸镁、蕃泻叶等,尽量排空肠道内容物,以免粪团干扰,影响观察。
6、接受腹盆腔CT检查的患者,须前一天晚上清淡饮食,检查当天早晨禁食禁水,检查时须胀尿(充盈膀胱)。
7、接受子宫输卵管造影的患者,妇产科医生会单独交代,检查前请尽量排尿排便。检查后请在我科休息30分钟,无不良反应后方可离开。
放射科行风评议自查及整改意见:
1、我科在岗工作人员均持有“两证”上岗,现有三人取得国家大型设备上岗证,收费项目均经过医院财务科审批,无超范围行医及乱收费现象;
2、科内现正在制作一些标识标牌,方便病人就医。科内部分医务人员态度偶尔较差,必须立即认真整改。
3、科内未发现收受患者红包现象,未发现收受药品器械回扣现象,科内未发现开单提成现象。
4、科内制度尚未完全建立,正在抓紧制作岗位职责、工作制度、操作规程和放射类专业档案。
5、科内现有一些收费项目未得到新农合、医保认可,常有一些误会,我科正打算与他们沟通、解释。争取尽快取得一致意见。
无件装配前应首先进行以下检查:瓷件无裂纹, 绝缘无受潮、变形、剥落及破损, 元件的接线端子、插件应清洁、无锈蚀;各分隔气室的预充气体压力值和含水量应符合产品的技术规定, 密度继电器、压力表计应经检验合格;清点附件、备件的规格、数量符合设计及产品技术要求。
室内GIS设备安装首先应测量母线最大长度, 计算吊物孔及安装门的尺寸, 防止吊物孔过小吊装时会对母线造成损坏;室内吊车已安装完毕, 并荷重试验合格。
辅助设备应处于良好状态:SF6气体送检合格, 吸附剂干燥待用;各专用设备如“SF6气体回收装置”、“烘箱”、“微水测量仪”、“SF6气体检漏仪”以及“交流耐压设备”等应在检验的有效期内使用。
检查前应空腹、清肠
肠道的充分清洁是肠镜检查的基本条件与要求。彻底清洁的肠道既可保证检查的准确性,避免漏诊细小病变,又可避免因肠道清洁不佳而增加进镜的困难,减少不必要的苦痛。
服用清肠剂前保持空腹(胃内没有食物,包括牛奶与豆浆等流质食物)是肠道得以彻底清洁的基本保证。检查前2~3天的低纤维饮食对原来排便有困难者是很需要的。
一般来说,上午接受肠镜检查者,可选择于检查前一天晚上空腹服用清肠剂,如做普通肠镜(非麻醉肠镜)者也可于检查当天早晨空腹时服用,排泄干净后即接受肠镜检查;下午检查者,则于上午服用清肠剂。如做麻醉肠镜,则应保证于检查前6小时喝完清肠剂以确保安全。
肠道清洁剂以聚乙二醇电解质液最为常用,通常2000毫升左右,于检查前空腹状态服下。快者可在半小时后、慢者一个多小时后即出现腹泻,直至出现水样泻、清水样泻而达到彻底的肠道清洁目的。
检查前的最后一次排出物不是清水,而仍有粪渣者,应配合其它辅助清洁肠道的方法,如清洁灌肠,有条件者可用大肠水疗机进行大肠水疗,以进一步提高肠道的清洁度。
检查时,依身体条件选方法
肠镜检查的顺利程度将取决于受检查的身体状态、腹部和肠道的局部状况、受检者的生理与心理承受能力,以及消化内镜医生的操作技术水平等综合因素。一般来说,多数受检者都能耐受肠镜检查的不适,可顺利完成普通肠镜检查。
随着生活水平的提高,以及人们对检查舒适度要求的不断提高,越来越多的受检者要求在完全没有不适感的状态下完成肠镜检查。
麻醉肠镜(无痛肠镜)检查的好处在于舒适、无痛,但需增加额外的较为昂贵的麻醉费用,对操作医生也提出了更高的技术要求。由于麻醉过程存在一定的风险性,需在有相当抢救能力与条件的医疗单位中实施。
是否合适作麻醉肠镜检查,关键在于受检者是否适合实施静脉麻醉。一般来说,如果没有严重的心肺疾患,多数受检者都能接受麻醉肠镜检查。
检查后无异常者可正常进食
普通肠镜 如无异常及检查后无不适,即可正常进食及进行正常的活动。若实施了内镜下治疗,则应依医嘱进行,必要时还需住院治疗与观察。
无痛肠镜检查 检查者需待完全醒后,方可在家人陪同下离开医院。如无异常发现及无不适者即可进食。检查当天不宜开车及进行高空作业。
编辑/杨春霞
面试者在面试的当天,应当有所准备。到达面试地点时,如果时间尚早,完全可以散散步,然后在面试开始15分钟前,到指定的供应试者休息和准备的场所。
在面试开始的前15分钟,可以参照下面的方法做准备:
第一,找个位置坐下,稍做休息。待呼吸舒缓后,可以询问一下工作人员,是否需要签到,面试时间是否有改变以及相关的一些事项。
第二,再次整理一下仪表。男士注意一下领带的松紧(如果系领带的话),女士可以稍微补一下妆,但切勿上浓妆。还需要检查一下鞋子是否需要擦一擦灰尘(记住擦鞋的纸巾一定要扔到该扔的地方),鞋带是否松了,头发是否凌乱,脸上是否有尘土,若略显疲倦,可以去洗手间洗一洗脸,但要擦干面庞之后,再回到休息室。
第三,在心中演练一下面试中自我介绍和可能出现的问题的解答,并且尽力想像实际面试中的气氛,以提高自己的兴奋度。如果感到紧张,最好就不要这样做,你可以闭目静坐,让呼吸均匀而缓慢,做一个放松训练。总之,要保证自己处于一定的兴奋程度,既不松懈,又不紧张。
第四,要文明礼貌。尽管还未进入面试考场,但请注意,坐姿端正,言语礼貌文雅。
第五,等待时可以与其他应试者交谈。你和其他应试者之间可以用积极的语言相互鼓励,切忌说一些诸如“我很紧张”之类的话,这会给你带来消极的心理暗示。总之,一定要保持积极的心理状态。
第六,不要费尽心思地想从面试考场出来的人问出什么来。当有应试者从考场出来后,有些人一拥而上,问个不停。其实根本就问不出什么,这样反而造成自己的慌张和忙乱,并且给人留下不稳重的印象。
首先,你要充满信心,请相信:天高任鸟飞,海阔凭鱼跃,天生我材必有用。保持良好的状态,快乐的心情,这样的润滑剂对你大有好处,你不仅有信心,可能还因为状态极佳,不再厌烦手头枯燥的工作,良性循环会事半功倍。
接下去,把自己好好剖析一番,列出自己的长处优点,工作能力,问问自己:我能干什么,我想干什么?定出自己的求职目标,听着:充充电是必要的。世界日新月异,复合型人才才会有竞争,满足于现状的井底之蛙只会被淘汰。充足了电,再为自己好好策划一下,打印一份漂亮的履历表。谦虚是美德,但恰如其分地表现自己,包装自己,非常重要。
然后,把自己修饰一下,整好衣冠,拿上你的简历,带着你的微笑,到我们人才市场来应聘。应聘的时候,你要先有概念:应聘什么职位,应聘什么样的公司,是选择三资企业还是国营企业,是选欧美公司还是亚洲公司,必须先决定好。小型交流会可以一家家慢慢看,大型交流会场内摊位多,求职者也多,所以建议先在场内浏览一圈,看看哪几家公司有吸引力,决定好主攻目标和次要目标。主攻目标,你要多费些心思,好好展现你的魅力,坐下来和招聘者好好谈一谈,向他展示你的才能,表明想为公司效力的强力愿望;次要目标,留下你的简历和简短介绍即可,自始自终,你都要自充满信心,从容不迫。
应聘之后,如果你得到了面试机会,请再接再厉,作好充分装备:
一、时间。面试时间确定好,不要与自己的日程安排冲突;要守时,可提前一刻钟到达,安定一下自己的情绪,整理好衣。
二、仪表。第一印象非常重要,良好的开端是成功的一半。穿衣服要配合自己的个性气质,自然得体,相得益彰千万不要夸张。男孩子选好西装领带,还要整理好发型,修好脸;女孩子应该化个明媚的淡妆,给自己信心,也是尊重别人。
三、应试内容。除了简历,学历证明,还要准备好回答考官提问。除了与应聘职位有关的专业性问题,考官会问你:你能为我们做什么?为什么选择我们公司?为什么跳槽?业余爱好等等问题。所以要作好充分准备,还要准备好用英语应试,如果对方要求,或者对方是蓝眼睛、高鼻子的话。回答提问,你要时刻牢记:带着你的优雅从容、灿烂微笑、自信。最重要的一点:表明加盟对方公司的愿望,表明你的诚意。
然后,你就静候佳音吧!希望看完短文的你,能舒眉展颜。祝愿所有求职的朋友心想事成。
如何在各种类型的面试中取胜:
以下的一些建议能帮助你在各种面试中获得成功。对于那些经历过数次面试的人来说,这些建议也许显得过于简单。不过你也许会发现,正是由于你在其中的一两点上犯了
错误才导致以前面试的失利。
一、精心准备
面试前准备一份在一两分钟内的推销自己的“广告”,可以肯定的是,对方将要求你回答“请谈谈你自己”或某个意图与此完全相同的问题。你应该背一小段与所求职位相符的有关自身背景的“广告词”。
二、面带微笑,保持自信
脸上带着愉快轻松和真诚的微笑会使你处处受欢迎,因为微笑使你显得和和气气,而每个人都乐于与和气、快乐的人一起共事。你应该表现出热情,但不要表现得太过分。人们之所以被录用不是因为他们需要救济,而是因他们可以做事。
三、核实对方需要什么,然后向他表明你将如何满足其需要
如果你是名出色的应试者,那么你事先就应该了解你所应聘的职位的工作职责以及理想的人选应该具备什么样的资格。在面试时你可以用问题加以证实了解到的信息。如果对方的回答让你意识到你了解的信息有误,那么你应该明白必须对谈话内容进行及时的调整。对于整个面试来说,通过面试者的回答证实你获得的信息是相当关键的。
四、留心你的一举一动
面试时你的方方面面,不仅是你的衣着、你的回答,还有你的身体语言、脸上的表情、姿势、仪态和手势等都会受到对方的仔细观察。如果你是新手,那就表现出庄重;如果你是老手,那就表现出活力。始终作出积极、肯定的反应。
五、以最佳方式、在最佳时间开始你的面试
有些人说求职面试的头5分钟最关键,也有些人说是否会被录用取决于面试的头60秒的表现。如何才能在面试的头几秒钟之内就给人留下好印象呢?以下的几点对你也许有所帮助:
1.事先确定好要穿的衣服,弄清楚面试的地点究竟在哪里。
2.要守时,对接待人员要和蔼。
3.说几句话打破沉默,例如赞美一下漂亮的办公室、有趣的图画等。
4.在对方招呼你坐下以前不要坐下,不要主动和对方握手。
六、不要局限于用一两个字回答考官的问题
雇主常说员工的交流技巧是他们最看重的才能。要遵守交谈的所有技巧:
1.不要突然打断对方的说话;
2.不要使用亵渎的语言;
3.不要说没有事实根据的大话;
4.你不能仅局限于一两个字的回答,但是也不能为了掩饰自己内心的紧张而滔滔不绝地说个不停。
七、文凭不能解决所有的问题
你所受的教育是你职业生涯中行动的支点,但指望仅凭受过良好教育便在激烈的求职竞争中取胜,那是不现实的。用具体事例清楚地说明你所学的东西,并说明在实践中你能应用所学的东西做些什么。
八、随身携带一枝笔和一台笔记本
面试时偶尔做一点笔记是明智之举,只不过不要装作煞有其事的样子。在面试时,你也许真的需要把一些东西记在本子上(例如,有什么事你一时想不起来,需要过后再答复面试者)。况且,把面试者所说的话记录下来对对方也是一种尊重,这会使对方觉得高兴。
九、注意聆听,仔细观察
1.参展目标设置
企业根据产品特性建立参展目标。它依托企业营销计划,根据产品生产周期、进出口比例、市场定位及细分后需要在一定的时间地点完成的部分营销计划,以及对市场的深入了解。目前企业参展目标通常有以下几种:树立、维护公司形象;开发市场和寻找新客户;介绍新产品或服装;物色代理商、批发商或全资伙伴;销售成交;研究当地市场、开发新产品等等。参展之前,参展企业务必要确定主要参展目标,以便有针对性地制定具体方案,区分工作重点。
2.了解目标市场的相关信息
每个市场都有其特点,全面了解和充分准备有助于展出成功和产品成交。参展企业首先要了解的目标市场情况包括:市场规模、进口量、进口值、消费量、市场变动情况、市场潜力及发展趋势、对相关产品所实施的和将要实施地贸易壁垒和非贸易壁垒等。同时,参展产品必须符合当地市场要求,因而必须了解当地市场在产品质量、尺寸、设计、性能、技术规格、贸易标准,以及运输包装、消费包装等方面对产品提出的要求。第三,了解竞争情况。掌握竞争对手的情况,作好价格等各方面的准备;了解其他供应商的名称、供应量、市场占有率、优势及弱势及各供应商市场增减还必须况;了解市场主导产品的特性、市场价格等。第四,了解销售渠道。首先要了解销售整体情况,包括销售体系、正常的销售渠道和环节、不同渠道的相对重要性及优劣势、各环节各渠道的定货数量、交货期要求、销售条件、价格中加价幅度、售后服务要求等。其次是确定目标买家,进口商、批发商经销商或是零售商。第五,了解运输条件,包括当地市场的运输业状况、运价、方式,以便计算产品报价中的运输成本,确定交货时间。
3.展品的选择
参展产品的选择直接决定着企业参展的成败,选择展品时应注意以下几条原则:
一、针对性,即展品应迎合当地市场的消费特征,符合展出的目的、方针、性质和内容;
二、代表性,就能体现展出者的技术水平、生产能力甚至是行业特点;
三、独特性,要有自身的独特之外,以区别于其他同类产品。同时,参展前应将样品、样本、货单、宣传材料及参展人员的名片准备齐全,确保不会在展会中途用完。
4.参展人员的选择
参展人员的选择是参加展会的重要内容。展会现场工作要求高、强度大,参展人员的选择应在以下几方面加以考虑:
一、根据展会性质选派合适类型或相关部门的人员;第二,注重人员的基本素质,如仪表、自觉性、能动性等;第三,注意做好展前培训,如对于专业知识的掌握,熟悉产品性能、报价及当地的消费习俗、相关政策、法规等;第四,应有既懂外语又熟悉业务的人员参展,以利于谈判成交。第五,企业高层管理人员应到展台现场参加相关工作,以便从中直接了解到市场及相关专业观众反映出的各种信息,从而帮助认识了解用户的需求。
5.展台布置
展台布置既要能反映展出者形象,又要注重功能性。因而展台的布置应与整体贸易气氛相协调,不可喧宾夺主,布置时不能忽略展示、会谈、咨询等展台的基本功能,还要注重整洁陈列展品。
展台内应设置登记薄,以便于取得专业观众的联系方式。另外为了加强相互接触,还可在展台内摆放一些糖果,这些细节,可以增进企业与客户之间的情感,增加接触机会和时间。
6.客户邀请
主办单位会在开展前期向参展企业寄发“请柬”,参展企业收到“请柬”后可以将其分别寄给自己在展会当地的客户,邀请其到展会现场直接见面洽谈。“请柬”是主办单位提供给展商的一项额外增值服务,其也是参展的辅助工具。往往在参展过程中,很多企业都会忽略这一步骤,但结识新客户之余,与老客户联络感情,可以将参展价值发挥的更大。
7.仔细阅读参展商手册
参展商手册是参展商在展览会期间各方面的行动指南。手册内容简明易懂,里面含概了有关展览会的一切内容,同时还包含有出行注意事项、应急联络方式等出行必备内容。小摊位参展如何如何引人注目:
选择合适的场地是参展计划中重要的一部分。但由于参展企业自身规模、资金能力等限制,往往只能购买小的摊位。很多人认为,小摊位要想引人注意不是件容易的事,其实不然,只要合理安排,小摊位同样能吸引来观众的目光。
一、使用灯光,尽可能使小摊位“耀眼”起来。大部分展览中心提供参展商天花板聚光灯,否则可租用便携式照明系统。根据产业调查,照明可将展览品认识度提高30%—50%。
二、成立主题式展览摊位。大企业通常是采用传统方式展览,并且依赖大规模场地,所以小企业应该以新颖的设计来凸显自己的小摊位。
三、依摊位大小选择合适的展示用品及参展产品,以免过度拥挤或稀松。
四、善于利用组合式展览用具,避免使用看似低廉的桌椅,应该给人“小而精”的感觉,把摊位装潢得有品有味。
五、使用少量且较大的图片,创造出强烈的视觉效果。太过密集或太小的图片皆不易读取,同时,限制文字的使用。而且要将图片放在视线以上,图片应在自壁板36英寸以上的地方开始放置。
六、摊位装饰使用大胆抢眼的颜色。这样从较远距离即可凸显出来,避免易融入背景的中性颜色。
七、成立完整服务式展览摊位,热情接待来到摊位的参观者,对他们有问必答。而将手册、传单、赠品和样品摆放在桌上任参观者自己索取而不主动询问,不但无法实现商家与观众的互动,也非参展的目的。
展览期间注意事项
1. 严格按展览规定的时间参展和撤展,不迟到、不早退。进入展场时需配佩带好胸卡,作为专业贸易展,无胸卡一律不得入内,因而请妥善保管,谨防丢失,万一遗失请速与主办单位联系。
2. 布展时,先要检查楣板上公司名称拼写有无错误,然后注意检查展位上的基本配置是否齐全、完好,如提前租用了额外物品,还应注意额外物品是否配备齐全。展板上不得使用不可清除的胶带、胶条或留有印记的胶水,更不得使用钉子等破坏展板,否则将会受到经济惩罚。对于保放展品的箱子等容器不要摆放在展台上,更不要随意丢弃,应请主办单位指定地点存放处置,以便展品的回运。
3. 由于展馆内人员流动性强,参展人员应增强防盗意识,贵重物品、书包等不要离开视线,更不要把包、钱等放在展台上,对于重要的展品,每天展览结束后应带回酒店,不要留在展场内。
4. 在开展的第一天,每个参展企业都将获得一本免费的展会会刊。该会刊上标有参展企业的基本信息,是参展企业了解同行情况、展会情况的很好的指南。可向现场的观众登录处索取。
5.参展人员
仪表:展会期间需着正装,鞋应注意擦干净。
仪容:由于参展人员需要派发资料、指点产品,因而指甲应修剪干净。
姿态:应保持精力充沛,不要歪扭的到处坐,尽量不要在展台内吃东西、看报纸、杂志、打瞌睡,不得在展场内吸烟,卖样品。
态度:平易近人,不卑不亢,不要蓄意贬低竞争对手,对每一个走进展位的人都应同样地尊重。
6.善于收集信息
为了在展台内达到最大的宣传效果,尽可能多的与专业观众接触并交流信息,企业需要使专业观众在展台内逗留尽可能长的时间,这样可以便自己的销售人员获取更多高质量的线索和市场信息。而此时的销售人员和顾客都在展览会中收集特定的信息,展览又是一个繁忙复杂的环境,需要有特殊的方法以确保信息的相互获取。
7.善于总结参展经验
如条件允许,参展人员在每天的展会结束后应讨论一下一天的工作成绩,评价工作的进程,哪些地方做的得体,哪些地方仍需改进。根据需要适当高速贸易计划和安排。
8.同行之间善于沟通
当展台上暂时没有客户光临时,多名参展人员在场的情况下,可以抽出一人在展场内到处走动一下,以利于了解行情,了解竞争者情况,且增加遇上新客户的可能性,但必须注意,始终要保持有人看守展位。
9.撤展
撤展时应严格遵守撤展时间,不得提早,因为此时很可能会有一个重要客户的光临您的展位,企业可能会因此而失去一笔大的订单;同时,空荡的展位也会影响企业形象。
撤展时应注意清除到展板上的胶带、宣传画等,以免因未能将展板恢复原样,而遭受不必要的经济惩罚,且在国外在这方面的罚金相当高。
参加广交会后如何找订单
参加完广交会后,外贸人员应根据参展获得的相关资料,及时与客户沟通联系,这样才能保证订单到手„„
对于广交会的客人,一般归为以下几类:
1.已签合同的客户
这些回来后一般都是按照他的要求给他详细的资料,接着便要求他开证或汇订金过来。不过这些跟你签过合同的客户也并不表示就一定会给你下单,现在这种情况已经很普遍,有些客户跟你签过合同了,但过后他在其它的供应商那里有了便好的价格或更好的ITEM便会把单下给别人。或者回去后市场发生变化,决定发生改变而取消订单等等。对他们来说,合同完全没有束缚作用,合同只是相当于P/I,只是一种形式。所以对于此种客户,也要小心沟通,一旦出现他迟不开证或不汇订金的情况,请提高警介,及时跟他沟通,看是否出现什么问题,采取相应的措施,说不定你就能挽回一个订单,一个客户。
2.有意向要下单的客户
这有点像于网上询价,只能从你与他们的沟通中判断出此客户的潜力程度。一般产品问的越详细,条款谈得越仔细机会越多。对于这些客户,回来后便及时联系,把所有的资料所有的所涉及到的问题标明清清楚楚给他发去,也马上落实打样(一般这些客户都是有要求打样的)。对于这些客户,们的产品下单,或者市场发生了变化等等,那也不要放弃,保持联系,有新的产品及时向他推荐,以后还是有合作的机会。
3.对某个条款或价格谈不来的客户
回来后即使你们决定能按他的要求来做,也不要马上妥协,先发个邮件或打个电话(还是坚决你们先前的决定)看看情况再做决定,如果客户已有一定的心软,那你们就成功了,如果他坚持自己的决定,那你们可以妥协的话再向他妥协也不晚。
4.对要求发资料的客户
按他所说的要求尽可能把详细的资料发给他。
5.对随便看看,随便问问的客户。
在广交会的时候,他只是去你们那随便看看,问问,这些客户没底,说不定他们是在探行情。那这些客户可就得凭他的名片来联系了,如果名片有他们的网址那是最好了,先参观参观他们的网站,查清他们的底细,他们主要经营什么样的产品,再按照不同的情况向他发不同的资料。说不定你们此次没带去参展的产品正是他们的主营产品。
同时也要根据他在你们摊位看的那种产品发资料,看是否有合作的机会。
我们都知道,沟通中最常见的难题就是发EMAIL给客户后客户没了消息„对于这种情况,我认为电话是最好的沟通方法,打个电话去跟他沟通沟通,看看是怎么回事,怎样的一种情况,是否可以采取措施解决。当然对某些情况不紧急的客户,请耐心等待些时间,隔几天再发邮件,因为有些客户回去后会休个假,有些客户在广交会结束后并没有马上回去。我就碰到过一个客户,发了EMAIL半个月后才回复,说是刚到他国家。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1~9月我科行结肠镜检查需进行肠道准备的老年患者140例,男84例,女56例,年龄60~80岁,排除伴有心力衰竭、严重肾功能不全、肝硬化、巨结肠、肠梗阻以及其他不宜行全肠道准备者,且均签署知情同意书。所有患者随机分为磷酸钠盐组和对照组各70例,2组性别、年龄、身高、体质量、心率、血压及肠道准备目的等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肠道准备:
2组患者均于检查前3d进低渣饮食,检查前1d晚餐进流质饮食,检查当天空腹。磷酸钠盐组:检查前12h空腹服用磷酸钠盐45ml,术前3h同法再服1次;对照组:检查前4h空腹服用聚乙二醇电解质(PEG)口服液600~1000ml,以后每隔10~15min服用1次,每次250ml,直至服完2000ml。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1 肠道的清洁程度分级:
(1)Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;(2)Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利,观察基本清晰;(3)Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内存在粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因为肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。以Ⅰ级+Ⅱ级计算清洁有效率。
1.2.2.2 肠道准备的不良反应:
记录患者口服药物后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、心悸等的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 14.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肠道清洁程度
磷酸钠盐组清洁有效率为97.1%,对照组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应
磷酸钠盐组不良反应发生率为14.3%,低于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨 论
结肠镜检查前若肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变、污染镜面,影响内镜进镜和观察,是内镜检查常见的漏诊和失败原因之一。目前,临床上肠道准备方法较多,但老年患者因系统或器官功能退化,对检查及治疗的耐受能力较差,使部分方法不适用于老年或导致肠道准备不佳者,造成在后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜,微小病变漏诊以及不良反应频发,对患者尤其是老年患者的精神和生理造成痛苦,并延长住院时间,加重经济负担。而肠道准备较差可能与患者服药后出现不良反应(腹痛、腹胀、呕吐)及耐受性差,未足量饮水有关。因此,如何选择安全、有效的肠道准备方法对老年患者具有重要意义。
PEG是目前临床上全肠道准备最常用的药物,其主要活性成分聚乙二醇是一长链型高分子聚合物,在消化道不被吸收和代谢,其通过增加粪便含水量并迅速增加粪便体积,刺激肠壁、促进肠蠕动,达到加速排便和清洁肠道的作用。因其含有的电解质成分与肠腔内环境相似,在清洁肠道的同时不会引起水、电解质紊乱。PEG法具有快速、安全、有效等优点,肠道清洁优良率高,本研究结果显示其清洁有效率达91.4%,与文献报道相似[3]。但该法口服量大,口味差,咸味重,对合并严重左心功能不全和慢性肾功能不全者可能造成水钠潴留和加重充血性心力衰竭的危险。本文结果也表明,PEG法的不良反应发生率较高,特别是老年患者,这些不良反应都可能给老年患者带来严重的后果。
磷酸钠盐在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子,在肠道内形成高渗环境,使体内水分进入肠道,与患者服用的少量水分共同产生一种机械刺激,促进肠蠕动,同时磷酸钠盐还可刺激肠黏膜层的局部神经反射而增加肠壁蠕动,提高肠道动力,促进排便。本品用量小,口感好,在国外已广泛用于结肠镜、钡餐检查和外科术前的肠道准备[4]。国内也已有使用其作为灌肠剂的报道[5]。但其是否能够安全、有效地应用于老年患者肠道准备尚有待进一步研究。本文结果显示,磷酸钠盐行肠道准备清洁有效率较高,可达97.1%,但与PEG法比较差异无统计学意义(P>0.05),说明2种方法均有较高的肠道清洁有效率。但磷酸钠盐腹胀、腹痛、恶心、呕吐及头晕、心悸等不良反应发生率远低于PEG法,差异有统计学意义(P<0.05),笔者推测可能与其用量小有关。
综上所述,老年患者行结肠镜检查前肠道准备时,采用磷酸钠盐法更加安全、有效,值得临床推广应用。
摘要:目的 探讨磷酸钠盐用于老年患者结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法 将140例结肠镜检查前需进行肠道准备的老年患者随机分为磷酸钠盐组和对照组各70例。2组患者均在检查前3d进低渣饮食,检查前1d晚餐进流质饮食,检查当天空腹。磷酸钠盐组检查前12h空腹服用磷酸钠盐45ml,术前3h同法再服1次;对照组检查前4h空腹服用聚乙二醇电解质口服液600~1000ml,以后每隔10~15min服用1次,每次250ml,直至服完2000ml。比较2组肠道清洁程度和不良反应发生率。结果 磷酸钠盐组清洁有效率为97.1%,对照组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。磷酸钠盐组不良反应发生率为14.3%,低于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者行结肠镜检查前肠道准备时,采用磷酸钠盐法更加安全、有效。
关键词:磷酸钠盐,老年患者,结肠镜,肠道准备
参考文献
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任何人都离不开衣食住行的问题,孕妇及将来出世的婴儿由于是特殊的人,更应注意这些问题。
房屋是孕育后代必不可少的条件,不论是宽敞舒适的住房,还是狭小拥挤的住房,最首要的问题是解决阳光照射和室内保温的问题。没有阳光的住屋,孕妇及将来出世的孩子得不到阳光的照射,身体的钙吸收就会受到影响,也会影响孕妇、产妇及将来孩子的骨骼发育。由于没有阳光,室内阴暗潮湿,还会增加产妇的产后病,如关节疾患等。另外,婴儿经常泡在屎尿中,如果在阴暗湿冷的屋中换尿布,还会增加婴儿患感冒等疾患的可能。所以保持室内阳光充足是十分重要的。如果住房条件不好,应尽可能加以改善,以增加室内的光照,例如,将玻璃擦洗干净,以增加照明度等。冬季的住房更要解决保温的问题,具体的做法是增设取暖设施,维修好房屋等。
婴儿的衣物准备很重要,由于婴儿缺乏对大小便的自控能力,应给婴儿准备3套以上的小褥子和换洗的衣物,尿布则需要得更多了,一般在20块以上。需要指出的是,春夏秋阳光充足,气候温暖,婴儿的尿布、衣物等很快会晒干。但冬季则不同了,没有暖气设备的房屋,一定要增设取暖设备,以供烘烤小孩衣物用。
孕妇、产妇的饮食是很重要的,这不但是为了孕、产妇的健康与康复,也是为了第二代的正常发育。我国某些地区采取只给产妇喝小米汤或只给小米粥加鸡蛋的做法都是不科学的。正确的做法是不排除小米粥、红糖、鸡蛋,同时应吃些鱼类、肉类、瓜果蔬菜类,这样才会使孕、产妇获得较全面的营养成分,这对哺育婴儿也十分有利。应该注意的是,有些人喜欢食用一些强化食品或保健食品,借以满足身体的需要,这样做并不可取。因为突然大量的给机体加入某些营养成分,往往会打乱机体自身的摄入平衡,给机体代谢增加不必要的负担。因此,应采取靠自然食品满足身体需要的做法。当然,因身体患病而需要某些强化食品则是另一回事了。
五年一班姜绍余
小学阶段,是培养学生养成好习惯的关键时期,俗话说:习惯成自然。当学生养成了各种好习惯后,会使学生学习更自觉,更有效;逐步适应学校生活,使学生更主动积极地投入到集体生活中。我们经常可以看见这样的情景:上课铃响之后,有的学生还迟迟没有拿出书来;美术课上,因为没按老师要求准备必要的绘画用具,而不能完成自己的绘画作品……所以,作为班主任,使学生养成做好课前准备好习惯尤为重要。
课前准备虽小,但却可看出一个人当天的学习状态,再者,整齐的摆放不仅让人有一种赏心悦目的感觉,更可以成为学生养成良好的学习习惯的开始,所以,我反复训练,每一节课都要先检查学生的课桌。主要从以下几点进行训练:
1、发挥榜样的力量。
榜样的力量是无穷的,对于爱上进,好模仿的低年级学生而言,更是如此。班级中有部分孩子自控能力比较强,能很快地接受老师提出的要求,课前准备做得很到位,我就发挥这一些同学的榜样作用,经常表扬他们,使其他同学找到具体学习的榜样。我经常会说:课前准备最快,课前准备摆放最整齐,哪个小组的课前准备最整齐等等。
2、发挥班干部的作用。
对班级大中小队干部作出要求,班委必须起到带头作用,保证做好课前准备,若发现多次课前准备不及时,将严肃批评。班级班级还有个别学生爱表现,喜欢当“官”,平时在课前准备这部分做得比较好的就选为小组长,专门负责检查课前准备,督促其他同学做好每节课的课前准备,发现表现优秀的小组,对小组长及成员给予表扬。
3、落实行动,持之以恒。
叶圣陶先生曾经说过:“要养成一种习惯,必须经过反复的历练。”虽然学生已经明白了应该怎样去做,但这并不表示他们已经能够做好,还必须依赖于行为强化训练。从我接班时,学生的书本都摆放在书桌的右上角,铅笔盒摆中间。所以,我把这个习惯继续加强训练,使之做得更整齐。每一科的书本要求是不一样的。如:数学课,书放下面,练习本放上面;语文课则预习本在下面,书在上面;科学课是实验手册放下面,科学书放上面等等,这样看起来更整齐些。另外,每个班都有个别学生经常没带用具的,首先是组内解决,互相帮助,组内解决不了的找老师想办法。课前准备不仅就限于书桌上,书桌里面也要求整齐,通常是要求按照课表整理书目,书本放左边,用具放右边,可以定时抽查,平时同桌互相检查。学生离开座位也要做三件事:凳子插进去、桌子摆整齐、地面捡干净。起立后要离开座位,就要把凳子插进去,桌子按方砖线摆整齐,要把地面的纸屑捡干净。这样,教室里就会显得更整齐一些。
播种一种行为,收获一种习惯;播种一种习惯,收获一种性格;播种一种性格,收获一种命运。我们认识到养成良好习惯的重要性,就要从现在做起,养成良好习惯,改正不良习惯。但是,任何一种习惯都不是天生的。无论是好习惯,还是坏习惯,它的形成都是多次重复的结果。只要事事用心,就能养成良好习惯。
在考完期末试之后,我跟两位队长到实习的学校进行了一次踩点。通过这次踩点,我对学校有了一定的认识,这也为我们接下来的实习准备提供了一定的方向。
实习对于一个师范生来说是非常重要的,是走上社会工作岗位的一个加油站。所以,我在这个暑假,进行了一系列的准备工作,具体如下:
1、思想认识上的准备。通过网络和从师兄师姐及同学了解了实习的情况,从而使自己对实习有思想认识上的准备,使自己对实习有一个全面的认识,以至开始重视实习,为接下来的其他准备工作和实习打下基础。
2、教材、课件、教案上的准备。实习的学校使用的是人教版教材,我有针对性地对高一化学教材进行了全面了解,同时也翻阅了人教版的九年级化学教科书,以了解学生所学的化学知识情况,同时也翻阅了其他版本的的高一化学教科书,比如鲁教版、苏教版等,并与人教版进行比较,通过对比找出各版本的差异性和人教版的特点。
据以往的师兄师姐的实习经验,他们都是在实习前先把相关的课件和教案准备好,到实习学校时就会省一些功夫。所以,我也在这方面做了一些准备,主要是通过网络下载相关的课件和教案,借鉴其他学校老师做的课件和教案,结合自己的观点和设计意图,进行了相关的修改,最终做出属于自己的、配套课本的课件和教案。在准备课件和教案的过程中,我学到了许多东西,也体会很多。要准备课件教案不是一件容易的事,虽说是在网上找的资料,进行修改,但要做到教案和课件内容一致,也是一件挺不容易的事情,要进行反复的比较、修改。同时,在看教案的过程,我也学到了许多东西,其实一直在想,化学1教科书并不是很厚,里面的内容看起来也很少,才四章,共十二节内容,就要讲一个学期,有点觉得不可思议,本来觉得一些内容应该很容易教,似乎没有什么可以讲的,不用花一节课就可以讲完,但看完教案后,我的感想是在我们看来是挺容易的知识,可以延伸出那么多知识,课本上的知识仅仅是课堂教学的一部分。我想,在上课的过程中,应该多从学生的角度进行思考,学生从初三才刚刚接触化学,对于高一的学生来说,他们也算是化学的初学者,不熟悉化学知识,在我们看来十分简
单的知识,对于他们来说是十分陌生和难以理解的,因此我们应该多从他们的角度思考问题,想得细,想得深,想怎样讲课才能让学生既听得懂,又容易理解接受。
3、师范技能上的准备。师范技能对于一个老师来说是至关重要的,针对自己的薄弱环节,在暑假期间,我进行了准备,如进行讲课训练、练习板书等,使自己在师范技能方面有些许进步。
虽然学校的微格实验室在暑假不开放,但是我还是把宿舍当作课室,练习自己的师范技能,导入技能、讲解技能、板书技能等等。通过一段时间的练习,个方面的水平有了很大的提高。我还找来一块小黑板,每天都要练习半个小时左右的粉笔字。通过一个暑假的练习,字虽然写得不是很漂亮,但起码看起来比以前端正了很多。
4、班主任工作的准备。我们实习的另一个重要任务就是班主任工作,因为我在大三下学期有目的的选修了公选课——中学班主任工作,从而对中学班主任工作有了大体上的了解。不过我知道单单是靠上课的那些有效的时间是不够的,所以在暑假期间,我到图书馆去阅读了有关班主任工作的书籍,上网去了解了很多班主任工作的有关案例,相信对接下来的实习会有帮助吧。
5、实习调查研究的准备。虽然实习调查研究是整个实习队一起完成的,但是它也要我们每个队员的精心准备。我通过以队员的联系,我们确定了调研的方向,并且通过网络资源对有关方面的知识进行了了解。
俗话说:好的开始是成功的一半!实习前的准备,就是不可或缺的一个步骤。上面的这些准备工作,让我对实习充满信心。但是,从另一方面说,这一点准备还是不够的,存在很多不足的地方,主要表现在以下几个方面:
1、普通话要加强训练,语言表达方面存在不足,如讲话语速过快,表达不够流利、顺畅。
2、师范技能练习不够,师范技能还得加强,我会多和队友们交流,学其之优。
一、鸭舍的清洗和检修
育雏前,要对鸭舍周围、鸭舍内部以及设备进行彻底清洗和消毒,打扫鸭舍周围环境,做到鸭舍周围无鸭粪、羽毛、垃圾,粪便应送到离鸭舍500米外的地方堆积发酵。
清洗鸭舍前,要先关闭总电源,将饲喂和饮水设备搬到舍外或提升起来,之后将上批肉鸭生产过程中产生的粪便、垫料清理干净,用扫帚将网床、墙壁、地面上的粪便、垃圾彻底清扫出去;然后用高压水枪对鸭舍的屋顶、墙壁、地面、网床、风扇等进行冲洗,彻底冲掉附着在上面的灰尘和杂物,最后清扫、冲洗鸭舍地面。清洗后,打开鸭舍的全部門窗,充分通风换气,排出湿气。
如果是旧育雏舍,清洗结束后,还要检查鸭舍的墙壁、地面、排水沟、门窗以及供电、供水、供料、加热、通风、照明等设备设施是否完好,能否继续正常工作;检查鸭舍墙壁有无缝隙、鼠洞;如果采用烧煤的炉子保温,还要检查炉子是否完好,鸭舍各处受热是否均匀,有无漏烟、倒烟现象。如有问题,要及时检修。
二、鸭舍消毒
消毒的目的是杀死病原微生物。不同的地方、不同的设施设备,要采用不同的消毒方法。
1. 火焰消毒法
可用火焰喷灯消毒地面、金属网、墙壁等处,要求均匀并有一定的停留时间。
2. 药液浸泡或喷雾消毒
用百毒杀等消毒药按产品说明书规定浓度对所需的用具、设备,包括饲喂器具、饮水用具、塑料网、竹帘等。先进行浸泡或喷雾消毒,然后用2%~3%氢氧化钠溶液消毒地面。如果采用笼或网上平养育雏,则应先检修好,然后进行喷雾消毒。消毒时要注意药物的浓度与剂量,并注意药物不要与人的皮肤接触。
3. 熏蒸消毒
根据鸭场所处的地理环境条件以及当地疫病流行情况,选用合适的消毒级别:一级消毒,每立方米空间用甲醛14毫升、高锰酸钾7克、开水14毫升;二级消毒,每立方米空间用甲醛28毫升、高锰酸钾14克、开水28毫升;三级消毒,每立方米空间用甲醛42毫升、高锰酸钾21克、开水42毫升。注意在熏蒸之前,先把窗口、通气口堵严,舍内升温至25℃以上,湿度70%以上。鸭舍消毒后需封闭24小时以上,如果不急于进雏,则可以待进雏前3~4天再打开门窗通气。熏蒸消毒最好在进雏前7~10天进行。
为了进出鸭舍消毒方便,应在鸭舍门口设立消毒池,消毒液一般每两天换1次,以使其保持有效杀菌浓度。
三、垫料、网床的准备和铺设
采用地面平养时要备好干燥、无霉变、柔软、吸水性强的垫料,并经太阳暴晒后才能使用。雏鸭进舍前三天,先在鸭舍地面上铺一薄层干燥、干净的沙土或生石灰粉,进雏前一天在上面铺1层厚度约7厘米的垫料。第一次铺设的垫料只铺第一周鸭群活动的范围,其余地方先不铺。第二周扩群、减小密度的时候,提前一天把扩展的范围内地面上铺上垫料,同时在第一次铺的垫料上面再撒一些垫料以保持其干净、柔软。以后,鸭群每扩群1次,就这样把垫料提前铺好。
如果采用网上平养方式,需在菱形孔塑料网铺设好以后还要进行细致检查,重点检查床面的牢固性,塑料网有无漏洞、连接处是否平整,靠墙和走道处的围网是否牢固,饲喂和饮水设备是否稳当等。将床面用塑料网或三合板隔成小区,每个小区的面积约10米2。
育雏前,食槽或料桶、饮水器或饮水槽、照明设施、温度计、湿度计、水桶、注射器、围栏等要准备充足。
四、饲料与常用药品的准备
要按照肉鸭的日龄和体重增长情况,准备足够的自配粉料和成品颗粒饲料,不仅要保证雏鸭一进入育雏舍就能吃到营养全面的饲料,而且要保证整个育雏期的饲料供应充足、质量稳定,如北京鸭从出壳到21日龄,每只鸭需耗料1.7~2.0千克。
此外,要为雏鸭准备一些必需的药品,如土霉素、高锰酸钾、复方新诺明等。
五、饲养人员的安排
肉鸭养殖是一项耐心细致、复杂而辛苦的工作,养殖开始前要选好饲养人员。饲养人员要具备一定的养鸭知识和操作技能,热爱养殖事业,有认真负责的工作态度。
设施设备比较先进的规模化养鸭场,一般每人可饲养1000~20 000只;设施设备比较简陋的大棚养鸭,每人可饲养2000~3000只。根据饲养规模的大小,确定好人员数量。在上岗前对饲养人员进行必要技术培训,明确责任,确定奖罚指标,以调动生产积极性。
六、鸭舍的试温与预温
无论采用哪种方式育雏和供温,进雏前2~4天(根据育雏季节和加热方式而定)应对舍内保温设备进行检修和调试。采用地下火道或地上火笼加热方式的,在冬季和早春要提前四天预温,其他季节提前三天预温;其他加热方式一般提前两天进行预温。在雏鸭转入育雏舍前一天,要保证舍内温度达到育雏所需要的温度(在距离床面10厘米高处要求达到33℃),并注意加热设备的调试以保持温度的稳定。试温的主要目的在于提高舍内空气温度,加热地面、墙壁和设备。因舍内湿度高会影响雏鸭的健康和生长发育,所以试温期间要在舍温升起来后打开门窗通风排湿。新建的鸭舍或经过冲洗的鸭舍也都必须采取措施调整舍内湿度。
七、准备好记录本和表格
准备好记录本和表格,目的是记录每天的饲料消耗量、死亡鸭数量、用药情况、使用疫苗情况,建立生产档案。
资料与方法
2013年5月-2015年5月收治结肠镜检查患者62例, 将其分为试验组和对照组, 每组31例。对照组男16例, 女15例, 年龄 (46.9±5.5) 岁。试验组男17例, 女14例, 年龄 (47.2±5.1) 岁。两组患者的基本数据比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
肠道准备方法:对照组给予磷酸钠肠道清洗, 使用标准采取粉剂倒入刻度量器后, 搅拌加温后配置2 L, 服药速度1 L/h, 待排泄液体透明后, 进行结肠镜检查[3]。试验组给予聚乙二醇电解质口服液肠道清洗, 准备方法同对照组。
检测数据指标:观察患者服药期间的排便情况, 并对其肠腔清洗效果, 以及气泡存在情况进行分析、对比, 并对服药前后的血、尿常规检测结果进行对比, 对患者药物治疗前后情况进行对比、分析。清洗的有效性主要根据气泡的存在情况进行对比分析[4]。 (1) 无效:肠管内粪便气泡较严重, 无法急性观察; (2) 有效:肠管内存在少量粪便和气泡, 虽对观察无影响, 但画面不够清晰; (3) 显效:肠管内无粪便气泡, 观察画面清晰。总有效率=显效率+有效率。对患者的生活质量进行评分, 满分10分, 分值越高, 表明生活质量越高。
统计学方法:采用SPSS 16.0统计软件分析数据, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组患者服药后的排便情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
试验组有效13例, 显效18例, 对照组有效11例, 显效15例。两组出现的不良反应均为呕吐。试验组清洗有效率、生活质量评分高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
结肠镜检测前需要进行肠道清洁准备, 其清洁度对后续的检测成败有直接的影响作用。传统的肠道准备清洁方法对患者的检测结果等产生极大的影响。目前应用聚乙二醇口服进行结肠镜前准备的临床效果较好[5]。本研究发现, 两组患者服药后的排便情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;试验组清洗有效率、生活质量评分高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;试验组有效13例, 显效18例, 对照组有效11例, 显效15例;两组出现的不良反应均为呕吐。
本研究结果提示, 聚乙二醇电解质口服溶液能够更好地保证患者肠管内的粪便排出, 并保证结肠镜内的安全性, 通过有效的腔镜观察, 能够极大满足患者在治疗过程中的安全性。通过有效的药物使用管理, 可更好地控制患者在治疗过程中的电解质紊乱的发生, 通过对聚乙二醇电解质溶液的肠管准备, 不良反应发生率相对更低, 患者的临床依从性更好[6]。通过用药安全性技术分析, 可更有效保证其手术治疗的安全性。
综上所述, 与传统治疗手段相比, 用聚乙二醇电解质口服液进行结肠镜检查前肠道准备的肠道清晰度更高, 且不良反应较小, 值得临床普及、推广、应用。
摘要:目的:探讨口服聚乙二醇电解质口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的疗效。方法:收治结肠镜检查患者62例, 分为两组。对照组给予磷酸钠治疗, 试验组给予聚乙二醇电解质口服液治疗, 比较两组服药期间的排便情况、清洗效果、生活质量、不良反应发生率。结果:试验组清洗有效率、生活质量评分高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:口服聚乙二醇电解质口服液进行结肠镜检查前肠道准备的肠道清晰度更高, 不良反应较小。
关键词:聚乙二醇,电解质,结肠镜,肠道准备
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