基层医疗机构管理人员培训心得体会（精选14篇）
短短的三天全市乡镇卫生院院长培训班结束了。
时间虽短，但培训内容很丰富，学习的内容有基本公共卫生服务项目概况、医院感染管理、居民健康卡培训等内容及观看《四川省是个基层老医生的故事》电影，回想起来感慨万千，收获良多，既充实了知识又开扩了思路。
通过系统的学习、以及同事间的相互交流，通过对基本公共卫生项目及院感的学习管理，我了解了基本公共卫生服务的方向和重点，思想上收获很大，主要有以下心得体会。
一、转变思想、提高认识
乡镇卫生院“麻雀虽小，五脏俱全”，工作在最基层的卫生院院长官虽不大，责任不小。要当好院长，必须有正确的理念，熟悉我国农村卫生工作的政策；在抓建设时，必须坚持卫生院的公益性质，做好公共卫生服务工作。众所周知，公共卫生服务工作项目繁多，任务艰巨。从下村建立居民健康档案，到孕产妇、新生儿的入户访视；从针对不同人群的健康教育知识讲座，到老年人、慢性病的健康体检。
在与各种各样的服务对象接触中，会遇到各种不同的问题，这要求我们不仅需要丰富的专业技术知识，以及与人沟通的耐心和细心，还要熟悉相关政策，做好国家政策的宣传。使公共卫生服务工作有效的深入人心，真正的做到“早发现，早诊断，早治疗”有效提高居民健康水平。并把基础公共卫生服务工作与乡镇卫生院的医疗服务有效结合，在做好公共卫生服务的同时，提高医疗技术水平，促进乡镇卫生院的健康有效发展。
二、加强管理，安全为先
了解医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术的发现，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题。
已经引起了各级卫生行政部门、医院管理学者及广大医务人员的高度重视。尤其乡镇卫生院院感工作虽起步较晚，院感控制设备不足，在医务人员中也存在对医院感染预防控制工作认识不足、相关知识掌握不足的。现象。应该更注重院感感染管理。
通过这次医院感染知识培训，我熟悉医院感染管理相关法律法规，并对医院感染管理知识有了全面的了解和掌握，这对于我作为院长在院感管理工作中将有很大的启发和帮助。我一定把所学知识用到实践中，根据自己医院的实际情况，借鉴上级医院的管理方法和经验做好自己医院的管理工作。确保医疗安全质量的同时，保障人民群众的安全健康。
三、开拓创新、明确思路
新思路带来新转变，新实践迈上新台阶。我们要清醒地认识到发展要靠开拓创新。院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，要运用自己的知识和才智，开拓思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。
一是做好优势科室，发扬以小做大的思路，通过建设优势特色科室提升本院的凝聚力和形象，同时改善就医环境，使患者感觉到舒心的`就医条件。并把规章制度的执行放到首位，从严管理、从严要求，从而带动弱势科室。
二是抓紧人才培养，采取请进送出的方针，做好医院后备人才的培养。
三是把公共卫生与医疗服务完美结合。做到以公共卫生服务带动医疗业务发展，以医疗业务发展促进公共卫生服务完善。
四、坚定信念，服务为民
通过省卫计委摄制纪录片《扎根高原刻苦专研？服务为民——四川省十个基层老医生的故事》，了解了老一辈医务工作者扎根基层、刻苦专研、服务为民的高尚情操与崇高模范，默默无为地抒写了无华的细腻与德善奉献青春的感人事迹。使我更加深刻地理解了从医之路的光荣与神圣。他们的精神不是一朝一夕就能展现的，而是通过几十年基层工作一点一滴锻造出来的，他们的点滴蕴含了个人对这份事业的热爱和执着。
作为卫生系统一员，尤其是作为一名院长，要做好能力自控，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，将每一条优良作风融入到工作中去，这样才能真正像老前辈们那样做好当前工作；才能进一步提高全心全意为人民服务的意识，切实增强岗位责任感；才能对工作家庭尽职尽责，对人民群众全心全意，为推动党的群众路线教育实践活动做出应有的贡献。
总之，通过参加这次系统培训，无疑进一步提高了自己的管理水平、管理能力、业务知识及人生信仰，再次感谢卫生行政主管部门，给我这次学习提升的机会。
1 对象与方法
1.1 对象
选择丽水市莲都区4家基层医院的2 16名医务人员为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
通过查询文献及咨询专家, 自行设计问卷。问卷调查分培训前和培训后, 培训前问卷调查内容为调查对象的年龄、学历、职称、从业年限、以往培训的经历、培训需求;培训后问卷调查内容为教学资源、培训效果、培训教师水平、培训的方式、培训时间安排、培训态度等。问卷由我院设计后通过网络平台发送至对方医院医务科, 由医务科统一发放后将所有答卷回收寄回。培训前后发放与回收问卷216份, 有效回收率为100%。
1.2.2 成立培训小组并组织培训
从重症医学科、急诊医学科、小儿科、麻醉科中选拔15名医师组成培训小组, 由培训小组组织培训。
1.2.3 制定培训方案
1.2.3. 1 培训内容
根据问卷调查结果和咨询专家, 通过德尔菲法[3]确定培训内容, 主要培训内容包括: (1) 急救理论知识:2010版《心肺复苏指南》、常见抢救药品、恶性心律失常等危急症常见的抢救流程; (2) 急救技能:包括心肺复苏术 (成人与小儿) 、气道异物清除术 (成人与小儿) 、皮囊加压给氧、电击除颤、气管插管 (成人与小儿) 、胸腔穿刺术、四大急救技术 (止血、包扎、固定、转运) 。
1.2.3. 2 培训时间
将培训周期定为2年, 集中培训每月2次, 每次90~120min, 约80学时, 其中急救理论知识约30学时, 急救技能约50学时。
1.2.3. 3 培训方法
通过集中双向远程理论授课、网上在线学员提问与老师解答、观看视频、现场在线示范与讲解、老师点评、学员自学等方法进行培训。
1.2.3.4评价方法
(1) 急救理论知识:由我院组卷后通过网络平台发送至对方医院医务科, 由医务科统一组织考试, 考试结束回收试卷后寄回; (2) 急救技能:由对方医院医务科组织, 通过远程录像学员考核情况, 专家通过观看录像进行评分; (3) 培训后调查学员对培训的总体评价, 分为好、较好、一般三个选项。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查结果
2.1.1 一般情况
2 16名调查对象中, 男1 32人, 女84人;年龄19~55岁, 平均 (30.6±2.8) 岁。医师126人 (58.3%) , 护士62人 (28.7%) , 医技人员28人 (13.0%) 。职称:副高1人 (0.5%) ;中级28人 (13.0%) , 初级187人 (86.6%) 。学历:本科18人 (8.3%) , 大专102人 (47.2%) , 中专96人 (44.4%) 。从业年限:1~4年52人 (24.1%) , 5~10年64人 (29.6%) , 11~19年68人 (31.5%) , 20年及以上32人 (14.8%) 。
2.1.2 培训现状与培训需求情况
216名调查对象中, 参加过规范培训48名 (22.2%) , 参加过急救技能专项培训52名 (24.1%) , 从来未参加过培训116名 (53.7%) 。202名 (93.5%) 认为掌握急救技能非常重要。210名 (97.2%) 希望定期得到急救技能培训。210名 (97.2%) 学员认为工作忙不能离岗到上级医院接受培训。
2.2 学员培训前后成绩比较
学员培训后急救理论知识和急救技能的成绩均得到明显提高, 与培训前比较差异有统计学意义, 见表1。
2.3 学员对培训总体评价
学员对培训总体评价较好, 大部分学员对培训效果和教学资源较满意, 但培训时间和培训态度有待加强, 见表2。
3 讨论
3.1 基层医务人员急救技能培训现状
急救技能是每个医务人员都应该掌握的一项基本技能, 及时有效的心肺复苏可以挽救心脏骤停患者的生命, 基层医务人员第一时间接触患者并进行及时有效的救治, 可以降低患者的死亡率和致残率[4]。目前, 我国基层医院患者少, 且病情轻, 基层医务人员很少参加急救, 存在急救知识掌握不足、急救能力差等缺陷, 一旦患者发生多发伤或心脏骤停等严重情况, 基层医务人员就会手足无措, 不能进行及时有效的抢救[5]。因此, 基层医务人员急救技能的培训显得尤为重要。我国一些大型综合性医院十分注重医生的急救技能培训, 定期对所有医生进行急救技能培训和考核, 取得了较好的效果[6]。但基层医疗单位缺少高水平的师资队伍, 缺乏规范化培训。
本次调查结果显示, 4所基层医院参加过规范培训的医务人员仅占22.2%, 参加过急救技能专项培训仅占24.1%, 大部分医务人员从来未参加过培训, 93.5%学员认为掌握急救技能非常重要, 97.2%希望定期得到急救技能培训。但97.2%学员认为工作忙不能离岗到上级医院接受培训, 因而如何克服工学矛盾又能保证基层医务人员能定期得到急救技能的培训是本研究的重点。
3.2 利用网络医疗服务平台实施远程急救技能培训的优势
目前, 大多数基层医院已建有网络医疗服务平台, 它具有医疗、会诊、讨论、培训教育、双向转诊等为一体的功能[7]。我院利用网络医疗服务平台对莲都区4家基层医务人员进行急救技能培训, 突破了学习时间、空间的限制, 基层医务人员可在不影响日常工作情况下完成培训与考核, 充分利用上级医院优质教学资源, 达到同质化培训的目的。
本组资料显示, 学员培训后急救理论知识和急救技能的成绩均得到明显提高, 与培训前比较, 差异有统计学意义。学员对培训总体评价好, 其中95.4%学员对网络医疗服务平台远程教育实施的急救技能培训效果满意, 认为此种培训模式可以达到面试培训同样的效果。
3.3 优质的教学资源和多元化的培训模式与方法, 是提高培训质量的关键
为保证培训质量, 培训制作精品课程PPT和教学视频, 录制急救技能标准示范录像, 并实时上传到医疗服务网络平台上, 供教师和学员实时学习、观摩及评议。在培训过程中, 选择以自主学习模式、协作学习模式、教师引导性学习模式为主的多元化的教学模式与方法, 如同步讲授与异步式讲授、在线讨论与异步讨论、个别辅导、急救技能微格示范直播等。学员可通过集中或自主学习理论课程、观摩教学视频与急救技能标准示范, 并与自己的急救技能录像进行对比, 发现差距或不足, 然后改进自己培训方案, 再进行第二次技能示范录像, 逐步提高自己的临床实际操作技能。同时, 指导教师可选择学员的技能示范录像, 观察学员达到培训目标的程度与考核情况, 交流所存在的不足或问题, 并指出改进的地方。本研究对教学、培训及考核实施全程实时录像监控, 由学员、教师或医学专家进行点播与评价, 取得了较好的效果。
综上所述, 网络医疗服务平台在基层医院远程教育培训在提高基层医务人员急救知识和技能的应用中有效、实用, 获得大部分学员的普遍认可, 但如何确保质量还需进一步探讨。
参考文献
[1]王长远, 秦俭, 张丽敏, 等.加强对基层医生进行急救技能培训效果分析[J].现代预防医学, 2009, 36 (23) :4455.
[2]方剑俊, 吕剑杰.社区医生心肺复苏认知状况调查分析[J].中国基层医药, 2012, 19 (6) :918.
[3]邢禾, 何广学, 刘剑君.德尔菲法筛选结核病防治知识调查指标的研究与预试验评价[J].中国健康教育, 2006, 22 (2) :91.
[4]李雄杰, 胡赛, 黄艳.心肺复苏成功的相关因素分析[J].疑难病杂志, 2009, 8 (7) :415.
[5]王长远, 秦俭, 孙长怡.全科医师急救技能调查分析[J].现代生物医学进展, 2010, 10 (2) :357.
[6]方炳, 施榕, 姜宏, 等.浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查[J].中国全科医学, 2010, 13 (21) :2412.
当记者来到土门镇卫生院的时候，正值午后时分，院内没有多少病人。卫生院院长陈福建告诉记者，当地乡民基本都是选择一早来看病，所以下午基本上就没有什么病人了。
陈福建很年轻，今年只有30岁，来卫生院工作也有几年时间了。“土门镇卫生院于2009年11月建成投入使用，现有员工63人，全院核定床位90张，年门诊量可达6万余人，外科手术每年至少800台以上。”陈福建说，“卫生院的医务人员中年轻人很多，所以日常培训一直是大家提高业务水平的重要途径。但是在以前，培训必须选择统一的时间集中进行，这对于医生、护士来说是一件比较困难的事情，因为大家的工作时间并不是很灵活。”
据记者了解，现在在土门镇卫生院，医务人员的培训途径已经发生了翻天覆地的变化。土门镇卫生院的医务人员已经开始使用网络平台，在线接受培训课程。陈福建表示，这个培训平台改变了过去集中时间、地点培训的模式，医生可以灵活自主决定培训课程，大大提高了大家的培训热情，业务水平提高也很明显。“曾经有病人来看病，一直找不到原因，后来通过自主培训学习，很快找到了原因，原来是某种药物的副作用，停药后病人就不出现这种症状了。”
土门镇医务人员培训方式的改变，完全得益于四川省卫生厅与英特尔、北京大学医学网络教育学院一起开展的基层卫生人员远程培训项目。据悉，该项目由英特尔提供Skoool培训软件平台，北京大学医学网络教育学院提供该培训项目初期所需的培训课件。Skoool培训软件平台的优势就在于可兼容多种来源的教学课件和内容，未来该项目还将引入国内外其他著名医学机构的课件。
四川省卫生厅信息化领导小组办公室副主任赵晓恒表示，近年来四川省基层卫生信息化的硬件和网络基础有了明显改善，不过基层医务人员的业务能力和素质亟待提高，所以需要一个能够结合基层医务人员实际需要的培训途径，而Skoool培训软件平台恰恰能够满足这方面的需要。“远程培训和课件对我们基层医务人员培训是一个非常好的补充。同时在这样一个开放的平台上，可以根据实际需要不断地增加培训课件，让医务人员足不出户就能得到针对性的培训。”
“帮助培养基层医疗服务人员只是英特尔支持中国推进基层医疗信息化的多项举措之一。”英特尔公司副总裁、新兴业务项目部全球总经理戴伟升(John E. Davies)表示，“我们还关注如何利用信息技术帮助中国医疗行业应对规范医疗卫生服务行为、提升医疗机构管理和绩效考核、应对突发公共卫生事件、实现卫生保健总体规划、实现便携转诊会诊等协同服务、整合医疗机构各类已有信息系统等。我们相信基于英特尔至强平台、英特尔虚拟化技术和IT基础设施自动化管理技术的IaaS或PaaS云计算解决方案，能在其间发挥重要作用。我们由衷地期望通过这些技术创新和与本地合作伙伴的广泛协作，来帮助中国医疗机构应用信息技术提升服务水平，惠及中国亿万民众。”
一、“精”课程精心安排，精益求精；培训的目的是对于班科长管理人员岗位的较色认知，做的时间不一样，如何去定位这个角色，承担这个岗位的职责，管理的知识和管理的技能的传授，从而提升我们的管理水平。1、管理人员角色认知及职责，李霞为我们讲述了小组长岗位的的基本知识，对这个岗位的角色认知。这堂课上最大的收获是做一个目标性的管理人员，不是保姆。对员工要会关心，会帮助，会要求！2、业务运营指针运用与分析，数据部主管通过公司业务和指针给我讲解，让我们学会如何用数据分析业务，让我们的重视数据也我们管理中的一个重要手段。3、职场新态，刘总监给我们的讲解了积极心态、将军心态、感恩的心。而且用了很新颖的授课方式，我们的听课激情被充分的调动起来。4、合格班组长的塑造，刘总监以理论加实践的案例给我们的分析，让我们很快的接受到知识。
二、“实”授课老师真情实感、内容注重实际。原本以为一些简单的管理知识，可以给我们的老师讲解得实在丰富，在老师们绘声绘色的讲解中，我们也更能理解和接受到这些陌生的管理理念。
三、“全”这些课程有比较系统的做为班科长管理人员所应具备的管理理念，不一样的是管理理念的中有加入有有效的管理工具，对于这些有效的管理工作都有一门专门的课程让我们更深入的去学习。管理中要有数据做为支撑，我们学习到了指针；会分析我们还要会和话务员沟通，那么沟通课程就是增强我们的沟通的技巧；会议是很好的任务下达分解激励人心的手段，会议的经营让我们如何去开展更有效的会议。当然最重要的就是心态，都说心态决定一切，如何去自我激励和影响别人，用积极的心态一切都会不一样。
四、“全”在知识覆盖一应俱全同时学员听课全神贯注。整个培训都贯穿着学习管理知识，如何通过一些办法能使我们的管理知识学以致用。
说心里话，我之前就知道网络管理是装装系统、搞搞软件，高深点的再修修机器，打打命令行，但自从听了这一天的课以后，才发现网络注重的是平台的应用，利用网络的确给老师们提供了一个很好的学习和信息交流的平台。
在这次培训中，我发现平台管理员都有一个很好的工作作风，那就是非常务实。所有培训内容，以及讲课教师都本着这一原则，使我们参加的学习找不到一点枯燥的感觉，虽然是一整天，但是都感觉时间过得很快，还有好多东西想学。从最基础的用户注册、用户登录、模版使用、模板管理等，都是值得学习的东西。
参加信息平台培训，除了技术上的收获，我觉得更大的收获是接触到了一大批具有探究精神、钻研能力的优秀老师，他们给我一个很重要的提示，那就是遇到问题不可怕，关键是要能有寻找突破能力的办法，办法总比困难多呀。
一线主管想要提升素质，首先就要明白一线主管的素质体现在哪几个方面，课程一开始就告诉了我们一线主管的四项核心技能：工作关系，工作教导，工作改善和工作安全，后面的课程，分为四小节，详细讲解了这四种技能。
其中让我受益最大的就是工作教导这一节，我以前最头疼的地方就是新员工的培训，教导方式就像xx老师举例中的老张教导小A那样，说一遍内容，再让新员工跟着看两遍，然后就扔给他们一些基本工作，让他们自己做，不会的再问。实际上这是一种偷懒教学的方式，结果就是学习的员工很无奈，教导的人员很郁闷。学的一方觉得对方教的不行，教的一方觉得学习的人脑子太笨。现在接受了这次培训之后，我学习到了正确的教导新员工的方法，管理者应该作为教练，而不是老师。老师的作用是教，会不会是学生的问题，而教练，不但要教，还要带着练。所以首先自己就要先把学习教导的内容了然于心，这样在教新人的同时，又能让自己再次学习。在工作教导中，我们还可以用工作关系中讲到的激励方法，用积极正向的评价来帮助新员工树立信心，提高工作积极性。
在工作改善方面，老师给出了一个小视频，不合理的工作程序会使工作效率大大降低，只有有效的工作程序才能提高效率。在我们日常工作中也有这样的现象，例如：在旋窑车间配电室里有很多电盘和控制的开关，如果没有对各个开关做好标识，当出现跳闸现象时，就不能及时的恢复送电，还要一个柜子一个柜子的到处找，就会影响正常生产。学习工作改善方法之后，就得把这一问题有效的解决改善，在各个开关柜标明是什么设备，这个线从哪里来，起点在哪里，终点在哪里，在柜外粘贴各设备开关所在的配电柜，这样大大的提高了工作效率，也使的新来的员工能及时熟悉，在遇到突发事故时能及时处理问题。
在工作安全方面，基层管理者要考虑哪些地方是可能导致事故的，思考解决方法，做出相对应的防范措施，最后还要检查做出的防范措施是不是有效。在我们日常工作中，要时常提醒员工把安全放在第一，不要马虎大意在，对一些存在安全隐患的地方进行合理改善。例如在配电室里挂安全规章制度，停送电点的保护措施，事故处理的应急流程等都是对工作安全做出的防范措施。
国务院总理温家宝2010年12月6日主持召开国务院常务会议,研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施。会议指出,去年8月份以来,全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度,实行药品零差率销售,明显减轻了群众用药负担,但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。因此,必须同步落实补偿政策,建立稳定的补偿渠道和补偿方式,保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展,调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,确保基本药物制度顺利实施。会议确定:实施基本药物制度后,政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的运行成本通过政府补助和服务收费补偿。基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据规划足额安排,人员经费由政府合理安排补助。2010年政府按照人均不低于15元的标准落实基本公共卫生服务经费,2011年起进一步提高。医疗服务价格按扣除政府补助后的服务成本制定并逐步调整到位,医疗服务收费增加部分由医保支付,不增加群众负担。落实政府补助和调整服务收费后基层医疗卫生机构的经常性收支差额,由政府在年度预算中足额安排。大力推进基层医疗卫生机构综合改革。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,其诊疗科目、床位数量、人员和设备配备等要与功能定位相适应。完善人事分配制度,实行以竞聘上岗、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。推进基本医保门诊统筹和医保付费方式改革。建立基层医疗卫生机构考核激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,保障基层医务人员合理收入水平不降低。多渠道加大对乡村医生的补助力度。对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助,安排一定比例的基本公共卫生服务由村卫生室承担并落实相应经费。将符合条件村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持。通过政府购买服务等方式对非政府举办的基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务给予合理补助,并将符合条件的机构纳入医保定点范围,执行与政府办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。
二、关于建立健全基层医疗机构补偿机制的意见——调动基层医务人员工作积极性
1、国家必须保证保证基层医疗机构采购的药品价格合理。(1)严格基本药物采购付款制度,要求从交货验收合格后30天内付款,而目前药品回款时间通常在6个月左右甚至更长,占用了企业大量流动资金,而新措施实行统一付款,将大大降低企业占压流动资金成本,从而进一步降低了药品价格。(2)采取分类采购的方式有针对性地合理确定价格。(3)量价挂钩,通过编制采购计划明确采购的具体剂型、规格和质量要求,明确采购数量(或实行单一货源承诺);这样,药品供应企业在投标前就能比较准确地计算供货的数量及市场份额,便于计算成本并合理确定报价。(4)招标结束后即签订购销合同,确保中标价即基层采购价,最大限度压缩流通环节,减少层层加价的空间。(5)加强基本药物市场价格调查,要求详细调查和掌握基本药物近三年社会零售药店零售价格以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构的实际进货价格,原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格。这样,保障了集中采购的价格在合理范围内。
2、基层医疗机构以药养医逐步转向以技养医。专家门诊的挂号费是14元,而随便理一次发就要20元。我国医疗服务价格偏低,“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存,医院和医生将手伸向了“药片”,导致药费居高不下。《意见》明确,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费,与处方上的药品金额无关。“这一政策将推动“以药养医”向“以技养医”转变,这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术,而不是推销药品。”煤炭总医院院长王明晓说,目前我国医疗服务的价格不能真实反映医务人员的劳动价值,严重挫伤医务人员钻研技术的积极性。在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下,作为一种过渡补偿措施,增设药事服务费是必要的,但要避免分解处方的现象。设立药事服务费将让药剂师有机会走入公众的视线,“以药养医”的机制掩盖了药剂师的劳动,没有人为药剂师调剂配药付费。医疗服务价格的调整额度以及药事服务费的收费标准需要认真的研究和测算,既要保障医务人员的合理收入,又要解决患者“看病贵”问题。
3、专业公共卫生机构和基层医疗机构“吃皇粮”。我国许多基层疾控机构经费难以落实,甚至连人员工资和运转经费都无法保障,只能靠收费来维持生存,检验项目的设置偏重有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。对此,《意见》特别提出,专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。同时还提出,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
参考文献
[1]、http://www.gov.cn/ldhd/2010-12/06/content_1760287.htm温家宝主持召开国务院常务会议研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施
【关键词】基层医疗机构；财务管理
一、基层医疗机构的财务管理现状及原因分析
在我国，基层医疗卫生机构财务管理中出现了一些问题，制约了财务管理工作的合理、高效进行。总结来看，主要是以下几个方面：
1.财务管理人员方面
财务管理作为基层医疗管理机构中的枢纽，关系到医院资金的流动状况。但由于医院的管理人员缺乏对财务管理工作的足够重视、管理意识不足。此外，他们所学专业都属于医学专业，欠缺与财务工作相关的专业知识，这便会导致管理人员对财务工作的认知产生较大差距，可能会出现管理人员和财务工作人员意见难以达成统一的状况，甚至，会出现危及单位的财务账目问题。
2.财务从业人员方面
在我国，基层医疗卫生机构的整个管理体系中，相关从业人员专业能力不足的情况屡见不鲜。就目前来看，绝大多数的社区以及乡镇医疗机构的财务从业人员取得学历的方式为函授，夜大等，也可能是是高中毕业生，有的甚至是由学医人员转换岗位调到财务部门。这便导致他们无法正确的处理各种基础财务问题，更不必说一些复杂的财务工作了。进而，不可避免的产生了会计信息质量差、财务管理混乱等诸多问题。
3.财务内部控制制度方面
目前，我国的基层医疗机构大多欠缺一个系统性的、较完善的、适用性强的财务内部控制制度。所以，就会导致医疗机构的各项收入没有按时上缴、支出没有按时上报申请的情况多有发生。如此进行下去，基层医疗机构的整个财务环节难以形成一个完整的循环模式，有许多潜在隐患，值得我们引起注意。
二、提升基层医疗卫生机构财务管理的具体方法
1.提高财务部门相关从业人员的综合素质
每一个基层医疗机构的财务部门的工作人员都应该具备专业的财务工作素质。这不仅会影响到整个部门的工作能够正确、高效地进行，也有益于整个医疗机构的良好发展。因此，我们可以从两方面来实现对其综合素质的提高：一方面，强调医疗机构在进行财务工作管理人员招聘时，注重其是否具备专业的学习经验；另一方面，强调工作人员在按照会计准则按时、认真、准确完成本职工作的同时，应定期组织财务相关人员的培训工作，实现管理人员的总格素质提升。
2.形成完善的基层卫生机构核算信息体系
作为医疗机构的核算、监督管理的必备条件，一套完善的基层卫生机构核算体系是必不可少的。它关系到了整个单位的经营活动的正常、良好运行。准确掌握单位的各项收支活动记录会大大减轻工作人员的工作程序。例如，有些基层卫生医疗机构采用沈阳丰联数码科技有限公司开发的核算软件和用友财务软件，对门诊开方到收费室、中西药房、住院部的关键科室实行了电脑记账，从而降低了财务风险。
3.更好的发挥基层卫生机构财务管理的控制职能
财务控制是单位内部管理的一个重要环节。财务工作相关人员对单位的各项经营活动进行严格的把控，参与到每一个环节中，避免单位产生财务问题。其中，重点注意以下几个方面：
（1）认真完成单位的预算管理工作
基层医疗机构的预算管理工作是整个财务管理工作的基础条件。按照目标核定、收支核准、绩效考核、超支不补、结余按要求使用的基本原则完成对预算报表的编制。这有利于执行国家的各项医疗政策、财务政策，保证单位的合法、合理化。
（2）加强财务科室收入支出的管理工作
基层卫生机构的收入由医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入组成。其中，医疗收入包括门诊收入和住院收入，而药品收入被并入到医疗收入。财政补助收入作为新会计制度要求下的重点、难点，分为基本支出补助收入和项目支出补助收入。在实际工作中，上级主管部门对公共卫生支出的以下问题应进行重点检查：①公共卫生支出科目缺少明细科目。②没有按照规定列出各项基本公共卫生支出。③缺少基本公卫支出支出明细附件。④没有按照上级部门规定编制基本公共卫生辅助专账。
总结来看，基层医疗卫生机构财务管理工作是一项系统性的艰巨任务，需要凭借各级人员在严格遵纪守法的前提下，共同学习、努力、创新，实现财务管理工作在良好的轨道上继续前行。
参考文献：
[1]杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析.财经界（学术版）[J].2016（04）.
[2]鲁风涛.医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善.行政事业资产与财务[J].2016（15）.
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作者简介：
为提高基层卫生技术人员的医疗技术水平和服务质量，推动医药卫生体制改革顺利进行，按照我院制定的《基层医疗卫生机构医务人员培训实施方案》的要求，结合我科具体实际，制定本培训方案。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实医药卫生体制改革精神，切实加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和医疗卫生服务能力，为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。
二、培训目标
通过对基层医疗卫生机构医务人员的培训，掌握心血管内科各种常见病、多发病的诊疗常规；掌握心血管内科各种急、危、重症病例如急性冠脉综合征、高血压急症、心衰、休克、恶性心律失常、心脏骤停等的抢救常规。进一步了解心血管疾病介入治疗技术的临床应用。
三、组织管理
科主任任组长，副主任、护士长任副组长，由中、高级职称医师具体负责带教、培训工作。科主任负责基层医疗卫生机构医务人员培训工作的出科实践技能及理论考核工作。
四、基本原则
（一）培训对象应具有良好的医德，具有正规医学中专以上学历，取得执业（助理）医师资格，有一定的临床医疗服务能力。必须严格
遵守医院各项规章制度及各项临床技术操作规程。
（二）指导老师应热爱医疗卫生工作；医德高尚，具有较强的职业责任感；具有主治医师或副主任医师技术职称，有较丰富的临床实践经验和教学经验。
（三）建立指导老师与培训对象的一对一联系，具体实施基层医疗机构医务人员培训、考核和培训效果评价。
（四）实践为主，注重实效。采取临床观摩、教学查房、病例讨论、基层现场指导等灵活多样的形式，加强培训对象临床实践能力与临床实用技术为重点，提高培训对象对常见病的临床诊疗水平，增强预防保健、健康教育等公共卫生服务能力。
五、指导老师职责
1、每位指导老师负责1名基层医疗卫生机构医生培训对象；
2、具体负责制定所培训对象的培训计划、培训科目、培训时间安排；
3、具体负责与培训对象的沟通与交流，征求培训对象对培训课程的意见，积极协助解决培训对象培训过程中的具体困难与问题，督促培训对象按计划完成培训任务。
六、培训内容与考核
（一）培训内容与方式
1、培训内容：心血管内科各种常见病、多发病的诊疗常规；心血管内科各种急、危、重症病例如急性冠脉综合征、高血压急症、心衰、休克、恶性心律失常、心脏骤停等的抢救常规；了解心血管疾病
介入治疗技术的临床应用。
2、培训时间： 1~3月。
3、培训形式：可采取集中理论培训、个别面授、临床观摩、参与查房和病案讨论、手术带教等形式。
（二）培训考核
1、进出科考核：由科主任负责组织，以实践技能考核为主（占总成绩的60%），辅以理论考核（占总成绩的40%），考核成绩由管理人员记入培训人员手册。
1、坚持抓落实工作见成效。
进一步突出重点狠抓扩面工作，以社区为平台开展居民续保，以安宜镇南北两个园区为基地扩大覆盖面，以教育局为龙头促进乡镇学生参保。至目前，全县医疗保险参保人数已达15.9万人，其中：城镇职工参保10万人,完成全年工作任务的70%,城镇居民参保5.9万人，完成全年工作任务的98%。征收各项基金1.12亿元，完成全年任务的75%。离休干部参保306人，参保率100%。向上争取资金补助340万元，完成全年任务的42.5%。进一步创新监管方式，选择重点医院(人民医院、中医院)，重点科室(肿瘤科、工业滤布放疗科、血透室)和重点人群(离休干部、高额费用病人)，与医院签订专项协议，有针对性开展医保监管，确保医保基金安全运行。
2、坚持打造医保文化品牌。
将“惠民、守信、求道、精细、和谐”作为我县医保文化品牌的主要内容，今年5月份，在充分调研的基础上，报经县政府研究决定，对城镇职工基本医疗保险最高支付限额和大病医疗救助基金最高支付限额、大病救助报销比例、县外定点医院、门诊特殊病种补助标准等6个方面进行了提高和增加，切实提高参保人员的医保待遇。施行便民之举，实行一条龙集中办公，方便参保人员续缴医保费和开展终端服务，方便就医购药;坚持公开、公正、公平原则，取信于民，信守承诺;尊重基本医疗保险发展规律，积极探索“两定”单位监管与费用结算方法，确保基金安全运行;细化服务内容，将医保服务延伸到社区、企业和病房;改进工作方法，加强协调与沟通，促进“医、保、患”三方的和谐共赢。
3、坚持规范医保服务标准。
为建立一支适应医保事业发展需要的员工队伍，把中心建设成为企业信任、群众满意、服务一流的单位，编印了《宝应县医保中心员工守则》，从职业道德、职业素养、职业纪律、职业安全等方面，明确了31条行为准则，对服务态度、服务标准、职工培训、信息保密等都作了详细规定，印发到每个员工手中，并组织学习贯彻执行，以进一步强化干部职工的服务意识，提升医保服务水平。
4、坚持医保能力作风提升。
从今年5月起，县医保中心开展以“三亮”(亮身份;滤布亮流程;亮承诺)、“三赛”(赛作风、赛业务、赛形象)、“三评”(个人自评、群众考评、领导点评)和“能办即办”的主题实践活动;今年6月份，医保大厅所有工作人员配备了群众满意度测评系统，大力倡导文明服务、精细服务、延伸服务和高效服务，不断提升业务水平，改进工作作风，树立良好社会形象，努力使企业与群众满意，为创新医保服务注入新的内涵。日前，医保中心党支部获得20xx年服务赶超发展“党员示范窗口”荣誉称号。
5、坚持完善医保制度。
先后完善了首问责任、目标管理责任、岗位责任、差错追究责任以及作息、值班、安全、考核等制度，用制度管人，解决不敢“违”的问题，并结合医保工作实际，积极推行“一米距离”、“日落原则”和站立式服务。同时，充分发挥计算机的控制功能，减少手工操作，用程序管事，解决不能“违”的问题，将县内定点医院治疗、手续审批、医保费用结算等重要业务的办理全部编制成程序，并在定点医疗服务单位实行终端办结。
1 前言
血站财务管理在基层卫生机构内有着其特殊意义，首先它起到财务计划的作用，血站必须通过制定财务计划，才能对财务状况进行预测、对财务效果进行评估，对管理策略进行判断，财务计划是一个增加收入节约开支的方式。计划的内容包括销售预测、资金预测、成本预测和利润预测，在整个运营周期中，对生产经营活动进行各项资金预算、控制成本支出，提高收入，获得良好的经济效益。财务预测是一种用货币的形式进行经营活动标准化，让整个活动有指标和指引。其次，财务管理有着控制作用，其针对整个经营活动进行控制，按照实际的情况进行平衡收支，调度和组织资金确保生产活动的合理进行。针对财务计划进行组织落实，对各项基础工作进行控制，譬如有记录数据、计量验收、财产物质盘点等在财务管理的控制范围内。最后财务管理需要起到监督的作用。对于资金的筹集、支出、消耗、回收和分配等活动进行监督，在监督的过程中，改善管理漏洞，提高成本消耗、利润指标等数据分析。
既然财务管理对于基层卫生机构来说有着如此重要作用，应该采用何种的措施去提高其水平呢？以下为提高财务管理水平的几点措施。
2 加强管理团队建设
在现阶段血站财务会计人员是财务管理者，他们的能力水平是财务管理是否起到其应有的作用的一个关键。为了确保财务管理的作用，必须加强财务管理人员的素质和业务水平。
（1）提高精神觉悟。血站的领导者和财会工作负责人应该明白到血站的公益性和严肃性，他们每一言行都有着社会效应，所以应该培养他们坚持岗位原则，廉洁奉公，一切为民，遵守法律法规，爱岗敬业、无私奉献的精神素质，才能够带动整个血站人员有着这种精神原则进行工作。
另外，加强卫生机构人员的法律意识观念，用法律法规和制度约束机制中的每一个人员，确保会计信息的准确性、完整性和合法性。
（2）加强专业能力培训。基层卫生机构为单位的财务会计人员提供培训机会，让会计人员进行课程研讨会，业务专业进修教育，基层卫生机构之间的互相交流和观摩，并给予多种途径的自学进修机会，让他们能够提高自身的业务能力和专业水平。工作人员没有过硬的专业水平是没有办法做好财务管理这个工作的。
（3）加强创新和自主意识。大多财务会计人员认为自身职务只是做财务归纳总结的工作，没有履行控制监督管理的职责，其实财务的管理工作应该是以财务为手段，重点为管理。所以应该加强会计人员的自主意识，让他们走出会计的框架进行对政策组织活动决策的参与。同时他们应该有更广阔的视野，对于新形势下的状况，应该用新的财务管理思路去解决，财务管理应该落实到整个生产经营活动的始末，全过程的监督管理。
3 加强财务制度建设
基层卫生机构的日常工作活动需要有法可依，有规可循，所以需加强财务管理的规章制度建立，其中包括《成本核算管理制度》、《支出管理制度》、《固定资产管理制度》和《出差报销制度》等，这些规章制度确保机构内部能够正常运行，并且用这些制度规范工作行为，把财务管理工作标准化、规范化。机构内部人员都收到这些制度的约束，每个人都在这些制度中相互监督和督促。若造成损失之后，根据规章把责任落实到个人，进行惩罚。
4 加强预算管理
预算管理是卫生机构的财务管理中非常重要的一个环节，它有着其必要性。只有做出财务的预算，才能够对整个生产经营活动进行控制和监督，该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//www.ems86.com总第528期2013年第47期-----转载须注名来源在财务预算中包括三个方面：第一，决策性的预算在对血站的经营活动进行决策的时候，需要有一个专门决策进行的预算。第二，日常业务的预算。第三，财务预算这部分是全方位性的，也就是针对整个血站在一定的经营期间的决策预算和业务预算的结果总结，是一个成效或者成绩的目标表。
标志财务预算中需要遵从以下几点的原则：（1）与政策一致。编制财务预算的时候应该以国家政策方针作为指导，不能够与之违背，应该是与其相一致。（2）确保真实性。预算收支项目应该有充足的资料作为依据，并且得到相关部门的认可和批准，不能虚报多报。（3）确保完整性。一个考虑不周的预算编制是没有效力的，所以一定要确保没有遗漏，避免有硬缺口的出现。（4）确保合理性。各项的支出项目应该具有合理性，合理地安排资金和工作活动。（5）确保统一性。预算编制的过程中应该确保预算科目和收支标准的统一。
5 加强固定资产管理
血液中心和中心血站其固定资产就是运营的物质基础，必须加强血站的固定资产和设备的管理，规范固定资产设备的合理使用是管理固定资产的一个途径。建立固定资产的使用细则，也就是通过三级共管的模式进行相互监督管理，对于血站固定资产和设备应该归单位、部门、个人三个级别层面去管理，在设备的使用，应该收到从上而下的授权。具体规范如下：（1）购置资产和设备的时候，应该进行严密地审批，对于其效果和可行性进行反复论证，不应有重复购置的行为出现，造成不必要的资金流失。最大限度地发挥已有设备资产的作用，提高其产生的效益。（2）对设备和资产进行严格的核算、验收、保管和报废，整个过程都需要有管理和监控，需要受到财务管理程序监管。（3）推广资产信息责任管理系统。在这个系统中拥有固定资产的具体信息，购置的日期，使用的年限，使用的状况以及权责人的名称。一方面能够有效地把固定资产信息化管理，另一方面能够做到责任落实到部门、科室、个人，对固定资产设备保管和使用不恰当的，追究其责任并给予处罚。
6 加强成本费用管理
在血站中其成本的管理有着不同于其事业单位的特点，因为血站生产经营管理的是血液，其中存在着对血液采集的生产加工程序，这些程序都需要资金的支出，如果没有内部的成本核算，那么就会形成基层卫生机构的财务混乱，无法达到收支平衡，所以血站需要无时无刻地对成本费用进行监管，首先需要的建立成本费用的标准，在血液采集加工的过程中产生的成本需要有一个费用体系进行标准化，各项费用开支、资源消耗的数量上限都是在成本控制的依据。其次，成本责任清晰。每一个部门都有其成本控制的责任体系，为加强员工的成本意识，成本的核算与他们的年终奖金挂钩。最后对于采供血环节的消耗品应该实施公开招标，实现节约成本支出。
7 加强资金管理
资金的运作出现在血液的采集、加工、库存、销售和日常生产经营的过程当中，在此过程中需要加强资金管理，提高资金产生的效益和确保其效果，除了以上说到的降低各项的成本之外，还需要做到以下几点：（1）压缩库存，这样才能够加速资金的周转。（2）盘活呆账坏账，压缩应收款项。（3）加速结算、减少结算占用的时间和资金。（4）严格控制资金的用途方向，对资金使用的途径和效果进行监管，避免资金的转移、挪用和私设小钱柜。
本文只是抛砖引玉，浅析了部分能够提高基层卫生机构财务管理水平的措施，并且以血站作为例子，而更多方案和策略需要在不断的工作实践中进行总结和探索。
(一)国外基层卫生机构公共卫生人员的现状。为了吸引和留住更多基层卫生机构公共卫生人员,国外一些发展中国家特别关注人员的激励因素。不少研究验证了经济因素的激励作用。国外的一些研究发现,在工资很低的情况下,提高收入的激励作用特别显著。也有一些研究发现非经济因素,包括职业认同感、岗位发展潜力和个人晋升空间,是影响工作积极性的主要因素。其中经济奖励、职业发展和管理方式是最核心的激励因素,总之,国外的基层卫生机构对公共卫生人员的激励多采取多元化的激励方式,使他们能够而且愿意投入到基层卫生行业中。
(二)目前我国基层卫生机构公共卫生人员的现状。我国基层卫生人员的主要任务是提供基本医疗服务和公共卫生服务,他们的职责关乎着广大人民群众的健康,能否提供更好的卫生服务对人民及国家的卫生事业至关重要。然而,目前我国的基层卫生机构医务人员缺乏,这是一个普遍的问题,基层卫生机构人员缺乏反映在基层公共卫生人员方面更加突出。这是因为基层卫生人员流失较为严重、稳定性差,同时,基层医疗卫生机构存在着重视医疗服务,轻预防服务的现象,公共卫生人员在所有卫生人员中所占的分量相对较轻。而且一些有关公共卫生人员考核的指标不是很明确,所产生的激励机制不具有很大的吸引力。由此将导致基层卫生服务人员数量的减少,所产出的公共卫生服务质量的降低,最终会阻碍我国基层卫生服务朝着更加完善的道路前进。
新“医改”方案的目标是要为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,然而要实现此目标,除了医疗技术人员的服务外,公共卫生人员也要担当起为人民服务的福祉,国家及政府也应加大对公共卫生领域的投入,全力保障卫生体系的发展。如果没有良好激励约束和监管机制,增加投入反而会产生负面效应。卫生系统的绩效很大程度上取决于卫生技术人员的工作动力和行为。所以,只有充分调动基层公共卫生人员的工作动力和积极性,才能促使他们提供有效的服务。
二、基层卫生机构公共卫生人员行为影响因素分析
对基层卫生机构公共卫生人员行为影响因素的研究可以运用马斯洛的需求层次理论和双因素理论。所涉及的影响因素有的是激励因素,有的是非激励因素,主要有工作本身、工作关系、工作条件、个人发展机会、薪酬、组织政策文化、管理政策等。这些影响因素有的是外部因素和内部因素,有的是经济激励因素和非经济激励因素,这些因素能够较全面地反映我国基层卫生人员工作行为的影响因素,通过这些因素的调整与改进,可以更好地激励基层卫生机构卫生人员工作的积极性,体现他们的工作价值,激励他们更加主动地提供公共卫生服务,在基层工作中,提供高质高效的公共卫生服务。
经济激励因素的影响效果主要体现在收入水平和福利水平两个方面。其中改善和提高经济待遇对基层卫生机构公共卫生人员有更大的吸引性和激励性。也可以通过提高工资、津贴和加班费等形式,来提高基层卫生机构公共卫生人员的收入水平;同时也可以允许卫生服务人员在退休时获得一笔社会保障资金,这样会降低公共卫生人员流失率。因此,经济激励在所有激励机制中的作用是不可否认的,基层卫生机构应充分利用经济因素的作用去激励基层公共卫生人员。
非经济激励因素主要包括职业发展机会和工作环境等。职业发展机会可以通过给基层卫生机构公共卫生人员提供平等的晋升机会,从而促使他们提高工作的积极性,然而好的职业发展机会又能使收入水平进一步提高,工作环境包括工作的生活环境及医院的基础设施、设备、药品等资源的供应情况。硬件资源的充足和及时供应,这些条件对卫生服务人员的工作积极性有影响,国外一些国家为了吸引和留住医疗工作者,都正在积极改善他们的医疗设施,力求使基层卫生机构公共卫生人员有一个良好的工作环境。
三、完善基层卫生机构公共卫生人员激励机制的政策建议
(一)提高收入水平是最有效的激励机制,国家应进一步提高基层卫生机构公共卫生人员的收入水平。发展中国家多采用提高收入、改善福利待遇等经济激励方式来激发基层机构卫生人员的工作积极性,一般而言,在工资收入较低的情况下,提高收入的激励方式对基层卫生机构公共卫生人员更有效果。卫生服务的提供可以采用按绩效支付,但在绩效指标的设计上,要保证绩效指标的准确性和可操作性。明确每个公共卫生人员的具体目标,可以设置一个目标,对达到该目标的公共卫生人员采取相应的经济鼓励,反而没有达到目标的成员,实施相应的经济惩罚,这样奖罚分明,实施经济激励制度会取得出乎意料的效果。因此,政策制定者需要切实改善我国基层和公共卫生人员的工资待遇和收入水平,这样才能使公共卫生服务人员愿意到基层卫生服务机构工作,为我国的基层卫生事业贡献自己的力量。
(二)非经济因素对提高基层卫生机构公共卫生人员的工作绩效也起到很重要的激励作用。当然非经济激励机制在工作绩效评估中也扮演着非常重要的角色,在满足其基本需求后,为卫生技术人员创造良好的生活和工作环境、更多的培训、在工作中展现其自身价值,使其有更大的成就感和满足感,创造更多的劳动价值,从这一方面看,非经济因素的作用是不可替代的。新医改以来,基层公共卫生机构存在培训质量和数量不足,职称晋升和职业发展机会缺失的情况,虽然基层和公共卫生人员在培训和晋升方面有所改善,但仍存在更大的改善空间。对基层公共卫生人员在职称晋升方面采取一些激励措施,激发他们的工作激情与活力,从而创造更高质量,更高效率的服务产出。因此,政策制定者在考虑经济激励因素之外,也不可忽视非经济激励因素的重要性,一些其他因素,如改善基层卫生服务机构的设备、制定适宜基层卫生服务人员的晋升前景、开展适宜于基层卫生服务的培训等,来满足基层卫生机构公共卫生人员的工作偏好,使他们在工作中产生良好的工作成就感和满足感,积极主动地产出公共卫生服务,从而达到留住和吸引基层卫生服务人员的目的。
(三)激励机制的设计应尊重基层卫生机构公共卫生人员个体间的差异。由于基层卫生机构公共卫生人员在学历水平,工作年限以及工作机构等方面存在着差异,随着工作年限的增长,收入的提高,部分基层卫生机构公共卫生人员对有些激励因素的敏感性会有所降低,从而影响他们工作的积极性,在不同的工作阶段,卫生人员对某些激励因素的需求满足之后,也会产生新的需求,这就要求激励机制的设计尊重基层卫生机构公共卫生人员个体间的差异,只有这样才能更加其产出更高质量,高水平的公共卫生服务。为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。
摘要：基层卫生机构及其公共卫生人员是实施国家基本公共卫生服务项目的主要载体,而激励机制是项目绩效的重要影响因素。对基层卫生机构公共卫生人员的行为影响因素进行研究,将为激励机制的设计提供理论和实证依据。本文将阐述基层卫生机构公共卫生人员的行为及其影响因素,阐明激励机制的作用机制,为完善公共卫生人员产出高质量,高效率的公共卫生服务奠定基础。
关键词：公共卫生人员,行为特征,激励机制
参考文献
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信息来源：市深化医药卫生体制改革办公室 发布日期：2010-05-21点击次数：40
关于印发《安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员
绩效考核评价细则（试行）》的通知
皖卫法〔2010〕１９号
各市卫生局，试点县（市、区）卫生局：
为认真贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政〔2009〕122号），建立科学公平、体现绩效的综合考核机制，充分调动基层医疗卫生机构及其工作人员积极性。根据《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》，制定了《安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）》、《安徽省村卫生室绩效考核评价细则（试行）》、《安徽省社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）》、《安徽省基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则（试行）》。现印发给你们，供各试点县（市、区）在制订绩效考核实施方案中参考。同时，提出以下贯彻意见。
一、进一步提高认识。要进一步增强绩效考核工作的重要性、紧迫性的认识，切实把绩效考核作为落实综合改革实施意见、加快推进改革、保证新的体制机制正常运行的重要措施。要抓紧实施以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的绩效考核工作，充分调动基层医疗卫生机构及工作人员的积极性，更好地为群众提供基本医疗卫生服务。
二、切实加强领导。要尽快建立和完善对基层医疗卫生机构及工作人员的两级考核机制，成立由医疗、预防、保健等专家和卫生管理人员组成的绩效考核领导组，统一组织实施本辖区内基层医疗卫生机构及工作人员的绩效考核工作。要成立专门机构，确定专人具体负责，制订工作制度，明确考核责任，使绩效考核工作科学化、规范化、制度化。
三、细化评价标准。要按照《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》及“安徽省基层医疗卫生机构绩效考核评价细则（试行）”，结合机构功能定位和实际情况，科学核定工作任务，进一步细化量化考核评价标准。要依据工作人员岗位职责，并参照《安徽省基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则（试行）》，制定切合实际、科学量化、便于操作的工作人员绩效考核办法，使考核真实反映实际情况。
四、明确考核程序。要加强对绩效考核工作的培训，统一方法程序，统一评价标准。采取查阅资料、现场检查、问卷调查等多种灵活方式，综合开展绩效考核工作。要把平时工作落实情况与集中绩效考核结合起来，广泛征求财政、人社、监察等部门以及乡镇政府、街道办事处、村民（居民）委员会的意见；听取疾控、监督、保健、农合办等卫生管理机构及居民意见，确保绩效考核工作公开透明、公正公平。
五、强化结果应用。绩效考核结果作为政府补助基层医疗卫生机构的依据。机构考核结果等同于该机构主要负责人的考核结果。对考核不合格的基层医疗卫生机构，依据有关规定和程序，追究主要负责人及相关责任人的责任；对位列全县（市、区）前三名的，予以奖励。人员考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
六、加强检查指导。各市要加强对试点县（市、区）考核工作的督导及考核结果的复核，复核比例不少于当地基层医疗卫生机构的5%。试点县（市、区）要加强对基层医疗卫生机构实施绩效考核的监督，确保绩效考核按照规定的原则、内容、标准顺利实施，实现奖勤罚懒、多劳多得、优劳优得，调动机构及人员积极性，提高服务效能的目的。省卫生厅将每年组织一次对基层医疗卫生服务的绩效评估。
七、严肃考核纪律。要严肃考核纪律，实行领导负责制和谁评价、谁负责，坚决杜绝人情考核和形式主义。要公布举报投诉电话，接受群众和社会监督，广泛听取意见和建议，对编造、篡改考核资料以及弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经查实，将按有关规定予以严肃处理，并追究单位和个人的责任。
附件:1.《安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）》
2.《安徽省村卫生室绩效考核评价细则（试行）》
3.《安徽省社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）》
4.《安徽省基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则（试行）》
2月10日至14日，我非常有幸参加了x省x农校继续教育处举办的茶叶班的学习，首先感谢临翔区农业局给我这次充电学习的机会，作为长期在基层从事农技推广的一员，我十分珍惜这次学习的机会。
此次培训，聘请了x园艺站、下关茶厂高级农艺师、植保专家授课，大家都为培训作了充足的准备，积极参与和投入到培训中。聚精会神的听讲，认真做好课堂笔记。对老师提出的问题和自己在工作中遇到的难题与授课老师一起互动，课堂气氛十分活跃。
回顾短短5天的课程，其实是重温了在校学习时的理论知识，同时又容入了当今社会发展的一些新理念，此次的充电培训，感受颇多，受益非浅，深受启发。总结起来，一是专业课学习，二是公共课的学习。
在专业课的学习中，赵老师在讲述茶树栽培时，所讲的茶树良种和茶树的修剪部分，学员们都很感兴趣，根据各自所处的地理环境、气候特点与老师共同探讨宜栽的品种，修剪的时间等，在讲述茶叶的初加工时，又与老师探讨晒青毛茶杀青时锅温与投叶量的问题，在讲到当今茶叶生产向着健康、卫生、绿色、无公害、环保方向发展时，所提到的无公害茶、绿色食品茶、有机食品茶对环境、农药、化肥等的具体要求时，尤如把我们带进一个茶叶生产的大市场，最后，赵老师还学以致用，理论与实践相结合，既讲茶，又给我们看茶、品茶，这样生动、活泼的课堂，给每个从事茶叶生产的技术指导员注足了活力，充满了希望。
在公共课的学习中，通过植保专家对“农作物病虫害绿色防控技术”深入浅出的讲解，使我进一步了解绿色防控的内涵及原则，认清了绿色防控与综合防治的区别，董得了绿色防控的重要性和必要性，以及在今后的工作中树立绿色防控的思想，多渠道争取、落实绿色防控，为整个大农业病虫害防治技术更上一个新的台阶。
总之，学习无止境，学海无涯，通过这次培训，使多年从事在农业生产一线的我，更进一步明确把学到的理论应用到生产实践中，再在实践中不断地总结经验，查找不足，指导农业生产，使自己的工作、能力都有一次质的飞跃，与各位同事们携手把农技推广工作做得更好。
基层农技人员培训心得体会精选模板【二】
2月12日至2月18日，我有幸参加了x省农业厅在华中农业大学举办的基层农技人员培训班的学习。本次培训选题精心、内容充实，各位老师的讲解也很精彩，使我们在短短的5天时间里学习了:生物技术与现代农业、家畜新品种与新技术、农业信息化与现代农业、现代农业推广服务模式与方法、实践及应用技巧、畜牧业机械化的现状及发展趋势等方面的知识，让我开阔了视野、进一步丰富了理论知识，真是受益匪浅、收获多多、感触颇深。
一、学习感受
一是收获大。经过系统学习，涉猎了多方面的知识，学到了很多新观点、新思路和新方法，提高了理论水平，增强了理论分析和解决实际问题的能力，培养了大局眼光和战略思维，增强了党性修养。
二是学风正。在学习过程中，本人始终以积极饱满的热情，严谨求实的学风，坚持理论联系实际，着眼于解决工作中遇到的实际问题，认真做好读书笔记，收到了很好的效果。
二、主要收获
一是改善了理论知识结构。授课的老师都是学术造诣较深、在畜牧兽医系统有一定影响的专家学者，他们全面系统地讲解了现代畜牧兽医技术发展趋势及应用、现代畜牧兽医技术推广服务方法与技巧、现代信息技术在农业上的应用、畜牧业机械化的现状及发展趋势等，使我们开阔了视野，拓展了思路，使我们的理论基础、实践知识有了进一步提高，并增强了我们对学习重要性和迫切性的认识，提高了个人素质。
二是加强了学习的必要性、重要性和紧迫性。通过此次培训，使我认识到21世纪是知识经济社会，是电子化、网络化、数字化社会，其知识更新、知识折旧日益加快。要适应和跟上现代社会的发展，唯一的办法就是与时俱进，不断学习，不断进步。
三是牢固树立了为人民服务的思想。通过这次全省基层农技服务人员业务知识的全面学习，使我更加坚定了全心全意为人民服务的宗旨。立足本职、扎实工作，在今后的畜牧推广工作中，要更加深入学习和实践科学发展观，用科学发展观武装我的头脑，贯彻落实“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的理念，坚持“预防为主、防重于治”的动物保护方针，全面推进我区畜牧业的可持续发展，为牧业增效、农民增收搞好服务。
经过这次在省里的集中学习，不仅使我在理论上得到了进一步的充实，而且在思想上也有了新的飞跃，人生观、世界观有了深刻的变化。我将以此次全省基层农技人员培训学习为契机，用学到的新知识和科学发展观去指导工作实践，积极创新，勤奋工作，为x区经济和畜牧业的发展做出新的更大的贡献。
基层农技人员培训心得体会精选模板【三】
3月18日至24日在x省生物科技职业学院参加x省基层农技人员培训，通过7天的集中学习培训，收获多多，使自己的思想认识有了新的提高，对科技入户工作有了新的理解，同时也增强做好一名技术指导员的信心和责任感，下面谈谈本人的几点体会：
一、项目的实施是党中央惠民政策的具体体现，进一步融洽了干群关系。对示范户进行物化补贴和技术培训，密切了政府农业部门与农民朋友的关系，农业技术指导员深入农户田间指导农民运用新技术，充分发挥农业技术推广中心代表党和政府联系农民群众的桥梁作用，融洽了干群关系，党群面貌焕然一新。
二、构建了农业科技成果入户到田的快速渠道，为农村培养了一批“土专家”。农业科技入户示范工程的开展，实现了技术人员与农民的零距离接触，不仅促进先进实用技术的推广速度，解决了农技推广“最后一公里”的问题，而且还解决了农业科研成果转化“最后一道坎”的问题。而且科技入户工程采用“一带二十”（一户带20户）的全新推广模式，既提高了技术人员的工作效率，也提高了示范户新技术的应用水平，还为村中的其它农户树立了学习的样板。广大农民在身边人的示范带动下，主动向示范户学习，接受和应用农业新技术，从而使科技成果得到快速推广。如水稻旱育抛秧栽培技术的推广，我通过培训示范户，结果周边农户都学会了这一技术。现在哦我们的科技示范户成了政策宣传员；农村环境综合环境治理标兵；除陋习树新风带头人；更是运用新技术致富能人，是整个农村生产、生活的中坚力量。
三、增强了农业技术人员的责任感，农技人员工作作风发生了根本性转变。科技入户工程明确了农技人员工作职责和目标要求，农技人员公益性职能充分得到了发挥，学有所用，增添了农技人员学农、爱农、为农服务的自豪感，强化了广大农技人员立足本职，加强学习，更好地服务农民的意识。同时，通过项目实施，建立了农技人员绩效考核制度、学习制度，强化了监管，有效保证了农技人员入户工作时间和效率，农技人员工作得到了进一步的肯定，精神状态有了明显好转。
四、普及了良种良法，农业科技人员更新了服务观念。实施农业科技入户示范工程，实行技术人员直接到户，良种良法直接到田，技术要领直接到人。入户过程中，采用“手把手”、“面对面”的技术指导方法，指导示范户应用主导品种、主推技术，做到关键环节主动入户，突发事件及时入户，技术咨询随时入户，使示范户心服口服。
五、搞好科技入户工作，技术指导员要有“五心”。一要热心。实施科技入户工程，可以把农业新技术送到了田间地头，为农民学习新技术创造了有利的条件，帮助他们提高了农业生产效益促进农业生产力的提高和发展。但农户分散，接受能力参差不齐，科技入户工程工作经费少，订协议、制方案、搞指导、发物化补贴，特别是新技术的推广，工作繁琐，困难多多：路难走、范围大、人难找、时间紧，农资产品样多，而技术指导员本身还有许多其它日常工作要做。因此不热爱农业，没有热心是做不好入户指导工作的。二要虚心。由于示范户同时种植多种作物，许多又有家庭副业，他们对技术的需求是多方面，而一个人的专业毕竟有限，要想受到示范户的欢迎就必须虚心学习。因此我不断充电，钻研业务技术，并利用参加培训的机会向省市专家咨询，向业务水平高、实践经验丰富的同事请教，向农民群众学习，熟练掌握农作物栽培技术，提高自己的指导能力，使自己逐步向成为业务水平好、示范户欢迎的复合型的技术指导员。三有耐心。一般来说，农民的科技素质、文化素质都不是很高，对新技术新事物大多持观望态度，怕失败，想别人先试自己跟进，进行技术指导必须耐心。这是科技入户工作取得成效的关键。做到平时定期到户，关键环节主动入户，突发事件及时入户，技术咨询随时入户，必要时可以电话咨询，随时与农户沟通，保证不误农时，把实用技术及时送到农户手里。没有耐心，新技术就不能真正推广入户。四要细心。在走访中对农户的生产生活要细心观察，切实关心，为他们办一些力所能及的小事情，以建立感情与信用。五要有信心。农业科技入户推广的品种与技术都是成熟的技术，而且为我们建立了一条国家、省专家联系的通道，有问题可直接联系，我相信有我的热心、虚心、耐心、细心，有上级领导的关心和支持，我一定能做好技术指导员。
总之，我认为：要想真正做好这项民心工程，除技术指导员必须有强烈工作责任心和过硬的业务知识水平，示范户必须推得动，能不断提高学科技，用科技的能力，有真正辐射影响力，政府还必须加大经费投入和培训力度，以便在种植、养殖、加工、信息等方面为农民提供更好服务，强化科技成果快速转化应用的长效机制，培养一批重点示范户，真正使示范户的学习接受能力，自我发展能力，辐射带动能力得到提高；支持和引导农民突出重点，延伸农业产业链，提高农业综合效益和综合竞争能力。
基层农技人员培训心得体会精选模板【四】
3月18日至24日在x省生物科技职业学院参加x省基层农技人员培训，通过7天的集中学习培训，收获多多，使自己的思想认识有了新的提高，对科技入户工作有了新的理解，同时也增强做好一名技术指导员的信心和责任感，下面谈谈本人的几点体会：
一、项目的实施是党中央惠民政策的具体体现，进一步融洽了干群关系。对示范户进行物化补贴和技术培训，密切了政府农业部门与农民朋友的关系，农业技术指导员深入农户田间指导农民运用新技术，充分发挥农业技术推广中心代表党和政府联系农民群众的桥梁作用，融洽了干群关系，党群面貌焕然一新。
二、构建了农业科技成果入户到田的快速渠道，为农村培养了一批“土专家”。农业科技入户示范工程的开展，实现了技术人员与农民的零距离接触，不仅促进先进实用技术的推广速度，解决了农技推广“最后一公里”的问题，而且还解决了农业科研成果转化“最后一道坎”的问题。而且科技入户工程采用“一带二十”（一户带20户）的全新推广模式，既提高了技术人员的工作效率，也提高了示范户新技术的应用水平，还为村中的其它农户树立了学习的样板。广大农民在身边人的示范带动下，主动向示范户学习，接受和应用农业新技术，从而使科技成果得到快速推广。如水稻旱育抛秧栽培技术的推广，我通过培训示范户，结果周边农户都学会了这一技术。现在哦我们的科技示范户成了政策宣传员；农村环境综合环境治理标兵；除陋习树新风带头人；更是运用新技术致富能人，是整个农村生产、生活的中坚力量。
三、增强了农业技术人员的责任感，农技人员工作作风发生了根本性转变。科技入户工程明确了农技人员工作职责和目标要求，农技人员公益性职能充分得到了发挥，学有所用，增添了农技人员学农、爱农、为农服务的自豪感，强化了广大农技人员立足本职，加强学习，更好地服务农民的意识。同时，通过项目实施，建立了农技人员绩效考核制度、学习制度，强化了监管，有效保证了农技人员入户工作时间和效率，农技人员工作得到了进一步的肯定，精神状态有了明显好转。
四、普及了良种良法，农业科技人员更新了服务观念。实施农业科技入户示范工程，实行技术人员直接到户，良种良法直接到田，技术要领直接到人。入户过程中，采用“手把手”、“面对面”的技术指导方法，指导示范户应用主导品种、主推技术，做到关键环节主动入户，突发事件及时入户，技术咨询随时入户，使示范户心服口服。
五、搞好科技入户工作，技术指导员要有“五心”。一要热心。实施科技入户工程，可以把农业新技术送到了田间地头，为农民学习新技术创造了有利的条件，帮助他们提高了农业生产效益促进农业生产力的提高和发展。但农户分散，接受能力参差不齐，科技入户工程工作经费少，订协议、制方案、搞指导、发物化补贴，特别是新技术的推广，工作繁琐，困难多多：路难走、范围大、人难找、时间紧，农资产品样多，而技术指导员本身还有许多其它日常工作要做。因此不热爱农业，没有热心是做不好入户指导工作的。二要虚心。由于示范户同时种植多种作物，许多又有家庭副业，他们对技术的需求是多方面，而一个人的专业毕竟有限，要想受到示范户的欢迎就必须虚心学习。因此我不断充电，钻研业务技术，并利用参加培训的机会向省市专家咨询，向业务水平高、实践经验丰富的同事请教，向农民群众学习，熟练掌握农作物栽培技术，提高自己的指导能力，使自己逐步向成为业务水平好、示范户欢迎的复合型的技术指导员。三有耐心。一般来说，农民的科技素质、文化素质都不是很高，对新技术新事物大多持观望态度，怕失败，想别人先试自己跟进，进行技术指导必须耐心。这是科技入户工作取得成效的关键。做到平时定期到户，关键环节主动入户，突发事件及时入户，技术咨询随时入户，必要时可以电话咨询，随时与农户沟通，保证不误农时，把实用技术及时送到农户手里。没有耐心，新技术就不能真正推广入户。四要细心。在走访中对农户的生产生活要细心观察，切实关心，为他们办一些力所能及的小事情，以建立感情与信用。五要有信心。农业科技入户推广的品种与技术都是成熟的技术，而且为我们建立了一条国家、省专家联系的通道，有问题可直接联系，我相信有我的热心、虚心、耐心、细心，有上级领导的关心和支持，我一定能做好技术指导员。
总之，我认为：要想真正做好这项民心工程，除技术指导员必须有强烈工作责任心和过硬的业务知识水平，示范户必须推得动，能不断提高学科技，用科技的能力，有真正辐射影响力，政府还必须加大经费投入和培训力度，以便在种植、养殖、加工、信息等方面为农民提供更好服务，强化科技成果快速转化应用的长效机制，培养一批重点示范户，真正使示范户的学习接受能力，自我发展能力，辐射带动能力得到提高；支持和引导农民突出重点，延伸农业产业链，提高农业综合效益和综合竞争能力。
基层农技人员培训心得体会精选模板【五】
为了贯彻落实党的十七届五中全会和中央1号文件精神，加快推进基层农技推广体系改革与建设，加强农技推广工作，提升农民科学种养水平。因此，崆峒区农牧局在x农校三楼多媒体会议室特举办的x市崆峒区2012年基层农技推广体系改革与建设项目基层农技人员培训班。参训这次培训班的人员都来自区农牧系统常年奋斗在农业一线的科技工作者有，农技、蔬菜、畜牧等110名，本次培训讲解了《设施蔬菜新品种及优质高效栽培管理技术》、《x红牛高效生产实用技术》、《全膜双垄沟播玉米栽培技术》、《田间试验设计与分析》等方面的知识，4位老师都具有丰富的理论知识和实践经验，选题精心、内容充实。使我们在短短的2天时间里学习，记忆犹新，受益匪浅，让我开阔了视野、丰富了理论知识，真是收获多多、感触颇深。体会如下:
通过这2天的培训，让我对“基层农技推广体系改革与建设示范项目”的重要性，更进一步加深理解。
一、只有坚持科学发展观，以满足农民科技需求为出发点，以服务农民的成效为检验标准，通过建立健全农技推广运行机制，构建“专家组+技术指导+科技示范户+辐射带动户”的科技成果转化应用快捷通道，大力提升基层农技推广体系的公共服务能力，全面推进农业科技进村入户，为保障主要农产品有效供给、促进农民持续增收提供有效服务和技术支撑。
二、在培训学习的每一讲中，都让我有十分的启发和心得体会。
1、在《x红牛高效生产实用技术》一讲中，让我掌握了世界牛类特点、类型、内涵、发展经历阶段、肉牛推广主要职责、x红牛的现状、x红牛的发展优势。既了解了全国现代肉牛现状，也对如何做好现代肉牛品种推广工作有了新的思路。
2、在《田间试验设计与分析》一讲中，让我加深了解田间试验设计与分析的重要作用、实验设计的内容与模式对势、设计的特点、田间试验设计与分析的要求和计算公式。只有做好《田间试验设计与分析》才有利于今后更好推广发展才能带动经济化发展，才能达到农业建设和农民经济发展的需求。
3、在《全膜双垄沟播玉米栽培技术》一讲中，让我学习到了全膜双垄沟播玉米栽培特点、新品种、新技术、崆峒区全膜双垄沟播玉米发展优势。通过了解和掌握不同地区现代全膜双垄沟播玉米种植技术和快速发展，使我对崆峒农业全膜双垄沟播玉米栽培技术工作日益健全和完善。可借鉴外地经验，结合本地的实际，走出一条自我发展的全膜双垄沟播玉米发栽培技术道路。
4、在设施蔬菜新品种及优质高效栽培管理技术一讲中，使我了解了崆峒区的蔬菜发展优势、主要栽培品种和主推技术、主要病虫害防治技术、蔬菜嫁接技术、蔬菜穴盘轻基质育苗技术、蔬菜设施栽培技术，对于蔬菜栽培中的选种、消毒浸种、催芽、播种、育苗措施及田间管理技术，都要有科学化、合理化、标准化的施肥和灌水技术。在病虫害的防治上要结合“预防为主，综合防治”的植保方针，通过选用抗病品种，结合实际情况进行有效的、科学的病虫害防治。
5、在设施蔬菜新品种及优质高效栽培管理技术一讲中，使我们掌握了市场营销的特点、市场营销的方法、农产品市场销售渠道管理、农产品品牌培育。市场的营销直接关系到老百姓的经济收入问题，作为基层科技推广人员应掌握市场营销的基本知识，了解市场营销及其作用，转变市场的营销观，借鉴全国各地区的农产品营销模式，为我们的营销市场创造良好的模式。
听专家、教授们滔滔不绝、挥洒自如的讲座，心中十分佩服他们的口才、佩服他们的自信、佩服他们的敏锐、佩服他们的知识渊博。想想如此才气从何而来?所有人都是走着同一条道，那就是不断的读书学习，关注专业知识、关注国家大事，日复一日，永无止境。有句话:“人生是一个长跑，要一直坚持下去”。学习也是如此，作为一名蔬菜科技推广人员，可以从现在就行动起来，像专家一样投入到读书学习的活动中去，让读书学习也成为我生命活动中不可或缺的组成部分。对照自己的工作实际，将所学知识为我所用。
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