三好一满意活动自查报告

三好一满意活动自查报告（推荐11篇）

三好一满意活动自查报告 篇1

我院按卫生局部署要求于2011年5月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本院在活动中受益很多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

一、思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，我院领导带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我院的服务意识和质量都有了明显提高。当然，也有很多不足之处，仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我院借开展晩自习的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”的相关要求，至少从形式上渐渐让各科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

我院在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

二、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室

经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

三、科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观察。

四、有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。大部分人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。

五、长期以来，我们一事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯直坚持不断学习理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。我们要借本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人。

医院“三好一满意”活动自查自纠整改工作总结的延伸内容：什么是工作总结，如何写工作总结？及工作总结写作的要点

工作总结是对一段时间来所做的工作进行分析研究，肯定成绩，找出问题，把这些用文字表述出来，就叫做工作总结。

工作总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。

工作总结写作要点：

三好一满意活动自查报告 篇2

关键词：医院,行风建设,“三好一满意”

医院行风建设一直是社会和人民群众关注的热点, 因为它直接关系到广大人民群众的切身利益, 关系到千家万户的幸福安康, 关系到经济社会的协调发展。当前, 面对群众“看病贵、看病难”的呼声, 面对医药购销领域出现的回扣问题, 面对因医疗质量不高、服务态度不好引发的医患纠纷问题, 为提高医疗服务质量, 提升卫生行业的社会形象, 净化医疗环境, 卫生部自2011年4月在全国卫生系统开展了“三好一满意” (即服务好、质量好、医德好, 群众满意) 活动。加强医院行风建设能有效促进“三好一满意”活动顺利开展, 确保活动取得实效。

一、加强行风建设是实现医疗服务零投诉的重要举措

开展“三好一满意”活动, 首先需要解决医疗服务不方便、医疗服务不规范、服务态度不好等问题。国家颁布的卫生行业法律法规和医院制定的各项规章制度, 都是医务人员需要遵守的行为规范, 它要求医务人员不仅要有相当高的医疗技术和服务水平, 而且还要有一定的政策水平和思想道德素质, 因为各项法律法规和规章制度颁布后, 是由人来执行的, 而执行制度的人的思想道德素质是制度能否落实的关键。倘若医务人员不能认真执行上下班工作制度;工作时漫不经心, 互相推诿;服务态度冷漠或生硬, 这样的服务效率就低, 服务质量就难以保障。所以要让国家的法律法规, 医院的规章制度真正落到实处, 使之成为广大医务人员的行为准则, 医院不但要以职工大会、中层干部会议、党员组织生活会等多种形式的会议和活动要求医务人员严格遵守外, 还要切实加强行风教育, 使医务人员能认清自己的行为哪些是要坚持的, 哪些是要改正的, 以便更好地规范自己的服务行为。为此, 进一步加强行风建设, 使医务人员树立“以病人为中心”的服务理念, 严禁在医疗服务中出现生、冷、硬、推、顶五种不良行为, 增强医务人员的责任意识, 以良好的服务态度、细致的工作, 为病人提供方便、高效、温馨的医疗服务, 是实现医疗服务零投诉的重要举措。

二、加强行风建设是实现医疗质量零缺陷的可靠保证

行风建设以提高医疗质量作为出发点和主要目标, 而开展“三好一满意”活动, 就是要着力解决医疗质量不放心问题, 两者齐头并进。医疗质量应以病人的满意度为前提, 给病人合理的治疗和精心的护理, 使病人尽快康复。医疗质量的好坏虽然取决于医务人员的知识结构、技术水平、临床经验等, 但医务人员的执业素质和行业作风在很大程度上起着决定性的作用。同样的技术水平, 同一台设备, 由于执业素质不同, 在医疗工作中所发挥的作用和产生的结果也不相同。有的医务人员专业技术虽未达到很高, 但对病人认真负责, 弄不明白的问题认真钻研, 虚心学习, 拟定的每项治疗方案均反复推敲, 慎重考虑, 治疗期间仔细询问病人, 密切观察病人, 有问题及时沟通, 治疗效果就好。相反, 医务人员缺乏同情心和责任心, 工作不专心、不细心, 即使临床实践经验丰富, 技术水平高, 也难免不出差错或事故, 更谈不上有好的治疗效果。同时个别医务人员对病人吃、拿、卡、要的不正之风也严重影响病人的心理, 对疾病诊疗效果影响较大。为此, 加强行风建设, 增强医务人员“质量第一”的意识, 以精心的诊疗、无微不至的关怀, 为病人营造出一个轻松的诊疗环境, 增强战胜疾病的信心, 是实现医疗质量零缺陷的可靠保证。

三、加强行风建设是实现医德无违背的根本保障

医者德为先, 良好的医德, 高尚的情操不仅是医院行风建设的基本要求, 也是开展“三好一满意”活动的主要内容之一。然而, 在市场经济下, 医务人员的价值追求发生了巨大的变化, 受拜金主义、个人主义等不良风气的影响, 一些医务人员不再关注病人的利益, 在给病人看病时更多地关注自己的经济利益, 所以就出现了收受“红包”、回扣、开单提成、私收费等问题, 这些都是违背医德的。作为一名医务工作者, 学好专业技术, 做好本职工作固然重要, 但学会做人, 修好医德更为重要。医德不是自然形成的, 而是在一定的社会环境和物质生活条件下, 通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的。所以医院不但要有针对性采取多种形式对医务人员进行医德教育, 督促医务人员把医德内涵转化为自己的内在素质外, 还要加强廉洁自律和警示教育, 利用收受或索要“红包”、回扣等损坏群众利益、影响医院形象的典型案件, 让医务人员思想受到触动, 自觉抵御歪风邪气的侵袭。为此, 进一步加强行风建设, 增强医务人员的服务意识、廉洁自律意识、诚信意识, 同时制定相应的制度、纪律约束规范医务人员的行为, 使他们以良好的医德、精湛的技术, 为病人提供优质服务, 是实现医德无违背的根本保障。

四、加强行风建设是实现医患关系零距离的有效途径

三好一满意活动自查报告 篇3

影响因素分析

医疗技术水平：患者选择到医疗机构就诊，很大程度的原因是该院的医疗技术水平，或者是某一种疾病的专业水平，技术水平永远是医疗机构吸引患者最重要的砝码。

服务态度：总结过去5年时间里，发生的医疗纠纷有近半数因服务态度问题而引起。很多患者认为无论你技术水平多高，我是来消费的，而且是社会同情的弱势群体，他对医院的态度有很高的期待。而医院一方的原因就比较复杂，医生认为只要我能把你的病治好，你没有理由挑剔我的服务态度；另一方面，医生每天面对众多痛苦的表情，各种请求或倾诉，还要完成大量的诸如病历记载等工作任务，没有时间与患者进行较好的沟通也是事实，这样就极易引发患者的不满，而一旦这种矛盾积累到一定程度，就演变成一场医疗纠纷。前不久哈医大戮医事件就是一个典型案例。医生的解释和患者的诉求都没有错，错就错在没有进行良好的沟通上。

医疗费用：目前患者就医经济负担过重是一个不争的事实。虽也有个别医生存在着为尽快明确诊断而产生过度医疗的情况，但大部分医生即使只按常规治疗所产生的费用，对于百姓而言依然是不小的负担。“看病难，看病贵”的现象在一些大病、特病、慢病等病种上还是比较明显的。相信这些问题在新医改政策实施后会有改观。

等待时间：总结过去5年引发医疗纠纷的原因时发现，有32%的患者是因为在某个环节上、因某种流程不畅或人为原因导致其等待时间过长，带来的后果可能就是延误治疗。

就医环境：随着人们对生活质量要求的不断提高，患者对就诊流程、住院环境等都存在一个心理接受的标准。如果有差距，那么他的整体就医感受就会大打折扣。

提升满意度措施

通过对影响医院满意度的因素的分析，结合社会服务部对患者回访的调查结果，全方位的采取了改进措施，提高了医疗服务水平，提升医疗服务的满意度。

完善制度建设，规范服务行为：医院狠抓制度建设，从医疗、护理、收费、医院管理等环节，分别重新完善制定规章制度和流程共计38万字，目前已印刷成册，下发到各科室，对执行不到位的加大考核和整改力度，坚持“三合理”诊疗规范，每季度召开全院质量分析报告会，对诊疗过程中存在的医德医风、病历书写、服务态度、不当处方等各方面存在的问题进行公示点评，坚持节假日督察制度，出院患者回访率100%，落实医疗收费公示制度，全面实行费用清单制，医院成立以院长为第一责任人的质量管理委员会和以书记为第一责任人的服务质量管理委员会，每个月进行综合考评，对存在问题科室限期整改，并与年末评优挂钩。

精细化管理，优化服务流程：医院从患者的需要入手，重新规划门诊布局，摆放绿色植物，配套饮水机、咖啡机、售货机、阅报栏等便民设施，改善就诊环境，成立患者服务中心，抽调临床上50岁以上的老护士组成服务大队实行“一站式”服务，入院有人接，检查有人陪，标本有人送，结果有人取，住院有人问，出院有人访，让患者就诊有在家的感觉。门诊各科室实行弹性工作安排，挂号、收费、药局、检验科、影像科、功能科等科室白班提前半小时上班，缓解正常上班后的就诊高峰压力。医院标识清晰，各诊室有专职分诊人员，各医技科室提高工作效率，缩短检查结果报告时间。

从细节入手，用诚信服务感人：医院成立志愿者服务队，由青年团员和党员自愿报名组成，每天在患者就诊高峰时段或重点部位，如上午的8:00～10:00，在挂号收费窗口、采血室等部位安排志愿者进行分诊和指导，可以大大节省患者的时间，减少窗口工作压力，这种变被动为主动的服务方式深受患者欢迎，现在很多患者到我院后就爱找身上挂着“今天我为您服务”标识的工作人员。自这一举措实施以来，从未发生门诊窗口科室的医患纠纷。同时从服务环境上为患者提供休闲区、阅报栏、热水、售货机、候诊电视等设施，让患者在等待的时间里可以根据自己喜好选择休闲方式。规范职工文明用语，开口“您”字，闭口“请”字，需要大量时间解释的交由志愿者陪同，让患者感到被重视，感到受尊重。患者自然也会多一份理解和宽容。

阳光诚信收费，减轻患者负担：医院在这一环节上，增加收费透明度，让患者明明白白消费。①严格执行物价部门核定的收费标准，定期自查医院物价情况、单病种平均收费情况等。②进行价格公示：药品、手术费、检查费、化验费等服务价格全部上墙公示，接受群众和社会监督，增加医疗收费透明度。③进一步完善费用查询系统，门诊大厅及住院处均有电子触摸查询系统及电子显示屏，滚动播放医疗信息。严格落实患者每天医疗费用清单制度，强化护士长对出院患者费用清单初审制度，杜绝重复收费、分解收费、多收费的现象发生。四是按照政府规定对低保、特困、优抚人员的诊疗费、治疗费、大型检查费及住院费等实行补偿机制。对大型检查报告单、短期内化验结果实行资源共享，减轻患者负担。

加强医德医风建设，提高服务质量：认真执行卫生部、卫生厅、卫生局等上级部门关于“八不准、五条禁令”等相关要求，严禁医务人员收受红包、回扣。严格执行药品器械招标采购程序，成立药事管理委员会，对临床医生大处方、滥用抗生素等现象1次警告、2次黄牌、3次调离岗

位。畅通投诉渠道，门诊大厅公示投诉电话，医院成立社会服务部，加大患者回访力度，制定方便快捷投诉流程，全院职工履行首问负责制，不推诿搪塞患者，及时处理化解矛盾，投诉解决率100%。近2年来，医院无1例患者有理投诉发生。

公开社会承诺，完善监督机制：医院通过公示板上墙，LED显示屏，网站信息等方式向社会公开承诺，接受群众监督，为患者办实事、办好事、解难题。社会服务部每季度召开1次患者座谈会，听取患者及家属的意见建议。聘请周边社区、新闻媒体及驻区企事业单位职工担任医院社会监督员，定期召开座谈会征求意见并落实整改措施。医院内部由社会服务部、纠风办经常组织明察暗访，发现问题，及时改进。

三好一满意活动自查报告 篇4

(四)改进工作理念，密切联系群众，鼓励社会监督，做到“群众满意”。重视群众举报投诉，切实落实卫生监督举报投诉管理办法，对群众举报投诉热情受理、认真调查、及时反馈。在全省范围内聘请了100名社会监督员，对全省卫生监督执法人员依法履行职责的情况进行监督，对公共卫生和医疗领域违法犯罪行为协助检查，坚持卫生监督稽查制度和执法监督卡制度，积极开展卫生行政许可和卫生监督执法行为回访制度，切实规范卫生监督行为，卫生行政许可群众满意率达99.2%，卫生监督执法群众满意率达98.6%。

三、存在的问题

一是个别同志对活动认识不足，理解不深，自觉性不高，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。二是个别同志存在沟通缺乏耐心细致等情况，服务意识还需进一步增强。三是宣传、督导力度不够，需进一步加强。

四、整改措施及下一步打算

(一)边学边改，解决实际问题。按照“三好一满意”活动的标准和要求，紧密结合创先争优活动的开展，坚持把梳理排查、整顿提高贯穿始终，进一步提高卫生监督工作能力和服务水平，着力让人民群众切实感受到活动的效果和单位行风建设的新变化。在学习教育、提高认识的基础上，通过认真查找问题，有针对性的制定整改措施，努力解决广大人民群众对许可和监督执法方面不方便、不放心、不满意的问题。

(二)提高素质，夯实活动开展基础。教育引导广大干部职工牢记全心全意为人民服务宗旨，坚持求真务实、锐意进取、服务大局的自觉意识和责任意识，始终把“三好一满意”作为工作标准，改进作风，增强能力，提升水平。强化宣传，充分利用各种媒体和途径，广泛宣传“三好一满意”活动中涌现出的好人好事和先进事迹，弘扬正气，树立卫生监督行业良好形象。

(三)多管齐下，提高群众满意度。创新形式，加强行风和法制教育，继续完善行业道德考核方案，健全思想道德建设和行风建设的长效机制。深入开展省级文明单位创建活动，积极开展文明科室、文明职工评比活动，不断提高单位文明水平。认真开展管理相对人满意度调查，定期征求管理相对人和本所职工的意见和建议并认真分析，有针对性地改进服务，全力提高群众满意度。

三好一满意自查报告 篇5

“三好一满意”自查纠正报告

通过学习“三好一满意”活动，我院职工深刻认识到工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我院能更好地搞好工作，在工作中努力做到服务好，质量好，监督服务好，群众满意，改善工作中一些陋习，使我院职工改善了服务理念，提高了服务质量。通过自查自纠，认真总结，我院工作中存在以下问题：

1、对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。

2、创新意识不足，有自我满足情绪。想着参加工作多年，而一度放松了对自己的要求，工作不大胆主动，热情度不足，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通。

3、在无私奉献上做得不好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待监督对象不够热情、细心。忽略了监督对象的心理需求，通过学习“三好一满意”的领会，我院全体职工真正认识到个人在工作中存在的以上问题，小不改则铸大错，甚

至直接影响到工作，通过认真细致分析自身存在的问题，在今后工作中要做好以下几点：

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位臵，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位臵设立的意见箱及每层楼的意见收集薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考

核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” “群众满意”是我们的最终目标，也

是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，开展“三好一满意”使我院职工在工作中更加严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于群众。使全体职工在思想上得到了一次深刻的认识，塑造了一个新的监督卫士形象。

2012年三好一满意自查报告 篇6

关于2012年开展“三好一满意”活动的自查报告

共青城市卫生局：

根据江西省卫生厅《2012年全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》要求，我院积极开展“三好一满意”活动，坚持以开展“三好一满意”活动为载体，提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，强化行风建设，进一步促进医院的建设与发展，并取得一定成效。近期，我院对照《2011年江西省“三好一满意”活动检查标准》，对今年“三好一满意”活动开展情况进行了一次自查，现 将自查情况书面报告如下。

一、落实“服务好”情况

（一）开展预约诊疗服务

我院在门诊导诊站设臵了预约门诊服务台，向患者提供现场预约、电话预约挂号服务，建立预约挂号记录，制定了预约门诊变更、暂停、取消等特殊情况的应急预案，确保预约门诊服务质量。

（二）优化门急诊环境和服务流程 1.优化门急诊服务流程

我院采取有效措施，合理安排门急诊服务，简化门急诊和入、出院服务流程。制订了门急诊高峰时段合理分流患者的工作预案，并认真组织实施。推行了先看病、后挂号服务；挂号、划价、收费“一站式”服务；开通“绿色通道”；提供导医服务和及时结算服务。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

2.推行“先看病，后付费”服务模式

根据共青城市卫生和人口计划生育局的要求，我院自今年9月 起，对新农合住院病人全面推行“先看病、后付费”诊疗服务模式。医院制订了本院《实施方案》、工作机制，通过印发“致新农合朋友的一封信”、院内电子屏宣传等形式进行推广，推动了“先看病、后付费”诊疗服务模式的开展，方便了群众就医，切实有效地落实了党和政府的便民、利民、惠民政策。3.认真执行限时服务制度

（1）医院制订了缩短患者等待检查结果时间的措施与规定，并组织了认真实施，保证了限时服务制度的执行。

（2）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（即检即报）；（3）X线、CT等影像常规检查结果报告时间为急诊≤30分钟，平诊≤2小时；

（4）血、尿、粪常规检验、心电图检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；

（5）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

4.提供方便快捷的检查结果查询服务

门诊各种检查检验结果，除向患者提供纸质报告单外，还可提供现场、电话等方式的查询服务。

（三）广泛开展便民服务

1.门急诊各诊室就诊标识完善、清晰易懂，能够合理规划患者流向；

2.门急诊设立了导诊台、导诊人员，引导患者就诊； 3.建立了统一的住院患者陪检系统;4.患者入、出院时有专人送入、送出病房；

5.患者的费用结算由财务科指定的专门人员完成,能为患者提供预约出院结算服务，患者可以在节假日及时办理出院结算手续；

6.患者办理入、出院手续等候时间一般不超过10分钟； 7.已开展双休日及节假日门诊。

（四）开展优质护理服务

1.我院自2011年起启动了优质护理服务活动。制定了优质护理服务工作计划，有明确具体的进度安排、切实可行的工作措施，在内科病区率先试行优质护理服务，开展病房的比例为40%。

2.医院加大了对优质护理服务的支持保障力度，明确了医院各有关部门职责，做到分工协作。临床一线护士占全院护士比例大于95%，病房实际护床比≥0.4:1。3.在试点病房实施责任制分工方式。责任护士对其负责的患者实施全面、全程的护理服务，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，护士每班书写时间不超过30分钟。通过开展优质护理服务活动，提升了患者满意度、和谐医患关系，进一步保障了医疗安全。

（五）认真执行同级医疗机构检查、检验结果互认制度 按照《江西省医疗机构临床检查结果互认制度（试行）》的要求，在加强医疗质量控制的基础上，我院不仅认可上级医疗机构检查、检验结果，同时，执行同级医疗机构检查、检验结果互认制度。

1.我院出具的临床检验报告，注明了检测方法和参考值。互认项目包括：①临床生化包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。②临床免疫包括：甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。③临床微生物包括：细菌分型。

2.医学影像检查互认项目包括：普通放射线检查（包括普通平片、CR、DR）及PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

（六）推动志愿者医院服务

我院由医院团支部负责该项工作，制订了逐步推动志愿者医院服务的工作计划，有初步的管理制度和工作机制，并已启动相关工作。

（七）建立健全医疗纠纷投诉管理和医疗责任保险制度 医院设立了投诉与举报电话，由医院办公室统一承担医院投诉管理工作，并实行首诉负责制，及时接待与处理患者各类投诉，投诉按时处理反馈率>90%。

医院为医务人员办理了医疗责任保险。

二、落实“质量好”情况

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度

医院认真落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手 术安全核对工作，有效地保障了医疗质量和医疗安全。今年以来未发生一起重大医疗纠纷与等级医疗事故。

1.法定传染病报告率100％。2.医疗质量安全事件报告率≥90％。

3.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。4.完成政府指令性任务比例100％。5.院内急会诊到位时间≤10分钟。6.急诊留观时间≤48小时。7.急救物品完好率100％。8.合格病历率≥90％。9.平均住院日≤12天。

10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。11.基础护理合格率≥90％。12.危重患者护理合格率≥90％。13.医疗器械消毒灭菌合格率100％。14.手术安全核查率100%。

15.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

（二）健全医疗质量管理与控制体系

我院由医务科负责全院医疗质量管理与控制工作，制定了重点突出、操作性强的工作计划。定期开展全院医疗质量、医疗安全检查与评价，重点督查核心制度执行、医疗文书书写、围手术期管理等情况。召开全院医疗质量控制会议，及时通报医疗质量、安全督查情况，针对存在的医疗缺陷，提出医疗质量持续改进建议。我院将医疗质量与绩效考核挂钩，责任到人，有效地保证了医疗质量与安全。

（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗

1.临床路径管理

（1）我院积极推进临床路径工作，在内科、外科、妇产科开展 了5个病种的临床路径工作。制订了医院临床路径管理相关工作制度和临床路径实施工作方案。（2）已实施的临床路径管理病种，符合进入临床路径标准的患者入组率大于50%，入组后完成率不低于70%。

（3）质量管理与控制。病种平均住院日较前基本持平。病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前略有下降；病种治愈及好转率较前升高。

（4）临床路径管理病种的单病种总费用增幅较前基本持平。（5）今年上半年门诊人次同比增长35.34%、出院人次同比增长23.20%，增长率相对合理；门诊均次医药费用虽同比增长29.84，但门诊均次费用仍偏低，仅为75.77元；住院均次医药费用2368元 同比下降1.29%。

2.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度

（1）制订了本院医疗技术临床应用管理相关制度；（2）制订了本院第一类医疗技术目录并完成技术审核；（3）对本院已经开展的医疗技术进行了全面梳理，建立了本院医疗技术管理档案；

（4）建立了本院手术分级管理制度，制定了本院手术分级目录，对本院手术医师进行手术准入管理，建立本院手术医师管理档案。

（5）我院未开展人体器官移植、变性手术、细胞治疗、心血管介入、基因诊断、放射性粒子植入、四级妇科内镜诊疗技术等第二、三类医疗技术。

3.重视诊疗规范

我院严格落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，坚持合理检查、合理用药、合理治疗的诊疗原则。

（1）入出院诊断符合率≥95％。（2）手术前后诊断符合率≥95％。（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。（4）CT检查阳性率≥70％。（5）MRI检查阳性率≥70％。（6）大型X光机检查阳性率≥70％。（7）急危重症抢救成功率≥80％。（8）治愈好转率≥90％。

（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。（11）麻醉死亡率≤0.02％。（12）处方合格率≥95％。（13）医院感染现患率≤10％。（14）临床化学室间质评全年平均及格。（15）血液学室间质评全年平均及格。（16）免疫室间质评全年平均及格。（17）药品收入占医疗总收入比例≤45％。（18）抗菌药物品种未超过35种。

（19）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

（20）抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。

（21）抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。每次调整后进行全院公示（公示内容包括抗菌药物品种、剂型和规格）。

（22）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。（23）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（24）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

6（25）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

（26）开展成分输血比例≥85％。（27）输血适应证合格率≥90％。

（四）落实对口支援项目

近两年来，根据共青城市卫生局的统一安排，我院先后完成了对口支援金湖乡卫生院、江益镇卫生院的工作，对受援医院进行了人才培养、技术支援。提高了受援医院的管理水平和服务能力，任务完成率100%。

三、落实“医德好”情况

（一）继续加大医德医风教育力度

医院组织全体员工认真学习《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，教育覆盖面达到100%。

（二）制定完善医德医风制度规范

我院按卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》要求，建立了落实医德考评制度，注重将医德考评工作与日常监管紧密结合。年终对职工医德医风进行考核，将考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评优评先、定期考核等直接挂钩。

（三）强化治理医药购销领域商业贿赂工作

我院高度重视医药购销领域商业贿赂专项治理工作，制定了切实可行的专项治理工作方案，明确了责任单位与责任人员。结合医院实际，开展反面警示教育和自查自纠活动。强化“红线”观念，设立举报电话、举报信箱，公布廉政账户，对乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等行为，保持高压态势。同时，对典型案件采取一定的方式进行通报，充分发挥其警示作用。近几年来，我院未发现重大违规问题。

四、落实“群众满意”情况

我院坚持开展患者满意度调查、出院患者回访和召开工休座谈工 作。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，不断改正医院的各项医疗服务。

医院坚持院务公开制度。对医院的重大决定、人事任免、职称评聘、大型医疗设备购臵等事项，及时向全院职工公开。

1.职工对医院行政部门和领导工作满意度≥80％。2.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。3.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。4.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。5.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。6.患者对医疗服务满意度≥90％。

我院在2012年“三好一满意”活动中取得的一些成绩，是市卫生局大力支持与关心的结果。我院作为一所县级综合性医院，起步较晚，医疗服务能力还很薄弱，各项工作完成情况与《标准》要求还有不少差距。我们一定努力整改，力争按《标准》要求，把“三好一满意”活动开展的更好，全面提升医院的管理能力和医疗服务水平。

特此报告。

三好一满意活动自查报告 篇7

一、工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、工作内容

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门急诊环境和流程

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

2.加强“三基三严”培训

以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

3.健全“医疗纠纷投诉制度”

进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系

建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

3.加强药品安全使用管理

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

4、推进临床路径的管理工作

开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

5.加强院内感染管理

完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度

坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

2.制定完善医德医风制度规范

制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件

严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

三、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节。

第一阶段：学习宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

第三阶段：整改提高环节。根据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，认真把整改措施落到实处。并将整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

四、具体要求

(一)加强领导，明确责任。成立开展“三好一满意”活动领导小组。组成如下

组 长：

副组长：

(二)强化宣传，营造良好氛围。

加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。

(三)加强监督检查，确保取得实效。

三好一满意活动自查报告 篇8

开展“三好一满意”活动自查自纠报告及整改措施

根据市卫生局统一部署，我院从2011年4月份开始，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。活动开展以来，我院认真贯彻落实卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。现根据市卫生局《关于“三好一满意”活动督导检查的通知》，我院“三好一满意”活动领导小组对全院相关工作进行了自查，现总结分析如下：

一、工作情况

1、医院根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发[2011]30号）和省、市卫生系统“三好一满意”活动方案，召开了“三好一满意”活动动员大会，及时传达上级文件精神，同时将文件转发全院业务科室和管理职能部门，出台《关于在全院开展卫生优质服务“满意杯”活动方案》要求各科室认真组织医务人员学习，制定并下发《2011年文登市第一人民医院“三好一满意”活动实施方案》红头文件。

2、成立“三好一满意”活动工作领导小组及领导小组办公室。我院成立了以XXX院长为组长，各分管院长为副组长，各科室主任为成员的工作领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立以XXX分管 院长为“三好一满意”活动办公室主任，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作。医院各科室也成立了本科室的活动开展小组。

3、医院开展了围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”主题的广泛宣传动员工作，分别召开院领导班子会，中层干部会，科室职工会，认真组织学习卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》、《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》和省、市有关文件精神，使全体职工了解掌握活动内容，并认真贯彻实施。在医院醒目处悬挂医疗服务安全宣传标语，医院网站、设立宣传栏等形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容。

4、全院开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务。医院在门诊大厅设立了医院布局平面图、科室分布示意图、便民导医台、温馨小提示等便民措施；每月进行一次全院病人满意度问卷调查、患者出院电话回访，虚心听取患者对医院的服务改进意见，及时发现服务缺陷；医院成立了XX社区服务中心，积极开展“志愿服务在医院”活动，医护人员经常走访辖区，免费查体；医院还设置意见箱，同时贯彻执行《医院投诉管理办法》，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全。

5、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。医院每月召开一次科主任会议，对上月工作进行汇报、自省，同时解决一些医疗方面的问题。医务科、护理部每月组织一次全院业务学习，加强医护工作技能、提高业务水平。组织全院医护人员学习《卫生部最新版十三项医疗核心制度》，医务科每月对全院进行一次安全检查，查找安全工作薄弱环节。同时不定期对医疗护理质量进行抽查，坚持按 照医院《2012年科室考核指标细则》进行考核并奖惩。严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，每月反馈一次抗生素使用调查，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为。

6、认真贯彻落实《文登市第一人民医院医德医风规章制度》规定，深入开展医务人员医德考评和医师执业行为评议活动，健全医院服务教育制度、医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、考核评。

7、我院同文登XX卫生院建立长期稳定的对口支援和协作关系。扎实推进新农合服务工作，为新农合患者提供优质、高效、便捷的医疗服务和医疗费用补偿兑现服务。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在问题及整改措施

1、虽然开通了门诊网上预约和电话预约，但真正预约的病人很少。

整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

2、全院床护比达不到1:0.4。

整改措施：我院将进一步加大护理招收，培训，及时改善护理人员不足问题。

3、我院还没有将社会志愿服务引人医院。

整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

4、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医务科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

5、抗菌药物使用需要进一步规范，部分科室使用抗菌药物超量。整改措施：医务科将加大力度控制临床抗菌药物使用量，每月不定期下查，奖惩结合，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

6、临床路径的实施还有待加强。

整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

医务科

三好一满意活动自查报告 篇9

“三好两满意”自查报告

根据县柘城县卫生局“三好两满意”办公室要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和行风建设，我院于近期开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意、政府满意”的“三好两满意”活动。经过动员、学习宣传和实际运行，我院“三好两满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度和政府满意度普遍提高，取得了一定的社会效益。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好两满意”专项自查活动，并设立了由院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人任成员的领导小组。在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好两满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好两满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊收款处药房取药处还较拥挤和无序等情况。

三、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水平，对病人的服务能力停留在“过去式”中，不愿意或害怕接受新理论新技术。表现在不愿开展新项目，不愿使用新技术等。

总之，要通过开展“三好两满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好两满意”落到实处，让群众得实惠。最终，我认为只有让群众满意，政府才会满意。

柘城县伯岗乡卫生院

三好一满意活动自查报告 篇10

2012年“三好一满意”活动自查及总结

为推进公立医院改革、改进工作作风、提高服务能力，我院根据卫生局的统一部署和要求，积极行动，统筹安排，深入扎实地开展“三好一满意”活动。现将工作情况汇报如下：

一、“三好一满意”工作情况

（一）健全机制，落实责任

我院领导班子高度重视，为切实加强组织领导和统筹协调，成立了由院长挂帅的领导小组，对全院行评工作负总责，副院长任领导小组副组长，院领导班子其他成员为领导小组成员，对自己分管领域的工作负总责。

（二）结合实际，制定方案

根据《卫生局2012 “三好一满意”活动实施方案》精神和要求，结合我单位实际情况，制定符合我单位特点的“三好一满意”活动方案。《方案》明确了工作的指导思想、工作目标、工作内容以及工作要求。

（三）全面动员，精心部署

在6月5日我院分别召开了“三好一满意”活动动员大会。会上，院长对此次 “三好一满意”活动相关内容及工作任务作了部署和指示，要求各科室主任和员工一起组织学习文件内容，做到人人知晓，个个参与，提高干部职工对行评工作重要意义的认识，切实了解和掌握活动的目的、内容。

充分利用横额标语、宣传橱窗、院内通讯等多种载体，及时宣传“三好一满意”活动。

（四）合理组织，认真工作

按照“三好一满意”活动要求，我院从服务好、医德好、质量好、群众满意四方面入手，合理安排人员、调整工作重点，提高临床技术水平、改进服务质量、改善服务态度，保证医疗安全，力求患者满意。

此外，我院通过设置意见箱、开通热线电话、对出院患者随访等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

二、“三好一满意”活动自查情况

为保证“三好一满意”活动取得实效，并及时发现工作中的薄弱环节、漏洞和隐患，我院按照“三好一满意”活动督导检查表进行自查活动。

在此过程中，我们发现：

1、卫生应急培训和演练开展不足，临床人员的应急素质和医院的整体应急能力有待加强；

2、医院内部管理和基础医疗质量管理，医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理尚待加强；

3、医院文化建设方面薄弱。尚未进行医德医风、职业道德、纪律法制等方面的教育宣传；

4、建立了医德考评制度，但落实力度不足，没有有效的激励和制约机制；

5、志愿者活动组织相对较弱，“志愿服务在医院”活不能很好的开展。

三、“三好一满意”活动整改措施

对于自查出现的不足，我院将按照以下措施积极整改：

1、加强应急知识培训和演练，提高临床人员的应急素质和医院的整体应急能力；

2、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质；

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠；

4、结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

5、规范医疗行为，开展医德考评，并将医疗执业情况、医德考评情况与绩效挂钩；

6、通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

7、进一步加强单位内部治安保卫组织建设，确保医务人员的人身权利；完善医疗纠纷应急处置预案，规范投诉管理，加大矛盾纠纷排查化解力度，建立健全医疗责任保险等医疗风险分担机制，努力构建和谐医患关系，进一步推进平安医院建设。

通过开展“三好一满意”活动，我院医德医风有明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率有所上升。今后，我院将继续按照部署和要求，认真整改问题，确保工作取得实效，全面提升医院综合实力。

xxx社区卫生服务中心

三好一满意活动自查报告 篇11

为贯彻落实党的群众路线教育实践活动精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和行风建设，我院于5月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不方便等情况。

就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行

业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻

研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。