母乳喂养（共12篇）
世界卫生组织建议，在婴儿6个月前给予纯母乳喂养，6个月到2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他食物。
给宝宝断奶最好在8个月到1岁以后。如果宝宝在吃母乳的同时，添加了辅食，并且接受辅食情况良好，也可以推迟断奶。当然，坚持到自然离乳也是可以的。但是如果宝宝身体状况较差或生病时，尤其有过敏体质或肠道有问题的宝宝，建议妈妈哺乳至1岁以上，这样有利于宝宝身体恢复。
一般情况下，如果妈妈选择在8个月的时候给宝宝完全断奶，那么可以从6个月开始，逐渐减少哺乳次数，并以辅食等代替。另外还要注意断奶的季节，妈妈最好选择春秋两季，这时候气温不高不低，比较适合给宝宝断奶，宝宝也容易适应。
职场妈妈的母乳喂养时间：现在我国最新产假规定为98天，这意味着很多新妈妈在哺乳期内就得去上班。对于职场妈妈来说，哺乳宝宝到1岁左右是最好的。职场妈妈可以在上班前，用手或吸奶器将乳汁挤至消毒过的奶瓶中，然后存入冰箱。当宝宝肚子饿，需要吃奶的时候，家人就可以帮忙把母乳用热水慢慢温热，然后给宝宝吃。另外，冷藏过的母乳一旦加温后，即使没有喂食，也不能再冷藏，必须丢弃，不要舍不得。因为吃下这些反复加温的母乳，会对宝宝身体不好。
其实继续母乳喂养也是一种让职场妈妈和宝宝保持亲密关系的好方法，弥补妈妈没跟宝宝在一起的时光，所以职场妈妈要注意母乳喂养的时间，不要因为上班的关系就过早给宝宝断奶。
母乳喂养多久添加辅食
纯母乳喂养的妈妈，最好给宝宝母乳喂养到6个月后再开始添加辅食。因为母乳可以满足宝宝前6个月的全部营养包括水，6个月以后随着宝宝的长高长大，需要的营养更多，所以从6个月以后就要添加辅食了。
辅食的添加要循序渐进，先从水(菜水，水果水)再到泥糊状(米粉、香蕉泥、白薯泥、土豆泥、南瓜泥、肝泥、鱼泥等)，然后到稀粥、烂饭、煮烂的面条，慢慢过渡到正常的饭，大概要到1岁半左右。
注意1岁以内的宝宝少盐少糖饮食，因为娇嫩的肾脏和肝脏负担不了过咸过甜的食物。少食多餐，不要给宝宝吃太多，开始每次一小口慢慢加量，鸡蛋白容易过敏，最好等到宝宝一岁以后再给他吃全蛋。
母乳喂养多久加奶粉
有些妈妈很好奇，母乳喂养多久加奶粉才好?其实如果只要妈妈母乳充足，宝宝纯母乳喂养到6个月后，就可以逐步添加辅食，不用添加奶粉也可以的。但如果妈妈母乳不足，也可以给宝宝添加配方奶粉。
母乳不足的妈妈，需要部分补充配方奶粉喂养时，可以采用下面这两种方法：
方法1：补授喂养妈妈每次喂奶时，先给宝宝喂自己的母乳，有多少吃多少，然后再喂配方奶粉，补充宝宝不足部分。
方法2：代授喂养妈妈在喂奶时，采取母乳与配方奶粉交替喂养的方法，也就是说这一次完全用母乳喂宝宝，下一次完全用配方奶粉来代替。
需要注意的是：
1、以上两种喂养方法妈妈可根据自己的实际情况选择，但以补授法较优。
关键词：孕妇,健康宣教,母乳喂养
母乳是婴儿最天然的营养食品, 它经济、方便、科学、有效、抗菌又营养丰富, 且易被婴儿吸收。对婴儿、产妇、家庭都有利。特别是贫困山区, 坚持母乳喂养, 既可减轻家庭经济负担, 又可提高婴儿健康水平。资料显示, 乳量不足需添加奶粉的产妇占1/2[1]。为提倡母乳喂养, 提高4个月内纯母乳喂养率, 2008年1月-2009年1月 , 对在我院门诊定期检查的孕20周的孕妇55例为观察Ⅰ组、孕28周孕妇55例为观察Ⅱ组、另选择55例孕妇作为对照组。观察3组孕妇产后泌乳量, 泌乳始动时间, 4个月纯母乳喂养率情况。旨在寻找孕期宣教是否必要及其最适宜时间, 以便有效提高母乳喂养率。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院门诊定期检查的孕20周孕妇55例作为观察Ⅰ组, 孕28周孕妇55例作为观察Ⅱ组, 另选55例作为对照组。3组孕妇都为单胎初产妇, 中位年龄24岁, 职业、文化程度、身体一般情况、产科一般状况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
观察组给予母乳喂养健康知识宣教。由经过统一培训的病房护士在孕妇学校通过光盘讲义有系统有计划的为孕妇讲解母乳喂养的知识。包括方法、好处、开始母乳喂养的时间。健康宣教与孕期检查同步进行。28周以前每个月1次, 28~36周2周1次, 36周以后每周1次, 每次2h。从孕37周开始做乳房准备, 包括清洁按摩等。对照组在门诊进行常规的检查。3组孕妇住院分娩时, 都常规由责任护士做母乳喂养健康知识宣教, 指导其正确哺乳。出院后电话回访, 指导了解母乳喂养情况。2个月之内每周1次, 2个月以后每个月1次, 直到婴儿2个月。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行数据处理, 计数资料以率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察Ⅰ组与观察Ⅱ组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察一组、观察二组与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
由专业护理人员进行过产前母乳喂养健康宣教的孕妇, 有足够的母乳喂养自信心, 姿势正确, 方法得当, 能熟练进行母乳喂养, 避免了劳累不适、乳头皲裂等并发症。婴儿吸吮多为有效吸吮, 婴儿尿量24h>6次 。产妇开奶早, 避免了婴儿吃奶瓶后不想吃母乳的弊端, 哺乳次数增多, 能做到按需哺乳, 乳量增加, 减少了母乳性黄疸的发生[2], 提高了母乳喂养的成功率。而未进行过健康宣教的对照组产妇, 精神紧张自信心不足, 母乳姿势不正确, 产妇感到劳累不适, 乳头皲裂时有发生, 不能做到按需哺乳。开奶时间晚, 婴儿出生前2d需要添加奶粉, 有的婴儿吃奶瓶后不想吃母乳, 婴儿吸吮多为无效吸吮, 而24h尿量3~5次。母乳喂养次数减少, 乳量减少, 从而降低了纯母乳的喂养率。
选择怀孕早期进行健康宣教实际操作不现实, 此时大部分孕妇都忙于自己的工作, 在自己的工作岗位正常工作 (有的还在上夜班) , 让孕妇每月1次到医院孕妇学校进行健康学习, 无疑增加了身体上的负担, 影响孕妇正常的工作和休息, 增加了心理负担, 孕妇难于坚持。让孕妇选择孕28周在进行孕检的同时, 再抽出2h时学习产前母乳喂养健康宣教知识, 此时孕妇休息时间增多, 不再上夜班, 孕妇能如期参加。结果表明, 产前进行母乳健康教育是非常必要的。孕28周进行健康宣教更可行, 更方便, 效果更好, 能达到提高母乳喂养率的目的。
参考文献
[1]谭小燕, 谭玲.产后恢复治疗仪改善产后哺乳困难症的临床疗效观察[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (3) :330.
关键词婴幼儿纯母乳喂养率 断乳
资料与方法
对象：我门诊辖区内2006年1月～2007年12月出生的婴幼儿，并在我门诊儿童保健科建卡的共1010例，及截止到2008年5月已为2，5岁母乳喂养的婴幼儿1120例。
方法：统一使用包头市儿童保健系统管理健康检查记录卡，登卡人为专业的儿童保健科医师。数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
结果
母乳喂养、混合喂养、人工喂养情况：按照文献定义三种喂养方式。母乳喂养498人，母乳喂养率为49.30％；混合喂养287人，混合喂养率为28.31％；人工喂养225人，人工喂养率为22.29％。
婴幼儿母乳喂养断乳情况调查显示：大多数婴儿断乳月龄为1岁左右，7～12个月断乳者占67.34％，13～18个月断乳者占26.25％，19～30个月断乳者占0.73％。
讨论
本次调查反映了包钢地区近2年出生婴儿母乳喂养状况，4个月内完全母乳喂养率达49.30％。低于《90年代中国儿童发展计划的纲要》提出的我国2000年产后4个月纯母乳喂养率达到80％的目标。
母乳喂养率低，分析其原因有以下几个方面：①母亲产后紧张、焦虑等不良情绪，或担心母乳不足，或担心改变体形，或护理孩子劳累，导致泌乳量明显减少。心理因素在产后哺乳中占非常重要的地位。社会竞争激烈，工作压力大，许多产妇未满产假又重返工作岗位，造成产妇奶水不足，或没时间实行母乳喂养，而采用混合喂养。产前未做乳房护理，挤奶手法不佳，引起婴儿哭闹、母亲精神紧张，乳汁分泌不足。产妇的乳头扁平，乳头凹陷，使婴儿不易含接，乳头皲裂疼痛，乳房肿胀等，产妇难以忍受，影响了婴儿的吸吮，影响乳汁分泌，使母乳喂养受影响而采用人工喂养。②剖宫产的母亲受疼痛、体位及饮食限制，初乳分泌延迟及产后用药使新生儿不能早吸吮，由于怕伤口疼痛不愿喂奶，奶瓶喂牛奶后，婴儿多拒食母乳。③婴儿患病母亲紧张及婴儿吸吮欲望与能力减弱，导致乳汁分泌减少，产妇患病影响哺乳。④无固定职业的母亲为保住临时工作，在产后2～3个月开始上班，导致母乳失败。⑤近十几年来，婴幼儿配方奶粉迅速发展和市场推广，已逐渐为人们所接受和认同，母亲惟恐婴儿吃不饱，或稍感母乳不足时就添加奶粉等代乳品而转为混合或人工喂养。乳类食品的普遍使用，对母乳喂养、纯母乳喂养产生了一定的影响。
提高母乳喂养率仍是我社区今后儿童保健工作的重点。①进行健康宣教：部分母亲对母乳喂养缺乏正确的认识，对有不愿意接受母乳喂养的孕妇，宣传母乳喂养的好处，宣教有关母乳喂养的知识，让产妇对母乳喂养充满信心。②医护人员耐心帮助产妇解除各种心理压力，保持良好心理状态，在社会和家庭中创造母乳喂养的良好氛围，嘱产妇注意休息，摄入足够的营养物质，选用营养丰富的食物，才能满足自身代谢的需要和分泌乳汁。③教给产妇有关哺乳的技巧：鼓励和帮助母亲，确保婴儿早吸吮，有效吸吮；通过实际观察了解母亲乳汁是否充足，存在哪些问题，面对面进行指导，以保障母乳喂养的顺利实施。④产前检查时，常规检查乳房情况及时发现缺陷并给予指导及处理，为产后哺乳做好准备。出现乳头扁平与凹陷，协助产妇徒手做乳头伸展及牵拉练习，让婴儿含接立起的乳头吸吮；出现乳头皲裂，给产妇及家属讲明乳头皲裂的原因，每天用亲清水清洁乳头及乳晕，告诉产妇正确的哺乳姿势，喂奶前挤少许乳汁使乳晕变软后在喂乳，婴儿含住大部分乳晕，先吸损伤轻的一侧，哺乳结束时使婴儿的嘴轻轻放开乳头，不可强行用力拉出乳头；2次哺乳间挤少许乳汁涂在乳头及乳晕处，乳汁因含免疫物质，可促进乳头表皮修复。出现乳房肿胀，哺乳前用热毛巾湿热敷，轻轻按摩乳房，挤出乳汁软化乳晕，先吸肿胀明显的一侧，增加哺乳次数，哺乳结束将剩余乳汁排出，有利下次乳汁分泌，保持乳腺管通畅，可防乳汁淤积引发乳腺炎。
每年的8月1日到7日是世界母乳喂养周，今年母乳喂养周的主题是，致胜一球，受益一生，母乳喂养不仅能让我们的宝宝受益一生，更能让母乳的妈妈受益一生。
母乳喂养是人类的本能，自然的行为，同时也是一门日复一日不断学习的艺术。
很少人知道母乳喂养的好处，所以母乳喂养对母亲的好处常常都被忽略掉，甚至许多人都不知道，母乳喂养的妈妈也可以和婴儿一样获得健康。母乳喂养不仅仅是延续受孕和怀孕之后的自然生理过程，它还能带来很多长期和短期的健康益处。
我会先从母亲的受益开始说起
让母亲产后更安全
产后如果不及时母乳喂养的话，可能会给母亲带来产后大出血的风险，这是因为宝宝在反复吮吸母亲乳房的时，会让母亲的脑下垂体释放催乳素（缩宫素）。这种激素不仅能分泌乳汁给宝宝，同时还会引起子宫的收缩，由此产生的收缩可以防止母亲产后出血，让母亲的子宫恢复到妊娠前的状态。
让母亲更漂亮
追求美丽漂亮，是每一位女性天生的本性和本能,不管是结婚前还是结婚后，不管是分娩前还是分娩后，只要女性在一起聊天就都离不开一个话题？如你们都在用什么美容产品了？你们现在怎么瘦身了？特别是有了孩子后，这更是宝妈们讨论的话题。然而有很多宝妈却不知道给宝贝母乳喂养，是减肥瘦身最快的途径，因为分泌乳汁是一个很活跃的代谢过程，母乳喂养平均每天能消耗200-500卡路里的能量，如果宝妈选择人工喂养要消耗相同的能量，那就需要在50米的游泳池不间断的游泳30圈以上，或者自行车在陡峭的山坡爬坡一个小时以上，所以母乳喂养能让爱美的宝妈们更容易保持完美的体型和让人羡慕的身材。
让母亲更健康
降低慢性疾病风险：为什么这样说，有数据研究发现，出生于上世纪50年代和60年代的人们，她们没有吃过母乳，她们失去了第一种保护，当她们在70年代和80年代，有一部分母亲仍然没有母乳给她们的孩子，因此也错过了第二种保护，当她们老的时候，由于他们没有被哺乳喂养过，也没有哺乳过自己的小孩，所以他们患慢性疾病的风险率更高。
在我们思想中母乳喂养母亲都是把自己最好的营养给了自己宝宝，牺牲了自己的健康。其实研究发现，事实并非如此。
让母亲骨骼更健康
研究还发现，另一个产生乳汁需要的重要元素是钙，由于母亲泌乳可引起钙的流失，提倡哺乳期的母亲需要吃一些含钙高的食物。然而，目前的研究表明，当孩子断奶之后，哺乳时间比较长的妈妈骨密度水平会恢复到孕前相同的水平，如果在母乳哺乳期经常喝奶或摄入含钙高的食物可以让骨密度的水平比以前更高。所以从长远来看，泌乳可能使骨骼更强壮和能降低骨质疏松的风险。目前已经有研究证明，没有哺乳过的妇女绝经后髋部骨折的风险有所增加。
降低母亲乳腺癌的风险
没有母乳喂养的母亲已经在众多研究中被证明有更高的患生殖系统癌症的风险。卵巢癌和子宫癌已经被发现在没有母乳喂养的妇女中更常见。这可能与反复的排卵周期和不哺乳造成的高雌激素水平有关。研究发现，在分娩后6-24个月中坚持母乳喂养的将降低乳腺癌的风险11%到25%个百分点。这主要是由于哺乳一
直排卵和保持较低的雌激素水平，但与乳房的正常生理功能和局部可能有关系。
讲了这么多母乳喂养对母亲的好处，接下来我要讲讲对宝宝的好处。
给宝宝存款
肠道菌群更健康：对于刚出生的宝宝来说，第一口奶是宝宝最关键的，它可以让宝宝肠道更加的健康，研究发现母乳喂养的宝宝肠道PH值较低（约为酸性环境），在最初的六周内以双歧杆菌为主，还有大肠杆菌等一些降低病原的微生物。在母乳喂养四天以后宝宝肠道含有47%双歧杆菌，如果宝宝是奶粉喂养在仅为15%，此外奶粉喂养肠球菌含量较多。研究还发现，母乳喂养的宝宝有免疫方面的保护，可以降低一些慢性疾病的风险,如糖尿病、骨质疏松、肥胖和过敏等风险
初乳让宝宝获得终生的免疫力
为什么说，母乳喂养的宝宝免疫力要高于人工喂养的宝宝，这主要是初乳及乳汁成分中分泌免疫球蛋白A可以覆盖肠道，在新生儿肠道功能不完善时提供被动型免疫，同时该抗体还针对宝宝所在环境一些病原体，同时在宝贝吞咽的时候。吸入或接触其他致病菌时，在宝贝体内可以成抗体，这些抗体会忽略正常
肠道的有益细菌，专门抵抗疾病，却不引起发炎。所以长期母乳喂养和宝宝第一口奶是很关键的哦！更神奇的发现，母乳中的这一免疫球蛋白A还能促进婴儿滋生免疫系统的发育。所以母乳婴儿不但能得到母乳中免疫球蛋白A的保护，还得到自己肠胃中所制造的免疫球蛋白的保护。这种保护对宝宝自身免疫系统的早期刺激可能对宝宝在未来的岁月中增强疾病抵抗有着深刻的影响。
母乳喂养给宝宝提供的免疫力是其他方式都无法替代的。
妈妈的初乳是很珍贵的哦！它比黄金钻石还珍贵,如果宝妈们错过了,你有再多钱也买不回来。宝宝特供食品
每一名宝妈，都给自己的宝宝打造了一款专利产品，那就是母乳，母乳是每一种哺乳动物的乳汁为自己后代提供成长和生存的有力保证。母乳中含有丰富的维生素和矿物质，适合宝宝健康生长。从开始到结束，它的营养成分在不断的变化，每一餐，每一天，乳汁的成分都会有变化。原因是宝宝发出的信号改变乳汁成分。这就是母乳喂养的宝宝，不用添加任何食物包括水，这是因为宝宝发生的信号改变了母乳的成分，母亲可以从宝宝一些信号的变化中获益。
天然来自母亲，健康源自宝宝
大家都说母乳喂养的宝宝要比人工喂养的宝宝聪明，这是为什么呢？研究发现，人乳中所含的必需脂肪酸具有优化认知功能和视觉作用。根据观察显示人乳对中枢神经系统发育影响重大。同时对宝宝具有更高的视觉灵敏度。这主要是由于母乳中二十二碳六烯酸（DHA）这就是我们说的脑黄金和花生四烯酸(AA)的存在。虽然现在很多奶粉中添加了这样的成分，但是没有研究表明添加的成分是否能起到发挥作用，所以选择母乳喂养的宝宝更聪明。
降低黄疸的风险
宝宝出生以后，红细胞在分解的过程中会产生一种黄色的色素，被称为胆红素，它会进入血液循环。当胆红素进入肝脏时候会转化成另外一种物质，这种物质到达肠内，随粪便排出体外。由于新生儿的肝脏在初期还不能有效的分解胆红素，多余的胆红素就沉着在皮肤、肌肉及全身的黏膜处，使皮肤呈现出黄色。
黄疸现象似乎在母乳喂养的新生儿身上更为常见，尤其是出生后几天喂养不够频繁的新生儿。如果母乳喂养的新生儿每隔一到两小时就哺乳一次，那新生儿就会排便频繁，从大肠有效排出胆红素.所以当新生儿出现黄疸更应该坚持母乳喂养。
增加母子感情
母乳喂养宝贝，是宝贝与母亲肌肤近距离的一个交流，为什么所有宝贝在受到惊吓的时候或者受到委屈的时候几乎都叫妈妈呢？这主要是由于妈妈在长期母乳的过程中给宝宝一种近距离的安全感,加上在婴儿时期饿了，母亲会给乳汁。长时间形成了一种条件反射，比如我们大人在受惊吓和困难的时候都会说“我的妈呀”
如果人工喂养的宝宝，母亲要去模拟肌肤的这个交流需要费很大的劲，而母乳喂养是宝宝在生命早期母亲和宝宝交流的最好方式，同时也为以后的感情打下基础的基石。
宗旨
一.母乳喂养的优点有哪些？
有营养，能防病，增加母婴感情，有利于婴儿智力发育。
二.母婴同室的定义是什么？
母婴24小时同室，医疗及其它操作每天分离不超过1小时。
三.产科病房母乳喂养规定包括哪些？
开展早吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳，废除奶瓶、奶嘴、蜡烛包，开奶前不喂食，帮助母亲是婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。
四.母婴同室的好处？
便于母亲随时照顾婴儿，按需哺乳，有利于建立母婴感情，减少疾病感染和流行。
五.正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在生后什么时间开始？在产后30分钟内开始。
六.什么是哺乳的正确姿势？
婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲的身体，下颌接触乳房，（即：胸貼胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头）头和背成一条直线。
七.什么是正确的含接姿势？
张开嘴，嘴唇凸起吸入乳头及大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起，有节奏的吸吮和吞咽，可听到吞咽声。
八.什么是正确的挤奶手法？
大拇指放在乳晕上，其它手指在对侧向内挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压—松弛达数分钟，沿乳头以次挤压所有的乳窦。
九.开奶前喂食影响母乳喂养的原因是什么？
乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适（母亲误认为乳汁不足。）
十.乳头疼痛的原因是什么？
含接姿势不正确—没有把乳头乳晕放入嘴里。
十一.母乳不足最常见的原因是什么？
未做到有效的母乳喂养（次数不够、时间不够、姿势不对。）
十二.乳房肿胀最常见的原因是什么？
生后最初几天没有做到有效的母乳喂养。（未按需哺乳、姿势不正确）
十三.什么是按需哺乳？
1、母乳喂养有利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳，婴儿能吮吸到母乳，对婴儿的健康成长是十分有益的，可谓是百益无害。
2、母乳喂养有利于产妇恢复身体健康。
3、母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力。
4、母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。
5、母乳喂养有利于增进母子情感。
6、母乳喂养经济实惠。
7、母乳喂养方便快捷。
8、母乳干净、安全。
9、母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。
关键词：母乳喂养,婴儿,新生儿脱水热,胆红素,新生儿低血糖
母乳是婴儿最适宜的食物, 母乳不但有利于婴儿的健康成长, 更有利于保护婴儿使他们少得疾病, 为观察母乳喂养对新生儿的优越性, 现将我院母乳喂养与部分母乳喂养新生儿常见并发症进行分析对比。现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象
2005年3月至2008年6月在我院分娩的新生儿。
1.2 观察内容
1.2.1 纯母乳喂养
除母乳外, 不给婴儿吃其他任何食物。
1.2.2 部分母乳喂养
母乳占婴儿食物的一部分, 分为高比例母乳喂养, 母乳占全部婴儿食物的80%以上;中等比例母乳喂养, 母乳占全部婴儿食物的20%～79%;低比例母乳喂养, 母乳占全部婴儿食物的20%以下。
1.2.3 并发症观察
①新生儿脱水热:体温升高, 给予足够的母乳和水分后, 体温迅速下降;②新生儿生理性黄疸:新生儿生后2～3 d出现, 4～6 d最明显, 足月儿大约10～14 d, 早产儿可达28 d, 自然消退;③新生儿低血糖:新生儿低血糖症状不典型或无症状, 少数出现症状, 表现为反应低下, 哭声弱、拒奶, 肌张力低下, 苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等, 严重者出现震颤、惊厥、昏迷等, 发病在生后1～2 d内居多, 结合血糖监测可作诊断。国内目前比较一致, 全血血糖<2.22 mmol/L (40 mg/dl) 即为低血糖诊断标准;④新生儿肺炎 鼻翼扇动, 口吐白沫, 体温正常或升高, 肺部听诊可闻及细湿啰音。
1.2. 4 统计学方法
采用u检验方法。
2 结果
纯母乳喂养明显减少了新生儿脱水热、新生儿生理性黄疸及新生儿肺炎的发生率, 而不增加新生儿低血糖的发生。见表1。
3 讨论
3.1 母乳喂养, 鼓励产妇对新生儿按需哺乳, 因母乳中含有88%的水分, 做到按需哺乳能避免炎热季节新生儿脱水热的发生。而部分母乳喂养的新生儿, 由于哺乳次数不足及喂哺量的不足易在夏季发生脱水热。
新生儿肠道的粪便中含有大量的胆红素, 粪便积聚于肠道, 胆红素会被重吸收入血液。粪便的排出要依赖肠蠕动, 而母乳能增加肠蠕动从而使粪便排出, 减少胆红素的肠-肝循环, 降低血中的胆红素水平。部分母乳喂养的新生儿多生后口服葡萄糖液, 葡萄糖液不但不能促进胎粪的排出, 却相对减少母乳的摄入量, 使胎粪的派出更为延迟, 时血中的胆红素升高, 易发生新生儿黄疸。
母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖, 母乳中乳糖含量约78%, 牛乳48%, 乳糖又以乙型乳糖为主, 促进肠道乳酸杆菌生长。婴儿摄入后, 在小肠中由乳糖酶和B-1。4半乳糖分解后吸收, 提供50%左右的热能, 母乳喂养不仅可减少新生儿低血糖的发生而且还有利于钙的吸收。
母乳有提高婴儿免疫力防止感染的作用, 母乳尤其是初乳, 含有丰富的抗感染物资, 新生儿从母乳中获得的免疫球蛋白 (主要是分泌型IgA) 性质稳定, 能忍受酸碱变化及蛋白分解酶的作用, 并能保护肠黏膜不被病毒和细菌侵入, 此外, 母乳中尚有少量IgG和IgM、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞, 这些均具有免疫、抗感染的作用。含有比牛奶较多的乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念株菌的生长, 其他还有双歧因子、抗葡萄球菌因子等, 都具有一定的抗感染作用。纯母乳喂养还可以避免奶瓶、奶头污染带来的感染。
3.2 母乳含有丰富的适于婴儿吸收利用的各种营养素, 包括蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素和水。其中维生素包括维生素A、维生素C、维生素E, 其含量高于牛乳, 相对地牛乳中维生素C的含量不但比母乳少, 且在加热的过程中还会被破坏[2]。母乳还含有丰富的微量元素, 如钙、铁、磷、锌、铜、碘等, 在初乳中, 铁含量虽与牛奶相同, 但其吸收率却高于牛奶5倍, 故母乳喂养者贫血发生率低。且母乳中钙磷比例为2:1, 容易吸收, 所以母乳喂养的婴儿不易发生低钙血症。
母乳中的脂肪含量与牛乳相似, 但母乳中多不饱和脂肪酸, 特别是亚油酸的含量较为丰富, 还有很多的卵磷脂、鞘磷脂、牛黄酸等, 有利于宝宝大脑的发育, 母乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体;鞘磷脂可促进神经髓鞘形成;长链不饱和脂肪酸可促进大脑细胞增殖;乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白;此外还有较多的生长调节因子, 如牛磺酸等, 这些均可促进中枢神经系统发育。
母乳是婴儿最好的食品已被公认, 每一位母亲都应用自己的乳汁哺养自己的婴儿, 以尽力保证婴儿健康地成长。
参考文献
[1]母乳喂养培训教材.新闻出版局, 1992:18.
“迷你咪咪”惹来的麻烦
妈妈陈莹，母乳喂养到宝宝 7个月儿子陈嘉宁，1 岁 2个月
怀孕时，就隐隐感觉到产后的哺乳会是个问题。因为我的乳头又小又短。虽然在孕期也按网上教的方法进行了按摩，但是效果不好。加上对隐私部位的几分羞涩，这个问题就一直被拖了下来。儿子出生后，医院育婴室的护工莲姨每天都到病房里“视察”一番。第一天，她看了看我的乳头，摇摇头说：“太短太小了！”然后把一张红通通的小嘴送了过来。豆豆在莲姨的手中摆动着脑袋。莲姨配合着让他接触到我的乳头。豆豆就这样含着，两眼眯着似睡非睡。第二天，莲姨又来了，这次她用手拽了拽我的乳头，然后又开始了第一天的程序。豆豆的嘴一碰到乳头就一阵猛啃，结果什么也没有含住。小家伙撇了撇嘴，哭了。莲姨有些不耐烦，抛下一句话：“多吸吸，适应了就好了。”第三天，莲姨又在豆豆饿时把他抱到了病房，照例又失败了。“你的奶头太短了，孩子根本含不住！”这句话在莲姨不厌其烦的重复下，我终于坚信了我根本没办法直接喂奶。莲姨在咪咪上猛地一捏：“嗯，有奶，用吸奶器吧！”在莲姨的极力推荐下，我从她那儿买了个吸奶器，针筒式的，非常不好用。莲姨使出了吃奶的劲，一下一下地操控着吸奶器。管子里流动着几滴泛黄的奶液，最后凝聚到了一起，约有10 毫升。莲姨把奶直接倒进了橡胶奶嘴里，豆豆贪婪地猛吸几口，奶已见底。之后，我便开始了吸奶型的母乳奶瓶喂养。我又买了新的吸奶器，一天 8 顿奶，不知道吸了多少下，我的握力也得到了充分的锻炼。
温馨提示：有句话叫做“在孕期就为宝宝准备好乳房”。指的是在怀孕阶段，准妈妈需要对自己的乳房状况有一个基本的判断。现在很多孕妇学校都有专门的课程，在课下不妨放下那份羞涩，请老师帮你判断一下。对于乳头内陷的矫正，医学界目前有不同的说法，有些人主张在孕期就要通过牵拉、针管牵引等方法进行纠正，有些人认为因为这些方法有可能造成早产，所以建议在产后再及时进行纠正。不过，无论是哪种主张，对这一问题的重视程度是一致的。因为乳房可是我们进行母乳喂养最重要的武器哦！
菜鸟妈咪第一次哺乳
妈妈孔鹏娟，母乳喂养到宝宝10 个月女儿徐满衣，15 个月
女儿是在 11 月 27 日晚上 4 点19 分出生的，6 点半我和宝宝被推出产房，在家人的陪护下到了病房。因为疲劳我很快就睡着了，根本没想起“母婴接触”那一套东西。一觉醒来，老公喂我吃过东西后，才想起要看看我的宝贝女儿。老公把她从小床上抱过来，躺在我旁边。一会儿，护士来了，看我醒了，告诉我要让宝宝吸吮我的乳头。我当时就傻了，因为我根本不知道该怎么做，以前书上看的全忘了。看我手足无措的样子，好心的护士让我躺好，让女儿侧躺在我旁边，小嘴的位置放好后，女儿听话地张开了嘴，可因为我的乳头天生短小，还有点内陷，所以她根本吃不到。此时我才懊悔以前没做做乳头纠正的操。折腾了半天，女儿什么也吃不到，她开始哼哼起来了。我急得一头汗，老公也在旁边直挠头……第二天一早，护士来查房，说：“给孩子吃了吗？”我摇摇头。护士临走时丢下一句话：“如果到中午还不行的话，下午我们就给孩子喂点奶粉。”听到这句话，我心里有点儿急，躺在床上生闷气。妈妈和婆婆过来了，看到了都劝我，说：“没那么快有奶的，慢慢就好了，多吃点东西，多喝点汤，很快就会有的。”我半信半疑地听着，但也听话地放开吃，婆婆带来的肉丝菠菜、妈妈带来的粥，全部都吃得光光的，期待着奶水能很快来。傍晚妈妈又烧了鲫鱼汤来，满满一大碗，我一口气喝了，一是为了孩子，二是自己生完后特别能吃。睡到半夜，我突然觉得右侧乳房疼，醒来一摸，硬硬的，吓死了，连忙让老公去叫护士。护士一看，说是来奶了，但要赶快吸出来，否则容易得乳腺炎。把小家伙从梦中叫醒，抱过来喂，虽然她吸起来还是很费劲，但总算能吸到点儿了。喂了一会儿，小家伙吸累了，又睡着了，只好让她回小床睡觉。医生让老公用热毛巾给我捂，说一定要把硬的地方揉软，否则堵住了就麻烦了。那一夜，我和老公都没睡。
温馨提示：
初次哺乳的焦急和笨拙让很多妈妈都记忆犹新。不断的尝试和改变体位，在妈妈和宝宝的第N 次努力后，才会达成真正的默契。在这样的过程中，妈妈们出现焦急的情绪实在是情理之中。不过，如果我们在预先知道这种努力和不断尝试是必然的话，不妨用一种比较平静的心态去对待，也许它会帮助我们更快地成功！
恭候初乳
妈妈张华锐，母乳喂养到宝宝6 个月儿子张瀚霖，2 岁 1 个月
母乳喂养，看起来很甜蜜的方式，实际操作起来却困难重重。特别是初次哺乳的我，那种迫使初乳下来的痛苦，用锥心刺骨来形容都毫不夸张。刚生下宝宝，医院就布置了作业，让宝宝来吸母乳。这样在宝宝吸吮的作用力下，奶管可以早日通畅。我也极力配合着医院的要求，宝宝一有要求，我就把奶头给他，他也积极配合地吮吸，可就是吸不出来，而我则疼得痛不欲生，跟针扎似的。宝宝吸几下，我就被扎几下，奶水却偏不下来，我疼得眼泪都出来了，堪称是略次于生孩子的第二大痛苦了！那是产后第一天，尽管我心急如焚，却于事无补。第二天，医院的午饭有鸡汤喝，为了补好身子，迅速恢复，我喝了一大碗汤，这下好了，到晚上奶胀得不行，却仍是吸不出来，比昨天状况还糟糕。就这样，我努力配合进行乳房按摩，又积极让宝宝吸吮，在各种超强度练习下，到了第四天，奶水终于下来了。
温馨提示：初乳泌出的时间因人而异，有些妈妈在生产当天就有初乳泌出，而有些妈妈则要耐心地等上两三天。所以，只要确认我们的乳腺管是通畅的，就不必太着急，只要让宝宝积极吸吮，乳汁迟早会出来的。当然，宝宝的含接方式也很重要，在让宝宝含接乳头的同时，整个乳晕也要含接进去，这样，宝宝吸吮起来会更有效。
“大奶瓶”的“梦游”生活
妈妈赖静，母乳喂养到宝宝 6 个月女儿张开心，3 岁 2个月
雯雯满月后，为了不影响老公休息，就让宝宝跟外婆在隔壁房间睡。为了能够随时掌握雯雯的动静，我搞了两个小对讲机，半夜一听到对讲机里传来雯雯的哭声，我马上穿上外套跑到隔壁房间去喂奶。我这个“大奶瓶”每天夜里至少要起来两次。唉，还好有产假休，白天可以补觉。不然，估计不到一个月我肯定要老好几岁。雯雯长得好，我的奶水也足，而且足到雯雯喝不完。经常会奶胀得自己疼得受不了。而且溢奶也是麻烦事，经常衣服湿透了才发现，最开始是用毛巾，可毛巾一下就全湿了。后来，在商场发现了防溢奶垫，蛮好用的东西，这里也给新手妈妈们推荐一下。
温馨提示：
夜里喂奶实在是件非常辛苦的工作。所以，新妈妈们一定要注意在白天也要尽量和宝宝同步休息，因为充足的睡眠不仅有利于身体的恢复，同时也有助于乳汁的分泌！另外，像这位妈妈一样，不妨为自己购置一些得心应手的小工具，也让母乳喂养变得更顺利。
奶瓶奶瓶我爱你！
妈妈黎燕燕，母乳喂养到宝宝10个月儿子李予童，2 岁 11 个月
童童出生当天，我的乳汁还没有下来，为了不让宝贝外孙挨饿，外婆赶紧冲来奶粉喂童童。弄得后来我想要给童童喂母乳时，童童由于一出生就习惯了吸奶嘴。直到我们出院，回到家里头，我的奶开始胀起来，他还一直不肯吃我的母乳。这对于当时的我来说，真是很大的打击！后来，我想把奶头硬塞到他嘴里让他吸，结果他大哭起来。听到他的哭声，我心都要碎了。心里的委屈和胀奶的疼痛，让我也跟着宝宝一起哭。这时，好心的外婆又在担心着，如果童童这两天还不吃母乳的话，我的奶可能就回去了。于是，赶紧去超市买来吸奶器，让我忍着痛将奶吸出来。初为人母的我笨拙地使用着吸奶器，一点一点地吸着。因为童童没有吃过母乳，我的乳腺还不通，费了好大的劲，我才吸出大约 10 毫升的奶来。我赶紧将吸出来的黄黄的初乳倒到奶瓶喂童童吃。唉，这是当时唯一能让他吃上母乳的方法了！
温馨提示：
一、相关制度支持
1.1989年发布 <<保护促进和支持母乳喂养的联合声明>>
2.8月1日-7日为世界母乳喂养周3.5月20日被定为母乳喂养宣传日
二、母乳的成分
1.初乳（colostrum）产后4天内的乳汁（the first 4 days after delivery）色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多，富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)含维生素、微量元素锌等10-40ml/d；
2.过渡乳（transitional milk）产后4－10天 脂肪高、蛋白及矿物质减少；
3.成熟乳（Mature milk）11天－9月，量 700-1000ml/d；
4.晚乳（Late milk）10个月以后量及营养成分减少。
三、母乳与牛乳成分的比较
成份Ingredient(100g)母乳human milk牛乳cow’s milk 蛋白质Protein(g)0.93.3 酪蛋白Casein0.42.7 白蛋白Albumin0.40.4 不饱和脂肪酸(%)8.02.0 Unsaturated fatty acid
乳糖Lactose(g)7.04.8 矿物质Minerals(mg)200.0800.0 钙Calcium34.0117.0 磷phosphorus15.092.0 免疫成分 immunologic factor丰富缺乏
四、母乳喂养优点（advantages of breast feeding）
母乳喂养能降低婴儿死亡率及患病率，预防婴儿猝死综合症；
母乳喂养能减少营养不良的危险性，且母乳营养素及比例适合，富含含免疫因子，不易被污染，不易造成婴儿过敏；母乳不仅经济、方便、省时省力，而且便于增进母婴感情及观察护理。
母乳是婴儿必须的和理想的食品，可提供充足、完备的营养 有益于婴儿大脑发育，促进婴儿早期智力开发 帮助孩子增强预防疾病的抵抗力，减少过敏、呼吸道感染和腹泻的几率
社会心理问题．
（1）婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发展
（2）最近有研究证明母乳喂养与高智商相关
对于母亲而言
母乳喂养可以帮助产妇消耗多余热量，快速恢复身材
可推迟月经的恢复，进而推迟再怀孕可能 有利于计划生育
大多数人也熟知母乳喂养的好处，但这期中，还是存在着一些容易被误解的小盲点。
比如，有些人认为，母乳喂养的时间越长越好，于是，就尽可能地把断奶时间无限期延后。
这不是正确的做法，因为母乳的营养成分，更适合新生儿的身体需求，当宝宝逐渐长大，需求的营养物质多样化，母乳未必能很好很全面地提供。同时，一直用母乳喂养，也会使成长中的宝宝从生理和心理上都不能尽快地适应外界环境，还有可能降低其身体对外畀的抵抗力。
母乳喂养首先一个前提是按需分配的，什么叫按需分配？只要他想吃就让他吃，尤其在新生儿期，按需分配的体现更突出一些，大概半个小时左右就要喂一次，以后随着生长发育，10天、15天后，由半个小时到一个小时，母亲也不要太教条，孩子醒了或者哭了闹了（小孩子用哭闹去反应）看他要有这个需求你就可以喂养。
如果孩子吃饱了，不哭不闹就慢慢睡觉了，在婴儿期间大概是这样。喂完之后，孩子的表情比较高兴或者跟你笑一下，或者看一看周围很安详，过一会儿自然而然就睡了，这是一个很健康的宝宝。如果宝宝闹或者很烦燥肯定是没吃饱，或者怎么哄他也不睡，你要看看是不是你的奶水不足，是不是喂养方面还存在一些问题，这就需要妈妈要更关注一些。如果孩子出现更多的问题，到医院跟保健医生进行咨询，这样就可以解决了。
另外，一直不断奶，对新妈妈的健康也是不利的，乳房一直在“使用”中，无法恢复孕前状态，随着时间的推移，恢复的难度会越来越大。
再比如，有些人听信广告，认为配方奶粉比母乳营养全面，觉得那是科学家根据宝宝的具体需要研制出来的，添加了宝宝所需要的营养元素，一定比自产自销的乳汁更有益。
实际上，不论配方奶粉如何营养全面，它也是人工制品，而母乳却是纯天然，不但含有数百种利于宝宝生长的营养元素，还具有抑制癌细胞的物质。人工合成的配方奶，不会像母乳这样，是为宝宝量身打造，亲密无间地切合宝宝的成长需要——乳汁就像大自然赐给母亲和宝宝的奇迹。
况且，配方奶粉中难免会含有少量的香精、抗腐成分，这些，对宝宝尚未发育完全的身体是不利的。专家鉴定，在宝宝出生的六个月里，最好采用纯母乳喂养，六个月以后，再逐渐配合奶粉、辅食等。纯母乳喂养的宝宝口味是非常清淡的，因为母乳的口味清淡，建议你需要给添加奶粉的话就给宝宝挑一些口味清淡的奶粉。
如果你给宝宝喝一些比较香浓的奶粉，宝宝会比较抗拒。（例如惠氏、雅培等等的奶粉）它的口味比较香、比较浓浓，宝宝可能会不爱吃。因为口味突然改变了，宝宝适应不了的话会影响宝宝吸收营养的。
妈妈可以给宝宝挑一些口味清淡的奶粉，100%乳糖的奶粉完全接近母乳的话，宝宝比较容易接受，也不怕宝宝喜欢那些香浓奶粉以后不爱喝母乳了（例如美赞臣......这方面妈妈可以到超市或者奶粉店了解）。挑一个接近乳头的软胶奶嘴，喂奶前用热水泡一下，使奶嘴更加柔软。同时在奶嘴上面沾些母乳。宝宝还小的情况下，他的味觉还没有完全发育成熟，这样可以造成宝宝的一个味道嘅错觉，更加容易接受奶粉。现在还在家里带孩子的话，你现在就得给宝宝尝试开始添加奶粉。在每天喂奶的时候，把一两顿母乳改成奶粉。妈妈在喂宝宝喝奶粉的时候呢，可以让家人去喂，以免宝宝闻到妈妈身上的母乳的奶香味以后，抗拒吃奶粉。
另外要记得宝宝的奶粉用40度左右的温水去冲，日本奶粉用70度水去冲。两顿奶之间要给宝宝多喝些白开水，帮助宝宝消化吸收的。
喂白开水最好在喝奶前半小时到1小时去喂，或者是喝完奶以后的半小时到一小时去喂。因为怕宝宝喝多白开水，喝奶的量就少了，吃不饱。或者是吃饱奶以后太快喂水，怕吃太饱/吸入太多空气,引起吐奶的现象出现.现在宝宝3个月了，可以给宝宝适当去添加辅食了。菜水、果汁（自己买水果榨汁）等等，到4个月以后可以给宝宝加点蛋黄汁、米粉等等，添加的时候记得由少到多、由稀到稠、由淡到浓，适当给宝宝喝白开水帮助消化吸收的。
挑奶粉的妈妈可以挑一些DHA丰富的奶粉，因为0--6个月的宝宝是他脑部发育的重要时期，含有丰富DHA和ARA的奶粉，可以帮到宝宝脑部和视敏度发育。挑奶粉的时候你也可以多多了解这方面的问题。方便给宝宝挑一个适合现阶段发育的配方奶粉。
另外不建议你上班的时候把母乳放冰箱里存放，因为家里的冰箱平时也会放些剩菜或者是其他未煮熟的食物，单位的冰箱同事之间经常拉开放东西。这样冰箱就变相成了一个细菌的储存室，所以如果不确定你挑的奶瓶或者是放奶瓶的空间绝对卫生，或者是绝对密封的话。不建议你这样去做，现在宝宝的肠胃功能弱，怕他吃到一些变质的母乳会引起肠胃功能的吸收或者腹泻。母乳或者奶粉加热，千万不要用微波炉去加热。微波炉加热会破坏母乳或者奶粉的营养成分，你可以用专用的奶瓶加热器。或者用把整瓶奶放到开水里加热。这样加热均匀，也不会破坏奶粉的营养成分。
母乳喂养的好处
1、营养/生长：母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。6个月后添加副食婴儿将继续生长良好。
2、免疫：母乳含有丰富的抗感染物质，因此能保证婴儿少得疾病。婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染得几率少，且能预防过敏。
3、牙齿的发育与保护：吸吮肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。
4、有益于婴儿大脑发育：母乳中含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸。此外，哺乳过程中，母亲声音、心音、气味和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发。
5、社会心理问题.(1)婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发育。
(2)最近有研究证明母乳喂养与高智商相关(Lucas 1992)。
6、其他
1.减少坏死性结肠炎的危险
2.减少婴儿猝死综合征发生
关键词：母乳喂养；重要性；阻碍因素及措施
母乳喂养成为当今社会的热门话题。母乳喂养的优点很多，对母亲的健康恢复、母爱的培养，尤其对新生命的健康成长显现出越来越多的优势，也逐渐回归到大众的认知中。而母乳喂养的成功与否也是专业人士不断探讨的话题，在这里浅谈一下自己的看法。
一、母乳喂养的重要性
母乳是婴儿天然的最佳食品。母乳成分与热量适宜，易消化吸收，母乳的质与量随着小儿的生长发育不断变化以适应婴儿的需要。分娩后最初2～4天内的乳汁为初乳，初乳稠色黄、脂肪含量较少，球蛋白含量较多，产后5～10天内分泌的乳汁为过渡乳，过渡乳含脂肪量较高，蛋白质与矿物质逐渐减少，产后l0天分泌的乳汁为成熟乳，所含蛋白质较低，而脂肪乳糖高。母乳喂养降低了婴儿患病率。从母乳营养成分分析，母乳中富含各种微量元素，富含球蛋白及抗体，母乳喂养能提高婴儿的免疫力，降低婴儿的患病率。母乳喂养降低了死亡率，减少后代谢疾病。母乳喂养可增进母子感情，母子频繁接触，有利于婴儿心理与社会适应性的发育，还有助于孩子的智力发育。母乳新鲜无污染，温度适宜，经济方便。
二、影响母乳喂养的因素
母乳喂养是一个自然的过程，很多人都知道母乳喂养的好处，但由于对泌乳机制及母乳喂养技巧等知识的缺乏，即使母乳喂养也是采用传统的方法进行。影响母乳喂养有三大因素：①社会家庭因素：由于家庭模式的改变，家庭经济条件的改善及代乳品充斥市场等，使人们的母乳喂养意识渐渐地淡漠了。②产妇自身因素：由于缺乏母乳喂养知识，害怕哺乳引起体形变化，影响日后健康。③医院方面的因素：产科的环境、医护人员对母乳喂养的重视程度等。
世界卫生组织和联合国儿童基金会大力推荐所有婴儿出生后4～6个月必须给予母乳喂养，而后逐渐添加副食品，母乳喂养已作为儿童生存、保护和发展的重要指标。初乳是新生儿出生后1周内的最佳天然营养品，能满足新生儿的特殊需要。但仍有不少母亲因各种原因未能坚持做好，其原因与以下因素有关。
1.母亲缺乏有关母乳喂养的相关知识。具体表现在：①在妊娠期未能接受母乳喂养相关知识的学习，未能做好在婴儿出生初期以及成长期实施正确哺乳的思想准备。②不了解母乳喂养的优点，不知如何哺乳。
③产后初期或初褥期受某些因素影响，部分产妇自觉无奶或奶量减少，就放弃哺乳或添加食品。泌乳是通过神经、激素的调节，即只有通过吸吮，刺激乳头，才能促进乳汁的分泌，只有早吸吮，频吸吮，乳汁分泌才愈早，乳量也才愈多。④忧虑、害怕无奶，精神压抑也是其原因之一。一般情况下母亲都能产生婴儿需要的足量乳汁，以满足出生4～6个月婴儿对营养的需求。因此，在此期间内，母亲要充满信心、坚持按需哺乳，不要给婴儿添加任何奶制的辅助食品。否则会造成母乳分泌减少，以致丧失母乳喂养的信心和能力。
2.缺少哺乳经验。尽管理论上熟悉了母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有经验，如在哺乳过程中由于喂奶的姿势不正确，含接错误，不会乳房护理、挤奶等，则可能引起婴儿哭闹、乳头疼痛皲裂、乳汁分泌迟缓、乳房肿胀、乳量不足等，导致中断母乳喂养。
3.母亲或婴儿患病终止哺乳。婴儿患病常使母亲紧张惊吓而出现心理、精神障碍，可能引起泌乳减少，加之患儿吸吮欲望和能力减弱，最终可能导致乳汁减少甚至停止母乳喂养。其实，医务人员应告诉母亲，越是婴儿患病期间，越是需要母乳，除非有禁忌。因为母亲患病而影响哺乳的不多，归纳起来大致包括乳腺局部疾病，全身性疾病。用某些药物能进入乳汁并影响婴儿生长发育的应停止哺乳。一旦传染期已过、身体状况恢复，药物代谢排泄后则可恢复哺乳。
三、坚持母乳喂养的措施
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取2007~2008年在石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院产科、石河子市妇幼保健院分娩, 长期居住在石河子市的产妇及其婴儿347对。要求产妇无认知障碍、知情同意、单胎妊娠, 排除母婴器质性疾病不能参与调查者。
1.2 方法
调查问卷在澳大利亚、肯尼亚和越南的母乳喂养队列研究中广泛使用, 并在2003~2004年新疆母乳喂养队列研究中使用过, 经过信度和效度测试, 所有问卷都合格。婴儿出生后1周内由经过统一培训的调查员进行基础调查 (内容包括人口社会学资料、婴儿1周内的喂养和健康状况、喂养观念和态度调查) , 出院后在婴儿0.5、1.5、2.5、3.5、4.5及6个月按月电话随访婴儿的喂养状况。应用SPSS 11.0软件进行数据录入、整理及统计分析。生存分析用于计算母乳喂养率, Cox模型用于分析喂养观念和态度对母乳喂养的影响。
1.3 定义
依据1989年联合国儿童基金会 (UNICEF) 的母乳喂养定义: (1) 纯母乳喂养 (Exclusive Breastfeeding, EBF) :除母乳外不喂其他任何食物或饮料 (包括不喂水) 。但是, 允许婴儿服用含维生素、矿物质和药物的滴剂或糖浆。 (2) 几乎纯母乳喂养 (Almost Exclusive Breastfeeding) :指除母乳外, 还给婴儿吃维生素、水、果汁, 但每天不超过l~2次, 每次不超过l~2口。 (3) 全母乳喂养 (Full Breastfeeding, FBF) :包括纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养。母乳喂养 (Any Breastfeeding, ABF) :婴幼儿必须接受母乳, 不论是否接受其他食物。
2 结果
2.1 一般资料
1.5、2.5、3.5、4.5及6个月的失访率分别是0.6%, 0.6%, 0.9%, 1.4%和2.6%。产妇年龄 (19~40) 岁, 平均 (30±3.8) 岁。婴儿出生体重 (2 300~4 900) g, 平均 (3 483.5±462.3) g, 男性婴儿占52.5%。孕周平均 (39.1±1.2) 周, 初产妇占88.5%, 剖宫产占79.8%。母亲职业:家庭妇女90人, 占25.9%;个体80人, 占23.1%;工人53人, 占15.3%;办公室工作人员109人, 占31.4%;其他15人, 占4.3%。
2.2 母亲的喂养观念和态度
较多的母亲认为母乳喂养对婴儿和母亲两者都好 (占87.3%) , 婴儿配方奶粉不如母乳 (占95.3%) , “喂奶次数越多乳房产奶量就越多” (占72.1%) , “休息和放松是保证充足奶水的必要条件” (占95.8%) 。较少的母亲认为“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿, 晚上醒来的间隔时间比较长” (占37.7%) , 较少的母亲认为纯母乳喂养能完全满足婴儿6个月的营养需要 (占37.9%) 。57.3%的母亲打算纯母乳喂养, 48.4%的母亲打算在婴儿4~5个月添加辅食, 37.3%的母亲打算在婴儿10个月之后断奶, 具体见表1。
2.3 婴儿六个月内的喂养情况
2007~2008年石河子市婴儿4个月内母乳喂养率达到80%, 住院分娩期间母乳喂养率较高为95.4%, 但6个月母乳喂养率低于80%, 为72.7%;6个月内全母乳喂养率较低, 由住院期间的56.2%降低到6个月的5.5%;6个月内纯母乳喂养率低, 由住院期间的30.6%降低到6个月的2.0%, 4~6个月之间全母乳喂养率和纯母乳喂养率降幅较大。详见表2。
2.4 喂养观念和态度对母乳喂养的影响
在上述反映喂养观念和态度的10个指标中, 通过Cox回归模型筛选出的影响母乳喂养 (Any Breastfeeding) 的因素有3个:打算母乳喂养的时间、“许多母亲母乳不足”和“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿, 晚上醒来的间隔时间比较长”。将筛选出的3个因素纳入多因素模型 (Forward LR) , 其中打算母乳喂养的时间和“用婴儿配方奶粉的喂养的婴儿, 晚上醒来的间隔时间比较长”这两个因素有统计学意义, “许多母亲母乳不足”这个因素无统计学意义。
注:0个月指婴儿出生后1周内, “6个月”不包含6个月该时点
打算母乳喂养时间在6.1~10个月之间的母亲停止母乳喂养的可能性 (Adjust RR) 是打算母乳喂养时间≤6个月的0.49倍 (95%CI:0.29~0.84) ;打算母乳喂养时间大于10个月的母亲停止母乳喂养的可能性是打算母乳喂养时间≤6个月的0.37倍 (95%CI:0.21~0.64) 。不知道“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿晚上醒来的间隔时间是否长”的母亲, 其停止母乳喂养的可能性比认为“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿晚上醒来的间隔时间比较长”的母亲低 (Adjust RR=0.25, 95%CI:0.13~0.48) 。见表3。
3 讨论
2007~2008年石河子市母亲具有较积极的喂养观念和态度, 如较多的母亲打算纯母乳喂养, 较多的母亲认识到母乳喂养对母婴都有好处、婴儿配方奶粉不如母乳、“休息和放松是保证母乳充足的必要条件”、“喂奶次数越多乳房产奶量就越多”。但仍有较多的母亲不能认识到纯母乳喂养能完全满足婴儿6个月的营养需要;打算给婴儿添加辅食的时间过早, 主要集中在4~5个月;打算断奶的时间过早, 大多数母亲打算在婴儿10个月前断奶。
1992年我国国务院颁发《九十年代中国儿童发展规划纲要》, 要求提高4~6个月以内婴儿的纯母乳喂养率, 2000年使母乳喂养率以省为单位达到80%。2007~2008年石河子市婴儿4个月内母乳喂养率达到80%, 住院期间母乳喂养率较高 (95.4%) , 但6个月母乳喂养率低于80%, 为72.7%;6个月内全母乳喂养率较低, 6个月内纯母乳喂养率低, 4~6个月之间全母乳喂养率和纯母乳喂养率的降幅较大。可能受传统喂养观念和4.5个月左右母亲返回工作岗位的影响。
母亲的母乳喂养观念和态度预示着实际的母乳喂养持续时间[2,3]。本研究中打算母乳喂养时间越长的母亲, 其停止母乳喂养的可能性越低, 与国内外的研究结果相似。DONATH等[3]2003年的一项队列研究报道打算母乳喂养至少5个月的母亲, 实际母乳喂养的平均持续时间是4.4个月。相反, 只打算母乳喂养1个月的母亲, 实际母乳喂养的持续时间只有2.5个月。郭清等[4]对广州市1 320例4个月婴儿的母乳喂养情况进行横断面调查, 结果表明母乳喂养态度影响爱婴医院院内母乳喂养。
不知道“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿, 晚上醒来的间隔时间是否长”的母亲停止母乳喂养的可能性比认为“用婴儿配方奶粉喂养的婴儿, 晚上醒来的间隔时间比较长”的母亲低。没有用配方奶粉喂养婴儿经历的母亲, 可能遇到的母乳喂养问题 (如母乳不足, 乳头皲裂, 婴儿吸吮困难等) 更少, 添加婴儿配方奶粉的可能性更低, 更倾向于延长母乳喂养。
参考文献
[1]WHO.Report of the expert consultation on the optimal durationof exclusive breastfeeding[J].Geneva, 2001.
[2]DIGIROLAMO A, THOMPSON N, MARTORELL R, et al.In-tention or experience?Predictors of continued breastfeeding[J].Health Educ Behav, 2005, 32 (2) :208-226.
[3]DONATH SM, AMIR LH, ALSPAC Study Team.Relationshipbetween prenatal infant feeding intention and initiation and du-ration of breastfeeding:a cohort study[J].Acta Paediatr, 2003, 92 (3) :352-356.
