霍乱的防治知识（通用16篇）
一、什么是霍乱？
霍乱是由01血清群和0139血清群霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
二、传染源和传染途径
霍乱是经粪—口传播的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇传播。水是最重要的传播途径，食物传播作用仅次于水，水产品、生冷食品、半流体食品、肉菜、乳制品受污染，不当的加工方式和聚餐可引起暴发。生活接触及苍蝇带菌均可传播。
三、临床表现
1．潜伏期：多为1~2日，可短至数小时，长达5~6日。
2．泻吐期：起病突然，无发热，无腹痛，无里急后重剧烈腹泻。性状初为稀便，后为水样便，以黄水样或清水样为多见。少数为米泔样、洗肉水样，呕吐为喷射状，初为食物残渣，继而与大便性状相仿。
四、如何预防
为了有效地防止疾病的发生和传播，希望大家养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”这一关，认真做到以下几点：
1．不喝生水，不吃生冷变质的食物，特别是海产品和水产品。2．饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟餐具要分开。3．要防蝇灭蝇。
4．不随地大便，不乱倒垃圾，不污染水源。5．市场购买的熟食和隔餐食品要加热煮透。6．减少聚餐，不去卫生条件差的饭店进餐。
1 临床症状
一般分为最急性型、急性型和慢性型3种病型。
1.1 最急性型
常发生在本病暴发的最初阶段常常发现有的鸡突然死亡, 死前不显现任何症状。有些鸡第1d晚上还很好, 第2d天早上已经死了。肥胖和高产的鸡, 容易发生最急性禽霍乱。
1.2 急性型
随着疫情的发展而出现病鸡先是显现精神萎顿, 离群, 不爱活动, 好睡, 羽毛松乱, 翅膀下垂, 接着食欲消失, 口渴, 呼吸急促, 鼻和口中流出混有泡沫的粘液。腹泻, 排出黄色、灰白色或淡绿色稀便。鸡冠和肉髯变青紫色, 肉髯常发生肿胀、发热和疼痛。病鸡的体温升高到43~44℃, 最后发生痉挛而死, 一般经过1~3d后死亡或变为慢性。
1.3 慢性型
多在流行的后期出现病变常限在身体的某些部位, 例如有些病鸡一侧或两侧髯显著肿大;有些病鸡由于病菌侵入趾关节, 引起关节肿胀和化脓, 因而发生跛行;有些病鸡主要表现呼吸道症状, 特征是鼻流粘液, 鼻窦肿大, 喉部蓄积分泌物, 影响病鸡, 可拖延到几周后才死亡, 或康复成为带菌鸡, 因此必须严格处理。
2 病理变化
2.1 最急性型
病鸡突然死亡, 常看不到明显变化。
2.2 急性型
病死鸡腹膜、皮下组织和腹部脂肪常有小点状出血。十二指肠的病变最显著, 发生严重的急性卡他性肠炎或出血性肠炎, 肠内容物中含有血液, 肝脏肿大, 色泽变淡, 质地稍硬, 表面散在许多灰白色、针尖大的坏死点, 这是禽霍乱的一个特征性的病变。脾脏稍肿大, 质地柔软。心外膜冠状沟有不同程度的出血点或斑, 心包发炎, 包囊内积有淡黄色液体, 偶尔还混有纤维素凝块。肺充血, 表面有出血点, 有时有肺炎变化。
2.3 慢性型
由于病菌侵染的器官不同而有差异。有的鼻窦肿大, 鼻腔有多量粘液性渗出物, 有的在关节和腱鞘内蓄积一种混浊或干酪样的渗出物。公鸡常见肉髯肿大, 含有干酪样的渗出物。母鸡的卵巢常发生明显变化, 卵子形状整齐, 质地柔软, 有时可以见到一种淡绿色的卵子, 卵巢周围有一种坚实、黄色的干酪样物质, 有时粘着在内脏器官的表面。
3 诊断
一般根据临诊症状和病变初步诊断。确诊必须进行实验室诊断。
4 治疗
4.1 磺胺类
磺胺二甲基嘧啶、磺胺喹恶啉以及磺胺甲氧吡嗪, 都有良好的疗效。
4.2 敌菌灵
可用于鸡、鸭的出血性败血症治疗。30mg (1片) /kg.bw口服, 首次量加倍, 2次/d, 连服2~4d。
5 预防
防止发生本病, 关键是平时要加强饲养管理, 严格执行消毒卫生制度, 引进种禽和苗禽时, 必须从无病禽场购买。新购入的家禽, 必须施行至少2周的隔离饲养, 防止带菌鸡进入鸡群, 禁止各种禽类混养。
一、流行特点
鸡、鸭最易感,主要通过污染的饲料和饮水,经消化道、呼吸道、眼结膜及皮肤伤口等而感染。本病的流行无明显的季节性,呈地方性或散发性流行。
二、临床症状
潜伏期为2~9天,最急性者常常是肥壮、高产的家禽,突然死在水槽旁、鸡窝里或产蛋箱里,无前驱症状,剖检也无明显可见的病理变化。随着病程的发展,出现急性病例,病鸡表现为精神沉郁,不愿走动,闭目缩颈,羽毛松乱,食欲降低或废绝,喜饮水,呼吸困难,口鼻有黏液流出,排灰白色或淡绿色稀粪,有腥臭味;冠、肉髯发紫,有时甚至肿大,体温高达43～44℃,一般经1~3天死亡。慢性型多出现在疫情流行后期,主要表现为呼吸道症状或关节炎引起的跛行,经常腹泻。患鸡消瘦,贫血,生产性能长期得不到恢复。
三、病理变化
急性病例剖检可见急性败血症症状,伴有明显的组织出血,尤以脂肪、腹膜、心内膜和心外膜、皮下、肺等处明显,心冠脂肪有出血点。肝脏肿大,颜色变淡,表面散布有许多针尖大小的灰白色坏死点。
四、临床诊断
根据流行特点、临床症状、剖检特征可做出初步诊断,可再取病鸡血涂片、肝脾触片,瑞氏染色,镜检,如见到大量两极浓染的短小杆菌,即可确诊。
五、防治方法
1. 预防措施。①加强禽群的饲养管理,不断增强家禽抵抗力。②认真做好清洁卫生工作,及时清除禽舍粪便,堆积发酵后还田。③严禁从疫区和市场买入禽、蛋,不准在养禽场及附近宰杀或食用病死禽。不得利用屠宰场的下脚料喂鸡、鸭、鹅,不到有疫情的地方放牧。新引进的禽群应来自无疫区,引入后隔离观察两周左右,健康者才能入群饲养。④谢绝参观,采取措施防止飞禽等接近鸡舍,饲养人员消毒后才能进入禽舍。⑤禽舍每月用1%石炭酸溶液或3%臭药水喷雾消毒1次,饮水器和饲槽等用具每周刷洗1次,如用热碱水刷洗,需待1小时后再用清水冲洗,晒干。⑥随时注意观察禽群的健康状态,发现病禽应及早隔离治疗,死禽要及时拣出烧毁或深埋,全群按干粉料量的0.05%～0.1%添加土霉素,连喂1周;长效磺胺(SMP),按干粉料的0.4%～0.5%添加;磺胺五甲氧嘧啶5份、抗菌增效剂1份,按0.02%的比例拌料,连喂6天。⑦定期预防接种禽霍乱菌苗,一般每只禽肌注2毫升。
2. 治疗方法。一旦发病,应立即隔离饲养,投药治疗。选用磺胺五甲氧嘧啶5份、抗菌增效剂1份,按30毫克/千克体重内服或0.04%的比例拌到饲料中;土霉素按1%的比例添加到饲料内,连喂7～8天;磺胺二甲基嘧啶,按饲料量的0.5%或饮水量的0.1%添加,连用3～5天。对拒食的病重鸡,应用磺胺五甲氧嘧啶针剂进行肌肉注射,0.2毫升/千克体重,连用6天,间断2～3天后再用;青霉素肌肉注射,成年鸡2万～5万单位/只,每4小时1次,连续3次即可显效。
六、小结
1. 禽霍乱一年四季均可发生,以春、秋季多发,在家禽中鸡、鸭最易感,其中成禽多发。
2. 本病主要通过消化道、呼吸道及皮肤外伤感染发病,病鸡的尸体、粪便、分泌物和被污染的用具、饲料、饮水都是本病的主要传染源。因此,做好平时的饲养管理工作,是预防本病的关键措施。
3. 使用磺胺药物、抗生素类药物治疗时,首次用药剂量应加倍,以提高体内药物浓度,达到快速治疗的目的。
【了解霍乱】 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病。 霍乱的传染源是霍乱病人和带菌者。
霍乱在人群中流行已达两个多世纪，自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。
霍乱发病急、传播快，主要在夏秋季流行。我国的流行期是3～11月份，6～9月份是流行高峰。
在大多数情况下，霍乱只表现轻度腹泻或没有症状。但严重的病人上吐下泻，一天可腹泻数十次之多，如果治疗不及时或不恰当，很快会引起严重脱水而死亡。
【霍乱的传播方式】 霍乱主要是通过水、食物、生活接触、苍蝇媒介经由消化道而传播。
经水传播是最主要途径，历次大流行都是通过水源污染而迅速传播造成暴发流行的。
水产品中的鱼、牛蛙、虾、蟹、甲鱼、蛏子等是重要的传播媒介。 与病人或带菌者生活接触而传播。 经苍蝇污染食物而传播。
【霍乱病人的主要症状】霍乱病人的主要症状是先泻后吐，多为无痛性腹泻，不伴里急后重，一般不发热。
典型霍乱病人大便初为稀便，以后排出的大便像泥浆或清水样，随后转变为淘米水样，大便量每次往往超过1000毫升，因而病
人可迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。 呕吐为喷射性、连续性，有轻微恶心或没有恶心症状。呕吐物先为胃内容物，以后可为米泔水样或清水样。
轻型病人腹泻次数少，无腹痛腹泻，但可伴有呕吐，常无发热等表现。
【出现腹泻症状及时就诊】有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院肠道门诊就诊。
在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区者，或饮用生水、海（水）产品者，一旦出现腹泻，应及时到医院就诊。
【霍乱病人的治疗】霍乱病人应严格配合隔离治疗，治疗的关键在补液。
霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。待霍乱症状消失后，隔日便培养，连续三次阴性，方可解除隔离。
感染霍乱后，如不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为。病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查与疫情处理。
越早治疗，效果越好。及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素是霍乱治疗成功的关键。
轻度脱水患者，以口服补液为主；中、重型脱水患者，须立即进行静脉输液抢救。
【温馨小贴士】 如何配制口服补液盐？
出现剧烈腹泻，而又不能及时就诊时，及时服用口服补液盐可以挽救生命。
口服补液盐一般在药店都可买到，如果来不及去药店，也可自行配制，常用的配方为：葡萄糖（或蔗糖替代）20g（5啤酒瓶盖），氯化钠（或食盐替代）3.5g（1啤酒瓶盖），碳酸氢钠（小苏打）2.5g（半啤酒瓶盖），氯化钾（家里没有可暂时不用）1.5g（三分之一啤酒瓶盖），用凉白开配成1000毫升溶液。
轻型病人最初6小时，成人每小时喝750毫升，小儿(20kg以下)给250毫升。口服补液量可根据大便次数决定，一般说能喝多少就喝多少，尽量多喝。
【预防霍乱】预防霍乱主要措施是把住“病从口入”关。
五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要及时就诊。
单位____________ 姓名_____________ 得分____________
一、单选题： 20分
1、下列哪项是霍乱的传染源：（）
A、病人和带菌者 B、霍乱弧菌阳性的水产品 C、苍蝇 D、以上都是
2、肠道传染病预防的“三管一灭”是指：（）A、管理边境、管理水源、管理饮食，消灭害虫 B、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭害虫 C、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭苍蝇 D、管理水源、管理饮食、管理粪便，消灭苍蝇
3、典型霍乱腹泻的临床特点为：（）
A、剧烈腹痛和腹泻 B、腹泻伴里急后重 C、无腹痛性剧烈腹泻 D、发热伴腹泻
4、腹泻病门诊采样检索的重点对象是（）
A、疑似霍乱病人、从疫区来的腹泻病人 B、饮服行业人员 C、流动人口 D、以上都是
二、填空题： 60分
1、在修订后的传染病防治法中，甲类肠道传染病有______、乙类肠道传染病有 ____________________________，丙类肠道传染病有_____________________。
2、我省规定各医疗单位要在_____至______开设肠道门诊，发现霍乱疫情或根据霍乱疫情监测需要_______________门诊开设时间。
3、全年检索数应不少于登记数的_______，并不少于本地区人口数的_______。
4、霍乱典型的临床表现分为三期 ______、______、和 ______。
5、霍乱的主要预防控制措施概括为：______、______、______。
6、治疗霍乱的关键是：__________________。
三、简答题： 20分
根据全省的统一要求，我市今年霍乱控制目标是什么？
单选题
1、A
2、D
3、C
4、D 填空题：
1、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、甲肝，脊髓灰质炎 2、4月1日-10月31日 适当推迟或延长 3、15% 1.5‰
4、吐泻期 脱水期 反应期
5、控制传染源 切断传播途径 保护易感人群
6、补充液体和电解质 问答题
根据全省的统一要求，我市今年霍乱控制目标是：实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行，力争将霍乱的年发病率控制在1/10万以下。
科室 姓名 得分
一、单选题（每题4分）
1、下列哪项不是霍乱的传播途径(E)A.水
B.食物
C.生活接触
D.苍蝇媒介
E.血液
2、霍乱最常见的严重并发症是(B)A.低钾综合征 B.急性肾功能衰竭
C.急性肺水肿
D.代谢性酸中毒
3、霍乱的潜伏期一般是多长时间(B)A.1-7天
B.1-3天
C.2-14天
D.3-10天
4、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？(B)A.B.C.D.4
5、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？(D)A.全年
B.5-10月
C.1-4月
D.7-9月
6、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于(B)A.O1群古典生物型
B.O1群埃尔托生物型和O139群 C.O1群古典生物型和O139群
D.O1群和O22群
7、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（B）A 一年四季均可发病 B 有严格的地区性 C 流行期间，托幼机构易发生集体感染 D 暴发流行后散在发生
8、引起手足口病的病毒有哪些（D）
A 柯萨奇病毒 B 埃可病毒 C 肠道病毒71型 D 以上都是
9、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的（B）A 50℃可被迅速灭活 B 75%酒精能够将其灭活 C 对紫外钱及干燥敏感 D 对含氯消毒剂敏感
10、对于手足口病处臵的概念,哪项是错误的(D)A 轻症患者,可居家隔离、观察
B 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿 C 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染 D 疑似病人最好单独收治
11、下列哪项不是手足口病的传染源(D)A 病人 B 隐性感染者 C 病毒携带者 D 家畜
12、下列手足口病的描述哪项是错误的(C)A 发热,体温可达38度以上 B 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 C 疱疹处痒、痛,有结痂
D 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状
13、重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高(A)A <3岁 B 3-5岁 C 5-7岁 D 7-12岁
二、判断题（每题4分）
1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（×）
2、霍乱补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。（×）
3、霍乱的传染源是病人和带菌者。（√）
4、霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。（×）
5、霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。（√）
6、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。（√）
7、重型和中型霍乱患者的泻吐物中带菌较多，由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围 环境，是重要的传染源，但轻型患者和无症状感染者排菌不多，故作为传染源的意义不大。(×)
8、对于手足口病例，脑脊液标本核酸检测阳性率最高。（√）
9、手足口病是列入传染病防治法规定的丙类传染病管理的传染病。（√）
10、手足口病患儿的臀部也可出现疱疹。（√）
11、手足口病例可无发热。(√)
1 流行病学
本病常发生于炎热潮湿的季节, 所有的禽类和各种年龄的禽均可发病。
2 临床症状
根据发病情况可分为最急性型、急性型和慢性型。
2.1 最急性型
一般在流行初期, 无明显的临床症状, 前1d晚上正常, 第2d早上死亡;有时病鸡突然表现不安, 倒地挣扎几下死亡。
2.2 急性型
病鸡精神沉郁, 不愿运动, 羽毛松乱, 两翅下垂, 缩颈闭目, 体温升高, 食欲减退, 饮欲增加, 呼吸困难, 鼻腔、口腔流出粘液, 并不断摇头, 腹泻, 排出绿色、黄绿色水样带血的稀便, 有恶臭味, 然后瘫痪, 一般出现症状后1~3d内死亡。
2.3 慢性型
病鸡下痢, 消瘦, 贫血, 有的关节肿胀, 行走困难, 出现跛行, 少数的出现神经症状。
3 病理变化
最急性型剖检无任何变化。急性型的病鸡可视结膜充血、发绀;腹膜、皮下组织、心冠脂肪有出血点;胸腔内有淡红色泡沫样液体, 呈渗出性和纤维素性肺炎;肺肿大、质脆, 有不同的肝样变化, 切面呈大理石样;肠道内有出血点。
4 诊断
根据流行病、临床症状及病理变化只能作出初步的诊断, 确诊需进行细菌学检查。
4.1 涂片镜检
无菌采取刚刚死亡的鸡心血、水肿液、泡沫及病变器官组织作涂片, 用美兰或姬姆萨染色, 镜检, 可见有多量的两端浓染、两极着色的卵圆形小杆菌。
4.2 细菌分离培养
取病料接种于血液琼脂培养基, 37℃培养24h, 见有细小、圆形、微凸起、不透明、灰白色、湿润、露珠状的菌落。
4.3 生化反应
靛基质试验呈阳性;在糖分解试验中, 只分解葡萄糖、蔗糖、果糖、单奶糖和甘露醇, 产酸、不产气, 对鼠李糖、乳糖不分解。
5 防治
5.1 治疗
大多采用抗生素和磺胺类药物治疗, 能够取得较好的效果。
5.2 预防
《霍乱时期的爱情》由六个部分组成。背景是南美的一个地方，内战连绵，霍乱肆虐。故事发展的时间跨度是从19世纪末到20世纪30年代。故事非直线式地描述了三位主要人物的情感世界，他们是弗洛伦蒂诺·阿里萨、费尔米娜·达萨和乌尔维纳医生，反映了19世纪末20世纪初哥伦比亚社会在爱情、婚姻、老人等方面的问题，揭示了老化、死亡和衰变等方面的主题。
阿里萨是电话接线员，机缘使他得以与有钱人的女儿达萨邂逅相遇，并开始了初恋。阿里萨表达爱情的方式是轰轰烈烈的，不仅情书如潮，而且小夜曲久唱不厌。达萨的父亲对女儿的这种罗曼史十分不满，不同意女儿与阿里萨接触，便带女儿长时间外出旅行。旅行结束后，由于达萨未成熟，把握不住自己的感情，对阿里萨兴趣锐减，后负气嫁给富有而且声名显赫的乌尔维纳医生。达萨结婚后，阿里萨虽企图用其他女人来填补心中的空白，但对那一段真诚的爱情始终难以忘怀；而达萨虽与乌尔维纳生下一子一女，但婚姻生活并不和谐。阿里萨坚信终将得到达萨的爱情，所以一直不娶，耐心默默地等了51年9个月零4天，直到乌尔维纳81岁死去。在为乌尔维纳守灵之夜，年已76岁的阿里萨和72岁的达萨得以重叙旧情。
卫生部办公厅关于加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作的通知
(卫办疾控发[2007]82号)
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
近年来，我国霍乱流行特点不断发生变化。在连续三年发病明显下降之后，2005年疫情出现大幅度回升，优势菌型由O139群转变为历史上曾造成大流行的O1群；2006年发病再度下降，优势菌型再度转变为O139群。这说明造成我国霍乱流行的潜在因素依然存在。与此同时，近年来我国部分地区不断发生伤寒、痢疾等肠道传染病暴发疫情，防治形势不容乐观。为进一步加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，切实保护人民健康，现就有关工作通知如下。
一、加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊工作。各医疗机构要坚持肠道门诊制度，在5-10月期间，认真进行腹泻病例的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报工作，并严格掌握肠道传染病病例出院标准，防止疫情扩散。
二、继续做好肠道传染病的疫情监测工作。要加强对饮食服务从业人员、学校、大中城市中流动人口聚居区、建筑工地等重点地区和人口的疫情监测和管理；加强对海、水产品的采样检测等监测工作。国家级监测点所在地卫生部门要加强组织管理，认真落实各项肠道传染病监测实施方案，及时、准确地掌握全国肠道传染病疫情和流行因素变化趋势。中国疾病预防控制中心要建立和启动全国霍乱监测信息管理系统，并加强对各地信息报告管理工作的技术指导。
三、加强肠道传染病的流行病学调查工作。各地疾病预防控制机构要每日审核和分析医疗机构疫情报告情况，一旦发现霍乱病例，要立即进行流行病学调查并实施控制措施。要加强霍乱等肠道传染病暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。各地要早安排、早部署，做好药品、试剂、疫苗等暴发疫情应急物质准备。
四、加大食品卫生执法力度。各级卫生行政部门要认真履行职责，进一步加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，防止食物中毒和食源性疾病的发生。要对经营水产品的餐厅（馆）实施重点监督检查，督促餐厅（馆）加强自身管理，严格执行食品卫生制度。各级卫生行政部门要积极与工商行政管理部门配合协作，对无证无照的餐饮摊点，要会同工商部门依法予以取缔。
五、做好专业人员培训和考核工作。各地要不断强化对医疗机构及疾病预防控制机构专业人员的肠道传染病防治技术培训。疾病预防控制机构要依法开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的指导和考核。
六、广泛深入地开展环境卫生整治和健康教育活动。各地要大力开展爱国卫生运动，结合卫生城镇创建工作，进一步加大环境卫生的整治力度，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理。要广泛开展多种形式的健康教育活动，大力提倡健康的饮食和卫生习惯，增强全民的自我保健意识。
特此通知。
二○○六年四月三十日
半个多世纪，我一眼望不到边的漫长。我想这几乎是一个人的大半生了。倾尽一生心力，全部付诸一段水月镜花般的感情，这常人不能理解的浪漫，到底是不是值得?把爱情放大成毕生追求，这奇迹一般的执著在我等看来这几乎算是种浪费了...可是我等凡尘俗子岂能知晓个中神奇... 当事人或会觉得无比的幸福吧
太美好的情节，大概只在电影里存在。也许是病中缘故，结局并不凄伤，可我看着那天高云淡的景色倒映在湖面上，心里却满满的全是悲凉
其实的其实，除去某些让人不舒服的细节们，这个故事基本上可以算是童话
想到童话，又开始走神。想起某人评价某某：你是生活在童话里的人，总是把爱情想得太美好，容不得半点瑕疵...
时隔一年，回想起来仍然是无奈。又能如何，他使尽浑身解数为她撑起一出缥缈美好的童话，最后还是逃不过注定的早早落幕，曲终人散。两人黯然退场，各奔前程，现实中童话外面的感情，也许多半都是不过如此
霍乱的病情重、传播快，能酿成世界性大流行。典型临床表现是；起病急，剧烈的泻吐，排出米泔水样吐泻物，常有严重脱水、休克及急性肾功能衰竭，未及时抢救者病死率高。病原体是霍乱弧菌。有两个生物型，即古典生物型和爱尔托生物型。霍乱已在全球范围内引起7次大流行。前6次均由古典型霍乱弧菌引起，第7次由1961年起至今系爱尔托型引起。从霍乱的流行史料来看，只要具备了本病流行过程的基本条件，它是可以在世界上任何地方传播的。霍乱的第一次世界大流行开始于1817年，历时7年，其疫源地是印度恒河三角洲地区，它被称之为“人类霍乱的故乡”，由其引起的6次世界大流行，给人类造成巨大的灾难。1883年，正值第5次世界大流行。德国微生物学家郭霍从此次流行中发现了霍乱的病原体——霍乱弧菌。从1817年至1923年的百余年间，霍乱蔓延到亚、非、欧、美各大洲，形成6次世界大流行，以后则局限于亚洲地区流行。
在1961年，从印尼的苏拉威西岛传出了由爱尔托型霍乱弧菌引起的霍乱，且在几年内席卷了世界各地，形成了第7次世界大流行。这次流行迄今已达30余年，是历次霍乱流行持续时间最长的一次，它已波及130余个国家和地区。爱尔托型霍乱弧菌本是1905年德国学者戈茨利西在埃及西奈半岛爱尔托边防检疫站上首次发现的。1962年世界卫生大会把其定为国境检疫病种。
1临床症状
病程2~3 d,食欲废绝,精神萎靡,排黄绿色粪便,第1 d平均死淘率0.7%,第2 d病死率约2%,第3 d开始病死率大幅增加且出现摇头等神经症状。
2剖检变化
心包积水,心肌表面有出血点;肝脏密布白色坏死点;脾脏肿大、表面有白色坏死;肠道充血肿胀,十二指肠黏膜出血严重,肠系膜脂肪出血。
3诊断
3.1涂片镜检取病死鸭的心血涂片,瑞氏染色,镜检发现两极着色的卵圆形短杆菌。
3.2细菌分离培养在无菌条件下取患鸭肝脏,用接种环划线于鲜血琼脂平板,37℃恒温培养24 h。鲜血琼脂培养基上长有表面光滑、隆起的灰白色半透明露珠样菌落,其边缘整齐,周围不溶血。取单个菌落进行革兰氏和瑞氏染色,镜检,见革兰氏阴性、两极着色的短杆菌。
4发病原因分析
4.1养殖模式分析目前莆田区域主要养殖模式有:网床发酵床养殖、水冲式网床养殖、地面垫料养殖和直接接触型发酵床养殖四种。社会散户主要以水冲式网床养殖和地面垫料养殖为主,其中地面垫料养殖模式年出栏在200万羽左右,占社会散户养殖量的60%左右。这种养殖模式比较传统,硬件设施简陋,特别是在高温季节,鸭舍内垫料潮湿、氨味大、消毒跟不上,鸭群在这种环境下容易感染霍乱。水冲式网床养殖模式年出栏量约135万羽,占社会养殖量40%,这种养殖方法能避免鸭子与垫料直接接触,疾病明显少于地面垫料养殖,但是这种养殖模式对环境污染较大。规模化基地主要以网床发酵床和直接接触型发酵床养殖为主,其中直接接触型发酵床出栏量为280万羽占规模化养殖的80%,该方法是用厚垫料混合发酵菌种,在养殖过程中使用翻耙机对垫料进行翻耙使垫料保持活性。这种养殖方法是目前所有养殖模式较为成功的养殖模式,操作方便、零排放,养殖成绩稳定。网床发酵床养殖模式出栏量在70万羽左右占出栏量的20%左右,由于网床发酵床的的维护模式不够成熟,该养殖模式推广速度较慢。莆田地区2015-2016年四种养殖模式下禽霍乱的发病情况见表1。
4.2消毒消毒防疫未落实到位,应重视平日带鸭消毒及鸭舍周边的消毒工作。雨天带鸭消毒后可以用生石灰等进行地面消毒,既降湿又消毒。
5防治措施
1)降低该病发生的主要方法:(1)对种鸭群进行免疫接种;加强防疫消毒;晴雨交替的夏季气温30℃以上,造成高湿和闷热,要注意防暑降温,发酵床经常翻耙。(2)鸭舍空栏后对舍内、运动场、排水沟等场地和环境使用3%烧碱溶液进行喷洒消毒,清栏后对舍内地板、道路和运动场用生石灰进行铺洒。(3)对发病畜禽粪便进行高温发酵处理以杀死病原菌,死亡家禽要进行无害化处理。
2)推广发酵床饲养模式,减少该病及其他传染病的传播。直接接触型发酵床在莆田区域规模化养殖场得到了大力推广,该模式具有制作简单、成本低、利于防疫消毒和饲养成绩稳定等优点。
3)巴氏杆菌属于条件致病菌,当环境恶化,机体抵抗力弱化,健康带菌动物的呼吸道和扁桃体内所存在的巴氏杆菌会变成强毒菌而造成内源性感染,形成菌血症。因此除了提升养殖的硬件水平外,在日常管理中也应做好环境的控制工作。
4)减少各种应激,发生应激后,应投喂防应激的药物,如多维、维生素C等。
初看到小说的名字时，我以为这会是一本充斥着生死抉择，大爱无疆，气势磅礴的爱情巨著，然而细细读下去，才发现恰恰相反，马尔克斯的笔触犹如涓涓流水，又如一壶陈年老酒，平缓却又持续地向读者描述着一个延绵了半个多世纪的爱情故事。没有什么高潮迭起的情节，也没有什么感人至深的桥段，在这样从容不迫地叙述之下，初恋的青涩，热恋的炙热，失恋的煎熬，婚外情的刺激火热，夫妻间的相互依存，露水情缘的易逝，老少恋的暗流……仿佛是回甘的草药一般，令人回味无穷。
仔细看来，书中给弗洛伦蒂诺和费尔明娜直接的爱情除了在他们炽热的年少时光之外，几乎都是在描写费尔明娜和乌尔比诺医生的婚后生活，以及同一时刻弗洛伦蒂诺和他25个本子上的女人中度过的。年少时候的爱情大概是随处可见，面对对方的情感困惑时，人们的回答也几乎是清一色的劝分不劝和，旧的不去新的不来；相爱时有多痴情，分开时就有多怨恨，甚至于将爱情变成了一场博弈。
可是像弗洛伦蒂诺和费尔明娜这样的爱情，又有几个人能，不，还是说，敢做呢？《霍乱时期的爱情》给我们展示的是一种与世俗偏见截然不同的爱情：彻彻底底的不计较回报，没有输赢之分，没有自我陶醉和寻死觅活，双方都为自己的选择负责，没有后悔，没有怨天尤人，甚至于耐住了整个人生的考验。
有人说这本小说就是在讲一个人到底可以不甘心到什么程度。我要说，弗洛伦蒂诺这样的人是让人敬畏的，因为，到底是怎样强大的意志和强健的心脏，才能支撑一个人慷慨超脱如此，平和坚韧如此？我甚至可以大胆地猜测，哪怕这一世弗洛伦蒂诺没能等到和费尔明娜在一起的那一天，死的时候他也不会有什么遗憾，因为这是一个说过“我对死亡唯一的恐惧，就是没能为爱而死”的人。我们把爱情融于世俗之中，却已经忘记了爱情的本质，这两位的爱情，容不得我等俗人论短长呐。
除此之外，我还悟出了一个道理：任何事情，只要坚持下去，总会有结果的。虽然结果可能会好，也可能很糟糕，但是不坚持的结果只能有一个，即与你的期翼相反的结局。
“一个世纪以前，人们毁掉了我和可怜男人的生活，因为我们太年轻;现在，他们又想在我们身上故技重施，因为我们太老了。”
费尔明娜.达撒和弗洛伦蒂诺.阿里萨在二十岁的时候没能结婚，因为他们太年轻了;经过各种人生曲折之后，到了八十岁，他们还是没能结婚，因为他们太老了。
在这五十年的跨度中，费尔明娜结婚并有了自己儿女，但丈夫乌尔比诺医生却在八十一岁时，从树上摔下来，跌断脊椎而亡。
尽管看起来如此荒唐，但从费尔明娜结婚时起，阿里萨所做的一切都是基于一个希望，那就是有朝一日能听到这个消息。这一天他等了五十一年九个月零四天……
平静偶有跌宕的爱
二十八岁的乌尔比诺医生认识与他共度一生的女人时，心里没有丝毫的波澜。但最后，他不可救药的被她那种质朴的魅力迷住了。其间虽有林奇小姐之间羞涩大胆的爱，但直到八十一岁那天他们都过着平淡幸福的生活。
他们因为世俗在一起，因为习惯变成相互依赖，也在日积月累的相处中产生了爱情。乌尔比诺给她的是一生的稳定，不是幸福。
正如他所说对于一对恩爱夫妻，最重要的不是幸福，而是稳定。
信念坚守的爱
在费尔明娜结婚后，阿里萨决定为她保留童贞，等候一生。他宁愿放弃一切、宁愿死，也不愿有负于费尔明娜.达撒。二十岁时的相遇便注定一生，读后感.在这漫长的五十年等候中，爱情对于他最大的诱惑便是找到一个费尔明娜的替代品，他开始消磨打发自己孤寂的时光，结交了一个个女人，但没过多久对费尔明娜的思念又会占据他全部的空间。
为了能配得上这个女人，他开始努力工作，注意自己的外形，他要给她今后的生活幸福，他加强体魄，他知道他要等到乌尔比诺死的那天。为了所爱之人，努力改变，这也许就是爱情最美好的地方吧。
静静相伴
在五十三年七个月零十一天以来的日日夜夜，阿里萨一直都准备好了“一生一世”的答案。
他坚持的等候，克服了儿女的阻拦，赢得她的接纳。在费尔明娜丈夫去世后，他如朋友般的心灵慰藉，给了她活下去的信念，他不期待她立马的接收，只是一步步的靠近她，如一个老年忠实的陪伴者，他知道她需要什么，一切都是那么顺其自然，不疾不徐。
面对等候一生的爱人，他不再强加干涉，只是静静陪伴身旁，这一天他终于等到了。
我市王屋镇上官村张某去年饲养蛋鸭3000只, 圈养与放牧相结合, 主要饲喂玉米、小麦等原粮和少量精料, 于8月15日免疫过鸭瘟疫苗, 9月14日免疫禽流感后死亡10余只, 以为是应激反应, 第2天死亡500只左右, 第3天又死亡500余只, 遂向我中心求助。
2 临床症状
病鸭精神沉郁、缩头闭眼、部分呕吐、拉黄绿色稀粪, 大部分无任何外观症状突然死亡。
3 剖检变化
鼻腔内有大量黏液, 食管和腺胃内有大量玉米和小麦, 气管环状出血, 心脏冠状脂肪及心肌有大量出血斑块, 肝脏肿大、出血, 表面有大量灰黄色和灰白色坏死灶, 脾脏肿大质软有大量坏死灶, 肌胃浆膜出血, 十二指肠严重出血。
4 实验室检验
4.1 镜检
无菌采取肝脏、脾脏做组织触片, 用瑞氏染色及碱性美蓝染色法染色均见两极浓染、卵圆形的小杆菌。
4.2 细菌分离
无菌取肝脏组织、脾脏组织, 分别接种于血液琼脂平板及麦康凯琼脂平板, 置37℃温箱中培养24小时。在血液琼脂上长有直径2毫米左右的灰白色、圆形湿润、露珠样的小菌落, 菌落周围不溶血。在麦康凯琼脂平板上未见细菌生长。挑取血琼脂平板上菌落涂片, 革兰氏染色镜检为革兰氏阴性的小球状杆菌。
4.3 生化试验
该菌发酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇、山梨醇, 产酸不产气;不发酵肌醇、棉籽糖、水杨苷。尿素酶、硫化氢、MR试验、V-P试验均为阴性。血琼脂生长良好、不溶血, 麦康凯琼脂上不生长, 符合多杀性巴氏杆菌的生化特性。
4.4 药敏试验
该菌对氯霉素高敏, 对庆大霉素、环丙沙星、卡那霉素、痢特灵中敏。
5 防治措施
5.1 对病鸭群加强饲养管理, 减少放牧, 增加蛋白质和能量饲料。
5.2 根据药敏试验结果, 用环丙沙星和庆大霉素粉剂分别饮水, 上午用环丙沙星50PPM饮水, 下午用庆大霉素5000IU/只, 连用3天, 重症病鸭可用青、链霉素联合肌注8IU/只。
5.3 病鸭与假定健康鸭隔离饲养, 病死鸭挖坑深埋。
5.4 对鸭舍、用具及活动场所进行彻底消毒。
6 小结
本病主要发生于性成熟的成年产蛋鸡、鸭, 小鸭很少发生。经调查该场以前曾饲养过产蛋鸡, 经改造后养鸭, 该场以前可能发生过本病, 或环境和使用工具被该菌污染, 环境消毒不彻底。在鸭群的饲养管理不良、天气突变、闷热潮湿、通风不良的情况下导致了本病的发生, 同时注射疫苗时不注意注射针头的消毒造成该病迅速扩散和流行。所以蛋鸡场经过改造饲养鸭时, 圈舍环境和使用工具一定要严格消毒, 接种疫苗时注意更换消毒的针头避免交叉污染。同时针对本病采取以下综合防控措施:
6.1 加强饲养管理
改善不良外界卫生环境, 提高禽体的抗病力。本病的传染源是病禽和带菌的家禽。带菌的家禽外表无异常变化, 但经常排出的病菌污染周围环境、用具、饲料和饮水, 构成重要的传播因素。因此平时要定期对环境进行消毒。本病的传播途径主要是消化道和呼吸道感染, 平常注意饮用水的卫生消毒;饲养密度不要太大, 保证通风良好, 经常带禽消毒。
6.2 进行疫苗免疫
对于本病常发地区, 可用禽霍乱氢氧化铝菌苗免疫接种, 3个月龄以上的鸡和鸭每只肌注2毫升, 免疫期为3个月。
6.3 及时选用敏感药物治疗
6.3.1 氟喹诺酮类药物据近两年对禽霍乱病原菌做药敏试验, 此类药均属高敏药物, 且价格不高, 饮水、拌料、注射均宜, 副作用小, 安全性高, 成本较低, 一般可作为首选药物, 但此药尚属新兽药之类, 应多注意长期使用情况。
6.3.2 磺胺类药物属于传统使用的防制禽霍乱病的药物, 系抑菌药物, 以磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶效果较好, 一般按400～500毫克/千克混合于饲料中应用效果良好且使用方便, 尤其与三甲氧苄胺嘧啶 (TMP) 混合使用效果明显增加, 如复方新诺明。磺胺类药易产生抗药性, 且应用时间较长时对禽体, 尤其是泌尿系统产生明显毒害作用。对产蛋鸡用3天后可明显引起产蛋下降。
6.3.3 青霉素与链霉素两者混合使用效果极好。常用于急性发病或潜伏期爆发之前阶段, 可迅速控制病情和减少死亡。采用肌肉注射途径, 可使血药浓度很快达到有效浓度, 用量各为5～10万单位/千克体重, 每天两次。鸡对链霉素敏感, 用量过大或使用时间过长会出现严重毒性反应。
【中国分类号】 R 378. 3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0491-01
多年来，国内、外对霍乱弧菌进行了大量研究，建立了许多有效的检测方法，其中传统细菌培养、生化检测、血清学分型及噬菌体分型、PCR等快速诊断方法己广泛应用于霍乱弧菌的检测及分型研究。随着霍乱防治中一些新问题的出现，如霍乱弧菌不同的生存状态及霍乱弧菌的变异等，PH值的下降，干扰物质组胺的形成，传统的方法已不能适应新的需求，对提高霍乱弧菌检出率几种方法探讨如下：
1. 四硼酸钠缓冲液的间接增菌法能有效控制增菌条件
哈尔滨市近些年曾出现三次霍乱疫情，并且每年对外环境及肠道门诊的腹泻病人进行霍乱弧菌监测，在对外环境监测时偶然可在江水检出霍乱弧菌。而海(水)产品按《霍乱防治手册》的检验方法一直未能检出本病原菌。这些疑点始终困扰着检测工作者，通过反复的实验，发现用碱性蛋白胨水洗出后直接增菌极不利于霍乱弧菌生长，甚至有一定的反作用，同时菌型易变异。针对这一特点我们对标本采用硼酸钠缓冲溶液洗脱溶解间接增菌的方法［1］，控制增菌条件，有效地解决直接增菌法的不足。
间接增菌法： 取搅碎组织检样20rnl 加入100 rn1四硼酸钠缓冲液。充分振摇，室温放置15-30 rnin 让其渣自然沉淀。吸取上清液10rnl 置另一灭菌试管中，加入5倍浓碱性蛋白胨水4-8rnl混匀，37℃ 经12 h培养后，分离于庆大霉素琼脂平板，挑选菌落，菌株鉴定按《霍乱防治手册》。
四硼酸钠的用量与PH值和物理状况有一定的互比关系。样品量和缓冲液量在l：5之间相对适宜；小于1：5时达不到控制该菌的生长条件，组织溶解物多；大于l：5时虽不影响生长条件，但稀释倍数过大会影响菌数含量，影响检验结果。
霍乱弧菌是一群嗜碱畏酸的菌群，海(水)产品标本中含有丰富的蛋白质和其它微生物，这些物质及培养基中的营养成分，通过37℃培养，蛋白质变性酸败，PH值迅速下降，产生大量的干扰物质组胺，不利于霍乱弧菌的生长，反而成了其它肠杆菌等杂菌生长的良好环境，从而严重地影响了阳性检出。间接增菌法最小检出为0. 01 cfu /g直接增菌法则是2. 1 cfu /g两法相比前法可提高检出敏感度和最小检出量5个对数以上。提高了方法的灵敏度及结果的准确性和可靠性。
2．缩短增菌时间和转种普通琼脂平板的快速方法
2.1 方法 取1m l 患者粪便或棉拭子接种于10ml 硷性蛋白胨水中, 置37℃作增菌培养。快速方法为增菌2 h后取表面生长物或菌膜转种普通琼脂平板，6 h后即可挑取可疑菌落进行鉴定。
2.2结果 此方法在10 h内可报出阳性结果, 常规方法则20 h报出阳性结果。
增菌2h 即可转种是由于: (1) 霍乱弧菌已被增殖数十倍, 足以转种。(2) 霍乱弧菌有耐硷性，而多数细菌在此环境中生长受到抑制, 早期转种,使用普通琼脂平板也能获得较纯的菌株。(3) 随着霍乱弧菌的生长, 使增菌液的PH 下降, 此时其它细菌开始生长。增菌时间越长, 杂菌的数目也越多, 给分离培养带来困难, 甚至造成潜漏检。
3. 霍乱弧菌微量板培养法［2］
3.1方法：打开袋装微板，观察孔内培养基颇色无异常变化、呈淡粉红色后，按待检标本依次编号，每孔接种一份样品，每块板可检测24份。取经碱性胨水37℃ 6-8 h增菌的待检标本培养物一环接种到孔内，轻轻划线分离，置入37℃孵箱培养过夜。
3.2结果以培养孔内有菌生长且培养基出现黄色变化的为疑似阳性，挑取孔内菌苔(落)少许，与霍乱弧菌01群多价及0139乱诊断血清做玻片凝集，凝集阳性即可报告初步结果，并将该孔培养物转种营养琼脂平板纯培养后，进一步做菌株鉴定和血清分型。凡是培养孔内无细菌生长无颇色变化或虽有细菌生长但培养孔内无颇色变化的，均可作为阴性报告。
该法与常规法相比有以下优点:灵敏度高，抗原凝集性好，培养板体积小、培养基量少(每孔仅用1m1),容量大(每板可做24份样品)，操作简便，不需要特殊设备，微量培养板消毒、清洗后，可回收再利用，在发生水污染及食物中毒，尤其象汶川发生大地震等突发事件中，工作量大尤为实用。
4. VBNC状态的霍乱弧菌的检测
霍乱弧菌进入VBNC状态后［3］，使用常规方法培养不出霍乱弧菌，但是可以通过一些抗体染色或核酸检测方法检测是否在样品中存在霍乱弧菌。
4.1直接或间接免疫荧光染色:霍乱弧菌进入VBNC状态后，其形态虽然有所变化，仍具有免疫原性，因此可以通过抗原抗体结合的方法，在一抗或二抗上标记荧光信号，通过荧光显微镜观察霍乱弧菌。常用的是直接免疫荧光染色。取5 ul菌液，均匀地涂抹在载玻片上，自然干燥后，乙醇固定。然后使用标记了异硫氰酸荧光素(FITC)的抗O1或抗O139的单克隆抗体结合10min PBS冲洗载玻片，自然干燥后滴加荧光封固剂，用荧光显微镜进行观察
4.2结果:具有生存能力的细菌可被染成绿色，死亡的细菌则被染成红色。此方法主要是判断细菌的细胞壁是否完整，从而判定细菌是否具有生存能力。荧光染料PI不能通过细菌的细胞壁进入细菌体内，因此，只有细胞壁有破损的细菌才能被PI染成红色。而荧光染料SYT09可以通过细胞壁进入细菌体内，将DNA染成绿色。
5．结束语
间接增菌法在四硼酸钠缓冲液的作用下，首先将组织中污染的霍亂弧菌等微生物洗出溶释，让其游离在特定的条件下，然后进行增菌。缓冲溶液维持了霍乱弧菌生长的良好环境，防止了干扰物的产生，抑制了其它杂菌的生长。在急性腹泻患者粪便培养霍乱弧菌的方法中采用缩短增菌时间和先转种普通琼脂平板来缩短培养时间, 同时保留传统的培养方法, 既可加快阳性结果的报出时间, 又保留传统的培养方法防止漏诊。众所共知，霍乱弧菌隐性感染者占绝大多数，为查明病因，开展疫源检索是流行病调查的必要手段，所以霍乱疫情现场疫源检索的样品数量往往较多，提高检测速度是微板法的主要特点之一。VBNC状态的提出，帮助我们了解了霍乱弧菌在环境中生存的一种特殊的生理状态，并通过特殊的实验技术，发现这种在形态上有所变化的霍乱弧菌，可以帮助我们判断样品所属水域是否存在潜在的公共卫生安全隐患。
参考文献
［1］ 陈国雄，陈德云等 海(水)产品中霍乱弧菌检验方法的研究 中国卫生检验杂志2007年2月第17卷
［2］ 刘捷，高涛，张明理等.霍乱弧菌微量培养法的实验研究［J］新疆霍乱防治研究专辑.2005.20(增刊):125- 127.
［3］ 徐潇、阔飘 疾病监测2010年3月第25卷第3期 活的非可培养状态霍乱弧菌研究进展
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