医院消毒隔离原则

医院消毒隔离原则（共11篇）

医院消毒隔离原则 篇1

凡是受体内物质污染的物品，都应按有传染可能对待，不论是再使用还是放弃，都必须先消毒后处理，以防污染面扩大造成医院感染。

1、工作人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手，无菌操作时戴口罩，并严格遵守无菌操作规程。

2、医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进食堂、营养室或上街等公共场所。

3、保持室内环境清洁卫生，治疗室、换药室等空气消毒每日2次，采用通风或紫外线照射，地面、桌椅、门把、诊察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染应及时消毒。

4、进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，必须达到无菌，各种注射、穿刺、采血等器具必须达到灭菌。

5、医院采购和使用的消毒药械，厂家必须具有卫生许可证和消毒灭菌合格证。

6、一次性使用的医疗卫生用品，根据其用途，应达到无菌或消毒，并有标记，进货时检查其包装，应是完整、无污染，明示厂名、产品批号、灭菌或消毒方法、灭菌或消毒日期和有效期。

7、手术室、产房、母婴同室、换药室、重症监护室、新生儿室、血库、供应室及各病区治疗室等必须设有紫外线灯消毒空气，每日消毒2次，并每月进行空气培养。

8、紫外线消毒灯辐射强度不得<70uw/cm2，每次照射时间为30~60分钟，保持灯管

表

面 清洁，每 周 用

95%酒精纱布擦拭1次，平

时 发 现 表 面 有

灰尘、油

污

时

随

时擦拭。

9、抽血使用一次性注射器，抽血、静脉点滴等严格执行一人一针一带一巾，用后集中无害化处理，病人使用后的止血棉球，应集中回收后焚烧，防止随意丢弃而污染环境。

10、输血、输液，除抢救或手术等特殊情况外，均用密闭式。

11、各种导管应一人一管一消毒，长期使用者应定期消毒。

12、各

种

引

流

管、引

流

瓶、气

管

插

管、牙

垫

麻

醉

机

螺

旋

管、呼

气

囊、舌

钳、开

口

器

、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺纹管及面罩等用后先经消毒液浸泡消毒后清洗、应采用高效消毒剂消毒或灭菌处理。

13、无菌镊子筒必须灭菌处理后才可使用，一般每周更换1~2次（消毒液同时更换），干燥使用的无菌持物钳筒每4小时更换一次（无菌状态下）。门诊换药室、注射室、口腔门诊等使用数较多，应每天或隔天更换。浸泡液面为容器的2/3，容器高度应为镊子的3 / 5左右，一筒一件。

14、无菌器械保存液必须保持无菌。

15、一次性静脉注射针头应穿刺一次换一次，不宜反复穿刺。

16、针灸针严格执行一人一针一穴，使用后先灭菌处理，后修整，再灭菌后备用。治疗过程中防止针具再污染。

17、血压机、听诊器、手电筒等诊疗器械应定期消毒。

18、压舌板使用后应先消毒后清洗，再灭菌备用。最好使用一次性压舌板。

19、体温表每次使用后必须经消毒液浸泡后取出擦干备用，消毒液每日更换（含氯消毒液），保持有效浓度。

20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。

21、无菌溶液或无菌包（容器）开启后应立即使用，特殊情况需继续使用时，应标明开启时间，保存时间应<24小时。

22、凡存放药品用的冰箱，应物品放置有序，每月清洁一次，保持清洁整齐。不可存放私人物品。

23、污水处理采取集中和分散相结合，污水排放应符合国家“医院污水排放标准”，综合性医院污水余氯量控制在4~5mg/L（4~5ppm），含结核杆菌的污水余氯量控制在6~8mg/L。

24、废血必须经消毒后再处理，一般采用高压蒸汽灭菌法，焚烧法或含氯消毒剂浸泡法（消毒液的有效氯含量应达10000PPM）。

25、传染科、检验科等凡有污染的废纸、挂号条、便盒等污物，必须按医疗废物规范处理。

26、使用后的一次性注射器、输液器及医用塑料物品，均按《医疗废物管理条例》要求处理，避免造成社会公害。

(2)医务人员手卫生规范

为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》要求，制定本规范。

一、洗手与卫生手消毒

（一）基本原则

1、洗手与卫生手消毒（指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程）：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）洗手指征：

1、在下列情况下，医务人员应根据前述基本原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

2、（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）接触患者周围环境及物品后。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。

2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（二）洗手方法

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。

（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

二、洗 手 与 外 科 手 消 毒（指

外

科

手

术

前

医

务 人

员 用

肥

皂（皂 液）和

流

动

水

洗 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）

（一）基本原则

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（二）洗手方法：

1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3、流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。

4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（三）外科手消毒方法

1、冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真 揉 搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

2、免冲洗手消毒方法: 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

（四）注意事项

1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

三、监测： 医院感染管理科定期对医务人员手进行消毒效果监测 1:卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。

四、培训：各级各类医务人员必须接受手卫生培训，掌握必要的手卫生知识、正确的手卫生方法，保证手消毒效果。（3）环境清洁消毒制度 一、一般措施

1.执行清洁工作人员应穿工作服。

2.进入感染性病人单位时应依病人的病情，加穿隔离衣或加戴口罩、手套、帽子及换鞋或鞋套等。

3.生活环境表面分两类，一是手很少接触的表面，如墙面、天花板、窗等。二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、卫生间等。

4.经常接触的表面每日进行常规清洁与除尘工作，采用湿式打扫，清除室内物品表面之灰尘时避免灰 尘飞扬；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。

5.手很少接触的表面，每周进行清洁消毒。

6.清洁工具保持干燥，晾挂放置。

7.抹布：治疗室、办公室、病房应分开使用；病房抹布一床一用一清洗。

8.拖布：不同区域要使用标色不同的拖把，蓝色用于病房、黄色用于办公室、治疗室、红色用于卫生 间、白色用于廊道。

二、一般病人单位的清洁

1.常规清洁原则

（1）地面无明显污染：通常采用湿式清扫，用拖把做整体地面清洁1-2次/日，有污染时随时进行清 洁。

（2）拖 地 时 所使用 的水和拖把应注意更换或清洗，尤其有明显脏污时。

2.消毒:有血液、体液污染或是感染性疾病患者接触后需要消毒。（1）地

面 :有血液、粪便、体液病原菌污染：戴手套→用纸巾等清除污迹→放入黄色垃圾袋中→毛巾 或拖布+2000 mg/L含氯消毒液擦洗作用30分钟→用拖把整体清洁；用完后的拖把用有效氯 2000 mg/L消 毒 液 浸泡30分钟后清洗干净 晾干备用。

（2）墙面：通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时。可用化学消毒剂擦洗，一般2.0-2.5m 高 即可。用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦洗，作用30min。

（3）病房各类用品：一般情况下，室内 物体表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布擦拭、椅、凳、床头柜、床栏等，1次/日。当受到病原菌污染时，用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液污染的环境，使用75%酒 精或有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。

（4）床

单位：包

括

病

床、床

垫、枕

芯、毛

毯、棉

被

等，用

消

毒

液

擦

拭

物

体

表

面，用

床

单

位

消

毒

器（臭 氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。

3.终末处理（病人出院、转床或死亡）

（1）地面、家具、浴室进行彻底的清洁与除尘处理。有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。

（2）窗、墙壁、天花板按常规清洁。

（3）病床单位消毒：更换清洁床单、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，用床单位消毒器（臭氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。

三、医院环境消毒管理

(一)呕吐物、排泄物污染的环境消毒

1.先使用蘸有浓度为5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上。如 消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜，作用30min后用

覆 盖 物 包 裹 呕 吐 物、排泄物一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。

2.以污染物为中心从外围2m处，由外向 内采用蘸有浓度为1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭，包括该范围内 的各类物品表面如病床、床柜、墙面及地面等作用30 min 后再用清水清洗。3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面。作用30min后再用清水清洗。

4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆 盖消毒。注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人，最好有联系方式等信息。

5.不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。

三、空气消毒采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。

1.开窗通风换气，每次通风时间在30 min以上。

医院消毒隔离原则 篇2

关键词：消毒,隔离,医院感染,关系

1 消毒的概念及理解

1.1 消毒的概念[1]

消毒是指清除和杀灭人体表面和无生命的病原微生物及其他有害微生物。

1.2 消毒的概念的理解

消毒概念中隐含了一个灭菌的概念, 消毒作用水平取决于灭菌方法及消毒方法的选择。

1.2.1 灭菌方法可分为物理灭菌方法, 如热力灭菌、电离辐射灭菌、

微波灭菌、等离子灭菌等, 另外还有一种化学灭菌方法, 主要使用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。

1.2.2 消毒分为高效消毒、中效消毒、低效消毒3种, 选择何种灭菌

方法和何种消毒方法, 取决于我们要做的操作对象及范围, 若是进入人体的操作必须灭菌, 接触黏膜和皮肤的可以选择中、低两种灭菌方法。

2 隔离原理与技术[2]

2.1 隔离的原理是针对感染传播途径进行有效的控制, 控制感染的基

本方法是利用各种措施阻止感染链的形成, 利用隔离技术切断感染途径, 最简单、直接而有效的中断感染链的方法。

2.2 隔离物品的应用

口罩、帽子及护目镜的应用, 手套的应用。

2.3 隔离屏障的建立

2.3.1 有效的洗手、刷手、穿隔离衣。

2.3.2 使用合格的医疗器械、医疗用品、药品在使用时保持无菌状态。

2.3.3 无菌持物钳的应用。

2.3.4 合理选择消毒灭菌方法。

2.3.5 遵守无菌技术操作原则。

2.3.6 掌握标准预防的感念;认定患者的血液、体液、分泌物、排泄

物均具有传染性, 必须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施, 最常启动标准预防的是手术室的急诊手术。

3 控制感染的目的

3.1 减少感染, 进而杜绝传染病的传播, 预防发生社会性流行。

3.2 改进医疗质量。

3.3 降低患病率、病死率, 减少医疗费用的支出。

3.4 促进伤口的愈合, 减少住院时间及增加病床的周转率。

4 小结

消毒隔离工作非常重要, 各医疗机构重要部门及重要科室应当成立感染控制小组, 完善制度和工作流程, 定期组织学习, 掌握概念和标准, 并定期进行培训, 定期监测, 只要管理层重视, 重点科室负责人重视消毒隔离工作, 医院的感染就会得到有效的控制, 这是双赢, 患者和医务人员均受益。通过以上的阐述希望达到重视消毒隔离工作的目的, 有效的控制医院感染的发生减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]湖南医科大学, 中华人民共和国卫生部医政司.《医学临床“三基”训练》护士分册[M].4版.长沙:湖南科学技术出版社, 2010.

医院消毒隔离中存在的问题及对策 篇3

【关键词】消毒隔离 存在问题 对策

医院是各种病人集中的地方，也是院内感染高发区，预防院内感染的关键是做好消毒隔离工作。因此，我院对临床科室加强消毒隔离管理，对存在的问题及时纠正，减少了院内感染发生的机会，保障病人的生命安全。

1 存在问题

1.1 医疗垃圾收集封口不规范，未贴封条。注射器垃圾桶内有针头。

1.2 消毒物品未完全浸入消毒液中，未达到消毒目的。

1.3 个别科室止血帶未做到一用一消毒。

1.4 灭菌棉球、敷料不能做到在有效期内用完。

1.5 个别科室器械杯、持物钳清洗不干净，有锈迹或血迹，包布也没有做到一用一清洗。

1.6 洗手后无擦手的设施，拖布无标识或挂错位置。

2 对策

2.1 首先根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》《医院消毒隔离制度》《医疗废物管理》《消毒技术规范》等文件要求，重新制定并完善《医院消毒隔离制度》《医院感染管理制度》并严格执行。

2.2 感染部门和护理部组织医护人员进行医院消毒隔离制度，医院感染管理制度；清洗消毒灭菌等相关知识的学习和培训，同时加强对医护人员各项操作的检查，指导以及考核，使全体医护人员从思想上提高认识，引起高度重视。

2.3 规范使用医疗废物封标识并规范管路；统一全院的3M胶贴使用方法；统一拖布消毒桶的标识，拖布分类标识，统一悬挂；增加洗手设施，医院购进速干手消毒剂等措施，减少交叉感染的机会。

2.4 重复使用的器械按照医院消毒供应中心管理规范及清洗消毒及灭菌技术操作规范要求；由供应中心统一回收，统一发放，器械清洗，包装完全按照消毒供应中心的执行标准执行，从物品的回收到分类——>清洗——>消毒——>包装——>灭菌，每一个环节都严格把关，每锅次的灭菌物品全部在生物监测合格后发放到临床，保证灭菌合格率达100%。

2.5 科室根据输液病人床数配置足够的止血带，做到一人一用一消毒；科室护士长或质控小组长定期检查，保证质量。

2.6 针对临床科室棉球、敷料过期等问题，我院消毒供应中心在院领导的大力支持下购进塑封机，消毒供应中心根据临床科室不同需求，将棉球、敷料、棉垫等塑封成小包装供应临床使用。

医院科室消毒隔离制度 篇4

2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

4.凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。

血库医院感染管理消毒隔离制度 篇5

一、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。

二、进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

三、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

四、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

五、无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用。

六、各种器具应及时消毒、清洗，一次性使用无菌医疗用品的使用管理应按《一次性使用无菌医疗用品管理制度》要求执行。

七、各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在II类环境中进行，血浆置换术应在II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。

八、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测并有记录，不得检出致病性微生物和霉菌。

九、病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。

十、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。严格按洗手指征洗手，接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。配备快速手消毒剂。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理并登记报告。

十一、医疗废弃物品应分类处理，按《医疗废物管理制度》的有关要求处理。

医院消毒隔离原则 篇6

（一）依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

（二）根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

（三）对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

（四）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

医院感染管理办公室职责

（一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染管理总体规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施、监督和评价。

（二）负责全院各级各类人员医院感染管理知识的培训与考核。

（三）负责医院感染病例的监测，定期对科室的环境卫生学，消毒、灭菌效果进行抽样监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

（四）对医院发生的医院感染流行或暴发流行进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

（五）负责抗菌药物临床应用的管理，拟定合理用药的规章制度并监督实施。

（六）对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的采购进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行管理和监督。

（七）开展医院感染的专题研究，提高医院感染管理水平。

（八）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。科室医院感染管理监控小组职责

（一）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

（二）对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

（三）监督检查本科室抗菌药物使用情况。

（四）组织本科室医院感染管理知识的培训。

（五）督促本科室人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度。

（六）做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。医务科在医院感染管理工作中的职责

（一）协助组织医师和医技人员医院感染管理知识的培训。

（二）监督、指导医师和医技人员遵守无菌技术操作规程，严格执行抗菌药物合理应用指导原则、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理办公室组织相关科室、部门开展调查与感染控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。护理部在医院感染管理工作中的职责

（一）协助组织全院护理人员医院感染管理知识的培训。

（二）监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

（三）出现医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。总务科在医院感染管理中的职责

（一）协助医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

（二）负责污水的处理、排放，使其符合国家“污水综合排放标准”的要求。

（三）监督医院营养食堂的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

（四）对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管理要求。药剂科在医院感染管理中的职责

（一）协助本院抗菌药物临床应用的管理，定期总结、分析和通报应用情况。

（二）及时为临床医生提供抗感染药物信息。

（三）督促医护人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。临床检验中心在医院感染管理中的职责

（一）负责医院感染常规微生物学监测。

（二）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

（三）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。医院感染管理办公室主任职责

（一）在分管院长领导下，负责本科室的业务及行政管理工作。

（二）依据有关医院感染管理的法律和法规，组织制定本科工作计划并组织实施，考核本科各项任务指标完成情况。

（三）掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监督结果定期分析、总结和反馈。经常与科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度并考核执行情况。

（四）及时向分管领导和医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。

（五）负责科内业务学习，努力提高科室各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。

（六）结合实际开展医院感染管理科研工作。

（七）组织本科室完成有关医院感染知识培训和在职教育任务。医院感染管理办公室医师职责

（一）在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

（二）对医院感染管理工作计划提出方向、方针及政策。

（三）掌握全院感染疫情及全院各科医院感染发病率，并定期检查各科室医院感染病例的漏报情况，及时上报，并制定初步控制措施。

（四）掌握全院抗菌药物的使用情况，并向药剂科提供信息，初步提出抗菌药物的管理措施。

（五）对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购进进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行监督。

（六）协助科主任制定医院感染控制计划，设计整理各项调查资料和统计表格。

（七）与医院感染管理护士一同深入科室，采集各种标本，每月到病案室调查出院病历，掌握全院医院感染病例情况，并统计上报。

（八）督促有关科室和人员做好医院污水污物的无害化处理。医院感染管理办公室护士职责

（一）在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

（二）经常深入病房，检查有关消毒隔离制度执行情况及医院感染控制各项措施落实情况。

（三）负责收集医院感染监测的调查表，填写有关的各种调查登记表，总结每月医院感染发病率及有关监控资料。

（四）定期按计划完成各项微生物学的监测采样工作，每半年对全院使用中的紫外线灯管强度进行检测。

（五）学习医院感染管理专业知识，不断提高业务水平。

（六）做好办公室的内务及接待来访者的工作。

（七）向供应室及时提供消毒、灭菌质量监控信息。以对全院消毒灭菌效果进行共同管理。

（八）对所管病区的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。

（九）注意收集信息：通过深入临床检验中心、放射科及参加临床科室的查房等各种途径收集医院感染的信息，从而减少错报、漏报。

（十）按时完成主任交办的临时任务。兼职医院感染检验技师职责

（一）在医院感染管理办公室领导下，负责医院感染微生物监测工作，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法和标准。

（二）做好医院感染微生物监测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室。

（三）协助医院感染管理医师完成调查和科研任务。

医院消毒隔离原则 篇7

关键词：消毒隔离,护理,质量

随着近现代医学科学的发展,人们对医院感染的认识逐步深入,但当前医院感染仍是威胁患者安全的重要卫生问题[1]。WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离等是有效控制医院感染的关键措施”,护士是医院感染防控措施的直接落实者,护理工作的质量直接关系到医院感染的发生率[2,3]。国内外调查显示,30%~50%的医院感染是由于护理操作或管理不当造成的[4]。陈萍等[5]对近20年我国发生的医院感染暴发事件进行回顾性分析,表明医务人员手交叉感染、消毒隔离措施不到位、违反操作规程等是感染事件暴发的主要原因。本文回顾性分析了某三级甲等综合医院2008-2014年护理消毒隔离组质控考核结果,从扣分高发人群的年龄、工龄、职称、第一学历及扣分类型进行统计分析,探讨存在的问题,旨在为进一步规范医院消毒隔离管理工作提供依据,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取某三级甲等综合医院2008年1月-2014年12月于临床工作的护理人员,其中2008年660名,2009年733名,2010年865名,2011年873名,2012年970名,2013年1052名,2014年1134名。排除离职、调离护理岗位及从事与护理不相关工作的护士。每月护理部、消毒隔离质控小组、护士长根据该院“消毒隔离质量标准”进行检查和考核,发现问题落实相应的责任人,并由专门质控人员录入“医院护理管理软件”,根据相应的问题给予扣分惩罚,每月进行量化评分,作为该护士消毒隔离方面的绩效得分。

1.2方法利用“医院护理管理软件”对“消毒隔离管理”和“护士档案管理”两个项目进行检索,统计2008-2014年消毒隔离组扣分护士的年龄、工龄、职称、学历及扣分项目。

1.3统计学处理利用Excel 2007进行资料的录入,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2008-2014年护理消毒隔离扣分总体情况除部分年份的个别项目外,总体来看各扣分项目和扣分人数呈逐年增加的趋势。2008-2014年,护士从660名增加至1134名,全年扣分人数由98名增加至462名,扣分人员比例增加了25.9%,其中无菌技术扣分人数最多占41.5%,手卫生、患者床单元管理、职业防护是管理人员近年重点考核项目,见表1和图1。

2.2 2008-2014年不同年龄、工龄、职称护士消毒隔离扣分情况比较因为历年还有主任护师的比例,主任护师在统计过程中无扣分人员,故职称统计数少。不同年龄、工龄、职称护士扣分人数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄26~30岁、工龄<10年、职称为护师的护士容易扣分,见表2。

2.3 2008-2014年不同第一学历护士消毒隔离扣分情况由于在第一学历方面总人数缺失,只有扣分人员的学历情况,故仅进行百分比的描述统计。其中扣分总人数为897名(312+423+162),第一学历为本科扣分人数占34.8%(312/897),第一学历为大专的扣分人数占47.2%(423/897),第一学历为中专的扣分人数占18.1%(162/897)。

注:a:与①比较,b:与②比较,c:与③比较,d:与④比较,P<0.05

3讨论

3.1护理质控消毒隔离组扣分项目总体情况分析由表1可以看出除部分年份的个别项目外,总体来看各扣分项目和扣分人数呈逐年增加的趋势。2008-2014年,护士从660名增加至1134名,全年扣分人数由98名增加至462名,扣分人员比例增加了25.9%,其中无菌技术扣分人数最多占41.5%,手卫生、病人床单元管理、职业防护是管理人员近年重点考核项目。分析原因可能有:(1)我国先后颁布《医院感染管理办法》、《医护人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》等,这标志着医院感染管理工作逐步走向规范化的阶段,特别是手卫生从2009年12月开始以卫生行业标准的形式实施管理,强化了医护人员手卫生的意识。同时医院管理者对消毒隔离管理工作愈加重视,护理部的考核标准也愈加严格,如2008年主要从“毁形处理”、“一人一针”、“物品灭菌”、“一般管理”四方面进行考核。2012年随着等级医院评审工作的开展修订为“无菌技术”、“手卫生”、“职业防护”、“治疗室处置室管理”、“病人床单元管理”、“医疗废物管理”、“设备与物品清洁与消毒”七大项,并且每年根据存在的问题及相关政策及时修订、细化标准[6]。(2)无菌技术贯穿于整个医疗护理活动,任何一项护理操作均会涉及到无菌技术,特别随着静疗行标的出台,对无菌技术提出了更高的要求,通过日常考核发现护士开启消毒液、棉签等不注明开启时间,操作前不洗手等时有发生。(3)由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等广泛应用,使得多重耐药菌感染的患者有增多趋势,由此对患者床单元管理、仪器物品的消毒灭菌及医疗废物管理等提出了更高的要求。例如多重耐药菌感染的患者需单间隔离,诊疗用品固定使用,患者病服床单需单独回收处理等[2]。(4)由于各种医疗器械的使用及化学药品、放射性物质等损害,使得医务人员遭受职业伤害的概率增加,与此同时护士自我防护的意识也逐渐增强,护理管理者对职业防护的考核标准也逐步细化,例如逐步规范了护士针刺伤处理流程、抗肿瘤药物防护制度等,同时将护士接触污染物时能否正确使用防护用具和锐器盒的处理等都纳入考核标准[7]。

3.2护理质控消毒隔离组扣分护士人员情况分析根据表2可以看出年龄26~30岁、工龄<10年、职称为护师的护士容易扣分,提示低年资、初级职称的护士是消毒隔离扣分的主要人群。与姚锦尚等[8]对不同层级护理人员医院感染管理认识与行为调查的结果一致。分析原因主要包括:(1)低年资护士由实习生到成为一名真正的护士,临床实践活动有限,思想上对医院感染和发生感染后的危害认识不足,对感染知识掌握不全、理解不透彻,导致实际操作中不规范、不到位、不全面,同时实习期目睹着临床护理人员不规范的操作,导致护士对临床操作认识上的偏差,结果产生纰漏或问题[9,10]。高年资护士大部分是临床骨干,承担临床带教工作,接受培训学习的机会较多,无论理论知识和实践操作技能掌握都比较扎实,同时作为临床的中坚力量在工作中更加严于律己,在对患者进行任何操作中更加有责任感。有关调查也显示主管护师消毒隔离知识及护理规范得分均高于非主管护师[11]。(2)根据表3可以得知本科和大专护士分别占扣分护士总数的34.7%和47.2%,由于本专科护士是医院目前主要人群,无法做出推断,有关调查结果显示不同学历护士对医院感染知识知晓率差异无显著性[12]。目前我国无论中专、大专、本科学校很少独立开设医院感染预防与控制的课程,仅散见于基础护理和急救护理等课程中,未形成完整的课程体系[13],并表现为临床与教学的脱节,学校教育滞后于临床工作。同时在临床实习中,带教护士往往把基础护理操作及相关疾病的护理作为教学重点,忽视预防医院感染的讲授[14],导致护生医院感染知识普遍缺乏,这也提示临床实习和医院的继续教育培训是护士获取医院感染知识的重要途径[15]。因此,护理管理者首先需要针对不同级别的护士定期开展医院感染相关法律法规及规章制度的培训,其中半数以上护理管理人员认为临床护士在职业防护、隔离、清洁、消毒、灭菌、洗手和无菌技术方面的知识有所欠缺[16],因而科室护士长和带教人员可以针对薄弱环节定期组织护士进行专业知识的学习与操作技能的培训,同时重点督导检查低年资护士的落实情况,发现问题及时提出改进措施。其次学校医院感染教育是学生走向临床的基础,建议学校将医院感染学正式引入学校的课程中,作为学生的必修课或选修课,将预防医院感染的意识在各学科的教学中展开,这不仅可以引起学生对医院感染的重视,同时学生通过学习,在实习过程中懂得如何保护自己、保护患者,降低医院感染的发生率[17]。最后,医院感染防控工作是一项全员性、全方位的协调与配合过程,而目前护理消毒隔离的管理多依赖于护士长的督促与检查,管理方式不合理,管理力量薄弱,导致具体工作不能落实到人,管理者应增强临床护士工作的积极性和能动性,使临床一线人员全员参与到消毒隔离质量管理中来,同时与院感科等部门积极合作,充分发挥护理管理和医院感染管理的积极作用[18,19]。

艾滋病病人的心理护理与消毒隔离 篇8

关键词 艾滋病病人 心理护理 消毒隔离

护理人员的培训

我院自2004年1月～2007年8月共收治29例艾滋病患者，对我院护理人员来说是一个新的领域，必须进行系统培训。因此，我院传染科人员需要每一个从事这项工作的医生、护士、保洁员及相关人员都应具备较高的职业素质和一定的思想境界，以及不断更新的专业理论知识和熟练的操作技能。我院感染科和护理部经常组织学习艾滋病护理培训班，护士专题护理查房，组织护理人员参加院外学习关于艾滋病的护理消毒隔离及艾滋病病人和病毒携带者的职业暴露预防控制等相关内容，我院还派护理骨干到北京进修培训，使护理人员对艾滋病流行趋势、治疗进展、发病等有一个新的了解，以增加护理人员的紧迫感、责任感及作好充分的心理准备，以胜任这项工作。

建立合理实用消毒隔离制度

护理艾滋病和病毒携带者是一件极具挑战性，但又非常有价值的任务，高度复杂的心理、社会因素使护理工作面临着极大困难，直接护理的基本技巧与护理其他疾病没有什么区别，特殊措施之一是消毒隔离及管理问题。

由于艾滋病是传染病中最新的一族，特别是我院收治第1例艾滋病病人时，大家心理非常恐惧，消毒更严格，病人用物几乎能焚烧全部焚烧，其他一律高压消毒。但随着知识的普及，了解艾滋病病人主要是通过性接触、血液、体液和母婴垂直传播，不会通过日常接触传染，因此，目前我院的消毒隔离措施更为科学与实用。

1.消毒隔离：隔离前向病人做好解释工作，说明隔离的目的、要求以及如何配合，使病人能够自觉地进行自我隔离和护理。

2.尽可能将病人安排在单人房间，合并肺结核病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口、鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，作好标记送出病房。

3.床头病历交班的黑板上做明显的红色标记，体温计、血压计、听诊器、止血带病人专用，其他生活用品均与其他病人分开。

4.皮肤黏膜护理：为了防止艾滋病感染实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手接触艾滋病病人的第一屏障，因此，当处理血液、体液及污染物品时必须戴双层乳胶手套，在进行容易发生血液、体液、喷溅的操作时应穿一次性围裙，戴口罩及护目镜，护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。

5.注意自身预防，医护人员做检查操作时要小心避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血迹或分泌物污染后仍立即清洗和消毒。

6.对操作的要求及污染物的处理：护士在操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作时要集中，严格规范，避免误伤自己，进入侵入性治疗和护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用含氯消毒液浸泡后，再经高压灭菌。一次性注射器、输液器、针头经消毒毁型处理后由卫生局指定市环卫医用废弃物处理有限公司回收。被血液、体液污染的被褥经环氧乙烷高压灭菌后方可与一般同类物统洗。

7.当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时，护士应事先通知手术室及辅助科室，作好预防准备。

8.送检标本的处理：病人送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测标本用过消毒处理后在弃掉。

9.尸体处理：处理尸体应戴手套、穿隔离衣，伤口及渗出部位需妥善处理，房间物品必须进行终末消毒，消毒方法同一般终末消毒方法。

10.标本收集：收集病人的血、痰、尿、粪标本时，一律要戴双层乳胶手套，并注明警告标志，用两个特殊的红袋装好，送至检验科，化验单贴上红色标记，并用电话通知检验科。

建立靈活的护理管理模式

我院为艾滋病人提供宽松的治疗环境，尽可能将病人安排在单人房间，定期参加医院及科内组织的红丝带活动，传染科设有热线电话，咨询治疗专业指导，以及提供了方便优美的环境，消毒隔离措施严密等高效优质服务。在艾滋病尚无特殊药物的情况下，减轻病人身心痛苦，防止恶化，提高生存质量是一项重要手段。护理与病人接触最多，因此护士是医疗工作中最有利的助手。

艾滋病是一种直接危害人类身体健康和生命安全的严重疾病，除对症治疗护理，患者在病程中会遇到各种心理问题，大部分病人面对死亡，社会孤立，人们的歧视做出的反映包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同病不同发病时期都会有不同的心理问题，一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是以不同人群不同文化背景不同社会环境及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。

建立良好护患关系，减轻心理负担

此病患者多为青壮年，正处于花样年华，自尊心强，且艾滋病被人们认为是一种性病，是一种违反社会伦理而又不光彩的病，被大多数人所歧视、排斥。当患者一旦被确诊或怀疑艾滋病时，其心理反映引起的矛盾冲突，容易导致焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策等不愉快的情绪，并产生心理恐惧。对于一个艾滋病患者，我们护理人员应不恐惧，不歧视患者，主动亲切地与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，缓解心理压力。首先，用心倾听患者自我表达，让他们感到倾听者能够明白他们的处境和想法，感到有人理解他们给他们一种舒畅、释然和满足的感觉；其次，作好病人为中心满足患者个体需要的护理，也有利于建立护患的信任关系。并且运用语言及非语言的沟通技巧，了解病人的心理活动，在为他们解决身体痛苦的同时，也使他们得到心理上的治疗。

通过我们在护理上的整体化护理，以及加强心理护理，有效地提高了患者的生命质量，延长了患者的生存时间，为使艾滋病患者早日康复，提高其生活质量，我们应充分地认识患者的心理反应和心理需求，同时在休息营养，保健防止并发症等方面指导他们，使艾滋病患者的心理护理和治疗护理提高到最佳状态。

参考文献

医院消毒隔离原则 篇9

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、组织管理

（一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。

（二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。

（三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理：主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。

（四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。

二、病区环境：传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。

（一）门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。

（二）病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。

（三）其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

（四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。

（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。

（六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。

三、病员消毒隔离制度

（一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。

（二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。

（三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。

四、工作人员消毒隔离制度

（一）严格无菌操作

（二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。YG—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

（三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。

（四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。

（五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。

（六）病人所接触的一切用物应固定专用。

（七）使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。

（八）用过的物品、器械应，定点存放，传染病人的布类必须装入双层黄色垃圾袋内送洗。

（九）防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会。盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、取出送检时，容器外边不得有被污染的可能。

（十）工作人员不得向其他病区借、换物品。

（十一）应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。需对患者进行指导防止其溅落。同时对已出现的溅落物妥善处理。

（十二）化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，更不许把化验单包缠在容器外面送检。

医院消毒隔离原则 篇10

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天工作结束后进行环境清扫。

三、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

四、普通诊疗器械、器具、用品用后送供应室集中处理，口腔科专用器械可在科内处置，处置及监测应符合《医院消毒供应中心管理规范》的要求。

五、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

六、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

七、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

八、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染，取牙片持物钳应一人一用一灭菌。

先天性梅毒患儿的消毒隔离护理 篇11

关键词：先天性梅毒,消毒隔离,护理

先天性梅毒 (congenital syphilis, CS) 亦称胎传梅毒, 是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。分为早期梅毒和晚期梅毒。近年来成人梅毒发病率逐年上升, 先天性梅毒发病率也呈上升趋势, 我国每年有70万~150万例先天性梅毒[1]。特别是早期先天性梅毒66%出生时临床症状不明显, 容易被误诊。有资料显示, 先天性梅毒新生儿病死率可达25%~30%[2]。严格的消毒隔离是护理的重点, 也是有效预防和控制疾病传播的关键。为探讨如何做好先天性梅毒患儿的消毒隔离措施, 预防院内感染, 现将本科25例先天性梅毒患儿的护理体会报告如下。

1 临床资料

2011年12月—2013年12月本科共收治新生儿先天性梅毒患儿25例, 其中男15例, 女10例;出生年龄1 h至4 d, 全部病例均经血清学检查, 即快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 和梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA) , 患儿及其母亲检测结果均为阳性。

2 消毒隔离的管理和措施

传染病消毒隔离是护理工作重点, 严格消毒、隔离是防止传染病传播的重要措施, 不仅保护了其他病人, 同时也保护医护人员, 这是切断传染源及传播途径的有效方法。梅毒螺旋体是厌氧微生物, 主要通过性传播, 在人体外生活能力较弱, 干燥环境和阳光直射下迅速死亡。100℃可被迅速灭活, 在-10℃可保存3 h, 普通消毒剂如升汞能在短时间内使其死亡[2]。针对梅毒螺旋体的生物特性, 采取以下消毒隔离措施。

2.1 病室环境和用物的消毒隔离管理

先天性梅毒的患儿应集中放置在隔离病区, 最好置单间病房, 与其他非感染性疾病患儿分开放置。病室门口悬挂隔离衣, 每天更换。严禁家属探视, 非工作人员不得进入病房。保持病房清洁, 空气流通, 温湿度适宜。每天开窗通风3次, 每次30 min, 空气消毒采用紫外线循环风消毒, 每天3次, 每次2 h。暖箱、蓝光箱、听诊器及心电监护仪等器械应每天用500 mg/L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭, 做到一床一巾, 抹布专用, 定期消毒。地面每日用含500 mg/L含氯消毒液拖地2次, 有污染随时清洁消毒。

2.2 患儿的消毒隔离管理

梅毒主要通过性传播, 也可经血液、体液接触而传染。早期梅毒病人皮肤、黏膜损害的分泌物中含有大量的病原体, 有很大的传染性, 其尿液、脐部分泌物、唾液中亦含有梅毒螺旋体。患儿最好置于温箱中, 床头悬挂醒目的隔离标识, 床旁放1瓶快速手消毒液及一次性乳胶手套1盒。患儿用过的所有床单、垫巾, 应置于双层黄色感染性医疗垃圾袋里并打包后送高压蒸汽消毒灭菌。用过的奶瓶和奶嘴先用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min, 流动水冲洗, 晾干后高压蒸汽消毒灭菌。患儿使用过的听诊器和体温计、吸痰器应专人专用, 一次性尿裤或床单应集中于双层黄色塑料袋中, 按感染性医疗废物处理。及时准确地留取各类标本。

2.3 医务人员的消毒隔离管理

医务人员与患儿接触机会最多, 应加强对疾病的正确认识, 重视消毒隔离知识的培训, 消除心理障碍, 不要嫌弃患儿, 自觉做好护理工作, 提高自我保护意识。接触患儿前均应穿隔离衣、戴口罩、洗手, 操作时应戴一次性乳胶手套, 操作后及时脱掉手套并在流动水下按7步洗手法彻底洗净双手。治疗及护理尽量集中并最后进行, 最好实行专人护理。静脉输液和抽血时, 戴一次性乳胶手套, 使用留置针, 避免反复穿刺带来的危害。操作时要注意避开患儿皮肤有皮疹的部位, 动作轻柔, 切勿碰破皮疹处的皮肤, 注意保护性隔离。因皮疹的渗出物有梅毒螺旋体的存在, 以免发生交叉感染[3]。防止锐器意外刺伤, 使用过的一次性注射器针头不要复帽, 置于锐器盒中集中处理。若不慎被患儿的血液或体液污染的伤口, 应从伤口的近心端向远心端挤压并在流动水下反复冲洗, 再用0.1%碘伏消毒伤口, 必要时做血清学检查或采取预防性治疗。

2.4 终末消毒和出院指导

患儿出院后, 使用过的温箱、听诊器、心电监护仪应用500 mg/L含氯消毒液擦拭, 再用清水擦拭, 通风后再紫外线照射1 h。一次性用品采用焚烧处理。病房紫外线循环消毒2 h, 开窗通风半小时后方可收治新病人。出院时做好家属的思想工作, 提高父母对本病的认识度, 积极配合治疗, 加强日常防护措施, 避免交叉感染, 指导定期门诊巩固治疗及出院后2个月、4个月、6个月、9个月、12个月定期血清学试验, 本病是可以治愈的。

3 小结

先天性梅毒新生儿虽然有较高的病死率, 但只要早发现、早彻底正规治疗, 合理足量用药, 还是能在很大程度上解除或缓解病情。新生儿病区没有陪侍人, 护理人员与患儿接触的机会最多。因此, 护士应提高自我防护意识, 对患儿有爱心、不歧视, 严守各项操作规程, 把消毒隔离措施贯穿在护理全过程, 以防止因工作中的忽视而造成自身感染或院内交叉感染。

参考文献

[1]Carsten Kruger, Isaack Malleyeck.Congenital syphilis:Still a serious, under-diagnosed threat for children in resource-poor countries[J].Word J Pediatr, 2010, 6 (2) :125-131.

[2]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:359.