腹部彩超检查的意义

腹部彩超检查的意义（通用6篇）

腹部彩超检查的意义 篇1

1.1 一般资料

本次整理的137例病例为2009年至2010年在江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院就诊拟诊为乳腺肿块的病例, 全部经手术病理证实。137例全部为女性, 年龄为25～78岁, 平均45岁。

1.2 仪器与方法

使用TOSHIBA SSA-770A彩色多普勒超声诊断仪、10MHz探头进行超声检查。嘱患者仰卧于检查床上并充分暴露乳腺, 在乳腺各个象限作纵横扫查, 如发现肿块, 观察测量其大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声, 并用探头加压或改变体位, 注意形态有无变化, 然后观察彩色多普勒血流显示及分布情况。

2 结果

137例乳腺肿块, 良性118例, 其中乳腺增生病86例, 纤维腺瘤32例。恶性肿块19例, 其中浸润性导管癌11例, 导管内癌3例, 髓样癌1例, 其他乳癌4例。本组3例乳腺增生病误为恶性肿块, 2例恶性误为良性。良性肿块的声像图特点:肿块的形态规则, 边缘整齐光滑、多伴侧方声影, 后方无声衰减, 内部回声均匀, 纵横比<1。乳腺小叶增生表现为乳腺的实质部分增厚, 内部结构紊乱, 边界清晰, 无包膜, 若出现多个囊性组织, 则为囊性乳腺增生。恶性肿块:多数形态不规则, 边缘粗糙多为毛刺状、锯齿状或呈伪足, 边界不清, 内部回声不均匀, 多有后方声衰减, 无侧边声影, 纵横比>1。浸润性导管癌及导管内癌的内部砂粒状钙化较其他乳腺癌多见, 内部彩色血流也较丰富。

3 讨论

乳腺肿块在彩超检查中具有较为特异性声像图表现。其中以肿块边界回声特征最为重要, 它是良、恶性鉴别的关键[1,2,3]。恶性肿瘤多表现为形态不规则, 边缘毛刺样或呈伪足, 内部回声不均匀, 后方回声衰减, 侧缘有不规则的强回声晕, 在病理上与癌组织浸润及周边纤维组织反应性增生有关;多数良性肿块表现为边界清晰, 有侧方声影, 这与肿块呈膨胀生长, 有完整的包膜有关。肿块后方有声衰减多发生于乳癌, 且衰减程度与其内部纤维组织含量有关, 但当肿块后方无声衰减时, 不能轻易否定恶性诊断, 还需结合其他表现。用探头加压常见到肿块与周围组织有逆向运动。边界不清及不规则增生肿块需与乳癌鉴别。

乳腺纤维腺瘤的血流多位于偏中心区或包膜上, 而乳腺癌的血流常位于中心区。乳腺癌的RI和PI值均高于纤维瘤, 以RI值0.70、PI值1.30作为阈值鉴别乳腺肿瘤的良恶性, 具较好的敏感性和特异性[2]。如肿块中心部位出现穿入彩色血流时, 结合二维图像, 应该考虑恶性[4]。对于腋窝及锁骨上淋巴结转移, 超声还可以提供有无肿大淋巴结及其大小和位置。但也应看到其缺陷性, 通常对于直径小于1cm的乳癌、针尖样钙化点或毛刺样结构超声不易显示, 而X线可以发现。因此在乳腺肿块的临床诊断中, 可适当采取多种检查手段联合检查, 从而更好的避免误诊发生。

综上所述, 彩超检查在乳腺肿块诊断中具有较高的临床价值。对早发现, 早诊断, 早治疗, 降低乳腺癌的病死率具有重要意义。

摘要：目的 分析在乳腺肿块疾病中应用彩超检查对于诊断所具有的临床价值。方法 总结137例使用彩超检查的乳腺肿块患者, 将检查结果与手术、病理证实的结果进行对比分析。结果 在乳腺肿块声像图诊断中, 如肿块的边界、内部回声及有无钙化、后方衰减、彩色血流的表现等, 均与病理改变有一定的关系。结论 彩超在乳腺肿块的诊断方面具很高的准确率。

关键词：彩超,乳腺肿块,临床价值

参考文献

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腹部彩超检查的意义 篇2

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0339-020

盆腔肿块是女性常见病。在各种检查方法中，彩超由于快捷方便、准确，是检查女性盆腔肿块的首选方法。特别是腹部加阴道彩超检查，提高了诊断的准确率。本文通过二者的方法，来探讨盆腔肿块诊断的价值。

资料和方法：

本组资料先计255例患者，为我院2012年元月～～2014年11月在我院住院的病人。其中年龄最大的74岁，最小的13岁，平均42岁。大多数患者因绞痛、腰疼，下腹坠胀感来就诊。部分患者在妇产科检查时发现盆腔包块，行彩超检查。

使用TOSHIBA660A及ZONARE彩超显像仪，腹部加阴道彩超，探头频率3.5～7.5MHZ，充盈膀胱，先行下腹部扫描，进行纵向、横向、斜行扫查，发现肿块后，再行阴道彩超扫查。详细探测肿块的大小、部位、内部回声及活动度，了解肿块与周围盆腔的关系，并与手术及病理对照分析。

结果：

255例患者中，单纯性囊肿66例，巧克力囊肿57例，卵巢浆掖性囊腺瘤45例，畸胎瘤39例，卵巢纖维瘤 33例，卵巢癌15例，见下表。

讨论：

女性盆腔肿块主要包括盆腔囊性、实质性及混合性肿块，其中又包括生殖器官良、恶性肿瘤。经腹部及阴道彩超检查，可观察盆腔肿块内部的细微结构变化及血流状况，以及肿块与周边组织的关系。单纯性囊肿，多为生理性，超声表现为无回声区，壁薄 、规整，血供不丰富。巧克力囊肿，表现为为无回声区内可见点状回声，壁稍增厚，壁上有时可见等回声斑块。卵巢浆掖性囊腺瘤，表现为圆形或椭圆形暗区，囊壁薄，为单房或多房，可有分隔光带及乳头状光点，囊壁周围及乳头上可有点状或棒状血流信号。畸胎瘤，为圆形或椭圆形囊性包块，可呈脂夜分层征、面团征、瀑布征、垂柳征等杂乱回声征，周边可见点状血流。卵巢纤维瘤，表现为圆形低回声或等回声，有完整包膜。卵巢癌，表现为圆形或不规则形混合性回声，壁厚薄不均，囊壁或分隔光带上可见乳头状光点、光团。由于肿瘤新生血管丰富，多普勒呈低阻波形，RI<0.4。

腹部彩超检查的意义 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月~2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象, 年龄1 9~3 5岁, 平均年龄 (27.33±2.68) 岁, 停经34~79天, 平均停经 (52.34±10.51) 天, 所有患者均通过手术病理检查证实为异位妊娠, 并实施尿妊娠检查, 检查结果显示阳性80例, 弱阳性20例, 阴性1例, 患者的临床表现为:有105例停经, 占总数的94.59%, 存在程度不一的下腹疼痛84例, 占总数的75.68%, 存在阴道不规则出血情况92例, 占总数的82.88%, 宫内带环且环位正常45例, 占总数的40.54%。

1.2 方法

对所有患者实施阴道彩超与腹部彩超检查, 阴道彩超检查方法为:检查仪器为飞利浦公司生产的HD11型彩色超声诊断仪, 预先调整好各项参数:扇扩角2000, 探头频率6 MHz;检查前要求患者将膀胱尿液排空, 并保持截石位, 常规将加入稠合剂的消毒型避孕套套在阴道探头上, 并将探头放入阴道后弯隆, 注意保持动作轻柔, 在获得较清晰的图像后详细观察和记录相关情况, 包括子宫的体积、盆腔包块的位置和体积、内膜厚度, 另外是对子宫、附件的关系进行观测, 并观测包块及周边有无彩色血流信号, 峰值流速、有无子宫直肠窝积液、舒张期最小血流速度等指标。腹部彩超的诊断方法为:检查仪器为飞利浦公司生产的HD6型彩色超声诊断仪, 预先调整好各项参数:探头频率3.5 MHz, 叮嘱患者保持适度的膀胱充盈, 检查过程中保持平卧, 按照常规方法实施盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部, 确保子宫、附件清晰的显示出来, 并进一步对周围有无包块及其与子宫的关系进行详细的观察, 并准确观测腹盆腔积液、液量多少等。

1.3 效果判定标准

统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阴道彩超共计检出107例, 检出率为96.40%, 腹部彩超共计检出84例, 检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超 (P<0.05) 。见表1。同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

异位妊娠在临床上具有较高的发病率, 该病主要是由于输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、受精卵游走、输卵管炎症、输卵管周围肿瘤压迫、宫内节育器放置等因素密切相关, 随着近年来输卵管手术、宫内节育器放置增多等多种因素, 异位妊娠发病率也不断升高, 若没有及时诊治很容易引起大出血等严重后果, 因此, 积极对患者采取有效的诊断和治疗措施早期干预具有非常重要的意义。而由于异位妊娠患者的早期症状主要为阴道不规则性出血以及闭经, 并无其它明显表现, 因此容易受到忽视而漏诊或者诊断过程中被误诊[4]。

彩超是目前临床上诊断异位妊娠的常用手段, 且主要有阴道彩超、腹部彩超两种方式, 腹部彩超操作简单, 诊断过程中能够获得较广阔的视野, 且诊断定位比较准确, 而这种方式容易受到多种因素的影响使得诊断准确率降低, 比如患者腹壁脂肪较厚、膀胧无法适度充盈、肠道气体干扰等, 这些因素会降低腹部彩超的图像质量, 增加了诊断难度, 降低了异位妊娠的诊断准确率[5];而阴道超声则充分利用了高清晰度的阴道探头, 且诊断过程中与被检查部位距离短, 几乎为直接接触, 因此该方式不会受到肠气的干扰;同时, 阴道彩超具有很高的探头频率以及分辨率, 大大提高了扫描图像的清晰度, 即使是各种非常细微的结构也能够清晰的显示出来, 临床医师能够依据诊断图像准确的找到孕囊着床的位置, 并准确的判定孕囊的真假性, 加上患者检查中不需要憋尿, 在减轻患者不适的同时缩短了诊断时间;另一方面, 阴道彩超对于早期胚囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动等的观察均具有重要的临床意义, 有效提高了早期异位妊娠的诊断准确率[6]。本次研究结果显示, 阴道彩超检出率为96.40%, 腹部彩超检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超 (P<0.05) , 同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组 (P<0.05) , 由此表明, 阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠, 具有非常重要的诊断价值。

摘要：目的 比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值。方法 选择我院2010年3月2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象, 所有患者均经手术病理证实, 对所有患者进行阴道彩超与腹部彩超检查, 统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况。结果 阴道彩超共计检出107例, 检出率为96.40%, 腹部彩超共计检出84例, 检出率为75.68%, 阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时, 阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠, 具有非常重要的诊断价值。

关键词：阴道彩超,腹部彩超,异位妊娠,诊断价值

参考文献

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腹部彩超检查的意义 篇4

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年1月于本院门诊就诊的80例有胃部不适感的患者,均经过临床医师初步诊断后确诊为有胃部疾病。80例患者中,男性患者45例,女性患者35例,患者年龄25~72岁,平均年龄(40.2±3.5)岁,患者病程3个月~4年,平均病程(3.1±0.6)年;80例患者基本资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

①临床医师初步诊断后确诊为有胃部疾病的患者,临床症状与之相符合;②两种检查前1周没有服用缓解或者治疗胃部不适感的药物;③80例患者在本次研究中均接受常规胃镜检查和腹部彩超两种检查,签订了研究知情同意书。

1.3 检查方法

80例患者在本次研究中均接受常规胃镜检查和腹部彩超两种检查(1)常规胃镜检查:80例患者在检查前禁食6~8h,口服去泡剂,如西甲硅油等增加胃部及十二指肠粘膜张力,检查前患者口服麻醉剂,减轻因胃镜检查带来的痛苦,完成上述准备活动后,检查医师利用一根直径1cm左右的导光纤维管,利用导管前端的内视镜检查患者胃部及十二指肠状态;(2)腹部彩超检查:本次研究所使用的腹部彩超检测仪器为腹部彩超检测仪(GE voluson730EXPRT)腹部彩超检测仪,让检查患者处于半坐位,检查前患者胃部补充大量水分,使患者胃部处于充盈状态,将仪器探头频率调制3.5~5.0MHz,对患者胃部及十二指肠实行全方位扫描。临床医师对扫描得出图片进行统一判读。

1.4 观察指标

在患者接受常规胃镜检查和腹部彩色超声两种检查后,对患者经历两种检查主观体验得分进行调查统计:主要有疼痛度主观体验得分、耗时主观体验得分及主观服从意愿得分。

1.5 统计学方法

用专业软件SPSS 13.3对两组患者的研究数据进行统计分析,计量资料采取平均值±标准差(±s)表示,计数资料采取率(%)表示,统计值P<0.05为差异具有显著性。

2. 结果

2.1 80例患者一般资料统计结果分析

80例患者在年龄、性别、病程等一般资料上经过独立样本t检验,结果显示均无显著性差异(P>0.05),具有使用两种不同检查方法结果的可比性。

2.2 80例患者两组检查结果比较分析

80例有明显胃部不适感的患者在经过常规胃镜及腹部彩超检查后,两种检查结果有3例不一致,腹部彩超检查的准确性为96.3%,见表1。

2.3 80例患者两种检查主观体验得分及所用时间比较分析,见表2。

3. 讨论

胃部疾病是指发生于患者胃部器质性或功能性不适的疾病。临床上常见的胃部疾病类型有慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病[2]。患者产生胃部疾病的主要临床可查症状为:患者上腹痛、灼心、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、呕血、便血等症状。临床上用于确定患者胃部疾病类型及患者是否为胃部疾病的检查方法是:胃镜检查,临床医师通过可视胃镜顺次地、清晰地观察患者食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,对患者活体进行病理学和细胞学检查的过程就是胃镜检查[3]。胃镜检查在诊断患者胃部疾病时具有较高的诊断可靠性,但其操作过程不可避免的对患者机体产生剧烈疼痛和不适感,容易对患者胃部造成二次伤害,这些缺点使得常规胃镜检查在诊断胃部疾病患者的使用价值大打折扣,临床医生及患者急于寻找一种可以取待胃镜检查的诊断方法[4,5]。

在本次研究中,80例有明显胃部不适感的患者在经过常规胃镜检查和腹部彩超检查后,两种检查结果有3例不一致,腹部彩超检查的准确性为96.3%;80例患者在接受常规胃镜检查后的疼痛度主观体验得分明显高于患者使用腹部彩超检查的主观体验得分,80例患者采用腹部检查的舒适度明显高于采用常规胃镜检查。对比80例患者接受两种检查所用时间,腹部彩超检查时间明显少于常规胃镜检查,对80例患者接受两种检查的主观疼痛度体验得分及检查所用时间作独立样本t检验,结果显示80例患者接受两种检查的主观疼痛体验及检查所用时间具有明显差异(P<0.05)。上述研究结果表明:腹部彩超检查在诊断胃部疾病患者疾病类型时具有较高的诊断准确性,且与常规胃镜检查比较腹部彩超检查具有痛苦小、耗时少的优点,是一种简单、便捷、不会对患者胃部造成二次伤害,适用人群更为广泛的检查方式[6,7]。

综上所述,临床上在诊断有胃部不适感的患者时,可以采用腹部彩超检查的诊断方法,腹部彩超诊断具有较高的检测准确性,且操作方法简单、快捷,不会让患者胃部产生其他不适感,易于让患者从主观意愿上接受检查,具有取代常规胃镜检查的临床应用可能性。

摘要：目的:探讨腹部彩超在诊断患者胃部疾病中的应用价值。方法:选取2014年1月至2016年1月于本院门诊就诊的有胃部不适感的患者共80例,以常规胃镜检查作为金标准,将患者腹部彩超与常规胃镜检查结果对比,用以判断腹部彩超在诊断患者胃部疾病中的应用价值。结果:(1)80例有明显胃部不适感的患者在经过常规胃镜检查和腹部彩超检查后,两种检查结果有3例不一致,腹部彩超检查的准确性为96.3%;(2)80例患者在接受腹部彩超组检查后的疼痛度主观体验得分明显低于常规胃镜,舒适度明显高于采用常规胃镜检查。腹部彩超检查时间明显少于常规胃镜检查(P<0.05)。结论:临床上在诊断有胃部疾病的患者时,可以采用腹部彩超检查的诊断方法。

关键词：腹部彩超检查,胃部疾病,诊断,应用价值

参考文献

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腹部彩超检查的意义 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选择2014年2月—2015年1月1年间, 确诊并在该院实施诊断治疗的190例患者为研究对象, 将其随机分成对照组和观察组, 每组各为95例。对照组患者中, 男性58例, 女性37例, 患者年龄在23~76岁之间, 平均年龄为 (35.8±1.3) 岁;观察组患者中, 男性65例, 女性30例, 患者年龄在21~72岁之间, 平均年龄为 (36.6±1.6) 岁。该两组患者在年龄、性别等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断方法

对于对照组患者的病因诊断, 主要是依据患者血常规W BC计数升高, 出现麦氏点压痛与反跳痛以及转移性右下腹疼痛的体征, 进行综合诊断, 以确定患者是否符合急性阑尾炎指证。观察组的诊断, 在对照组诊断方法的基础上, 同时借助腹部彩超检查辅助诊断。具体操作中, 让患者采取仰卧位并充分放松腹肌, 使用彩色多普勒超声诊断仪 (型号为ALOKAα-10) , 把探头频率设置在3.5~7.0 MHz之间。从下腹与盆腔开始, 先用3.5 MHz腹部凸阵探头进行常规的扫描观察, 仔细注意观测患者的阑尾及毗邻器官, 以及腹腔淋巴结肿大和肠管蠕动状况, 同时对于患者右下腹与盆腔的积液进行认真观察和记录。之后换用7.5 MHz频率的浅表线阵探头, 围绕麦氏点的阑尾区域, 进行纵、横、斜切面等多角度的扫描, 并重点观察患者阑尾的大小和形态, 以及管壁厚度与管腔回声等变化, 并做好数据记录, 最终做出判断。

1.3 诊断标准[3]

(1) 是阑尾区压痛伴随阑尾显影且明显增粗, 宽度超过0.6 cm; (2) 是管壁增厚和管腔扩展; (3) 是阑尾腔闭塞; (4) 是CDFI指标显示阑尾血供降低; (5) 是阑尾区出现囊实性包块合并周围积液, 符合以上指标, 则确诊为阑尾炎。

1.4 统计方法

对所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行综合数据分析, 计数资料使用χ2检验, 如果P<0.05, 说明差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中, 有71例症状表现为WBC计数指标升高以及下腹压痛与反跳痛的典型体征的共71例, 符合率为74.73%。另外有不具备典型症状体征的24例 (25.26%) , 其中以腹痛待诊处理的17例 (17.89%) ;误诊为急性胰腺炎、肾结石和盆腔炎的共7例 (7.37%) ;全部腹痛待诊患者术后病理证实其均为急性阑尾炎;观察组患者中, 诊断结果与手术病理诊断相符合有89例, 漏诊4例 (4.21%) ;误诊2例 (2.11%) , 诊断符合率为93.68%。从结果看, 观察组患者的诊断符合率明显高于对照组, 两组间的诊断符合率对比, 差异有统计学意义 (χ2=15.998, P<0.05) 。见表1。

3 讨论

在临床实践中, 急性阑尾炎存在有四种类型, 即急性化脓性和单纯性阑尾炎, 还有坏疽和穿孔性阑尾炎与阑尾周围脓肿[4,5]。由于单纯性急性阑尾炎病变轻微, 所以彩超诊断的难度较大, 另外三种病情转变相对较快, 但临床症状不够典型, 因此, 仅依靠临床诊断也存在着较大的难度。而对于急性阑尾炎的传统诊断方法, 主要采取血液检查与医师触诊相结合的手段, 这又极易受到盲目性与医师个体差异性的影响。

而采用腹部彩超辅助诊断, 不仅可以借助彩超的高分辨率, 直接显示和观察到阑尾的大小形态和内部回声, 以及与周围组织的情况, 更能直观看到阑尾炎病变和阑尾血流变化情况[6]。如果检查指标中, 发现患者的阑尾区压痛伴随阑尾显影且明显增粗, 宽度超过0.6 cm, 并且管壁增厚和管腔扩展, 出现明显的阑尾腔闭塞, CDFI指标显示阑尾的血供明显降低, 在阑尾区出现囊实性包块合并周围积液即可确诊后及时采取治疗[7]。利用观察和标准对照, 可以为该病的临床诊断和治疗方案的制定, 提供第一手有效参考资料, 同时, 彩超操作快捷简便, 可重复性和可直观性强, 都是其独有的优势所在[8]。

结合该研究结果, 在观察组患者中, 诊断符合率为93.68%。明显高于对照组 (74.73%) , 该两组间的诊断符合率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这和郝瑞东等[9]研究结果基本相符, 也说明, 在对急性阑尾炎的临床诊断中, 在触诊的同时结合腹部彩超诊断, 准确率明显高于单纯性触诊准确率。

总之, 借助腹部彩超检查急性阑尾炎, 能够快捷直观, 及时准确观察阑尾病变情况, 对于不典型阑尾炎病灶检出率、高分辨率极高。非常有利于急性阑尾炎的诊断与治疗, 非常值得在临床使用和推广。

摘要：目的 探讨和研究运用腹部彩超诊断急性阑尾炎的临床应用效果。方法 整群选择自2014年2月—2015年1月1年间, 确诊并在该院实施医治的190例该病症的患者, 将其随机分成对照组和观察组, 每组95例。对照组采用单纯性的临床诊断, 而对于观察组, 则采用单纯性临床联合彩超诊断, 然后记录和研究比较两组患者诊断结果的准确率。结果 对照组患者中, 有71例症状表现为WBC计数指标升高以及下腹压痛与反跳痛的典型体征的共71例, 符合率为74.73%;观察组患者中, 诊断结果与手术病理诊断相符合有89例, 诊断符合率为93.68%。从结果看, 观察组患者的诊断符合率明显高于对照组, 该两组患者的诊断符合率对比, 差异有统计学意义 (χ2=15.998, P<0.05) 。结论 对于急性阑尾炎患者, 运用腹部彩超结合临床诊断检查, 可明显提升诊断的准确率, 非常值得在临床推广和应用。

关键词：急性阑尾炎,腹部彩超,B超,超声检查

参考文献

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腹部彩超检查的意义 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年4月—2011年12月进行女性健康体检927人, 年龄20~55岁, 均行乳腺彩色多普勒超声检查, 并经手术及病理证实。

1.2 仪器与方法

采用GE-P5型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为11 MHZ。检查时取仰卧位和侧卧位相结合, 两臂外展自然置于头的两侧, 充分暴露乳房和腋窝, 以乳头为中心, 顺或逆时针方向转动探头扫查整个乳房, 再进行纵切、横切重复扫查, 并进行左右两侧对比, 避免遗漏。先行二维超声检查观察整个乳腺内部结构、乳管系统与乳管间乳腺叶组织的声像图, 重点观察病灶位置、大小、数目、形态、轮廓、内部回声、有无包膜、后方有无衰减、有无微小钙化等, 常规探查双侧腋窝淋巴结有无肿大, 然后用彩色多普勒仔细观察病灶周边及内部彩色血流情况, 记录血流信号分级, 频谱多普勒测量阻力指数, 结合临床、病史等资料进行综合分析, 最后提出超声诊断。

2 结果

927例检查者超声提示乳腺未见异常者304例, 占32.7%, 乳腺结构不良者566例, 占60.9% (其中包括单纯增生374例、增生伴结节147例、结构不良43例、乳腺囊肿2例) , 纤维瘤24例、占2.6%, 乳腺炎性肿块10例、占1.1%, 乳房部位多发脂肪瘤10例、占1.1%, 乳腺癌6例、占0.7%, 不典型肿物5例、占0.6%, 乳房假体2例、占0.3%。

3 讨论

乳腺是女性重要的性特征器官, 乳腺疾病是严重危害女性健康的常见病和多发病, 临床上常见有乳腺结构不良、乳腺良性肿瘤、炎性疾病和乳腺癌。

乳腺结构不良是一组既非肿瘤又非炎症的乳腺良性疾病, 发病率高, 以育龄女性最为常见。其发病原因主要是由于雌、孕激素比例失调, 致使乳腺导管和小叶在月经周期中增生过度而复旧不全而导致其发生。此外神经精神因素也是主要原因之一。临床表现为生育和哺乳期后、行经前有乳房胀痛, 并可触到肿块, 有些肿块也可随激素变化而自行消退。乳腺结构不良因其病理改变复杂导致了其声像图具有多样性、弥漫性、混合型、少血流等特点, 乳腺结构不良超声表现与其病理结构改变相关, 将二者结合进行诊断对完善和规范乳腺结构不良的超声诊断提供客观依据, 对超声和临床鉴别其他乳腺疾病提供理论指导[1], 通过对不同声像图的认真分析总结, 同时结合患者病史和临床表现, 容易明确诊断。

WHO:提出分类[2]:①小叶增生型。声像图表现为乳腺导管之间增生小叶呈中强或相对低回声, 部位、形态不定, 大小不等, 常为多个散在, 边缘不整, 没有清晰的边界、包膜或结节的轮廓, 与非病变区相比失去正常的蜂窝状或纹理清楚的乳管。CDFI:无明显血流信号。②导管增生型。以中年妇女为主, 部分病例有乳头溢液史, 声像图表现为在小叶增粗增生的同时输乳管扭曲变形, 局限性扩张内径3~4 mm或相互沟通融合形成不规则的片状低回声, 长达40 mm, 内径可达15 mm。③囊肿型。声像图表现为腺体内单发或多发的囊性区, 壁薄光滑, 后方回声增强, 相邻的可互相融合, 囊肿较大时可见侧方声影, CDFI:无明显异常血流信号。④纤维腺瘤样增生型。发病年龄较大, 病史较长。声像图表现为腺体组织非均质改变, 腺体组织内的低回声团块, 常多发, 大小3~10 mm不等, 形态不规则, 边界清楚, 无包膜形成, 后方回声无衰减, CDFI:无明显血流信号。⑤局灶纤维化型。常在体检时发现, 声像图表现为“肿块”呈局限性增强的不均匀、高回声斑片或结节状, 形态不规则, 边界不清, 无包膜, 与相邻的组织或导管无明显分界。乳腺结构不良的部分类型病例病程较长, 上皮细胞反复增生而发展成为癌前病变, 因此对部分病例应引起高度重视, 定期体检追踪。

乳腺纤维瘤为最常见的良性肿瘤, 好发于卵巢功能旺盛、调节紊乱的女性。声像图表现为圆形或椭圆形低回声, 大小一般1~4 cm, 单发或多发, 表面光滑, 包膜完整伴有侧方声影, 后方回声无衰减, 探头局部加压肿块活动度大, CDFI:血流信号多不丰富, PW:阻力指数一般<0.7。

乳腺炎性肿块表现为乳腺内触及肿块, 局部压痛明显, 声像图表现为增厚的腺体层内出现不均匀低回声, 边缘不整, 无包膜, 腔内呈杂乱的中、高或絮状回声, 其间有单个或数个大小不等的液性无回声区, 后方回声略增强, 形成慢性炎症后肉芽组织及纤维组织增生而呈高回声。CDFI:血流信号丰富, PW:静脉频谱或低阻动脉频谱。本病需与炎性乳癌相鉴别, 炎性乳癌边界模糊, 形态不规则, 无钙化, 超声所测及的肿块较临床触及的偏小, 病变处皮肤增厚, 皮下脂肪回声增强且由于迂曲的细管状回声环绕而呈“卵石样”表现, “卵石征”可作为炎性乳癌的声像图特征。

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一, 发病率呈上升趋势, 好发年龄40~59岁。乳腺癌早期可无任何症状, 大多常在更衣或洗澡时发现, 部分已是中晚期, 因此早发现、早诊断、早治疗对提高治愈率、降低死亡率尤为重要。典型乳腺癌声像图的共同特征为实质性低回声肿块, 多在乳房外上或乳晕附近, 质偏硬, 形态不规则, 纵横经比值大, 大部分病灶向周围组织浸润而使边缘呈毛刺状、蟹足状或分叶状改变, 边界不清, 无明显包膜, 内回声不均匀, 可有沙粒样钙化, 后方回声衰减, 常伴腋窝淋巴结肿大。CDFI:肿块内部及周边有丰富的血流信号, 血流分级达Ⅱ~Ⅲ级, 频谱多普勒呈高频高阻型RI>0.7。

乳腺良、恶性肿瘤的鉴别要点:①乳腺良性肿瘤的钙化一般较粗大呈弧形钙化, 斑点较大;乳腺恶性肿瘤的钙化一般是微小钙化, 呈簇状分布, 钙化斑点微小。微小钙化被认为是乳腺癌的特征性表现之一, 一旦发现恶性的可能性极大。微小钙化是因恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所引起, 故认为恶性程度越高其坏死程度越明显, 钙化显示越明显。②典型的血流信号和多普勒频谱对乳癌的诊断有较大帮助, 据报道多普勒超声诊断乳癌的敏感性为69%~100%, 特异性为59%~100%, 差异较大。当肿块<2 cm时, 如果CDFI探及Ⅱ级或Ⅲ级血流信号并为高速低阻的动脉频谱, 则诊断乳腺癌的准确率可达88.4%。但血流信号的丰富与否不是判断良恶性肿瘤的绝对标准, 尤其肿块较小时。③常规扫查腋下淋巴结很重要, 如果见到腋窝淋巴结肿大, 特别是淋巴结形态失常或相互融合, 皮髓质分布不均匀或髓质消失而呈现低回声或近无回声结节, 较大时可达2~3 cm, 内部可见管状或棒状血流信号。即使乳腺肿块超声表现不典型, 也要高度警惕乳腺癌的可能。良恶性肿瘤的超声征象在形态、边界、纵横比、内部回声、RI有显著差异, 以二维超声为主, 结合彩色多普勒超声在乳腺疾病的普查及诊断中有较高的应用价值[3]。

彩色多普勒超声检查具有无创性、实用性、简便易行, 图像清晰、定位准确, 因此将彩色多普勒超声检查运用于乳腺疾病检查的常规项目中, 更有利于乳腺疾病的早期诊断和鉴别诊断, 防癌患于未然, 提高女性健康生活水平。

参考文献

[1]梁燕, 邓旦, 赖小今, 等.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床研究[J].西南国防医药杂志.2011, 21 (1) :48-51.

[2]郭万学.超声医学[M].6版.北京:人民军医出版社, 2011.