福克斯保养建议（精选2篇）
以下代表个人意见，如有不足遗漏之处，请指出，共同学习，如有冒犯阁下之处，请见谅
首保：4000公里左右
换机油，机油滤芯，吹空气滤芯
这没啥好说的，都是免费的，4S忽悠你加啥发动机抗磨啊，发动机内部清洗啊，通通PASS 二保：8000公里左右
换机油，机油滤芯，换空气滤芯
如果4S不给换别的油，有的4S你自己带油，就不给你质保，如果怕那就还是用原厂油，4S店里的美孚一号，我也不推荐使用太贵了，在4S换个原厂油，自己开个千把公里再去外面换全合成油，我觉得都比在4S店换美孚一号便宜，4S店太黑，要价太高，不过其实吧，发动机在2、3年的质保期内根本不会出问题。
还要换空气滤芯，网上5,60块，空气滤芯都建议5000吹一次，1W换一次。同样，其余4S店开出来的自费项目，通通PASS掉 三保：再过5000公里
换机油，机油滤芯，吹空气滤芯 四保：再过5000公里
需要注意的是，一般家用的车，一年也就1W公里左右，到了4保的时候，基本上就快到2年了。
换机油，机油滤芯，换空气滤芯，换汽油滤芯
汽油滤芯这东西，网上卖30几，4S店不知道，你可以问一下
换刹车油，用量1L
每次更换其实用半瓶就可以了，但是多冲洗冲洗，用光1瓶还是可以的，4S价格是67，有些虚高，网上全合成的摩特刹车油才65 换转向助力油，用量1L
这东西的实质就是液压油，4S价格100，网上原厂只卖60几，不建议使用其他品牌的，换的时候先抽光旧油，倒新油进去,转动方向盘，让新旧油在管道和油壶里置换，然后抽光再加新，再转方向盘，再抽光加新，基本上来回3次就可以了，以我的经验，来回3次，一般正好可以用光1瓶
换防冻液，用量6L左右
平时如果防冻液缺了，一般人手头都不会有原厂防冻液，可以加屈臣氏蒸馏水，不能加矿泉水，纯净水和自来水，牢记,如果是秋天，快入冬了，你就可以考虑此时更换防冻液了，原厂的我们这我打听到是160几，淘宝上最便宜的原厂的我看到的是95,其他的100~130的居多，每次更换要6L左右，所以一买就要2大壶，也不建议使用其他品牌的，一来各个品牌的配方不一样，用错了配方怕腐蚀发动机垫片啥的，二来换其他品牌的，需要先用纯水大量冲洗干净后再加入新防冻液，换原厂的放光旧的，不用洗，直接就可以加新的，方便又放心，虽说还剩半壶，但接下来2年里，这半壶还可以随少随加。
可以考虑更换变速箱油，手动挡用量2L，自动挡不详，好像是7,8L
2年了，原厂的矿物变速箱油估计有不少人感觉手感不佳了，可以考虑更换了，原厂变速箱油1L1瓶的卖170多，极其的不划算,要知道，网上红线MT90只卖90（红线的油据说冷车很涩，车没热起来不好用，跑短途不行），摩特GEAR300脂类全合成（我用的就是这个）才180，拖库Torco的200出头，摩特的和Torco 的都是脂类全合成变速箱油，其他壳牌之类的大众货，请原谅我的无视。
基本上就是这些了，后面再保养又是继续循环着这么保养，PS：这次换过变速箱油后，兄弟如果不差钱，下次还可以2年换一次。如果你换的是摩特或Torco的变速箱油，基本上可以无视换油了，这些高档油使用寿命都是6~8W公里，够你换车了，自动挡我就不晓得了
需要注意一下的是，空调滤芯，每年春天需要更换一次，4S店以前我换的时候是98，还有手工费3,40，现在好像涨价到100多了这东西很难装，淘宝上买其他的，一般5,60居多，这些是大牌子的，还有豹王的，便宜的只需要2,30
还有一个就是节气门，一般5000公里洗一次的居多，也有个别车友1,2W才洗的，牛B啊 这东西4S店洗一次开价极其混乱，7,80的有，170,180的也有
如果兄弟不在乎这点个钱，愿意在4S洗，需要注意的是4S给你洗的时候用的是什么，是化油器清洗剂还是节气门清洗剂，化油器清洗剂就是洗摩托车化油器的那种喷剂，一瓶￥5~10而已，节气门清洗剂就贵多了，后面有说；
还有，到底是擦洗还是拆洗，擦洗是洗不干净的，不拆节气门就拿个布在里面擦，怎么擦都不干净，只有拆下来洗，才洗的干净。
其实，在外面洗一下，一般价格只需要3,40，是拆洗的价格，拆下来洗，不过呢，用的一般都是普通的化油器清洗剂，酸性的，会腐蚀节气门背面的金属涂层，而且会溶解节气门活门的润滑油，各位可以考虑网购专门的节气门清洗剂备用，洗的时候拿出来叫师傅用这个东西洗，还可以用酒精，不过其实酒精洗的效果不是很好，有些顽固的胶泥不太容易擦掉，专门的节气门清洗剂网上60~80的都有。火花塞
3W~4W公里可以换了，原厂就不错，28块一个，不差钱可以考虑其他高端高价产品
总结一下
机油 原厂，5000公里一换，蓝壳和一些入门级全合成，例如摩特H100，8000公里一换，其他全合成可以1W一换 原厂￥200左右，蓝壳￥250+，全合成￥300+
机油滤芯 原厂，5000公里一换，如果是8000~10000公里一换的其他油，建议用质量好的其他品牌长效机油滤芯
原厂不详，替换品牌￥30~100不等 空气滤芯 5000吹一次，1W换一次
原厂，方的￥不详，圆的￥不详，替换品牌方的￥20~40不等，圆的￥50~70不等 刹车油 2年一换
原厂￥67，替换品牌￥40~80不等 转向助力油 2年一换
原厂￥100，不建议替换 防冻液 2年一换
原厂￥160+（本地价格），网购原厂￥95~130不等，替换品牌￥60~100不等，不建议替换
变速箱油 原来装车油可以使用2~3年后更换，但手感不会很好，建议在第2年就换掉
手动，原厂￥170+，替换品牌低端￥60~100不等，高端品牌￥180~220不等
自动，原厂￥40,50吧，替换品牌￥不详 汽油滤芯 2年一换
原厂￥40,50吧，替换品牌马勒￥35左右
轮胎 1W公里做一次四轮换位，如果车子跑偏，就去做四轮定位，100块，做前4个轮子先做动平衡，10块一个，如果上了
80,100的时速方向盘抖，去做4轮动平衡 固特异NCT5￥500左右 空调滤芯 每年春天或夏天前更换
原厂￥100左右，替换品牌￥30~200不等
节气门 怠速不稳，上蹿下跳，特别是快停车踩了离合时，就可以去洗了，无视4S店，路边摊，小修理厂即可，自己动手
也很简单
4S清洗￥80~180不等，外面￥30~40 火花塞 3W~4W更换
1医疗设备日常保养制度的内容
目前,医院对医疗设备的日常保养制度主要包括:1指导使用科室做好医疗设备的日常保养工作,并检查执行落实情况;2定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查,发现问题及时处理;3定期开展预防性维修(PM), 针对每类设备的特点,科学制定PM计划和程序,并做好数据记录,必要时对PM后的设备进行重新校准,降低设备故障发生的概率[5];4对保修期内或购置保修合同的设备,主动掌握其在用情况,并检查保修合同的执行情况。
2医疗设备日常保养制度实施中存在的问题及成因
2.1医疗设备日常保养制度实施中存在的问题
2.1.1设备保养的标准不清晰
多数医疗设备对保养的分工、分级[6]、内容、频次、方法、 备案等既没有国家标准也没有行业标准,往往是各医院或厂家自定标准,但这些标准又因设备的价格、种类、分布、 规格、重要性等原因的不同,落实起来也因无统一考核而参差不齐。以某医院为例,大多数设备保养的表格只有电路、光路、机械、水路、气路这几个大框架的、共性的栏目, 而对于更个性的内容往往是工程师和厂家自行商议。
2.1.2保养的风险和收益不对称
设备保养的经济效益不会因保养的频率和质量而显著提高,却会因偶尔出现的风险显著降低,直接导致医院管理者和临床科室对设备保养的价值和设备工程师的能力产生不信任,进而影响保养工作的开展。同时,无论是临床科室还是设备管理部门对于如何控制和处理偶尔出现的风险,目前尚无明确的规定。例如,一些包括水路、气路的设备,像牙科治疗椅、灭菌器、清洗消毒机等,管路的密封性都很高,使用时间长了,阀膜和垫圈就会因为温度或者压力或者化学反应的变化而逐渐变硬,但变脏或者生锈等原因并不影响密封效果,设备还能正常使用。如果只是拆开作清洁保养,设备就很容易产生故障,此时就需要更换新配件,而配件的费用是由科室来支出的。为了减少开支、不影响收入,临床科室一般采取能凑合就凑合的策略。 虽然厂家有时候会免费提供一些配件,但是这种不可控的保养风险还是会影响设备的开机率。
2.1.3设备使用时间和保养时间重叠
很多三甲医院门诊量和手术量极大,一些医疗设备如核磁、CT、准分子激光等只能在非上班时间进行保养,而有限的非上班时间很难完成大级别、高频次、高质量的保养任务。以笔者为例,平常负责医院手术室和眼科1000余台设备的相关任务,按照每半年保养1次的周期,平均每天需要保养10余台设备,而这些设备基本在15:30以后才能陆续有闲置,从时间上看,很难在17:00下班之前独立完成拆机级别的保养,只能联系厂家在节假日对大多数设备进行集中保养。
2.1.4厂家或代理商的道德风险
除了少数购买保修合同的厂家外,大多数厂家的保养行为不但不产生直接收益,反而会隐性减少收益。以某医院为例,由于采购职能和管理职能的分离,工程师不参与设备购买流程,厂家将免费保养作为今后购买该设备谈判砝码的可能性很低。而对于那些已经购买保修合同的设备, 厂家的保养行为经常在晚间或周末进行,造成监督工程师很难对这些保养行为的对错、多寡以及更换部件的质量进行有效监督。
2.1.5医院工程师能力、精力、动力不足
厂家垄断核心技术,针对医院工程师的培训少之又少, 造成维修工程师技术能力不足[7]。另外,医院管理者对设备保养的价值认识不足,导致医院设备工程师数量少,其既要负责保养设备,还要兼顾设备的预算分析、验收、安装、维修等事宜,精力不足容易使设备保养任务变成走过场。还有就是工程师的努力程度与收入水平不是正相关,干多了容易犯错,少干也照样拿钱。
2.1.6设备操作者或保管人员信息不对称
工程师委托设备保管员负责一些简单的日常保养,但现实中,很多设备保管员会委托低年资的护士去完成该项任务,层层委托下来,可能多达3~4个。过多的委托关系造成最终执行者对保养目标的扭曲与偏离。另外,医院内部频繁的人事变动也加剧了信息的不对称现象[8]。以某医院为例,工程师对保管设备的护士进行了简单的保养培训,让她用蒸馏水定期清洁卡式灭菌器的水箱,但是该护士将任务委托给了别的护士,别的护士又委托给新来实习的小辅医,小辅医擅自用自来水清洗水箱,并且没有排净,导致设备的水泵、蒸汽发生器等配件严重污染,只能全部更换,造成医院的损失。
2.2医疗设备日常保养制度实施存在问题的主要成因分析
下面从成本收益的视角,假设设备保养的相关主体都是理性的“经济人”,分析问题产生的原因。
2.2.1厂家的成本和收益
厂家作为技术和配件垄断的设备供给方,除了部分买保设备外,他们为医院提供保养业务的成本很高,收益却几乎为零,而且,设备保养的越好,其发生故障的概率越低, 厂家维修业务的收益也就越低。厂家作为理性的“经济人”, 由于预期收益太低,使其在设备保养的标准制定、内容培训和质量控制等方面表现的不积极主动。
2.2.2代理商的成本和收益
代理商作为直接与医院签署设备购买合同的一方,为了履行合同中的义务,为了给未来的采购谈判增加筹码,获得新合同的预期收益,存在积极参与设备保养的可能性。但是, 受制于厂家在技术层面的垄断,他们需要从厂家额外购买一定年限的保养服务,这又导致代理商的成本上升。
2.2.3临床科室的成本和收益
大多数医院实行科室单独成本核算,科室的收支与人员的收入挂钩。因此,医院的设备很容易被科室当成自家的财产,为了创收,设备过劳、超期、带病服役的现象很普遍[9]。设备保养的收益无法在账面上体现出来,反而是每次保养结束需要及时更换的配件会让其成本增加。
2.2.4医院工程师的成本和收益
设备运行的好坏与工程师的工作量有明显的相关,在保养和维修均由工程师完成的情况下,设备保养的好可降低故障率,工程师有参与设备保养的积极性。但是,在保养由工程师完成,而维修由厂家完成的情况下,工程师责任风险加大,劳动成本增高,时间收益却在降低。而在保养和维修均由厂家完成的情况下,工程师主要负责联络、监督、记录和评估的任务,其成本和收益无明显变化。
2.2.5规章制度以及其他人员的成本收益
医疗管理部门对设备保养的要求越来越严格,使得医院设备保养的机会成本会越来越高。规章制度的落实需要相关人员的共同努力,可他们的收益却与制度的落实不直接相关, 反而是不落实的行为能够获得闲暇时间的收益。在约束无效力、激励不明确、信息不对称的情况下,为了收益的最大化, 他们参与设备保养的积极性不高。
通过分析,不难发现制度不全、成本不低、收益不明显是造成设备保养相关主体或动力不足或能力不足或精力不足的根本原因。为了提高设备保养质量,保障临床工作更好地进行,笔者结合保养经验提出如下的意见和对策。
3建议和对策
(1)采购部门在签订设备购买合同时加签一份保养合同,明确设备在保修期内的保养任务,并要求供货商在设备验收前提供关于保养的表格和文档,必须包括保养的分工、分级、内容、方法、频次、规范等,并对各级保养主体进行详细的培训和考试。
(2)医院医学工程师根据设备运行情况和以往维修记录,探讨不定期付费购买厂家或第三方保养服务的可行性, 医学工程部门可以设立保养开支专项通道,绕开科室成本核算,提高科室的配合度。
(3)联系厂家的专家、医院的设备专家和临床专家, 多人会诊逐步建立所有设备的保养标准和规范,并将其逐步纳入绩效考核管理体系。
(4)医学工程师跟踪厂家对已购买保修合同中关于保养服务的执行情况,对配件更换位置和时间作详细记录, 并确定新换配件的再保时间。探讨只买一半设备,留一半设备的买保方式,或者只买一年,停一年的买保方式。通过买保的多样性、不确定性,来监督和管理厂家或代理商。
(5)将设备保养的培训和考试纳入绩效考核,并提供继续教育学分,督促医学工程师和设备保管员等学习新知识,提高新技能。
(6)设备保管员纳入医院的设备管理委员会,各个科室专人分管,其保养任务纳入绩效考核,保养质量由医学工程师评定,杜绝临床科室层层委托的现象发生。
(7)在设备出现故障,需要厂家维修或更换配件时, 顺便借用厂家或代理商的力量完成部分保养任务。另外, 医学工程部门可以通过谈判,尽量让厂家或代理商提供部分免费的检测和保养业务。
(8)在医学工程师或厂家对医疗设备保养前,与科室签署保养风险协议书,明确风险责任,保障保养质量。
(9)积极培训和指导医学工程部门的实习生、进修生等人员,让他们量力、适时、逐步参与设备保养工作,解决医工人手不足的问题。
(10)与设备采购工作相结合,将厂家或代理商对已购设备的保养工作作为未来采购论证的重要参考,让厂家积极、主动的提供免费保养业务。
(11)医院适度增加医学工程师的数量,并建立有个性、 有弹性的工作时间制度,防止个别岗位在工作日没事干, 在非工作日又不出现的现象。
(12)将计量检测部门定期检测的结果和申请报废设备的鉴定意见作为衡量设备保养质量,评定医学工程师保养工作的一项依据。
(13)建立设备生命周期的所有档案,从维修和保养频次、维修价格等多方面评估保养的价值和问题,并不断总结经验,改进方法,切实做好设备保养工作。
4结束语
当今医疗行业的分工越来越细,专业要求越来越高,设备的保养越来越受重视,要做好这项工作,无论是标准建立、 制度建设,还是任务实现都需要走专业化的道路。所以,医学工程师的工作会越来越精细化,医疗设备的故障率会显著降低,设备保养的价值会越来越受认可,医学工程师与厂家的联系将会更加密切,设备保养的标准和制度将会更加完善。
摘要：本文列举医疗设备日常保养中所遇到的种种问题,通过成本、收益模型的方法分析了设备保养相关主体的各个行为,总结出制度不全、收益不显、成本不低是阻碍设备保养工作的3个原因,最后给出相关的建议和对策。
