临床护理教学计划(共9篇)
1、护理技术操作培训达100%
2、小讲课每批学生授课一次,培训率达100%
3、教学查房每批学生一次,培训率达100%
4、科室每月每次教学质量检查二次,均达90分以上,达标率100%
5、学生出科理论考试达80分以上,达标率达100%,操作考试达90分以上,达标率100%
6、学生均为带教老师进行教学质量评价,达到95分以上,达标率100%
二、实习安排
总时间是根据护理部毕业实习计安排。详细见毕业实习轮转表。
三、实习内容
1、掌握我科基础护理操作技术及熟悉我科各疾病的护理常规。
2、掌握我科常见病的临床表现、主要并发症、防治原则及护理要点。
3、熟悉心脏骤停、急性左心衰、大咯血、上消化道出血、休克、呼吸衰竭等内科急症的临床表现、抢救措施及护理要点。
4、悉科本科室常用诊疗技术的护理:无痛胃镜、无痛肠镜、纤维支气管镜的治疗、护理、病情观察、抢救配合。
5、掌握本科室危重、急症、疑难病人的处理原则,掌握各项抢救技术,如电除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、心电监护仪的使用方法等。
6、熟悉各种常用、抢救仪器的维护、保养工作,保证各种仪器的应急状态,随时投入抢救工作。
7、掌握本科室科常用药物的剂量、给药途径及药物毒副反应。
8、熟练掌握各种标本的采集方法及各种化验的正常值。
9、能应用的基本理论知识和临床基本技能,对本科室科常见病制订出切实可行的护理计划。并能应用护理程序对各科常见病进行整体护理。
10、掌握本科室科各种护理病历的书写规范和要求。
11、掌握本科室常见疾病的健康教育的内容。
12、了解本科室疾病的特殊膳食要求,如:糖尿病饮食等。
四、带教要求及活动安排
1、成立教学管理组织,科室指定高年资或有经验的护士作为带教老师,教学管理组根据护理部的教学计划制定本科室的教学计划。
2、科室每月进行临床带教质量检查和指导,具体由护士长或教学管理组成员负责,了解实习生实践技能操作情况和带教老师的教学情况,听取带教老师对实习生的评价,协助解决带教过程中出现的问题。
3、入科介绍:实习生入科后,应由护士长或教学管理员负责进行入科介绍科室概况、环境、规章制度、物品放置、师资介绍、岗位职责、专科护理、安全措施要求等,帮助学生尽快熟悉科室的工作环境和专科护理特点。
2、科室临床带教老师原则上应安排一定带教经验的主管护师、护师或优秀护士进行带教,每位老师带教一名实习生,以保证带教质量。
3、操作技能:每批次组织操作培训,结合科室护理技能培训项目重点进行培训,对临床典型病例和实习生在临床工作中存在的问题由带教老师随时讲解,有针对性地进行辅导和操作示范。
4、业务学习:每批次安排业务讲座一次,由教学管理组制订专科业务讲座计划。
5、护理查房:每批次组织教学查房一次,选择典型病例,指导实习生独立收集资料,进行评估,制定护理计划,并对效果进行评价。
6、每批次学生在科室实习期间完成1份护理文件的书写:包括护理记录(危重或术后病人)1份、体温单1张,有老师修改。
7、科室每月组织2次教学质量检查,并及时反馈检查存在问题,不断改进教学工作。
1 健全各级带教组织
在护理部统一领导下, 成立了医院临床教学管理组织体系 (护理部教学领导、教学组长、带教老师) 组成的三级临床教学网络。由护理部副主任担任总带教, 负责制订带教方案, 落实带教计划, 定期征求意见, 及时解决带教中的困难, 各科室成立了护士长、教学组长、带教老师组成的带教小组, 负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管理, 确保实习计划的落实。
2 加强临床师资队伍的建设
2.1 加强教学组长和带教老师的选拔
带教老师是护生接触临床实践的启蒙, 在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我院打破论资排辈, 论资格带教的旧观念, 通过科室选拔、护生反馈、护理部考核等综合评价, 选拔出护师以上职称、热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术的护理骨干担任教学组长和带教老师。
2.2 抓好带教老师的自身建设
随着科学技术的迅猛发展, 医学护理模式的转变, 新理论、新方法、新知识层出不穷, 对护理教学者提出了更高要求。作为临床带教者, 只有不断学习, 不断更新, 才能掌握护理的新技术、新动态, 还要具有心理、人文、社会等多学科的知识, 才能胜任临床带教, 并传授给学生。因此, 我院切实狠抓护理带教老师的自身建设。每年在实习学员来院前, 举办教学组长培训班, 组织学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的监控方法等, 并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会, 通过学习与交流, 达到取长补短的目的。要求教学组长按护理部安排完成25项护理技术操作示范, 组织护理教学查房, 参与全院性护理多媒体教学讲课, 各科每个带教老师准备一个专题的讲稿, 每周为护生举办1次或2次科内小讲课。选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座, 不断提高带教老师的自身素质。积极参加社会活动:参与社会活动是扩充知识又一途径, 通过参加活动可以多接触人, 多了解人, 通过对各种人物的观察, 了解不同性格、不同阶层人的心理活动, 增进人际沟通能力, 掌握人际沟通技巧, 为临床因人施教提供理论素材。
3 开展多种形式的教学活动
3.1 岗前培训
可使护生了解医院护理工作概况, 明确实习目的减少护生无所适从感, 在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院护理部在每批护生来院之后, 进入临床科室之前, 均要举办为期1周的岗前培训。培训主要内容有:护士的素质要求、医院概况、护理管理的有关制度, 如实习生管理制度, 交接班制度、“三查七对”制度、护理安全防范制度等, 护士礼仪与行为规范、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。医院优秀护士长及带教老师利用亲身经历和临床事例进行爱岗敬业教育, 以巩固护生的专业思想, 增强护生的职业自豪感, 强化护生的制度意识和护理安全意识, 并培养护生良好的服务意识。
3.2 全院多媒体授课
由护理部教学负责人、各科教学组长组成。每月讲课1次。内容:护士礼仪与规范服务、整体护理概况、护理程序及其应用、健康教育、护患沟通技巧、护理差错事故及其防范、护理病历书写规范及要求、无菌技术在护理工作中的重要性告知等。均采用多媒体授课, 并进行观察评价和现场答疑, 培养和提高了教学组长的语言表达、授课技巧、多媒体制作及业务素质等方面的能力, 拓展了护生的知识面。
3.3 科室小讲课
由各科护士长、教学组长、教学骨干组成。每周1次负责对本科室实习护生进行小讲课。内容包括专科护理操作、专科仪器的使用、专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等, 使护生将所学理论知识与临床实践相结合, 提高对专科整体护理、专科技能的认识。
3.4 按护理程序教学查房
为了适应高等护理教育的发展, 尽快培养护理学理论与实践相结合的高素质的护理人才, 临床教学查房就显得十分重要[2]。每季度举行全院性护理教学查房1次, 各病区每月举行1次。分别由护理部和各科护士长、教学组长组织。查房中由老师介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等, 由其他老师和学生进行评价, 对正确的方面给予肯定和鼓励, 指出不正确的地方及如何改进, 并对专科知识点进行提问, 启发老师和学生思考及提高分析问题的能力。
3.5 个案护理查房
遇有疑难、危重、介入放射治疗手术病人, 护士长或教学组长及时组织学生进行查房。床边讲解病人的观察、护理抢救要点, 然后带护生离开病房, 在护士办公室进行讨论分析, 穿插提问, 引导护生全面、系统地识别病人的健康问题、护理要点等。使护生真正做到理论联系实际, 提高护生的观察能力、应变能力和抢救危重病人的能力。
3.6 注重护生沟通和健康教育能力的培养
提高护患沟通能力, 是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。随着护理工作模式的改变, 沟通交流越显出其重要性。因此我院护理部要求护生在每个轮转的科室跟随专科护士上2周的责任班, 出科前进行理论知识及护理技术考试。带教落实到人, 老师带领护生一起进行新入院病人的评估, 入院宣教等, 并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流沟通, 了解病人生理、心理、社会等各方面的问题, 重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实, 锻炼护生的健康教育和沟通能力。
3.7 掌握护生的心理个性, 实行人性化教学
作为带教老师, 要主动接触学生, 多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生。从而了解护生的心态和学生的不同需要[3]。实习科室给护生营造一个轻松的实习氛围, 让护生在新的学习环境里没有陌生、恐惧感和压迫感, 取而代之的是亲切和温暖, 让护生能以轻松的心情迎接病房里新的一切, 爱上病房, 精神饱满地投入到实习中。另外, 带教过程中, 要及时肯定和表扬护生所取得的成绩, 增强护生的信心。因为, 护生有自己的思维、独立的观点和价值观, 全日制大专班在实习中这方面就表现得极为突出。带教老师要鼓励护生多运用自己的思维去分析临床中碰到的问题, 听听她们的处理方法, 然后给予肯定或加以指导, 这样能培养学生解决问题的能力, 增加成就感, 也可避免护生对带教老师形成过分的依赖, 影响独立能力的培养。
3.8 帮助护生转变角色
病房是护生学习的另一个场所, 是将理论知识上升到实践操作的场所, 在学校, 是学生角色, 只需认真学习上好课, 考好试;在临床, 护生仍是学生, 却要履行护士这一角色的工作[4]。护生在学习的同时, 还要有明确的责任感, 一种对病人生命负责的责任感、使命感, 这是在校学生与临床护生之间的区别。因此, 带教老师应做到放手不放眼, 帮助学生树立信心, 实现角色的转换。
3.9 注重对护生法律意识的教育与培养
医护人员是生命的守护神, 人们对她们的依赖可想而知, 同时医学事业的高风险性和高选择性也应运而生[5], 加强护生在今后的护理工作中从医学的角度考虑问题, 从法律的角度认识护理工作的特殊性, 学会运用法律手段保护自己, 对护理的安全性有足够的认识, 减少临床护理工作中差错事故的发生, 适应将来服务对象及社会的需求。解释护理工作中护士应负的法律责任和常见的过失行为, 从思想素质和人文素质及专业技能素质方面加强对护生法律意识的培养。通过对护生法律意识的教育与培养, 最终使护生达到保证病人生命安全、促进个人成长与发展的目的, 实现自我保护, 最大限度地减少护患纠纷, 以崭新的护理形象适应新形势下的护理工作。
3.10 加强自我防护意识的培养
在教学中一定要反复强调, 用大量典型事例教育护生, 引起护生的重视, 使护生真正明白在临床操作中麻痹大意、无自我防护意识的危险性, 护生不会有效规避职业暴露, 对危及健康的事情心存侥幸, 如不接种乙型肝炎疫苗、不防范针刺伤、手有伤口还裸手操作等[6]。所以, 要训练护生防备职业暴露的办法, 以及碰到的各种紧急情况时的处理措施, 只有通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识得到加强, 从而养成习惯。
4 完善临床教学质量评价
有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。教学评价具有促进教育目的实现和教学质量提高的教育性功效和鉴别质量、区分优劣和选拔安置作用及管理性功能, 是管理学反馈原理在教学领域具体运用的一种形式。为此, 我院护理部克服以往只重视对“学”的评价, 而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷, 开展了评教评学双向评价活动和动态评价。
4.1 护生工作情况测评
从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行评分, 每月由教学组长和带教老师共同进行量化评分, 记载于实习手册上, 并将评价结果及时反馈给学生, 使学生能够及时了解自己, 不断修正, 不断提高。
4.2 教学管理及教学质量评价
从护士长重视教学工作程度、教学周计划讲课完成情况、出科考试的严谨性等及对带教老师的敬业精神、为人师表、服务态度、专业理论、业务水平、操作规范、言传身教、关心同学、带教能力多方面、多项目进行评定, 由护理部进行总结分析, 并及时反馈, 不断改进教学方法。
4.3 动态教学评价
4.3.1 召开座谈会
在实习期间和实习结束后, 召开护生和教学组长座谈会及教学小结会, 广泛征求学生和老师对教学工作的意见和建议, 不断改进和完善护理教学。
4.3.2 加强护理部、科室和护生之间的沟通
护理部定期下科室检查带教落实情况, 了解护生的学习需求和工作表现等, 各科教学组长在护生出科前召开总结会, 收集学生对科室带教工作的意见与建议, 指出护生在实习中存在的问题, 提出改进的方法和努力方向, 有效促进了教与学质量的提高。
我院经过10年探索和实践, 提高了教学水平, 充分调动了带教老师的积极性, 激发了学生的学习热情, 认真结合教学大纲, 按照教学要求, 圆满完成了教学任务, 使护生满意度有显著提高, 使护理教师深深体会到带教既是对学生传授意识, 培养能力的过程, 也是自己再学习、锻炼、再提高的机会, 使教与学双方都取得了满意的成绩。
摘要:介绍临床护理教学的体会, 强调应健全各级带教组织, 加强临床师资队伍的建设, 开展多种形式的教学活动, 完善临床教学质量评价等。
关键词:临床,护理教学,体会,教学质量评价
参考文献
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【关键词】妇科;临床护理教学
【中途分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0520-02
体会临床实习是医学教育的重要组成部分,是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程,是一个再学习和提高的过程[1]。妇科护理临床教学是帮助护生将既往学到的基础知识与有关妇科疾病诊断、治疗、护理病人的操作技能相结合,为护生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介,并获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。而妇科全是女病人,女性多疑,情绪欠稳定,需要临床护士,护生更多的耐心,细心,关心和责任心,以保证医疗、护理安全。
1 资料来源
2009年至2011年,共带教中专护生354 人,大专护生136 人,本科34人,无一护生被病人或家属投诉,护生反应良好。
1.1 体会
学生缺乏动作技能的迁移能力。认为输液只给病人输上就是,肌注只给病人注射了就是,动作迁移是指一项技能对另一项技能产生积极的促进作用或消极的抑制作用。动作技能迁移的基本条件是两种技能之间具有共同点或共同要素。同时动作技能的迁移可以是具体的,也可以是非具体的。当护生具备了批判性思维能力、分析和解决问题的能力,学生会在操作中及时发现和解决问题,这种迁移可能不容易被发觉[2],在现有的“以技术操作作为中心”的教学和考核模式下,护生只注重快而好地完成护理操作,而很少考虑到利用操作技术去为病人解决实际问题。技能教学时护生拼命模仿老师的动作、手法、缺乏思考,对护理技能的操作原则、应用范围掌握不够灵活。
2 讨论
2.1 加强对临床带教老师的管理和培训。临床带教老师的教学意识、态度以及业务水平是影响实践教学质量的关键因素,在科室,将服务态度好,教学意识强,业务水平高的护士选为带教老师,老师要做到愿意解释并回答护生的问题,关心并尊重护生,鼓励并表扬护生,及时指出护生的进步。作为护理专业临床教师,首先必须从思想上更新带教观念,培养的护生从单纯的护理技术人员,转变为具有批判性思维、创新精神能够成为促进护理工作发展主题的、能在护理第一线工作的高素质的专业人才[3],使她们成为具有良好的思想素质,文化素质,专业素质,心理素质的全面人才。
2.2 加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科室召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”[4],在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关。
2.3 加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识[5]。通过学习《执业護士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。
2.4 严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。
2.5 注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系。
2.6 加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[6]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。 要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。
2.7 加强自我防护意识的培养:在教学中一定要反复强调,用大量典型事例教育护生,引起护生的重视,使护生真正明白在临床操作中麻痹大意、无自我防护意识的危险性,护生不会麻皮大意职业暴露,对危及健康的事情心存侥幸,不防范针刺伤、手有伤口还裸手操作等[7]。所以,要训练护生防备职业暴露的办法,以及碰到的各种紧急情况时的处理措施,只有通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识得到加强,从而养成习惯。
2.8 教学组长定期安排专科知识讲座,在开课前,以病案的形式先设问,让护生带着问题听;课题讨论 ;定期举行专题讲座;组织学生参加各种学术报告会;为学生补充新知识、临床新业务、传授新技术,使学生在学习期间开阔眼界、拓宽思维。在专题课题的讨论会上,鼓励学生积极主动发言,让学生阐述自己的想法、观念、思路、方案,提出自己的见解,通过讨论,启发学生思路来完成论文的撰写。
2.9 多形式的以问题为基础的教学法 为了提高学生解决问题的能力,在临床教学上要用以问题为基础的教学法,比如,讲盆腔炎时,可以提到一个并发症,不孕,提问,还有哪些疾病引起不孕?可用模拟床边提问式查房教学,如术后腹胀病人应该如何护理,让学生提出见解,理论与实践相结合,将查房中回答错误或者学生提出的问题不直接回答,这样边启发学生积极思考、查阅相关资料,引导培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力,以带教老师为中心向以学生为主体的临床教学模式转变。
2.10 护生工作情况测评:从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行评分,护生出科由教学组长和带教老师共同进行量化评分,记载于实习手册上,并将评价结果及时反馈给学生,使学生能够及时了解自己,不断修正,不断提高。 我科经过近三年探索和实践,提高了教学水平,充分调动了带教老师的积极性,激发了学生的学习热情,认真结合教学大纲,按照教学要求,圆满完成了教学任务,使护生满意度有显着提高,使护理教师深深体会到带教既是对学生传授意识,培养能力的过程,也是自己再学习、锻炼、再提高的机会,使教与学双方都取得了满意的成绩。
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一、在分管院长的领导下,由护理部负责护生的各项管理工作。
二、护理部设专人负责教学管理工作,每个护理单元设1名教学组长协助护士长管理护理教学,各级人员应按教学计划和教学大纲要求,制订教学计划,落实教学措施。
三、护理教学对象包括:实习生、进修生、见习生。凡是进入医院学习的护理专业学生,须经护理部同意,由护理部安排学习。
四、各护理单元安排带教老师对实习生、进修生、见习生进行一对一带教。每轮实习生至少安排一次护理小讲课及教学查房,并有教学记录。护生习转科前,由所在护理单元进行考试考核,并记录。
五、各护理单元根据护理教学层次安排临床护理教学老师。带教中专实习生应具有中专及以上学历、从事临床护理工作3年及以上护士;带教大专及以上实习生,应具有大专以上学历、从事临床护理工作5年及以上、护师及以上专业技术职称。
六、护生实习、见习、进修期间应遵守医院规章制度,服从科室工作安排。
七、护理部、护士长及教学组长,要经常检查、督促实习教学计划的完成情况。
八、护理部每月开展教学巡查,了解护生的学习情况及带教老师的教学情况,并做好记录。
九、护理部每年召开1-2次教学工作会议,征求护生及带教老师对护理教学工作的意见和建议,进行教学工作小结和评估,不断提高教学质量。
十、护理部每年组织优秀带教老师及优秀实习生评选活动。
1.材料与方法
1.1对照组实习生
对照组实习生采用传统的儿科护理带教模式,即带教老师向实习生传授儿科疾病的基本概念、发病机制、临床表现以及治疗方式和护理方式等。
1.2研究组实习生
研究组实习生在采用传统的“填鸭式”、“灌输式”教学模式的基础上,应用接触点教学模式,即带教老师在带教的过程中,每天对实习生进行专科疾病的一般知识讲解和儿科临床护理技能讲解,然后提出1至2个具有针对性的问题,让学生自主探讨这些问题的答案,并以书面形式把答案表达出来。在解决问题的过程中,实习生可以通过网络、图书馆、教材等方式进行查询。得出答案由带教老师进行审批和纠正,以激发实习生的求职热情,增加实习生获得儿科护理知识的深度和广度,提高实习生分析问题和解决问题的能力。
2.结果
2.1理论考核
4-8周实习结束后,研究组实习生理论考核成绩为优(90-95分)的有37名,理论考核成绩为良(80-89分)的有18名,理论考核成绩为合格(60-79分)的有5名,对照组实习生分别为19名、21名、20名,两组实习生的理论考核成绩存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2调查问卷
最后在实习生实习结束后对120名实习生进行了问卷调查,问卷内容主要包括儿科临床护理基础知识的掌握能力、技能操作能力、学习积极性、学习兴趣、思维能力以及心理素质等。问卷调查结果显示研究组实习生的得分情况明显优于对照组实习生,两组之间存在的差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
临床护理实习是护理教育中实现培养目标的重要阶段也是最终阶段,是实习生所学理论知识与实践应用的紧密结合,在这个过程中既能促进学生对理论知识的理解和强化,又能提高实习生的实际动手操作能力,是实习生获得实际护理能力的重要手段。从而达到在实践教学中不断激发实习生的兴趣和求知欲,增强实习生热爱护理专业的情感与职业道德,培养出优秀的护理人才的目的。在儿科护理临床带教中,带教老师不仅要保证实习生学习护理知识的全面性,还要注重培养实习生的.学习兴趣和思维创新能力。传统的儿科护理带教方式是以带教医师给实习生提供信息和知识为先导,要求学生牢牢记住,从而达到学习的目的。接触点教学模式在儿科临床护理中的应用是以培养实习生的实际工作能力为目标,发挥问题对实习生学习过程中的指导作用,充分调动实习生学习护理知识的积极性和主动性,拓展实习生的临床护理能力,增加实习生学习知识的深度和广度,从而提高实习生在儿科临床护理过程中分析问题和解决问题的能力。相关实践证明在儿科临床护理带教过程中单纯的应用接触点教学模式,不能使实习生有效地获得系统的儿科临床护理知识,该种教学模式在应用过程中,不具备传统教学模式理论知识完整性的优点,漏掉了一些基础内容,局限了学生的学习层面。
08级护理学本科学生已完成培养计划规定的所有课程的学习,现进入教学实习。为了达到实习教学预期的目的和要求,加强对教学实习的全面领导与管理。特制订《护理学专业教学实习》教学大纲:
一、实习目的1、培养学生良好的道德修养,树立救死扶伤、尊重、关爱、照顾护理对象的思想。
2、培养学生树立 “以人的健康为中心”的整体护理理念,为毕业实习中逐步具备整体护理的思维方式以及运用护理程序的能力打下基础。
3、培养良好的沟通技巧,逐步学会与护理对象和医务人员进行交流。
4、正确认识护士职业社会价值,理解护理职业行为规范的重要性,以便在今后的工作中自觉遵守。
二、实习要求
1、教学实习四周全天下临床,校内不安排其他教学任务。
2、遵守医院各项规章制度,遵纪守法,尊敬老师,团结同学,爱护和尊重病人,具有良好的团队协作精神。
3、各小组组长负责对本组成员进行考勤。
4、每人完成见习报告一份。
三、实习教学内容
(一)《护理基础学》:掌握晨间护理(各种铺床法、口腔护理、皮肤护理);生命体征的测量;体位的安置;各种病人搬运法;病人安全防护;无菌技术概念及操作;出入院护理程序;在指导老师的带教下,了解各种注射、静脉输液、氧气吸入、吸痰、鼻饲等操作。
(二)专科护理:根据科室收治病种结合教学内容尽可能让学生了解:
1、内科:了解常见病种的临床表现、评估、主要护理诊断、护理措施、健康教育和常用的诊疗技术配合。
(1)呼吸系统:慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺结核、支气管哮喘
(2)循环系统:心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常
(3)消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化
(4)血液系统:各类贫血、白血病、出血性疾病
(5)神经系统:急性脑血管病
(6)内分泌系统:糖尿病、甲亢
2、外科:
(1)了解下列疾病的手术前后主要护理措施:甲状腺疾病、乳癌、阑尾炎、腹外疝、腹膜炎、胃与十二指肠疾病、肠梗阻、肝胆胰疾病、直肠肛管疾病、大隐静脉曲张、骨科常见疾病
(2)了解外科基本护理操作:更换引流管(腹腔引流管、胸腔引流管、胃肠减压管、T形管)、备皮、换药、各种体位的应用、口腔护理、皮肤护理、无菌操作
四、实习时间、地点与学分
1.时间与学分
第六学期末,2011.6.7-7.1共四周。计2学分
2.地点
湖州中心医院、第一医院、第三医院、中医院、九八医院
五、实习考核办法与成绩评定
成绩评定包括出勤率、态度、见习报告,成绩分优秀、良好、合格
六、教材及教学参考书
1 对象与方法
1.1 培训对象
选择我院进行护理临床实习的2004级护理专业护生, 均为女生, 年龄18岁~21岁。
1.2 方法
1.2.1 培训方法
随机抽取153名护生分为特级护理实习组和常规实习组。特级护理实习组76人, 大专40人, 中专36人;常规实习组77人, 大专47人, 中专30人。两组护生年龄、性别、学习背景、基础水平无统计学意义。 特级护理实习组分为10个小组, 每个小组除参加常规转轮实习外, 分别参加1个月的危重或老年病人的特级护理实习, 将本组护生安排三班倒班, 24 h全程特级护理1名病人, 同时每次特级护理实习结束后书写特级护理小结, 即对自己在特级护理实习的问题及收获进行总结。常规实习组分为10个小组, 每小组参加护理部安排的常规轮转实习, 不固定病人, 由老师带教跟班实习, 实习结束后书写实习总结, 即对实习过程中存在的问题及收获进行总结。
1.2.2 实习培训内容
两组护生从服务理念、基础护理、技术操作、沟通技巧、病人的心理护理、护士的责任心、病人的健康教育等方面进行指导和培训。由专人负责带教, 并对效果进行评价。
2 结果 (见表1)
3 讨论
3.1 常规实习带教中存在的问题
随着医学模式的转变, 护理模式也以“疾病为中心”的护理转向以“病人为中心”的模式。同时随着人们生活水平的快速提高, 人们对精神生活的要求越来越高, 护理又被赋予了更多的人文内涵[2]。由此, 护患之间的沟通与信任, 护士渊博的知识和强烈的责任心是提高护理质量和减少护理差错事故的必要条件。常规实习时由于护生要完成大量的常规工作, 并要同时接触与护理大量病人, 而且护生对护理专业感到疑惑、茫然[1], 以至于没有时间和精力与病人进行更多的沟通交流。从调查效果评价看只有2.59%护生学会与病人及家属的沟通, 3.90%护生责任心增强了, 而没有护生认为建立了与病人之间的信任, 这样就造成了护生实习结束后仍感到自己学到的知识欠缺, 同时对自己的职业责任感不明确或缺乏自信心, 这是由于缺乏与病人有效沟通和交流技巧导致的结果。
常规实习中对于护生在病人基础护理方面的培训甚少, 以及培训对护生耐心、细心、热心、关心等方面缺乏有效的评价。由于现代护理学校大多数为独生子女, 个性强、自我意识强、生活自理能力差, 因此很难适应现代病人对护理服务的需求。这样单纯采取常规带教就不能适应现代护理模式和满足病人需求。如何培养护生的人性化服务理念, 满足新形势下病人的需求, 必须要有新的思路和方法与之相适应[3]。
3.2 特级护理实习使护生整体素质提高
3.2.1 沟通能力提高
护理院校护生通过护理临床实习学会与病人及家属沟通, 护生在特级护理总结中这样写道“普通实习要实现真正意义上的与病人沟通和交流是很难做到的, 而特级护理与实现病人沟通和交流是很容易的。沟通是一个桥梁, 沟通的好坏直接影响医患、护患关系。特级护理让护生学会想病人之想, 做病人所需。可见通过一对一的护理病人, 可以让护生学会与病人沟通, 向病人进行健康教育, 增强护生对护理专业的热爱和自身价值的肯定[2], 为今后独立工作打下良好的基础。结果显示, 通过特级护理实习, 50.00%护生沟通能力提高。
3.2.2 护理病人责任心增强
护理工作是一门实践性很强的工作, 工作中护士的责任心强弱直接影响护理质量, 同时也是直接导致医疗事故发生的内因。调查显示, 有些实习生对护理工作的内涵存在误区, 缺乏从事护理工作的责任心, 因此被动工作是造成护理工作不到位的直接原因。通过让护生对病人进行特级护理, 将病人完全交给护生, 虽然有老师指导, 但护生要独立完成工作, 护生感到责任重大, 必须认真完成工作。护生这样总结:“通过1个月特级护理实习, 认识到要想做1名合格的护士, 不仅要有精湛的技术, 还要有责任心和爱心”。通过特级护理使护生懂得了只要病人舒心和开心, 快乐生活就是最大的安慰。这些体会在常规实习组护生总结中是没有的。可见特级护理实习培养了护生的责任心。结果显示, 有的护生通过特级护理实习增强了护理病人的责任心。
3.2.3 特级护理使护生学会了心理护理
心理护理的目的就是要将病人看作是一个整体的人, 对病人想法和疑虑进行了解, 给予必要的解释与帮助, 使病人消除思想顾虑, 愉快地接受治疗和护理。由于常规护理实习护生忙于完成日常工作, 无法也不会与病人沟通, 只是机械地去完成工作, 以至于病人及家属对护生缺乏信任, 甚至产生抵触, 因此实践机会更少。特级护理是真正的一对一的护理, 护生有机会和时间与病人单独沟通, 可真正了解病人的心理及想法, 思考“我应该怎样做才能得到病人的信任”。护生总结时这样说“通过特级护理使我学会了心理换位, 懂得了真正的职责, 要让护理技术操作过得硬, 首先要做好病人的心理护理。特级护理可以从心理上治疗病人”可见特级护理实习使护生体会到了心理护理的重要性。结果显示, 25%护生通过特级护理学会了心理护理。
3.2.4 特级护理使护生真正体验了自身的价值
有调查显示, 90.81%的护生认为实习期间太辛苦, 不适应医院的工作方式和管理模式, 认为护理工作打乱了他们的生物钟[4], 同时由于护生在实习过程中常常遇到病人或家属认为实习生没有经验, 技术操作能力差, 而不愿意接受实习生的护理和操作。加之现行就业困难等问题, 使护生感到自己学到的知识无用武之地。通过参加一对一特级护理实习, 让实习生亲自为病人进行独立的生活护理和在老师指导下独立完成操作, 使护生体会到自身价值的重要性。特级护理护生在总结时这样描述“当我看到病人因我讲的一个话题而心情舒畅时, 我心里感到特大的满足。护理工作确实是辛苦, 但也是我们价值的体现。特级护理能体现1名真正合格护士的价值”。由此可见进行实习生特级护理培训是让护生感到自己价值所在的一种途径。结果显示, 23.68%的护生认为特级护理是自身价值得到了实现。
3.2.5 特级护理实习比常规实习收获更大
有的护生认为, “开始时对完成护理工作有担忧, 通过安排特级护理实习可以充实自己的知识, 是从理论到实践的跨步, 是常规实习无法实现的, 觉得应该多给几次特级护理的机会, 加强护理知识学习”, 通过特级护理使护生感到白衣天使的魅力, 细心、温和、致密、认真、耐心、勇敢, 护患之间建立了彼此信任的关系, 学到了基础护理的技巧, 学到了知识的系统化、整体化和护理工作的程序化, 培养了敏锐的观察力。
4 小结
护理临床教学中实习护生的带教方法是值得探讨的一个问题。各临床教学医院中教学方式不统一, 使同一所学校护生在不同医院实习效果也不尽相同。如何适应现代医疗护理需求, 为临床培养德才皆备的高素质护理人才是每位带教老师应该思考的问题。因此, 我院从2006年开始的特级护理实习既锻炼和培养了护生的沟通能力, 增强了护生的责任心, 强化了基础护理的技能, 同时又使护生深刻体会到学习知识的重要性, 使护生自身价值得到很大的体现, 使护生学会了如何得到病人和家属的信任, 相应得到病人及家属的肯定, 为稳定护理队伍起到积极作用。因此, 常规实习与特级护理实习相结合的教学方法更能优化教学工作。
参考文献
[1]邱玉宇, 钱梅.护理本科生临床带教管理的探讨[J].中国护理管理, 2006, 6 (5) :34-35.
[2]韩炜, 卢建文.针对不同时期临床学生实习特点进行带教[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (8) :886-887.
[3]杨绍珍, 谭先明, 王晓艳.护理本科教学中融入文化建设的实践探讨[J].中国护理管理, 2006, 6 (5) :36-37.
关键词:仿真模拟护理教学;常规教学;临床护理;教学效果
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2015)18-015-01
仿真模拟教学是近年来护理教学中使用较多的一种教学方法,该教学方法结合了现代科学技术的发展,创设模拟的临床情景,设计出临床患者、病房等软硬件条件,使得学生在学习过程中产生一种身临其境的感觉,从而能够为理论教学和实践教学提供良好的教学平台,更加有利于提高护生临床诊断能力和操作技能,发挥其创新思维[1]。为了探讨仿真模拟护理教学和常规教学在临床护理中的教学效果。选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析,报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析,根据不同护理教学方法将学生分为对照组和实验组,实验组有28例,男9例,女19例,年龄为(16~22)岁,平均年龄为(35.7±3.1)岁;对照组有28例,男7例,女21例,年龄为(17~21)岁,平均年龄为(19.4±1.3)岁。两组学生年龄、学习时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05),具有代表性。
2、方法
對照组采用常规护理教学方法,方法如下:大学基础性教学实践过程中更多的以老师讲授为主,老师根据书本内容进行针对性的授课。实验组实施仿真模拟护理教学,方法如下:授课老师在授课前经过相关专业培训,并且邀请仿真模拟模型厂家对老师进行培训和降解。同时,授课老师根据教学内容设置教学目标,结合临床护理工作进行实验内容设计。一次仿真模拟实验需要2名教师,1名教师指导护生对模拟患者进行操作,另一位老师对模拟患者进行动态调整。通过授课内容回顾相关的理论知识,并结合模拟人的功能特点等,加深学生影响。第二步根据授课内容及模拟人介绍典型病例,引出问题。第三步针对提出的问题寻找解决的措施,并进行集体讨论,两组学生学期末进行评定,内容包括理论知识部分和实践知识部分,分析不同教学方案的优缺点[2]。
3、统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析,其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析,存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
二、结果
本次研究中,实验组平均成绩为(92.58±8.51分)满意度为92.86%高于对照组(平均成绩为(78.37±9.42)、满意度为81.48%)(P<0.05),见表1。
表1两组平均成绩及其满意度比较
三、讨论
仿真模拟护理教学是近年来护理教学中使用较多的一种方法,它能够有效的提高老师的综合护士。该教学方法要求老师在授课前具有明确的目标,根据学生对知识的掌握程度设置针对性的病例,让学生明确学习目标和专业要求,这些均需要老师大量阅读文献,从而能够扩大自己的专业技能和综合素质。同时,仿真模拟护理教学的实施能够充分发挥学生学习的主观能动性。教学过程中通过以小组为单位进行沟通、交流能够扬长避免,为以后临床与患者沟通打下基础。此外,仿真模拟护理教学中案例的设置能够让学生善于找到问题,激发学生学习积极性和学习情趣。最后,仿真模拟护理教学还能够培养学生的人文精神,提高他们团队协作能力及沟通能力,能够充分锻炼学生的评判思维能力,让她们遇到具体的实际问题后知道如何应对,如何解决,增加了他们的爱心和责任心,从而更加有利于职业道德素养的培养,充分挖掘学生的潜能[3]。
综上所述,在临床护理教学中采用仿真模拟护理教学效果理想,能够提高学生平均成绩及满意度,值得推广应用。
参考文献:
[1] 郑舟军,龚戬芳,张丽平,等.仿真模拟教学在培养护生舒适护理实践能力中的研究[J].护士进修杂志,2012,27(11):991-994.
[2] 孙建萍,牛桂芳,杨支兰,等.不同教学方法对护理本科生评判性思维能力的影响[J].中华护理教育,2012,9(5):209-210.
摘要:目的 探讨角色扮演应用于精神科护理临床带教的方法和效果。方法 选择2014年1月~2015年6月在我院精神科实习的护生100人,将100名学生随机分为观察组和对照组,观察组53例,对照组47例,观察组采用角色扮演的教学方法,对照组采用传统教学方法,出科时进行理论和操作技能的测验,并发放教学效果评价表进行教学效果的评价,对结果进行统计分析。结果 理论和操作测验成绩观察组优于对照组(P<0.05),观察组对教学效果的认可度比对照组高。结论 角色扮演能激发护生对精神科护理工作的兴趣,调动护生学习的积极性,培养护生交流沟通能力,培养护生综合素质。
关键词:角色扮演;精神科;护理;临床教学
角色扮演法(role palying teaching,RPT)是指让人暂时处于他人的社会位置,并按所处位置要求的方式和态度做事,以增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而更有效的旅行自己角色职责[1]。它是由美国心理学家莫雷诺提出来的,角色扮演因其有许多优点[2]而被教育、管理、医疗等领域广泛采用[3]。精神病护理学作为护理学的一个分支学科,应用护理学和精神病学的专业知识和技能帮助精神患者康复和预防疾病。因精神疾病的特殊性给精神病护理学的临床教学带来一定的难度,但精神疾病有着丰富而特异的精神症状,又使精神疾病在临床教学有章可循。已有学者将角色扮演引入精神科护理学的理论教学,取得了较好的教学实际效果。现笔者将角色扮演引入精神科临床教学进行探讨,探索精神科临床护理教学的新方法。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月~2015年6月在我院精神科实习的护生100人,其中男生7人,女生93人;本科生23人,大专生66人,中专生11人;年龄在17~23(19.3±1.1)岁。入科实习前均已接受精神病护理学的理论学习。
1.2方法
1.2.1分组 将100名学生随机分为观察组和对照组,观察组53例,对照组47例,经统计学检验,两组学生在年龄、性别、学历、精神病护理学期末成绩等方面的差异无统计学意义,具有可比性。两组学生以6~10人的小组进入精神科,入科前进行抽签决定该组进入对照组还是观察组,若本组学生进入对照组,则下一组护生自动进入观察组。
1.2.2对照组 对照组采用常规临床教学方法,按常规的临床教学大纲和教学计划执行,实行“一对一”临床带教,理论和操作教学均以传统的讲授方法进行。出科时进行常规理论和操作考试,并进行教学效果评价。
1.2.3观察组 观察组入科后也实行“一对一”的临床带教,日常倒班随带教老师进行,理论和操作的教学则按如下方法步骤进行:①前期准备。由科室总带教老师根据学校的要求制定相应教学大纲和教学计划;护生入科后给予1w的时间熟悉病房工作环境,复习理论知识,并交代教学计划和教学方法,告知学生本轮实习的教学安排,使护生有目的有计划进行学习、观察和模仿,为角色扮演做准备。②制作脚本。本科室实习第2w则安排护生制作角色扮演脚本,进行情节设置,指导学生选择病例脚本,并提出必须扮演的精神疾病临床症状、精神科常见危机处理、精神科常规护理、精神科冲动暴力事件防范等内容,并对要求有必要的护理操作技能的展示,如保护性约束、静脉输液、口服给药等内容。由护生组成小组进行角色的设定、分工和具体情节的设置,并进行演练。每个人可以扮演两个或两个以上的角色,也可以相互交换扮演的角色。③剧情演出。第3w则由学生分别对制作的脚本进行演示,并对扮演角色及情节内容作出必要的说明,主要说明涉及的专业知识和技能。这个阶段只是表演,老师及旁观者不能评价或打断演出,只可以做记录,及时给与肯定的反馈(如微笑、点头等),以示鼓励。④总结交流。每一轮表演结束后表演者和旁观者均进行反思和总结,最后一场演出结束后组织一次总结交流会,表演者和旁观者均参与交流,表演者对自己和其他表演者进行自评和他评,相互交流体会心得。旁观者也以旁观者的角度对表演表达自己的看法和见解。老师对涉及的专业知识和技能的表演进行评价,做出肯定的评价和诚恳的建议,并布置护生完成一篇心得体会,最后与对照组采用相同的出科考试试卷和操作技能考试题目进行出科考试,并进行教学效果评价。
1.3统计分析 使用SPSS19.0进行统计分析,计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用 x2分析,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
见表1。
对教学效果的评价进行认同度调查,调查表列出了12个问题,并进行赞同、部分不赞同、不赞同的三级评价进行单选,对两组“赞同”项目的统计结果进行列表对比,见表2。
由表2 看出,虽然两种教学方式均有较高的认同度,但角色扮演的教学方法的认同度比传统教学法要高,可能学生会更喜欢角色扮演的教学方法。由表1可以得知,角色扮演的教学法也能够帮助学生提高学习成绩。
3讨论
本研究结果显示,RPT教学法可以使观察组的成绩优于对照组,也有更高的认可度。因其可以使学生更加直观形象的理解精神科疾病,体现了精神科护理的工作环境,也能巩固基础理论知识[4]。角色扮演使护生对精神科护理工作有兴趣,调动护生学习的积极性,培养护生交流沟通能力[5],更是素质教育实践的一个方式[6],培养学生学习的能力而非应试能力。总之,我们可以肯定的说,精神科临床护理带教中使用的角色扮演法的效果是肯定的,值得借鉴推广。
参考文献:
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