医疗机构临床用血管理

医疗机构临床用血管理（精选10篇）

医疗机构临床用血管理 篇1

第 85 号

《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。

部 长

陈 竺

二〇一二年六月七日

医疗机构临床用血管理办法

第一章 总

则

第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。

第二条 卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。

第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。

第二章 组织与职责

第五条 卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：

（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；

（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；

（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；

（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。

卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。

第六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。

第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。

第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：

（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；

（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。

不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。

第十一条 输血科及血库的主要职责是：

（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；

（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；

（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；

（四）负责输血相关免疫血液学检测；

（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；

（七）参与临床用血不良事件的调查；

（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；

（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第三章 临床用血管理

第十二条 医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。

第十三条 医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。

医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。

医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。

第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

第十五条 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

第十六条 医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。

血袋标签核对的主要内容是：

（一）血站的名称；

（二）献血编号或者条形码、血型；

（三）血液品种；

（四）采血日期及时间或者制备日期及时间；

（五）有效期及时间；

（六）储存条件。

禁止将血袋标签不合格的血液入库。

第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。

第十八条 医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。

第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。

三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。

医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。

第二十三条 医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。

第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。

血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。

第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。

第二十六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。

因应急用血或者避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准，医疗机构之间可以调剂血液。具体方案由省级卫生行政部门制订。

第二十七条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。

医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：

（一）危及患者生命，急需输血；

（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；

（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；

（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。

医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。

第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。

第四章 监督管理

第三十一条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况的督导检查。

第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。

第三十三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。

第三十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。

第五章 法律责任

第三十五条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

（一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的；

（二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的；

（三）未建立血液发放和输血核对制度的；

（四）未建立临床用血申请管理制度的；

（五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的；

（六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的；

（七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的；

（八）违反本办法的其他行为。

第三十六条 医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以 上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第三十七条 医疗机构违反本办法关于应急用血采血规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告；情节严重或者造成严重后果的，处3万元以下罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第三十八条 医疗机构及其医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进行处理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第三十九条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。

第四十条 医疗机构及其医务人员违反临床用血管理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附

则

医疗机构临床用血管理 篇2

1 对象与方法

1.1 调查对象

金华地区14家医疗用血单位:三级综合医院4家;二级综合医院6家;其它专科 (如肿瘤、妇保等) 医院4家。

1.2 调查内容

1.2.1 输血管理组织、输血科 (血库) 设置、卫技人员及工作运行情况;

1.2.2 《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《输血记录单》、《输血反应回报单》、《输血会诊单》等输血医疗文书执行情况;

1.2.3 患者输血前的ABO血型定型、Rh (D) 定型、不完全抗体筛选及交叉配血试验、ALT、HBsAg、HCV、HIV、RPR等项目的检测;

1.2.4 科学、合理用血情况及成分输血比例;

1.2.5 自体输血开展情况;

1.3 调查方法

通过对照标准, 现场查看、查阅资料、随机抽调350份输血存档病历。评定分符合、基本符合、不符合三级。

注:√符合 △基本符合 ×不符合。

2 结果

2.1 14家医院均成立了临床输血管理委员会 (小组) , 5家医院的输血科独立。5家医院虽设有输血科 (血库) , 有固定或相对固定的医技人员、工作场所和仪器设备, 但都挂靠在检验科。其余4家未设有输血科 (血库) 和相对固定的医技人员, 工作场所和仪器设备均在检验科。

2.2 14家医院均使用输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应回报单等医疗文书, 并且对一次输血量超过2 000ml的临床用血有输血会诊单。但各医院均存在不同程度的输血医疗文书填写不完整、不规范现象, 不合格率13%。

2.3 患者输血前检测项目中ABO血型正反定型、Rh (D) 定型、不完全抗体筛选、交叉配血试验及ALT、HBsAg、HCV、HIV、RPR均能常规检测。

2.4 14家医院均存在不同程度的不合理用血现象, 如存在400ml及以下用血、不符合输血指征的输血、悬浮红细胞和血浆同时输注代替全血等。成分输血率均达到95%以上。

2.5 自体输血只有2家三级医院开展贮存式、稀释式和回收式输血, 但开展例数不多, 2009年35例。其余12家医院均未开展自体输血项目。

3 讨论

3.1 虽然各医院均成立了输血管理委员会 (小组) , 但未真正履行其职责, 如负责临床用血的技术指导、开展临床科学合理用血的教育和培训。因此, 应加强医院输血管理委员会 (小组) 的作用, 以普及输血相关法律法规[2]。确保医护人员临床合理用血知晓率达95%以上和新进人员培训率100%。使医务人员熟悉、掌握输血相关知识, 降低不合理用血, 减少血液的滥用和浪费。

3.2 加快输血科 (血库) 的基本建设, 使输血科尽可能脱离检验科, 真正履行其职能。三级医院应尽早设立单独编制的输血科, 将原来只具有“血液收发、交叉配血”职能的血库, 转变为具有“临床用血的技术指导和实施”功能的临床输血科室[3];加大对医疗用血单位的投入, 促进软件、硬件的改善。使其具有相对固定的输血管理、操作人员和必要的输血相关设备。

3.3 进一步加强临床输血医疗文书的执行, 纠正填写不完整、不规范甚至不执行等不良现象。此外还应督促自体输血的开展, 根据各级医院的具体情况鼓励采用适宜的自体输血方式, 以减少异体用血量, 降低输血风险。

3.4 患者输血前的检测尚需加强, 尤其是HBsAg、HCV、HIV、RPR等项目。要求二、三级医院必须独立完成输血前的全部检测, 对于二级以下医院应鼓励其采用适宜检测方法开展输血前检查, 对于部分开展困难的项目可允许送其他具备检测资格的医疗机构进行检测, 取得结果后及时在相关医疗文书上补充, 以保证医疗文书的完整性, 尽可能减少医疗纠纷隐患。

3.5 临床用血合理性并不理想, 血浆合理使用率不高, 滥用情况普遍, 近半数血浆用作营养品补充蛋白, 红细胞输注与血浆搭配使用以代替全血。调查发现部分临床医生对血液成份选择不合理, 剂量掌握不准确, 对输血适应证掌握不严格, 安慰性、营养性输血现象依然存在, 不仅导致患者输血风险增加, 而且发生输血纠纷时出现举证不利。

我们认为, 各医疗用血单位在依法开展输血管理, 输血申请管理, 受血者血标本采集与送检管理, 血液入库、核对、贮存管理, 输血过程管理, 输血不良反应管理等方面取得了长足的进步。血液管理工作已初步进入法制化、规范化管理的轨道, 同时还存在各医院重视程度不够, 对输血科 (血库) 定位较低, 其功能多数由检验科代理。基础设施不全, 设备陈旧, 业务单一。输血前、中、后的各环节操作记录不够严谨, 仍有不少医院存在护工取血现象, 血液冷链要求难以保证。对开展围手术期血液保护、自身储血、自体输血等方面则是大多数医院共同存在的问题。根据卫生部相关标准要求, 我市各级医院的临床用血管理工作仍亟待加强。

参考文献

[1]中国人民共和国卫生部.县级医院输血科 (血库) 督导检查表[S].2009.9.

[2]中国人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法 (试行) [S].l999.1.

临床用血中两种配血方法的比较 篇3

关键词 微柱凝胶法凝聚胺法交叉配血

交叉配血是确定能否输血的重要依据。在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。2010年10月～2011年9月住院输血患者200例，用凝聚胺法和微柱凝胶法做了试验比较，报告如下。

资料与方法

2010年10月～2011年9月住院输血患者200例，男127例，女73例，年龄7～74岁。

仪器与试剂：微柱凝胶配血卡、孵育箱及离心机、凝聚胺试剂、普通光学显微镜。

检测方法：⑴凝聚胺法：①供受者红细胞用生理盐水配成3%～5%的细胞悬液。加样量均为：血清2滴，红细胞悬液1滴。主管：受血者血清+供者红细胞悬液；次管：受者红细胞悬液+供者血清（阴阳对照管另设）。②各管分别加低离子介质0.6ml混匀置室温1分钟。加凝聚胺溶液2滴，混匀，置室温15秒。③1000g（3000rpm），离心18秒，弃上清液，管底保留约2滴液体。轻摇试管，观察是否形成凝块。如未形成凝块，则重做前面试验。④加入2滴重悬液，轻轻混合，肉眼或显微镜下观察结果。⑤凝块1分钟内分散，试验结果为阴性，供受者血液配合；反之，如依照为不同强度的凝块，试验结果判为阳性，供受者血液不配合。实验结果必须在3分钟内判读。⑵微柱凝胶法：①配血卡主侧受血者血清50μl+供血者0.5%～1%红细胞悬液，次侧供血者血清50μl+受血者0.5%～1%红细胞悬液；②37℃孵育箱内孵育15分钟，专用离心机离心后观察结果；③结果判断：红细胞沉积在管底为匹配，红细胞凝集在凝胶上面或胶中为不匹配。

结果

在本文所做的200例交叉配血中，可以发现凝聚胺法200例受血者与供血者的血液匹配，2例不匹配，而微柱凝胶法200例受血者与供血者的血液匹配，4例不匹配。并且凝聚胺法检出的2例阳性患者包括在微柱凝胶法检出的4例阳性患者之中。

讨论

凝聚胺法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物—凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞[1]。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。但凝聚胺也有其局限性，如：①试管，滴管吸头和玻片必须清洁干燥，防止溶血；②操作方法应按规定，先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清；③离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果；④观察时应注意红细胞呈特异性凝集，继发性凝固及线状排列的区别。

而微柱凝胶法是建立在传统血型血清学基础上的一项免疫学检测技术。其原理：①人红细胞抗原与相应抗体发生特异性免疫反应（其本质为血凝反应）；②检测系统是在微柱中（载体）将反应介质凝胶或小玻璃珠装入微柱中；③微胶或小玻璃珠的间隙具有分子筛作用凝集的红细胞（结合的）被留在微柱上面成带状或凝集颗粒散布凝胶中间。未凝集的红细胞（即未结合、游离的）通过离心后沉入微柱底部；④微柱凝胶中所含的特异性单克隆抗—A抗、抗—B试剂检测红细胞上相应的血型抗原，或在含凝胶的微柱上用标准A、B型红细胞检测血清中相应的血型抗体，从而坚定红细胞的血型。微胶卡做血型鉴定，能够用肉眼直接观察到极弱的阳性反应（±），能使肉眼不易察觉的凝集明显化，能够很好地把血型血清学技术与凝胶分子筛选技术有机结合起来，具有简便，敏感，易于批量操作，结果直观，稳定可靠，吸取标本的量及结果的判读易于标准化，稳定的反应结果图谱利于保存和拍照。还自带质控减少了产生正确的概率[2]。临床工作中，少数血型抗体较弱或抗原减弱的新生儿、老年及某些恶性疾病患者细胞凝集现象会有不同程度的减弱，有的用肉眼无法观察到，故血型血清学检测的难度较大。所以新生儿血型只能由检测红细胞抗原正定型来检定其ABO血型。微柱凝胶技术用于鉴定血型，反应结果可靠和特异性强等特点。此外其用血量少，對于新生儿及老年人等不易抽取血液标本的患者也比较适合。

参考文献

1叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006.

临床用血管理制度 篇4

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：

（一）血站的名称及其许可证；

（二）献血者的姓名（或条形码）、血型；

（三）血液品种；

（四）采血日期及时间；

（五）有效期及时间；

（六）血袋编码（或条形码）；

（七）储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本（或同时在报告单）内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗A抗B标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定

（一）血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗A＞1：128抗B1：64，冷凝集效价＜1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用ABO各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。

注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。

（二）实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5％；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30 min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温（18-22°）中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15 min，离心后观察结

果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验

（一）配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时（献血员1人以上），除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。

临床科室用血管理制度

为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于30％的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科（血库）。临床输血一次用血，备血量超过2000毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科（血库），双方进行 项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型，不规则抗体液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还（血库）保存。（血库）每月统计上报医务科。

临床用血申请管理制度 篇5

一．申请输血应由主治医师逐项填写【临床输血申请单】，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。出血量在600ML以下者不输血，为维持血容量可输晶液体或胶体代用品。二．决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在【输血治疗同意书】上签字。【输血治疗同意书】入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门主管领导同意、备案，并记入病历。同一患者一天申请血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者同一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上第二、第三、第四款规定不适用于急救用血。

三．首次输血应进行输血前检查、血型鉴定、抗体筛选检查。曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和RH血型。

四．对RHD阴性和其他希有血型患者。在急救情况下可输同型RH阳型血。

五．护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号，病区、诊断和输血治疗同意书。在试管的条码标签上填写患者的姓名，床号、病区。

六．抽取交叉配血血液时，必须由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】到患者的床边，按照输血申请单进行查对后方可抽血，严格遵守一人一次一管的原则，严禁同时采集二名患者的血标本。

七．采集标本与输血申请单由护士人员或专职人员送输血科，双方进行逐项核对。八．配血合格后，医护人员或科室指定的专职人员到输血科取血。

九．取血和发血的双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液有效期、交叉配血结果及血液质量等，准确无务后，方可共同签名后取血。

十．输血前由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】按照三查十对标准，核对无务后方可输血。

十一．取回的血液应进快输用，入遇特殊情况未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内，输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

十二．输血时，由二名护士【夜间一人当班与值班医生】带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等。确认与输血单相符。再次核对血液后，用标准的输液器进行输血，并观察2-3分钟后离开。

十三．输血前用生理盐水冲洗输液器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

十四．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；

1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。2.立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

3.保留余血，通知血库，查找原因，做好记录。

临床用血管理制度及流程 篇6

1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。

4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。

5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。

6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。

7、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。

8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。

输血质量管理持续改进（PDCA）

一、策划

1.实施背景2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。2.临床用血中存在的问题

⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。

⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。⑸临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。

3.确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

(2)输血科为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。

(4)建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。(5)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，并做好室内质量控制，参加室间质评。完善输血不良反应及输血感染疾病的登记、报告制度。(6)签署“输血治疗同意书”，告知输血的目的及风险，取得患方的知情同意。(7)建立手术用血前评估及用血后疗效评估、记录制度。

二、组织实施计划和目标

1.医院用血管理委员会每季度召开例会，分析总结本季度全院临床用血情况，指导和监督临床科室科学合理用血，部署下一步管理工作。

2.依据《输血质量管理与持续改进方案》并按照医院制定的《输血质量检查考核办法》，医务科负责每月对各临床科室用血情况进行检查考核，结果纳入病历质量考核。附件：医务科对输血临床科室的督导情况。3.在医院用血管理委员会的直接领导下，输血科输血质量管理小组负责输血安全的预防及监控，收集、分析临床信息，促进科学合理用血。定期检查与随机抽查相结合，质量检查每月至少进行一次，主要检查各种记录的完整性和有效性，分析存在的问题，提出整改措施。4.建立输血管理信息系统。

5.每年至少两次对临床医师输血知识的教育与培训。

三、检查执行情况针对上一个阶段提出的整改措施，认真检查落实情况。1.用血委员会指定医务科牵头对运行病历抽查、归档病历专项检查。2.输血科对输血申请单、输血医嘱权限、输血合理性、输血不良反应、血袋回收等进行检查。3.护理部对标本采集、运送全过程及取血流程进行监管、检查。

四、分析、总结、处理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，医院根据临床输血工作需要对“临床用血委员会”进行了三次人员调整，人员构架对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度，制定了急诊用血及抢救用血流程。

2.建立了输血前评估及输血后评价质量监控表并纳入病历管理，定期分析评价了用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。3.对输血不良反应纳入了不良事件上报管理，输血科与临床科室共同对输血不良反应进行鉴别，由输血科进行追踪反馈。

4.临床医师对合理用血指征掌握更加严格，合理用血率达到100%。输血无效的监管及采取措施已在输血后评价中得到体现。

5.建立了输血管理软件并对漏洞修复，功能优化；储血冰箱更换；冰箱温度不间断无线网络监测；全自动血型鉴定仪投入使用；输血科改建。6.输血申请单由手工开单改为电子申请，提高了准确性，规范了填写内容。

7.血液采集流程、配血完成后至护士领取时的血液保存、血液输注完成时限得到规范了。8.在医院用血管理委员会指导下，由医务科牵头对临床用血定期检查，不足或缺陷公示在院内，引起了临床重视。通过PDCA管理，临床科室输血质量得到较明显提高。

（二）存在的问题

1.根据我院目前实际情况已设置了血库，隶属检验科管理，但血库缺乏懂临床的输血医师。2.无偿献血宣传工作有待加强；自体输血技术推广使用不足。3.输血知识培训教育成效有待提高。

4.输血无效及输血严重危害的管理工作仍需加强。

临床不合理用血病例分析 篇7

关键词：不合理用血,混合输注,输血指征

近年来, 全国各大城市不同程度地出现“血荒”, 临床用血告急, 各地血液中心在加大献血宣传力度的同时, 出台了相应的限制用血的措施, 但仍不能有效解决血液的供需矛盾。造成“血荒”的根本原因在于临床用血量逐年增加而血液的采集供应相对不足。

随着医学技术的不断发展, 一些高难度、用血量大的手术禁区如各种大脏器移植手术;脑、胸科手术;复合伤手术等被突破, 加之血液连续性净化技术等新的输血治疗技术在临床救治工作中的广泛应用, 在某种程度上造成了临床用血量的上升, 但临床不合理用血也在很大程度上造成了血液资源的浪费, 从而更加剧了“血荒”。不合理用血中, 以CRCs+FFP混合输注和输血指征掌握不严格最为多见, 因此, 我们对临床上这两种情况进行了统计分析, 现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料

抽取2011年6月—2012年5月我市某医院11个临床科室 (感染性疾病科、肾病内科、妇产科、骨科、普外科、神经外科、消化科、血液科、泌尿外科、心血管内科、肿瘤科) 输血病例920例进行统计分析。

1.2 统计标准

在输血病例中, 同一患者同时输注红细胞悬液和血浆, 为红细胞悬液 (CRCs) +新鲜冰冻血浆 (FFP) 混合输注。输血患者血红蛋白 (Hb) >100 g/L, 红细胞压积 (HCT) >30%为输血指征掌握不严格。用Excel电子表格进行统计分析。

2 结果

在920例输血病例中, 总不合理输注共429例, 不合理输注率46.6%, 其中CRCs+FFP混合输注共205例, 占不合理输注的47.8%, 以感染性疾病科较为严重, 占本科不合理输注的88.0%, 其次为消化科和血液科, 分别占78.1%和75.0%;输血指征掌握不严格普遍存在于外科, 以泌尿外科和神经外科为主, 分别占77.1%和73.6%, 其他各科如骨科、妇产科、神经内科等也有不同程度的不合理输注现象存在。统计结果见表1。

3 讨论

3.1 从本次统计结果看, 临床不合理用血主要分为3类

3.1.1 输血指征掌握不严格

这种现象主要发生在外科, 其输血的目的主要是为了补充血容量, 但大量输血可导致输血相关性肺损伤 (Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI) 。TRALI的病理、生理、临床表现及治疗与其他原因所致的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 相似, 最常见的原因是输入全血, 其次是新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、白细胞悬液及血小板悬液等[1]。

3.1.2 滥用血浆

主要是用血浆替代白蛋白和球蛋白用于肝硬化和低蛋白血症患者, 这其中有部分原因是患者的经济承受能力, 也有部分原因是有的医生错误认为血浆中含有白蛋白, 有利于术后患者的康复和伤口愈合, 因此在术后给患者输注大量血浆。其实, 患者的营养状态并不会因为血浆而被纠正, 参与创伤修复的主要因素是细胞、生长因子、纤维结合蛋白、胶原及瘢痕形成等[2]。

3.1.3 混合输注

造成这种现象的原因是很多医生多年来的输血习惯难以改变, 因此常用CRCs+FFP来代替全血输注, 这可能是统计的920例病例中混合输注率高达47.8%的原因。在同等用血量下, 通过混合输注进入受血者体内的抗凝剂是全血输注的两倍, 更易引发枸橼酸盐中毒, 同时传播输血相关性疾病和发生输血反应的危险性也会相应增加[2]。

3.2 部分成分血的正确应用

输血作为临床抢救和治疗的重要手段之一, 具有任何药物和技术都不可替代的疗效, 但由于血型系统中抗原抗体的存在, 使得每一次输血实际上是一种类似器官移植的干预[3], 存在着过敏、发热等输血不良反应。成分输血的应用可以避免不必要成分的输入所导致的免疫反应, 同时也可减少输血性疾病的传播。

(1) 红细胞悬液适用于各种急性失血的输血, 用于需要提高血液携氧能力, 血容量正常或血容量已被纠正的患者;低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

(2) 《医疗机构临床用血管理办法》中规定, 凡患者血红蛋白低于100 g/L和红细胞压积低于30%的属于输血适应证。对于急性失血患者, 失血量小于血容量的20%, HCT>30%或Hb>100 g/L者, 原则上不应输血, 但应输注晶体液或胶体液补充血容量;失血量大于血容量的20%, HCT<30%或Hb<100 g/L者, 或需大量输血 (24小时内输血量大于血容量) 时, 应先输注晶体液和胶体液以补充血容量, 再输注红细胞以提高血液的携氧能力;大量失血且仍有进行性出血的患者, 可输部分全血[4]。

(3) 新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子, 其主要作用是扩充血容量及补充凝血因子。

临床普遍存在的不合理输注现象, 不仅使输血相关性疾病的传播增加, 也给患者增加了不必要的经济负担, 造成了血液资源的浪费。为了达到科学合理用血, 必须加强医院用血管理, 做到开源节流, 保护有限的血液资源, 从而推动输血事业的发展。

参考文献

[1]靳艳华, 崔键.从外科学合理用血角度探讨治理“血荒”[J].中国输血杂志, 2011, 24 (6) :451-453.

[2]李红梅.临床不合理用血现象分析[J].现代医药卫生, 2009 (13) :2007-2008.

[3]褚晓凌, 黄锦红, 刘丽霞, 等.福州地区临床输血现状调查[J].中国输血杂志, 2008, 21 (5) :336-338.

医疗机构临床用血管理 篇8

临床用血申请分级管理制度

修订日期：2017年11月10日 生效日期：2017年11月11日

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。

1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。

2、决定输血治疗前,医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及科选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》上签字。《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务部同意、备案并批准后实施，记入病历

3、申请用血时应由经治医师逐渐填写《邢台县中心医院临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。

4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）

5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

医疗机构临床用血管理 篇9

各科室、各部门：

由于近期天气寒冷，临近春节，血库血源告急，交通等意外突发事件发生呈上升趋势，医疗用血量剧增，为缓解目前医疗用血紧张的局面，保障临床用血的需求，按照市公民献血委员会、市卫生局的工作要求，需积极做好以下几个方面的工作。

一、坚持科学用血、合理用血、节约用血的原则，严格控制全血的使用，积极推广成分输血。

二、择期手术病人，尽量避开用血高峰期，做好自身储血和动员患者的家属、亲朋、同事等互助献血。

三、择期手术病人、血液治疗病人，一次性输血量在1000ML以上的，请提前3天向市中心血站申报预约。

四、我院全体工作人员参加无偿献血指标任务为50人次，各科室和部门务必按照指标任务于1月31日（星期一）上午统一到医院前坪献血车上献血，完成献血任务，献血指标任务参照2010参加年终考核人次评优指标分配，请各科室各部门主持考核的领导抓好落实。

附：各科室献血指标任务：

院领导1人行政、设备科2人 医务科、护理部、体检中心2人总务、保卫科2人 财务科3人特诊科2人

门诊部、医保办2人中药科3人

社区科、供应室3人检验科2人

医技科2人西药科2人

急诊科2人呼吸内科2人

心血管内科2人神经内科2人

儿科2人脑脊柱骨外科2人 骨伤科2人妇产科3人

普外科2人手术室2人

医疗机构临床用血管理 篇10

1 资料与方法

1.1 资料

为2000—2007年呼和浩特地区临床用血报表。

1.2 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

2000—2007年呼和浩特地区临床用血的ABO血型分布见表1,2000—2007年呼和浩特地区临床使用血浆ABO血型分布见表2。2000—2007年呼和浩特地区临床使用机采血小板ABO血型分布见表3。

[U(%)]

注:此表中临床用血为全血+红细胞,200ml全血为1U。

[U(%)]

注:血浆100ml为1U。

[U(%)]

注:机采1人份为1U。

3 讨论

从统计结果表1看出,呼和浩特地区临床用红细胞类呈逐年增加趋势(除2003年受SARS影响外),其中A、B、O、AB血型所占比例与内蒙地区ABO血型分布(A 0.2514;B 0.3351;O 0.3273;AB0.0862)[1]差异无统计学意义(χ2=4.82,P>0.05),目前红细胞已基本满足临床需要,但应在有能力充分保证临床供血的情况下,把保持红细胞功能作为着眼点,适度提高血液的新鲜度,达到既提高输血疗效又降低输血不良反应的目的。

表2显示,临床血浆用量呈明显增加趋势,A、B、O、AB血型所占比例与内蒙地区ABO血型分布差异有统计学意义(χ2=10.213,P<0.05),O型(31.98%)低于内蒙地区(32.73%),AB型(9.51%)高于内蒙地区(8.62%)。临床用血血型分布与正常人群血型分布的差异,是造成血液偏型的主要原因之一。血浆用量近年来逐渐增多,需求明显增大,在国内具有普遍性[2,3]。原因可能是:(1)随着成分血的推广使用,血浆成分的治疗作用被临床医生所认识;(2)全血输用观念仍未彻底转变,有红细胞搭配血浆输注的现象;(3)存在大量输注血浆补充白蛋白的现象,这可能与白蛋白市场供应不足,价格高于血浆有关;(4)临床仍有用血浆扩容和补充营养的现象。临床医生应权衡输注价值和输血风险,更新输血观念,提高输血的安全、合理、科学使用。

从表3得知,随着临床对血小板在救治作用中认识的提高,机采血小板成分的使用量逐年加大,尤其2007年使用量成倍增加。A、B、O、AB血型所占比例与内蒙地区血型分布差异有统计学意义(χ2=14.286,P<0.05),A型(27.80%)明显高于内蒙地区(25.14%),B型(30.98%)明显低于内蒙地区(33.51%),临床用血血型分布与正常人群血型分布的差异,是造成血液偏型的主要原因之一。因此,在无偿献血的基础上,应继续大力宣传无偿献血,建立机采固定自愿无偿献血者队伍,合理制定机采成分最佳库存量,以满足临床需求。

血站保持血液的库存量和需求量的平衡是很重要的,掌握本地区临床用血的ABO血型分布,有助于制定合理的采供血计划,调节好采、供、用关系,尽量保持血液数量、型别合理。避免血液的浪费和滥用,充分利用宝贵的血液资源,保证临床用血的需要和安全。

参考文献

[1]赵桐茂.人类血型遗传学.上海:科学出版社,1987:51.

[2]石坚,王淑容,邓克.成分输血的临床应用分析.中华现代医院管理杂志,2003,1(4):69-70.