血液透析室岗位护士准入管理制度（精选8篇）
1、血液净化中心护士实行院内专科护士准入管理，未取得专科护士准入资质的护士不得独立从事专科护理工作。
2、血液净化中心专科护士必须取得《血液净化中心专科护士执业证书》，未经护士执业注册者不得独立从事血液净化中心专科护士工作。
3、护理部定期对新上岗的血液净化中心护士进行相关理论、专业技术和岗位能力培训及考核。考核合格者，给予血液净化中心专科护士资质准入，发放证书，方可独立从事血液净化中心护士岗位工作，并享受有关待遇。
4、护理部定期对已经取得资质准入证书的专科护士按照标准和程序进行资质维护验审，每3年验审一次，验审不合格者将取消血液净化中心护士资格，重新申请认证。
5、血液净化中心护士应加强对专科知识和技能的学习，不断提升专科知识和技能水平。
附：血液净化中心岗位护士准入标准
1、取得《护士执业证书》，国家有特殊岗位要求的达到相关要求。
2、身体健康，职业道德好，具有团队合作精神，具备一定的观察、应变和沟通能力。
3、能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。
4、掌握血液净化中心工作制度、专科护士工作职责；专科护理技术，熟练掌握各种急救仪器设备及急救药品物品的放置、使用；掌握常见急危重症的护理常规。
5、熟悉各种专科仪器的作用、性能、工作原理、正确的操作方法以及使用后的消毒、保养。
6、掌握血液净化中心理论知识、各种工作流程及应急措施。掌握医院感染预防与控制的措施。
7、完成要求的培训学时与实践内容，考核合格。
一、在护理部、科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本科室具体计划，并组织实施，定期总结汇报。
二、负责本中心护理人员、血透患者及环境、仪器设备、物品、药品、护理工作质量及感染防控的管理。
三、根据血透患者的需要和护理人员情况，合理安排工作，组织、指导并参与急重患者的透析抢救工作。
四、建立健全血液透析室各项规章制度、护理常规和标准技术操作规程，督促、指导护理人员严格遵照执行。经常检查各项工作完成情况及仪器使用、维护情况，发现问题及时解决，防止发生差错事故。
五、加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价透析关键环节及患者的护理效果。
六、组织本科室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。
七、组织本科室护理护理查房、业务学习，及时掌握新仪器新技术的使用，提高专业水平，定期对护士进行考核，完成护理人员培训计划。
八、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床教学任务。
九、组织拟定本科室护理科研计划，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。
十、督促所属人员做好院内感染防控制工作，按规定做好相关项目监测，定期进行透析机、水处理机的大消毒，感染及特殊患者管理严格按照有关规定执行。
十一、指导并参与透析患者的健康教育活动，征求患者及家属意见，改进护理服务。
1、严格执行交接班制度，负责整理输液架、治疗车，及时补充治疗用物及无菌物品。
2、严格执行查对制度、无菌操作及操作常规。
3、严密观察病人的输液情况和病情变化，每小时巡视1次并登记，如发现异常及时报告医生，并采取相应的处理措施。
4、认真填写输液巡回卡，对于悬挂有色警示牌的病人要加强巡视。
5、加强与病人的交流，帮助病人解决困难，做好健康教育工作。
姓名：
检查时间：
得分： 工 作 标 准
1认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，严格执行查对及交接
2医务人员进入血透室内应更-衣、换鞋，戴帽子、口罩，进行无菌操作前洗手。
3正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，密切观察病情变化，发现异常及时处理、汇报。
4能较好与病员沟通，宣教健康知识及各项规章制度，工作细致、无发生投诉、纠纷，无差错。
5业务技术熟练，积极参加及配合重危病员抢救治疗和护理工作，正确采集各种检验标本。
6能较好完成护士长交给的任务，能主动协助本科室管理，工作积极主动，团结协作好。
7认真执行院内感染消毒隔离工作，护士在预冲、接管、下机等操作时严格无菌操作。
8柜、治疗台、治疗车、工作台无尘土，摆设整齐，治疗间、准备间每日紫外线消毒并进行登记。
9认真参加护理查房、业务学习和继续教育学习，业务考试考核合格。
10严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退、离岗、睡岗、旷工；不得在上班时间玩游戏，打扑克。
11每次治疗结束后用清洁抹布擦拭透析机表面，如有血迹，应及时用含氯消毒液或过氧乙酸擦拭，每日治疗结束后消毒A、B液吸管。
12透析记录单字迹清晰，记录准确、及时，无遗漏；各种登记项目齐全，记录准确、及时。
13急救用物设置齐全并保证性能良好，处于应急状态。急救物品定期检查，有记录。
① 经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。
② 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器
械的处理。
③ 了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和
使用。
④ 熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包；熟
知各专科敷料单的名称和折叠方法。
⑤ 熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。）及专科手术的配合。
⑥ 掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写各类护理
记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。
⑦ 每年获得规定的专业继续教育学分数。
⑧ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。
⑨ 由医院专科护理管理委员会确定手术室专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方
可独立从事手术室专业护士工作，并享受手术室专业护士的有关待遇。
一、准入对象
在我院从事临床护理工作三个月以上，取得护士执业证书，办理护士执业注册，或者执业地点已经变更到我院者，经科室培训考核合格、护理部审核通过，方能独立值班。（特殊岗位护士参加专业护士准入，不再参加独立值班护士准入。）
二、培训方法
1、护士入科后即可确定为培训对象，科室制定严格的新入科护士培训计划。
2、科室根据培训计划，采用理论授课、操作示范、临床实践能力培训、自学等方式进行培训。
三、培训、考核内容及要求
（一）理论：
1、内容：包括法律法规、核心制度、岗位职责、护理文书、质控标准、护理安全、急救意识、应急预案、专科理论、专科护理常规等。
2、培训、考核要求
每项内容培训要求有课件，考核要求有试卷，并记录在《独立值班护士培训考核登记表》上。
（二）操作
1、内容：
（1）成人基础生命支持（2）静脉留置针输液（3）心电监护技术（4）注射泵使用技术（5）静脉采血（6）导尿术（7）吸痰术（8）血糖监测
（9）鼻饲（10）口腔护理（11）简易呼吸器（12）氧气吸入
2、培训、考核要求
每项操作培训后有考核，要求有评分标准及扣分记录，并记录在《独立值班护士培训考核登记表》上。
（三）临床能力培训
带大、小夜班及其他班次（根据各科室排班模式自行安排）均不得少于2次，并记录在《独立值班护士培训考核登记表》上。
（四）理论、操作考核成绩要求 优秀：≥85分；合格：≥80分
四、培训时间：接受不少于3个月的护理理论及技术操作培训。
五、管理规定
考核合格者经护理部审核通过后，方可领取工号，独立值班，不合格者由所在科室重新培训后进行再次考核。若三次未通过准入考核，不得独立承担护理工作。安排未经考试考核合格的护士单独值班者，给予通报批评。
七、归档管理
科室培训、考核资料和《独立值班护士培训考核登记表》由科室完好保存。《独立值班护士准入审核表》一式两份，一份报护理部，一份科室保存。
护 理 部
一、血液透析室建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
二、血液透析室保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。
（一）清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；
（二）清洁区每日进行有效的空气消毒；
（三）每次透析结束更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。
三、血液透析室建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。
四、血液透析室设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。
五、医护人员和患者更衣区分开设置，根据实际情况建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。
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六、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。
七、血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度。
（一）透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超出200cfu/ml；
（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；
（三）透析液、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml；
（四）定期进行自行配置透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；
（五）透析用水的化学污染物情况每年测定一次，软水硬度及游离氯检测每周进行1次，结果应当符合规定。
八、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。
九、血液透析室建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
十、血液透析室为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
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十一、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
十二、血液透析室建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
十三、血液透析室建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
十四、血液透析室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
1、透析文件应该包括血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。
2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。
3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。
4、在病人透析过程中，要注意观察病人的病情变化和治疗效果，及时做好病情记录。
5、血液透析室应该保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。
6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保存，保存时间3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。
参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版）
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血液透析室工作制度01-30
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