无菌室工作制度（精选8篇）
二. 消毒人员必须经过国家质量监督局举办的“特种设备作业证”培训班学习，并经考试合格，取得上岗证的技术人员承担，消毒员必须严格遵守灭菌器操作规程，做好安全工作。
三. 污染物品清洗工作必须穿防护服，戴面罩、手套，穿防水鞋等防护用品，消毒物品或灭菌物品卸载时，须戴隔热手套防止烫伤。
四. 进入检查包装及灭菌区时，应在缓冲间洗手，防止清洁物品二次污染；进入无菌物品存放区时，应洗手或者进行手消毒。
五. 各区物品准备齐全，设备仪器相对固定放置，按照“五常法”管理，定位、顺序放置，以方便工作及应急时使用。
六. cssd内禁止吸烟，注意用电安全以防发生火灾。
七. 操作各种设备仪器，必须严格遵照各设备的操作规程。
各种设备仪器使用前，使用中及使用后均需认真检查，及时发现安全隐患，杜绝意外事故发生。
发生故障或突发事件时，按照应急预案处理，并及时报告。
八. 做好安全检查工作。
下班前检查并锁好门窗，如发现可疑及不安全因素，及时通知保卫处或相关部门。
a. 无菌物品存放区下班前的安全检查制度。
1.关闭电脑电源并拔下插座。
2.消防器材完好，消防走道通畅。
3.关闭照明用电开关，锁好门。
b. 检查包装及灭菌区下班前安全检查制度。
1.关闭灭菌器电源并拉下电闸。
2.关闭蒸汽机压缩空气阀门。
3.关闭水闸。
4.关闭医用热封机电源并拔下插座。
5.消防器材完好，消防走道通畅。
6.关闭电脑并拔下插座。
7.关闭带光源放大镜及照明用电开关。
8.检查并锁好检查包装及灭菌区各门。
c. 去污区下班前安全检查制度。
1.关闭清洗消毒器电源并拉下电闸。
2.关闭超声波清洗机电源并拔下插座。
3.关闭干燥箱电源。
4.关闭电脑等电源并拔下插座。
5.消防器材完好，消防走道通畅。
6.关闭去污区照明用电开关。
按照卫生部《消毒技术规范》及《医院消毒中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》无菌物
品存放的有关规定，制定我院《无菌物品管理制度》。
本制度适合医院消毒供应室、手术室、临床科室、医技科室、等使用并保存无菌物品的科室。
一、环境要求
1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。
2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm。
3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。
4、建立工作记录。
二、人员要求
1、无菌物品存放区应有专人负责管理；接触无菌物品前洗手。
2、清点物品时以目测为主，减少触摸。
3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。
三、无菌物品有效期
1、无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。
2、灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。
3、无菌物品保存有效期
（1）使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。
（2）使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：
① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。
② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。
③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。
（3）无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。
4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。
5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则。
四、无菌物品的清点与使用
1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩，卫生洗手。
2、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。
3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。
4、按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用：
（1）灭菌物品超过规定有效期限；
（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；
（3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍；
（4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；
（5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀；
（6）灭菌器械有污渍、锈渍；
（7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
5、无菌物品使用后应及时清理，器械及包装分类放置在指定位置；传递或清理物品时，小心利器刺伤自己或周围人员，将使用后的利器及时放入利器盒。
为了加强一次性使用无菌医疗器械的监督管理，保证产品安全有效，依据《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械 监督管理办法》特制定本制度。
1、一次性无菌医疗器械是指无菌.无热源.经检验合格在有效期内一次性直接使用的医疗器械。如： 无菌注射器、无菌注射针、一次性使用采血器.血液透析材料、介入材料、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等。
2、一次性无菌医疗器械德购进需供货单位提供：
1）加盖有供货企业的印章的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及产品合格证。
2）加盖有供货企业印章盒法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。
3）销售人员的身份证原件。
3、建立无菌器械采购.验收制制度.严格执行并做好记录。采购验收记录至少包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。
4、一次性卫生材料的发放管理：一次性卫生材料的使用发放，应进行登记，记录每次发放的科室、领取的数量、规格、生产厂家、产品批号、消毒日期、有效期;对骨科内固定器械等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录，使产品具有可追溯性，器材条形码应贴在病例上，以备案待查。
5、一次性无菌卫生材料的保管：一次性卫生材料应严格保管制度，物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥30cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放到使用科室。使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录患者的病情，报告医院管理科、护理部、供应室和设备采购部门，对物品保留检验。
6、医院不得从非法渠道购进无菌器械，不得使用小包装已破损、标识不清的无菌器械，不得使用过期、已淘汰无菌器械，不得使用无《医疗器械产品注册证》、无医疗器械产品合格证的无菌器械，一旦发现不合格无菌器械应立即停止使用，及时报告医院有关部门，予以处理。
7、加强无菌器械质量跟踪，如使用无菌器械发生严重不良事件时，应在事件发生后24小时内，报告所在地省级药品监督管理部门和卫生行政部门。若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理科。
8、建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理，并做好记录。
无菌技术操作是在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
一、操作程序：
【评估】
（一）环境评估： 操作前评估环境是否清洁、干燥、宽敞，符合无菌技术操作要求。
（二）用物评估： 无菌物品是否齐全，是否在灭菌有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则。
（三）操作者自我评估：评估自身着装、手指指甲是否符合无菌技术操作要求。【计划】
（一）预期目标
1、操作符合无菌技术规范。
2、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。
（二）准备
1、操作者衣帽整齐，修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。
2、用物准备：无菌溶液、75％酒精、敷料缸、无菌持物钳2套、有盖方盘内盛无菌物品（小药杯、小弯钳）、棉签、剪刀、弯盘、无菌巾包、无菌手套、治疗盘2个。
3、环境准备：操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动，湿抹治疗台和治疗盘。保持环境清洁、干燥、宽敞。【实施】
1、再次检查无菌物品的名称、灭菌日期、指示胶带颜色和手套号码。取出治疗盘，放于治疗台合适的位置。
2、取无菌巾包，注意查对包外标签（物品名称、灭菌日期、指示胶带是否变色、包补是否干燥、完好等）。撕开封口胶带，逐层打开。
3、取无菌巾时要用无菌持物钳。取放无菌持物钳时钳端要垂直取放，不可碰及容器边缘。（干筒使用时间限于4小时；消毒液筒每周消毒2次，容器与消毒液同时更换。）
4、夹取无菌巾，未用完的物品按原痕折好遮盖。
5、单巾铺盘 ：
（1）将无菌巾展开，平铺于治疗盘上，开口在对侧或近侧均可，内面为无菌面。
（2）双手捏住治疗巾上层之二角，折成扇形，边缘向外内面构成无菌区。
（3）放入所需的无菌物品。
（4）将上层盖上，上下层边缘对齐。开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，露出治疗盘边缘。
（5）铺好的治疗盘若不能立即使用，注明铺盘时间，4小时内使用。
6、无菌包内物品1次未用完，按原折痕依次包好，封口胶带粘贴，注明开包日期、时间，12小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。
7、无菌容器的使用：持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
8、双巾铺盘 ：
（1）取出一治疗盘放于治疗台适当的位置。（2）取无菌巾包，查对开包时间。
（3）打开无菌巾包，用持物钳取出一块无菌巾，余物按原折痕将包折好。
（4）展开无菌巾，双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由对侧向近近侧铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。
（5）递无菌物品：查看灭菌日期、指示胶带。撕开封口胶带，一手托起无菌包，另一手依次打开无菌包四角，将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌区域内。将包布折好放于治疗车下层。
（6）倒无菌溶液：未开瓶的溶液查看瓶签、瓶盖、及溶液的质量，已开瓶的溶液查对开瓶时间。酒精棉签消毒瓶塞后，用无菌持物钳夹持揭开瓶塞，另一手握住瓶签倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，盖上瓶塞。
（7）盖双巾铺盘上层无菌巾：揭开无菌巾包，用无菌持物钳夹取无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘对合整齐，剩余部分向上反折，不应暴露无菌物品。
（8）消毒瓶塞。（溶液开启后24小时内可再使用，用于静脉注射或输液有效时间为两小时。）
9、戴无菌手套：
（1）戴无菌手套前，取无菌盘，查看铺盘时间；打开无菌巾的反折部分，向上揭开无菌巾的一角，边缘朝外。
（2）核对无菌手套袋上所注明的手套号码、有效期，开启一次性无菌包，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套反折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面。（3）取无菌盘内的纱布擦手套后，揭开无菌盘进行无菌操作。（4）操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。洗手，取下口罩。
【评价】
1、操作熟练，有较强的无菌观念。
2、操作中始终坚持无菌原则。
3、保证了无菌物品、无菌溶液、无菌容器未受污染。
二、无菌技术操作原则
1、环境清洁。无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。
2、工作人员。修剪指甲，洗手，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
3、物品保管。无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外应注明物品名称，灭菌日期，粘贴化学指示胶带，并按日期先后顺序排放。无菌包在未被污染的情况下，可保存7～14天，过期或包布受潮应重新灭菌。
4、取无菌物品。工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。
5、保持无菌。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。
授课章节： 第三章 医院内感染的预防与控制 重 点： 无菌技术操作 难 点： 无菌技术操作 教学方法： 实习示教 练习教学目的：
1、掌握无菌技术操作的原则
2、掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用方法
3、掌握取无菌溶液的方法及穿脱无菌手套的方法
4、掌握铺无菌盘的操作步骤
5、掌握正确的洗手方法
6、了解铺无菌盘的目的 学时分配：
1.评估 2min 2.计划 3min 3.示教 10min 4.评估 3min 5.注意事项 2min 6.学生回示 4min 7.教师指导 6min 8.分组练习60min 教学内容：
实践课 无菌技术
一、评 估
1、评估环境 无菌操作前评估环境是否清洁，干燥、宽敞，符合无菌技术要求。
2、评估用物 无菌巾包、无菌物品包、无菌容器及持物钳、有盖方盘、无菌手套、清洁治疗盘、消毒液是否齐全及在有效期内。
3、操作者自身评估 护士着装、手指指甲是否符合无菌技术的要求。
二、计 划
1、预期目标：
（1）、操作符合无菌技术规范。
（2）、保证无菌物品、无菌溶液和无菌区域不被污染。
2、准备
三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）
四、评价
五、注意事项（口述）
六、学生回示
七、教师指导
八、学生分十六组练习，教师辅导 课后小结： 参考资料：
1、基础护理学 主编 李小寒 人民卫生出版社
2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社
3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社
对于今天被学校组织没收了违禁物品一事，我感到万分的惭愧。学校一再强调遵守校纪校规，老师也时刻提醒我们，尤其是不要私用电器这方面。为此，我必须做出深刻的检讨。
今天下午，学校保卫处对宿舍楼进行了安全检查，我们寝室的电水壶被没收了。当老师拿走水壶时，我意识到了事情的严重性，除了担心、害怕，更多的是深深的懊恼与后悔。作为学生，不触犯校规，不违反纪律，做好自己的事是最基本的责任与义务。作为预备党员，在学习、生活中起带头模范作用也是最基本的义务。作为星级宿舍成员，我们更要以身作则，严格遵守校纪校规。想想这些，更加觉得羞愧万分，我犯了最基本的错误，更不要说起带头作用了。
我这次违反纪律的错误行为，首先是自己的思想、纪律意识太过薄弱。在做出错误行为之前完全没有清楚认识到自己所作所为将产生的不良后果，以为这种随波逐流的做法是一种无关紧要的行为，却不知就是这种错误的想法给学校，更是给老师的管理工作带来了巨大的麻烦与影响。
其次，我觉得我对自己的纪律要求不严格，各方面的约束能力还有所欠缺，安全观念也很薄弱。学校制定的校纪校规，老师的三令五申无非都是从我们学生的角度出发，想为我们创造一个安全的学习、生活环境。一旦脱离学校、老师的监督管理，大肆使用违禁电器，后果将不堪设想。由于自身的种种不全面的错误意识，导致了这次事件的发生。我们的行为不仅给我们自己带来了麻烦，在同学中也会造成不良影响，还会产生安全隐患，也破坏了老师的管理制度，更是伤害了老师对我们的期望与信任。
在此，我真的深刻意识到了自己犯了严重的错误，我知道我必须为自己犯的错误付出代价，承担责任。我会以这次的错误行为作为警示，时时反省、批评和教育自己，自觉接受同学、老师的监督。
我也要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任措施。今后，我必须进一步深刻学习各种规范纪律，查找自己思想以及行为上的不足。更要对自己的言行举止做严格要求，加强自己的规范纪律意识，遵守校纪校规，绝不违反。
通过这份检讨，我会让自己牢记老师的教诲，让自己时刻敲响警钟。希望老师能认可我的悔过态度，对于这一切我将继续深刻反省，希望老师能够我们一个改过的机会，我们能保证今后绝不再犯。今后，我会严格遵守学校的各项规章制度，我们会相互督促，不会再让老师以及学校的各位领导失望，不会再做出任何给年级抹黑的行为。请老师相信并监督。篇二：仓库丢失物品的检讨书 仓库丢失物品的检讨书 尊敬的老板：
对于仓库丢失物品的事情，我感到非常遗憾，这很明显就是我的过错。我不应该这样的马虎懈怠工作，导致工作当中丢失掉这么多物品，给公司造成了巨大损失。
面对错误，我感到非常痛苦，我真的感觉非常对不起您。深刻地研究错误，我发现我自身存在这三方面问题：1，我太粗心了。2，我太不小心了。3，我没有对工作有足够重视。
现如今，我的错误已经发生，而且无法挽回，我觉得自己愧对公司，愧对于你，我真的是大错特错。现在，我只有进行彻底的悔改，才能赎清我的错误啊。
在此，我向您保证，从今往后我一定要严肃认真地对待这个仓库管理工作。再也不在工作当中肆意粗心大意，一定要好好地做好这份仓管员的工作。此致!篇三：无菌检测操作规程 无菌检测作业指导书 1目的 规范公司产品的无菌检测的工作流程和内容。2 适用范围
生化实验室内的无菌室。3职责
生化实验室：无菌检验专员：负责公司产品的无菌检测。4 定义
4.1 成 品：环氧乙烷（eog）灭菌后的产品。4.2 灭菌批：成品环氧乙烷（eog）灭菌的批次。5 工作流程图
实验前准备——实验——实验后整理 6 程序内容
6.1 检测环境的要求
洁净度10000级以下局部100级的超净工作台单向流空气环境下，并且环境 洁净度检验合格。
6.2培养基和稀释液、冲洗液的制备 6.2.1培养基的制备：
依照《中国药典》2010版第二部“无菌检查法”中“培养基”一栏中的方 法准备，见附页1。
6.2.2提取液，冲洗液的制备：
依照《中国药典》2010版第二部“无菌检查法”中“稀释液、冲洗液及其 制备方法”一栏中的方法准备，见附页1。6.3 无菌检查方法的验证
在第一次进行试验或者检验因素发生变化时，应依照《中国药典》2010版 第二部“无菌检查法”中“方法验证试验”一栏中的方法进行，见附页2。6.4 产品的检验
6.4.1 检验对象：环氧乙烷（eog）灭菌后的成品 6.4.2 检验频次：按灭菌批次进行无菌检验。6.4.3 抽检数量：
产品≤100件，10%或4件（取较大者）100件<产品≤500，10件
产品>500件，2%或20件（取较小者）6.4.4 检验方法：
具体方法依照《中国药典》2010版第二部“无菌检查法”中“供试品的无
菌检查”一栏中的方法进行，采用薄膜过滤法，做阴性、阳性对照试验，培养14天，祥见附页2。
6.5结果判定：
依照《中国药典》2010版第二部“无菌检查法”中“结果判断”一栏中的 方法进行，见附页2。
一、培养基的制备
1.硫乙醇酸盐流体培养基(用于培养好氧菌、厌气菌)酪胨（胰酶水解）15g 氯化钠 2.5g 葡萄糖 5g 新配制的0.1％刃天青溶液 1.0ml l-胱氨酸 0.5g(或新配制的0.2％亚甲蓝溶液0.5ml)硫乙醇酸钠0.5g(或硫乙醇酸0.3ml)琼脂0.75g 水 1000ml 酵母浸出粉5g 除葡萄糖和刃天青溶液外，取上述成分混合，微温溶解后，调节ph为弱碱性，煮沸，滤清，加入葡萄糖和刃天青溶液，摇匀，调节ph值使灭菌后为7.1±0.2，分装至适宜的器 中，其装量与容器高度的比例应符合培养结束后培养基氧化层（粉红色）不超过培养基深度 的1/2。灭菌。在供试品接种前, 培养基氧化层的高度不得超过培养基深度的1/5，否则,须
经100℃水浴加热至粉红色消失（不超过20分钟）迅速冷却, 只限加热一次，并应防止被污 染。硫乙醇酸盐流体培养基置30~35℃培养。2.改良马丁培养基（用于培养真菌）胨 5g 磷酸氢二钾 1g 酵母浸出粉 2g 硫酸镁0.5g 葡萄糖20g 水 1000ml 除葡萄糖外，取上述成分混合，微温溶解，调节ph值约为6.8，煮沸,加入葡萄糖溶解 后，摇匀，滤清，调节ph值使灭菌后为6.4±0.2，分装，灭菌。改良马丁培养基置23~28℃培养。
二、提取液、冲洗液的制备
1.ph7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液取磷酸二氢钾3.56g、磷酸氢二钠7.23 g、氯化钠 4.30g、蛋白胨1.0g，加水1000ml，微温溶解，滤清，分装，灭菌。2.0.9%氯化钠溶液 取氯化钠9g，加水1000ml，溶解，分装，灭菌。
一、培养基的适用性检查
1.无菌性检查 取灭菌后的两种培养基各5支，按规定温度培养14天，均应无菌生长 2.灵敏度检查 2.1.所需菌种
金黄色葡萄球菌[cmcc(b)26 003] 枯草芽孢杆菌[cmcc(b)63 501]生孢梭菌[cmcc(b)64 941] 白色念珠菌[cmcc（f）98001]黑曲霉[cmcc(f)98 003] 2.2菌液制备
2.2.1 将金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌的新鲜培养物分别接种至营养肉汤培养基中，35 ℃培养24小时，分别用0.9%无菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌液。2.2.2 接种生孢梭菌的新鲜培养物至硫乙醇酸盐流体培养基中，35℃培养24h，用0.9% 无菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌液。
2.2.3 将白色念珠菌的新鲜培养物接种至改良马丁培养基上，24℃培养48小时，用0.9% 无菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌液。
2.2.4 将黑曲霉菌的孢子接种至改良马丁琼脂斜面培养基上，24℃培养5天，加入5毫 升0.9%无菌氯化钠溶液，将孢子洗脱。然后用一支管口包有无菌棉花且能过滤菌丝的10毫 升吸管吸出孢子悬液至无菌试管内，用0.9%无菌氯化钠溶液制成每毫升含孢子数50-100cfu 的孢子悬液。2.3 培养基接种
取每管装量为12ml的硫乙醇酸盐流体培养基9支，分别接种确定好稀释级的金黄 色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌各2支，另1支不接种作为空白对照，培养3天；取每管装量为9ml的改良马丁培养基5支，分别接种确定好稀释级的白色念珠 菌、黑曲霉各2支，另1支不接种作为空白对照，培养5天，逐日观察结果。2.4 结果判断
空白对照管应无菌生长，若加菌的培养基管均生长良好，判该培养基的灵敏度检 查符合规定。
二、方法认证 1.所需菌种
大肠埃希菌[cmcc(b)44 102] 金黄色葡萄球菌[cmcc(b)26 003] 枯草芽孢杆菌[cmcc(b)63 501]生孢梭菌[cmcc(b)64 941] 白色念珠菌[cmcc（f）98001]黑曲霉[cmcc(f)98 003] 2.菌液制备
2.1 将大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌的新鲜培养物分别接种至营养肉汤 培养基中，35 ℃培养24小时，分别用0.9%无菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌 液。
2.2 接种生孢梭菌的新鲜培养物至硫乙醇酸盐流体培养基中，35℃培养24h，用0.9%无 菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌液。
2.3 将白色念珠菌的新鲜培养物接种至改良马丁培养基上，24℃培养48小时，用0.9% 无菌氯化钠溶液稀释成每毫升含50-100cfu的菌液。
2.4 将黑曲霉菌的孢子接种至改良马丁琼脂斜面培养基上，24℃培养5天，加入5毫升 0.9%无菌氯化钠溶液，将孢子洗脱。然后用一支管口包有无菌棉花且能过滤菌丝的10毫升 吸管吸出孢子悬液至无菌试管内，用0.9%无菌氯化钠溶液制成每毫升含孢子数50-100cfu的孢子悬液。3.薄膜过滤法：
对于二回路和注射器，用10ml注射器按10cm2：1ml吸取提取液，以10ml/min速度冲洗产品内壁；对于导管、导鞘，按作用部位剪成几段（每段大约3cm），放入提取液中（按10cm2：1ml），提取30min，收集冲洗液（提取液）于无菌三角瓶中，将收集液倒于滤膜上，过滤，再用提取液冲洗滤膜，反复三次，在最后一次冲洗液中加入确定好稀释级的试验菌，过滤，取出滤膜接种至相应的培养基中，另取一装有同体积培养基的平皿，加入等量的试验菌，作为对照。按规定温度培养3—5天。各试验菌同法操作。4.直接接种法：（适用于麻醉针）
取装有20ml硫乙醇酸盐流体培养基的试管8个，分别接入确定好稀释级的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌各2个；取装有15ml改良马丁培养基的试管4个，分别接入确定好稀释级的白色念株菌、黑曲霉各2个。其中1个接入供试品，另1个作为对照品，按规定的温度培养3~5天。5.结果判断
与对照管比较，如含供试品各容器中的试验菌均生长良好，则供试品的该检验条件下无抑菌作用或其抑菌作用可以忽略不计，照此检查法和检查条件进行供试品的无菌检查。如含供试品的任一容器中微生物生长微弱、缓慢或不生长，则供试品的该检验量在该检验条件下有抑菌作用，可采用增加冲洗量，或增加培养基的用量，更换滤膜品种等方法，消除供试品的抑菌作用，并重新进行方法验证。
三、产品检查
1.取规定量产品，对于二回路和注射器，用10ml注射器按10cm2：1ml吸取提取液，以10ml/min速度冲洗产品内壁；对于导管、导鞘，按作用部位剪成几段（每段大约3cm），放入提取液中（按10cm2：1ml），提取30min，收集提取液于无菌三角瓶中，将冲洗液（提取液）分成三份，分别将其倒于三张滤膜上，过滤，再用冲洗液（提取液）冲洗滤膜，反复三次，取出滤膜，分别置于含20ml硫乙醇酸盐流体培养基及改良马丁培养基的试管中，其中一份做阳性对照用。对于麻醉针，按作用部位剪成几段（每段大约3cm），并分成3份，分别置于含20ml硫乙醇酸盐流体培养基及改良马丁培养基的试管中，其中一份做阳性对照用。
3.阴性对照：方法同上，只是直接将冲洗液或提取液倒于滤膜上或直接加入培养基中。其上不得有菌生长。4.培养及观察
上述含培养基的容器按规定的温度培养14天。培养期间应逐日观察并记录是否有菌生长。如在加入供试品后、或在培养过程中，培养基出现浑浊，培养14天后，不能从外观上判断有无微生物生长，可取该培养基液适量转种至同种新鲜培养基中或划线接种于斜面培养基上，细菌培养2天、真菌培养3天，观察接种的同种新鲜培养基是否再出现浑浊或斜面是否有菌生长；或取培养液涂片，染色，镜检，判断是否有菌。
5、结果判断
若供试品均澄清，或虽显浑浊但经确证无菌生长，判供试品符合规定；若供试品管中任何一管显浑浊并确证有菌生长，判供试品不符合规定，除非能充分证明试验结果无效。当符合下列至少一个条件时，方可判试验结果无效：
为防止细菌感染伤口，要尽量避免尘埃和微生物在空气中飞扬，以致落在伤口上做成感染。在换症程序进行时，应避免不必要的谈话，以减低自鼻口呼出之微生物。
所有使用的敷料及钳子，溶液，必须预先消毒才可使用。凡无菌的物品，一经接触过未经过消毒处理的物品时，一概视为污染，不能在换症过程中使用。
提供无菌的换症范围。
避免阵风和过多的移动。如果房间要清洁，最好使用吸尘埃，并至少在换症前一个小时清洁打扫，以使房间内空气有中够时间平静下来。照料者应注意个人健康。如有患病不应进行换症工作。如用成敷料包，先查察有效日期，包装是否有潮湿的地方。
护理是人类在与自然斗争中进行自我保护的产物。护理学属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分，护士是以护理专业为人类健康服务的科技工作者。
护理与人类的生存繁衍、文明进步息息相关，并随着社会的演变、科学技术的进步而不断地发展。
第一节 护理学的发展
一、护理学的形成
（一）人类早期的护理
1、原始人受居住和生活磨练，学会以树支和石块为工具获取食物，并生火煮熟，改善生活条件。
2、在生活中条仿示方法，用舌头添伤口，用溪水冲洗血污，防止伤口感染，并认识到食热与胃寒等形成自我保护照顾。
埃及：是世界上最古老的文明国家之一。曾有一名叫查脱（That）的医生，提出了王室尸体的埋葬法——防腐保存法，即木乃伊的制作，从而也提醒了人们对人体的研究。当时埃及人已经能够应用各种草药、动物及矿物质制成丸、膏等制剂来治疗疾病，同时也有了对伤口进行包扎、止血，催吐、灌肠以净化身体等护理技术。
希腊：医学之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，将医学引入科学发展的轨道，使公元前6—4世纪成为医学早期的黄金时代，他认为从事医疗的人应以观察、诊断、记录等方法探求疾病的原因，然后对证治疗。他创造了“体液学说”，并教会了人们应用冷热泥等敷法。他写的医学誓言至今仍被许多国家尊为医学道德的规范。
罗马：罗马最富有的家族法米利亚（Farmilia）创建了私人医院。罗马医生伽伦（Galenos）以人体解剖的医学观点，创造了独特的医学体系。罗马人在当时非常注意环境、个人卫生及人的保健，如供应清洁的饮水、修建浴室、修建大型的体育场所等，可以看成是预防疾病及促进健康的早期阶段。
印度：印度早期的医疗及护理都带有神秘的宗教色彩，以巫术及魔术为主要的治疗及护理手段。公元前1600年，在古印度婆罗门教的经典《陀（The Vedas）》中记录了道德及医疗行为的准则。要求注意公共卫生设备、养成良好的卫生习惯，并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容。
（二）中世纪护理
13—14世纪罗马天主教皇掌握欧洲许多国家宗教大权，广建修道院（内设医院收治病人），因战乱、伤寒、麻风丹毒疾等传染大量流行，许多医院应运而生，这些医院护理工作由修女承担，他们以良好道德品质护理病人，以生活护理为主要内容。
（三）文艺复兴时期护理
公元1400—1600年，欧洲新兴资产阶段对新旧文化知识研究兴趣，促进了文学、艺术、科学包括医学等领域的发展。此期间，人们破除对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据，教会医院减少，建立了公私医院，从事护理工作的人员部分训练。1517年发生了宗教改革，使社会结构与妇女地位发生了变化，护理工作不由有仁慈博爱人担任，而是作为求知谋生而来，无经验、无训练，致缓护理工作质量下降，使护理发展进入200年黑暗时期。
（四）现代护理的诞生和南丁格尔的贡献
佛罗伦斯南丁格尔 Fiorence Nightingale出生于1820年5月12日出生于意大利的 弗罗伦斯，死于1910年8月13日,享年90岁。她的一生是非常灿烂的，是历史上最负有盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊称为现代护理的创始人。因为她在19世纪中叶，她首创了科学的护理事业，创建了军队与民间的医院，发展了以改善环境卫生，促进了舒适和健康为基础的护理理念。1836年（16岁）在德国牧师Fliedner，在凯撒斯威斯城医院接受训练。1850年（30岁）在德国凯毖袄滋医院所办的短期训练班学习三个月，1853年（34岁）又去法国学习护理组织工作。
1854-1856年英法等国与俄国爆发了克里米亚战争，带领38位护士自愿上前线。在前线充分显示各方面能力，用3万英镑购臵设备，改善条件和环境，并继夜工作，解除士兵身心痛苦。每天夜晚提灯巡视病人，被士兵称为“提灯女神”,伤病员的死亡率由42%下降到了2.2%。
南丁格尔对护理事业发展的贡献: 1.为护理向正规的科学化方向发展提供了基础，她认为护理是一门艺术，有其组织性、务实性和科学性，确立护理概念和护士任务，提出公共卫生和护理思想，重视生活及心理卫生发展独特环境学说，在她努力下摆脱教会控制而成为一门独立职业。
2.著书立说,阐述起基本护理思想:在1858年及1859年分别写了“医院札记Notes on Hospital”及“护理札记”Notes on Nursing 3.致力于创办护士学校，1860年在伦敦的圣多马医院，开办了第一所护士学校。宗旨是将护理作为一门科学的职业，用新的教育体制培养护士，为护理教育发展奠定了基础。
4.创立了一整套护理制度，采用系统管理方法，强调医院要设立政策，使护士担负责任，成立护理部，由护理主任主管护士等。
5.其他方面:每年的5月12日定为护士节,南丁格尔奖是国际护士的最高奖项，我国从1983年至2000年已有25人获奖.二、现代护理学的发展
从19世纪以后,护理学从职业向专业发展的历程,主要表现为：
1.建立完善的护理教育体制:1924年耶鲁大学首先成立护理学院,1929年开设硕士学位.1964年旧金山分晓开设了第一个护理博士学位课程.2.护理向专业化方向发展，表现在护理理论的探讨。20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继提出和确立，为护理学进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系，新的健康观念为护理研究提供了广阔领域，护理程序提出使护理工作有了科学的方法，60年代后提出应重视人是一个整体而注重整体护理，1977年生物、心理、社会医学模式提出，护理学通过吸收相关学科理论，以及自身实践研究形成了自己理论知识体系。
3.护理管理体制的建立，提出了人性化管理、核心质量化管理，相继建立护士注册科技制度，保证护理人员合格，提高护理质量。
4.临床护理分科，1841年开始，特别是第二次世界大战以后，科技发展和治疗方法更新，医学分科越来越细，为了提高护理质量，且能独立解决专科的难题，成为专科的护理专家。护理专业化较明显的表现出来。
一些重要的的国际性的护理专业组织 1.国际护士会:于1899年在英国伦敦成立,其目的是促进各国护理人员的交流,使各国护士能够彼此沟通,加强联系,增进友谊并能共同为促进人们的健康,预防及治疗疾病,努力发展护理事业作出贡献.1900年7月在伦敦召开会议,起草章程并正式定名为国际护士会.1901年在美国召开第一届国际护士大会,并确定每4年在不同的国家召开大会.国际护士会,有会员国111个,会员140多万人.宗旨为: 1)推动各国的健康服务,提高护理学术标准 2)改革护理教育的设施,扩大护理服务的范围 3)通过改善护士的职业社会及提高护士的地位;4)与相关的卫生机构及组织合作 5)强调护士应尽自己公民的职责 6)发展护士间的国际合作及友谊 任务为: 1)提高护理教育水平,培养合格的护士 2)协助各国护士发展全国性的护理组织 3)充当各国护士的代言人
4)改善护士的福利状况几社会地位
三、中国护理发展
（一）祖国的医学与护理
在中国古代医学书籍中记载了许多护理知识及技术的内容.如“黄帝内经”中提到疾病与饮食调节,心理因素,环境和气候改变的关系,并谈到了要扶正驱邪,即加强自身的抵抗力以防御疾病.孙思邈“备急千金要方”中提出凡衣服巾枕等不与别人通用的预防观点.并创造了以葱叶去尖,插入尿道的导尿疗法.（二）中国近代护理
1.西方护理的传入及影响:当时的医院环境,护士的服装,护理的操作规程及护士学校的教科书等都带有浓厚的西方色彩.1887年,上海成立妇孺医院并开办护士训练班,1888年,在福州成立了中国第一所护士学校.1895年和1905年,在北京成立护士训练班及护士职业学校.2.中国近代护理的发展(1920-1937年)1920年,中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校,是中国第一所具有本科水平的护士学校.自1920-1953年,协和高等护理专科学校为国家培养了一批高水平护理师资和护理人才.1932年,中央护士学校在南京成立,是中国第一所正规公立护士学校.1934年,教育部成立护士教育专门委员会,将护士教育定为高级护士职业教育.1936年,卫生部开始管理护士注册事宜.3.抗日战争到全国解放(1937-1949):至1949年,全国共有180多所护士学校,3万多名护士.（三）中国现代护理
1、护理教育
（1）多层次的学历教育:1950年在北京召开了全国第一届卫生工作会议,将护理专业教育列为中级专业教育之一.1952年后我国取消了高等护理教育.1966-1976年十年**期间,护理教育形成断层,1979年,中断的护校才陆续恢复招生.1983年,教育部与卫生部联合召开会议,恢复了高等护理教育.天津医学院招收了首届学士学位的本科护理系学生.此后,全国其他院校相继成立护理系,中国目前有护理本科教育院系40多所,大专教育100多所.1992年北京医科大学开始招收护理专业硕士研究生.至尽已有中国各院校培养硕士毕业的护理人才84名.全国目前有10多个护理专业硕士点.我国已形成了多层次多渠道的护理学历教育体系.（2）岗位教育及继续教育
1997年卫生部继续教育委员会护理学组成立,标志着我国的护理学继续教育正式纳入国家规范化的管理.2、护理管理
1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议,会后公布了“关于加强护理工作领导,理顺管理体制的意见”其中对各级医院护理部的设臵作乐具体而明确的规定.由护理部负责护士培训调动任免考核晋升及奖励等,提高了护理人员的素质,保障了护理质量.1979年在“卫生技术人员职称及晋升条例(试行)”中规定护士的主要专业职称氛围护士护师主管护师副主任护师主任护师五级.使护理人员具有了完善的护士晋升考试制度.1993年3月卫生部公布了“中华人民共和国护理管理办法”,使中国游乐完善的护士注册及考试制度.1995年6月25日全国开始了首次护士职业考试,考试合格者发给职业证书方可申请注册,使中国的护理管理逐步走上了标准化法制化的管理轨道.3、临床护理工作方面
自1950年以来,实行的是以疾病为中心的护理服务,护士为医生的助手,处于从属地位.1979年以后,探讨以人为中心的整体护理.同时护理的范围也不断扩大.护理人员开始在社区及其他的卫生机构开展护理服务.4、中国护理学术组织及刊物
（1）中华护理学会 1909年成立于江西牯岭,会长由英美两国的护士轮流担任,从1928年开始,由中国护士伍哲英首任.1949年前,全国有13个省市成立了分会.当时的护士总数32800人,护士会员人数达10114人.1951年改为中华护士会,会所由南京迁到北京.1964年改为中华护理学会至今.受中国科协及卫生部双重领导.学会的最高领导机构是全国会员代表大会.（2）主要刊物 1954年中华护士学会创办“护士杂志”,并在全国发行,1981年改为“中华护理杂志”至今.主要护理杂志包括:“国外医学护理学分册”“实用护理杂志”“护士进修杂志”“护理学杂志”“护理研究杂志”“天津护理杂志”“西北护理杂志”“中国医学文摘护理学分册”等十余种.第二节 护理的基本任务、范畴、与工作方式
一、护理的基本任务：是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。
二、范畴：
1、理论范畴：（1）护理学研究的对象 从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。
（2）护理学与社会发展的关系 研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。
（3）护理专业知识体系与理论架构 专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，并将这些理论用于指导临床护理实践，对提高护理质量、改善护理服务起到了积极作用。
（4）护理交叉学科和分支学科 护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透、相互促进、相互启迪、相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。从而在更大范围内促进了护理学科的发展。
2、实践范畴：（1）临床护理：
①基础护理 以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。
②专科护理 以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。
（2）社区护理 是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。
（3）护理管理 运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素—人、物、财、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量。
（4）护理研究 是用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。护理研究多以人为研究对象。
（5）护理教育 以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养护理人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要。护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。基本护理教育包括中专教育、专科教育和本科教育；毕业后护理教育包括研究生教育、规范化培训；继续护理教育是对从事护理工作的在职人员，提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身教育。
三、工作方式：
1.个案护理（case nursing）
由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。
2.功能制护理（functional nursing）
以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配以日常工作任务为中心。
3.小组制护理（team nursing）
以分组护理的方式对病人进行整体护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱。
4.责任制护理（primary nursing）
是一种连续性、整体性、协调性、以病人为中心的护理方式。责任制护士从病人的入院到出院为一个或几个病人的护理完全负责，对病人的生理、心理、社会文化、感情精神等都全面了解，其他护士按照责任护士的护理计划为病人提供护理。
5.综合护理
融合了责任制护理及小组护理的优点而形成了综合护理。它以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。
第三节 护士的基本素质
一、思想道德素质 终于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。
二、科学文化素质 具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。
三、专业素质 具备合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决病人的健康问题。具有开展护理教育和护理研究的能力，勇于创新进取。
四、体态素质 身体健康、功能健全、精力充沛，仪表文雅大方，举止端庄稳重，待人热情真诚，并养成个人的和集体的卫生习惯。
五、心理素质 心理健康，乐观、开朗、情绪稳定，胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。具有良好的人际关系，同事间相互尊重，团结协作。
第四节 学习护理学基础的意义
护理学基础是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务。它是护理工作中最基本的技术操作，有时病人及健康人群最需要的护理活动。基础护理的质量好坏，不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的伦理道德、职业信念、思想境界密切相关。
基础护理是临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。因此，要切实将基础护理融合到临床护理中，在进行护理学基础教育时，要结合护士素质教育，培养护士热爱护理专业的思想。
第二讲 医院感染的预防与控制
WHO提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。
第一节 医院感染
医院感染（nosocomial infections），又称医院获得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指发生在医院内的一切感染，即指病人、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。其特征为：①感染的获得或发生是在医院内，包括在医院感染出院后才发病的感染，但不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病；③医院感染的研究对象包括一切在医院活动的人群，如住院病人、门诊病人、陪住者、探视者及医院工作人员。目前，医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。
一、医院感染的类型
医院感染按其病原体来源分内源性感染和外源性感染。
（一）外源性感染（交叉感染）
（二）内源性感染（自身感染）
二、医院感染的形成
医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者组成感染链，当三者同时存在并相互联系时，便导致感染
（一）感染源
（二）传播途径
1．接触传播：医院感染主要而常见的传播途径有下列三种形式。(1)直接接触传播：(2)间接接触传播： 2．空气传播： 3．共同媒介传播： 4．生物媒介传播：
（三）易感宿主
1．年龄： 2．营养：3．性别：4．药物及其他治疗：
5．慢性病：尿毒症、糖尿病、癌症、肾病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主对病原体的易感性。
6．休克、昏迷：抵抗力降低、身体重要功能损伤。
7．压力：压力对免疫的影响尚在研究阶段，动物实验发现，压力环境中体内抗体会减少。
三、医院感染的主要因素
四、医院感染的预防和控制措施
（一）建立三级监控体系
（二）健全各项制度，并认真贯彻落实
（三）合理使用抗生素
（四）医院布局设施合理
（五）人员控制
第二节 清洁、消毒、灭菌一、一、清洁、消毒、灭菌的概念
1．清洁：是指用物理方法消除物品表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
2．消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
3．灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。灭菌方法被广泛用于医疗护理工作的各个环节。
二、消毒、灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 1．热力消毒灭菌法：
(1)干热消毒灭菌：1)烧焚法2)烧灼法3)热空气消毒灭菌法4)微波消毒灭菌法(2)湿热消毒灭菌：煮沸消毒法与压力蒸气灭菌法。压力蒸气灭菌器的类型有下排气压力蒸气灭菌器（包括手提式小型压力蒸气灭菌器、卧式压力蒸气灭菌器）、预真空压力蒸气灭菌器。2．紫外线灯消毒法：（1）方法：（2）注意事项：（3）紫外线灯管照射强度监测： 3．自然净化： 4．机械除菌：
（二）化学消毒灭菌法 1．化学消毒剂的分类：
(1)高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。
(2)中效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。
(3)低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。
2．化学消毒灭菌剂的使用原则： 3．常用化学消毒灭菌法：
(1)浸泡法：(2)喷雾法：(3)擦拭法：(4)熏蒸法： 4．常用化学消毒灭菌剂：
5．消毒灭菌剂的监测
第三节 无菌技术
一、概念
1．无菌技术（aseptic technique）：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2．无菌物品（aseptic supply）：指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。
3．无菌区（aseptic area）：指经过灭菌处理且未被污染的区域。4．非无菌区（non-aseptic area）：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。
二、无菌技术操作原则 1．环境清洁： 2．人员整洁： 3．物品保管： 4．取无菌物品： 6．一物一人：
三、无菌技术基本操作法
1．无菌持物钳的使用法：无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械。(1)持物钳的类别：常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子。(2)无菌持物钳的使用法： 2．无菌容器的使用法： 3．无菌包使用法：
4．取用无菌溶液法： 5．铺无菌盘法： 6．戴无菌手套法：
第四节 隔离技术
隔离（isolation）是将传染病病人、高度易感人群安臵在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染。
一、隔离病区的管理
（一）传染病区隔离区域的设臵
（二）隔离区域的划分及隔离要求：传染病区内根据病人接触与否分清洁区、半污染区及污染区。
二、隔离消毒原则
（一）一般消毒隔离
（二）终末消毒处理
终末消毒处理（terminal disinfection）是对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。
三、隔离种类及措施
为了达到有效的隔离，护士应了解隔离的种类及措施，为各种不同感染的病人提供更恰当的隔离预防。隔离种类根据传播途径不同分为以下几种：
（一）严密隔离
（二）接触隔离
（三）呼吸道隔离
（四）肠道隔离
（五）血液、体液隔离
（六）保护性隔离
四、隔离知识宣教
五、隔离技术操作
1．口罩、帽子的使用：
2．洗手方法：Ａ.双手掌心相互搓擦；Ｂ.手指掌面与手掌搓擦；Ｃ.一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；Ｄ.双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；Ｅ.一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；Ｆ.一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；Ｇ.一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
(2)手的消毒：用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手法加肥皂及流水洗手法。
3．穿、脱隔离衣：
凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需穿特定规格式样的外衣，即隔离衣。隔离衣有大中小之分，长应过膝，遮住工作服，领高3～4cm，质稍硬以便吊挂，前身正中的腰带长约150cm。提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙。
4．避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片。病室门口备避污纸，病室内备污物桶。
(1)目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续，如用清洁的手拿取污染物品（病人用过的体温计、药杯等）或用污染的手拿清洁物品（开、关水龙头，开电灯等），均可用避污纸。(2)取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或掀页撕取（图12-14），以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内，定时焚烧。
六、标准预防
（一）基本特点
1．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2．强调护患双方防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3．隔离措施的采取，主要根据传播途径不同而采取不同的措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
（二）隔离措施 1．戴手套：
2．戴口罩、眼罩：
3．穿隔离衣或塑料围裙：
4．避免注射器针头或锐器损伤：
5．废弃物分类收集处理，感染性废弃物臵黄色塑料袋内密封运送，无害化处理。6．洗手：接触病人或接触血液、体液、分泌物、排泄物后，应立即彻底清洗和消毒双手、受污染的皮肤。
