病区工作职责

病区工作职责（精选9篇）

病区工作职责 篇1

夜班护士岗位职责

1、认真进行床旁交接班。

2、清点各种药品、物品，并签字。

3、核对当日日间所有医嘱，按医嘱查对工作流程进行。

4、负责晚间患者的一切治疗与护理工作。为次日手术及特殊检查患者做好护理准备。

5、负责早、晚间生命体征的测量，绘制体温单。体温计及时消毒，晾干备用。

6、巡视病房，全面了解患者动态，掌握患者病情变化。发现异常及时报告值班医生处理。

7、负责治疗室紫外线空气消毒，并做好记录。每月进行空气培养1次。

8、负责完成因白班工作忙，未完成的摆次日口服药、肌注药、输液药的工作。

9、管理、督促患者及陪护人员遵守院规，按时熄灯（21:00关闭走廊灯，留墙壁灯，22:00所有病房关闭电视、电灯）。维持病区秩序，保证病区安全。

10、经常巡视病房，22:30未归者，给患者打电话询问，报告住院值班医生、总值班及值班安保。

11、书写交班报告。

12、检查督促保洁员履行职责，与护理班共同做好晨间护理，保持病室及病区卫生整洁。

13、早上为患者抽血，督促患者完成各项标本的采集收取，将检验标本送检验科。

14、负责病区管理，劝阻患者不得进入护士站和治疗室，不得私自查阅病历，使用电脑。

15、打扫及保持护士站、配药室、换药室、护士值班室卫生。做到：治疗车、地面、桌面、值班床铺清洁。

病区工作职责 篇2

关键词：病区药房管理,规范,合理用药

随着社会的快速发展和人民群众健康意识的不断增强, 病区药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品, 而且要保证患者安全、合理、有效地使用药品。这就对病区药房管理工作提出了更高的要求, 即由封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变, 由单一保证临床供药向促进临床合理用药转变。作者从事病区药房管理工作多年, 积累了一定的管理经验, 现就病区药房管理模式进行探讨, 供同行参考。

1人员管理

1.1 建章立制, 规范操作规程

为加强病区药房管理, 确保药品准确无误地调配, 我们按照工作需要和工作实际, 制定了病区药房摆药工作流程、退药调药工作流程、特殊药品管理工作制度等十余项工作程序和工作制度, 进一步规范了从药品进入药房到药品准确调配的各个环节, 为药学执业人员提供了标准化服务模式, 真正做到了以制度管理人, 用制度约束人。

1.2 加强培训, 提高业务水平

为使药剂人员熟悉国家药品管理法律法规, 熟练掌握调配药品的规范流程, 不断提高业务水平, 我们通过药学进修、开展专题讲座、进行定期或不定期培训, 促使药剂人员加强业务学习, 掌握药学新技术, 提高药师队伍的整体素质和水平。同时, 鼓励在职药学人员参加执业药师资格考试, 更新药师知识结构, 促进药学知识积累和业务水平的提高。从而使药房工作人员利用自己娴熟的技术, 通过窗口服务, 给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心, 树立医院良好的社会形象。

2药品管理

2.1 定位摆药, 提高工作效率

2.1.1 定位摆放药品

我院病区共有药品800余种, 药品种类繁多, 很多药品名称相近、包装易混淆。为提高工作效率, 减少和避免药品调配中出现差错, 我们根据工作实际, 对所有药品按照临床药理作用、药品剂型进行分类, 实行定位摆放。药品柜用英文字母表示。其中常用药放中间层, 不常用的放最上或最下层。层数、顺序用数字表示, 如定位顺序号为A11, 表示药品在A号柜的第1层第1个。

2.1.2 按药品定位顺序号打印取药单

为方便药品调剂, 我们把所有药品的定位顺序号输入药房药品管理数据库, 取药单增加药品定位顺序号栏, 打印时系统会将取药单中每种药品自动按定位顺序号排列, 例:A11→A12→A21→A22→B11→B12……依次打印。药房工作人员在调配药品、盘点药品时, 可以按照药品顺序号快速、准确找到药品, 减少了重复往返的路途和时间, 大大提高了工作效率。定位摆药和按药品顺序号取药, 可以减少漏配药品现象的发生, 防止出现“找药难”的现象, 为岗位轮换提供了有利的条件。

2.2 药品效期管理

安排1名兼职药师作为药品质量管理监督员, 利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近效期药品按到期先后进行登记;保持与其他药房的联系, 对近期、滞销的药品进行协调, 杜绝药品过期现象发生。同时, 将近效期2个月内的药品集中到一个药品专柜, 安排专人负责并设定货位, 使近效期药物一目了然, 既能保证近效期药品在效期内优先发放, 又可以避免过期药物外流。

2.3 特殊药品的管理

按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》及医院药品管理的有关规定, 确定特殊药品取药流程:医生按照《处方管理办法》中对麻醉药品处方书写的规定开具特殊药品专用处方→护士检查处方填写是否有缺项→护士凭处方到病区药房领取特殊药品, 并归还上次特殊药品的空安瓿→药师对处方审核、签字后发放药品, 护士当面核对→药师在《特殊药品发放登记本》上逐项登记, 由护士当场进行签字确认。

麻醉科使用特殊药品时, 要由麻醉科负责人清点并统计处方→由麻醉科指定专人凭处方、已用上次特殊药品的空安瓿至病区药房领取特殊药品→药师对处方审核、签字后发放药品, 麻醉科指定人员当面核对→药师在《特殊药品发放登记本》上逐项登记, 由麻醉科指定人员当场进行签字确认。

3药学服务

3.1 实行药师查房制度, 促进临床合理用药

积极参与每周一、三、五定期对临床科室进行的药师查房工作, 重点检查病历医嘱、处方是否存在超剂量、禁忌证用药, 不按药品说明书使用现象。通过临床不合理用药的信息反馈, 促进药师对病区医嘱的审核把关水平, 提高药事服务的整体水平。

3.2 设立药学咨询, 提升服务理念

利用医院药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供快捷途径, 及时方便地查阅医院所有药品的有关信息, 加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询, 自动完成检测, 防止不合理用药。在病区药房设立药学服务窗口, 由富有临床药学服务经验的药师值守, 负责群众和患者的用药咨询, 耐心解答患者的用药疑虑, 确保患者放心、安全用药。开展药学服务, 是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[1]。

4体会

4.1 强化药剂人员的培训工作, 提高司药服务安全意识, 是病区供药安全的重要保障。

4.2 病区药房的规范化管理有利于药师提高业务技术水平, 减少差错发生, 确保患者安全、有效的用药。

4.3 加强临床药学服务工作, 密切医生、药剂师、护士之间的关系, 便于及时发现药品不良反应, 保证患者合理用药。

参考文献

病区工作职责 篇3

关键词：设计开发 工作日志 信息化

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（a）-0088-02

随着社会进步和科技的发展，医院管理也日趋现代化，在这新形势下医院统计工作更显示出它应有的价值，它为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据，是现代医院信息管理工作极其重要的组成部分。传统住院病区工作日志的上报方式为护理人员手写工作日报格式表，再由统计人员人工输入病案统计管理系统。但由于是手工书写，字迹潦草，记录内容不规范或错漏总是难免，而且工作量大，效率低，给医院的护理工作和统计工作带来了巨大的负担，影响统计数据的效率和质量，也影响医疗质量的评价。因此设计开发工作日志管理系统对住院病区日志进行信息化、规范化管理势在必行。

1 系统设计

1.1 设计思路

系统客户端（住院病房）通过医院HIS系统接收当日医院的出入院病人信息，实现病区工作日志的电子化，由护士确认后上传到服务器端（统计室）。统计室最终确认无误后，打印报表存档并将数据自动导入病案统计管理系统，实现工作日志的完全信息化上报。

1.2 系统功能模块结构

住院病區工作日志管理系统主要完成住院日志的录入、查询和管理工作，是住院部分报表的重要数据来源，同时满足信息的存储及搜索管理，按功能划分为4个功能模块，分别是：工作日志输入模块、工作日志查询模块、系统设置模块、字典库设置模块。如图1所示。

功能模块详细信息主要有以下几方面。

（1）工作日志输入模块。主要完成日志的输入，包括常规输入和核对。

（2）工作日志查询。主要完成日志的查询，打印及日志预览。

（3）系统设置模块。系统设置包括网络连接设置、用户管理、核对管理、权限管理、修改密码等。其中核对管理包括科室核对及批量核对。

（4）字典库设置模块。字典库设置主要对一些常用编码库进行管理，实现信息代码的方便及规范输入。

2 系统的实现

由于篇幅有限，这里简单介绍几个主要模块。

2.1 （工作站端）工作日志的输入模块

该模块包括入院（转入）登记及出院（转出）登记两部分。主要有初始化、预览及核对功能。既可以从his系统直接接收数据也可以手动增加或删除数据。工作日志输入流程图如图2所示。

2.2 （服务器端）工作日志查询模块

在这个模块包括日志的查询统计及日志预览；可对日志进行解锁返回修改；可对日志进行打印存档等。工作日志查询流程图如图3所示。

3 结语

此系统完成后，将实现住院病区工作日志的完全信息化上报。该系统实施后将从很大程度上减轻医院人力、物力资源不必要的消耗。护士站及统计人员只要根据实际情况对每日自动生成的数据进行人工审核把关，改变传统的住院病区日志表的记录与表达方式，大大提高工作效率，达到工作日志准确、规范、高效上报；可实现工作日志在线查询、统计，对广大医务工作者的临床总结、教学、科研起到重要的作用；该系统实施后能充分发挥病案统计在医院管理中的职能，切实提高医院的整体管理水平，促进医院的持续健康发展该系统设计难度小，操作简便但实际应用效果好，可以帮助医务人员管理及了解最新、最及时的医院信息，为医院的信息化建设提供了一个很好的借鉴。

参考文献

[1]王玉贵，张立群，朱雪.护士工作日志填报系统的设计与实现[J].中国病案，2011（1）：44-45.

[2]曾允壹，叶剑媚.病房统计信息实时追踪方案的实践与应用[J].中国医院统计，2012（1）：64-67.

[3]邹艳红.表格式工作日志在手术室护士长管理中的应用[J].中国社区医师，2012（29）：351.

病区护工岗位职责 篇4

1、在后勤科领导和护理部、院感科的工作质量监管、护士长的业务指导下负责病房的清洁卫生工作。

2、负责清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备及门、窗、墙、地面、壁柜、洗漱池清洁。

3、保持病区走廊、门、窗、椅、墙面、地面、扶栏、楼梯和示意牌等洁净，房顶无扬尘蛛网。

4、保持医、护办公室、换药室、治疗室、处置室的门窗、桌椅、墙面、地面、洗手池、壁柜清洁。

5、病房卫生间及公用厕所便池保持清洁无洉、无异味。

6、按消毒隔离要求，每天擦试病床及床头桌，抹布一床一巾，按抹布标记进行操作，完毕用0.05%的84消毒液浸泡30分钟后晾干备用，病房抹布与办公区抹布标识清楚、分区使用、存放。

7、按消毒隔离要求做好出院病人用物终未卫生处置，整理、拆换床单被套、用0.05%的84消毒液抹试床、床头柜、墙面、地面、脸面盆等。

8、按消毒隔离要求及分类处置病区内医用垃圾和生活垃圾，医用垃圾按要求转运至医疗垃圾暂存点并做好登记，上门锁等。

9、负责做好住院病人的饮用水供应，每天送到床头，上下午各一次，保持热水瓶清洁。

10、根据需要协助护送病人做检查，领送物品，送检验标本，取药等其他外勤工作。

11、工作责任心强，按时作息，服务态度好，不与病人及陪人发生争执。

12、护士长每日检查护工工作职责落实情况，护理部、院感科不定时抽查。

汉寿县中医医院护理部

病区工作人员守则 篇5

2、对病人的态度要亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的要求，应耐心解答，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3、做好保护性原则，有关病情恶化，由负责医师或上级医师进行解释。

4、不对病人谈论医院和工作中的缺点或错误，以及与诊疗护理无关的其他内容，以免造成不良影响。

5、检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病人分别安置。病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。

7、对手术的病人，做好手术前、后的心理护理。

8、合理安排工作时间，避免忙乱嘈杂，病人休息或睡眠时，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病人醒后施行。

9、保持病房空气流通，大小便器随时刷洗，痰盂、废料桶和垃圾要及时处理，厕所随时洗扫，保持清洁卫生。

10、根据病人的病情，合理安排生活起居，建立动静相结合的、有规律的休养生活。

11、重视病人的思想动态，对其治疗、生活饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

医院员工语言行为规范

一、总则

医院在全院范围内推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给病人以更多的人文关怀，把“人性化”服务和“中医药文化特色”融于医疗保健服务的全过程。本《规范》是为此而制定的指导性文件。

(一)总体目标与定位

医疗保健服务的对象是患者，他们来自社会各方，其生理表现、人文特征、希望需求等方面都存在明显不同。因此，医疗保健服务具有强烈的个性化特征。针对这种“生理一一心理一一社会”的差异性，在医疗保健服务中必须首先形成一个科学的构架，并以此为基础实施个性化服务。本《规范》构筑了“规范化”服务的基本框架。

(二)服务理念与内涵

诚信与尊重是贯穿本《规范》自始至终的理念。中医药文化特色的弘扬是本《规范》的重要内函之一。本《规范》既是医院对各部门、各岗位的要求，也是各部门、各岗位对医院、对患者的承诺。严格到位地执行本《规范》被视为诚实守信、兑现承诺的表现。

(三)规范化与个性化

医疗保健服务的模式应是规范化服务、个性化服务与感知化服务的有机结合。规范化服务意指按总体流程及其组成部分的部门流程实施服务，以过程形式展现，按医学科学组织。本 《规范》基本覆盖了规范化服务的全过程。

个性化服务是针对服务对象的具体情况与特殊需求所进行的服务。在构建个性化服务的保障体系中，规范服务是第一要素。因此，本《规范》的严格执行与不断完善是满足个性需求、弱化医患纠纷、防止医疗事故的主要对策。

感知化服务是对服务对象的需求的主动服务。它存在于规范化服务的每个环节，也是个性化服务的组成之一。本《规范》所营造的良好氛围和严谨体系，有利于建立健康和谐的医患关系，有利于信息沟通，为感知化服务提供有利条件。

(四)局部与整体

医疗保健服务是一个环环紧扣的“服务链”，不仅包括医疗与护理，而且涵盖行政与后勤，主环节是医疗与护理。医疗保健服务的实施者是“服务链”上的医生、护士与行政后勤员工。只有“服务链”的每位员工、每个环节都做到规范化服务，才能产生总体优质的效果。

因此，医院全体员工均需认真学习本 《规范》，理解认同“人性化”服务理念，形成全员共识，在工作中自觉地贯彻执行，切实为病人提供规范化、个性化、感知化的医疗保健服务，不断提升服务水平，打造品牌医院。

二、服务用语

(一)公共用语

1、常规接待用语

(1)您好!

(2)请!

(3)请进。

(4)请坐。

(5)请稍候。

(6)您需要帮助吗?

(7)对不起。

(8)不客气。

(9)谢谢!

(10)请配合一下。

(1l)谢谢合作。

(12)您很快就会好起来的。

(13)祝您早日康复!

(14)您走好。

(15)欢迎您检查指导工作。

(16)请多提宝贵意见。

(17)您提的意见很好，我们一定会认真改进的。

(18)感谢您对我们工作的理解与支持。

(19)请用茶。

(20)劳驾。

(21)贵姓?

(22)贵庚?

2、称谓用语

同志、先生、女士、老爷爷、老奶奶、小朋友

(二)岗位用语

1、导医

(1)您好，欢迎您来我院就诊。

(2)您要找××科，别着急，我带您去。

(3)检查病人较多，请您稍等。

(4)您好，请问您需要帮助吗?

(5)请您这边走。

(6)××科在×层，请走好。

(7)请问您需要轮椅吗?

(8)我送您去。

(9)请慢走，我来搀扶您。

(10)您的检查做完了，我现在送您到病房。

(11)您好，××检查在×层××科，请这边走。

(12)对不起，请稍等，我马上给您问一下。

2、挂号

(1)您好，请问您挂哪个科?哪位专家?

(2)请问您哪里不舒服?建议您挂××科×××专家。

(3)对不起，这位专家今天不坐诊，请您另选一名专家好吗?

(4)您的挂号费是××元，收您××元，找您××元，请收好。

(5)您好，请问您确定需要退号吗?这是您的退号费××元。

(6)您好，对不起，挂号时忘了提醒您买病历，请您原谅。

3、门诊收费

(1)您好，请把处方(检查、治疗申请单)给我。

(2)请问您是现金还是刷卡?

(3)您的费用共××元，收您××元，找您××元，请收好。

(4)您好，您确实不需要取药(或做检查)吗?很抱歉，您还需办理有关手续(详细告知)，手续办好后请您再来退款，谢谢合作。

(5)您好，一共应退×元×角×分，请您清点，再见。

4、取药

(1)请问您叫×××名字?这是您的药，××药×盒(瓶/支)，请收好。

(2)您的`×副中药配好了，请按处方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。

(3)您好，这是××药的说明书，您使用该药应根据医生的医嘱。您如还有疑问，我尽力为您查询，感谢您对我的信任。

(4)您好，很抱歉，您所需要的药品暂时缺货，可否请医生更换同类药品?感谢您的谅解与合作。

(5)您好，对不起，由于我的疏忽将药发错了，给您带来了不便，非常感谢您的谅解。我现在已调换配齐了，请您放心用药。

5、住院收费

(1)您好，请把住院证给我看一下好吗?

(2)请告诉一下您的家庭住址和联系电话。

(3)请您预交住院费用××元。

(4)您是否参加了医疗保险?请您到医保办或农保办办理有关手续。

(5)收您××元，请将收据保管好，出院结算时交回住院收费处。

(6)您的住院手续已办好，请到××楼××科住院，您走好。

6、出院结算

(1)您好，病人住哪个科，叫什么名字?请把预交款收据给我。

(2)请稍候，我马上给您打印费用清单，请您核对一下。

(3)病人的住院费共计××元，预交了××元，请再补交××元(应退××元)。

(4)这是××病人的结算单，请收好。

7、医保/医保

(1)请您把医保证和身份证给我看一下好吗?

(2)请稍侯，我给您查一下。

(3)请稍侯，我马上安排给您打印费用清单。

(4)病人的费用共××元，请您核对一下。

8、诊疗窗口

(1)请坐，请问您哪里不舒服?多长时间了?以前有过这种情况吗?

(2)您还在别的医院看过吗?用过什么药?感觉怎么样?有没有对××药或其它食物等过敏的?

(3)现在给您做个体检，请配合一下。

(4)您需要到×楼××科(室)做个××检查，查完后，我再给您看看。

(5)您患的是××病，应该及时治疗。

(6)我给您开些药，请按××方法服用，一般都会好的。必要时您再来看看。

(7)您患的是××病，需要做个小手术，现在给您开个手术通知单，请×日×时到门诊手术室做手术。

(8)您患的是××病，需要住院手术(治疗)，大约需要花费××元，您同意吗?

(9)现在给您开住院证，请到门诊楼1楼住院收费处办理住院手续，然后到××楼××科住院治疗，您走好。

9、儿科门诊

(1)小朋友，几岁了?哪里不好?说给阿姨(伯伯、叔叔)听听好吗?

(2)小朋友，你穿的衣服真漂亮。能解开扣子让阿姨(伯伯、叔叔)给你查一下好吗?

(3)您好。您是孩子的母亲(父亲)吗?孩子哪里不舒服?多长时间了?吃过什么药吗?

(4)现在给孩子做个体检，请您协助一下好吗?

(5)请您带孩子到××科做个××检查，查完后，我再给孩子看看。

(6)孩子患的是××病，应该及时治疗。

(7)我给开些药(针)，请按××方法服用(到急诊科输液，消消炎)一般就会好的。必要时您再带孩子来看看。

(8)孩子患的是××病，需要住院治疗(手术)，大约要花费××元，您同意吗?

(9)我给开个住院证，请到门诊1楼住院收费处办理住院手续，然后到××楼××科住院治疗，您走好。

10、急诊急救

(1)您好，中医院急诊科。

(2)请告诉病人(伤员)所在的具体位置和联系电话，我们马上出诊。

(3)请问您哪里不舒服?多长时间了?用过什么药吗?以前有过这种情况吗?

(4)现在给您做个体检，请配合一下。

(5)您马上去××楼××科做个××检查。

(6)您患的是××病。我给您开点药，按时服用，一般就会好的。

(7)如果还有什么不舒服的，赶快再来医院看看。您走好。

(8)您患的是××病，需要输液，在观察室观察一下。

(9)您是病人的亲属吗?请您把病人的病情(伤情)简要介绍一下好吗?

(10)病人的伤情(病情)较重，需要马上做手术(住院治疗)。请您不要担心，我们一定会尽力救治的。

11、门诊注射(肌肉注射、皮内注射、皮下注射)

(1)您好，请把病历、注射单和药品给我好吗?

(2)请问您叫什么名字?现在给您做××过敏试验，以前用过这种药吗?过不过敏?家里人有没有过敏的? 皮试后要等20分钟观察结果，请不要离开。如有不舒服，请马上告诉我。

(3)现在给您打个××针，请配合一下。

(4)打这个针会稍有点疼，请坚持一下好吗?

(5)您是第一次用青霉素，请在这里等30分钟观察一下，如果没有什么反应和不适的，您再离开好吗?

(6)请走好。

12、门诊输液

(1)您好。请您把病历、药品和输液单给我好吗?

(2)您叫什么名字?现在给您输液，请配合一下。

(3)对不起，给您增加痛苦了，再配合一次好吗?

(4)对不起，给您增加痛苦了，我再请一位有经验的护士为您穿刺。

(5)您心脏不好(或您年纪较大，或孩子太小)，输液速度要慢一点，请您配合一下。

(6)液体中含有××，输液速度要慢一点，否则会有点痛，请您配合一下。

(7)请走好，祝您早日康复!

13、门诊换药

(1)现在给您换药，伤口消毒(或换纱布)时有点疼，请坚持一下好吗?

(2)伤口(创面)恢复得较好，请您×天后再来换药好吗?

(3)您走好。

14、门诊治疗

(1)您好，请把病历和治疗单给我好吗?

(2)现在给您做××治疗，会有点不舒服(会有点疼)，请坚持一下，很快就会做完的。

(3)您的治疗做完了，谢谢合作。请注意休息。

15、门诊手术

(1)您好，请把手术通知单给我。

(2)您叫什么名字?马上就要给您做手术了，请躺(坐)好，不要太紧张，有什么不舒服的。随时告诉我好吗?

(3)您的手术做完了，谢谢合作。

(4)给您取了个病理标本，五天后到门诊3楼病理科取报告。

(5)×天后，请到门诊3楼外科换药室换药。您走好。

16、影像

(1)您好，请把申请单给我。

(2)对不起，请您交了费再来检查。

(3)请您在候诊区稍坐一会儿，按顺序检查，很快就会轮到您的。

(4)请您穿好鞋套，到第×检查室做××检查。

(5)您好，您是××吗?现在为您做××检查，请配合一下。

(6)您需要做增强检查，请先做个××药过敏试验。

(7)您的检查做完了，请到候诊区休息一下，一会儿在登记处(分诊处)取报告。

(8)这是您的检查报告单，请拿好。

(9)对不起，这位急诊病人需要马上做××检查，请您稍等一会儿好吗?

(10)对不起，您的检查虽己做完了，但需要会诊一下。请您在××时间再来拿检查报告单好吗?

(11)您的检查做完了，谢谢合作，请您回病房，报告单我们会送去的。

17、检验

(1)您好，请把化验单给我。

(2)您化验的项目需要空腹抽血，您吃早饭了吗?

(3)请配合一下，我为您采血。请您按压一会儿。

(4)请您把标本放在××处。

(5)您稍等一会儿就可以取报告单了。

(6)请您×时到这里的报告单发放处取报告单。

18、内窥镜

(1)您好，请把申请单给我。

(2)请您在候诊区稍坐一会儿，按顺序检查，很快就会轮到您的。

(3)您是××吗?请您侧身躺好，检查时会有点不舒服，请配合一下。

(4)谢谢您的合作。请到候诊区休息一下，一会儿就可以取报告单了。

(5)给您取了个病理标本，五天后到门诊3楼病理科取报告单。您走好!

19、B超、心电图、脑电图

(1)您好，请把申请单给我。

(2)请您躺(坐)好，现在为您做××检查。

(3)您回去后洗个澡，穿纯棉内衣，明早8点来戴心电监测仪。

(4)请坐好，我为您安上(取下)监测仪。

(5)您需要24小时戴监测仪，这期间请您将活动的时间、内容做好记录，明天这个时间再来取下监测仪。

(6)这是您的报告单，请拿好。

20、医技报告单发放

(1)您好，请问您叫什么名字?什么时间做的什么检查?

(2)请稍候，我帮您查找一下。

(3)这是您的报告单，请拿好。请慢走。

21、住院首次查房

(1)您好，我叫××，是您的主管医生。

(2)请您把病情介绍一下好吗?

(3)现在为您做个体检，请配合一下。谢谢合作。

(4)为了明确诊断，您需要做××检查。

病区2010年度工作总结 篇6

医院病区2010年度工作总结

尊敬的院领导

一年来，在院领导班子的领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，求真务实，踏实苦干，围绕医院中心工作，坚持“以病人为中心”，以“提高医疗质量，加强医疗安全，促进医疗和谐”为主题，以深入开展“创先争优活动”为契机，深入推进“平安二院”创建活动，促进科室各项工作良性发展，取得了较好的社会效益和经济效益，较好地完成了本科的各项工作任务。现简要汇报如下：

截止2010年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），较去年同期减少×××人次，减少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），减少×××人次，减少×××％。日均住院病人×××人次，平均床位使用率为：×××%，较去年同期增长×××%，床位周转次数为：×××,平均住院×××天。

截至2010年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中药费×××元，净收入×××元 2010年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），较去年同期增加×××元，增长×××％；净收入×××元，较去年同期×××元增加×××元，增长×××％。（去年门诊收入×××）

一年来，我们主要做了一下几项工作：

一、加强医德医风教育，提高服务意识：

认真落实《党风廉政及行风建设责任书》、《医德医风规范》和《廉洁行医规定》，利用春节后科室“收心会”及晨会组织大家再学习医院《核心工作制度》，促进大家牢固树立 “以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，教育大家弘扬正气，自觉抵制歪风邪气，引导职工自觉维护社会、单位的稳定，克服不爱学习，缺乏事业心、工作标准不高、不愿负责任、工作挑肥拣瘦、拈轻怕重、互相推诿扯皮的不良作风，取得了较好的成效。绝大部分职工精神饱满，爱岗敬业，吃苦耐劳，形成了较强的凝聚力。他们勤勤奋奋，认真履行职责，积极构建和谐医患关系，较好的维护了医患双方的利益，完成了各自的工作任务，患者和家属的满意度不断提高，扩大了我院精神科的社会知名度。

二、加强科室行政管理，保证制度落实：

作为科主任，首先以身作则，自我强化“执行力”，对院领导的决策坚决拥护，不折不扣地去执行，从不讨价还价，在思想上，行动上与院党委会、院委会保持一致，在大是大非面前时刻保持清醒头脑。能及时准确地向科室人员传达院领导的决策、决定，解答某些群众 陕西省荣复军人第二医院四病区2010年度工作总结 的疑惑，使大家清楚的认识到院领导为了医院的发展，为了给职工谋福利所付出的辛勤努力。日常工作中，狠抓各项规章制度的落实，用制度去约束人，管理人。坚持“以人为本”，重视人的作用，充分调动和发挥全科工作人员的主观能动性，尊重、关心他们，但绝不是对人不讲原则，不讲规则，促进大家树立完成年度工作目标的信心。一年来，全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科内工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服了人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证了科室医疗服务工作的顺利开展。

三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、坚持“疗效第一”的服务理念。积极推广精神疾病的“全病程治疗”策略，认真执行中国疾病控制中心精神卫生中心专家编写的《中国精神障碍防治指南》，为每一位患者提供个性化、系统化、全病程化的治疗方案，使他们能够得到规范的治疗。继续开展“多参数监护无抽搐电休克治疗”（MECT），使某些严重兴奋躁动的患者，具有冲动攻击行为及自伤、自残、自杀行为的患者和木僵患者的精神症状得到迅速缓解，减轻了护理管理压力，也减少了不安全隐患，缩短了疗程，得到了广大患者家属的好评，扩大了我院精神科的社会影响，吸引了不少患者来我院就诊治疗。2009年1月～11月底，共实施 “无抽搐电休克治疗” ×××人次（去年×××次），未出现任何差错，成功率100％。

2、认真落实了“三级查房”制度。对病区患者实行首诊负责制和主管医生负责制。每周四由科主任带领全科医生进行大查房，全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时修正诊断、调整用药和护理级别、进一步规范治疗。查房期间，尽量安排护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，制定护理措施。通过大查房，我们得到的第一手资料是，全年收治的患者中合并有高血压病、冠心病、心肌缺血、心律失常、严重贫血、脑梗、子宫肌瘤等躯体疾病者达×××例，病毒性脑炎患者2例（×××%），这些合并症都得到了恰当的处理或转到了西京等医院，严重贫血者已在西安死亡，2例病毒性脑炎患者得到西京医院确诊。这样既减少了不安全隐患，又是一种对患者负责人的行为。我们特别加强了周六、日及节假日医生查房力度，即时调整治疗方案或药物治疗剂量，保证了治疗的连续性，使病人的病情能够得到即时有效的控制，减少了不安全隐患，提高了治愈率和好转率。入出院诊断符合率：98.21%；治愈好转率：96.41%

3、加强病历文书规范化及时效性管理。我们根据卫生部《病历书写规范》，参照西京医院身心科及西安精神卫生中心病历书写格式规范，制作了我院精神科病历书写格式电子版，使用后广泛好评。本科病历书写较及时，质量较高，在医务科组织的病历大检查中得到 陕西省荣复军人第二医院四病区2010年度工作总结

检查组成员的肯定。甲级病历率100%，无乙级病历；处方合格率＞95%。出院病历归档及时。

4、积极组织参加医务科或护理部组织的“三基”训练学习和业务培训活动，参与率100％，达标率100％。科内组织了业务学习12次，学习专业新理论、新观念，更新知识结构。我们还利用晨会，每周两次，每次花2分钟左右的时间由科主任给大家学习精神科基础理论方面知识，对一些工作人员专业基础理论知识的提高有一定的帮助。2010年，全科人员均完成医学继续教育学习任务,通过率100％。在我院新近安装的医院信息管理系统调试使用过程中，我们除组织本科医护人员参加院里统一培训外，还组织了本科医护人员在科内进行相互交流学习培训活动，目前大家都较熟练的掌握了该系统相关操作技能，能顺利开展工作，很少出现问题

四、加大安全管理力度，防止差错事故发生：

1、利用科室会议或晨会，每周一次安全教育，强调安全的重要性，教育每位职工树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心，将安全工作落实到工作中的每个环节。防止病员出走、走失；防止意外情况发生；防止差错、事故发生；防止投诉及沟通不良等引起的纠纷。

2、定期对安全隐患进行检查和评估：每月两次安全、质量全面检查，对不合格表现，对存在的安全隐患给以彻底整改。

①、每周一次对主管医生采集病史的真实性、体检的全面性、辅检的及时性、诊疗方案的合理性、病历书写及时程度进行检查，②、严格执行危险物品搜集制度，每日晨间护理时，对病区内设施，病人衣物，床铺检查一次；新入院时进行全面搜身检查。

③、加强病员组织管理工作及护理查房力度，做到了夜间巡视不间断，杜绝了蒙头大睡现象；加强了午休阶段病房巡视工作及晚餐后病员的组织管理工作，各班对查房情况均有文字记录（科室专门制作了护理查房记录本）；加强了对病人的饮食护理，病人一日三餐至少有2名以上工作人员在场监督，防止噎食，午餐、晚餐时医生基本都参加对病人饮食的观察，对生活不能自理者，给予喂食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

3、加强了对病员的监护，防止了病员的出走；加强了“三查、八对”，防止了发错药、打错针等重大差错发生。

4、严格履行告知义务，尊重和维护患者或家属的知情同意权。严格执行谈话签字制度，不得向家属做疗效或其它方面的保证。病区参照北京大学精神卫生研究所知情同意书范本，制作了“陕西省荣复军人第二医院精神病患者自动出院或转院告知书”“ 精神病患者住院 陕西省荣复军人第二医院四病区2010年度工作总结

知情同意书”等。

5、今年科室对入院患者进行了“总量控制”。病区收治的大多是急性发作期的精神病患者，家庭和社会无法管理，而且具有合并症的患者不在少数，具有一定的危险性，且周转较快，住院患者密度过大，会给病区的管理工作带来很大难度，也增加了不安全隐患，且不利于患者的康复。入住40人时，里面就显得杂乱，所以我们就将住院人数尽量控制在45人以内，这造成了6、7月份患者住院预约到一周以后的情形，这也是造成今年入院总人数下降的原因之一。但可能减轻了一些安全方面的压力。

6、加强院内感染管理工作和传染病管理工作。一是严格执行院内感染管理制度；二是严格执行传染病疫情报告制度，特别加强了对新入院病员的体温检测，减少甲型H1Ｎ１流感在本区域流行的几率；三是严格控制非病员灶上的食物进入病区，并做好卫生安全检查，防止消化道传染病传入病区。

通过认真落实以上安全措施，全年死亡率为“0”，意外发生率为“0”、重大差错发生率为“0”，争议、纠纷、赔付为“0”，医疗事故发生率为“0”

六、积极开展临床科研，提高学术地位：

在完成临床日常病人诊治工作的同时，重视临床科研工作，科研报告《×××》及《×××》分别发表在国家级杂志《×××》和《×××》上。新课题《×××》目前正在实施。

七、2011年工作计划及建议：

1、继续抓好医疗质量的提高。建议请省内有名望的专家来我院教学查房，派员外出短期培训。

2、丰富我院精神科诊疗手段。拟在我科推广使用精神科评定量表，使对精神疾病的诊断及疗效的判定更客观、更科学、更规范，有利于统计分析和网络会诊交流，提高我院精神科的诊疗档次。住院费用不会有大的增加，或不增加。

病区工作职责 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2015年3月临床药师工作记录, 将临床药师所解决的问题分为六类进行调查, 包括: (1) 医师用药咨询112例。 (2) 调整用药73例。 (3) 药物不良反应25例。 (4) 提醒61例。 (5) 不合理用药干预43例。 (6) 患者用药教育29例。按病区分类, 内科228例, 外科115例。

1.2 方法

统计临床药师服务实践案例数量及所占总工作量的比例;同时对内科和外科解决问题类型进行对比分析。

2 结果

2.1 临床药师解决临床问题构成比分布

在所有临床药师解决的临床问题中, 医师用药咨询所占比例最高, 为32.7%;其次为调整用药和提醒, 分别占21.3%和17.8%。见表1。

2.2 内科和外科病区临床药师解决问题的分布及构成比较

内科病区临床药师主要解决用药咨询, 占36.4%, 其次为调整用药;外科病区临床药师主要解决调整用药, 占29.6%, 其次为用药咨询和不合理用药干预。见表2。

3 讨论

在2013年3月—2015年3月期间, 我院临床药师解决临床用药与相应干预问题共343例, 在所有临床药师解决的临床问题中, 医师用药咨询所占比例最高, 为32.7%, 与文献报道吻合[5]。说明临床药师的主要工作是帮助医师用药方面能做到安全、有效、合理, 预防用药错误或不当事件的发生, 从而减少由用药引发的医疗纠纷。医师特别是青年医师缺乏用药经验, 遇到用药问题可以咨询临床药师, 这可大大降低不合理用药发生率和药害事件发生率。医师与药师之间及时沟通解决处方用药问题, 避免了医师和药房间的矛盾发生, 有利于临床和药房之间建立和谐互助的关系。

其其次次为为调调整整用用药药占占2211..33%%。。调调整整用用药药一一般般是是指指临临床药师发现原治疗方案可以改善时, 建议医师调整用药, 调整用药后疗效更好, 其是临床药师重要的工作之一。“提醒”占17.8%, 即药师发现患者可能出现不良反应或用药超剂量或超疗程时, 或者在患者检查结果出现异常指征时提醒医师注意, 防患于未然。

通过内科和外科解决问题类型对比数据分析, 在解决的用药问题总数方面, 内科为228例, 外科为115例。临床药师对内科解决问题总数较多, 这主要与内科用药复杂有关。本文结果显示, 内科和外科病区临床药师解决问题的构成比分布有显著差异, 从表2可以看出, 内科病区中, 临床药师主要工作内容为医师用药咨询;而在外科主要工作为调整用药。其既与临床内科医师和外科医师的知识结构有关, 也与内科和外科疾病特点不同有关, 与文献报道相符[6]。

综上所述, 内外科临床药师解决问题的特点不全相同, 因此药房临床药师要不断加强专科药学知识的学习, 以提升自己的服务本领。同时, 临床药师还应根据各临床科室医师和常见疾病特点不同, 了解各科室临床药学服务的重点, 才能更好地为患者的治疗安全保驾护航。

参考文献

[1]刘奕芳, 李向阳, 沈杰, 等.临床药师在呼吸科病区的药学实践[J].药学服务与研究, 2009, 9 (1) :73-75.

[2]蔡帆, 张建华.从医生、临床药师和患者方面探讨如何促进临床合理用药的调查分析[J].中国医药科学, 2015, 5 (4) :122-125.

[3]王莉, 王娜, 张伟东.PDCA循环理论用于抗感染临床药师工作模式实践[J].中国药业, 2015, 24 (4) :57-58.

[4]胡伟, 郭锦辉, 田锋奇, 等.临床药师干预对抗菌药物合理使用的影响[J].中国基层医药, 2015, 22 (8) :1152-1153.

[5]邢颖, 高薇, 李锦.内、外科临床药师工作实践类型对比分析[J].药学实践杂志, 2015, 33 (1) :91-93.

刍议精神病病区的分类管理 篇8

【关键词】 精神病病区;分类;管理

【中图分类号】 R749【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0646-01

随着社会经济的迅速变化,生活节奏的不断加快,竞争压力的日趋增加,精神疾病的发病率有明显增加的趋势,精神疾病对我国人民健康危害也越来越严重。我院主要是收治有别于社会普通人的各类精神病人,同时为社会精神卫生事业服务。若按照原来医院管理模式,各病区均有新入院病人、康复病人和长期收容、年老体弱病人,同时社会病人和监管强制病人混合在一个病区,也不便于执法、管理。各病区均要配备相应的医务人员,专业人员明显不够;新入院病人和衰退、年老体弱伴有各种躯体疾病的病人、病情缓解的病人混在一起，管理上难度较大;为了突出专科重点,克服管理上存在的困难和问题,开展和加强对精神疾病的康复工作,迫使我们打破传统的管理模式,寻找一条既符合服务治安,又为社会服务的管理方法。经过充分调查论证,近来来我院开展了精神科病房分类管理的尝试,并不断的探索、总结、调整。

1病区分类方法

根据精神病人的治疗的需要将病区分为三大类:(即治疗、康复、收容病区)。一为治疗病区,以新病人、重病人为收治对象,根据新病人多,躯体疾病多的特点,实行封闭式管理,以药物治疗为主,其他病区可将病情复发或有躯体疾病的患者转入治疗病区;治疗病区配备具有临床丰富经验和技术精湛的医生、护士和相应的急救设备,集中优势力量做好诊治工作。第二类为康复病区,医护工作重点是在药物治疗控制病情的基础上以各种康复治疗为主。实行半开放管理,以娱疗、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主。根据病情实行三级开放管理制度:一级为症状部分缓解,限制在病区或病区活动区内活动,平时可使用鞋带,配带手表,小型收音机、录音机等。二级为症状基本缓解,限制在医院范围内活动,可参加院内开展的各种活动。除上述方便外,还允许病人可拥有打火机等;三级为病情完全缓解,可在院内自由活动,在规定时间内返回病区。除参加文娱活动外,主要是参加多钟简单作业训练、工艺制作技能训练等。第三类为收容病区,多为慢性、衰退、长期住院和年老体弱、严重智力缺陷精神病人,以管理、加强日常生活技能训练为主,着重培训个人卫生、饮食、大小便等生活训练活动。

2精神病房分类管理的体会

2．1护理人员转变思想观念,明确工作重点方向;过去我院对危害社会治安精神病人管理一直延用以管理为主。我们以科学管理、精心治疗、管治结合、服务治安为宗旨办院以来,在理论上强调和贯彻了“管治结合”的方针。在医院管理的实际工作中,如何管治结合,仍停留在理论的探讨中,尚未能认真落实并形成有特定的管理模式。随着社会主义医疗市场的建立,医院的卫生体制改革势在必行,我院如何在社会主义医疗市场中确立医院的位置,如何体现维护治安的要求,如何适应人民群众对精神卫生的需求,以及我院目前的现状和特色,在认真调查、分析、论证基础上,确定了我院的重点专科。通过对病区的分类管理使全院护理人员在观念上实现了转变;增强了参与意识,明确了医院的特色和重点“慢性精神病康复”。看清了我院与卫生系统专科医院的差距和我院的特点,积极为医院事业的发展献计献策,推动了分类管理工作的顺利开展;提高了质量意识,不求数量,求质量,认真落实护理操作常规的具体措施,深入开展了护理质量管理,开展了各种康复内容,丰富了病员的休养生活。

2.2减员增效,优化结构,实现护理人员的合理配置;实行分类管理以前我院有五个病区,每个病区均有新病人,年老体弱躯体疾病病人和康复期病员,均需要考虑有治疗、康复、管理的职能,配有相应的医护人员,形成不了优势,突出不了重点。自分类管理实施以来,对病区内各种护理岗位进行了合并,减少了一些不必要的岗位,对一些重要岗位明确了职责。实行一专多能,一人多职。根据分类管理目标和每个人工作均达到满负荷的要求。实行按需设岗,通过人员的合理使用,使各病区的工作正常运转。

2.3分类管理,规范操作,形成治疗与康复、监管与社会的特色;护理人员根据病区的任务,有针对性地开展岗位练兵,如治疗病区以新病人的急性期治疗、病危、重症病人的抢救治疗为重点,是医院新到岗护理人员的训练基地,新上岗的护理人员必须在治疗病区工作半年至一年,克服了医院病种单一,护士临床经验与卫生系统精神病院比较相对不足等缺点;突出了医院专业优势,培养了护士的专科理论知识和技能。康复病区以开展各种康复活动内容为重点,安排护理骨干到病区主持康复工作等。监管病区突出安全管理要求,社会病区突出以人为本,彰显人性化服务的理念。

2.4分类管理,利于安全,提高护理工作的效率和质量;病区管理,安全第一。我院收治的危害社会治安的各种精神病人,具有冲动、逃跑、伤人、毁物倾向的病人较多,年老体弱、躯体疾病的病人也占有一部分。以前的管理模式容易导致病人之间的冲突、伤害,社会病人的满意度低,管理难度大。通过分类管理,治疗、康复病区在护理人员的分配上,分清侧重;监管、社会在病区管理上有不同要求。既提高了工作效率,更保证了安全质量,满足了不同性质病人的管理要求。

2.5分类管理,丰富康复训练内容,促进病人精神康复。康复病区以娱乐、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主,对参加工疗、农疗的病员开展了行为激励法,通过奖励机制,使病员能安心住院,争取早日康复。同时由于开展各种康复活动,病员的维持药量也有所减少,病情逐渐好转。从反映的效果看已表现出分类管理对慢性精神病康复是非常有效和必要的。

病区护士工作站操作规定 篇9

病区护士工作站管理和传输着护理工作过程中的全部数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分。因此，护士工作站人员必须做到操作熟练、快速准确、细致认真、一丝不苟。

一、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，患者出院后，病案信息归档保存，再次住院按原病案号输入。

二、为确保护士工作站信息安全，必须实行密码签名登录制度，个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。

三、严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。

四、严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。

（一）所有医嘱必须在计算机中下达、执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时（如分娩、手术、转科等）也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医 １

嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。

（二）护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间15min内执行，要求先处置、后签名。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑、打印出每个患者的各类治疗单、护理单等。

（三）各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果阳性应报告经治医师。

（四）护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品和免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。

（五）手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。

（六）护士应随时查阅有无新医嘱，医师下达即时执行医嘱后应提醒护士立即执行。

（七）已执行的医嘱自动转入“核对”栏内（即√状态），每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名，复查当日医嘱，护士进行医嘱查对，进入医嘱本后，选择“已执行”，根据需查对的医嘱时间选择时间框，按“提取”，显示已执行医嘱内容，进行查对，必要时可利用“医嘱信息”功能浏览，打印全病区当日或7日内任意下达的医嘱、每个患者的医嘱单或未停医嘱记录，便于了解和查对全病区或每个患者的治疗情况。护士长对所有医嘱每周总核对一次。

（八）备用医嘱要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框

内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。

五、每天上午12：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，13：00前办公室护士应完成医嘱的转录及与其他人的校对工作。

六、护士对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。

七、在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可以复测体温，再次录入并记录，复测的体温部影响原体温曲线，所有数据不得随意更改。

八、随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。

九、出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。

十、病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应填写、录入详细全面。

十一、严格查对制度。医师下达医嘱后要认真检查、校对、录入、确认、保存。护士执行前必须审阅医嘱的正确性，核对执行单有无遗漏，患者是否得到及时处置。

十二、计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更换。