医院药剂师年终工作总结(共10篇)
最近发表了一篇名为《医院药剂师年终工作总结》的范文,觉得应该跟大家分享,重新整理了一下发到这里[http://]。
篇一:医院药剂师个人工作总结
医院药剂师个人工作总结
推荐阅读:在这过去的一年里,我取得了一些成绩,但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高,特别是专业知识,需要进一步加强学习,增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下工作的需要,我
如果有来生我只想做一杯茉莉清茶,在午后的时光,不需要祈祷,也有人陪我一起慢慢变老 走过2012,再回
首,思考亦多,感慨亦多,收获亦多。“忙并收获着,累并快乐着”成了心曲的主旋律,常鸣耳盼。
2012年,在卫生局和院长领导下,医院全体职工团结一心,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十九大精神,强化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,建立健全质量控制体系,深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务,优化医疗环境,提高服务质量和水平,取得较好的社会效益和经济效益,树立了卫生行业的良好服务形象。为了提高自己的工作能力,在工作实践中我能认真学习,不断摸索,丰富自己的理论知识,为了能更好地为患者服务打好基础. 作为一名药剂师坚守自己的工作岗位,履行岗位职责,服从领导分配,不计较个人得失,能想病人所想,急病人所急,思想汇报专题刻苦学习理论知识和实际操作能力,不断提高自己的专业水平和实际工作能力,并将所学的知识发挥到临床工作中去. 在工
作中,我能严格遵守岗位责任制和操作规程,对工作认真,做到细心观察;七查八对.我的成绩是大家帮助的成果。严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。感谢同事们对我的关心和照顾。
在这过去的一年里,我取得了一些成绩,但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高,特别是专业知识,需要进一步加强学习,增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下工作的需要,我决心在以后的工作中,虚心学习,改进不足,踏实工作,再接再厉,不断提高自身素质,更加扎实地做好各项工作,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,范文TOP100做最好的自己,不辜负组织对我的期望。
回顾两年来的工作,如果说做了一些工作,能顺利完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和认可分不开的。与每位同事的关心帮助是分不开的。“知不足而奋进是我的追求,行不止塑品德是我的目标”,在这里再次感谢医院给我一个施展的平台,恳请各位领导、同事提出意见,使我进一步完善自己,本人也将以此述职为契机,虚心接受领导和同事们的批评和帮助,努力学习,勤奋工作,以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。
总之,经过全院职工的不懈努力,医院2012年工作取得了较好成绩,希望在新的一年里,我们能始终坚持全心全意为患者服务的宗旨,本着对患者高度负责的态度,各项医疗服务活动让患者放心、满意。
篇二:医院药剂师工作总结
医院药剂师工作总结
时光任冉,日月如梭。走过2012,再回首,思考亦多,感慨亦多,收获亦
多。屈指算来从2010年在药剂科这个岗位上已经有2年了。如何把工作做得“病人满意,领导放心”,是我工作以来一直追求的目标和重心。现将2012年工作总结如下:
一、勤于学习,提高自身素质和业务能务。为了提高自己的工作能力,刻苦学习理论知识和实际操作能力,不断提高自己的专业水平和实际工作能力,在实际工作中认真学习,不断摸索,丰富自己的实践知识,为了能更好地为患者服务打好基础。
二、忠于职守,认真做好本职工作。作为一名药剂科工作人员,在实际工作中,我能认真遵守单位的各项规章制度,工作中严以律己,忠于职守,生活中勤俭节朴,宽以待人,能够胜任自己所承担的工作。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务,以礼待人,热情服务,耐心解答问题,向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用,让
患者能够放心的使用。
三、服从领导,团结同事,营造良好的工作氛围。工作中服从领导、尊重领导、尊重老同志,团结新同志,严格遵守工作纪律,遵守职业道德,服从工作安排,严格执行科室节假日值班安排,热情为患者服务,坚持从自身做起,营造良好的科室工作氛 围。
完成工作很容易,但要把工作做得出色、有创造性却是不容易的。在每一个工作岗位上都有发展才能、增长知识的机会。最全面的范文参考写作网站如果我们能以充分的热情去做最平凡的工作,也能成为能工巧匠。在过去的一年里,我始终坚持“爱岗敬业”的理念。在以后的工作中,我会汲取有利的因素强化自己的工作能力,进一步改正缺点和不足。我相信,在新的一年里,在我们所有员工的共同努力下,我们中心医院药剂科将会迎来更辉煌的明天!
篇三:医院药剂师工作总结
医院药剂师工作总结
时光如梭,转瞬之间,本人已在药剂这个工作岗位工作了二十多年,回顾这些年以来,本人在药剂科各项工作中坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院领导的关心和科主任的直接领导下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,以团结协、作求真务实的精神状态,顺利完成了各项工作任务和目标。现将近来的工作情况总结如下:
认真学习贯彻党的十八大精神,充分认识“解放思想,开拓创新,实现中国梦”的重要意义,加强理论与实践的联系,在日常繁忙的工作中,范文写作不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,通过系统的学习教育,提高了思想政治觉悟,增强了法制意识,发扬求真务实精神,自觉遵纪守法,以提高窗口服务为己任,全心全意为人名服务,做好一线窗口的药学服务工作。
热爱本职工作,听从领导的工作安排,尽职尽责完成各项任务。能正确处
理同事之间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。积极参加社会公益性医疗,扶贫助残义诊,多次捐助困难患者的治疗,积极参加献血活动。对待患者自觉维护其合法权益,尊重患者权益,关心体贴患者,做到耐心、热心、细心。认真践行服务承诺,积极与患者交
流与沟通,构建良好的和谐医患关系。积极参加在职培训和继续教育,钻研新技术新知识,全面提升专业技术水平,解决了许多工作的难题。
药房是直接面对病人的重要窗口,如何方便病人,如何提高工作效率,是工作的重点。我们自从设立了电脑收费、取药等,充分利用互联网的优势,合理分配取药窗口,做到病人交费之后到达窗口就能取到药品,有效改变了取药排队,取药难等现象,为病人提供了方便。
我们新开展了临床药学服务,进一步加强全院抗生素合理应用的有效监测,并指导临床合理用药,保障了患者
用药的安全。工作之余,严格做好药品的效期工作,并密切联系临床,及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用的信息反馈,保证了临床药品的及时供应。
多年来,积极为医院发展增砖添瓦,能在工作中勤勤恳恳,兢兢业业,得到领导和同事们的一致好评。每天都有繁重的任务,高强度的工作迎接着我,总能高效率,保质量的完成。忙并收获着,累并快乐着,工作让我感到充实,真正地体现了我人生的价值。
在今后的工作中,本人将更加努力,圆满完成各项工作,做一名合格的医务工作者。
总结人:XX
1 市级医院药剂管理工作常见的问题
1.1 药剂工作人员缺乏专业知识
药剂科属于医院的医技科室, 日常工作单调、乏味, 随着医院药学的发展, 药学模式也在发生变化, 科室间的协调合作逐渐频繁, 传统的窗口式供应服务型调剂工作向技术型转变, 但是药剂工作者的合作意识和主动意识却相对滞后, 导致药剂工作单调、机械, 影响医院系统基础作用的发挥。
1.2 特殊药剂管理不规范
为形成规范有序的制度, 医院的特殊药剂应该由专人管理, 但是大部分医院的药剂科管理不规范, 导致很多概念不清晰现象频繁发生。比如抗精神病类药物和精神药品相混淆, 麻醉药和非麻醉药品相混淆等;特殊药品放置的位置不规范, 与普通药品放置在同一药品柜内[3]。特殊药剂设有专人保管, 但是在管理的过程中药品的入、出没有做好详细记录;过期药品、多余药品没有按照医院规定处理。这都可能导致特殊药品的流失, 影响了特殊药品的安全使用。
1.3 采购药品过程中存在的问题
在采购药品过程中, 有些采购者没有审核药品经销商的经营资质, 不能确保药品质量;受社会不正之风的影响, “回扣”和“宣传费”使部分医院或采购员禁不住诱惑, 盲目不顾数量的进药, 导致一些假冒伪劣药品进入医院。这样一方面使药品市场增加了竞争力, 滥用药品的现象增多, 长期以往会影响医院的声誉, 甚至威胁患者生命;另一方面使医院药品积压滞销, 最后可能面临过期报废的残局[4]。
1.4 药剂管理的制度不健全
有些医院的药剂管理制度不完善, 没有做到理论与实际相结合, 临床可操作性差, 难以落实, 使药剂管理制度处于放任自流状态。
2 管理对策研究与分析
2.1 定期培训以提高药剂工作人员的整体水平
为加强对药剂工作人员素质的培养和提高, 一方面要对现有工作人员进行正面的思想教育, 制定奖罚制度, 以调动工作的积极性;另一方面在招聘人才时要引进药剂专业的高层次人员[5], 以保证工作人员和科室知识结构与飞速发展的科技相接轨。
2.2 对于特殊药剂要加强管理
特殊药品供应不及时会危害患者的生命, 特殊药品的申购需要繁杂的流程, 如果患者需要临时申购还存在一定的困难, 所以对于特殊药剂要加强管理, 以保证药物的安全使用。
2.3 严格控制药品的采购
要加强对药品的规范化购买管理, 建立健全的采购管理制度, 同时制定合理的购买计划, 做好特殊药品和常规药品的采购, 严抓采购关卡, 使药品质量的稳定性和价格的合理性得到保障。保证医院的药品结构合理化是每个药剂工作者的神圣职责, 根据医院的规模、患者因素, 对医院的结构比例给予科学、合理的调整, 可以有效防止滥用药、控制或降低患者的医疗费用、减轻患者的负担, 为患者提供优质的医疗服务。
2.4 建立健全的药剂管理制度
根据医院实际情况制定适合医院发展的药剂管理制度, 并认真执行。药品监督部门要重视对药品的管理, 制定鲜明的奖罚制度, 以提高药剂工作人员和管理人员的工作自觉性, 加大管理力度, 对于非药剂技术性人员从事此项工作的要给予严厉处分。
3 体会
综上所述, 针对市级医院药剂科存在的问题实施相应的管理对策可以控制医疗成本, 有效避免药品积压过多或过期失效现象的发生, 降低医疗成本, 提高工作效率, 保证患者可以及时的得到所需要的药品, 使采购变得透明, 根据临床实际情况及时采购。
摘要:药剂科是负责为医院的治疗和科研提供药物的重要部门, 其服务质量和管理质量的好坏直接影响医院的医疗质量, 所以科学的管理药剂可以有效提高医院的医疗水平。但是目前因为多种多样消极因素的影响, 我国的医院药剂管理与发达国家相比处于相对滞后的状态, 这使医疗服务质量受到一定的制约, 所以要转变原有观念, 提高药剂管理质量已成为临床重要管理工作。本研究针对大多数医院现存的一些药剂管理问题做出初步探讨, 并针对这些问题, 做出相应的管理策略, 进而使药剂工作者的工作效率和管理人员的管理水平得以提升。
关键词:医院, 市区,药剂科, 医院,人员管理
参考文献
[1] 郭华.医院药剂管理中常见问题及对策[J].中国卫生产业, 2011, 8 (12) :149.
[2] 杨建生, 徐瑞玲, 张建新.新时期医院药房药剂管理探析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (12) :265.
[3] 徐占平, 王璐.基层医院药剂管理中存在的问题及对策分析[J].中国医学创新, 2010, 7 (3) :145-146.
[4] 胡忠红, 朱月红.浅谈医院药剂管理中易忽视的问题与对策[J].光明中医, 2009, 24 (12) :2393-2394.
【关键词】药剂科;工作职能;转变
【中图分类号】R952
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)09-0541-02
医院药剂科工作职能的转变,与社会医疗事业的发展具有密不可分的关系,我国根据国内的实际情况以及战略发展,建立了新的医疗保险制度,医疗制度改革力度也在不断的加深,国民健康意识持续增强,每一项信息都要求药学服务必须提高层次,医院药剂科工作职能需有所转变。本研究主要对转变医院药剂科工作职能的措施进行讨论,现做如下综述。
1 医院药剂科工作职能面临的机遇与挑战
1.1 药剂科的机遇
在以往的工作当中,医院药剂科主要是作为药品供应管理职能部门,其工作不仅非常基础,而且繁琐程度较高,药品采购、供应、调剂等工作困扰着药剂科的全面发展,再加上体制上的限制和工作人员数量的不足,导致医院药剂科工作职能偏向于低端,无法获得更大的发展。随着医疗改革的持续加深,我国的药品管理获得了突破性的改变,客观上改变了“以药养医”的局面,给药剂科的生存和发展提供了较多的机遇。第一,医院药剂科的工作获得了社会与相关部门的较大重视,大家都希望医院药剂科的职能出现转变,提供更多的有效服务。第二,药剂科内部人员拥有更多的上升机会,可通过较多的途径进行自我深化,告别以往的繁琐工作,未来的发展空间较大。第三,药学服务水平将出现较大提升,医患纠纷有望充分缓解。
1.2 医院药剂科的挑战
对于医院药剂科而言,固有的工作职能延续时间较长,对药剂科人员的工作和药剂科的整体发展已经造成影响,纵然面临较多的机遇,也存在较多的挑战。转变医院药剂科工作职能的过程中,一方面要牢牢抓住机遇,另一方面还需采取不同的措施来面对各项挑战,争取帮助医院药剂科实现一次性的转变成功。综合多方面的信息来看,医院药剂科转变工作职能所面临的挑战主要有以下几点:第一,医学飞速发展,药物的数量和种类不断增多,用药复杂性持续提升。在很多人的眼中,医院药剂科每天都在和药物打交道,应该不会对药物陌生。其实,面对日益增加的药物种类和疾病种类,医院药剂科所面对的药物也比较陌生,要想充分的掌握好有关药物的各项知识,还需要一段时间的适应,但转变工作职能最缺少的就是时间。第二,医疗保险改革深入,职工个人医药消费约束增强,他们会经济合理的使用归属自己的医疗费用。换言之,医院药剂科在提供药剂服务的时候,必须在职工个人医药消费的承受范围之内,否则很难取得积极成果,尽量不要造成新的矛盾。
2 转变医院药剂科工作职能的措施
2.1 加强科室人员培训,提高药学人员专业素质
随着医院药剂科工作的展开,机遇与挑战并存,要想在多重压力下实现工作职能的良好转变,首先应该从药剂科工作人员出发。医院应加强各项积极手段与措施,加强药剂科室工作人员的培训,不断提升药学人员的专业素质和综合素质。本研究认为,药剂科应制定科室年度培训计划,如培训内容、方法、步骤、教材等,培训内容应涉及面广、新颖,如最新法律法规、药学专业技术知识、药学道德规范,并应进行年度考核,其资料应归档保存;定期或不定期请专家、学者进院讲学,选派药师去外院进修、学习、交流;鼓励科室人员参加执业药师考试和培训[1]。药剂科全体人员应自觉承担起应有的社会责任,提高道德修养和服务质量,树立全心全意为患者服务的思想[2]。
2.2 医院开设OTC药房
相对于医院的其他科室而言,药剂科室工作职能的转变,还需要在本质上实现转变。药剂科每天都要面对大量的患者,既要与医生打好交道,又要对患者负责,药剂科的工作职能完全可以用“承上启下”来形容。就目前的状况而言,“大病去医院,小病去药房”已成为潮流,医院应发挥药学专业人员的作用,开设OTC药房,由执业药师向患者提供良好咨询服务,指导患者合理用药,既方便患者,又提高医院的社会经济效益[3]。OTC药房的开设有利于医院药学的发展,使医院药师致力于药学监护工作,如药物不良反应监测、药物使用及临床评价、合理用药咨询等[4]。
2.3 加强制剂开发和管理
医院药剂科工作职能的转变,在于告别过去繁杂的工作模式,提高工作效率,为患者提供更多的服务,为医生提供更多的指导。除了上述两项措施以外,转变医院药剂科工作职能时,还需要加强制剂开发与管理。第一,医院药剂科的日常工作可以积累大量的资料与数据,为药剂开发提供基础。在制剂开发时,应严格按照《药品生产与质量管理规范》的管理要求来进行,绝对不能出现任何违规工作的状况。第二,制剂的管理需非常严格,常规管理手段固然要执行,但管理的体系和管理的手段应得到优化。所有的制剂,无论是已完成试验产品还是未完成试验产品,绝对不可以轻易的投入使用,必须在获得完全肯定与十分把握后才可以,提高医院药剂科的研究能力和自我掌控能力。
总结:本研究对转变医院药剂科工作职能的措施进行论述,从当下的情况来分析,我国很多医院的药剂科,其工作职能已经有所转变,工作人员的技能、服务能力、综合素质获得较大提升,药剂科总体工作目标、工作定位较之前更加明确。在今后的工作中,医院药剂科工作职能需更加具体化,為广大患者提供高价值的服务,创造更大的社会效益。
参考文献
[1]魏亚东,张晓敏,栾智鹏,江丽萍.上海市三级甲等医院药剂科工作现状调查与分析[J].药学实践杂志,2011,03(02):223-225+237.
[2]梁新亮,王又红,赵红卫.河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究[J].中国医院管理,2011,08(07):49-51.
[3]温建东.药剂科管理在医院发展中的意义分析[J].吉林医学,2011,34(05):7419-7420.
药品经济是药品管理的重要内容,历年来药剂科在药品经济管理方面做出了卓越的成绩,帐物相符率超过99.9%,报损率不断降低,为医院节约资金约x万元左右。药品收入x元,占医院总收入x%,为医院创利约?元。
二、质量方面:
药品质量问题重于泰山,是每个医疗机构兴衰荣辱的关健,也是患者最关心的问题,我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位,在把握药品购进的货源安全稳定的同时,同样重视药品在使用中的各个环节,确保了患者用药安全有效。并且每月各个药房都进行效期药品的自查,将临近失效内的滞销药品及时上报,药剂科根据具体情况采取措施,并将近效期三个月内的药品退回公司,以减少药品的报损量,减低医院的损失。
三、服务方面:
树立“以病人为中心”的指导思想,端正服务态度,不断提高服务质量,赢得了患者的信任与满意。
四、学习方面:
加强业务学习,提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训,提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助,广泛开展各种学习交流,推进全体科室人员业务素质有新的提高。并且分析现有人员在工作中的主要差距,然后设定有针对性的学习计划,合理设置学习内容,安排固定时间与临时学习相结合,不占用更多休息时间来进行提高学习。我们还非常重视素质教育,养成高尚的品质,处理业务能达到多面化,充实各岗位人员处理业务时应具备的知识。药剂科每个人都深切体会到医院对社会所负的使命,都自觉充实自己,不断向上。
五、临床药学方面:
加强了科室临床药学工作,从本质上真正做到药学为临床服务,指导临床医生真正做到安全、经济、有效的合理用药以及为临床医生提供更新、更快的药学知识。并严格监管、分析我院抗菌药物的临床应用情况。本年度共编制我院药讯4期,进行处方点评12次,出处方点评通报12期。每周参与3-4次临床科室早查房写查房记录,书与典型住院病人药历52份,参与临床会诊11次。
六、不良反应监测方面:
加强了药品不良反应监测工作,较好完成了我院不良反应上报情况。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中,主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,督促临床主动填报不良反应报告,发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因,如与药品质量有关的,及时更换厂家,以保证临床用药安全。事后我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作,本年度共上报不良反应报告57例,与上一年相比同期增长26.3%。
七、其他方面:
随着国家药政法规相继颁布,为适应药事管理工作的要求,在认真总结管理经验的基础上,结合相关法规和医院评审标准,对科内各项规章制度进行了补充,新增加了临床科室小药柜管理制度,处方点评制度等,完善了制度,并且做到以制度管人,以制度规范服务。今年因违反医院及科室规章制度及相关管理规定共处理迟到、早退、差错?起,处罚金额共?元。
工作中还存在许多不足之处,比如窗口服务的技能和态度,有待进一步加强。还要加强药品质量管理力度和深度,进一步深入开展临床药学工作,加强与临床科室沟通。增强药剂科对其他科室的支持能力和对患者的服务水平。增强科室锐意进取精神,更要发扬以主人翁精神为患者服务。
在医院的正确领导和统一部署下,药剂科全体人员,全力以赴投入二甲复审准备工作。于XX年5月12日下午,迎来了“省等级医院复审工作检查小组”。复审工作药剂组对我科进行了为期一天的专项检查。检查组检查人员认真查看了西药库、中药饮片库、中药房、门诊药房、住院药房以及煎药室的相关工作,并从管理制度、药品管理等诸方面进行了细致地核查,最后给出了“远超周边同等医院,比美苏北三甲医院”的高度评价。下面就本次检查情况,及个人 迎检、陪检心得总结汇报如下:
一、检查组反馈汇报情况
1、领导重视,业务培训重点突出
1.1、医院主要领导高度重视药剂工作,并成立了以院长为主任委员,药剂科主任为副主任委员的药事管理委员会,成员结构合理,能参与药品特别是抗感染药物的合理使用管理,通过查看会议记录和对相关人员问卷调查,医院药事委员充分发挥了监督指导本医院科学管理药品和合理使用药品的职能,对药品的采购,新药的引进,和规范临床用药行为,建立了完整的制度和程序。
1.2、人员知识结构合理,业务素质较高。科室具有高级职称1名,中级职称3名,执业药师5名,药学技术人员中具有本科学历8名,人员知识结构成科学金字塔型。
1.3、业务知识培训工作开展扎实有效。科室定期开展药学技术人员专业知识培训及考核,组织编写《药物通讯》,《通讯》栏目丰富 ,具有一定专业水准;培训档案健全。
2、业务技术工作扎实,质量管理科学规范。
2.1、医院软件资料详实充分,药事管理工作规范,制度齐全,记录完整。医院成立了院级领导任组长的“药品质量管理小组”,由有具中级职称药学专业技术人员专职负责中药饮片的验收和质量抽查检验,药剂科的专业部门设置及设施和场所符合并能满足医疗、教学、等药事服务需求。专业部门及药学专业技术人员配置合理,各级人员职责等基本建立并执行良好。
2.2、药品管理方面;朱主任认为我院药品有定期查验制度并执行严格。药品也按照要求进行存放,关于特殊药品及有效期药品管理,认为我科室管理规范,中药饮片质量优良,检查中没有发现假、劣和过期药品。
2.3、药品调剂方面,中西药房窗口流程合理,并有方便与病人的交流,有复核制度并严格执行,药剂人员能对不合格处方,和处方用药的适宜性进行审核把关,用药注意事项也能详细交代病人;专业知识基础较好,有熟练的实际操作技能,中药煎药室流程合理并有规范和制度,能充分保证特殊要求如先煎,后下等。
3、药学服务形式丰富,临床药学研究初见成效
3.1、药学服务方面,我院很好地开展了临床药师制,门诊大厅有一站式药学服务并设有药师用药咨询,并有记录有评价。
3.2、有兼职临床药师查房(根据软件自编)和合理用药监测评估为临床用药提供用药警示和参考,同时配合考核措施规范用药行为。提升了药学服务内涵和价值。
3.3、通过问卷调查,相关人员对药学部门服务满意度90%以上,符合要求。
4、特色工作亮点频出
我院药剂科工作与其他医院相比,还有几个鲜明的特色和亮点:
4.1、科室建立了院内数字药剂科平台,为医、护、药的信息沟通建立了一个很好的平台。
4.2、药品不良反应报告制度的.执行和上报工作完成地较好,并多次获得地方药监的好评,在县级医院中不多。
5、几点建议
5.1、进一步加大药剂科各部门基础建设和工作场所的扩大尽可能实行明显分区(如中西药房和中西库房,甚至药房与收费),优化服务流程如中药煎药间和如住院药房等。
5.2、进一步深入开展临床药师制,充分发挥药学专业人员作用,为临床安全,有效,经济的使用药品提供保障。
5.3、进一步发挥药事委员会职能,完善会议制度,吸收院感专家参与药事管理,如细菌耐药监测指导临床用药。
二、心得与收获
通过接待这次检查,我们得到了极大的收获。
检查人员检查水平高超,经验丰富。他们曾经检查过”连云港、盐城“等地的三甲医院,就在来我院复审前不久,还检查了“省中医院、省中西医结合医院、南京市中医院”等多家不同层次的医院,专家组清晰明了药剂管理工作的各个环节,并精准把握各级医院药剂管理中存在的难点和弱点,所提出来的问题以及现场考问的针对性、专业性都很强,有的貌视浅显,实则艰深;在检查中给予的建议和意见也是一针见血,切中要害。
更可贵之处在于,检查人员与我们的互动,给我们很大的收获。如带走了我们的《新药管理规程》、《煎药室操作规范》等我院自主编撰的操作流程,通过检查组在以后的检查工作中的宣传和推广,将提升我院的业务形象和知名度;留下的《江苏省中医院药剂科工作制度、职责汇编》为我科今后资料的充实提供了有益的帮助。
根据检查组的建议,我们提出如下整改意见。
1、因基础设施条件的限制,目前我院未开设中心药房;门诊中、西药房暂不能做到合理布局;住院药房与收费处之间也无法明显分隔;中、西药库,因场地、面积的限制,也无法满足药品分类、温湿度控制、分库管理等基本要求。但是,在进入综合楼时所有这些,我们将参考其他三级医院的经验进行合理地布局,科学分布。
2、在目前几乎所有二级医院都未开展临床药师制的情况下,我们科室已经在尝试性地做了一些工作,比如开展“用药咨询”、“处方点评”、“adr分析与上报”、“临床用药监控与警示”等,由于受到人员素质和硬件条件的限制,暂没有深入开展治疗药物监测、参与医师查房,指导临床医师制定个体化给药方案等工作。但我们拟在综合楼投入使用后,逐步开展。近期我们拟开展药师查房制度,参与临床查房,请领导们给予支持和帮助。
3、进一步发挥药事委员会职能,完善会议制度,吸纳院感专家参与药事管理并进行细菌耐药监测,指导临床用药工作。近期我们将根据检查组的建议,提请院委会对药事管理委员会人员组成进行调整,并对相关工作进行完善;关于细菌耐药监测,我们建议医院组建细菌耐药监测实验室,完成细菌耐药监测工作,提升我院抗感染药物管理、使用水平。
此外,还有一些是检查组没有提到的,但我们在这次迎检准备和现场应对中觉得还需要进一步完善和改进,故下一步,我们还有如下打算:
1、借鉴三级医院药学服务模式,独立药物咨询,同时配备相应的专业资源和网络资源,开展药物咨询工作。招聘临床药学人员,以利于深层次开展临床药学工作。
2、切实按照省、市招投标管理要求,执行网上采购,充分利用省药品招标网上采购平台和华源网络查询采购、九洲通网络查询采购平台进行有效的信息采集和药品采购。
3、实施标准操作规程管理。我们将吸纳先进企业的管理经验,制定符合我院药剂工作实际的sop,让我院药剂科标准化建设工作走在同级医院药剂管理工作的前列。
4、开展药物经济学研究,在科内开展药物统计核算,指导药品采购计划的制定和临床药物的使用。
5、开展中药饮片临方炮制工作。建议医院专门设立中药饮片炮制室,解决传统中药临方炮制问题,增强我院中医药特色,形成地区中医药特色优势。
(一)工作总结 在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关职能 部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,全 科职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年 工作情况总结如下: 一、积极参加医院组织业务学习和季度考试, 抓好本科室业务学习,鼓励科室人员参加卫生部门的专业资格考试,提高科室业务 水平。科内积极进行党课的学习,有一名同志光荣的加入中国人 民共产党。
二、购药做到有计划、有安排,药房坚持每周进行进药工作,确 实作好周三、周五的药品验收,确保库存供应。每月按时上报社 管中心药品的购销记录。及时掌握新药的发展形势,根据临床的 需求,要逐步的对药物的品种、剂型等进行更换及更新。建立了 药师委员会,新药的购进需要通过药事会议,及时完成药监局下 发的各项任务。
三、加强工作责任心,药品存放要整齐并按类放置;发药时做到认 真负责,对每张处方及医嘱单做到仔细查对,对医保用药要严把 医保政策关,发现问题及时与医生联系,杜绝差错事故的发生。
医保上半年无一起拒付。
调配处方时认真地了解处方内容, 按照调剂原则及有关规定从事 有关技术操作, 正确无误地配发质量合格的药物; 对患者, 礼貌、热情、大方,说话和气文明,耐心解释患者的问题,使患者清楚 无误地了解药品用法和有关注意事项,为患者安全、有效、经济 地使用药品提供最佳服务;平时主动将药物信息和动态告知医师 和护士,以达到彼此协作,协助医护人员合理地选药和用药,共 同为患者服务。勤奋学习,不断提高业务、汲取药学专业知识, 掌握新技术,学习新理论,适应专业发展。
四、严把药品出、入库关,做到出、入库有记录,有账目,有审 核,有明细;要做到公私分明,廉洁自律,不拿回扣,不收礼品, 不接收各种有关业务员的宴请。
五、及时查对药品效期,并对近效期药品和门诊沟通。每季度对 药品进行一次效期及质量检查,确保药品效期及质量,保证临床 用药的安全;对过期和变质的药品及时报告,按规定进行处理。
坚 持每月进行盘点。
六、加强服务意识,提高服务质量,做到病人满意、领导满意及 自己满意。上半年科内进行了“微笑服务”的培训。在平时工作 中对病人所需的药品我们积极的采购, 只要是合理的要求我们都 能尽最大的努力去完成。 七、加强安全意识,对科室存在的安全隐患要经常性排查,做好 防火、防盗、防电,确保安全无事故。每周三按时上报安全自查 报告。
零差药品销售占总收入 54.02%,中药(中成药及饮片)销售 占总收入的 42.05%。药品收入占总收入的 92.52%。具体分 布见下表。 分布图 零差西药 零差中药 非零西药 非零中药 草药 疫苗 化验 材料治疗 20__ 年上半年药品及检治销售比例图 四、支付比例图表 各科开单比例:妇科 4266.73 元,其中医保支付 700.52 元 中医科 56182.90 元,其中医保支付 14300.82 元;
防保科 29808.47 元,其中医保支付 0 元; 全科 346132.45 元,其中医保支付 136898.61 元; 口腔科 2620.76 元,其中医保支付 832.4 元。 医保支付比例 开单科室收入比例 五、抗生素的管理 处方统计:
一月:总处方 1245,抗生素处方 21,占 0.016%; 二月:总处方 859,抗生素处方 19,占 0.022%; 三月:总处方 1277,抗生素处方 26,占 0.02%; 四月:总处方 1200,抗生素处方 30,占 0.025%; 五月:总处方 1158,抗生素处方 27,占 0.023%; 六月:总处方 1303,抗生素处方 30,占 0.023%。 抗生素与总处方 (三)后半年工作展望 下半年科室主要以“主动服务”为目标,充分发挥青年人的 热情,主动服务好每一位来我院就诊的患者,同时加强对上 半年“微笑服务”的诠释和理解。在完成本职工作的同时, 多一点微笑,多一点主动,发挥共青团员和共产党员应有的 带头作用,以点带面,在窗口服务中发挥一线服务的优势, 保持良好形象,使用文明用语。
2017年已经过去,在这一年里,乘着医院蓬勃发展的东风,我科的各项管理也在稳步的提升。我科质量管理小组召开小组会议,对2017年的质控工作进行总结如下。
一、药品质量管理方面
药品质量问题重于泰山,是每个医疗机构兴衰荣辱的关健,也是患者最关心的问题,我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位,重视药品在使用中的各个环节,确保了患者用药安全有效。
1、做好药品,尤其是重点药品的养护工作。每季度各个药房都进行效期药品的自查,将临近失效内的滞销药品及时上报,药剂科根据具体情况采取措施,以减少药品的报损量,降低医院的损失。
2、严格执行毒、麻、精及特殊药品的使用与管理制度。每月对药剂科的特殊药品管理进行专项检查,麻精一药品管理规范到位,记录及时完整。
3、坚持每月一次的质量安全与管理检查,发现问题及时提出整改措施,并保证落实。对职能部门检查中提出的问题加以整改,效果欠佳时能提出新的、更有效的整改措施。在不断的检查与整改中完善科室质量管理。4、2017年我科未发生药品安全不良事件,帐物相符率100%,药品损耗率≤3‰,发出药品质量合格率100%。
5、各药房均能够及时、完整的记录调剂差错事件,并对差错发生的原因进行分析。2017年药剂科调剂差错率远低于万分之一。
6、因前期临床科室备用药品管理比较合理、有效。下半年我科对临床科室备用药品的管理有些松懈,这是我们下一步应重点抓的工作之一。
7、科室质量小组成员能够熟练运用各种质量管理工具进行科室质量管理。
二、服务质量方面
我科人员严于律己,不断提高药学服务质量。尤其是以我院2017年深化“优质服务月”活动为契机,我科制定了一系列改进措施,并切实落实,对我科的服务质量提升起到了很大的推动作用,并在本次活动中被评为先进科室。服务质量改进措施简要介绍如下:
1、强化管理:完善制度、制度落实、严管麻精、防微杜渐
2、规范服务:服务环境、服务态度、职业素养、医疗技术、工作流程
3、服务患者:警示标识、药患沟通
4、服务临床:优化药品结构、积极答疑、促进合理用药
通过对上述措施的落实,我科服务质量提升成效显著。患者满意度高、临床满意度高、人员素质提高、管理严谨规范。
(三)学习方面
加强业务学习,提高科室人员业务素质。积极执行医院规定,每周四下午进行全科业务学习,药剂科主任及全日制本科人员轮流讲课,全体人员参加。
通过每周的培训与考核,切实提高了药学人员的专业能力。在今后的工作中我科将继续坚持不懈、争取每次培训都能使药学人员学到更多的知识,掌握更多的技能。
为增强人员专业能力,我科今年派遣一名人员赴山东省立医院进行了临床药师的专业化培训,培训专业为通科。学成后将促进我科临床药学查房的开展、药历的书写等。
11月份市卫计委组织了全市基本药物合理使用技能竞赛。县卫计局选派X主任作为专家、选派我科三名人员作为我县代表队参加了此次竞赛。在本次竞赛中,分别获得了团体一等奖、个人特等奖、个人一等奖、个人二等奖等殊荣。这是我科注重坚持不懈学习的最好回报。
(四)临床药学方面
没有经过正规培训的专业临床药师,这是我科部分临床药学工作难以开展的主要原因。在现有人员下,我科不断完善临床药学工作,不断提升临床药学的读物能力和影响力。
1、定期编制并向临床科室发放《药讯》。
2、为典型病例建立药历。
3、每月进行100张门急诊处方、30份住院医嘱的点评。每月抽取三天的处方,进行抗菌药物处方专项点评。从9月份开始,每月进行基本药物专项点评。对点评结果进行分析,并及时将点评结果反馈给医务科和质控科,对不合理处方和医嘱计入科室绩效考核。
4、每月统计各科室药占比、抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物微生物送检率等,根据医院制定的指标进行评分,交质控科计入绩效考核。
5、做好用药监控工作。每月统计使用金额排名前五位的药品、使用数量前五位的抗菌药物,并统计每种药物使用量排名靠前的科室。加强抗菌药物和辅助用药等的管理。
6、促进基本药物的优先合理使用。每月统计我院各科室基本药物的使用情况并加以分析。将统计结果及时反馈给医务科,并针对使用比例下滑做出预警,督促临床科室优先选用基本药物。4.25-5.25药剂科牵头开展了“基本药物制度宣传月”活动。通过此次活动,群众和广大医务人员深入了解了国家实施基本药物制度这一惠民政策的目的和意义,提高了广大群众和医务人员对优先选择、使用基本药物的好处,合理用药的重要性和紧迫性的认知度。
7、加强对抗菌药物合理应用的管理。特殊使用级抗菌药物使用前,临床药师参与会诊讨论,评价、审核其用药合理性。
8、为临床提供药学知识。关于抗菌药物皮试的问题,临床药师搜集资料,向临床科室发放了关于β内酰胺类抗菌药物皮试问题的说明等系列文件,其中涉及相关专家共识、相关政策文件、我院抗菌药物供应目录、关于皮试问题说明书节选、抗菌药物抗菌谱、我院细菌耐药谱等内容。上述信息对临床药物选择、如何皮试有一定的参考意义。
9、今年我科新上合理用药软件。通过对不合理用药的统计、分析、反馈,对促进我院合理用药有一定积极意义。
(五)不良反应监测方面
加强了药品不良反应监测工作,较好的完成了我院不良反应上报情况。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,督促临床主动填报不良反应报告,发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因。及时做好药品不良反应/事件的网报工作。本年度共上报药品不良反应280例,与上一年相比增长5.7%。上报器械不良事件60件,亦高于2016年。每季度对药械不良反应的上报工作进行统计,利用质量管理工具分析药械不良反应的发生规律,通过印发《药讯》的形式向全院医务人员反馈药械不良反应情况,以供临床用药参考,对指导临床用药有参考意义。
(六)制度的整理与完善
1 医院药剂科工作现状
白城医学高等专科学校附属医院药剂科的工作重点是为医院准备各类药品, 临时为医师调配某些药剂, 是对药品的采购、贮存、分发药品的管理, 药品质量管理和经济管理等, 即是对物的管理, 很少与患者直接接触, 倾听患者用药后的反应, 忽视了对“人”的管理。药物在为许多患者解除病痛的同时, 由于药物本身、个体差异或临床医师在开具处方、给药或配药过程中的不当等原因, 不仅可以引起不良反应, 甚至引起后遗症或死亡的发生。因此, 临床药师必须从职业道德的水准上保护患者, 将药物不良反应控制在最低水平, 不产生药物的毒性作用。同时, 随着人民生活水平及其对健康需求的不断提高, 人们已不仅仅满足于有药可用, 而在于如何提高治疗质量, 如何提高生活质量。因此, 必须为广大患者提供高效、优质、低消费的临床药学服务, 从而为提高人群健康水平奠定一定的基础。
2 临床药学在医院中的地位
随着医药科技的飞速发展, 药品的种类和数量均以惊人的速度增加, 因此, 临床用药情况越来越复杂, 导致由于药物引起的药源性疾病也越来越多, 越来越严重。特别是1961年西德出现的由于孕妇服用沙利度胺即“反应停”引起的海豹肢体畸形事件, 受害人数成千上万, 此等惨案举世震惊。以后世界各国均开始重视药品, 特别是新药的安全性问题, 纷纷采取各种预防措施, 进行药品不良反映的检测和互相作用的研究, 临床药学便应运而生。1989年在卫生部颁发的《医院药剂工作条例》中明确提出:“院药剂科要结合临床开展临床药学科研工作, 以提高业务水平”, “积极创造条件开展临床药学研究, 结合临床协助医师制定合理给药方案, 力求达到提高疗效, 降低毒副反应, 确保用药安全有效”, 并要求卫生行政部门和医院领导对药剂科的科学研究工作, 要在人力, 物力, 财力和时间上切实予以安排, 给予保证。
2.1 药学情报资料的收集和咨询服务
各级各类医院要建立药学情报资料室。临床药学工作者必须及时收集药品使用和使用过程中的评价以及新药研究和开发等方面的信息, 及时更新和配备有关药学专业书籍、期刊及药品说明书, 为了检索快、使用方便, 可使用电子计算机。以各种形式定期向医务人员介绍新药, 老药新用及药品不良反应等。指导患者正确用药, 做好用药咨询服务。
2.2 开展治疗药物血浓度监测工作及参与个体给药方案的制定
对苯妥英钠、氨茶碱、洋地黄毒苷、庆大霉素、碳酸锂等治疗指数低, 个体差异大的药物, 如果按照常规给药方案, 可能会出现两种截然不同的结果:有的患者可能不能达到治疗效果, 有的患者还可能出现中毒现象。因此, 这些药物使用后需要监测患者的血药浓度, 按照患者个体或群体的药动学参数及体内药物浓度, 制订个体化治疗方案, 保证患者安全、有效地使用药物。另外, 通过血药浓度的测定, 还可以研究制剂的生物利用度。
2.3 参与临床治疗实践
临床药师必须深入疗区, 和临床医师一起查房, 掌握患者的基本病情及其变化趋势和患者的心理变化特点, 协助医师制订个体化的治疗方案, 做到合理用药。另外, 还应积极参与危重患者抢救和疑难患者的会诊以及药疗处理。
2.4 参与新药评价, 监测新药上市后药物不良反应
只有通过临床研究才能确定新药的安全性和有效性, 即使对于已经确认安全有效的药品, 随着临床使用时间的延长和应用剂量的逐步探索, 也可能会产生不良反应。因此, 临床药师应协助医师做好药物不良反应的检测和报告工作, 保证安全合理用药。
2.5 进行药物联合和相互作用的研究
药物的联合应用是为了发挥药效的相加和相乘作用, 但是随着临床药物的联合应用日趋复杂, 产生的药物配伍作用存在体外的物理变化和化学变化, 如临床普遍遇到的静脉输液添加药物的混合问题, 就是个复杂的药学问题, 美国从20世纪70年代以后, 改变了由医师和护士进行混合注射的做法, 而由临床药师承担此项工作, 而且在洁净室或层流洁净工作台上进行操作。国内也有一些医院的临床药师 (或药师) 开展了这方面的工作。另外药物相互作用的研究已从体外进入到生物体内。药物进入机体后不仅发挥治疗作用, 而且还存在药物与药物、药物与食物和药物与机体之间的相互作用, 这使临床用药更为复杂, 所以, 必须进行药物联合作用和相互作用的研究, 使药物充分发挥治疗作用, 避免和减少不良反应。
2.6 建立药历并进行处方、药历分析
药历是患者用药史的客观而真实的记录, 在医疗纠纷处理过程中与病历处于同等的法律地位。通过处方和药历分析, 既可以使临床药师熟悉药物临床应用的基本理论知识, 了解影响药物治疗的相关因素和所用药物之间的相互作用, 而且可以将回顾性分析结果及时反馈给临床医师, 正确指导临床实践。同时, 通过分析还可以掌握更多的临床合理用药知识, 发现一些不合理的用药处方。
3 药学监护将是未来药剂科发展方向
药剂科工作人员是保证患者合理、安全和有效地对患者进行临床用药。临床药师必须承担起对患者治疗全过程的用药的监护责任:药师通过全程参与临床, 直接与患者建立良好的医患关系, 直接参与制定包括药物在内的患者治疗方案。这样, 药师提供的药学监护服务与医师和护士提供的治疗护理服务共同组成了全方位的服务过程, 为保证患者得到合理治疗奠定了坚实的基础。
3.1 药学监护的定义
1987年美国Hepler和Strand提出药学监护 (pharmaceutical care, PC) 的观点。PC的较为规范的定义是:“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护, 目的是改善患者生活质量”[1]。由此可见, PC是提供负责的药物治疗, 目的在于实现改善患者生活质量的目标;患者将自己托付给药师, 药师接受委托并承担责任。
3.2 药学监护的主要内容
药学监护的主要内容包括: (1) 医师、药师和护士齐心合力, 将医疗、药学和护理有机结合起来, 共同服务于就诊患者。 (2) 既为患者个人提供服务, 又为社会人群提供服务。 (3) 参与疾病发生、发展自然史的干预服务。 (4) 指导医护人员为患者提供治疗服务时做到安全、有效、合理用药。 (5) 科学评估药物的使用和管理过程, 指导临床实践。
3.3 药师在药学监护中的职责
3.3.1 与医师和患者一起决定是否需要进行药物治疗
首先应明确治疗的目标, 为这一目标设计个体化的处理方案, 涉及到药物治疗决策——决定是否用药以及药物的选择、给药途径、方法、剂量, 向患者介绍用药相关知识和注意事项。第二, 必须监护患者用药的全过程, 对药物治疗效果做出综合评价, 按照国家要求及时发现和报告药物不良反应, 避免和降低药物有害联合作用的发生率。
3.3.2 PC所必需的所有资源的综合管理
药物的综合管理包括药品的采购、储存、供应和药物使用评价4个方面。临床药师应对医师护士进行指导, 提供有关药物的信息咨询服务, 指导临床合理用药;对患者开展药物使用教育、临床治疗会诊等服务, 提高患者的依从性, 达到治愈疾病的目的。
3.3.3 保证安全、有效、经济的用药
根据患者的个体差异, 如疾病种类、发病时间、性质、既往用药史、药物过敏史等, 做到安全有效经济地选择药物。为了保证合理用药, 药师应及时发现、防止和解决与用药有关的问题, 如药物应用是否准确无误, 用药指征是否正确, 依据药动学和药效学分析使用药物的剂量、用法、疗程是否妥当, 用药对象是否适宜, 调配是否准确无误, 疗效和价格是否适宜, 患者的遵从性是否良好[1]。
同时, 应建立患者用药档案, 及时评价患者的健康状况和生活质量, 使患者得到较好的卫生服务。
根据患者所患疾病的种类、发病时间、性质、既往用药史、有无药物过敏等个体化情况, 选择安全有效经济的药物。为了保证合理用药, 药师应及时发现和解决与用药有关的问题, 如用药指征是否正确, 药物应用是否准确无误, 依据药动学和药效学分析使用药物的剂量、用法、疗程是否妥当, 用药对象是否适宜, 调配是否准确无误, 疗效和价格是否适宜, 患者的遵从性是否良好[2]。同时, 应建立患者用药档案, 及时评价患者的健康状况和生活质量, 使患者得到较好的卫生服务。
3.4 医院药师在药学监护中的地位[3]
药学监护要求所有药师必须承担为以患者为中心的服务。医院药师是患者的委托人之一, 必须建立医师-护师-药师与患者之间朋友式的医患关系。只有这样, 药剂工作人员才能成为服务患者的有效提供者和支持者, 成为治疗队伍的重要成员。
参考文献
[1]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容[J].中国医院药学杂志, 1996, 16 (9) :9-10.
[2]唐镜波.药品管供用的监督指导一体化[J].中国药房, 1998, 9 (5) :198-201.
【关键词】药剂科管理;抗菌药物;合理应用
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0594-01
抗菌药物是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质[1];是指能抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染的药物[2]。抗菌药物的使用,使许多细菌性感染得到有效控制,但是随着抗菌药的不断发展和广泛应用,出现了严重的不合理应用现象,从而使耐药菌不断增加, 细菌耐药率不断上升[3]、药物不良反应等问题日趋严重。抗菌药物都有毒性反应, 能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤。不正确应用抗菌药, 可使某些细菌产生耐药性,还有一种不良后果是产生“二重感染”[4],继而使新的感染、耐药菌感染、难治性感染越来越常见。因此加强抗菌药物应用的管理, 促进其安全、合理使用成为医务人员工作的难点和重点[5]。
合理应用抗菌药物的原则是抗菌药物对引起感染的病原菌敏感,在感染部位有足够浓度以及对机体的干扰尽可能少。要做到抗菌药物的合理应用, 应首先了解病人情况、抗菌药物特性以及感染的特点。目前抗菌药物不合理应用的表现为:(1)无指征滥用抗生素,非感染性患者病毒性感染使用抗菌药物;(2)选择不当,根据病情选用抗菌药物治疗的同时,应注意药物的不良反应;(3)用药不当,用药量偏高或偏低,用药时间过长,给药方法和时间不当;(4)不合理配伍;(5)溶媒选择不当;(6)因理化性质改变引起的配伍不当;(7)个体给药化问题。
医疗机构要做到抗菌药物合理应用需要临床科室、药剂科、检验科、感染科等密切配合互相协作再加上医务科严格监督管理。下面我从药剂科管理方面阐述几点建议。
1 抗菌药物的采购管理
药剂科负责全院药品的采购工作,抗菌药物首当其冲,制定严格的采购程序是实现合理应用的第一步。抗菌药物要按要求严格控制购用的品规数量,三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。根据药品安全性、疗效、性价比以及医疗机构自身情况等制定合理的抗菌药物目录并定期评估,有效促进抗菌药物的合理使用。
2 细致临床药师工作促进抗菌药物合理应用
日前,卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合发布《医疗机构药事管理规定》,要求医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%。鼓励发挥临床药师的专业作用,要求医院应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名,配备感染专业专职临床药师。并且,临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历;应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药。
2.1 临床药师查房:临床药师定期(每周2次)参加日常性医疗查房和会诊,了解药物应用情况,直接参与临床药物治疗工作,审核用药医嘱或处方,与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;参加危重患者的救治和病案讨论。临床药师利用自己扎实的药学知识和丰富的药学信息协助临床医师做好药物鉴别遴选工作;在用药实践中及时发现潜在的或实际存在的不合用藥问题,并提出合理化建议,促进合理用药,尤其是抗菌药物的合理应用。
2.2 不良反应:药物安全是临床药师最密切关注的问题。临床药师在每日的查房过程中,不仅可观察到患者用药后的疗效,也能了解到患者用药后的不良反应;对药品不良反应的表现及发生率, 以及对药物不良反应的预防和治疗有更直观、更深刻的认识。临床药师及时对药物不良反应资料进行收集整理、上报,通过药讯让各临床科室对药物的不良反应有所认识,引起注意。对抗菌药物更要严密观察,防止不合理应用。
2.3 抗菌药物处方、医嘱点评及使用监控:处方点评是药师对医师处方开具的规范性及用药合理性进行评价和督查。严格把《抗菌药物的临床应用指导原则》做依据,每月对25%的具有抗菌药物处方权意识所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及一类切口手术和介入治疗病例,根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名和不合理使用前10名,在全院公示、通报。
2.4 开展药物咨询和合理使用抗菌药物的宣传:临床药师通过多种形式开展药物信息咨询和抗菌药物合理用药宣传;收集整理药学信息相关资料,向医护人员、药学技术人员尤其是患者提供有关药品信息;提供合理用药相关书面资料,如《临床常用注射剂可配伍输液与配伍禁忌参考表》、《临床需要做皮试的药物和青霉素、头孢菌素类皮试及使用注意事项》等;举办抗菌药物合理应用知识讲座;编撰药讯,报道医院药事讯息、有关药事法规及宣传合理用药方面知识,促进抗菌药物合理应用。
3 药师资质管理
对药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训,考核合格后授予调剂资格,方可进行药房调剂工作。
4 结论
抗菌药物的合理应用,一方面可治疗疾病、预防伤口感染,控制医院感染的发生;另一方面可缩短用药时间,减少毒副反应的发生,确保用药安全,并降低患者的经济负担。而目前,临床上抗菌药物应用过多和滥用现象相当普遍,造成资源上的浪费和许多不良后果,因此,合理应用抗菌药物势在必行。医院合理应用抗菌药物需要医务科、药剂科、检验科、感染科等密切合作加强监督。药剂科在其中起着举足轻重的作用,因此加强药剂科的管理,细致深入药剂科的工作,能够有效促进抗菌药物的合理使用。
参考文献:
[1] 石海鸥,王力红,张京利等. 抗菌药物应用合理性干预前后对比分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4):428-430
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[4] 杨淑茵.抗生素临床应用中的误区[J].中国医疗前沿,2007,2 (14):91-92
2014年药剂科工作总结
2014年已经进入了倒计时,药剂科在院各位领导高度重视和院长的直接领导下,在全院各临床兄弟科室的大力支持和药剂科全体同志的共同努力下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,以求真务实的工作作风,积极向上的精神状态,顺利而圆满完成了院里交给的各项工作任务和目标。现将药剂一年来的工作情况总结如下:政治思想方面
加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟。全科人员积极参加院里组织的各项学习活动,认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位。在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室 的实际情况开展学习和讨论,鼓励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统学习教育,提高了科室人员的思想政治觉悟,自觉抵制行业不正之风,以提高窗口服务为己任,以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务。形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风尚,努力提升窗口文明服务水平,为广大患者营造满意的就医环境,做好一线窗口药学服务工作。
业务管理
完善工作流程,提高工作效率,方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口,树立医院的良好形象是重中之重,如何方便病人、如何提高工作效率,是药房工作的重点。保证住院病人及急
诊病人24小时的药品供应,保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。通过完善工作流程,合理设置窗口、机动配备人员等,充分调动全体人员的积极性,齐心协力,克服困难,提高工作效
率,有效改变了取药排队、取药难等现象,为病人提供了温馨、方便、快捷的服务。
在处理差错事故方面,能做到早发现早处理,及时与病人进行沟通,同时寻找事故的根源,总结经验、吸取教训、让大家引以为戒,避免类似差错再次发生。动员药房全体人员要有相互补台的意识,窗口发生矛盾、纠纷时,大家要在第一时间主动上前处理,争取把问题消灭在萌芽状态,在大家的共同努力下,一年来,门诊药房的有责投诉几乎为零,这是最令人欣喜的进步和成绩。
住院药房今年在人少病人多,用药量大的情况下,克服了重重困难,为配合医院优质护理工作的推进,开展了送药到病区的工作,大大提高了病区药品管理质量,增加了护士小姐的药品管理知识,同时也减轻了他们的工作负担。此项工作在宝山区属于首例,受到了区内同行和护理部门的高度认可和赞扬。另外,今年麻醉科药房也正是成立,借
鉴华山总院的经验,结合我院的实际情况,制定出了我院的特有的管理方法。规范了麻醉科药品的管理和医生的用药习惯,使麻醉科药品管理水平有了质的飞跃。
药剂科新进人员多、年轻人多,带教工作显得尤为重要。不但要让他们掌握业务知识,还要教诲他们如何做事、如何做人。带领实习生和新同志成功走上药剂工作岗位,将所学理论知识与实践工作相结
合,使他们今后成为一名合格的药学工作者。药剂科的老同志,特别是两位组长同志,在日常工作中严格要求,言传身教。同时加强药学理论的学习与培训,严格要求按照岗位操作规范,调配处方做到“四查十对”,并养成良好的职业习惯,使他们在今后的职业道路上少走弯路。
在保证药房日常业务工作正常运转的同时,药剂科还重视药房的精神文明建设,在医技支部书记和科主任的带
领下,积极参与医院党总支及工会组织的各项活动,创建了“党员服务示范岗”、“团员服务示范岗”,精心组织、安排人员参与“和谐劳动关系单位问卷调查”、“万人问卷调查”等活动,并以此为契机,大力推广“三化二十条”、“上海市卫生系统精神文明服务规范”等内容,不断提高门诊药房窗口服务质量,有效提升医院形象,切实做到让病人满意。
药品采购与储备药品
严格执行药品网上招标阳光采购,保证临床患者用药供应及时。做到采购透明、质量透明,临床用药透明,通过医院信息系统将药品供应信息发布通知至临床科室,及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应,加强药品储备管理,成立了药品质量监控小组,质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室
工作人员认真执行各项管理制度,加强药品质量管理,在购进验收、入库养护等环节的质量管理,每月进行药品储备质量、效期等盘点,召开科质控会议,将检查结果汇总,发现问题及时妥善处理,保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求,制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施,杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。临床用药管理
在临床用药、药剂科定期下发各种新药说明,征求临床见意,随时了解临床对药剂科供应药品使用情况,对滞销、近期药品及时与临床沟通,以便及时合理应用,减少药品的浪费。对药剂人员定期进行业务培训、学习,不断提高自身理论水平和业务能力,对新进药品及时掌握使用的适应症,以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测,发现问题及时上报,避免药品不良反应的重复发生。
临床药学工作
坚持下临床科室制度化,为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制,每周院内科室大查房,每月处方点评用药分析,每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。开展药品不良反应监测,年初调整了药品不良反应监测工作领导小组,制定了2014年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及
时通报。全年上报国家药品不良反应中心药品不良反应251例,其中严重不良反应4例,新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成,而且在上报质量上有所提升,获市药监局领导好评。加强处方点评与不合理用药监测工作,临床药学室每月抽查住院病历30
份及门诊处方各100张,对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析,每月点评一次,均以药讯形式发放至各临床科室。对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报。其旨在确保医疗质量安全,提高临床疗效,促进药物的合理规范使用。开展专题用药分析
今年为了加强抗菌药物合理使用,针对不同科室,临床用药的不规范,对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。2014 年3-12月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》,极大地促进和规范了临床合理用药,受到临床医师的好评。
在以后工作中,我们将以增强科室凝聚力为重心,以全新的姿态和面貌去开展即将面临的新的挑战。力争把药剂科逐渐打造成医院的一个团结地、有力量地重拳,为医院的开拓事业发挥最大的贡献。不为“先进科室”这个集体赋予
我们的光荣称号抹黑!
一开始是两分钟的自我介绍,然后问问题,第一题药物最严重的不良反应是什么?死亡,呼吸骤停
指重要器官或系统功能有严重损 害,导致残疾或缩短或危及生命。严重的药品不良反应包括哪些: 1.引起死亡; 2.致癌、致畸、致出生缺陷; 3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残; 4.对器官功能产生永久损伤;
如何看待药品不良反应 [1] “是药三分毒”,药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。生活中很多患者被说明书中一长串的药品不良反应清单吓坏了,觉得“自己哪里是在治病啊,分明是在自杀嘛”,于是乎就专门对比找那种药的说明书不良反应写得少才敢用。其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关,它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分,现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑,或者有相应的文献或者病例报道支持。而说明书作为法定文件,提供完整的药品不良反应信息,尽到告知义务是其基本功能。所以,既然没有药物是绝对安全的,没有写不良反应信息不等于没有不良反应发生,那么对于临床医生和药师来说,一般就更加信任哪些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书,因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道锁。所以那种把脑袋扎到沙子里埋起来的鸵鸟做法是不可取的。另外,大部分常见的不良反应是不影响治疗和您的安全的,只需要加强观察即可,同时不良反应也并非每个人都会发生,而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。但是必须强调:给准妈妈和新妈妈们用药都应相当谨慎的。说明书中一般会有一个简单的说明,比如“孕妇慎用”、“哺乳期妇女禁用”等等,一般来说,药品上市前的试验是没有关于孕产妇的数据的,大部分说明书中提到的信息或者是来自于之后的临床报道,或者是来自于动物实验的推测,第二题药物的依赖性是什么?
药物依赖(drugdependence),又称药物成瘾,是指躯体和药物相互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变,并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果,有时为了避免没有药物而产生的不快感,而周期地、持续地使用药物这一种强迫性愿望的特征。
药物依赖性分为精神依赖性与躯体依赖性。
精神依赖性是指病人对药物的渴求,以期获得服瘾药后的特殊快感。
躯体依赖性,是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化,以致需要药物持续存在于体内,以避免出现戒断综合征(withdrawalsyndrome)的症状。轻者全身不适,重者出现抽搐,可威胁生命。
容易成瘾的药物,最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药,如吗啡、杜冷丁等。另一类是催眠和抗焦虑药,如速可眠、阿米妥和各种安定类药物(安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等)。
第三题药物的基本结构?
将具有相同药理作用的药物的化学结构中相同的部分就叫做药物基本结构。第四题工作中难免会出现小差错,你回怎么处理?
增强纠错意识。工作中难免会出现小差错,关键是要吸取教训,改正错误,确保同样的问题不再发生,在总结中不断发展。就如同一生当中的一叶轻舟,要不断控制航速,及时纠正航向,才能最终驶向成功的彼岸。
试。
笔试都是选择题,分单选和多选,药理药剂药分等都有,就是药学专业课,出题面很广题也不简单靠平时积累。
专业技能测试各个医院不同,看看药品调剂,审方什么的,药事管理方面的,操作就是配溶液,或是给你一个处方让你找错误。
综合素质面试,考综合能力,采用公务员面试用的结构化面试,可以去网上搜一下视频,准备一下医学方面的热点问题,医改,各国的医疗体制等等 一定得注意自己的工作态度了,毕竟细节决定成败啊。其次英语水平一定得够,这是很重要,关键是口语,一定要好,毕竟医院的要求不低的。另外要谦虚,尤其第一次,面试时既要表现的自己比较能说,有自己独特思维,也要语气谦虚,这样会更好些。
专业知识也一定得好,这才是核心!
调配的注意事项“四查十对”
医院面试常见问题面试中的常见问题
(一)个人背景情况
1、请谈谈你自己的情况。
2、请简要介绍一下你的大学生活(工作经历)。
3、请介绍一下你的家庭情况。
4、请简单介绍一下自己,你认为报考这个职位有什么优势?有什么劣势?
5、你在大学期间主修什么专业?经常参加哪些课外活动?
6、在校期间,你参加过哪些社会实践活动?
7、你在课余时间读那些类型的书?为什么?有什么收获?
8、你认为你在生活习惯上有哪些缺点,你准备如何改正?
9、请谈谈你的上一份工作。
10、你在工作中,感到做得最出色的是什么?感到做的最不满意的是什么?
11、你在工作中获得了什么宝贵的经验?
12、谈谈你对生活的态度。
(二)求职动机与愿望
13、请谈谈你对我们医院的了解。
14、你对将要从事的工作有哪些认识,你想怎样实现你的理想和抱负?
15、你对职位的近期目标和远期目标是什么?为了达到你的目标,你需要在哪些方面加强什么能力?
16、如果你被录取了,你将如何发挥自己的优势做好这个岗位的工作?如果竞争不上,你将如何对待?
17、你认为你的学习和工作经历对你应聘本职位有什么作用?
18、你希望有什么样的工作环境?
(三)人际关系倾向
19、在工作过程中,如果你的几个上级医生意见有分歧,你怎么办?
20、当你在工作中被误解时,你怎么办?举例说明。
21、你喜欢什么样的领导和同事?
22、假如你是正职领导干部,而你的副手是一位比你资历深、年龄大、工作经验丰富的同志,你在处理相互之间的关系时,应把握什么原则?
23、请你谈谈如何在班子中当好“配角”。
24、假如你刚走上工作岗位,从事的工作与你所学的专业对口,你非常希望通过自己的努力在工作中取得成绩,可你的上级医生,由于年龄的关系,老同志工作热情不高,你提出的建议经常被他搁置。这时,你怎么办?
25、你处理人际关系的基本信条是什么?你认为科室内部人际关系与科室外部人际关系的处理有何区别?
26、你认为与领导的关系和与同事的关系有什么区别?
27、如何处理医患关系?
28、如果你被录用后,一把手经常发脾气,有时还会使你很难堪,你会怎么样处理?
29、你的朋友如何看待你?30、你认为自己的社交能力如何?
(四)思维与语言表达能力测试
31、有人说“一个篱笆三个桩,一个好汉三个帮”,也有人说“一个和尚挑水吃,两个和尚抬水吃,三个和尚没水吃”。你如何看待这两
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