xx年医疗保险工作总结

xx年医疗保险工作总结（精选8篇）

xx年医疗保险工作总结 篇1

今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104%，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。

二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立

我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《X县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《X县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《X县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元

五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5%，较上年增加75万元，增长19%；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《XX年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保Ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

XX年工作思路

1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。

7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

xx年医疗保险工作总结 篇2

3月18日，中国医疗保险研究会2011年医疗保险研究工作会议在广东省肇庆市召开。会长王东进作了题为《新征程承载新使命新目标赋予新任务》的重要讲话，秘书长熊先军主持会议。来自26个省份及新疆生产建设兵团医疗保险行政。经办机构、研究 (学，协) 会的负责同志，以及6个地市医疗保险研究会的代表参加会议。

广东、天津、山西、吉林，江苏、福建、湖南、四川、新疆生产建设兵团等9省份医疗保险研究会负责人作大会交流发言，分别介绍了医疗保险研究工作开展的情况和下一步的安排。参会代表團绕加强全国医疗保险研究机构建设和队伍建设、加强国家和地方医疗保险研究会的交流和协作，提升总体研究能力和水平等问题进行分组讨论，提出队伍建设、研究工作的资源整合等方面的意见和建议。

xx年医疗保险工作总结 篇3

4月17日，焦作市计生协组织召开各县市区计生协秘书长会议，贯彻落实全省计生保险工作会议精神，本着筹划工作要细、工作衔接无缝隙、工作安排要及时的要求，切实推进2013年计生保险工作。会议对2013年的计生保险工作提出具体要求：一要提高认识，增强信心；二要强化责任，明确目标；三要齐心协力，扎实推进；四要转变作风，确保实效。同时，希望各县市区计生协领导和各位秘书长要始终保持高昂的工作劲头，认真履行职责，坚持工作高标准，积极推进焦作市计生保险工作又好又快发展。 （范建军 刘文辉）

清丰县计生协帮“三留”户提前备战“三夏”

“三夏”大忙季节即将来临，为帮助全县农村计生家庭中的“三留”（留守老人、留守妇女和留守儿童）户做好夏收、夏种和夏管，清丰县计生协利用其人多面广的优势，结合相关涉农部门，采取排查被帮扶对象、制作帮扶联系卡、协调农机部门对“三留”户优先组织机收等措施，提前备战“三夏”，免除“三留”户的担忧。 （张田利 赵雪改）

商丘市安排部署2013年计生保险工作

4月26日，商丘市2013年计生保险工作会在中国人寿保险商丘分公司会议中心召开。会议由市计生协秘书长王同高主持。市人口计生委副主任徐怀民、市计生协会长王玉栋出席会议并讲话。

大会表彰了梁园区计生协、夏邑县计生协等六家先进单位，总结了经验，分析了问题，提出了要求，确定了新的目标。

王玉栋会长在讲话中首先肯定了部分先进县区的工作经验，并就推动计生保险工作进一步健康开展提出六点要求：一是要认识到位，二是要措施到位，三是要合作到位，四是要保障到位，五是要督查到位，六是要目标考核到位。

会议对参加会议的计生协会长、秘书长就计生保险工作的新内容、新办法、新要求和办理程序进行了培训。 （汪建）

叶县计生协助育龄群众有效防控麦田病虫害

针对今年全县小麦生长情况，4月27日，叶县计生协邀请县农业局专家深入全县部分乡镇村、田间地头，指导育龄群众进行小麦“一喷三防”，从而达到有效防控病虫害，确保减灾保粮增产。专家向农户传授了“一喷三防”技术的防治时间、防治用药方案及注意事项等技术要点，受到广大村民的认可和欢迎。计生协工作人员向村民发放宣传折页3000余份。（高菲）

确山县普会寺乡计生宣传重实效

“中央明确要求，国家人口计生委和卫生部合并后，坚持计划生育基本国策不变、党政一把手负总责不变、计划生育一票否决制不变，这‘三个不变’充分说明国家对计划生育工作是加强而不是削弱……”最近，确山县普会寺乡计生办积极组织计生工作人员深入农村，大力宣传党的十八大和国家大部制改革对计划生育工作的要求，消除社会上“政策放松论”、“生育放开论”等不正确言论，引导广大群众自觉遵守计划生育基本国策。

2013年以来，针对群众白天不好集中的实际，普会寺乡计生办利用每天晚上的时间，借助村人口学校这个平台，开展计划生育政策法规、优生优育优教知识、生殖健康知识、避孕节育知识、科技文化知识、利益导向政策等方面的教育培训。同时，广泛开展计生谈心谈话活动，使人口学校成为人口计生政策知识宣传、工作交流、为民服务、助民致富的重要窗口。 （尤国胜 翟春山）

卢氏县拓展“生育关怀”惠民生

近年来，卢氏县计生协以开展多种形式的“双争”活动为载体，充分发挥计生协的五大职能作用，促计生协工作不断上台阶。一是强化措施，认真落实计划生育抚慰金发放政策。二是在母亲节期间，卢氏县、乡协会人员到贫困母亲、残疾母亲、空巢母亲家中走访慰问。三是部门联动，整合社会资源，落实利益导向政策。四是开展计划生育系列保险。五是积极开展“双争”活动。卢氏县计生协多次深入基层督导指导，以沙河乡、横涧乡、东明镇为示范点，分别建立了烟叶生产、鲵鱼养殖、植桑养蚕等“生育关怀”示范园。 （李铁军 李向东）

辉县市计生协关爱贫困母亲活动内容丰富

5月初，辉县市计生协系统上下联动，开展了迎接第17个母亲节暨关爱计生贫困母亲活动，分别为26户计生贫困母亲送上了慰问品和慰问金。母亲节当天，辉县市人口计生委主任、计生协常务副会长王景强一行，来到胡桥乡樊寨村张小会、百泉镇八盘磨村徐艳红两户贫困母亲家中，带来了油、面等生活用品和500元慰问金，为她们送上节日祝福。 （韩久春）

镇平县涅阳街道计生协开展“母亲节”宣传服务活动

xx年医疗保险工作总结 篇4

（吕梁分公司营业部）   各位领导、同志们，大家好：     XX年，我营业部在分公司党委、总经理室的正确领导下，紧紧围绕“思想再解放、观念再更新、改革再深化、服务再创新、管理再升级、发展再提速、效益再提高”的年初工作思路，不断改革创新客户服务形式，完善客户服务体系，规范客户服务行为，提高客户服务质量，使我部服务内涵不断扩展、方式日趋多样，实现了规模、速度和效益同步协调发展。全年保费收入突破3000万大关，比去年净增700余万元，超额完成上级规定指标600余万元，创造出营业部有史以来最好的业绩。       纵观我部的光辉业绩，倾注了公司对营业部工作的关怀和支持，凝聚了营业部全体员工的心血和汗水，突出显示了我部通过服务创新和特色服务所带来的丰厚社会回报。 一、转变观念，打造创新服务的全新平台 随着保险市场竞争激烈的加深，创新服务已成为赢得市场、赢得客户最为重要的竞争手段，服务品牌的优势已成为我部发展的决定因素。谁的服务好，谁就赢得了客户的信赖，在激烈市场竞争中就立于不败之地。服务要坚持与时俱进，不断创新，是我部生存和发展的唯一选择。但是，搞好服务，必须要有积极的服务思想统领，必须要有一整套严格的服务制度约束，必须要有一支高素质的服务队伍落实，基于此，我部新班子 从转变观念入手，要求员工树立全新的服务思想。年初，我们提出了“一切为保户、为了一切保户、为了保户一切”的“三个一切”的服务理念。要求全体员工“想保户所想、急保户之所急、帮保户之所需”。这一理念的确立，摆正了我们工作的位置，促使了员工思想的转变，为我们的全年的创新服务提供了强有力的思想保证。 做为营业部没有理赔权，缺失了重要的理赔服务，服务渠道比较狭窄，从员工到客户对此不能理解和正确对待。错误地认为我们只收费不理赔，很难赢得客户的信任，展业难度大。针对这一思想负担，我部新的班子确立了：“以客户满意为目标，以销售服务为重点，把服务放在应对市场竞争的首位，将服务贯穿于公司各项工作的全过程，以服务扩份额、以服务树品牌、以服务促发展”的基本经营思路。通过各种场合教育引导广大员工转变观念，不能以没有理赔服务为借口，更不能抱怨没有理赔权，应当不断地创新保险服务，扩展服务内涵，提高服务质量，创新服务形式赢得市场，赢得客户的支持，拓展我们的事业。上级公司之所以把理赔与承保相分离，是因为我们有一支更加专业化的理赔队伍，能更好、更快地为客户提供理赔服务。理赔和承保相分离应当是我们在激烈竞争中的优势，而不是缺陷。通过大量的思想工作，我们解决了员工和客户的思想顾虑，在员工和客户中树立了营业部的形象，大大提高了员工和客户对本部服务的信任度。 从严格落实制度入手，规范员工的服务行为。管理是企业永恒的主题，制度是管理到位的保证。成功的企业源自卓越的管理，卓越的管理源于优异的制度。我部从服务内涵的延伸着手，从行为规范抓起，在“实”字上狠下功夫。新班子根据省、市公司下发的各项客户服务制度、管理办法，重新审定了部门过去的各项管理制度，健全完善了各项内控管理制度。特别指出的是：要求员工做到的，领导和主管首先必须做到，不搞任何特殊，很好地维护了制度的严肃性。还得一提的是新班子尤其健全完善了与营业部目标高度一致的激励和约束机制，从业绩指标的确定到行为标准建设和价值分享的获得，做了深入的研究和修缮，使制度真实有效，激励广大职工积极工作，努力进取。 从强化队伍素质入手，提高员工的服务品质。人是一切服务的主体。要提高营业部的服务质量，提高营业部的服务水平，必须要提高员工本身的综合素质。第一从政治思想方面，努力提高每个员工爱岗敬业的主人翁思想。我部坚持晨会制度，一如至往对职工开展强有力的爱岗教育和知识教育。本年度，我们还在员工中开展了“文明创建活动”、“岗位能手”等贴近生活、贴近实际的争创活动。通过这些活动，使我部形成了“讲团结，树正气，讲学习，比服务”的良好争创氛围。第二从业务素质方面，要求广大员工要娴熟服务技能。各险种的条款是开展业务的依据，必须精通，这是服务的基础。熟记条款重点、承保对象、责任范围、费率等知识，力争成为客户信得过的“活字典”、“好参谋”。 第三从工作态度方面，要求广大员工工作上要做到“勤、诚、快”。XX年，营业部召集各种形式的全体员工会议的会议20多次，引导和教育员工认清形势，了解大局，学习制度，规范行为，大大提高了队伍的整体素质和业务水平，为营业部的可持续健康发展打下了坚实的基础。 二、创新服务形式，培育人保财险创新服务的品牌优势 搭建平台以后，演唱成为工作的核心任务。我部班子带头转变工作作风，积极落实全年工作计划，努力创新服务形式、提升服务意识，突出承保服务，延伸理赔服务，取得了比较令人满意的成效。 （一）由被动服务转向为主动服务 传统的服务模式是客户找上门来，向我们索取服务，我们被动地向客户提供服务。为扩展业绩，争得大量的客户，今年，我们逐步改变了这种落后的服务模式，提出超前服务，主动服务的工作思路。要求广大员工走出去，把客户引进来，把业务拉回来。为此，我部专门配备了快速服务车，主动向企业群体和个户家庭宣传各种保险业务和保险知识，拉动市场潜在的需求，力争使潜在的保户成为了现实的保户。一年来，我部营销员和在职员工风里来，雨里去，做了大量的富有成效工作，赢得了客户的支持和上级部门的肯定。一年中，我部共出车     次，行程里数达      万公里。入保的家庭比上年同比增加了                                           户  ，企业入保比上年同比增加了     户。 （二）由功能服务延伸到心理服务为人性化的双向服务 在建设和谐社会的今天，人性化服务已成为服务行业竞争的一个普遍性主题。理解人、尊重人，服务好他人，服务好社会已成为不可逆转的社会潮流。为更好地为保户提供优质服务，今年，我营业部开设了营业大厅，改善了办公条件，推出了窗口服务、笑脸服务，委屈服务等多种服务形式，以崭新的姿态迎接客户的咨询、投保。更为重要的是：我部突破了过去只为客户承保、验险的传统服务，拓新服务内容，积极培育与客户之间的情感，通过我们的服务打动客户的心理，拉近客户与公司之间的距离，赢得了客户对公司的理解与支持。今年五月，本地一位保

户故意拖欠公司保费，经我业务员多次联系商谈，客户均以各种借口再三推诿。恰好此客户因病入院，我部领导以此为契机，主动到医院探望，了解客户病情，向客户真诚问候 。客户对我部服务态度非常感激，第二天主动上门缴纳了所欠保险费用。主动与客户拉近感情是我部今年创新服务的一个重要亮点。这项服务的拓展，既为我部开展工作提供了良好的外围环境，又为我部赢得的了形象和大量的可观业务。 需要说明的是：我部还组织开展了两次大型的“客户回访”活动，广泛征求来自客户多方面的意见和建议，对客户反映强烈且亟待解决的问题制定了一系列的整改计划，吸纳了来自客户提出的宝贵建议。 （三）由基础服务延伸到知识服务 工作中，我们深深的认识到只有提高了我们的业务水平，才能更好地为客户服务。为此，我们不断加强学习业务知识，提高员工的业务素质。与此同时，我们也特别重视对客户开展知识性服务，注重培育保险业务市场。XX年，我们在全市散发保险传单       份，接受客户保险咨询约      人次。在每位客户投保前，我们耐心地在客户身上贯输大量的保险知识，使每个投保的客户成为保险通，成为我们的社会宣传员，通过他们的切身体会，拉动更大的潜在资源，培育更加广阔的保险业务市场。同时，通过保险知识的传递，防止了大量的因入保求偿引发的争议，增进了与客户之间的感情和友谊。XX年，是我部工作比较平安的一年，一年中没有发生客户和公司因保险不明的争议， 客户对我部的服务基本满意。     （四）由粗放式服务转变为精细化品牌服务 传统的服务内容少，范围窄，手段单一。为此，我部进一步拓展服务内容，延伸服务范围，在服务的方式与手段上积极由粗放式服务向精细化服务转变。XX年初，新班子认真研究了本地保险业的实际现状，消费需求和消费水平，提出了大打保险服务品牌的工作思路。进一步深入到行业内部的各个服务环节，在职权范围内改善和创新行业每个具体环节的服务功能。从印制投保建议书，到制定投保计划，到分析客户人险财保的综合实际情况，到实际落实投保，每个环节都经过慎重的考虑和精细的设计。单就投保建议书一项，我部设置的投保建议书规范、精致、充实，具有品牌观念，体现了一个部门的业务水平和大家风范，增强投保人选择意识和信任程度。特别是针对可潜在的资源性客户，我们每次都要进行深入的研究和剖析，挖掘潜在的一切资源，力争提高我部的业绩总量。     以上是我部在提高服务水平上的一些探索与尝试、不妥之处，垦请同行和领导批评指正。    三、XX年工作展望 XX年，我部服务创新的成效是显著的，但从日新月异的社会、市场需求和营业部的自身建设来看，还存在着许多需要改进的地方。针对地方实际和部门的特点，我们还需要积极探索，大胆尝试。要适应时代要求，适应形势的变化，继续保持全区创新前列位置，需要 （一）加强考核，落实责任。对工作不到位、服务态度差等严格处罚。 （二）细分客户，完善客户管理档案，针对不同的客户群，提供不同的服务。 （三）开展以提高服务质量为目的的一系列新型创建活动。 （四）进一步增强改革创新的责任感、使命感，突出改革创新的前瞻性，重点围绕经济增长方式的转变、结构的优化调整以及居民生活水平的提高、消费方式的变化等，在保险服务和销售渠道创新方面更上一层楼。

XX年保险公司反洗钱工作总结 篇5

XX年保险公司反洗钱工作总结如何写？以下是小编收集的关于《XX年保险公司反洗钱工作总结》的范文，仅供大家阅读参考！

XX年保险公司反洗钱工作总结一：

事在人为，人才是第一生产力，反洗钱队伍的人才建设，直接关系到反洗钱工作的水平。本文通过对保险公司人才建设存在突出问题的剖析，揭示保险公司在反洗钱管理中存在的一些问题。行业问题有着复杂的根源，解决行业问题，不仅要靠保险公司自身，更多的还要依靠反洗钱监管机构。本文通过对财险行业存在问题的分析，也为反洗钱监管机构提供了一些可以借鉴的监管措施。笔者认为，当前保险业反洗钱队伍建设上，外企做的相对较好，中资保险公司比较薄弱，主要存在以下四个问题：

开展反洗钱工作，主要依据是《反洗钱法》以及人民银行、保监会出台的一些规章制度。对法律素养要求较高，具备法律专业背景较为合适。同时，反洗钱工作是融合在具体的保险业务中的，主要体现在保险承保、理赔环节，因此，懂保险业务尤为重要，不了解保险业务，就不知道风险点在哪，更谈不上风险管控。目前保险业法律人才不缺乏，缺乏的是具有保险业务背景的法律人才。由于保险业反洗钱工作是07年《反洗钱法》颁布才开始开展的，从事反洗钱工作的人才储备较少，加上近几年保险公司迅速扩张，行业里很难找到经验丰富的反洗钱人才。尤其是二线城市，专业反洗钱人才罕见。

除保险公司总部外，保险公司分支机构的反洗钱人员多是兼职，从兼职的岗位来看也是五花八门，保费规模大点的分支机构，多是由法律合规岗兼任反洗钱岗。保费规模小的机构，有财务人员、办公室行政人员、稽核审计人员、甚至是IT人员兼任反洗钱岗。一些基层的反洗钱兼职岗，没有反洗钱从业经验，不了解反洗钱工作，也不主动去学习反洗钱知识，连最基本的大额交易、可疑交易的概念都搞不清楚。

由于保险公司分支机构反洗钱岗以兼职为主，反洗钱是其工作的一部分，甚至是很小的一部分，反洗钱工作普遍不被兼职反洗钱岗重视。从管理上来看，谁有考核权就对谁负责。上级机构对下级机构的反洗钱岗没有任命权，对下级机构很难进行考核。考核措施难以制定，比如一个行政岗兼任发洗钱岗，同时还兼任人事岗、品牌岗，反洗钱工作占到其个人考核的百分比难以确定，上级的考核占其个人考核的百分比也难以确定。况且，一些保险公司的考核制度本来就不科学，只是重视保费规模和盈利金额，其他指标不予关心。直接导致了总部出台的一些好的政策在基层很难落实，以致出现上正中歪下胡来的现象。

保险公司业务员较多，业务员的学历、职业素养参差不齐，不少业务员只关心保费，不把反洗钱工作当回事。多数业务员认为洗钱和保险公司没关系，尤其是财产保险行业鲜有洗钱案例发生，如果连洗钱案例都举不出来，业务员很难意识到洗钱风险，也不愿服从反洗钱人员的管理。

保险业是金融业中开放时间最早、开放力度最大的行业，保险业的市场化也最强。近几年，央企、民企、外企、地方国企等各种类型的保险公司雨后春笋般涌现，一些保险公司刚成立三两年，就在全国各地完成了分支机构铺设，这是在银行、证券行业难以做到的。保险机构的井喷式扩张，人才争夺也最激烈，个别保险公司，一个省级公司集体倒戈，就把公司名字换成了其他保险公司，人员、职场等都没变。

反洗钱，由于不能直接创造经济效益，在保险公司是被看作比较边缘化的岗位，一些公司领导认为反洗钱技术含量低，谁做都一样。反洗钱岗不被重视，发展空间有限。导致一些反洗钱岗不愿意从事反洗钱工作，或者有了好的机会就离开了反洗钱岗位。由于保险业整个行业不够成熟、稳定，以及反洗钱岗在保险业中地位不高，导致了保险业反洗钱岗位流动频繁。在整个金融业中，保险业的反洗钱岗是流动对频繁的。

笔者认为，近年来保险业的飞速发展，导致保险高级管理人才供不应求，反洗钱队伍建设滞后也是必然的。由于当前保险公司市场竞争激烈，尤其是中小保险公司面临盈利压力，往往无暇顾及在反洗钱人力、财力上的投入。个别保险公司成立几年，公司都没有专职的反洗钱岗位，甚至连反洗钱系统都没有。因此，保险公司反洗钱队伍建设，不仅要靠保险公司自身的重视和培养，更重要的是靠监管机构来督促、激励。笔者认为，反洗钱监管机构，可以从以下五个方面来推动保险公司的反洗钱队伍建设：

目前，在保险业从事反洗钱人员普遍缺乏从业标准和入门资格的“门槛”，这直接导致了反洗钱从业人员的专业素养和尽职水准参差不齐，进而大大影响了反洗钱的合规效率和质量。将反洗钱从业人员的任职资格标准化、规范化是国际反洗钱与反恐融资的大势所趋，它既是各国政府金融监管部门的刚性要求，更是各金融机构实施以风险为本进行合规管理的内在需求。对金融机构而言，实施反洗钱合规人员的国际标准认证将大大有利于提升员工的从业水平和单位的风险抵御能力，减少培训资源的重复浪费;对个人而言，参加反洗钱从业资格认证能有效证明自身的反洗钱专业水准，并对实际工作产生直接的改善效果。以下两种门槛可以参考：

一是引入美国的“国际反洗钱师”考试;二是有中国人民银行总行主办中国的反洗钱从业资格考试，考试分为初级、中级、高级，初级、中级考试适用于分支机构，高级适用于金融机构总部。也可以分银行、保险、证券等行业分别组织反洗钱从业资质考试。

在反洗钱监管上，对金融机构反洗钱岗提出明确的要求，对于不具有反洗钱从业资格证书的反洗钱人员，有监管部门组织培训、补考，直至合格为止。反洗钱从业资格人员的数量、占比，作为考核金融机构反洗钱工作的重要指标。

《保险公司内部审计指引》第十二条：“保险公司应当配备足够数量的内部审计人员。专职内部审计人员原则上应当不低于公司员工人数的千分之五。保险公司员工人数不足一百人的，至少应当有一名专职内部审计人员。专职内部审计人员应当具有大专以上学历，具备相应的专业知识和工作能力。”为解决反洗钱兼职较多、人员较少的问题，对保险公司的反洗钱监管也可以参考审计人员的标准来规定。

保险公司反洗钱队伍建设相关制度比较空泛，甚至缺乏操作性。监管机构的“一法四规”以及《保险业反洗钱管理办法》都是宏观的，缺乏具体的操作细则。提升反洗钱队伍的技能，最直接有效的办法，是告诉他做什么，作为公司总裁职责是什么？作为一线出单、理赔人员的职责是什么？都要有明确的系统的规定，职位与责任相匹配，便于责任追究与考核。建议由监管机构制定统一的岗位职责指引，保险公司参照执行。

以案说法，是提升反洗钱队伍技能的有力方式。为提升保险公司反洗钱队伍的专业技能，建议反洗钱监管机构建立洗钱案例库，对不同行业的洗钱案例予以公示。比如针对财险行业建立一个案例分享库，分享国内财产保险行业发生的每一个洗钱案例，也可以介绍国外财险行业的洗钱案例。监管机构在对金融机构的反洗钱人员进行培训时，尽量通过案例的形式，来剖析洗钱风险，提出防范措施。

反洗钱队伍建设也要贯彻“风险为本”的监管理念，行业不同，洗钱的风险不同，反洗钱人力资源建设也应有所区分。对于洗钱风险高的行业，监管机构对其反洗钱人员的培训和考核力度要有所侧重。

反洗钱工作的考核，不仅仅要对金融机构进行考核、评级，也要对金融机构的反洗钱岗进行考核、评级。比如监管机构每年组织一次反洗钱考试，对考试成绩及排名进行公示，督促排名靠后的人员提升技能。可以对金融机构反洗钱人员引入职称评定，监管机构对金融机构发洗钱人员，综合其知识、能力，予以评定职称，分为初级、中级、高级反洗钱管理师，同时也是对行内在反洗钱工作上做出突出贡献人员的一种肯定。

我国保险业的发展还不够成熟、理性，反洗钱监管的时间也较短暂。直到XX年，我国才通过金融行动特别工作组的验收，达到国际通行标准，也是第一个达标的发展中国家。我过保险业反洗钱水平在金融业中相对较低，但随着经济全球化的推进和我过金融业的不断开放，相信在人民银行的领导下，在反洗钱金融行动特别工作组、亚太反洗钱集团等国际组织的帮助下，我国的反洗钱队伍会不断壮大，反洗钱水平很快接近国际领先水平。

XX年保险公司反洗钱工作总结二：

XX年，我公司反洗钱工作紧紧围绕总、分公司反洗钱工作重心，按照地区人民银行的工作安排，认真贯彻执行《反洗钱法》，着力加大宣传与培训力度，完善工作机制，强化对金融机构的监管，努力提高检测分析水平，认真开展行政调查，不断推动公司反洗钱工作向纵深发展，取得了较好的工作成绩。现将xx年反洗钱工作情况总结如下：

采取多种形式，宣传贯彻《反洗钱法》

XX年，我公司按照总、分公司的统一部署，结合地区人民银行的具体安排，采取多种形式，宣传贯彻《反洗钱法》。

1。召开反洗钱工作会议，宣传贯彻《反洗钱法》。我公司早计划、早安排、早部署、早落实，召开全公司反洗钱工作会议，宣传贯彻《反洗钱法》及其配套规章，并且在晨会学习中贯穿了有关反洗钱内容的学习，起到了很好的宣传作用。

2。积极开展反洗钱知识培训。xx年以来，我公司多次以会议形式宣传培训《反洗钱法》外，还多次开展对反洗钱工作一线人员的面对面培训。培训紧紧围绕“反洗钱法”及配套的规范性文件这一主线，主要从公司应尽的反洗钱义务及未按规定履行反洗钱义务应承担的法律责任等方面深入浅出地讲解了反洗钱有关知识。通过培训，大幅度提高了公司人员对反洗钱工作的认识。

不断完善反洗钱工作机制，推动反洗钱工作向纵深发展

1。进一步完善反洗钱工作内部管理制度。以“反洗钱法”的实施为契机，全面、准确领会立法精神，依法调整和规范反洗钱工作制度和操作规程，结合公司实际修订和完善了反洗钱内部管理制度，严格内部管理，有效防范了洗钱风险。

2。加强大额单退保或部分退保、大额赔款支付管理。根据分公司要求，我公司将客户身份确认、大额保单退保及大额赔款支付监管重点。一是要求各部门建立联络员制度;二是规范工作方法;三是整合相关制度规定，为全方位收集反洗钱监测数据打开了又一个数据信息来源通道。

3。建立反洗钱工作联席会议成员联系网络，为及时、有效防范和打击洗钱犯罪行为，确保我公司反洗钱协作与配合工作更加便捷、迅速。

4。调整反洗钱举报工作机制。根据反洗钱工作职责部门调整等实际情况，我们及时调整并公布了反洗钱举报电话：，理顺反洗钱举报的管理部门。

巩固业反洗钱成果，推动反洗钱工作在非银行业全面展开

巩固和扩大业反洗钱工作成果，推动反洗钱工作在领域全面铺开，将直接关系到《反洗钱法》的实施效果。为此，我公司开展了如下工作：

1。加大反洗钱工作的宣传和培训力度，营造工作氛围。公司要根据反洗钱工作的要求及上级公司和人民银行的安排，建立与健全了公司反洗钱培训工作制度，在晨会上对全体于昂进行面对面的反洗钱法律法规等知识培训，使员工了解和熟悉了反洗钱法律法规、内部规定以及工作流程，明晰了相关责任，全面提高了员工反洗钱工作意识，增强了反洗钱工作能力。

2。继续组织开展对公司内部的反洗钱现场检查。我公司组成6人专项检查小组，投入25个工作日，对公司各相关工作岗位人员履行反洗钱义务情况实施了现场检查。为确保检查任务的顺利完成，我公司在检查前充分做好方案制定、人员培训和电子信息数据收集等准备工作。在检查过程中，充分利用已掌握的多项电子交易数据，对排查出的疑点问题，有针对性地进行人工分析和定性取证，现代技术手段与传统人工灵活分析高效结合，大大提高了检查的覆盖面，缩短了现场检查的时间跨度，保证了检查质量。

强化非现场监管，全方位收集可疑交易数据信息 为了有效督促全公司认真开展反洗钱工作，增强其反洗钱风险预警能力，提高反洗钱工作水平，我公司根据《反洗钱非现场监管办法》的要求，建立了公司反洗钱非现场监管机制，取得了良好成效。一是建立专人报告制度。要求指定各重点岗位人员负责报告反洗钱相关信息资料。二是建立公司内部网络传输

平台报送制度。三是定岗定人及时汇总上报辖内各种非现场监管信息制度。四是全面开展机构履行反洗钱义务自查自律活动。通过一整套非现场监管形式，使我公司反洗钱非现场监管工作逐渐日常化、全面化、规范化。

加强可疑资金监测分析，认真开展反洗钱行政调查 为更有效地统一监测和综合分析公司可疑资金交易信息，认真开展反洗钱行政调查工作，我公司开展了以下工作：一是建立了反洗钱信息逐级分析评估制度。首先由监测分析岗位人员进行初步分析，筛选出有疑点的信息数据，再由部门领导组织集体研究分析，切实提高了可疑交易报告的甄别、筛选、分析水平。二是对可疑交易线索实施行政调查。通过监测分析，力争在与洗钱犯罪相关罪名起诉的案件上有所突破，努力提升反洗钱工作水平。

积极开展反洗钱信息调研，提供反洗钱信息交流平台 我公司高度重视反洗钱信息调研工作，调研工作质量和水平明显提高。深入调查研究新旧法规衔接中的问题，及时向上级公司反映反洗钱工作中出现的新情况、新问题。重点研究了新法规出台后公司应如何开展反洗钱工作、大额投保、大额赔款管理及反洗钱正向激励与逆向约束机制等问题，并形成调研报告上报分公司。

反洗钱各项协调机制的合力尚未真正形成。如联席会

议召集次数偏少;岗位人员掌握的交易数据很有限，难以形成合力发挥联动效应。

非现场监管执行不到位。主要表现为部分业务人员有重业务、轻反洗钱工作的思想意识，对反洗钱工作的重要性认识不够深刻，个人客户投保的亲笔签名工作有待加强等。

XX年，我公司反洗钱工作的总体思路是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，从构建社会主义和谐社会的高度，依法对公司业务全面开展反洗钱自查自纠，强化反洗钱非现场监管，加大反洗钱行政调查力度，全面提高反洗钱工作在预防和打击洗钱犯罪方面的有效性。

继续加强对《反洗钱法》的宣传和培训工作。将《反洗钱法》的宣传与培训作为贯彻落实反洗钱法律法规、做好反洗钱工作的基础，继续广泛深入开展反洗钱相关知识宣传培训活动，提高全员对反洗钱的认识。以宣传促认识，营造更加浓厚的反洗钱工作氛围。

加大对重点可疑交易的分析、行政调查和案件协查力度。努力提高主动识别涉嫌洗钱线索的能力和水平，积极寻找可疑交易线索，加大对重点可疑交易的分析、行政调查和协查的力度，配合总、分公司的反洗钱计划，配合司法机关严厉打击洗钱犯罪活动。

加大反洗钱专项检查与行政处罚力度。依法履行反洗钱职责，以公司的承保、理赔、财务为重点环节，适时开展对全市公司反洗钱工作的专项检查，并以查促管。对检查发现的违反反洗钱法律法规的行为，依法给予严肃处罚。

XX年保险公司反洗钱工作总结三：

今年以来，安诚保险xx分公司着力打造以诚信为基础的合规文化，不断通过自身合规带动行业合规，成为保险行业合规的坚定支持者、实践者和受益者，合规及反洗钱工作逐步走上规范化、常态化的轨道，现将我司上半年合规、反洗钱工作总结如下：

上半年，我们xx安诚保险始终坚守合规经营，坚持走“合规促发展，合规出效益”之路，为有效将“转方式、促规范、防风险、稳增长”落实到具体工作中，将合规工作目标进一步具体化，年初，我们确立了“13333”总体工作安排，其中，首要一条就是合规工作，合规工作的核心就是一切围绕合规、一切必须合规，合规实行一票否决。

1、分公司及下属机构合规组织的建设情况;

为了加强对合规工作的组织领导，将合规工作常态化、机制化，我司注重合规组织的建设，在公司主要负责人变动后，我们及时对分公司合规与反洗钱工作领导小组进行更新，为加强对合规工作常态化管理，更好地落实公司合规政策，有效防范和降低公司经营中的合规风险，分公司各部门和各机构设立了专职合规管理员，履行相应的工作职责，我司今年3月印发了《关于明确合规管理员及工作职责的通知》〔安保苏发 40号〕，使合规工作网络、工作机制更趋完善。

2、合规制度建设;

合规制度建设是整个合规工作的重要组织部分，我们在坚定执行保监会、总公司合规制度的前提下，与时俱进，有所创新。为有效从源头防止腐败行为的发生，让领导人员时刻提高警惕，绷紧廉洁从业这根弦。根据总公司《中层领导人员廉洁从业承诺实施办法》，结合我司实际，制定了《安诚保险xx分公司中层领导人员廉洁从业承诺实施办法》安保苏发〔20xx〕23号;为认真贯彻落实xx保监局《关于印发的通知》和总公司下发的《20xx 年“小金库”专项治理工作实施方案》的文件要求，制定《xx分公司20xx年“小金库”专项治理工作实施方案》安保苏发〔20xx〕67号;根据xx保监局《关于进一步加强保险公司分支机构高级管理人员和营销服务部负责人任职资格管理的通知》和《20xx版行政许可指引》的要求，为提高拟任高管人员合规意识，了解相关法规知识，制定了《拟任高管人员保险法规培训和测试管理办法》安保苏发〔20xx〕34号，这些制度的出台是对总公司和保监局相关政策的有效跟进，促进了我司合规工作的有序运行。

3、合规风险管控情况;

风险管控是整个合规工作的重要一环，今年以来，我司不断强化对合规风险的排查工作，根据保监发【20xx】1号《关于进一步加大保险公司中介业务违法行为查处力度清理整顿保险代理市场的通知》，为规范承保流程，加强合规经营，规避监管风险，我司发出《关于承保数据真实性要求的风险预警通知》，要求各级承保中心在出单过程中，真实录入各项信息。

1业务来源必须如实录入，严格区分代理业务和直销业务。

2严格遵照《反洗钱》、《承保理赔客户信息查询制度》等规定，如实收集客户各类信息资料，真实录入业务系统。

3业务员业务必须真实，不得互挂。各类违规事件一经发现核实，分公司将对机构相关责任人问责，并给予重处。为了管控高风险车型业务，我司出台《关于高风险车型业务的承保通知》，根据分公司20xx年两核会议针对高风险车型业务承保要求的宣导，以及近期各级机构仍然继续大量此类一些高风险业务签报，全部集中体现在特种车、10吨以上货车;同时分公司此类业务经营数据持续恶化，为进一步管控此类业务的承保风险，我司对高风险车型界定，并作出高风险业务承保规定和管控要求。

我司高度重视风险排查工作，公司领导亲自挂帅，通过风险排查，财务、承保、理赔等环节的合规性、真实性得到切实的保证。年初，我司向各机构所在地保协发出合规工作征询意见函，就合规事宜与保险联谊互动，请他们对我司所属机构合规情况进行评价打分，从收回的征询意见函反馈情况来看，我司各机构均无违规处罚情况，监管机构及保协对我司“主动合规”的做法给予充分的肯定。

4、合规检查、督促、指导情况;

合规工作是一项系统工程，为了促进各机构合规工作按照总公司专项治理实施方案工作要求，一是全面推进“小金库”专项治理工作，要求各机构要认真组织复查工作，注重总结专项治理经验，建立健全长效机制，探索从源头根治的有效途径。经过全面复查、督导抽查阶段，、整改落实、机制建设和总结验收5个阶段。这项工作仍在进行中，我们警示大家不要有“法不责众”的意识，丢掉“潜规则”，砸烂“小金库”，坚决摒弃违规违纪的做法，要堂堂正正做人，明明白白做事。

上半年，中介业务检查也是我们年内合规检查的重头戏，根据保监会《关于加强保险公司中介业务管理的通知》和《安诚财产保险股份有限公司关于成立中介业务管理领导小组的通知》的文件精神，xx分公司于20xx年1月5日成立了中介业务检查小组。1月13日转发了《关于进一步加大保险公司中介业务违法行为查处力度清理整顿保险代理市场的通知》，传达了总公司关于中介业务自查自纠的工作通知。1月27日，在全辖内下发了《关于开展中介业务专项检查的通知》的文件，要求各机构在2月24日前进行中介业务自查自纠工作，重点检查与中介机构业务财务等方面不合法、不真实、不透明的合作关系，着重检查是否利用中介业务和渠道弄虚作假、虚增成本、非法套取资金等问题。分公司2月22日起对苏州、常州、南通、扬州四家公司进行了现场检查。分公司根据现场结果结合各机构自查情况，分公司及时向总公司报送了自查报告，对存在一些其他问题，并制定了整改措施。

根据保监会及总公司《关于开展第二次保险机构财务业务数据真实性检查工作的通知》精神，我司认真开展财务业务数据真实性自查及整改。为积极稳妥的推进自查工作，我司在总公司文件的基础上，制定了分公司《第二次财务业务数据真实性检查实施方案》，方案进一步明确了工作目标、整体要求、组织保障、自查内容、自查范围、自查时间安排、自查报告的内容要求和报送时间。4月18日，我司又及时转发了总公司《关于开展第二次财务业务数据真实性自查工作的补充通知》。将总公司的要求第一时间传达宣导到位，为顺利开展自查和整改工作赢得了主动。

5、合规培训开展情况。

上半年，我司合规培训工作主要围绕三个层面进行，一是通过总公司OA合规专栏进行宣导。总公司OA合规专栏不时有合规资料、政策法规、合规动态的内容展示，我们及时通过晨会、工作例会进行宣导，变要我合规为我要合规。二是组织各层面人员参加分公司合规系列视屏学习培训。凡是总公司安排的学习培训，我们都认真组织，做好记录，提出要求，加强互动。三是财务、承保、理赔等条线根据总公司及监管机构的要求，及时进行各类合规培训，如理赔上，按照总公司新理赔系统和呼叫中心平台上线工作的统一部署及要求，新车险理赔系统已于20xx年6月29日正式上线运作。为了更好的集中管理，根据总公司新理赔系统和呼叫平台上线工作的计划和要求，于20xx年6月13日，对全省理赔查勘车进行了GPS系统的安装，并与新车险理赔系统进行了绑定。于20xx年6月20日对理赔查勘手机的使用进行了严格细致的系统培训，认真学习了总公司对于查勘手机使用的规定，并根据xx分公司的实际情况，制定了合理的查勘手机管理规定，与查勘员签订了书面的协议，以规范查勘手机的使用。

6、合规管理存在的问题、隐患、违规事件及处理情况;

合规管理是一项需要常抓不懈的工作，从我司当前合规管理实践来看仍在以下隐忧：

全员合规意识仍有待于进一步提高。虽然，从保监会70号文件出台后，各层面人员的合规理念日益提高，但在实际经营工作中，仍有一些员工期望通过打“擦边球”、“走捷径”来增加既得利益。

行业自律的新变化使合规工作面临窘境。当前，行业自律的游戏规则屡遭冲撞，如车险手续费给付早已突破了监管设定的上限，使得保险业竞争更趋复杂多变，也使我们坚守合规变得更加困难。

在总公司及南京人行的正确指导下，我司反洗钱工作有了新的进展，现将上半年我司反洗钱工作总结如下：

1、注重领导，完善组织领导体系。

为了做好反洗钱工作，我司成立了以分公司杨全良总经理为组长，分管总刘浩为副组长，各机构、各部门负责人为成员的反洗钱工作领导小组，设立反洗钱工作领导办公室，明确分公司计财部具体负责反洗钱工作，在计划财务部设立反洗钱主管一名，设立反洗钱岗负责此项工作，自上而下构建了一个较为完善的反洗钱组织体系，一旦相关岗位的人员发生变动，我司都及时予以调整补充，为履行好反洗钱职能提供了强有力的组织保证，只有组织推动，这项工作才能取得实效。

2、反洗钱内控制度建设与执行情况

上半年，我们反洗钱工作突出制度先行，做到有章可循，及时转发总公司及人总行关于反洗钱工作的一系列文件，坚持按照《xx分公司反洗钱内部控制制度》、《反洗钱客户风险等级划分标准及管理办法实施细则》、《反洗钱管理办法》等内部控制制度要求，明确了各部门的反洗钱工作职责，规定了客户身份识别、大额及可疑交易上报等具体做法，制定了客户洗钱风险划分标准等，有力促进了反洗钱工作的规范运作，为公司开展反洗钱工作提供了可靠依据。

总体来讲，我司在承保、财务、理赔等关键环节建立了识别、监控的“防火墙”，我司财务的“反洗钱筛选系统”，承保上“反洗钱客户信息”系统，具有很好的识别可疑交易信息的功能，对于有效防范、化解反洗钱工作的风险起到了有效作用。

3、反洗钱内部审计情况

在反洗钱工作中，我们坚持按照总公司及南京人行的要求，认真做好反洗钱内部审计工作，做到定期不定期进行反洗钱审计，确保规定动作不走样。

20xx年5月9日，我司向总公司报送了《关于反洗钱工作内部检查的报告》，一是精心构建完善组织领导体系;二是制度执行及执行情况;三是可疑交易报送及相关情况。总之，我司反洗钱内部审计工作是在人行和总公司正确指导下有序、有力运行的。

4、反洗钱宣传与培训情况

20xx年10—11月是反洗钱宣传月，分公司与秦淮支公司联合举办宣传活动，并在秦淮支公司营业大厅通过挂宣传横幅、发放宣传资料、设立咨询台的方式，向客户做反洗钱宣传。

公司围绕反洗钱法律法规的实施，结合工作实际，通过组织员工学习总公司OA、合规专栏中有关反洗钱工作的规章制度、操作要领，邀请总公司相关专家到公司讲授反洗钱知识;积极组织反洗钱工作条线人员参加总公司视屏培训，利用司务会、晨会等形式进行反洗钱法律法规的宣导，使每个员工都做到学法、知法、守法，提高了反洗钱工作的基本技能。不断增强员工执行反洗钱法律法规的自觉性。

20xx年元月 17日，总公司法律合规部胡苏来我司对我司反洗钱工作进行培训指导，提出了反洗钱工作的具体要求。4月14日，总公司进行了20xx年反洗钱专题培训，我司反洗钱条线所有人员参加了视屏培训，通过培训，我司受训人员的反洗钱工作能力得到有效提高。

20xx年5月6日，我司派员参加了20xx年xx省反洗钱工作会，我司认真作了传达学习，重点是宣导南京人行刘兴亚副行长所做的工作报告。

5、配合监管情况

为进一步满足监管机构对反洗钱工作的要求，提高公司员工反洗钱工作能力，增强反洗钱工作的有效性，我司20xx年4月18日出台印发了《关于明确反洗钱工作人员及工作职责的通知》，重新公布各部门和各机构专职反洗钱工作人员名单，对专职反洗钱工作人员须履行的工作职责进行进一步明确和规范。

今年初，我司向各机构所在地保协发出“合规工作征求意见表”恳请他们对我司各机构包括反洗钱工作内容在内的合规工作进行评价，从各保协反馈情况来年，他们都对我司合规工作进行积极评价，无违规被处罚的情况。

6月24日，南京人行反洗钱处王海涛科长、吴正德副科长来我司进行反洗钱非现场监管走访，检查期间为20xx年1月至20xx年5月，分管总刘浩陪同检查，并作了反洗钱工作的专题汇报。

此次监管走访通过听汇报、看台账、进系统详细了解我司履行反洗钱义务情况，并对我司反洗钱工作效能与质量进行现场评估，重点对客户身份识别和客户身份资料、客户等级划分及交易记录保存等情况进行检查，他们对我司反洗钱工作所取得的成效给予充分的肯定，同时也对反洗钱工作中存在的问题进行反馈，提出了有针对性的整改意见。

6、保密义务履行情况

我司在开展反洗钱工作中，注意履行保密义务，从系统设计、工作职责都强调对客户资料和交易信息的保密工作，在实际操作中，也是将履行保密义务作为考核工作质量，评估反洗钱工作的重要内容，可以说，我司已将履行保密义务贯穿到反洗钱工作的全过程。

7、客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存等情况

A、客户身份识别情况

我司内审针对客户身份识别情况项目，采取分地区、保费金额分区间划分的方式，对20xx全省范围内已承保交强险和商业险的个人客户与企业客户抽样检查，共抽样客户24个，其中个人客户与企业客户各12个。抽样保费来源均为现金或银行存款，其中个人客户6个发生理赔金额。企业客户7个发生理赔金额。赔款去向分别是汇至被保险人账户。

B、客户等级划分及客户身份档案保管

20xxxx全省客户数量是54142个，其中对私客户数量是42292个，对公客户数量是11850个。客户风险等级划分全部属于常规客户。

对私客户基本信息主要依据是个人身份证件，对公客户基本信息主要依据是组织机构代码证书，各家中支公司都完整留存其影印件或复印件装订存档。全部做到严格保密客户信息及交易内容，从未发生过泄漏现象。

同时，我司及时向人行报送《非现场监管》报表及总公司反洗钱相关报表。

反洗钱工作存在的问题及整改措施

1、反洗钱各项协调机制的合力尚未真正形成。如部门、机构间的联席会议召集次数偏少;基层机构掌握的业务数据很有限，真正有价值、能与公安机关情报会商的线索或向公安机关移交的可疑交易线索很难收集。目前情况下，难以形成合力发挥联动效应。

2、对反洗钱工作的认识及重视程度尚存在一定差距。反洗钱内部管理制度制定了未执行的现象较为普遍。

下半年，我们依然要坚持“合规促发展，合规出效益”，合规是我司各项工作的生命线，坚持中介业务合规、数据真实合规、内控管理合规。凡是总公司及监管机构的各项合规检查行动，我们都要不折不扣的参与，高效高质的做好规定动作。

1、开展自查自纠，加强合规检查。适时进行各项合规检查，同时，加大合规专项稽查力度，把开展合规自查自纠、违规问责工作制度化、常态化。

2、加强合规培训、增强合规意识。加强“合规者受益、违规者受罚”的宣导，转变领导、干部、员工经营理念，努力将合规经营工作细化到每个环节、每个岗位之中，形成以“合规经营、风险防范实务标准和要求”为基础，结合监管部门、行业协会及总公司的相关要求，定期组织相关培训及考核，把合规培训经常化、深入化。

3、强化合规管理、完善内控制度。为进一步强化职能部门管理和服务，加强合规经营，夯实管理基础，完善梳理内控制度。，努力打造“合规无小事、事事合规、人人合规”的公司合规文化和合规管理长效机制。

xx年医疗保险工作总结 篇6

2019年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下：

一、主要工作

（一）高度重视，强化组织领导和责任落实。

成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。

（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保。

同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初4633人到12月底4486人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持100%。

（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期（60天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降50%。

全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到90%的实行财政兜底保障。2019年1-12月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销2098人次，住院费用1206.9万，基本医保支付711万元，大病保险支付135万元，重大疾病补充保险报销112.7万元，医疗救助108.5万元，财政兜底保障30万元。

在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《XX区2019年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在90%的适度要求，并于今年4月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在90%左右。

（四）优化医疗费用报销结算服务

一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括吉安市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；

二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。

（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程

开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊特殊慢性病种证，确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位，不落一人。

（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。

一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。

二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销提供政策导航。

（七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出。

为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，根据日常监管情况，结合智能审核监控系统数据分析对比，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式，对全区192家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题，采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。

截至目前，全区检查定点医药机构xxx家，追回或拒付医保基金XXX万余元；扣除违约金XX万元，行政处罚XX万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家，解除定点服务协议1家。

二、2020年工作打算

一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题，落实对特殊贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口基本医疗保障全覆盖，确保各项目标任务实现。

二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，及时掌握贫困户动态变更信息，及时在医保信息系统完成变更，确保贫困户100%参保。

三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，及时发现和解决出现的问题，确保医药用各项报销政策落实到位。

四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班，提高基层经办服务能力。

xx年医疗保险工作总结 篇7

随着医疗改革的不断深入，我院始终把建设现代化医院作为主要发展方向，并把一切以病人为中心作为工作重点，不断提高工作效率和经营效益，取得了令人瞩目的成果。为进一步推进我院的现代化建设，更好地服务于病人，本文应用综合指数法对我院2001～2010近10年的医疗指标进行分析，为医院的经营管理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源资料均来源于本院统计室2001～2010年的统计报表。

为综合地体现本院的医疗工作质量，现主要从医院的工作强度、治疗质量、工作效率及经营业绩四个方面考虑。对于工作强度，用年门急诊人数、出院人数及手术人次来反映；对于治疗质量，用治愈率、好转率、病死率以及危重病人抢救成功率来反映；对于工作效率，用平均住院天数、病床周转次数和病床利用率来反映；对于经营业绩，由于目前所得资料有限，暂用年业务收入总额、住院者人均费用及门诊人均费用来反映，见表1。

1.2 分析

由表1可以看出,我院最近十年以来各项指标总体上呈明显的发展趋势,尤其以工作强度指标中的门急诊人数、出院人数及手术人次和经营业绩指标中的业务收入总额增长最为明显,年平均增长速度分别为9.07%、9.35%、8.7%及16.29%,并在2007年之后全部超过了相应的年均值,然而住院者人均费用和门诊人均费用也不断攀高,年平均增长速度分别为8.68%和3.29%。治疗质量指标中的好转率、危重病人抢救成功率及病死率的变化不大,有缓慢进步的趋势,但治愈率却在逐渐降低。工作效率指标中的平均住院天数、病床周转次数及病床利用率在这十年里均有不同程度的波动,总体上来看工作效率还是有一定提高的。然而以上只是片面地反映我院的基本情况,为更加全面的了解医院的状况,我们还需要作更深入的分析。

1.3 方法

采用综合指数法来进行分析,选取这十年指标的平均值作为标准值,然后对正指标如年门急诊人数、出院人数、手术人次、治愈率、好转率、危重病人抢救成功率、病床周转次数、病床利用率及年业务收入总额,用实际值除以标准值做为指数化的值,逆指标如病死率、平均住院天数、住院者人均费用及门诊人均费用,用标准值除以实际值做为指数化的值。接着把四个方面的同类的指数化的值相乘,得到各个方面的综合指数,再把这四个综合指数相加即得到各年度的综合指数,见表2。

2 结果与讨论

2.1 经过计算由表2可以看出，2001～2010年我院的综合指数整体上呈逐年上升趋势，除2003年略有下降，这说明在医疗体制改革的大环境下，我院施行的改革方针和方向是十分正确的，也取得了积极的成效。但是，不得不指出我院的逆指标如住院及门诊人均费用也增长过快。

2.2 我院综合指数的增长主要归功于工作强度，变化最大的也属工作强度指标。这说明了在农村、城镇医疗合作制度等政策的推动下，我院抓住了机遇，大力发展，扩大规模，落实了平民医院的市场定位，为广大的淮安市民及周边县市服务，积极辐射影响的范围，把淮安市一院的优质服务渗入人心，打造属于自己的品牌。然而，对于医院的长期发展来讲工作强度的过快增长只能是暂时性的，只有各项指标均衡发展才是最理想的。

2.3 2001～2010年我院治疗质量综合指标总体来看比较稳定。这说明我院作为淮安市最大的一所综合性三级医院，作为一所有着光荣传统和历史的医院，治疗质量还是比较稳定且有保证的。我院目前拥有副高级以上职称的医务人员298名，占职工总人数的22.07%，此外近年来我院还不断加大引入外来优秀人才的力度，同时也重视自身人才的培养，加强专科建设，开展新技术、新项目的应用和推广，离优质的管理模式更近了一步。然而，我院的治愈率却呈现出逐年降低的趋势。

2.4 我院工作效率综合指标随着工作强度的加大总体上仍表现良好。其中2004、2005、2006这三年有所下降是因为2004年8月我院的核定床位从700张增加至1200张，这是医院发展的必然产物，并非是由工作效率的实际降低而导致的。在我院工作强度增长如此之快的情况下，我院的工作效率能保持稳定已实属不易，为高效的管理模式作了最好的佐证。然而，我院最近几年随着门急诊量等工作强度的不断加大，病床利用率等工作效率指标也达到了一个瓶颈，现有床位已不能满足医院发展的需要，相信不久之后新门急诊大楼的落成会给这一现状带来一定程度的好转。

2.5 我院经营业绩综合指标近年来逐步趋于平稳。这体现了我院在门诊和住院的收费管理等方面趋于稳定，也从一定程度上说明了在医疗改革的大前提下，我院在经营方式方面渐渐找到了属于自己的道路，并且在此基础上我院年业务收入总额还表现出大幅度增长的趋势。然而住院者和门诊人均费用每年也有不同程度的增加，这已引起院方的关注。

2.6 综合指数法是用单一统计指标来概括多项统计指标的综合水平，集中反映出事物各个侧面计量单位不同类别、功能各异的指标的综合作用。此方法对指标的分布，多少无严格的要求，较为方便可行，本文通过对我院近10年几个核心指标综合指数的计算，以便科学、客观、全面地分析和评价我院医疗工作质量，了解其变化趋势，全面权衡医院的工作效益，为管理者决策提供科学依据。

参考文献

[1]孙静,马晓龙,朱惠敏等.我院2005年医疗质量综合评价.中国卫生统计,2007,13(1):622-623.

[2]赵雁梨,杨凤彩,干峰等.TOPSIS法和综合指数法在医院综合评价的应用.中国卫生统计,2008,15(1):57-59.

[3]王玲,缑文海,钟靖明等.某院医疗工作质量的综合评价.中国卫生统计,2010,27(3):288-2893.

中国保险两百年（下） 篇8

1937年“七·七事变”后，由于国民党军队采取不抵抗政策，华东、中南地区迅速为日军侵占，国民政府不得不从南京撤退到重庆，据守西南、西北地区。中国的西部成为抗日战争的大后方。为了保证战争中战略物资的供应，国民政府从1937年8月，开始有步骤地将上海、武汉的一些工矿企业迁移到大后方，规模非常庞大，大约有两年多的时间，运输的车船由东往西络绎不绝。重庆很快就成为新的政治和经济中心，保险的需求也迅速增加。

大后方的保险机构以8家官办保险机构为主，包括中国保险公司（1931年）、中央信托局保险部（1935年）、太平洋产物保险公司（1943年）、中国农业保险股份有限公司（1944年）等，它们凭借雄厚的资金、强大的政治后台，几乎包揽了与主要经济命脉相关的所有保险业务，形成了一个官办保险体系。其中以中央信托局保险处规模最大。

1935年10月，中央信托局在上海成立，经营信托、储蓄、易货、运输等业务。同年11月，为了追求丰厚的利润，以及保障自身资金的安全，中央信托局设立保险部。1937年8月国民政府为了保证内迁工厂物资运输安全，委托中央信托局保险处筹办战时运输兵险。10月开始正式办理，一直持续到抗战结束。当时日本飞机到处轰炸，这项业务的风险极大。保险部经理项馨吾，曾任中国保险公司副经理，在中国保险公司任职期间，曾被派赴英国伦敦考察深造，是一位保险专家，在国内外同业中有比较高的声望。他多次劝说华洋保安公司，接受战时兵险的再保险，但是各公司都觉得风险太大，不愿接受。无奈之余，国家只好全部承保。运输兵险费率较高，由中央信托局保险部视危险程度确定标准，赔付率也相当高。1939年，中央信托局还开办了陆地兵险，承保存放在国内后方，对抗战和民生有关的物资设备。为此，中央信托局特意从上海保险界选聘了13个精英，南下昆明联系业务。他们在“一切为了祖国”的信念支持下，绕过日军占领的地区，辗转香港、越南，来到昆明，顺利完成陆地兵险的组织和筹备。后来这13个传奇人物被保险界誉为“十三太保”。中央信托局的这两个战时险种，对工厂内迁，发展后方经济，充实战争资源起到了重要的作用。

1940年后，大后方的局势比较稳定，金融界和工商界人士看好保险带来的高回报，纷纷开设保险公司。一时间，保险机构开业的鞭炮声此起彼伏，仅中国小小的西南一隅，加上抗战前就存在的，1945年民营保险公司已达到50多家。然而，僧多粥少，官方保险机构又占据了大部分的市场份额，民营保险公司竞争异常地激烈。

大部分洋商保险公司在二战爆发后，就陆续撤离回国，留在重庆、昆明等地的，只有太古、怡和还在经营与自身贸易相关的保险业务，友邦人寿也在坚持着惨淡经营。

抗日战争前期的上海，由于日本依赖英美为其提供物资，在他们面前还比较驯良。1937年11月，国民政府西撤后，日本攻占了上海，但止步于公共租界的苏州河畔。英美公共租界和法租界在日占区的包围下成为独立于战争之外的“孤岛”。“孤岛”的平静，很快就吸引了众多沦陷区的富有阶层来此躲避战火。他们将所携的大量游资投放于工商业，孤岛的经济畸形地增长。上海的保险业随着涌入租界人口的激增，以及经济形势的逆转，收益也相应增加。

1941年12月8日，太平洋战争爆发，日本扯下了在英美面前的伪装，举着刺刀，进驻租界。进入租界后，日军就勒令上海的英、美、法等国保险公司停业，外籍工作人员被关进了集中营。日军以为将外商保险机构驱逐出去，上海保险市场就是日本人的天下了。但是他们没有想到，由日本十余家株式会社联合投资的“东亚火灾海上再保险株式会社”，却在中国人高涨的抗日情绪下毫无作为。后来，他们转换策略，与太平保险公司合资开办了华商名义的“通惠水火保险公司”，但不久人们了解到该公司的日资背景后，都对其敬而远之。日商保险始终没能控制上海的保险市场。

与上海日商保险公司的冷清形成鲜明对比的是，华商保险业的异常繁荣。由于日伪政府滥发伪币，物价飞涨，投机囤积物资之风盛行。一些新发展起来的银行、钱庄、工商业者，以及有保险业务的掮客，竞相投资保险业。但是他们并不志在保险事业的发展，只是利用保险公司，吸引游资，进行投机，囤积居奇，谋取更多利润。这样的保险公司，在新成立的保险公司中占3/4，整个上海保险市场无序而混乱。

抗战胜利后保险业的混乱经营

抗日战争胜利后，国民政府迁回旧都南京，战争期间迁往重庆的官办和民营保险机构相继复员或返沪，被迫停业的洋商保险公司也纷纷复业。中国的政治经济重心再次东移，上海重新成为中国保险业的中心。

此时的官僚资本逐渐发展成为国家金融垄断势力。官僚保险机构在抗战时已经包揽了大部分的保险业务，而此时上海官僚保险机构的数量更是由战前的8家增加为24家，这些规模大小不一的机构，控制了企业财产、船舶、货物运输、人寿及再保险等业务，形成了官僚资本保险集团的网络。民营保险机构逐渐在保险市场上成为官僚资本的附庸。

战后国民政府没有对经济进行及时治理，整个国家经济秩序混乱不堪。金融市场上游资充斥，不少商人利用保险这一渠道，积聚游资，从事投机买卖，保险公司数量一时激增。1948年时，上海华商保险公司已有178家，良莠不齐，较有基础、管理水平较高的保险公司不到1/4。保险机构的数量大大超过市场的需求，以至于保险业恶性竞争的情况非常严重。不仅如此，政府大量发行货币，币值残跌，物价飞涨，保险效力锐减，已经失去了保险的意义和作用。尚有余力的民营保险公司改以银元、美金或港币承保，惨淡经营。整个保险业在解放前已陷入了瘫痪状态。

新中国保险事业的孕育与搁浅

人民解放战争的节节胜利，为中国保险业带来了新的契机。人民政府开始对旧中国的保险业进行了整顿改造。1949年1月起，地方军管会相继在解放了的城市对官僚资本保险机构进行了接收、清理。上海是官僚资本保险公司的集中地，自然成为接管工作的重心。在接管的24家保险机构中，除中国产物保险公司和中国航联意外责任保险公司复业外，其他保险公司对未到期的保险单一律退保，终了保险责任。

中国产物保险公司1931年由中国银行拨资成立。解放后，考虑到它组织健全，经营稳健，国内外都有分支机构，基础较好，军管会决定恢复办理其各项保险业务，特别是办理已被接管和初步改造的各国营工商企业的保险业务，和进出口货物运输的外币保险业务，帮助解决私营保险公司分保问题。复业后的中国保险公司实际上起了国家保险机构的作用。

根据“利用、限制、改造”的方针，人民政府积极扶持民营公司，促其复业并对其团结改造。解放后复业的大部分保险公司资力脆弱，承包能力都非常有限。1949年7月20日，上海成立了“民联分保交换处”，集中办理华商私营保险公司分保交换。它的创办，打破了依赖外商的心理，增强了民族保险业的信心。

新中国成立后，源于苏联的理论和经验，为恢复国民经济、平衡财政收支，中央政府批准了组建统一的国家保险机构——中国人民保险公司。并且以原中国产物保险公司为基础专设中国保险公司，专门进行对国际贸易有关的外汇保险。

人保公司成立以后，依靠人民政府的支持迅速在全国建立起广泛的分支机构，以国营公司的实力开展各种保险业务，并组织民间联合分保机构，统一办理私营华商公司的溢额分保。这样，外资公司保险业务来源渐渐中断，陆续自动撤出中国保险市场。其中，友邦保险也于1951年6月撤退回国。

50年代初的保险业务，对国家机关、国营企业及合作社财产和运输工具的旅客实行强制保险；在城市开展自愿保险，包括火险、运输险及人身自愿保险；在农村采取自愿投保方式，先后开展牲畜险和农作物险。虽然在社会主义改造“一五”计划期间，保险工作的指导方针上出现了一些波动，但保险业还是在整顿中稳步发展。

然而，1958年末，在“大跃进”运动的背景下，中国保险业失去了生存的土壤——在武汉召开的全国金融会议决定立刻停止国内保险业务。自此，新中国保险业滑入了低谷。此时只有涉外保险业务得到极其有限的延续。尔后国内又经历了三年自然灾害、十年“文化大革命”的剧烈跌宕，中国经济严重受损，保险业几近夭折。

改革开放后中国保险业重获新生

十一届三中全会后，改革开放的浪潮席卷了整个中国。1979年4月，中央政府做出了逐步恢复国内保险业务的重大决定。沉睡了20多年的国内保险业务开始复苏，中国保险业进入了一个崭新的发展时期。

1985年以前，一直是中国人民保险公司独家垄断中国保险市场。随着改革开放步伐加速，市场发生了变化。1986年7月，中国人民银行首先在新疆批设了“新疆生产建设兵团农牧业生产保险公司”（该公司在2002年被批准成为全国性财产保险公司，更名为“中华联合财产保险”）。1987年，恢复了交通银行保险部（其前身是国民政府统治时期的太平洋保险公司）。在1991年，交通银行将其组建成中国太平洋保险公司，这是继中国人保公司之后的第二家全国性商业综合保险公司。第三家全国性的保险公司是1988年深圳设立的平安保险公司，它是新中国第一家股份制保险公司。人保、太保、平保三巨头的形成使我国保险市场竞争格局基本呈现。

中国保险市场的新变化及其蕴藏的巨大潜力，吸引了世界各地保险公司纷纷来华设立代表处。直到1992年10月，带有浓厚“中国情结”的美国友邦获准在上海经营业务，成为改革开放后第一家进入中国保险市场的外资保险企业，这位久违的“老朋友”又重新被请进国门。他第一次将个人营销理念带入中国，为中国首先市场培养出了第一代寿险营销员。随后，寿险个人营销之风席卷中国大陆，中国寿险业发生了历史性的革命。目前，友邦保险仍然是内地唯一的外商独资寿险公司，足可见国人对“老朋友”的特殊情怀了。