国家安全心得体会（通用15篇）
践行强军使命，蓝图已构号角响。作为当代青年，我们是未来社会的新生力量和新鲜血液，满身热血、满腔热情，一定要在伟大梦想的感召引领下，铸牢军魂、维护核心、坚定信念、担当重任，以舍我其谁、责无旁贷的担当精神履职尽责，以抓铁有痕、踏石留印的实干精神谋事创业，以勇立潮头、奋楫争先的创新精神开创未来，为新时代的强军目标注入活力。
一个时代有一个时代的主题，一代人有一代人的精神，我们青年努力实现强军目标，青年兴则国兴，青年强则国强，作为祖国的花朵，国家未来的中流砥柱，我们要以奋发有为的精神状态站在新起点，进入新阶段、面对新使命、实现新目标、迎接新时代，我们要昂起头、挺起肩、负起责，夯实思想、志存高远、脚踏实地，努力打牢基础、提升能力素质，为完成新的历史使命，奋进强军新时代凝聚强大动力，激发无限力量。
1 在思想意识上
工作要认真、负责、细心、到位, 态度要端正, 待人要真诚。药剂人员在安全用药指导上应当认真细致, 耐心到位, 该说的话就应当说, 该提醒的问题就应当提醒。如非甾体类止痛药在餐前服用易造成胃溃疡、胃出血等不良反应;降压药应当在早上服用, 若在晚上服用易造成心肌梗死;一些容易错服、误服或容易引起不良反应的药物, 如地高辛、呋塞米等在服用时应当告知患者多加注意。如果药剂人员工作马虎, 麻痹大意, 不负责任, 造成患者医疗事故, 就要承当相应的医疗事故责任。
2 在法律意识上
药剂人员应熟悉与专业有关的各种药品法规, 正确树立自我保护意识。随着人民物质生活水平不断提高, 人们的健康和法律意识也在不断提高。人们对药学服务要求也逐步提高, 因此, 药剂人员要经常学习新知识, 熟悉有关新的药品法规, 提高自身的综合素质, 以适应当前社会发展趋势的需要。药剂人员应改进以往的药学服务水平, 否则不仅会招来患者的投诉, 而且易造成医疗事故。药剂人员的一切工作都是按程序做, 严格执行四查十对, 符合规定的处方才可配药, 有违反规定的处方, 就当拒绝调配。西药内服袋的书写, 字迹要清楚, 片与包、内服与外用一定要区分开来书写。中药内服袋上的书写, 患者姓名一定要清楚, 不然就容易引起发错药领错药的医疗事故等。药剂人员应能按规定的标准程序去调剂, 核对发药, 给予患者用药指导保证患者合理用药, 安全用药[1]。
3 在专业知识上
一名合格优秀的药剂人员, 工作态度不仅要真诚, 专业技术也要精博, 这样才能更好的服务患者。药剂人员, 除了需要扎实的 (中) 药学专业知识外, 还应了解其他学科, 如医学、生物学、文学、伦理学, 甚至天文地理学等。 (中) 医学是一门深奥的科学, 学无止境, 药剂人员应树立终身学习的理念。
总之, 每一位从事药学服务的药剂人员都应当养成一种正确的工作态度, 培养一种崇高的思想品格和自我保护的法律意识, 同时也要不断勤学苦练, 夯实自己的专业基础知识, 丰富自己的知识结构, 为临床提供更好的药学服务[2]。
关键词：药学服务,安全用药指导,药剂师
参考文献
[1]谢爱萍.谈合理用药与安全用药[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (21) :52.
服用心得安应注意以下问题：
饭后服用。心得安对胃肠道有刺激作用，饭后服可减轻胃肠道的药物反应。
从小剂量开始，逐渐增量。比如每日３０毫克，数日后逐渐增量，以获取最佳疗效为度，不能超量服用，否则可引起心动过缓、低血压，甚至心脏骤停。
不能突然停药。长时间服用心得安不能突然停药，否则可引发停药综合征，表现为高血压反跳、缺血性心脏病加重或心律失常、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死。须要停药时，应在两周以内逐渐减量直至停止用药。
服用心得安后最好不参加体育运动。人在运动时，肌肉消耗的能量主要靠血中的葡萄糖和脂肪酸供给。而本药可阻断肾上腺分解糖原，并抑制脂肪组织释放脂肪酸，致使血糖降低。这时若再参加运动，消耗能量，无异于“雪上加霜”，易引发低血糖。
患有支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、肺气肿者不能服用。心得安对支气管及血管平滑肌的β２－受体有阻断作用，可引发支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，加重上述病症。
充血性心力衰竭、心动过缓、低血压患者不能服用。因该药能使心脏收缩力及房室传导功能减弱，遏制肾上腺素的释放，所以会加重上述病情。
妊娠妇女不能服用。妊娠期应用本药可引起胎儿宫内发育迟缓、胎盘缩小，甚至造成胎儿心动过缓而发生意外。
腹泻患者慎用。因本药的胃肠道反应会加重腹泻患者的病情。笔者曾遇到过一位患者，因患室性早搏服用心得安，７天后发生严重的腹泻、脱水、低血钾症等，非常危险。
不宜与奎尼丁、氢化可的松伍用。心得安与奎尼丁合用，可使心肌抑制作用增强，加剧心衰，有导致心脏骤停的危险；与氢化可的松合用，可降低后者的作用，影响疗效。
不宜与异搏定伍用。因心得安与异搏定对钙离子有拮抗作用，二药合用可致心肌收缩力减弱、心脏麻痹，甚至心跳骤停。
不宜与氢氧化铝伍用。二药伍用可延迟胃的排空，使心得安吸收降低，血药浓度显著下降，药效大减。
习近平总书记的重要讲话全面梳理和深刻分析了当前防范化解政治、意识形态、经济、科技、社会、外部环境、党的建设等领域存在的重大风险，就切实做好防范化解重大风险各项工作提出了明确的应对措施，要求全党各级领导干部必须始终保持高度警惕，既要高度警惕“黑天鹅”事件，也要防范“灰犀牛”事件;既要有防范风险的先手，也要有应对和化解风险挑战的高招;既要打好防范和抵御风险的有准备之战，也要打好化险为夷、转危为机的战略主动战。我们必须深刻领会，紧密联系外部环境深刻变化和国内改革发展稳定面临的新情况新问题新挑战，坚定信心，敢于担当，负起责任，一以贯之和不折不扣地防范应对各种风险，做实做细做好防范化解重大风险各项工作。
必须以习近平新时代中国特色社会主义思想武装全党，坚持总体国家安全观。要充分认识和全面把握当前政治、意识形态、经济、科技、社会、外部环境、党的建设等领域存在的各种重大风险的表现形式、突出特点、变化规律、应对措施和工作着力点，提高政治站位，强化政治意识，坚持国家利益至上，以人民安全为宗旨，统筹发展和安全，完善国家安全制度体系，加强国家安全能力建设。
要提高战略思维、历史思维、辩证思维、创新思维、法治思维、底线思维能力，善于从纷繁复杂的矛盾中把握规律，善于透过复杂现象把握本质，防止犯战略性、_性错误;要强化风险意识，常观大势、常思大局，科学预见形势发展走势和隐藏其中的风险挑战，做到未雨绸缪;要坚持守土有责、守土尽责，果断决策，整合力量，协调配合，狠抓落实，切实提高风险化解能力。
安全生产是煤矿企业永恒的主题，是实现企业可持续、健康稳定发展的前提条件。安全生产事关广大员工的生命和财产安全，关系到企业的全面发展和经济效益。做好煤矿安全生产是我们每个员工应尽的责任和义务，我们要把安全工作作为煤矿生产管理的头等大事来抓，认真履行职责，把安全管理工作切实抓实抓好，确保煤矿安全生产的平稳发展。
当前，“安全第一，预防为主”虽然成为我们日常生活、学习、工作的首要理念;落实“安全责任重于泰山”指令已经成为我们的行动要求。但是，从现有的煤矿企业安全管理工作看，仍然有许多不尽人意的地方，仍然存在着安全管理上的漏洞。突出表现在抓安全管理建立的长效机制效果不佳;治理“三违”现象持有的铁面无私恒心不够;安全宣传教育连续性、持久性观念不强;安全文化培训缺乏系统性、全员性，覆盖面小，有时只注重岗前培训、特殊工种培训和“三违”人员培训。有时甚至为完成培训计划而培训。针对这些，我认为作为企业管理者，更应加强安全管理，增强安全意识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
针对本科2013年5月15日~6月15日70例住院输液患者的观察, 了解药物、患者皮肤完整性情况、静脉状况对患者输液安全的影响。观察的患者中患有皮肤病的患者2例, 末梢循环不良的患者3例, 心肺功能差的患者2例, 其余患者良好。
1.2 方法
1.2.1 患者评估及静脉选择
查看患者病情, 心肺功能、穿刺部位皮肤的完整性, 如有皮肤病、感染、破损处禁止进针, 以保证输液安全;静脉充盈度欠佳、弹性差、关节处也不要进针, 应选择弹性好, 充盈度好的血管进行穿刺。
1.2.2 用药前严格做好三查七对
三查就是操作前查、操作中查、操作后查;七对就是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法[3]。准备输液前要仔细检查药品的质量, 注意药品有无变质;安瓶、针剂瓶口有无松动, 瓶身有无裂痕, 注意药品的有效期及批号, 药液有无沉淀、浑浊、絮状物等。如药液不符合要求、有标签不清者、有异议的一律不得使用;容易过敏的药物, 如青霉素、头孢类或易过敏体质的人配药前一定要详细询问, 皮试结果正确检查判断, 确定不清的需要在对侧肢体做盐水对照, 直至判断准确后方可输入[4]。
1.2.3 输液原则
输入药液的种类和量应根据患者体内电解质、水和酸碱平衡紊乱的程度来确定, 常规遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数, 一般成人输入40~60滴/min、儿童输入20滴/min。对于年老体弱、心肺疾病的患者、婴幼儿输入的速度应慢;对于严重脱水、心肺功能良好者输液速度可稍快, 而对于含钾药物、高渗药物、升压药等输入的速度宜慢。
1.2.4 穿刺的原则
(1) 严格执行无菌操作原则[5], 一般输入液体量大, 输液时间短者可选用大静脉;需要长期静脉输液的患者应从远端小静脉开始选择使用, 逐渐向近心端使用。 (2) 儿童和老年人的血管脆性大, 应尽量不选用易活动或凸起的静脉。 (3) 根据药物性质选择血管, 对血管刺激性强、粘稠度大的药物应选用较大的血管。 (4) 静脉穿刺时应选用平直柔软有弹性的血管, 避开皮肤感染、渗出的部位, 避开皮肤病、血肿的部位, 以免将皮肤表面的细菌带入血管, 引起输液反应。 (5) 禁止使用血管透析的端口进行输液。
1.2.5 输液过程中加强巡视
(1) 输液过程中一定要加强巡视, 检查输入的液体是否通畅, 针头与输液器连接的是否紧密, 有无漏气、漏液, 针头有无阻塞、脱出或者移位, 输液管有无扭曲、受压[6]。 (2) 有些药物如去甲肾上腺素、甘露醇、高浓度液体等外溢后会引起组织坏死, 如发生上述情况应立即停止输液, 通知医生对症处理。 (3) 巡视过程中应耐心听取患者的主诉, 严密观察输液部位的皮肤有无红肿, 患者有无发冷、寒战、心慌、持续性咳嗽等症状, 如出现上述症状应减慢输液滴数或者停止输液, 通知医生, 及时处理[7]。 (4) 严格掌握患者静脉留置针的时间, 做好交班, 一般静脉留置针的时间为3~5 d, 最好不要超过7 d。 (5) 高压输液, 需要快速进入的液体或药物时, 需有医护人员专门守护旁边, 以免发生空气栓塞。
2 结果
70例患者经医护人员的精心治疗及护理, 均已康复出院。67例患者均安全输液, 无不良反应;其余2例患者出现发热反应, 1例患者出现过敏反应, 经对症处理恢复正常。
3 讨论
本研究70例患者中67例安全输液, 3例出现不良反应。2例发生输液反应的患者是身体状况较好的患者由于输入的药液本身含有致热物质, 由于输液过程中更换了药物的批号, 患者对这批批号的药物不适应, 导致患者出现了输液反应, 输液过程表现为发冷、寒战、发热, 体温升高至38.6℃, 经医生给予停止输入此批药物、降温等对症处理后, 患者恢复正常[8]。1例过敏性患者是由于患者本身是过敏体质又患有皮肤病, 对大多数药物过敏, 患者没有说明, 医护人员又觉得不是需要做过敏试验的药物不需要与患者沟通, 结果导致患者在输液过程中出现荨麻疹, 皮肤瘙痒, 通知医生立即停止输液, 给予抗过敏药物, 经治疗患者3 h后恢复正常。对于出现末梢循环不良的患者输液前给予热敷, 以促进患者的血液循环, 增强静脉的充盈度, 便于穿刺。心肺功能差的患者输液时给予减慢输液速度[9]。
综上所述, 输液过程中严格执行无菌操作及查对制度, 加强巡视, 耐心听取患者的主诉, 加强工作的责任心, 正确选择输液的方法, 了解输液的注意事项, 能有效避免输液反应的发生, 确保患者输液安全。
摘要：目的 通过对本科70例静脉输液患者的观察, 了解静脉输液用药的安全。方法 观察2013年5月15日6月15日住院输液的患者, 了解为确保用药安全, 如何加强输液安全措施。结果 67例患者安全输液, 无不良反应, 其余2例患者出现发热反应, 1例患者出现过敏反应, 经对症处理均恢复正常。结论 加强医院的安全输液管理, 能有效的避免输液反应的发生, 保证输液安全。
关键词：静脉输液,药物,安全,护理
参考文献
[1]杨萍, 刘俊英, 王丽敏, 等.静滴刺五加致过敏性休克1例.现代中西医结合杂志, 2000, 5 (21) :55-56.
[2]王荔, 张佳岳.注射用泮托拉唑钠致严重不良反应1例.药学实践杂志, 2010, 28 (5) :351.
[3]陈巧玲, 全小明.静脉输液护理风险管理的方法与效果.护理管理杂志, 2011, 11 (2) :173-175.
[4]朱莲.静脉输液的几点体会.福建医药杂志, 2000 (1) :221.
[5]亓秀琴, 徐丽芙.静脉输液血管的保护.现代中西医结合杂志, 2000, 5 (3) :449.
[6]袁广梅, 张淑华, 刘慧.影响护士静脉输液成功的因素及对策.实用医技, 2000, 7 (9) :684.
[7]尹学红.无针密闭输液接头在静脉输液中的应用.中华护理杂志, 2001, 36 (3) :453.
[8]彭华, 陈岩.静脉输液的护理安全管理.中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (14) :295.
【关键词】 手术安全；核查实施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.724 文章编号：1004-7484（2013）-11-6722-02
手术室是医院手术治疗的重要运作部门，其护理工作质量直接影响到手术病人的安危[1]由于手术室工作特殊、工作节奏快、任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦和伤害，因此加强手术安全核查有着非常重要的意义。安全护理是安全医疗的前提，正确的病人、正确的手术部位、正确的手术程序是保證手术安全最有效的方式，为了提高医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行手术安全核查，我院于2010年起在手术室实施手术安全核对表，由主管医师、麻醉医师和巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、病人出术室前，不同时段对患者身份和手术部位等进行核查，现将实施方法介绍如下：
1 实施方法
1.1 手术安全检查由巡回护士监督执行并填写《手术安全核查表》，我院的《手术安全核查表》是由手术室统一发放的，此表格包括病人的基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、手术日期和手术名称等详细内容。
1.2 手术病人均应佩戴清晰的腕带标识并且做好手术部位标识，以便检查识别患者身份，核对手术部位。
2 实施内容
从患者进入手术室到手术结束患者离开手术室之前，医护人员所进行的所有操作都必须进行核对，不同时机、不同内容的核对，必须有不同部门的人员来主持，其他部门的人员配合完成。
2.1 第一次核查 麻醉实施前必须有具有相应级别的手术医师到达手术间后，由麻醉医师主持，与手术医师及巡回护士共同确认患者身份（姓名性别年龄病案号）手术方式、手术部位和标识、知情同意、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术业皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体体内植入物、影像学资料等其他内容三方共同确认，并且麻醉师签字。
2.2 第二次核查 手术结束前：切开皮肤前，停止所有活动，暂停一分钟由手术医师主持并由手术医师说出患者身份（姓名性别年龄）手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容，手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告检查结果，三方共同确认，并由手术医师签字（术后）。
2.3 第三次核查 手术结束前，由巡回护士主持再次与手术医师、麻醉医师核对患者身份（姓名性别年龄）、手术方式、清点手术用物、手术标本确认、皮肤完整性检查、动静通路、有无引流管、尿管，仪器设备是否需要检修，病人去向等检查结果三方共同确认并由巡回护士签字。
3 应用体会
3.1 明确责任 我们在以前的工作中，由于没有书面依据，在加之工作任务的繁忙，过分相信自己的主观判断，很容易发生差错事故。另一方面，对于手术医师、麻醉医师没有明确的核查要求，核查时容易完全依赖手术护士，实施安全检查后术中医护人员相互提醒，可避免发生手术错误并且可以明确每个医护人员的责任。
3.2 强化团队协作精神 1967年，在约翰霍普金斯医院推动下，首先出现“手术团队”的概念，指出手术医师、麻醉医师和手术室护士是团队不可缺少的成员，[2]安全检查，三方共同参与，大家可以相互监督、相互提醒，培养了医护人员严谨的工作态度，增加了团队的凝聚力，减少了不安全因素。
3.3 促进医患互动 鼓励患者参与核对全过程，增强患者的主观意识，主动配合医护人员的核查，从而增强了核查的准确性。
总之，手术安全核查的实施改变了以往核对的口头执行，使各项医疗护理操作进一步得到落实，使手术室护理管理进一步标准化、规范化、程序化，并且有效提高了手术医师、麻醉医师、手术护士对患者核查的准确性，为手术患者的手术安全提供了保障。在以后的工作中，我们仍然要严格执行每项安全查对制度，抓好各个环节，提高安全防范意识，把安全隐患消失在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好保障患者的生命安全。
参考文献
[1] 常后婵，戴红霞，钟爱玲，等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013，（05）：14-16.
一是高度重视，缜密部署。开展国家安全法宣传教育是全民普法的重要途径，是全面贯彻党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，应把学习《国家安全法》等国家安全相关法律法规摆上重要议程，制定实施方案、加强组织领导，明确任务责任，大力抓好落实。
二是加强学习，统一思想。我办利用以会代训、法律解读等方式，以《国家安全法》为重点，专题学习国家安全相关法律法规，提升了我办工作人员的国家安全意识和法治意识，强化爱国主义教育，为维护社会稳定和长治久安凝聚了力量。
三是创新形式，营造氛围。为扩大此次活动的宣传力度和宣传范围，我办利用辖区LED屏、发放宣传页等方式积极开展“全民国家安全教育日”宣传活动，切实提高国家安全知识的知晓率和普及率。
安全是公司改革发展的保障，是一切工作的前提和基础，生产再忙，安全不忘；人命关天，安全在先。安全管理应以人为本，不论设备如何先进，都要人来控制、检修和维护。班组是安全生产的最直接控制单位，是“安全三级控制”的最基础要素。班组是企业的细胞，一个企业要搞活安全管理工作，必须从抓好班组安全管理工作入手，夯实安全管理基础。要使班组成员了解本岗位的安全职责，并认真落实，应该让班组员工深刻认识到安全生产与企业、家庭和个人的利害关系，提高安全意识，保证个人身边无事故，确保安全生产。配电专业工作点多面广，故障类型多，设备种类多、民事纠纷多，受外界环境因素影响大，安全风险大。针对配电专业的安全管理，我们认为应做好以下几点。
工区层首先要按照国网、省公司要求大力推进《安全风险管理工作基本规范（试行）》、《生产作业风险管控工作规范（试行）》、“1+3”安全管理等文件要求，落实“安全50条”，开展安全三基的培训和考核，增强班组员工的自我保护意识和保护能力；结合配网实际细化、落实基础管理措施，全面强化配电作业现场、配网和设备管理，重点做好人身、配网设备责任事故的防范。其次是落实配网安全保障措施，提高配网本质安全水平，加强主要配电线路设备巡视检查，规范深入开展配网供用电安全隐患排查治理，以隐患管理作为安全管理的主要抓手，对隐患实施全面排查、全过程管控，进行分级管理和整治整改工作。做好客户侧安全隐患“四到位”服务，防范城市配网安全事故。三是强化作业风险全过程管控，切实加强人身事故风险管控。抓好《安规》等基本规章制度的落实，强化作业指导书的针对性和指导作用；全面深化现场反违章工作，工区各级管理人员按照公司到岗到位管理规定的要求，严格细致地做好安全监督和控制，做到人到管理要求到。
班组层一是要充分发挥班组安全员的作用，班组安全员是班组长在安全管理上的左右手，是公司安全管理网络的末梢，是上级工作要求的执行者，最贴近实际、最了解现场。班组安全员要有较高的事业心和责任感，自觉履责，主动作为，“不唯上、只唯实”，要在安全工作中有所作为。班组长和安全员应积极组织安全管理、生产技术培训，培训工作要有针对性，应以提高班组成员的素质和安全技能水平为目标。二是严格执行“两票三制”。杜绝无票操作、无票工作和无监护工作，禁止搭票工作。严格执行“作业指导书，班前、班后会，安全措施卡”所列安全措施。班前会工作负责人要结合当天的工作任务，运行方式，进行危险点分析，做好相应事故预想，布置安全措施，讲解安全注意事项，交代安全工作任务和要求。在工作中认真监护，检查工作现场的环境，落实安全措施，发现不安全情况要及时纠正。班后会要结合当天的工作和安全情况进行点评，批评和考核忽视安全、违章作業等违规现象。三是采用新的工艺设备。在班组实际工作中，可以联系实际采用新设备，新工具，新工艺。对设备消缺，事故抢修和配电施工工程中要贯彻“应修必修，修必修好”的原则。例如，将多处电表下火线尽量集中并用空气开关，线头压接，用户增容不但要将电表增大，而且要将下火线增大，导线连接用合适线夹。铜、铝导线在一起容易氧化，可以采用铜、铝线鼻压接或空气开关连接；提高线路绝缘化水平，配网设备采用性能可靠、免维护或少维护的高质量设备，提高供电可靠性，降低各类非计划性抢修工作的安全风险。
班组员工一要牢记“大安全”理念，首先从正确使用工器具及个人劳动防护用品，提高自我防护意识做起。不能将个人的劳动防护措施当成任务，被动地去完成。自觉遵守有关安全生产的规程，规章制度，自觉遵守劳动纪律，不违章作业，不冒险作业，并阻止别人违章作业。二要积极参加安全活动和培训。积极参加公司组织开展的安全活动及反习惯性违章活动和反事故演习的活动。在活动中让员工得到实际锻炼，提高应变能力、技能水平和自防，互防能力。同时培养职工临危不惧，沉着冷静的心态。要使班组成员认识到习惯性违章的危害性及严重性，自觉与习惯性违章作斗争，养成遵章守纪的良好习惯。努力学习业务知识，提高工作技能。员工要知道和掌握各种配电设备的性能、接线方式和运行方式及要求，同时也应该知道用户配电设备以及二次回路的知识。特别是“线路安规”中有关低压带电作业、杆塔作业、配电设备作业的章节，一定要熟知牢记，防止出现违反“安规”的行为。三要认真吸取事故教训。认真学习有关安全规定、安全简报、事故通报等，紧密联系班组实际，总结经验，吸取教训，不断提高安全意识，做到“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”。
总之，在安全管理中，班组成员要从自我做起，要坚持原则，牢记“安全第一，预防为主，综合治理”的宗旨。本着为自己、为他人、为企业负责的态度，做好生产中每一个环节，通过不断学习与实践，真正提高班组乃至基层工区的安全生产管理水平，实现安全工作的可控、在控和能控。
1 影响护理安全的因素
1.1 护理人员因素
(1) 业务水平欠缺。本院护理队伍呈年轻化趋势, 技术操作欠熟练, 经验不足, 对病情的观察不够仔细, 不能及时发现问题, 对意外情况的处理不够及时。 (2) 工作责任心不强。工作态度马虎, 在技术操作中为了图方便而简化或违反操作规程。 (3) 法律意识不强。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件, 护理文件有着不可忽视的严肃性。涉及法规的护理记录主要包括体温单、执行医嘱记录单、手术护理记录、护理记录等客观病历资料。护理文书中常见的隐患有漏记、错记、重抄、观察不及时或护理措施未落实而进行记录。
1.2 环境因素
(1) 基础设施不当。如床旁无床栏会造成坠床, 地面湿滑会导致跌倒。 (2) 病区治安管理欠缺。病区偶尔发生失盗事件, 引发纠纷。 (3) 社会环境。护患之间缺乏理解、信任。由于工作琐碎, 护士一般工作较忙, 没有顾及到患者情绪的变化, 对患者提出的问题不能及时给予满意的回答, 会让患者感觉被冷落、被怠慢、被歧视, 产生不信任心理。患者的经济状况、家庭对患者的关心度对患者的情绪也会构成一定的影响。
1.3 管理因素
(1) 业务培训力度不够。 (2) 管理监控不力。未落实好各项违规的惩处, 刚性管理未发挥最佳作用。
1.4 患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动, 护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持。患者的心理素质, 对疾病认识的水平, 将影响患者的情绪及行为。骨科患者卧床时间久, 容易发生压疮, 压疮的形成与压力的大小和持续的时间密切相关[2]。对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要的原因, 压疮也可由摩擦力、剪切力引起。
2 对策
2.1 加强护士职业素质教育
强化“敬业、乐业、勤业、精业”的意识, 树立“无私奉献、与时俱进”的精神。要求护理管理者关心护士、爱护护士, 创建和谐的护理团队, 互帮互助, 创建良好的工作环境, 保持愉快的心情, 有利于建立良好的护患关系。
2.2 加强法制观念及安全意识教育
组织学习与护理相关的法律法规及安全知识。用反面事例作警示, 让护士明白自己在工作中的法律责任、义务和范围, 保护护患双方的合法权益。护理文书书写应遵循“科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步”的原则, 禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、抽页、主观臆断、随意篡改, 特别注意特护记录和死亡记录的完整性和及时性。护理管理者要加强对护理文书书写的督查力度, 对违规行为予以惩处。
2.3 加大专业知识培训的力度
积极组织院级培训, 护理部参加科内培训以检测各科培训情况。培训内容包括规章制度、护理常规、专科护理、三基技能、急救技术等, 并组织考核, 并按成绩评选前三等奖, 予以奖励, 以此鼓励成绩优异者, 达到人人争先的效果。
2.4 加强预防压疮的护理
精心的护理可将压疮的发生率降至最低程度。本院采用Braden评分法对患者发生压疮的危险性进行评估, 评分<12分属高危患者, 积极采取相应的措施, 实施重点预防。
2.5 加强护患沟通能力的培训
要求护士自患者入院起就和患者进行良好的沟通, 为建立和谐的护患关系奠定基础, 使患者对护士产生信任感;术前加强对患者心理的指导, 减轻患者的恐惧、焦虑心理, 取得患者积极的手术配合;术后健康教育, 预防并发症, 促使患者早日康复。
本院对骨科护理安全的管理重点在于对护理人员进行法律知识、安全、职业道德、专业知识、护患沟通能力等的培训上, 加大护理管理者的监管力度, 有效降低了骨科不安全事件的发生, 促进了患者的早日康复, 提高了护理管理水平。
摘要：目的 通过对骨外科存在的护理安全管理缺陷的分析, 施以对策, 以提高护理管理水平。方法 对骨外科常见的护理不安全因素进行分析和总结, 并制定相应的措施。结果 通过实施相应的对策后, 护理缺陷明显减少。结论 强化护理安全教育、加强护士综合素质的提高、重视护患沟通、科学的管理能减少护理缺陷, 保证护理安全, 提升护理管理水平。
关键词：安全管理,骨外科,护理
参考文献
[1]丁淑贞, 姜平.护士长手册.第2版.北京:人民卫生出版社, 2013:198.
国家安全事关个人幸福、社会进步和民族复兴。“走进新时代共筑新长城——江苏省全民国家安全教育主题展览”于12日在江苏大剧院开展。数百幅图片与文献资料展示了国家“安全阀门”的方方面面，呼吁社会各界从身边做起，筑牢“安全长城”。在浙江，省、市党委理论学习中心组开展总体国家安全观专题学习活动，深入研究新时代国家安全工作的新思路、新作为。在上海，第一届上海市大学生总体国家安全观主题微影视作品征集展示活动启动，旨在激发广大青年学生利用现代传播技术，精心策划拍摄一批具有时代性、趣味性的影视作品，使总体国家安全观的宣传教育更加新颖灵活，更加深入人心。在澳门，由澳门特区政府与中央政府驻澳门联络办公室联合主办的“国家安全教育展”开展，这是澳门首次举办国家安全教育展。
国家安全一切为了人民，一切依靠人民。各地各部门深入推进相关主题教育“进学校、进企业、进机关、进军营”，在全社会掀起了解国家安全、增强安全意识的热潮。
为增强广大师生国家安全意识和生命意识，保障生命安全和身体健康，近日，枣庄市第三十六中学开展主题为“安全第一 从我做起”全民国家安全教育日系列活动。
本次活动由学校政教处牵头，各班主任主抓，全体学生参与配合，积极开展全民国家安全日教育宣传系列活动：一是加大宣传。线上召开有关国家安全、公共卫生的主题班会;开展手抄报网络评比，通过微信家长群、钉钉和QQ群、校园公共号等媒体形式，广泛组织开展中学国家安全教育法律知识普及周、主题演讲、手抄报和征文活动。二是“空中课堂”宣传。充分利用“空中课堂”，结合中学生特点，针对性安排国家安全教育教学内容，使广大学生普遍接受国家安全教育。三是常态化宣传。要把集中教育活动与日常教育活动、课堂教育教学相结合，不断充实教育内容，建立健全国家安全教育长效机。
通过组织开展国家安全宣传教育日活动，深入学习贯彻新时代总体国家安全观，全力推动国家安全教育进学校，引导广大师生自觉增强维护国家安全的责任感、使命感，弘扬“国家安全，人人有责”的社会风气。
1 存在的问题
当前,民间宴请中存在的突出问题主要有以下几方面:一是条件相对简陋,一般都是在空场上临时搭个棚子,卫生设施不全,餐具不消毒,且冰箱保存成品、半成品;宴请时间长,大多2天以上,冷菜制作时间过长且保鲜设施又不全。二是掌勺厨师大多为当地的民间厨师,服务人员临床组成,厨师和服务人员都没有经过健康体检。三是厨师和服务人员大多没有经过系统培训,缺乏食品卫生安全常识和法律意识,食品加工操作不规范,菜肴卫生质量不符合要求。四是用餐者没有使用公用筷子的习惯,容易造成传染病的传播。五是农村有向周围邻居分享剩菜的陋习。自办宴席属非食品生产经营活动,为卫生监督盲区,食品安全无法得到有效监督。看似普通的农村宴席,存在着极大的食品安全隐患,已成为农村食源性疾病“祸首”之一。
2 中毒分类
(1)细菌性食物中毒:细菌性食物中毒在农村自办家宴中最常见,大多由沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、肉毒杆菌、蜡状芽胞杆菌等致病菌引起。其中以沙门氏菌食物中毒比较常见,其原因主要是食用被沙门氏菌污染的病死猪、牛、羊、鸡、鸭等畜禽肉,奶、蛋加热不彻底;生熟肉食在加工及储存过程中,如刀具、菜板、储存容器被污染;加工好的食物在室温下放置时间过长引起中毒。副溶血性弧菌主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品,其次为咸菜、熟肉、禽肉、禽蛋、腌制品,在烹调时未烧熟煮透或熟制品被污染。蜡状芽胞杆菌存在谷物和含淀粉高的主食和乳制品等食品中。剩饭在夏秋季的室温下,放置8小时以上,残留在米饭和飘浮在空气中的蜡状芽胞杆菌,会在米饭中大量繁殖并产生毒素;隔夜的剩菜饭即使经过高温加热,再吃也是不安全的,须放在冰箱里低温保存。(2)化学性食物中毒:近几年化学性食物中毒在民间宴请中发生的比例较少,大多发生在建筑工地的食堂。主要有以下4种情况:一是有机磷农药污染了绿叶疏菜造成的食物中毒;二是有毒有害包装袋(如化肥袋)盛装食品引起的食物中毒;三是误将有毒有害化学品作为食品、食品添加剂;四是食品超量使用或误用食品添加剂,常见的是超量使用亚硝酸盐发生的化学性食物中毒或误将亚硝酸盐当作食盐引起的化学性食物中毒。(3)有毒动植物中毒:此种情况在农村自办家宴引起的食物中毒中也相对少见,多由以下2种情况引起:一是某些动植物食品由于加工处理不当,没有去除不可食用的有毒部分引起的中毒,常见的有猪甲状腺、四季豆等引起的食物中毒。二是一些食物保存不当产生毒素引发的食物中毒,如发芽土豆中的龙葵素,这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状,有较明显的特征性症状,通过了解进食情况和食物形态学的鉴定,较易查明中毒原因。
3 做法与建议
据江苏省历年食物中毒统计分析,食物中毒及食源性疾病主要发生在餐饮场所、集体食堂和家庭。现在,家庭自办宴席食物中毒已由过去的第三位上升到第一位,且较多发生在农村。为进一步加强农村宴席的食品安全监管,常熟市出台了《农村家庭自办宴席食品安全管理暂行规定》(简称《决定》),《规定》要求镇政府对食品安全负总责;村委会对本村范围内家庭自办宴席食品安全负责。梅李镇的具体做法是年初由镇长与村主任签订食品安全目标责任书,纳入考核内容;确定村食品安全工作负责人,建立村级食品安全工作台账,登记家庭自办宴席表格并汇总上报镇食品安全管理办公室(简称食安办);操办民间宴席的主厨对宴席的食品安全负直接责任。同时,镇食安办每年开展全镇民间厨师专题培训,要求民间厨师须取得有效健康证明及卫生知识培训合格证方可从业;自办5桌以上宴席者应提前告知村食品安全工作负责人;村联络员和信息员必须提前1天派人到宴席主办地进行实地察看和现场指导。对宴席操办过程中发生食物中毒事故的,《规定》明确了宴席主办者、村委会、镇食品安全领导小组和当地医疗单位应采取的应急救治措施,同时严格实行考核考评,与村委会年终分配挂钩。虽然常熟市出台了《规定》,但其仅是一个地方性的管理规定。建议国家有关部门尽快出台相应的法律法规,进一步规范农村宴席,保障农村食品安全监管有法可依,从而保证广大人民群众的饮食安全和身体健康。
方法：分析总结导管室护理的危险因素，针对问题提出相应改进措施。
结果：控制好导管室的护理安全关键在于实行严格的无菌处理制度以及提高护理人员专业技能。
结论：规范护理人员的培训和严格消毒制度能有效强化导管室护理安全。
关键词：导管室护理安全感染
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0454-01
当前，介入治疗已经成为临床诊断、治疗某些急性血管疾病例如脑梗死、心肌梗死、主动脉夹层、蛛网膜下腔出血等的重要手段之一。作为一种创伤性治疗手段，介入治疗往往能够发挥其他治疗方法难以达到的效果。由于导管室的操作手段较为复杂，而且耗时长，所以介入治疗的导管室也是医院最容易受到感染的危险科室。因此做好导管室护理的安全工作，防止交叉感染和术后感染的发生，是每个导管室护理人员都要面临的挑战。
1导管室护理安全隐患发生的原因分析
1.1导管室感染问题。作为医院的重要科室，导管室不仅承担着肿瘤科、神经内科、神经外科、消化内镜等科室的相关介入治疗，而且还要为心内科冠状动脉造影以及对冠状动脉的介入治疗提供服务，因此，导管室的工作任务是非常繁重的。导管室不论是空气净化程度还是设备安置，都没有正规手术室那样理想的条件。所以，必须防止导管室的感染问题。
1.2导管室安全问题。
（1）患者安全问题。患者在进入到导管室后，常常会发生紧急状况，例如心室纤颤、冠脉痉挛、血压下降等。患者多为年老体弱者，在导管室行走不便，容易发生滑倒、坠落。
（2）药物安全问题。导管室的药物偶尔会发生不齐全的问题，不能保证顺利应对突发事件。护理人员也有在药物使用中发生错拿、错配的问题。
（3）设备安全问题。对患者进行介入治疗，设备出现功能不完善和不能使用等状况。
1.3护理人员技术问题。进行介入治疗，对医护人员操作有着较高的技术、质量要求。因为通常是导管室同其他科室一同治疗，人员水平往往有所差别，也会导致安全问题的发生。对要接受介入治疗的患者，一般采用静脉滴注肝素钠来达到肝素化的目的，此时要避免特殊药物刺激血管、穿刺失败而没有发现等。
2导管室护理安全隐患发生的对策分析
2.1做好导管室的无菌处理。做到导管室无菌化，是做好导管室安全护理的关键一步，也是防止感染的重要环节。无菌消毒涉及到每一位参与介入手术的医生、护士，也受手术环节的影响。考虑到导管室需要同其他部门科室进行合作治疗，进入到导管室的人员素质也不尽相同，而且导管室内空气净化程度不同于理想的手术室，所以，只有先着手于导管室无菌管理制度的建立、完善和执行才能保证导管室的无菌化。
没有介入手术时导管室需要每天用清水擦拭室内物品，定时开窗通风、紫外线消毒；有介入手术时，应及时处理掉地上的污渍。两个手术之间要进行至少30min的紫外线循环消毒；待介入手术完成后，用1/1000的消毒液擦拭室内物品及地面两遍，并通风1h，所有设备要放在规定位置。如果进行介入手术的患者含有艾滋病病毒、肝炎病毒等能够通过血液传播的传染病，则要做好隔离防护措施，区别开有污染介入手术和无菌介入手术。凡是进入到有污染介入手术的人员应将所用鞋套、衣物用消毒液清洗，并将一次性输液器、导管等做焚烧处理。
空气净化是进行手术室消毒的常用方法。导管室可以采用空气净化法或者是紫外线消毒法。利用紫外线循环风能够循环输出紫外线的原理，可以实现导管室动态消毒。这种方法可以避免消毒死角，而且对人体无害。经过消毒，可以达到手术要求。
2.2做好导管室的安全管理。在患者进行介入手术之前，就要了解清楚患者的临床情况，通过查看相应的检查报告例如生化、心脏超声、凝血四项、三大常规等，询问患者有无药物过敏的情况，为患者做碘过敏测试等。进行介入手术的当天，患者开始介入手术之前，必须认真核对患者的身份信息。术中仔细观察患者血压、心电图等变化，发现异常则要立即处理，为急救争取宝贵的时间。
进行介入手术之前，要检查急救药品例如利多卡因、多巴胺、阿托品等是否齐全，以应对患者可能出现的特殊事件。对于盐酸替罗非班和尿激酶等特殊药品的使用，需请手术者进行确认。检查所有仪器是否工作正常，例如检测除颤仪能否正常放电、其电量是否充足等，如果手术设备有故障，则应及时修理，确保介入手术顺利完成。
2.3做好医护人员的培训。介入手术者需要进行专业医学影像的相关培训，例如操作支架置入术和经皮冠状动脉腔内成形术需要经过两百例冠状动脉造影手术的实际经验。手术上岗之前，必须获得国家特殊行业的考核通过证明或者证书。
导管室护士要有熟练的操作技能，也要有快速的应变能力。只有具备娴熟的技能、高度的责任感、细致入微的观察能力才能发现患者病情细微的变化，做好医生的配合工作。处变不惊的良好心理素质能确保突发情况下急救工作的顺利展开。医护人员要掌握病理生理、心血管解剖等基础专业知识，熟练导管室相关导管工具的使用，了解工具的形状、作用及放置方式，保证手术过程中能方便配合医师。
3小结
科技在进步，医护人员要更多的参加学术研讨，通过多种渠道来学习新的技能。同時也以参加相应的教育培训，深化导管室工作的内容和性质认识，巩固专业知识，将新技术利用到实践操作当中。
导管室具有特殊的工作性质和工作环境，顺利完成护理工作需要具备高效的工作效率、过硬的技能本领、敏锐的反应能力和规范的手术操作等。为了防止导管室出现安全问题，每一位导管室的护士都应牢牢记住安全第一的意识，始终为患者的生命安全着想，为患者的手术进行保驾护航。
参考文献
[1]陈岚.介入导管室护理工作体会[J].实用放射学杂志，2009（5）
全民国家安全教育日个人心得体会1
今天，我在农科频道看了一个安全片，看后使我受益匪浅。
通过这个片子我明白了如何在恶劣的环境下实行自救。如果被埋在废墟下，应该用一些小木块或小石块撑住容易倒塌的石头，尽可能得从石块中爬出来，发现有人，要大声呼救，同时还要保存好自己喝的水，实在没有办法也可以用尿液。
如果要游泳的话，必须到正规的游泳池，游泳前要做好热身运动，在水里不要嬉戏打闹，初学者更不要逞能去深水区。
在马路上行走，要靠右边走，上学、放学回家尽量不横穿马路，要走天桥或地下通道;骑自行车不要勾肩搭背的骑，不要追逐机动车辆，不要搭乘黑车、超载车辆。
不能在蚊帐里点蜡烛，在宿舍里不要使用“热得快”，起火时不要乘坐电梯，要走楼梯。
通过观看这个安全教育片，我明白了很多知识，也懂得了发生意外时如何去保护自己，不受伤害。也懂得了要好好去珍惜生命，因为人的生命只有一次。
全民国家安全教育日个人心得体会2
星期六早上，我和妈妈一起坐在电视机前收看广东公共频道的《中小学生安全知识教育讲座》，使我受益匪浅。
讲座主要讲了一些关于安全知识的内容，这些内容非常重要，能关系到我们以后的人生安全。我深受感触，不光了解了许多安全知识，还懂得了在生活中怎样运用它们，使自己不处在危险的情况中。所以，我们要牢牢记住，只有安全放在第一位，生活才更美好。
我观看得很投入。知道了火灾、地震、洪水和许许多多的自然灾害的应急方法。
在注意安全方面，我们学生不仅要注意校内安全，还要注意校外安全。要防备外来不法分子，防止同学间打闹受伤，防天灾受伤。”我想：嗯，确实是这样，面对不法分子，我们应该躲避、呼救，不要硬拼，要用书包抵挡攻击。但是，比如说，如果有陌生人在校门外，说他是你爸爸妈妈的同事或朋友，要接你回家，你应该马上去找老师、警察或保安。如果发现有人跟踪，就应该马上跑到繁华的街道或商场里，找人寻求帮助，到家前一定要注意陌生人……因为前几年，发生在学校里学生被坏人绑架的事情，我们还记得，这对我们每个小学生来说，都要提高警惕呀。
在今后的生活中，我会牢记住这个，注意自己的安全，使自己永远健健康康、安安全全地过好每一天!
全民国家安全教育日个人心得体会3
今天上午大约8:15分左右的时候，我观看了山东农科频道的《中小学生安全知识讲座》，看完之后是我学到了很多很多的安全自救的方法。毕竟天灾不由人，我们要防患于未然。
当发生地震时，如果我们正在教室上课那我们应该在老师的指挥下迅速的蹲到课桌下，等到地震一停，在老师的指挥下秩序的撤离。
在发生火灾时，我们要学会自救，而自救得方法就是在火灾时要披上浸湿的衣物、被褥等向安全出口方向冲出去，而且要尽量使身体贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。
近几年来随着经济的不断发展和经济状况的不断提升，几乎家家都有了私家车。而交通事故也是越来越多。在道路上行走时应该注意以下几点： 1、要走人行横道，如果没有人行横道，要靠路边走。2、做做到红灯停，绿灯行。3、不在汽车临近时候车辆前后横穿马路，不在马路上追逐猛跑、嬉戏、打闹、看书。4、夜间步行要穿戴浅颜色的衣帽何在有路灯的地方横过马路。司机应该注意不要酒后驾车，要遵守交通规则，做到人让车、车让人、车让车，这样才会更安全。
通过看了这次安全知识讲座是我们以后不管是遇到地震或火灾时，都不用慌慌张张的。有了自救逃生的犯法就可以保证自己的安全了。再过马路时只要遵守交通规则那交通事故发生的可能性就会越来越少。
全民国家安全教育日个人心得体会4
今天早上我看了“中小学生安全教育”的电视节目，我知道了一些安全的小知识跟大家分享一下。
一、地震
1、要是在家里的时候发生地震，要躲在坚固的墙角、厕所、桌子或者床下。
2、要是在室外的时候发生地震，别慌张，要跑到空旷的地方蹲下，千万别跑到室内和建筑物底下。
3、要是在教室里的时候发生地震，千万别慌乱拥挤，要听从老师指挥，有秩序地撤离到操场上蹲下。要是晃动很强烈，逃不出去的话就到课桌下或者墙角躲避。
二、交通安全
1、要遵守交通安全法则。过马路要走斑马线、人行天桥、或者行人隧道，不能闯红灯，不能乱穿马路和在马路上玩耍追逐。
2、踩单车要靠右边非机动车道顺向行驶。不能追逐打闹、并排搭肩，不能双手脱把、不能一手打伞一手骑车。
三、火灾
1、火灾发生时要第一时间打119报警。然后用湿毛巾捂住口鼻从安全通道撤离，不能坐电梯，如果火势很大，不能撤离，就往楼顶上跑，在楼顶上呼救，等待消防叔叔的到来，千万别随便跳楼。
2、屋内发生火灾时，要第一时间逃离屋内。如果不能及时撤离，要躲到房间内，把门关上，用湿布把门缝堵上，并到窗台上呼救。要是衣服上着火了，就用厚衣服盖灭或者在地上打滚压灭。
四、水灾
1、水灾发生时要往高处撤离等待救援。平时不要去池塘、小河、水库等不熟悉的地方游泳，要由大人带领去游泳池游泳，在下水前先做热身运动，不要再游泳池里面随便打闹追逐。
全民国家安全教育日个人心得体会5
周末，老师给我们布置了一项家庭作业。那就是让我们观看《中小学生安全教育开学第一课》，一开始我很不以为然，认为那些灾害根本不可能发生在我的身边。
今天早上，当我还在睡懒觉的时候，妈妈就把我从梦中扯了出来，让我坐在电视机前等这个节目，当时我很不情愿，但当节目开始的时候，我被深深的触动了。
在节目中，通过案例分析以及专家的讲解，让我了解了在灾难来临的时候应该怎样自救。比如火灾来临的时候，我们应该迅速找到安全通道，尽量是身体贴近地面;有浓烟时，应用湿物捂住口鼻;若身上着火了应在地上打滚，将火扑灭。在农村，许多孩子的父母都外出打工，把自己的孩子交给年迈的父母照看。所以许多小伙伴都在没有父母照看的情况下私自结伴去河边游泳。在这时，溺水的情况就常常发生。由于溺水者缺乏自救知识，不知道应该把自己的口鼻露出水面，因此导致悲剧的发生。所以，当溺水情况发生的时候，我们不应该盲目的下水营救，应该呼喊大人相救。
随着节目的深入，也更加让我了解了交通安全的重要性。如在马路上行走的时候应靠右边行走;在过马路的时候应走人行横道;“红灯停，绿灯行”，“宁让三分，不争一秒”。
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