乡镇卫生院的工作职能

乡镇卫生院的工作职能（精选8篇）

乡镇卫生院的工作职能 篇1

A、提供公共卫生服务

1.承担农村居民健康档案规范建档指导、管理及服务。2.普及卫生保健常识，在重点人群和重点场所开展健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。

3.提供并组织实施辖区预防接种服务，落实国家免疫规划。

4.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。

5.开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。

6.开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。

7.对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。

8.对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。9.对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。

10.负责辖区内突发公共卫生事件的报告并协助处理。11.做好卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。B、提供基本医疗服务

1.使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难重症进行恰当的处理并转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。

2.一般卫生院具备处理孕产妇顺产能力，有条件的中心卫生院应具备处理孕产妇难产的能力。能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，能开展阑尾、疝气等常见下腹部手术，有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。

3.健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

4.执行国家基本药物制度药品集中采购、零差率销售等政策，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。

5.提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。

C、承担公共卫生管理 1.对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。

乡镇卫生院的工作职能 篇2

关键词：乡镇卫生院,会计工作质量,建议

乡镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中起着关键的纽带作用, 对村卫生室的发展提供了技术支持和保证, 是县级卫生机构的前沿阵地。乡镇卫生院改造后, 各乡镇卫生院的医疗条件大大改善, 门诊人次逐步增加, 业务收入比以前有了较大提高, 面对收入的增加, 单位的财务管理问题日益重要, 而会计工作是财务管理的重要环节, 因此提高乡镇卫生院会计工作质量迫在眉睫, 在日常会计工作中由于受单位管理体制、规模、会计人员业务素质的影响, 与规范的会计工作要求存在一定的距离, 现笔者结合某县乡镇卫生院在会计工作中存在的一些问题及如何提高会计工作质量提出自己的几点浅见, 与同行探讨。

一、目前乡镇卫生院会计工作中存在的问题

1. 农村卫生院会计核算水平较低。

会计基础工作差, 会计账簿设置、会计档案管理和收费票据管理等各项工作比较混乱, 卫生院住院发票、门诊发票管理也存在较大漏洞, 有的卫生院会计账目事实上只是一本现金收支流水账, 固定资产、应收应付、事业基金等科目一年到头都没有发生额, 更有卫生院竟然未装订凭证。原始凭证内容不完整、手续不完备, 发票没有税务监制章, 收据不是财政部门统一的往来结算收据, 甚至存在以白条做支出的现象, 原始凭证大小写金额不一致, 有的原始发票没有出票人公章;固定资产入账不及时, 存在账外资产的现象;没有及时将凭证、账簿、报表按照统一要求, 整理归档, 凭证、账簿、报表装订不规范, 不少部门对会计档案的保管重视不够, 不是采取有利的措施, 改善保管条件, 而是把会计档案堆放在仓库里、用纸箱、麻袋等装着, 缩短了档案的保管期限, 不利于会计资料的查找等等问题。

2. 农村卫生院会计人员匮乏。

乡镇卫生院普遍存在会计人员匮乏, 业务能力较低的情况。卫生院已有的会计人员一般都是兼职, 没有接受过系统的会计知识培训, 业务能力较低。以某县2008年底的统计数据为例, 全县医疗卫生会计从业人员构成情况如下:县属5家医疗卫生机构共有会计人员22人, 14个乡镇卫生院只有20人, 财会专业中专以上学历的5人, 农村卫生院1人, 助理会计师以上职称的4人, 农村卫生院没有, 特别是农村卫生院20名会计从业人员中只有6人持有会计证, 从目前的现实来看, 要求每个卫生院的会计和出纳持有《会计从业资格证》是不可能的。

3. 农村卫生院会计监督职能无法履行。

卫生院受经济利益趋使, 加上一部分会计、出纳不相容职务由一人兼职, 如院长兼出纳, 会计兼任药房人员、仓管人员等现象, 导致会计职能履行不到位, 经常出现:卫生院会计人员在领导授意下或自作主张任意改变财政拨款资金的用途、分配方式;虚开发票, 主动或被动套取合作医疗基金;自行处置、改变国有集体资产;虚列或隐瞒收入支出, 随意改变单位资产、负债、所有者权益;为卫生行政主管部门提供虚假的经济信息;随意改变、编造财务会计报告, 会计监督职能无法正常履行, 会计岗位形同虚设。

二、农村卫生院会计工作现状的成因分析

1. 卫生院领导层重视不够。

长期以来, 卫生院及卫生主管部门的领导有一大部分来自医疗技术人员, 由于人们的惯性思维, 相当一部分人认为临床是人命关天的事马虎不得, 只要单位业务收入上来了, 医疗安全保证了就万事大吉了, 而会计工作无关紧要, 卫生院又没有多少钱可以贪污, 出不了大事。所以对卫生院会计人员的选拔、培养都不愿意投入, 甚至认为会计人员吃了闲饭, 对卫生院会计工作有的也抱着可有可无的态度。

2. 卫生院经济实力不强。

一方面由于农村卫生院一般规模不大, 经济业务相对单一, 会计工作的业务量不大和卫生院经济能力不强, 政府的投入有限, 卫生院无力负担过多的管理人员的原因, 大部分农村卫生院外只有兼职会计人员。另一方面卫生院经济实力有限, 单位管理

●马静人员的人员待遇较差, 有的兼职会计每月的会

计工作补贴只有几十元, 会计人员工资报酬没

有保障, 导致会计人员履行会计职务的积极性不高, 会计职能履行流于形式。

3. 卫生院会计人员素质不高。

会计人员基本素质的好坏, 直接影响到会计工作的好坏。农村卫生院的会计人员绝大部分是兼职人员, 如学药的、学医的, 没有受过系统的会计知识培训学习, 1998年医院会计制度有了较大变化, 给卫生院会计核算增加了不少难度, 一些卫生院会计人员是老的还没有弄懂就又要用新的了。

4. 主管部门监督管理不到位。

农村卫生院的管理体制有“县管”为主和“乡管”为主两种主要形式。在“乡管”时期, 卫生院业务工作的开展与规范, 人员 (执业医师、执业护士) 的准入或调配、培训一般是县级卫生行政部门管理, 乡镇政府主要管理行政、党务等方面, 在乡级财政普遍困难的情况下, 乡镇对卫生院的财政投入随意性很大, 且逐年减少, 乡镇政府对农村卫生院的各项工作基本不管;农村卫生院收为“县管”为主后, 虽然卫生行政主管部门加强了业务监管, 但对于会计工作, 由于管理面广, 惩治手段有限, 县级卫生行政主管部门监督也难于到位。

三、提高乡镇卫生院会计工作质量的建议

1. 卫生主管部门要加强对乡镇卫生院会计工作的指导、管理和监督。

卫生主管部门领导要高度重视并充分理解认识提高会计工作质量的重要性, 支持财务部门规范会计工作秩序, 严格会计核算, 定期进行督导检查工作, 并根据有关财务制度对不真实、不合法、不完整的原始凭证把好审批关, 发现问题, 及时纠正。

2. 加强业务培训, 提升基层会计人员素质。

(1) 医药院校或财经类高校应考虑设置医院会计课程。医疗单位无论哪方面的改革, 都要反映到会计工作中, 要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用, 必须对会计人员的综合能力, 提出更高的要求。各级医药院校, 要在大专及中专的学生中开设医院会计课程, 培养掌握一定医院会计知识的复合人才。医药院校或财经类高校, 要在本科或研究生中开设医院经济管理专业, 以培养高级医院会计人才。 (2) 卫生行政部门要制定农村卫生院人员会计知识与技能的培训规划。一是卫生行政部门每年组织卫生院会计人员集中培训一次, 并把法制教育、思想政治教育、职业道德教育同专业知识结合起来。二是卫生院要立足长远发展, 鼓励各类专业人员参加会计业务知识学习, 力争培养一批熟悉医疗业务又懂会计工作的复合型人才。三是有条件的农村卫生院可以采取特殊的政策, 引进专业会计人员。四是鼓励晋升会计职称, 完善持证上岗制度、表彰奖励制度, 充分调动和发挥广大会计人员的积极性, 促进会计人员素质的全面提高。

3. 完善乡镇卫生院内部财务管理制度。

卫生院应当按照《会计法》和国家统一的会计制度要求, 建立健全原始记录、资金管理、财产清查、内部控制等基础管理制度, 明确财务收支审批权限和职责, 严格按有关会计制度和有关会计基础工作规范要求办事, 加强对财务收支各个环节的控制和监督。

4. 理顺管理体制, 明确县级主管部门责任。

乡镇卫生院的工作职能 篇3

关键词：思想政治工作 乡镇卫生院 基层创新

一.思想政治创新的要求

1.基本原则。思想政治创新的开展过程中，应当坚持以教育作为主导，通过以科学的理论和思想来武装乡镇卫生院基层干部的思想，通过坚持采用思想教育与学以致用相结合的方法，对现行的问题进行导向创新，要坚持领导干部作为思想政治工作改革的领军人物，充分发挥领导干部的带头作用。在开展思想政治工作的过程中，我们要积极的进行创新，以当前正在开展的“两学一做”学习教育活动为重点，坚持以“三会一课”作为基础形式，扎实落实党员干部的教育管理工作。

2.目标任务。我们要坚持以学为基础，以做为提升。要将思想建设放在我区乡镇卫生院党员队伍建设的首要位置，以中国共产党党章、党规和习近平总书记的系列讲话精神作为全体党员精神武装的重要理论基础，通过开展思想政治工作在学习教育方面的创新来正确引导基层乡镇卫生院党员干部的言行，使得党员们能够在工作和生活中，树立起坚定的理念，能够在日常行为中增强自身的政治意识、服务意识、责任意识、纪律意识和党性修养。

二.思想政治创新对思想政治工作开展的重要性

通过创新学习教育方式，坚持“两学一做”，强化对基层党员干部队伍的思想政治建设。对于乡镇卫生院的发展来说，有着重要的作用。在我区乡镇卫生院进行党员思想教育的过程中，要保证各党员同志充分的认识到思想政治创新对于思想政治工作开展的重要性，不断的在学习教育的过程中，强化党员们的责任感，将思想教育落实到实处，要做到将教育抓好、抓牢、抓到实处。下面笔者就对思想政治教育创新中的一些特点进行分析：

首先，在开展的过程中要充分的对教育的对象进行研究，要抓住关键所在。乡镇卫生院大多数党员干部为基层医疗一线的骨干或行政后勤主管，学习教育要优先处理好工学矛盾，基层党支部制定学习计划要有针对性，对党员个人的学习内容、学习进度、学习目的要有一个切合实际的总体安排。学习以个人自学为主，集中学习为辅，进一步强化对党章党规的教育，促进乡镇卫生院思想政治工作制度化、科学化、规范化。

其次在开展的方式上要从集中教育上开展向经常性的教育进行转变。在开展思想政治创新的过程中，要紧抓日常的学习教育，并以此作为基本定位，从而推动党内的思想教育走向常态化的管理模式。

第三基层乡镇卫生院的思想政治工作的开展要立足在从他律向自律模式的转变。创新工作中，不仅要着重强化党员们对党章党规的学习和理解，更要充分发挥党员自身的净化和提高的能力，充分的发挥出党员们的带头作用，将从严治党的理念充分的落实到行为习惯中去。另外，我们在对基层卫生院开展思想政治工作中，在不断强化基层卫生院党组织的各项职能的同时，更要对党支部支委成员和单位领导班子成员的思想政治工作进行强化。

三.我区乡镇卫生院思想政治工作创新的主要措施

我们结合“两学一做”，因材施教、因地制宜，始终围绕着党的基本要求对党员的教育和管理工作进行强化。在搭建好良好的教育平台和创新思想教育方法的过程中，对上级党组织安排部署的各项规定动作不折不扣地落实好、开展好；对结合实际开展的自选动作，注重实效，突出特色，从而确保我区乡镇卫生院思想政治工作能够得到较好的开展。

1.严格落实学习教育制度。各乡镇卫生院党支部坚持落实“三会一课”的制度要求。党支部书记带头讲党课，党支部按党小组划分学习小组，集中学习坚持始终围绕着一个主题开展教育活动。学习教育实行积分制管理。

2.创新思想教育方式开展工作。通过开展“庆七一”、党纪条规知识竞赛、推选最美乡村医生、护士、卫生计生惠民先锋行等系列活动，进一步创新教育载体、活化形式，促进乡镇卫生院思想政治工作的有效开展。

3.积极的开展专题组织生活会，深入发掘问题根源。在开展思想教育过程中，各乡镇卫生院党支部积极的开展专题组织生活会，广泛征求党员和群众们的意见和建议，从而深入的对思想、组织、纪律中存在的问题进行深入的发掘。

就目前集成全国乡镇卫生院思想政治工作开展的现状而言，通过在形式和方法上开展思想政治教育创新已经取得了相应的成就，然而，其中也还存在一定的问题，因此，我区也应当积极的对现存的问题进行研究和讨论，从而使得思想政治创新的教育方式能够更好的服务于我区基层卫生院的思想政治工作。

乡镇卫生院工作汇报 篇4

具体开展了以下几方面的工作：

一、组建一个团体协作、战斗力、凝聚力强的领导班子。

在卫生局领导的统筹下，根据我院实际情况，老中青结合，选拔有一定管理经验，有一定业务素质，有一定群众基础，有一定社会威望，有一定奉献精神，有一定追求上进的人，院内推荐，卫生局任命，组建了院委会领导集体，并聘请颇有威望的名医名史天培同志为院委会顾问，充分发挥了院委会的凝聚力和战斗力。经过三年多来的实践，充分证明我们的班子组合顺民心，得民-意。

二、稳定思想，坚定信念。

三年多来，我们多次召开职工大会，传达党中央、国务院对农村卫生工作特别是对乡镇卫生院的优惠政策，讲上级部门对我们医院的重视、关心与支持，讲我们医院优越的地理环境，讲全体员工艰苦朴实的工作作风和勇于奉献的敬业精神，规划发展蓝图，以此激励广大员工的工作热情，出现了团体协作，朝气蓬勃的新局面。

三、调整结构，健全制度

根据具体情况，合理布局科室，规范医疗规程，制定考核、监督制度，使业务效益明显好转，另外，结合本院实际，制定了医院综合管理实施细则，使广大职工有章可循。

四、着重环境整治，加强硬件建设，创建良好氛围。

三年多来，我们采取集资、筹资、融资等方式，投资40余万元，对危房、漏房、破房进行了维修、重建，室内外仿瓷、油漆、铺地板等装璜工程，建职工车库、车棚，修建了工灶房，重垒围墙，按装暖气，开凿深井，购置救护车、发电机、办公用具、医疗设备、冷暖设施及水电配套并增添微机4台及配套软件设施，确保医疗信息，医保、新合、疾控、妇幼保健等方面工作的正常开展，并进行了环境绿化、美化、亮化、净化，使院容貌焕然一新，各种工作井井有条，为广大患者和职工创造了一个良好的环境氛围。

五、加强素质教育，提高医疗服务质量。

医疗市场的竞争，说到底就是人才竞争，技术竞争，设备竞争，服务质量竞争和行业道德竞争，我们经常提醒员工时刻要有危机感、紧迫感，规定周五为业务学习时间，要求人人笔记，滤布 定计划，定期考核，并将考核成绩与工资挂钩，工作汇报《乡镇卫生院工作汇报》。另外，我们还和市二院、县人民医院、妇幼保健院等建立协作关系，作为我院业务骨干培训基地。采用请进来，送出去，院内培训等多种方式，不断提高临床人员基本素质。三年多来，我们共派出长期在外进修人员8人，参加盛市、县各种培训200余人次，用于继续教育经费5万余元。并制定继续教育长远规划，坚持可持续性发展。

六、建立团队意识，创造和-谐氛围。

我们多次强调和引导职工，树立以院为家，医院是我家，发展靠大家和院兴我荣，院衰我耻等观念，以“八荣入耻”为左右铭，制定员工

“八要八不要”，提高思想文化素质，创造了团结协作，互帮、互学、互敬、互爱、互助的良好氛围。

七、扩大影响，树立形象。

通过综合治理，医德医风教育和业务素质的提高，使我院业务效益和社会效益明显提高，新闻媒体、市、县电视台和盛市、县报刊对我院进行了多次形象报导和宣传，为我院扩大了影响，树立了形象。三年多来，我们多次接受卫生部领导、专家组和盛市、县有关领导视察、督导、调研等，受到了高度评价和鼓励，连年被评为市卫生工作先进集体，被县委被授予“模范党支部”。

八、压滤机滤布 搞好农民健康体检及建档工作，开展新型合作医疗，实施党的惠民工程。

从2004年9月到今年10月，我院根据响应县委号召，实施惠民工程，开展农民健康体检及建档工作，先后组织本院和村卫生室人员，共出勤2200余人次，出动车辆280余次，对全镇38000余人进行了健康体检、建档工作，查出异常人数近3000人，并给予康复指导。2007年初根据县委、县政府新农合启动大会精神，积极组织，宣传发动，成立机构，建立科室、责成专人，按时完成参合农民自筹资金征缴工作，参合率达80%以上，同时根据新合管理部门有关要求，逐步完善制度，规范管理，使新农合这一惠及千家万户的惠民工程在我镇得到平稳运行，得到了广大群众的认可和拥护，促进了2008年新农合工作的顺利开展，2008年参合率达90%以上。

九、圆满完成农村卫生工作管理中心楼的建造和扩建工程。

2005年5月我院根据国债资金运用的严格规定，为了医院长远规划和可持续发展，大胆地进行农村卫生工作管理中心楼的设计、预算、议标和建造工程，总面积436平方米，预算25.5万元。从签定协议、破土动工，历时8个月圆满完成了工程所有项目，同时我们还进行了配电室、锅炉房、洗衣房等扩建工程，总投资32余万元。

十、业务效益的显著提高。

2004年上半年业务收入37000余元，门诊1500余人次，住院8人。上划后，经过调整结构，完善制度，规范管理，改善设施，增加设备等措施，使业务素质明显提高，业务收入成倍增长，年门诊量15000余人次，住院360余人次，开展各项手术200余例，04年收入达17万余元，05年达46万元，06年55万元，07年近50万元。

十一、加强标准化建设，顺利通过达标验收。

05年以来，在上级卫生行政部门的部署下，我院按照标准化卫生院要求，在硬、软件方面，分工明确，责任到人，紧扣标准，逐条落实，在06年9月份市局组织的卫生院标准化建设达标验收中顺利通过，定为“达标乡镇卫生院”。同时对辖区内21个村级卫生室进行标准化建设指导，在06、07年县局组织的村卫生室标准化验收工作中多数卫生室通过达标验收。

以上成绩的取得，取决于卫生行政部门和镇党委、政府的正确领导，取决于全体职工的共同努力，取决于社会的各方面的帮助和支持，在此我向各位领导致以衷心的感谢和敬意!

贵州省乡镇卫生院工作职能职责 篇5

乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，其主要职能职责：

(一)贯彻执行卫生工作法律、法规和方针、政策，组织实施国家卫生标准和技术规范，制定和实施卫生编制规划和卫生人才发展规划。

(二)疾病预防与控制：坚持预防为主的方针，协助处理农村重大疫情和公共卫生突发事件，协助重点控制严重危害农民身体健康的结核病、艾滋病等传染病和地方病、职业病、寄生虫病等疾病；慢性非传热性疾病的防治；实施免疫规划，为艾滋病感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务等。

(三)妇幼保健：农村妇女病普查、孕产妇建卡管理、产前检查、产后访视与指导、高危孕产妇筛查及转诊、新生儿疾病筛查和儿童生长发育监测与指导，托幼机构卫生保健管理等。

(四)基本医疗：一般常见病、多发病的诊治，正常分娩的接产和妊娠合并症的诊治，现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

(五)健康教育：普及疾病预防和卫生保健知识，开展青春期、更年期保健知识的咨询及指导。进行健康档案管理，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，倡导科学、文明、健康的生活方式。

(六)抓好辖区内公共卫生管理和服务及卫生监督工作；协助乡镇政府开展新型农村合作医疗宣传、咨询、发动等工

作；承担区域内公共卫生信息收集与报告等任务；处理突发公共卫生事件；对村卫生室进行一条化管理和业务指导及对乡村医生的培训。

(七)中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院功能外，还应协助县级卫生机构开展对区域内3-5个一般卫生院的技术指导工作。

贵州省社区卫生服务中心工作职能职责

社区卫生服务机构以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，其主要职能职责：

(一)贯彻执行卫生工作法律、法规和方针、政策，组织实施国家卫生标准和技术规范，制定和实施卫生编制规划和卫生人才发展规划。

(二)疾病预防与控制：坚持预防为主的方针，协助处理辖区重大疫情和公共卫生突发事件，协助重点控制严重危害农民身体健康的结核病、艾滋病等传染病和地方病、职业病、寄生虫病等疾病；慢性非传热性疾病的防治；实施免疫规划，为艾滋病感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务等。

(三)妇幼保健：农村妇女病普查、孕产妇建卡管理、产前检查、产后访视与指导、高危孕产妇筛查及转诊、新生儿疾病筛查和儿童生长发育监测与指导，托幼机构卫生保健管理等。

(四)基本医疗：一般常见病、多发病的诊治，正常分娩的接产和妊娠合并症的诊治，现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

(五)健康教育：普及疾病预防和卫生保健知识，开展青春期、更年期保健知识的咨询及指导。进行健康档案管理，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，倡导科学、文明、健康的生活方式。

(六)抓好辖区内公共卫生管理和服务及卫生监督工作；协助城关镇政府开展新型农村合作医疗宣传、咨询、发动等工作；承担区域内公共卫生信息收集与报告等任务；处理突

发公共卫生事件；对社区卫生服务站、村卫生室进行一条化管理和业务指导及对乡村医生的培训。

乡镇卫生院工作制度 篇6

其次，非常感谢镇安县和商洛市，从去年8月到现在，近一年时间的努力工作，为我们开好这次会议进行了前期有益的探索。大家今天跑的路程虽然远一点，但同时我们也看到了一个山区老百姓看病，要是从乡上到县上又有多远!如果乡镇卫生院没有建设好，老百姓要到县上来看一次病，确实是难上加难。所以，镇安县下决心来解决这个问题，对于缓解农村老百姓“看病难、看病贵”问题很有益处。

刚才，听了三个县的介绍，有两个县进行的一些探索，还有省卫生厅等三个部门如何做好这项工作都作了很好的讲话，希望大家抓好落实。

今年上半年，省政府以召开现场会的形式在卫生方面推动三件事：第一个是村卫生室建设。四月份已经在南郑县召开过现场会，下半年准备在全省开始验收。这次会议结束之后，首先在铜川市进行验收。请省卫生厅做好准备工作，要探索一个验收的办法，把参加验收的人员培训好，然后再在全省进行验收。相信用不了两年时间，陕西的农村卫生室标准化建设一定能建好，而且能真正在当地为老百姓提供基本的医疗服务，这是第一个要推动的工作。第二个是药品的“三统一”，即统一采购、统一配送、统一价格。这项工作已经在宝鸡和榆林两个市先行试点，现在正在挑选配送公司，招标在等国家的基本药物目录，如果药物目录到的快，我们网上就公布的快。我们现在解决的问题都是老百姓“看病难”的问题，还没有深入探索解决老百姓“看病贵”的问题，用药才是老百姓“看病贵”问题的症结所在，因此，招标是解决老百姓“看病贵”问题的有效途径。第三个就是乡镇卫生院的改革。乡镇卫生院经费全额保障以后，如何为老百姓看好并服好务?这是摆在我们面前急需解决的问题。内部机制不变化，这个作用就发挥不了，所以我们要积极推动乡镇卫生院改革。“看病难”问题主要集中在乡镇和村级，“看病贵”主要是药品价格贵，如果我们上半年把村卫生室问题、乡镇卫生院问题、药品问题这三个主要问题都能解决好，那么应该说，我们将为解决老百姓“看病难”、“看病贵”问题在基层建立一个很好的服务平台。解决好这三个方面，就是落实好卫生体制改革的内容。卫生体制改革就是落实这些问题，就是要老百姓看病不难、看病不贵，如果把这个问题解决好，改革就成功了。如果把这个问题没解决好，说的再好、研究的再多也没有用。所以这是研究改革的问题，也是落实改革的问题，也是改革里面最基础的问题。我们只有把基础的问题解决好了、夯实了，才能为改革提供一个支撑点，不然，我们的乡镇卫生院和村卫生室就没法改革。所以，我觉得，研究好这三个方面的问题，就是改革中最基储最突出的问题，只有把这三个方面的问题真正解决好，才能真正解决老百姓“看病难、看病贵”问题。

乡镇是中国政权最基层的单位，乡镇政府是中国最基层的政府，乡镇卫生机构承担的是最基层的卫生工作，具有五位一体的功能，不仅承担着看病的功能，还肩负着预防、妇幼、卫生监督、合作医疗的功能，这些功能都要在乡镇卫生院把它承上启下地完成好，所以乡镇卫生院的工作对老百姓太重要，建好乡镇卫生院就是给老百姓干事。我们今天去的地方，要是没有那样一个卫生院，老百姓看病就要去县上，很不方便，小病就会拖成大病，因病致贫、因病返贫的问题就会不断发生。所以我们解决乡镇的问题就是解决农民的问题，就是研究解决大多数人的问题。

乡镇卫生院人事制度改革不是目的，目的是通过改革树立起和以前不同的一种理念，从人事制度、分配制度的改革入手，建立起一种以人为本的理念。乡镇卫生院公益性事业单位性质不会改变，但是在内涵和服务上要改变，要把以前以创收为主变为以服务为主，以前差额要创收，现在全额，要真正变成提高服务，这是和原来最大的不同，这就要求我们基层卫生工作者要树立一种新的理念，就是以人为本。第二个从个人上来说，以前是终生制，现在要改变为聘用制。听了介绍以后，我想，将来可能要研究：在一个地方，以后的编制只起一个作用，就是用编制核定经费，核定财政给多少钱，编制和用多少人没有关系，编制是要钱的基础，这个观念从现在一定要树立起来。现在一定要只出不进，不能一直进人，否则要走回头路，管理制度《乡镇卫生院工作制度》。在分配问题上，不论是以前在岗的、还是招聘上岗的，在工资分配上要一个标准，没有差别。以后人全部都是聘用的了，但是事业编制性质不变，编制数不变，钱不能减少，还要增加。这样性质不变，投入不减，用人/要变，一个按市场机制用人的机制就会建立起来。第三个要从传统管理变为绩效考核管理。我觉得这次我们搞改革，从理念上树立起以人为本，从内涵上，三个地方要起质的变化：一是从创收变到服务，原来是要搞创收，要把钱挣够，这一次没有了，要变到主要是服务;二是从个人身份终生制变到聘用制;三是从传统管理变到绩效考核管理。这三个方面要有一个大的变化。这三个方面工作扎扎实实推进的话，就要研究一套办法，这一套办法就是这一次镇安县给我们提供的学习的办法。好的理念要推行，要有办法来保证，没有保证，开一场会就结束了，是达不到预期效果的。实行好、推行好这个办法就是我们这次开会的目的。必须用制度来保证，用四个方面的制度来保证：第一个是人事制度改革，第二个是分配制度改革，第三个是管理制度。管理制度有三个内容，一是管什么、怎样管;二是考核的办法;三是探索乡村一体化管理模式。我觉得在管理里面人事、分配我们研究的比较清晰了，但是在管理制度方面，我们还要继续探索，这方面还有很大完善的空间。第四个是提升服务，也有很大的空间。如果把这四个方面都能研究好、提炼出一套行之有效的办法和制度，这个理念就树立好了。镇安给我们提供了他们探索研究的很好的经验，但是我们还有探索研究的空间，主要是管理制度和提升服务的空间。这两个问题希望大家回去后，结合我们的改革，继续研究、探索完善。

我有时候就琢磨，光靠我们国家投入和行政手段，把这项工作做好是非常费劲的，而且要长期搞好，需要探索。我从宁夏来，宁夏人说，品牌东西是陕西便宜，我就奇怪，宁夏落后，消费水平低啊，怎么还贵呢。后来别人说，陕西商家多，竞争激烈，竞相打折，宁夏只有一家，没有市场竞争，就不打折，所以就贵。医疗服务也是一样，如果我们这乡镇还有一个卫生院，互相竞争，老百姓看病有选择，有选择的自由，可以选择到其他乡镇卫生院去，服务就会提高。现阶段在乡村医疗资源短缺的情况下，如何提高服务也需要大家研究。我也觉得非常困扰，我们用行政命令的方式推行这样的改革，时间长了也有问题，一定要形成竞争机制，由病人、市场来评判。卫生院向病人发放意见卡，每个就诊的病人来投票，收集起来看看，老百姓的真实评价到底是怎样的?改革的目的不是做样子，一定要以老百姓满意为原则。这方面一定要研究。我们花费这么大力气，保障问题研究了，改革问题研究了，下一步研究标准化，解决乡镇卫生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，这样才能留住人才。所以，解决老百姓怎样才对乡镇卫生院满意的问题，对我们是很大一个考验。

我去年8月检查防汛时到过镇安，看了防汛工作以后，听到镇安县汇报计划生育和卫生工作，然后我开始思考，镇安这样一个地方，经济不够发达，但是在村卫生室、乡镇卫生院建设和改革已经起步。听了汇报以后我非常受感动，在这样一个山区贫困县，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设能达到75%，而且想进一步深化改革，比我们思路超前。我当时提出两个问题，一是改革，第二是人才培养。这一年来，他们在这方面确实是扎扎实实工作，我觉得体现在三方面：第一是执政的理念。市委、市政府和县委、县政府以及乡镇这三级领导非常重视，而且是重视解决实际的问题。各级卫生行政机构、卫生局长非常熟悉情况，而且有一套办法，工作非常认真，这次办这个会非常辛苦。人干一件事没有认真的精神是不行的。镇安目前能干到这个程度，在市委、市政府领导下能干到这样，没有为群众服务的执政理念是不行的。目前农村老百姓最大的困难就是看病的问题，上学的问题已经解决的比较好了。第二是领导的重视。这个重视不是表表态，不是去看看，是针对问题，认真研究解决，他们的分管市长，县委书记、县长，我觉得他们是真正在研究问题、解决问题，你看这么一大本子文件汇编，说明他们是针对什么问题，发什么文件，解决什么问题，这些都是近一年的探索才总结出来的，所以没有这一种精神是推动不了的，是做不到的。第三是不断地研究解决问题。问题千差万别，每个乡镇都不一样，必须针对出现的问题提出具体解决办法，才能把问题解决好，所以他们是在不断地研究问题，不断地在解决问题，从实践中探索出了一套解决问题的办法，拿出来指导实践。

乡镇卫生院的工作职能 篇7

1 资料来源与分析方法

1.1 资料来源

本研究资料来源于安徽省科学技术厅软科学研究项目(皖科计[2005]12号批准立项)、安徽省教育厅人文社科项目(2008 sk 221 zd)研究基线调查数据。基线调查分别在皖北、皖中和皖南地区随机抽取3个、3个和2个共计8个县为调查现场,在每个县随机抽取5个乡镇卫生院为调查对象,运用自制卫生技术人员工作满意度调查表,通过抽样问卷调查和关键知情人深入访谈等方法,调查乡镇卫生院在岗卫生技术人员,回收有效问卷502份。

1.2 分析方法

定量调查资料收集完成后,使用软件Epi Data 3.0建立数据库,录入数据。经过数据逻辑校对和整理后,用SPSS17.0软件对数据结果进行描述性分析及因子分析。

2 结果

2.1 被调查卫生技术人员基本情况

本次调查覆盖安徽省山区、丘陵和平原共40所乡镇卫生院,乡镇卫生院平均服务半径为(10.2±6.3)km,院均服务人口(57 731±54 288)人。被调查的40所乡镇卫生院2008年卫生技术人员总数为1 372人。乡镇卫生院卫生技术人员满意度调查抽样502人,包括医生244人,护士133人,医技人员80人,其他人员45人。

2.2 被调查卫生技术人员工作满意度一般状况

在被调查的502人中,对工作非常不满意18人(3.6%),不满意97人(19.3%),不确定117人(23.3%),满意243人(48.4%),非常满意27人(5.4%)。“满意及非常满意”者共270人,占调查对象的53.8%,“不满意及非常不满意”者共115人,占调查对象的22.9%。

2.3 乡镇卫生院卫生技术人员工作满意度影响因素因子分析

在问卷第二部分,“下面是一些关于你目前工作的陈述。请您仔细阅读这些陈述,确定您对句子中所描述的关于您目前工作的某方面是否满意。然后在与您的满意程度一致的方框内打“√”。”问题设计中,36个选项分别对应了薪酬、晋升、督导、福利、认同感、工作流程、同事关系、工作性质和沟通9个指标。

2.3.1 指标标准化。

运用SPSS 17.0软件,选择:薪酬、晋升、督导、福利、认同感、工作流程、同事关系、工作性质和沟通9个指标,对其进行标准化处理,并将标准化后的指标变量保存在数据编辑窗口。命名为变量Z薪酬、Z晋升、Z督导、Z福利、Z认同感、Z工作流程、Z同事关系、Z工作性质和Z沟通。

2.3.2 提取公因子。

在主成分分析的基础上提取3个公共因子,并对因子进行最大方差旋转。计算各因子得分。

注:提取方法为主成分分析法。

表1提示,提取的3个因子与“晋升”最强(0.762),在其他变量中关系最弱的也有0.571,总体来说公共因子与各变量之间的相关程度较强,具有代表性。

表2表明,旋转前第一个公共因子的方差为46.619%,第二个为14.025%,第三个为9.464%,旋转后方差贡献发生了变化,但是3个公共因子的重要性没有发生变化,总信息量也未发生改变。

表3显示,旋转后因子间的差异更明显,第一因子主要解释薪酬、晋升、福利和认同感,是激励因素;第二因子主要用来解释工作流程、认同感和督导,是工作环境因素;第三个公共因子主要用来解释同事关系、工作性质和沟通是人际关系因素。

3 结论

3.1 安徽省乡镇卫生院卫生技术人员满意度较高

在本次调查的502人中,“满意及非常满意”者共270人,占调查对象的53.8%,反映安徽省乡镇卫生院卫生技术人员的满意度较高。且在人员一般满意度方面的调查结果与徐芬等[3](2011年)研究结果类似,即对乡镇卫生院人员积极性影响程度排序依次是收入水平、保障水平和职称晋升标准等,当地乡镇卫生院人员对同事关系和职务晋升等激励因素的满意度相对较高,但对其他一些激励因素还存在较多的不满意。

注:提取方法为主成分分析法。

注:(1)提取方法:主成分分析法。(2)旋转法:具有Kaiser标准化的正交旋转法。(3)旋转在5次迭代后收敛。

调查结果显示,有117人不表示“满意”也不表示“不满意”,占调查对象的23.3%,印证了赫茨伯格双因素理论的内容,即“满意”对应的不是“不满意”,而是“没有满意”;“不满意”对应的不是“满意”,而是“没有不满意”。

3.2 激励因素更多地影响了乡镇卫生院卫生技术人员的工作满意度

赫茨伯格的双因素理论[4]认为:激励因素基本上都是属于工作本身或工作内容的,保健因素基本都是属于工作环境和工作关系的。而且,激励因素和保健因素都有若干重叠现象,例如工资是保健因素,但有时也能产生使职工满意的结果。

分析显示,第一个公共因子反映了影响乡镇卫生院卫生技术人员的主要因素是激励因素,是与工作相联系的内在因素,包括获得与工作有关的晋升机会和认同感。工资和福利虽然在传统意义上属于保健因素,但在第一公共因子中出现,更多地反映了与工作能力相关的薪酬水平。换句话说,即薪酬水平的高低能反映出工作能力的大小,薪酬水平也影响到工作人员对工作的认同感。第二因子和第三因子反映的工作环境、人际关系及督导等是保健因素,这些因素对卫生技术人员和工作本身而言,是外在的。此类保健因素的改善并不会必然导致积极的工作态度和提高对工作的满意度,最好的结果只是促使卫生技术人员对于工作的态度处于一种中间状态,即“没有满意也没有不满意”。

3.3 讨论与建议

建立一支稳定的、结构合理的乡镇卫生院人才队伍是一项重大基础性工作,无论从政策还是制度设计层面已获得广泛一致的认同[5]。随着人力改革的不断深入,人们对岗位的自我选择性也会越来越强,中西部农村乡镇卫生院吸引并留住现有在岗人才,提高乡镇卫生院岗位的吸引力是很重要的途径,行政命令或强制性措施都不会真正的被落实,也不会持久[6]。结合研究结果,建议提高乡镇卫生院卫生技术人员的工作满意度应双管齐下:其一:改善乡镇卫生院卫生技术人员的收入和保障水平。国际经验表明,比城市更高的待遇和更多的发展机会才是吸引人才到农村去的有效策略[4]。虽然激励因素的改善不能直接导致工作满意度的提高,但收入和保障水平较低,会严重降低卫生技术人员的工作积极性。在制度设计时应充分考虑补偿模式对医护人员行为的影响,最理想的报酬体系能以合理的资源分配方式激励员工提供高质量、有效的医疗服务[7]。例如,政府可加大对乡镇卫生院的投入力度,加快其基础设施,改善农村居民的就医环境,吸引更多的农村居民到乡镇卫生院就医,从而提高乡镇卫生院的业务收入水平,改善乡镇卫生院工作人员的收入水平和福利待遇[8]。其二:应注重乡镇卫生院卫生技术人员激励因素的改善。人员的激励机制不仅包括提高收入水平、福利待遇和改善工作环境等,当收入和保障水平提高到一定程度时,就需要创造职业发展机会、自我提高和提高对自己工作的认同感等途径来激励工作热情。因此,政府应加大对乡镇卫生院卫生技术人员的职称评定、晋升和培训等制度的完善工作。针对现有乡镇卫生院卫生技术队伍职称和学历水平偏低的问题,应通过持续、制度化的岗位培训来提高其专业知识和技能水平。可对乡镇卫生院卫生技术人员职称评审给予政策倾斜,建立专门面向农村的仅在省内农村卫生单位范围内有效的乡镇卫生院卫生技术人员的高级专业技术职务晋升制度[9]。

参考文献

[1]徐恒秋.谈乡镇卫生院的功能定位[J].中国农村卫生事业管理,2002,22(7):47-48.

[2]袁蓓蓓,孟庆跃,曲江斌,等.乡镇卫生院人员对激励机制的满意度研究[J].中国初级卫生保健,2011,25(1):26-28.

[3]徐芬,周王艳,吉珂,等.高淳县乡镇卫生院人员激励机制研究[J].中国卫生经济,2011,30(2):13-15.

[4]梁万年,郝模.卫生事业管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:22-23,209.

[5]王磊,陈健伟,丁宏.安徽省乡镇卫生院卫生技术人员流动现况调查[J].中华疾病控制杂志,2011,15(6):516-518.

[6]高建民,詹梅,张先娇.陕西省乡镇卫生院运行情况分析及对策研究[J].中国初级卫生保健,2011,25(6):39-42.

[7]方志伟,马治勇.对哈尔滨市乡村两级卫生人力资源配置的调查[J].中国公共卫生管理,2005,21(3):242-243.

[8]姜浩然.加强乡镇卫生院人力资源建设的对策建议[J].辽宁行政学院学报,2011,13(11):97-98.

现行乡镇卫生院的管理探索与思考 篇8

【关键词】 乡镇卫生院；管理；医疗机构管理；医疗服务；管理系统

我国是一个幅员辽阔，人口众多的国家，作为世界第一人口大国，与人民生活相配套的生活保障设施等民生工程一直以来都是一个非常重大的问题。其中有一个重要的方面就是乡镇卫生院给城乡居民所提供的基本医疗服务。而国家对于农村卫生工作是相当重视的，中共中央和国务院早在2002年的时候就提出了进一步加强农村卫生工作的决定，而2009年的三月份，中共中央和国务院联合提出了关于深化医药卫生体制改革的意见，这些政策的出台都促进了我国的基层医疗卫生状况的改善和发展。时至今日，全国县级综合性医院以及相关的保健和预防机构、社区卫生服务机构、和乡镇卫生院的建设和改造任务也都基本完成了。

不过，四川省作为一个相对地广人稀的省份，乡镇卫生院的建设虽然也都开展起来，但是相关的管理和卫生医疗配套的设施都还没有完全跟进。尤其是四川省是一个多民族的大家庭，很多少数民族同胞所居住的环境也相对比较落后，经济上的条件不足影响到相关的医疗设施的配置和建设，并且部分山区的乡镇卫生院所能提供的医疗和预防保健服务都相对有限。根据调查，平均每个少数民族乡镇卫生院的服务覆盖面积约为700平方公里，因为相隔地方较远，出现了常见病或者多发型疾病的农村居民因为没有及时得到诊治而造成病情的恶化。所以笔者根据当前四川省的乡镇卫生院现状，对乡镇卫生院的实际管理做出一定的探索和思考。

1 医改后乡镇卫生院管理与服务现状

笔者根据四川省卫生厅的相关数据进行整合统计，对四川省的乡镇卫生院基本状况进行简单的总结。

首先，从乡镇卫生院的卫生人员结构上看，医疗技术人员的结构层次存在一定的缺陷。这一方面不仅仅影响了医疗质量，也影响了对乡镇卫生院的管理质量。全省乡镇卫生院的卫生人员有6000人左右，而属于卫生技术人员的约有5400人，在整个卫生人员结构中占到了九成以上。这些卫生技术人员的学历结构大多都是以专科为主，约占到整个卫生技术人员总人数的50%，支撑结构基本都是以初级为主，约占到总人数的60%.医疗技术人员的学历层次比较低，对于医疗科研的研究层次相对于大中城市的医疗机构技术人员的层次较为落后，医疗知识和对医疗机构管理知识的更新速度也相对比较慢。虽然当前四川省内乡镇卫生院都在对医疗技术人员进行招聘，然而部分乡镇的条件比较艰苦，这也影响到医疗人才到乡镇基层的卫生医疗机构进行服务的意愿。

其次，从乡镇卫生院所拥有的医疗器械和配置上面看，器械种类短缺的情况还是存在的，主要的原因除了资金管理问题，没有协调好相关的药品购置和器械购置的资金，另一方面也是对相关医疗器械的管理还不到位，没有及时地清点和规划好医疗器械的购置。如甘孜州下辖有17个县，其乡镇的中心卫生院的医疗器械种类是比较少的，据统计约有12类，而绵阳市下辖2县，医疗器械种类约有29类，相对来说，乡镇卫生院的医疗器械种类较少，虽然在中共中央和国务院的大力扶持下，医疗器械的种类相对于过去五年已经有了明显的增长，不过很多地区，尤其是少数民族地区基层的乡镇卫生院医疗器械的种类还是比较少，不能够较好地满足乡镇卫生院的服务需求。

不过，另一方面上看，四川省各地区的乡镇卫生院管理制度有了比较大程度的改善。过去乡镇卫生院管理处于比较简单的阶段，一般都是重视对医疗服务的提供，没有对乡镇卫生院的财务状况、医疗器械的管理等进行有序地调整。不过自从新医改方案实施后，省内的乡镇卫生院都落实了财务的审核制度，基本上每个乡镇卫生院也有相关的绩效考核制度，并且有基本的药物目录制度进行管理，保证了乡镇卫生院的药物种类的齐全，能够为乡镇居民提供医疗的便利。

2 对于今后乡镇卫生院管理的建议

当前乡镇卫生院还是朝着一个比较稳定的方向发展，很多方面都有了极大的变化。不过正如上文所归纳的，乡镇卫生院的管理还是存在一些方面的不足，这一方面也是需要我们正视的。笔者根据当前乡镇卫生院的管理实际，对改善乡镇卫生院的管理提出一些建议，希望能对乡镇卫生院的建设提供帮助。

2.1 改善人员结构 这一个是乡镇卫生院管理改革的关键。传统的诊所式运营对于乡镇卫生院显然是不適用的，因为缺乏对医疗机构的现代管理，同样不能够发挥出乡镇医疗机构给乡镇居民提供医疗服务。所以一方面要积极招聘学历层次较高的医疗技术人员，可以为乡镇卫生院的管理提供有力的支持。另一方面是乡镇卫生院内部管理人员，由于很多都是医疗技术人员转型而来的，也有一些是兼顾医疗技术和医疗管理两个层面的人员，这些人员要进行及时的知识更新，对于医疗管理的知识要积极钻研探究，总结经验，要把管理作为一项常态化的工作落实到乡镇卫生院的日常运行当中。

2.2 建立并且完善科学的管理系统 除了在人员的结构上面做层次上的调整，也要注重对相关的管理制度进行系统化的建设。当前乡镇卫生院的管理制度其实并不少，如医疗质量的控制、乡镇卫生院的绩效考核制度、对相关乡村的卫生站的管理制度、基本药物目录制度等，但是制度并行，缺乏系统地整合也是不能够让制度的价值得到最大程度的发挥。所以笔者认为，要建立一个完善的乡镇卫生院管理系统，在技术管理层面，医疗服务管理层面，以及医疗配置层面三个层面建立一个有机的管理系统，要有一个预见性的计划过程、执行过程以及完成后的反馈监督三重管理，尤其要注重对乡镇卫生院的财务管理和效能管理，努力提高乡镇卫生院为乡民服务的全面性和有效性。

参考文献

[1] 沈骥，郑小华.四川省民族地区卫生发展状况研究[J].中国卫生事业管理，2008，（1）：4—6.

[2] 景琳.少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析[J].中国卫生事业管理，2005，（11）：684—687.