医疗质量管理活动记录

医疗质量管理活动记录（精选11篇）

医疗质量管理活动记录篇1

医疗质量是评价医疗机构的重要指标，是患者选择就医的地点首要标准，也是医院发展的百年大计。医疗卫生工作与人民群众身体健康、生命安全息息相关，任何主观、客观上的差错、过失，都可能给患者及家庭带来得大损失。

我院之所以能在医疗方面取得较好的成绩，这与卫生院平时狠抓医疗质量管理是不分不开的。在今年卫生部开展的“医疗质量万里行”活动中，我院在2013年全面开展患者安全目标管理及巩固医院管理年活动的基础上，将开展“医疗质量万里行”活动作为持续改进医疗质量和医疗安全的切入点，加强医疗质量知医疗安全法制、体制和机制建设，改善医疗服务行为，提高人员能力水平，保障医疗质量安全，使医疗质量跃上了一个新台阶。

确保“医疗质量”活动的顺利开展，成立了由院长为组长，医疗相关成员的“医疗质量”活动领导小组，分级管理，落实责任，确保活动顺利实施。

医院围绕“医疗质量”活动主题，通过多层次、多形式、多角度的培训和宣传活动，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的活动氛围。在活动当中，我院首先对医务人员开展医疗质量和医疗安全的培训和宣传，积极营造讲质量、重安全的活动氛围；其次，医院通过各种宣传媒介，加大对公众就医知识的宣传教育力度，加强医患之间的沟通与了解，促进医患和谐。

医院历来坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的医疗质

量管理方针，在活动当中积极组织各临床科室、辅助科室、实验室和后勤、等部门查找医疗质量管理漏洞及薄弱环节，梳理医疗质量和安全隐患，并对查出的问题限期整改、逐项落实。同时，医院还加大了关键部门及科室的管理力度，实行院务公开，取信于民，推进管理科学化、决策民主化；进一步完善制度、规范管理，做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药；加强实验室安全、质量控制和管理；规范临床管理，保证临床安全；加大院感管理力度，严防医院感染事件；积极开展平安医院创建工作，重点整治安全生产存在的薄弱环节。

医疗质量管理活动记录篇2

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取2007年6月—2008年5月全院5个病室出院病历1 489份, 平均每个科室每月抽取20份~30份, 其中死亡病历抽取率100%。

1.2 方法

按照湖南省卫生厅制定的《护理文书书写规范及管理规定》的要求和本院的《护理病历质量管理办法》的规定, 每月在医院病案室抽取出院病历, 并对其护理记录做终末质量评价。

2 护理记录中存在的问题

2.1 护理记录不能及时、准确地反映病情变化

2.1.1 护理记录不及时

主要由于临床护士编制不足, 管床护士忙于应付各种医嘱执行及常规治疗护理活动, 当病人发生病情变化时, 不能及时记录病人当时的客观征象, 不能及时采取护理措施。在抽取的1 489份的病历中, 有32份护理记录采取交班报告式的回顾性记录, 每班或每天总结1次, 使记录不及时。当发生纠纷时, 会失去主动[1]。

2.1.2 护理记录不准确

在抽取的1 489份病历中有67份存在护理记录内容不客观、不准确。主要见于抄写医生专科检查内容, 主观地对病情进行分析, 如“病人头痛剧烈, 考虑与……有关, 建议病人……”;对病情描述不准确, 未使用可以量化的词句或数字, 如“大便次数多, 呕吐中等量的咖啡色液体, 生命体征平稳”等, 无准确的大小便次数、性状, 呕吐量及生命体征测量数据的描述。

2.2 护理记录内容过于简单, 无连续性

在抽取的1 489份病历中, 护理记录书写存在最普遍的问题是内容过于简单, 公式化, 无动态的病情观察及处理过程的记录。有112份护理记录的内容围绕医嘱的落实, 二级护理、三级护理病人除简单记录血压、脉搏外, 常只有“未诉特殊不适, 入睡好”等字句, 忽视非操作性护理措施的记录, 如心理护理、疾病知识宣教、化验检查阳性结果等内容, 书写公式化, 重点不突出。危重病人的护理缺乏连续性, 对出现的病情变化有处理措施而无结果, 如“病人呼吸困难, 口唇发绀”, 给予平喘、吸氧等措施后无继续观察呼吸改善、发绀减退等内容。1例病人入院时评估“右臀部皮肤破损”, 后无采取何种护理措施, 局部皮肤情况交接班等动态记录。

2.3 护理记录与医生记录相矛盾

护理记录的所有内容均要与医生的记录相一致, 不仅内容要相符, 而且时间也应相同[2]。在1 489份病历中有46份护理记录与医生记录不相符。有的表现为对危重病人意识障碍程度描述不相符, 如在同一时间内护理记录病人意识呈“浅昏迷状态”, 而医生记录为“意识模糊”。医生注明病人请假外出, 护理记录单上仍有2 h 1次的生命体征观测数据, 主要是因为医生未及时停止医嘱, 而护士虚填观测结果。抽查的死亡病历中也可见病人死亡时间医护记录不一致的情况, 主要原因为医护沟通不够, 对病情判断不一致。当这种护理记录出现在法律诉讼中时, 就会使护理记录的可信度降低, 破坏了护理记录的法律凭证作用, 在医疗纠纷中会承担本不该承担的责任[3]。

2.4 护理记录书写字迹潦草, 随意涂改

由于护理工作的忙碌和琐碎, 护理人员重做轻记, 在书写护理记录时字迹潦草, 容易出现错字和错句。有的护理人员为了片面追求护理记录的完整和整洁, 一人笔迹重抄护理记录, 并代签名。对错字处用刀片刮或随意涂改, 使之不能辨认原先词句或数字, 破坏了护理记录的原始性和真实性。在抽取的1 489份病历中有86份护理记录存在以上现象。

3 对策

3.1 依法管理, 提高认识

由于护士在职教育缺乏法律知识的教育, 护士的法律知识和自我保护意识差, 不能充分认识到护理记录文本及行为本身的问题潜在 (或应当) 承担一定的法律责任, 以及护理记录行为涉及的后果可能 (或应当) 承担一定的法律责任[4]。我院护理部以《医疗事故处理条例》及其配套文件为基准, 以湖南省卫生厅制定的《护理文书书写规范及管理规定》为重点, 采取形式多样的培训方式, 对全部护理人员进行分期、分批培训, 加强法律知识教育, 引导临床护士学法、懂法、知法、依法行护, 提高对护理记录书写重要性的认识[5,6,7]。请医院法律顾问重点讲解护理记录中存在的相关法律性问题, 并经常对护理人员进行考核, 提高护士整体素质, 保证护理记录质量, 减少医疗纠纷的发生。

3.2 落实规范, 明确责任

我院按照湖南省卫生厅制定的《护理文书书写规范及管理规定》的要求, 统一采用了新的一般护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等表格, 根据疾病严重程度、护理级别使用不同记录表格。严格按要求书写, 规定最低记录频次等。要求所有护理记录必须由执业注册护士完成, 做什么、记什么、谁执行、谁签名、谁负责。禁止伪造记录, 代签名。如发现错字, 应当用双横线画在错字上, 在画线的错字或错句上方签全名, 并应保持原记录清晰可辨, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹[8,9]。如因抢救危重病人未能及时书写记录时当班护士应在抢救后6 h内据实补记, 并加以注明。

3.3 加强沟通, 准确记录

医疗护理记录的不符主要是医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差而产生的[10]。为了保持医疗护理记录的一致性, 负责护士与主管医生应多沟通和交流。如仍有争议, 可请上级医生和护士长一起组织业务查房和病历讨论, 达成一致意见, 避免医护记录相冲突。在书写护理记录时应尽可能使用客观、准确、可以量化的词句和数字, 避免模棱两可的语言, 保证护理记录的准确性[11]。

3.4 严格考评, 确保质量

科室医疗质量记录本篇3

此项内容应填写检查人员对科室医疗质量管理(例如病历、核心制度、处方申请单、安全等全面管理)检查时的情况，例如：“本次检查重点为三级医师查房制度。我科执行情况较好，科主任及主任医师每周查房1-2次，主治医师每日查房一次，住院医师每日查房两次。但个别医师查房时汇报病史不详细，对患者检查报告单内容汇报不够准确。”

整改意见：此项应填写对检查出的错误不足提出整改的意见。

例如“查房时医师对患者病史应作详细汇报，其中包括作过的检查和治疗经过，对检查回报单应及时准确向科主任汇报。”

措施：此项应填写整改的具体措施。

例如:“科主任加强对查房制度的管理，对未按要求执行此项制度的医师进行相应的.处罚。”

整改效果：此项应填写整改后复查时情况。

例如“一周后复查，科室对三级医师查房制度执行良好，未发现违规现象。”

牡丹江市第一人民医院

医疗质量管理小组会议记录

时间

X年X月X日

地点

XX科办公室

主持人

科主任姓名

记录人

XXX

参加人

XX科医疗质量管理小组成员

内容：

如何书写：

是当月检查记录的一个汇总，提出需要整改事项、实施措施、为下一个月的检查做出详细计划。其他需要强调的医疗规章制度、操作防范措施等

牡丹江市第一人民医院

医疗质量监控小组检查记录

时间

内容

主持人

记录人

参加人

检查情况：

此项内容应填写检查人员对(科室病历、核心制度、处方申请单)具体检查时的情况。应与质量管理小组检查记录作出区别。

区别：监控小组检查内容更具体，更详细(可以具体到某个病历，某个处方问题)。

整改意见：同上

措施：同上

整改效果：同上

牡丹江市第一人民医院

院、科、个人三级医疗质量管理体系

医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，我院经过多年的持续改进和不断完善，现已形成比较完整的“院、科、个人三级医疗质量管理体系”。

一、成立院、科、人三级质量管理组织

1、医院疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医务科、医院专家和临床、医技科室负责人组成。

2、科室医疗质量管理小组：由科主任、科秘书、副主任职称以上医师和护士长组成。

3、医生个人自控。

二、管理制度和实施措施

1、医院医疗质量理委员会

(1)管理制度：医院医疗质量管理委员会管理制度见《医疗质量管理委员会工作制度》。

(2)实施措施：主要有建立、修改年度质量控制目标值;病历书写质量检查;医疗环节(流程)质量实时检查监控;医技环节(流程)质量实时检查监控;医疗质量专题调研评价;医疗质量量化综合评价、总结报告;医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进;

(3)考评内容、方式及奖惩见<医疗质量考评实施细则>。

2、科室医疗质量管理小组

(1)管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。

(2)实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德;利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行;根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习;对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。

三、医务人员自我管理

医疗质量管理活动记录篇4

科室：：

科

2014 江阴市人民医院科室医疗质量与安全

管理小组工作制度

为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》等文件要求，特制定本制度。

一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成

各一、二级科室应成立由科主任任组长，科副主任、护士长任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。对设有临床功能室的临床科室，科主任可以设立由功能室组长或分管科主任任组长的医疗质量与安全管理小组，也可根据实际情况，与归属的临床科室一起开展医疗质量与安全管理活动。所有小组均应向医务部备案。

二、医疗质量与安全管理小组工作职责

（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。

（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。

（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等

（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。

（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。

（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。

（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。

（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”的培训和考核，必须人人达标。

（九）分析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺陷并进行改进。

（十）对本科室人员开展的技术权限（包括：手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术）进行初审，并报医务部予以授权，对科内人员技术开展情况进行监管。

（十一）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价，持续改进医疗服务质量。

（十二）定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门汇报科室医疗质量与安全工作。

（十三）执行行业管理与行政管理的新要求。

三、工作要求

1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。

2.管理小组每月至少1次对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、持续改进。

3.管理小组开展活动后，质控员应及时记录，并由组长签名确认。4.各科室应在每月15日前将上月医疗质量与安全管理小组记录整理完成。

四、考核

医务部每月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动情况及记录进行考核。具体考核办法见医院《考核与奖惩》有关规定。

人民医院

二〇一四年一月二日医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。

3、每科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。

5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每年底对本科室医疗质量安全控制情况进行总结。

科室质量与安全管理小组工作职责

1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。

2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。

3、负责制定科室医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。

4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。

5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进、6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

科室医疗质量与安全管理小组成员：

组长：刘澄英科主任

成员：赵敏护士长、沙江明科副主任、邵荣、倪华副主任医师、成敏洁、陈丽琴三级岗护士

质控员：沙江明、邵荣

具体职责分工：

主任：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的医疗质量进行检查和考核。

护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2014

医疗质量与安全持续改进工作方案

医疗质量与安全是医院和科室管理的核心。为切实加强内涵建设，提高科室法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，我科在去年医疗质量与安全监控的基础上制定2014医疗质量与安全持续改进工作方案，制定标准如下：

检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行入院时、入院后第二天及出院时评估，患者病情变化随时进行病情评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由接诊医师在病例书写中体现。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。

检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。检查标准3：落实三级医师负责制，加强护理管理。考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、评价。

检查标准4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及江阴市人民医院医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则》，规范科室抗菌药物的应用，根据药学部及医院感染办公室制定相应的方案及整改通知，做到有落实及改进的措施及记录。

检查标准5：有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。

考核方法及改进措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。规范三级医师报告制度和相应职责，规范不良事件报告制度和信息反馈制度。并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。

检查标准6：按手术诊疗管理有创诊疗操作。考核方法及改进措施：我科所开展所以有创诊疗操作（如胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、深静脉留置等），要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，完善并建立定期自查、考核、评价机制。建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。

检查标准7：开展重点病种质量监控管理。

考核方法及改进措施措施：实行一定时段内所有病例质量考核。结合临床诊疗实际，应用相应临床诊疗路径、指南等规范医疗工作。要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有效。

每月医疗质量和安全工作计划和重点

一月份：病历书写规范的学习及病历质量科室自查二月份：电子交接班制度的落实情况检查三月份：住院超过30天患者的管理和评价四月份：三级查房制度落实五月份：危急值报告制度执行六月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论七月份：知情同意制度的落实

八月份：抗菌药物的合理使用、合理用药九月份：患者病情评估相关医疗文书检查十月份：药品、输血不良反应报告

十一月份：医疗技术、手术分级管理与审批、医师技术评价十二月份：合理、安全用血，医师合理用血情况进行评价

科室医疗质量与安全管理小组工作记录

一、科室自查情况总结

二、专项质控评价

（一）科室病历书写质量评价

（二）合理用药评价

（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）

（四）核心制度执行情况

（五）住院超过30天患者管理与评价

（六）医疗不良事件及纠纷

（七）非计划二次手术分析

（八）科室诊疗组诊疗质量分析（三个月）

（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等（三个月）

（十）手术科室手术质量评价（三个月）

（十一）“三基”培训和掌握情况（三个月）

（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析（三个月）

三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价

四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

医务部医疗质量和安全检查反馈

医疗质量管理活动记录篇5

关键词：医院管理,费用控制,措施评价

随着医院的不断发展，医疗体制改革的逐步深入和不断完善，医疗费用过快增长已经成为社会普遍关注的问题[1]，"看病难，看病贵"已经成为十分突出的问题，如何在满足社会需要的前提下，合理开发利用现有医疗卫生资源，控制医疗费用的不断增长，是当前卫生事业研究的重点。2005年卫生部提出开展"医院管理年"活动，在全国范围内对医院进行了检查和监督，其中，医疗费用的控制是重点内容。本文根据我院2003年～2007年部分医疗指标和费用变化比较研究，并对影响医疗费用因素进行分析，结果显示开展"医院管理年"以来，在门诊人次，出院人次都增加的同时，两种费用显著下降，一系列新的规范措施对医疗费用下降已经产生了明显作用。

1 资料与方法

2003年-2007年我院的《医院工作报表（门诊部分）》，《医院工作报表（住院部分）》《医院收支情况及经济效益分析表》，数据分析采用EXCE2003，指标的平均增长速度采用水平法计算[2]。

2 结果

2.1 门诊及住院工作指标

见表1。

表1显示，门诊总诊疗人次和出院人数持续增长，门诊总诊疗人次平均增长速度到达22.5%, 同时期出院人数的平均增长速度达到20.45%。特别是2005年开展"医院管理年"以来，加强了医院管理，提高医疗质量，出台便民措施，控制医疗费用，两个指标都有明显增长。

表2表明，近5年来，住院患者的实际占床日数也是不断增加，从2003年到2007年，平均增长速度为14.81%，尤其是2005年-2007年实际占用总床日明显增加，同期出院者平均住院日的平均下降速度为3.64%，在总的趋势下降的过程中，下降幅度不是很明显，这与我院收治的是离退休以及老年病人有关系。

2.2 费用指标

见表3。

表3显示，从2003年到2004年，人均门诊费用以及人均住院费用是呈上升趋势，但从2005年开展"医院管理年"活动以来，人均门诊费用以及人均住院费用明显下降，2007年甚至低于2003年的水平，虽然下降幅度不是很明显，但逐步控制了费用的上涨。

3 讨论

医疗费用的上涨受许多因素的影响，我院在工作量逐年上升的情况下，人均医疗费用却在下降，尤其是2005年"医院管理年"活动在全国医疗卫生系统中的广泛开展，医疗费用更是明显下降，我院针对医疗费用的各种因素以及各个环节采取了切合实际而且行之有效的措施。

3.1 加强医院管理

要进一步提高医疗水平，改善服务质量，出台便民措施，要求各临床科室用最简洁，及时，有效的诊治措施监控"合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费"的执行情况，降低住院费用，努力减轻患者医疗费用负担，缓解"看病贵"问题。

3.2 狠抓"缩短平均住院日"使住院费用下降

住院天数减少，住院费用必然下降。对科室的各项医疗指标，如科室平均住院日，病床周转次数，病床使用率等主要指标进行考核，要强调医务人员不断提高业务素质和医疗质量，在保证医疗质量的前提下，缩短住院天数，提高床位周转率，提高工作效率。

3.3 规范医疗行为

各级临床医务人员，严格遵守医疗常规，特别是控制药品的种类，化验检查的项目和次数，以及不必要的大型医疗仪器检查以避免医疗费用超标，从而促进了门诊费用的下降。

3.4 建立健全激励机制

加强监管的力度我院从2006年起废除了职工奖金与科室收入挂钩的办法，代之以工作量为考核基础，以质量，安全，服务，费用为考核依据，规定医生开出的检查项目与奖金脱钩，不必要的项目就不开，从而降低了医疗费用。

3.5 设定费用上限，大力控制医疗费用

我院以医保政策为指导，综合各临床科室收治病人的特点，发布《控制病人人均费用的暂行规定》设定了各科收治的医保病人人均费用的上限，并采取了相应的奖惩措施。

3.6 实施单病种管理

提高医疗护理质量，向社会公开实施单病种质量和限价收费项目医院在实行病种管理的同时，加强监督管理，做好单病种医疗质量监控和医疗费用结算管理，限制医疗费用增长，降低住院费用。

总之，随着我国医疗制度改革的不断深化以及医疗制度改革的不断深化及医疗保险制度的实施，医院采取了一系列措施并严格落实，认真贯彻，促进医院规范化管理，有效遏制了医疗费用的上涨，缓解了老百姓"看病难，看病贵"的问题，为老百姓带来了实惠，使医院有效的资源为更多的患者服务，提高医院的经济效益和社会效益，医疗市场持续有效，健康的发展。

参考文献

[1]李顺飞, 尚峰, 住院手术患者医疗费用构成及其影响因素分析[J].中国医院统计, 2005, 12 (2) :155-157.

医疗机构传染病报告管理自查记录篇6

自查单位：顺庆区妇幼保健院自查月份：20 年月

一、本月门诊就诊人数：门诊登记人数：

二、本月住院病人数：住院登记人数：

三、门诊登记项目不全人次数：登记不全的医生：

四、住院登记项目不全人次数：登记不全的医生：

五、检验影像部门登记项目不全人次数：登记不全的医生：

六、门诊、住院查出传染病人数：登记报告数：迟报数：迟报医生：漏报数：

漏报医生：如何处罚：

七、传染病报告卡填写项目不全张数：填写不全的医生：

八、当月报告传染病例数：其中甲类：例，乙类：例，丙类：例，其他传染病：例；突发事件相关信息报告处理：起。

九、法定传染病报告管理情况

1、AFP、麻疹、新生儿破伤风旬、月报表按时报告，是、否 2、5--10月肠道门诊监测上报表每旬按时报告，是、否

3、发热门诊、预检分诊报表按时报告，是、否

4、及时规范进行网络直报，是、否

5、按“电脑管理制度”要求，规范安全使用电脑，是、否

6、突发事件相关信息报告处理及时，是、否

医疗质量管理活动记录篇7

地点：门诊综合楼六楼小会议室

主持人：院长

记录：医务科主任

参会人员：全体委员会成员

会议内容：

本次分析会主题：加强医疗质量安全管理，持续改善医疗服务技术水平。

XX（副院长）：当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。其实我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题。目前，我院医疗质量和医疗安全形势面临挑战，不容乐观。加大对医疗质量管理与控制的力度，乃是当务之急。

XXX（质控办）：通过对第一季度质控工作的梳理，就医疗管理中存在的主要问题对大家做一个通报：1.部分医务人员对医疗核心制度掌握不全； 2.病历书写和及时性有待提高。个别病历缺少重要的医疗记录，书写不够严谨，无针对病情和诊治的具体分析讨论，危及医疗安全；3.处方书写不规范，虽有处方点评制度，但未开展处方点评和干预措施； 4.科室质控工作不到位，没有及时提出改进建议，即使有改进措施，也存在执行不力现象。

XX(院长):我院在第三季度各种涉及医疗质量的新情况、新问题，大家要认真分析，尤其是对前一段时间发生的多起医疗纠纷事件，各级应引起高度重视，我注意到多起医疗纠纷均发生在节假日时段。虽然医疗大环境不是很好，但我们的确也存在很多不足。

针对产生的问题，与会人员进行了讨论与交流。

XX副院长：各项规章制度虽已建立，但无落实制度的具体措施，少数科室质量管理不力，制度形同虚设，存在较大的医疗安全隐患；

XX（外科主任）：根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；规范医生的医疗行为，严格各种制度的执行，如手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等。

XXX（儿科科主任）：要实现患者安全目标、应做好医疗风险的防范，在病历书写方面，上级医师应注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。

XX（内科科主任）：在规范医疗行为的同时，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度等，以加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

XX（质控办）：院领导对医疗质量与医疗安全管理重视不够，院科两级管理责任追究制不明确，另外，第三季度正值秋收季节，工作强度大、人员严重短缺，秩序比较乱各层级管理有所松懈，某些医务

人员责任心不够强未能恪尽职守，这些都是造成医疗缺陷和医疗纠纷频发的重要原因。

针对第三季度督导发现的问题，我们建议：

1、各级医生应努力学习业务知识，加强责任心；

2、医务科要从医院的客观实际出发，依据院部颁发的标准制度，认真进行定期检查考评，严格按照病历书写质量的要求，组织学习辅导，从根本上提高病历书写的质量；

3、医务科及科室质控小组应当加强对新招聘和调入人员的岗前培训，不断提高上述人员对医疗质量和医疗安全核心制度的认识；

4、各科室应当加强质控管理，对检查发现的质量问题，质控部门及被检科室都要按规定加以记录，被检科室应高度重视，认真分析，制定整改措施并加以落实。

XX（院长）：结合质控办提出的医疗质控建议，对下一步工作的具体要求及持续改进作下强调：1.医疗质量与安全，其责任重于泰山。各级职能管理部门要以对人民群众生命安全和身体健康高度负责的精神，结合当前开展的公立医院改革、新一轮医院等级复审工程，要进一步落实医院各项工作制度和诊疗技术规范；2.切实加强医院的医疗质量管理，特别是对医疗核心制度的执行进行督导，进一步强化病历文书书写的培训。努力提高医疗服务水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务；3.明确质控部门、科室和医务人员在医疗质量和医疗安全管理中担负的责任，并落实到岗到人，严格实行医疗质量与医疗安全管理逐级负责制。4.要加强质控专（兼）职人员队伍建设，树立质控机构在医疗质量监管工作中的权威。要严肃责任追究，对出

慢病自我管理活动记录篇8

训活动，来自社区的慢性病人参加了此次活动。

活动现场气氛热烈。首先由邢楼镇卫生院高院长向居民们介绍高血压、糖尿病等性病自

我管理方法，如何进行目标设定及制订行动计划等有关知识。接着居民们与医生进行互动交

流社区卫生中心分管慢病医生强调开展慢病工作要以高血压及糖尿病为重点，结合控烟，控酒饮食干预等措施，积极开展健康与促进，引导广大朋友注重自我保护，提高健康知识。

然后依次对慢病患病自身患病情况、目前状况、生活调理方式进行介绍，从患者介绍中

总结出其日常生活中存在的主要问题：对血压及血糖的监测意识不够强，饮食习惯不合理、嗜油及盐，运动过少，对高血压糖尿病的认识尚欠缺等。

现场教会患者监测自身血糖、血压等的基本技能，指导患者正确膳食和运动。根据成员

个体差异，制定出每个患者的下次计划，下次活动时要求每位患者对上次计划实施情况进行

总结，并针对性地调整和制定下次计划。此次活动圆满结束，达到了预期效果。邢楼镇防保站

医疗会议记录篇9

会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术（放化疗）前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。存在的问题主要有：

1、有少数病例手术（放化疗）前的准备不够充分。

2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。

3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。

4、存在的医疗安全隐患：个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解；有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。

罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题：CT室、超声科和核医学科检查预约时间长；病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患；病理科、心电图部分报告单无双签字；各科室要加强窗口服务。须与临床沟通的问题有：药品不良反应上报数量少；9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少；临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副，普通病人不得超过20副；报告单送到临床科室后，需专人签收。

针对第一季度检查中发现的问题，刘玉林主任指出：

1、要继续落实科主任查房制度，目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房，但仍有个别科室科主任大查房落实不到位，同时，要提高科主任查房的质量和内涵。

2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作，尽可能明确诊断，特殊情况不能取得病理检查结果时，要和患者充分沟通，并按规定报告医教部；必要时做好各种治疗手段的风险评估。

3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，节假日期间，值班医师要及时妥善处置各种应急病患者，不能互相推诿；值班医师、管床医师要各自履行自身职责，要通力合作。

4、3月份，住院药占比为49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06个百分点。3月份药占比超出规定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%，胃肠外科：超4%，肝胆胰：超2%，放疗一病区超2%。

5、医疗安全方面，需要强调的是：现在各科室住院病人较多，要求各级医生严格遵循医疗原则，规范操作，做好医护间的沟通，杜绝发错药、操作失误的现象。

魏少忠副院长强调，每季度的医疗总结会对于提高医疗质量是非常必要的，以后要形成例会制度，对检查中发现的问题及时予以通报、督促整改、督促落实各项医疗核心制度。要进一步加强医疗质量质控，充分体现以病人为中心，围绕以提高医疗质量为目的，以医疗安全为保障，从质量管理要效益。

医疗安全工作会议记录篇10

院长喻田教授首先代表医院党政对全院职工表示衷心感谢!xxxx年在医疗资源极为有限的情况下，各科室克服了人员严重不足，工作任务重、压力大的困难，没有推诿病人，实现了有限医疗资源的最大化利用，尽最大努力满足了病人的就医需求;经过全院职工的无私奉献和辛勤努力医院在医疗、教学、科研及管理等方面取得了较大的成绩，实现了很多新的突破，创造了xxxx医院整体快速而健康发展的好局面!在取得成绩的同时也要看到我们存在的问题和不足，如极少部分员工责任心不够强，服务态度不够好，医院由于病人多，病房加床多，部分设施、住院环境等不能满足群众的需求等。喻田院长从1、强化责任意识，对病人要有高度的责任心和敬业奉献的精神;2、对病人要有爱心、耐心、责任心和同情心，把病人当亲人，在工作中树立全心全意为病人服务的思想;3、树立终生学习的思想，不断学习专业知识，提高专业技术水平，勇攀医学高峰;4、学习法律法规，做到依法执业、依法行医;5、严格遵守医院的各项规章制度，保障病人安全;6、进一步营造讲学习、讲奉献、讲团结、各部门加强沟通联系的良好氛围;7、加强医患沟通，构建和谐的医患关系;8、对工作严谨认真负责等方面对xxxx年强化医疗质量和安全进行了部署。喻田院长强调了强化内涵建设，不断提高医疗质量、保障病人安全;进一步加强医德医风建设，提升服务水平，更好为病人服务，做医德好、服务好、质量好、群众满意的医院。

医务处廖文波处长作了《xxxx年医疗质量与安全报告》。

陈琦副院长分析了我院医疗纠纷的原因及在医疗工作如何防范医疗隐患，保障病人安全的报告。她特别强调了要加强年轻医师综合素质教育、加强医德医风教育、加强“三基”培训及考试、加强老师的传帮带、加强医患沟通、加强各项医疗制度的落实等，把提高医疗质量及保障病人安全放在第一位，确保病人安全。

下午，院领导、各部处负责人、临床科室主任参加了分组讨论会，大家从临床工作中如何提高医疗质量，保障病人安全进行了深入讨论，提出了很多的合理化建议。

最后党委书记毕路佳作了总结发言，他指出通过此次会议，全院统一了思想，提高了认识，充分认识到医疗质量和安全是医院的生命线及根本，是医院发展乃至生存的基础。他提出了以下要求：1、要充分认识提高医疗质量，保障病人安全对医院建设和发展的重要性和必要性，这项工作要常抓不懈，要认真落实到日常的医疗工作中;2、进一步树立全心全意为人民服务的思想，践行医者仁心的服务理念，要尊重生命、关爱病人，要急病人所急、想病人所想，发扬救死扶伤的精神，传承我院严谨求实、敬业奉献的传统;3、加强学习，不断提高专业技术水平和综合素质，各级医务人员做好传帮带工作，做到以精湛的技术为群众服务;4、加强职工的教育，特别是医德医风教育，提升服务水平;5、重视人才培养，强化人才强院，注重各级医务人员培养和教育;6、各级各部门积极主动，切实负起管理责任，做到“严格管理，敢于管理”;最后，毕书记强调，各科室要认真组织学习，结合科室特点，制定符合实际的进一步提高医疗质量，提升服务水平，保障病人安全的措施和实施方案，并切实落实在医疗工作中，做到把提高医疗质量、保障患者安全放在第一位。

大会还对xxxx年医院感染先进集体和帮扶工作先进个人进行了表彰。