信息科工作制度科室规章制度
冬令时
上午：8:00—11:50
下午：14:00—16:50
夏令时
下午：15:00—16:50(工作时间请严格遵守，禁止迟到早退。规定早8:00时含8:00时为迟到，午11:50时含11:50之前为早退。)
科室内奖惩条例
迟到：罚款20元 早退：罚款20元 旷工：罚款100元
卫生：科室卫生未打扫或者不干净一次罚款20元 不定时抽查巡更日志，发现没有记录签字一次20元。备注：迟到及早退当日当天需立即上缴。（每人每月有一次迟到或早退免除机会。当月累计迟到3次以上罚款翻倍，进行补缴。）
科室内请假规定
每年除年休假之外，累计六天事假请假限额，每次最多只能请三天。单次不超三天。超过六天，每请假一天缴100元。（单次请假三天以上及累计请假5天以上每日缴200元。）
一、请假者需写请假条交科室存档用，不准请半天。
二、请假者需指定其他科室人员交接本人工作，如不指定请上报。
每日值班规定
科室人员按值班表负责科室内公共区域卫生，整理公共物品，机房内巡更登记。（备注：打扫完公共卫生后需清理干净垃圾桶及拖把方便次日值日者使用）科室每周六开展一次大扫除活动。
今日值班人员，要下班之前总结问题，谁值班谁负责把科室发生的问题咨询总结，解决的没有解决的10分钟之内通一下。做好记录。
周一
张
巍
周二
龚向东
周三
郭伟峰
周四
薛
芳 周五
王诗淇
周六
值班人员
周日 值班人员
科室纪律
上班期间认真学习业务知识，深入科室了解情况。严禁上班期间玩手机、上网、游戏、吸烟、睡觉、看电影、吃零食、乱串科室。如被发现严肃处理（包括周六周日值班）。
每周二下午4点开科室会议和业务学习，请务必参加，有事请提前请假。
每周六下午周日值班期间严禁迟到、早退、乱串科室。（备注：为了全体人员的共同利益建议早午餐请自觉到对面休息室内享用。）
网卡MAC地址不正确（更换过网卡的电脑）的要按科室统一规范的名字进行变更登记，全部做标贴。
7.科室电脑出现故障需要得新安装系统时，需要先检查系统桌面、文档、系统上安装的程序及其它C盘文件，做好文件、程序、电脑名称、IP地址的备份后方可进行系统重装。用Ghost等一键还原工具重装系统时，要再三确认还原的系统分区，避免把系统分区恢复到数据分区导致数据丢失的惨剧发生。8.科室工作人员在闲时要多了解网络安全情况，看最新病毒库、木马、系统漏洞等造成的危害和应对方法，避免在遇到该问题时再忙慌查找应急办法。
9.值班人员周六周日值班时，接到的科室问题能处理的要及时处理，不能处理的联系相关责任人协同处理，不紧急的问题或暂时不能处理的把问题记录下来，周一汇报科室商量解决。每周日及节假日值班人员请做好公共记录本记录，具体内容请参阅记录本规则。
10.业务学习沟通，如有不会请请教其他科室人员，但同一问题只限两次机会学习。
11.每年七月份全科人员共同进行全院电脑硬件清理，每年一次。并把全院计算机编码、远程密码等重新编排并记录。
13.科室大项目工程请听从领导重新分配，科室所以人员需协力配合共同完成工作。
信息科主任工作职责
1.在分管院长领导下，负责领导本科各项工作；科主任是本科服务质量与安全管理和持续改进第一负责人，应当对医院信息化负责。2.定期讨论本科在贯彻医院（信息服务方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.负责医院信息系统的管理，保障医院信息系统安全、有序、正常运行。
4.负责制定本部门业务发展规划和工作计划，并在获得院领导批准后，组织实施。
5.做好本部门人员的继续教育，业务考核，提出调整、晋升及奖励意见。
6.检查本部门各组任务的执行情况与服务质量，并组织协调。7.协调与用户的关系，组织本部门人员做好用户的业务指导与咨询工作。
8.评估医院信息各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修改。
9.上级赋予的其他职责。
信息科科长职责
1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反愧上报有关上级部门的领导和管理工作。2.拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。
4.组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。
5.领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。
6.制定科室工作计划，做好工作总结，认真搞好每季综合效益分析。
7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。
信息科工作制度
1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。
2.对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。
3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。
4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。
5.模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。
6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。
信息统计、管理制度
1.统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。2.任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。
3.医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。4.统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。
5.医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。
一、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。
二、对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。
三、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。
四、向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。
五、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。
将机关科室季度工作汇报总结例会与机关科室季度绩效考评有机结合。在汇报总结例会上，机关各科室要向监狱绩效考评办公室上交季
度狱属单位绩效考评自检表及环节干部绩效考评自检表。监狱绩效考评办公室成员要结合各科室工作汇报总结情况及监狱领导的点评情况，对各科室职能职责落实情况进行考核，现场填写考核意见。机关党支部要将日常对各科室的考核情况向监狱领导及监狱绩效考评办公室进行汇报。机关科室季度工作汇报总结例会结束后，监狱绩效考评办公室将对各科室共性目标进行考核，检查各科室业务台帐，对各科室环节干部应知必会掌握情况进行考核。
附：监狱机关科室汇报总结例会汇报顺序
1、政治处
2、纪委监察室
3、办公室
4、狱政科
5、狱侦科
6、教育科
7、生卫科
8、法制科
9、工资保险科（公司人力资源科）
10、保卫科
12、安全生产监督科
13、公司经营科
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妇幼卫生信息监测制度
1、开展辖区内妇幼卫生信息的搜索、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。
2、开展妇幼卫生专项调查活动，提供流行病学、卫生统计学和信息技术等专业技术服务，掌握本地区妇女、儿童健康状况及其主要影响因素等信息。
3、开展辖区内妇幼卫生信息管理工作的监督指导，承担各级各类从事妇幼卫生信息工作人员的业务技术培训与考核。
4、负责信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分级负责的原则严格管理妇幼卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。
5、执行国家有关妇幼卫生信息管理工作规范和信息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度
6、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。
7、开展辖区内妇幼卫生信息化建设。市级和区县级妇幼保健机构应严格按照省级妇幼保健机构要求使用统一的信息网络系统开展信息管理工作。
8、负责组织开展妇幼卫生信息管理与技术领域应用性科学研究项目并推广适宜技术；开展妇幼卫生信息领域的国际、国内交流和合作。
妇女病普查普治工作制度
1、热情接待、周到服务，树立良好的医务人员形象。
2、严格执行首诊负责制，按照职工劳动保护工作常规中女女病普查普治常规进行服务。
3、严格操作规程，认真仔细地进行，对检查中发现的阳性结果和常见病，都应落实治疗和随访；对疑难病例，应请上级医师协助诊断和处理。
4、认真填写普查表，并进行普查普治结果的统计分析，及时反馈给受检单位。
5、在普查普治的同时，积极宣传女职工劳动保护及妇女保健知识。
6、积极参加院内外有关学术活动，刻苦钻研业务，并做好医学院校学生的带教工作。
妇科病普查工作流程
一、全面询问有关情况，包括月经史、孕产史即往史、计划生育措施、目前妇科症状等。做好登记工作，详细记录联系方式。
二、内外生殖器检查：按照妇科检查常规对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件各部进行检查，除双合诊检查外，必要时做三合诊检查，取分沁物做白带化验检查。
三、宫颈刮片检查：使用小脚式刮片，将脚尖插入宫颈口，在了宫颈管周围移行带处刮一圈，如宫颈面上有较多分沁物，刮片前应轻轻擦去。
四、乳房检查：观察乳房的皮肤颜色，有无凹陷、橘皮症或溃疡，乳头有无血性溢出，再用手掌面平坦的揉压乳房，检查有无肿块，然后检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大。
五、作出诊断和处理意见：对普查中发现的问题，落实诊疗计划，确定进一步的诊治方案。对普查中不能确诊或治疗的病例，应落实好病人的转诊，以进一步明确诊断，确定治疗方案。
六、健康教育指导：在检查和治疗的同时开展卫生保健和性传播疾病知识的宣传和指导，提高防治疾病的效果，同时进行曲计划生育技术指导。
七、做好登记和资料统计工作，认真积累资料并进行统计分析，逐
年进行比较，及时发现防治效果和存在问题。
八、随访工作是通过各种方式与病人取得联系，了解治疗结果和转诊后上级医院诊断和治疗结果，做好随访登记。
高危妊娠专家门诊工作制度
1.高危门诊要指定专人负责，负责人应具有副主任医师以上职称的产科医生。
2.医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。
4.严格履行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。
5.认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广和做好高危妊娠的自我监护，并定期随访。尽早为高危孕妇确定分娩地点。
6.准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。
7.做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
妇幼保健工作登记制度
1、高危孕产妇登记：乡卫生院应建立高危孕产妇登记本、高危孕产妇个案表。
2、危急孕产妇抢救及转诊登记，登记内容应包括：序号、住院号、姓名、年龄、抢救时间、主要诊断措施、转归。
3、住院分娩登记：凡本院住院分娩的产妇应在住院分娩登记本登记。登记内容应包括：序号、母亲姓名、分娩时间（年、月、日、时、分）、婴儿性别、婴儿体重、户口地址、接生者。
4、《出生医学证明》发放登记：对本院出生的新生儿在发放《出生医学证明》的同时，要使用全省统一的《出生医学证明》登记本登记，每页登记本的背面帖有相应的《出生医学证明》的存根联，便于存查。
5、妇女病查治：妇女病查治应有登记本。应包括序号、姓名、年龄、地址、检查日期、检查结果。
6、儿童系统管理登记：0—3岁儿童按3：2：1体检或生长发育监测程序进行管理，填写相关儿童保健管理表。对体弱儿应有特殊标记，便于随访。
为适应医院发展和信息化建设需要，信息科制定了相关管理制度及流程，并在2013年修订了10个管理规定、制度。
一、信息管理科协调执行相关制度及流程效果评价
通过修订《邹平中心医院数据安全管理规定》、《邹平中心医院敏感数据管理规定》、《邹平中心医院数据访问控制分级管理规定》三个管理规定及加强《邹平中心医院计算机网络安全管理规定》，明确了各部门的管理职责及工作流程，加强监管力度，提高了科室之间的协作效率，有效保障了信息数据的安全性，增强了科室数据信息查询工作的规范性。通过《合作公司住院工程师管理暂行规定》的执行，加强了对公司住院工程师的监督和管理，使工程师在我院的工作更加规范，加强了与科室的沟通，项目进度加快，各系统的问题及需求得到更好更快的解决，提高了工作效率，有效防止数据泄露，保障医院的信息安全。
二、信息科内部管理制度流程效果评价
3、各岗位要按照各自的操作规程去做，不能随便更改，科主任严格把关，如有违反严肃处理。
4、严禁在操作间会客，非本科人员不经许可不得擅自进入扫描及操作间。
5、病人及其家属在技术人员的指挥下进入扫描间检查，不得随意走动，不准按摸扫描架上的按钮。
6、急诊报告半小时发出，普通X检查1小时出报告。CT及MR普诊转天上午出报告，CTA检查第三天报告发出。
7、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊检查，应事先预约。
8、在开机摄片前必须审阅申请单，按照临床医师的要求及部位摄片。检查申请单姓名、性别、年龄与被检查者不符、检查部位不详细、部位与划价不符合者，不许检查，做到层层质控。
9、MR检查及增强扫描者需在知情同意书上签字。
10、重要的检查由医师和技师共同确定扫描方案。特殊和重要摄片灯管照片合格后方嘱病人离开。
11、凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管。对女病人的检查，原则上应有第三者在场，或请家属陪同。
12、不合作病人，技术人员通知科主任及家属，和临床医生协商解决。
13、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
14、报告人员严格按照质控标准读写报告，不得偷、省、漏项，实行双签字制度。
15、影像诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师签名。
16、申请单、照片、报告单须三项符合，各岗位要层层把关，有一处错误究其责任。
17、影像资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。胶片由病人自己保存，磁盘都应有影像科登记，归档、统一保管，特殊需要应有医务科批准，按一定手续办理。
18、每天集体阅片，每周不少于两次疑难病例讨论，每月一次随访病历回顾。每月下旬召开科内质控会议，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
19、严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度，切实做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。各工作室应保持整洁，定期消毒，防止交叉感染。
20、影像科各设备均设立专人管理，定期维修保养并做好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。
21、科室药物由专人保管，按计划补充，安全使用。
22、严禁少收、漏费，如查实罚十倍。
23、影像科建立24小时值班，值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真交接班工作。
24、防盗、防火、防水、防破坏。
一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务，开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教任务。
二、各项超声检查，需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。
三、认真执行核对制度。检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时，核对姓名、科别、床号等。
四、疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查项目。
五、严格遵守操作规程。
六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。
七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。
八、超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。
九、密切注意水电安全，避免差错事故发生。
二、超声诊断报告书写规范
一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：
首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径，门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。
CDFI：要描述脏器内血流填充情况，需要时测量血流速度和频谱。
二、胆系的超声报告规范
胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。
三、盆腔脏器超声报告规范
子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声、节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时，测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。
CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。
四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范
腺体的大小、内部光电回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。
五、乳腺超声报告规范
乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置钟面定位。
六、心脏超声报告规范
各房室腔径及大血管的内径，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声，及启闭情况，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。CDFI：各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。
七、血管超声报告规范
血管的走行、内径，血流填充及频谱、血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。
八、头颅多普勒超声报告
各脑动脉的血流填充、流速、频谱形态等要详细测量并描述。
三、超声科危急值报告制度、流程及项目
一、危急值报告制度
1.“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至能危及生命，失去最佳抢救机会。
2.超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3.临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
二、危急值的报告流程
1.当检查结果出现危急值时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或者口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危急值”结果登记本》上详细记录。2.临床科室接到“危急值”报告时，要紧急通知主管医师，值班医师或科主任，临床医师需立即采取相应的诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危急值检查报告结果及诊治措施。3.“危急值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等危急重患者。
三、超声科危急值项目
1.急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。2.大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。3.怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。4.晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。
四、超声科值班室制度
一、按时上下班，做好交班，填写加班记录表。
二、当班的病人要做完，不拖延。
三、爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂、报告单、纸等材料。
四、下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等。
五、仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修。
五、超声科工作人员岗位职责
一、超声科主任职责
1.负责本科的超声诊断和行政管理工作。2.科学而人性化地排班和分工，保证对病人进行及时检查。3.制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。4.领导本科人员执行各项规章制度和操作技术规范，严防差错事故。5.深入临床科室，跟踪检查结果，与临床科室交流经验。6.组织本科人员的业务学习和技术考核。7.领导科室人员搞好进修、实习人员的带教工作。8.确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。
9.审签本科仪器的请领和报销，并检查使用与保管登记。
二、超声科主治医师职责
1.在科室主任的直接管理下，从事本科的日常工作。2.能熟练掌握本专业疑难或危重病人的诊治。3.学习新技术、开展新项目。
4.承担科内教学工作，辅助本院及夏季医院医师的培训工作。5.深入科室，跟踪检查结果，与临床交流。
6.严格执行医疗各项规章制度，技术操作常规，严防差错事故。
三、超声科医师及医士职责
1.在科主任、主治医师指导下开展工作。2.掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作。3.掌握本科检查的适应症及检查结果的分析。4.在本科从事专业人员必须经过专业培训或本科毕业。5.参加科室或院内的学术活动。6.参加由院内医务处组织的业务考试。7.协助上级医师搞好跟踪随访工作。
六、彩超仪器操作规程
1.工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。
2.开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220V后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。
3.操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。
4.操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHz探头，浅表和血管用6-12MHz探头，心脏用2-4MHz，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b.描述超声图像，报告超声诊断结果；c.做好病例登记；d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。
5.仪器运行中出现异常声响、气味等，应立即切断电源，进行查修。6.仪器运行过程中遇到突然停电，须立即关机，关机后须等3-5分钟方可再行开机。
7.关机前用软毛巾擦拭探头。
8.关机程序与开机相反，需先关机，在关稳压器，最后切断电源。9.下班后务必拉断电源闸。
七、超声科质量考核要点
1.各仪器熟练使用并认真做好保养、清洁、掌握操作规程。2.遵守医院各项规章制度，按时参加科室会议及业务学习，按时上下班，交接班完善。3.按时完成超声诊断及准确地签发报告，包括体检超声检查工作。4.对病人态度和蔼，该解释的耐心地讲，不提治疗意见。5.各种记录本，交班按时完成，记入个人绩效。
为了使我科工作的规范化、制度化，结合医院质量管理年活动的具体要求（报告的及时、准确、规范并有审核会诊制度），提高报告质量，减少漏诊、误诊率，使全体工作人员的业务素质得到不断提高，在今后竞争中有较强的实力，为医院的发展作出应有的贡献。根据医院的管理制度，参照上级医院经验，特制定以下制度，望全科人员遵照执行。
1、严格遵守医院的各项管理制度。
2、执行周一至周五上午8点在会议室集体阅片会诊制度（法定假日除外），全体人员必须准时参加，由当日值班医师收集检查资料并且进行读片。每人每月准许二次事假，除有特殊情况外（如出差、家中有重大事情），超出一次扣奖金10元，无故不参加者扣奖金50元。每天8点10分收考勤。
3、CT检查除急诊外（加收急会诊费），一律次日上午会诊后发出报告。
4、各检查室内严禁不相干人员进入。违反者一次扣奖金10元，若损坏设备造成停机或影响正常工作秩序，一切损失由当班医师负责。
5、上班期间严禁中途脱班，违者一次扣奖金50元，病人找不到医生而引起的一切后果由当班医生承担责任。
6、全科考勤及奖金由专人负责记录和领发。
1.感染科实行院党委领导下的科主任负责制，科主任重点抓医疗质量及科技创新，副主任协助科主任工作，护士长重点抓服务质量、消毒隔离、经济管理，并接受职能科室的监督和医疗质量检查。
2.科主任根据科室实际情况合理制定一段时间内医师排班表及医师病床分管表，科室实行三级医师负责制，各级医师要认真履行岗位职责。
3.医师认真执行医疗管理制度、会诊制度、查房制度、病历讨论制度、病历书写制度、医嘱制度、转科、转诊制度、医师值班、交接班制度等有关规定。
4.护士严格执行分级护理制度、查对制度、病房管理制度，严格履行护士岗位职责。
5.各类急救药品、器械需准备完善，专人管理、定点放置，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒，保证抢救需要。
6.认真履行消毒、隔离制度、严防交叉感染。
7.积极开展新技术、新方法及科研，认真带教进修实习生，定期开展学术活动。
8.每季度召开科室工作会议一次，全面总结季度工作。
传染病管理制度
1.凡传染病房工作人员及病员必须严格遵守隔离消毒制度，以防感染扩散及交叉感染。2.工作人员接触病员时，必须穿隔离衣、带工作帽、口罩、换工作鞋，严禁穿隔离衣外出，留长指甲戴戒指。
3.工作人员进行治疗前后应洗净双手，并浸泡予消毒液内35分钟。
4.避免交叉感染，注射实行一人一针一管制，地面应湿式用消毒液每天清扫二次，病人床头柜实行一柜一抹布，用后消毒。
5.病员入院后，按不同病种进行隔离，排泄物和分泌物必须经过消毒或净化后再排入下排水道。病人用过衣、物进行消毒处理，出院或死亡应进行终末消毒，防止传染源扩散。、6.工作人员必须按照规定和要求认真、及时填写传染病报告卡，不得缺项、漏报、谎报。
7.病员入院后，不得离开病区、病原之间不能互相窜房，交换物品。
8.做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，以防止交叉感染的发生。
感染性疾病科重症监护室管理制度
1、熟悉仪器设备性能、掌握操作常规，对患者各项生命体征随时做出正确的分析判断。
2、严格无菌操作，进入监护室人员必须更换拖鞋、衣帽整洁。接触患者前后必须洗手，患感冒或其他传染病者不能参与诊疗护理工作及探视患者。非工作人员不得随意进入，情况特殊者请与工作人员联系。
3、保持室内安静、舒适，以保证患者的休息、康复，防止交叉感染。
4、保持监护仪器设备性能良好，抢救药品器材准备充分，专人管理，定位存放，严格交接。
5、爱护设备设施，各班对所用仪器的性能作好详细记录，发现故障及时报告及时排除，定期组织检修，使各项设备处于应急状态。
6、每日检查各类治疗包、器皿及用物的有效期，做到定时消毒。
7、严格执行消毒制度，做好室内每日消毒工作，定期空气培养。
感染性疾病科重症监护室抢救工作制度
1、抢救危重患者，必须要有高度的责任感，做到抢救及时，防护隔离到位，病情观察细致，诊断准确，处理迅速，记录完整。对诊断不明的疑难病例要及时报告上级医师并随时组织会诊。
2、一般抢救治疗工作由监护室负责；重病人的抢救工作，值班医师应及时向科主任汇报，由科内统一组织力量进行；凡重大抢救工作，需要多科配合者，由医务科组织力量进行。
3、抢救危重病患者是一项整体工作，除临床医护人员要认真积极地进行各项处理外，其它有关部门也应作为自己的重要职责积极配合，作好技术、人力、设备的支持，不得以任何理由耽误抢救工作。
4、病室的抢救药品及器材要专人管理，定点放置，每班交接，保持数量备齐、性能完好。并及时清理、补充。器材要定期清洁、消毒、维护。
5、每次重大抢救工作结束后应做好详细记录、登记，由科主任主持进行病例讨论，总结经验、吸取教训，抢救记录资料应归入病历。
抢救及特殊事件报告处理制度
一、需报告的重大抢救及特殊病例：
1、凡遇突发事件及多个危重病人同时抢救；
2、知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救；
3、本院职工危重疾病的抢 救；
4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救；
5、特殊及危重病例的医疗及抢救；
6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者；
7、涉及刑事案件的自杀和他杀。
二、应报告的内容：
1、突发事件的发生事件、地点，以患者的病情，是否请求支援或启动批量病人应急预案。
2、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施，目前抢救情况及预后。
三、报告程序
1、参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院相关部门报告。
2、医务科、门诊部、护理部、保卫处接到通知后，向院领导报告。
医院突发性公共卫生事件应急处理预案
为了进一步提高我院应对各种突发性公共卫生事件的应急处理能力和工作效率，保障人民群众的生命安全，维护社会稳定，特制订本预案。
一、指导思想和工作原则
1.指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，为建立和谐社会做贡献。将突发性公共卫生事件的应急机制纳入制度化、规范化、科学化管理，组建医疗救治队伍、贮备好必备的救治药品，切实做好抗病救治的迎战准备。、2.工作原则：统一领导，分级负责，积极救治，快速反应，高效处置。
二、组织机构
1.成立县人民医院突发事件公共卫生事件医疗救护工作领导小组，由金凌应院长任组长，胡阳全任副院长，曾文林、李金庚、钟裕文、黄利民、蔡天晶、张卫、邬四明、程国平、黄汉武、熊松柏、吴小刚、邹明、吴翠华、杜新民、柳小燕、王绿英、胡家华、陈绍龙为成员，领导小组下设办公室，熊松柏任办公室主任。
2.建立医疗救治专业队伍，设专家组、医疗救治组、消毒杀虫组、病原学监测组、疫情报告组、后勤保障组、监督组等各专业队伍。具体职责和组成人员名单按隽人医【2005】26号文件执行。专家组由金凌应同志负责，医疗救治队伍由李金庚同志负责协调调度，有关科室负责人配合，病原学监测组由蔡天晶同志分管、常勇杰同志具体负责，后勤保障由黄利民同志负责，有关科室负责人配合。各有关科室要通力协作，全力参与，紧急情况下随时待命，参与院外和院内救治。
三、预案启动条件和工作任务
1.启动条件：我县一旦发生突发性公共卫生事件、突发性灾害事件，立即启动本预案，做好医疗救护工作。启动预案后领导小组成员要按照责任制的要求，立即进入指挥岗位，亲自组织和指挥相应卫生专业队伍投入医疗救护工作并根据对事件的预测情况，做好后继防病治病准备。
2.工作任务：一是领导小组统一组织、指挥全院卫生防病、医疗救护工作，并负责向卫生局请示报告有关情况；二是加强值班，当接到县卫生局下达的指令或120报警电话后立即组织医疗救护队赶赴现场开展医疗救护工作，在灾后4小时初步建立起伤病员救治网络，紧急救治伤病员。并向我院或灾区所在卫生院迅速运送并有效地救治伤病员；三是本院救护能力不足时，不许立即向卫生防病、县医疗救治领导小组报告，请求支援，并迅速安排伤病员转诊；四是要将发生的传染病疫情及时向县卫生局和疾控中心报告，不得迟报、漏报和缺报。五是当事件严重而需要有关部门支援时，及时向县卫生局报告并由县局向县委、县政府和上级有关部门报告协调解决。
四、保障措施
1.技术保障：医院将对参与防病治病各专业队员进行业务培训，专业队员必须技术能力强、判断情况准、处理问题果断，并能24小时连续工作，随时准备参加医疗救护，疫情报告和消毒杀虫，实验室检测等工作。
2.后勤保障：各相关科室负责药品、器械、医务人员装备准备，要保证救护工作用车的正常运行，负责本单位救灾工作人员的运送，要有一定数量的应急车辆待命。
3.信息保障：专家组及各小组队员，尤其是负责同志手机必须处于常开状态，值班电话要24小时值班，及时通知有关人员，协调处理有关事情，并做好记录。
1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
4、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
康复治疗室工作制度
1、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。
2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。
3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。
4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。
5、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。
6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。
7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。
理疗室工作制度
1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。
2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。
4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。
5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。
针灸室工作制度
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。
2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。
5、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
推拿室工作制度
1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
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