危重孕产妇救治预案

危重孕产妇救治预案（共7篇）

危重孕产妇救治预案 篇1

危重孕产妇和新生儿急救应急演练方案

为进一步贯彻落实上级关于急危重症孕产妇抢救管理的文件精神，强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识，为规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，确保高危重症孕产妇、新生儿得到及时准确、有效的医疗救治，提高抢救领导小组、专家小组的应急能力和技术水平，切实降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，根据我县工作情况，拟开展2017年金沙县急危重症孕产妇和新生儿救治急救应急演练。

一、演练前准备：

1.召开危急重症孕产妇抢救领导小组会议，对演练进行安排布置。

2.准备病例，模拟演练场景，做好相关事项的准备和协调。

3.重点评价：呼救接诊、出诊、设施准备、电话指导、现场处置、方案制定、请示报告情况、接回、院内准备工作情况。

二、案例：

一孕妇家属呼救，告知自己住城关镇大堰村三组，家中有一高龄孕妇于1小时前经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。（现孕妇表情淡漠，面色苍白）

1.一线医生接诊处理并请二线、三线医生到产科待命。2.工作时间报告医务科(0857-7216023)，非工作时间报告行政总值班(0857-7221400)3.急诊科派出急救车、120急救员以及产科、新生儿科医生、护士各一名到城关镇大堰村接诊产妇，并作初步救治工作并请示住院总医师。产妇到达医院后，经产科住院总和科主任评估病情后，立即启动金沙县危重症孕产妇和新生儿救治抢救专家组（10分钟内到产科）会诊，查看抢救专家组名单是否与到场人员相符，其中包括金沙县卫生和计划生育局领导、金沙县计划生育和妇幼保健院院长、金沙县人民医院分管院长、医务科、产科、新生儿科、急诊科、内一科、内二科、外一科、妇科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验输血科、B超室等科室主任。

4.由妇产科专家现场发出病情进展指令，考核接诊、会诊抢救处理流程等内容。（具体见抢救流程图）

5.与上级医院联系协调转诊事宜，并报告病人的基本情况请上级医院做好接诊准备，毕节市第一人民医院危重孕产妇救治中心电话：0857-8294115，遵义医学院附属医院危重孕产妇救治中心电话：0851-28608999，贵州省危重孕产妇救治中心电话：工作日0851-85962348，夜间、周末0851-85940153。

6.转诊时有妇产科医生及相关学科医生护送，并携带病人的病史、救治情况、院内会诊及全部检查结果，详细报告给接诊医院。7.护送危重症孕产妇转诊的医生与接诊医院医生完成病人的交接后，得到接诊医生同意后方可离开。

三、请医院危重孕产妇救治领导小组、救治专家组人员一同参与演练。

四、时间： 2017年6月6日下午3:00

五、地点： 金沙县人民医院院内

六、总结和现场点评。

1.危重症孕产妇和新生儿救治应急预案的实施情况。

2.危重症孕产妇抢救专家组领导到岗速度，现场指挥协调情况。3.各产科医院应急反应速度，现场会诊抢救流程情况。4.根据病情进展，药品及物资储备等各个抢救环节是否畅通有效。

七、参演科室和人员提出整改措施并落实。

金沙县人民医院 2017年6月1日

金沙县

危重孕产妇、新生儿急救应急演练脚本 主 持 人：游先念

演练成员：金沙县卫生和计划生育局领导朱哲祥、邓宏、金沙县计划生育和妇幼保健院院长罗定宇、副院长秦海燕、我院医务科、急诊科、产科、新生儿科、内一科、内二科、外一科、妇科、儿科、麻醉科、ICU、药剂、检验输血科、B超室等科室主任、医师、驾驶人员等。演练地点：医院急诊科、产科、新生儿科、门诊四楼会议室 演练内容：

一、演练启动：

2017年6月6日下午3：00，急诊科120接到电话，1小时前在家中经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。（现孕妇表情淡漠，面色苍白）。接报后，我院立即启动应急预案，派出产科、新生儿科医生、护士各一人、驾驶员及救护车赶赴现场，接到产妇后到我院产科、新生儿科救治。

二、演练过程：

此次演习由医务科工作员张清扮演患者家属拨打120急救电话，120安排驾驶员王雪松，产科医生樊璠，新生儿科刘春兰医生、护士朱小琳，产科负责安排人员扮演产妇及家属，产科急救由李本先、雷以玉主任负责，新生儿救治由申世琴主任负责，院内危重孕产妇和新生儿救治由敖敏、石发贵负责。

（一）主持人宣布演习开始。

1.15:00 由医务科工作员张清扮演患者家属拨打120急救电话，“喂，是金沙县人民医院吗，现家中有一高龄孕妇于1小时前经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，家住城关镇大堰村三组，请求救援。”

2.15:00 120接线员王进接到病人呼救后，迅速将信息传递给产科值班医生樊璠、新生儿科值班医生刘春兰医生、驾驶员王雪松：“报告医生，城关镇大堰村三组一产妇家属呼救。家中有一高龄孕妇于1小时前在家中经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，现产妇出现阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。”

3.15：10 120紧急救援中心（产科医生、护士、新生儿科医生）准备相关急救物品迅速赶往现场，15:20医护人员现场查看患者后，准备经简单处理后送入我院并电话请示“报告产科总住院医师，现有一产妇因分娩致大出血，经处理，出血仍多，新生儿全身皮肤青紫，下一步治疗请指示”。

4.总住院医师罗国贤医生：“立即送入产科急救室进行抢救，新生儿重度窒息，转新生儿科治疗。”

5.15:40 120急救车将产妇及新生儿送入我院，同时总住院医师罗国贤通知产科李本先、雷以玉主任，立即启动产科急救小组（李本先、雷以玉、赵小海、李再英、刘玉）进行救治，经产科急救小组会诊后产妇病情非常危重。

6.16:00 产科李本先主任：“敖敏科长，现产科收治一产后出血患者，出血量1500ML左右，伴阴道活动性出血，情况危急，新生儿全身皮肤青紫，经新生儿科医生处理后无好转，建议启动医院危重孕产妇、新生儿救治预案。”

7.16:02 敖敏科长汇报专家组组长游先念：“报告游院长，现产科收治一产后出血患者，出血量1500ML左右，伴阴道活动性出血，情况危急，新生儿全身皮肤青紫，经新生儿科医生处理后无好转，产科、新生儿科建议启动医院危重孕产妇、新生儿救治预案。”

8.16:04 游先念副院长：同意、启动医院危重孕产妇、新生儿救治预案。

9.医务科通知专家组成员其中赵福平、李永贵、饶静、刘国兰、陈弦、罗建兴、王正琴、许尚勤到产科参与产妇抢救，庞代奎、朱毅斌、朱红建、申世琴到新生儿科参与新生儿救治。（要求专家组人员10分钟内赶到科室进行抢救）

9.17:50 经过全院专家积极抢救约2小时后，产妇及新生儿病情得以控制，治疗有效，继续住院观察病情。

主持人宣布“本次演练结束”。

金沙县

危重孕产妇、新生儿急救应急演练总结

为进一步提高我县医务人员对急危重症孕产妇和新生儿救治的应急能力和技术水平，确保急危重症孕产妇和新生儿得到及时、准确、有效的救治，保障广大孕产妇和新生儿的身体健康和生命安全，我院于2017年6月6日开展了急危重症孕产妇和新生儿救治应急演练。本次演练由我院医务科精心策划并组织实施，业务院长游先念担任总指挥，金沙县卫生和计划生育局领导朱哲祥、邓宏、金沙县计划生育和妇幼保健院院长罗定宇、副院长秦海燕、医务科、产科、急诊科、重症医学科、麻醉科、内一科、内二科、外一科、妇科、新生儿科、儿科、检验输血科、B超室等多个部门参与演练。

一、演练情况：

1.一孕妇家属呼救，告知自己住城关镇大堰村三组，家中有一高龄孕妇于1小时前经阴道分娩一活男婴，男婴全身皮肤青紫，产妇出现腹痛伴阴道大出血，并晕厥一次，请求救援。（现孕妇表情淡漠，面色苍白）。由院前120接送入我院，孕产妇病情危重，立即按照急危重症孕产妇和新生儿急救“绿色通道”方案进行紧急救治。2.院前120与产科、新生儿科交接，产科、新生儿科接诊医生立即了解孕产妇和新生儿既往诊疗经过，检查孕产妇生命体征、积极采取抢救措施，同时报告上级医生。

3.上级医生向科主任报告，产科李本先主任、新生儿科申世琴主任组织抢救，并根据孕产妇和新生儿病情邀请院内专家组会诊。4.院内专家组成员（游先念、敖敏、赵福平、李永贵、饶静、刘国兰、陈弦、罗建兴、王正琴、许尚勤、庞代奎、朱毅斌、朱红建、申世琴）10分钟内分别到达产科、新生儿科，协助急危重症孕产妇和新生儿抢救工作。

5.产科李本先、雷以玉主任、新生儿科申世琴主任向金沙县卫生和计划生育局领导、业务院长游先念、医务科长敖敏汇报急危重症孕产妇和新生儿抢救情况。

6.演练结束后，游先念副院长对演练的过程进行总结点评。

二、取得效果

通过危重孕产妇和新生儿两个救治中心的建设，我院现阶段主要完成了以下工作：（1）两个中心建设组织框架全面落实。（2）院内联动机制基本形成。（3）绿色通道基本畅通。通过此次演练，我院各相关科室医护人员在演练中尽心尽职，相互配合，团结协作，急救责任意识强，反应迅速，对突反应急事件有较强的应对能力，应急演练有效地提高了医务人员的应急反应能力，为实战打好基础，使科室医护人员对抢救流程能熟练掌握、规范处置，提高孕产妇和新生儿抢救的成功率，确保母婴安全。

三、演练中存在问题：

1.抢救现场医护配合处置熟练程度不够。

2.抢救过程中，医护分工需细化确保医嘱有效落实、请示逐级上报。

3.专家组到科室会诊时流程上需要合理、细化，医护人员加强沟通。

针对此次应急演练中存在的问题，希望相关科室能及时发现问题，及时组织学习讨论并改进，避免类似问题再次发生，为我县孕产妇及新生儿健康保驾护航。

危重孕产妇救治预案 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月~2009年10月闵行区5家接产医院共分娩产妇50588例, 发生危重孕产妇抢救66例, 其中36例 (54.55%) 急危重症转到ICU监护治疗, 3年内危重孕产妇转入ICU的比率:2007年6/20 (30.00%) , 2008年13/27 (48.15%) , 2009年17/19 (89.47%) 。入住ICU的时间3~21 (平均7.5) d;年龄18~40 (平均26.73) 岁;孕28周以下5例, 孕28~37周19例, 孕37周以上12例。

1.2 人群分布

36例病例中上海市户籍1例, 外来流动人口 (来沪时间<1年) 9例, 外来常驻人口 (来沪时间>1年) 26例;无产前检查11例, 不正规产前检查15例, 系统产前检查10例;初产妇15例, 经产妇21例, 分娩第3胎及以上5例, 其中1例为第8次怀孕第4次分娩;双胎妊娠仅1例, 其余是单胎。

1.3 诊断标准

危重孕产妇抢救是指从妊娠开始到产后42d内, 因各种并发症、合并症、致病因素等发生的严重危及孕产妇及围产儿生命的危重大抢救。抢救指征按照上海市危重孕产妇急救和会诊转诊管理工作标准。

2 结果

2.1 入住ICU原因

36例均为产科危重症, 包括妊娠合并症和严重并发症, 详见附表。

2.2 治疗与分娩方式

本组危重孕产妇入住ICU后予以多学科综合监护及脏器支持治疗, 待生命体征平稳、多脏器功能障碍好转后转回产科普通病房治疗。其中32例 (88.89%) 是在手术后或产后转入ICU, 余4例先在ICU初步控制病情, 后选择合适的时机终止妊娠。产前转入患者除进行ICU监护项目外, 还包括胎儿宫内状况的监测, 了解胎儿宫内状况、判断是否适宜继续妊娠;在ICU严密监护下控制血压, 控制心功能不全、肺功能不全, 必要时果断终止妊娠, 避免病情进一步加重;对发生器官功能障碍, 系统地给予脏器支持治疗。4例经会诊转诊至对口危重孕产妇抢救中心ICU。36例患者中剖宫产31例 (83.33%) , 经阴道分娩5例 (13.89%) , 包括碎胎2例, 引产3例。

2.3 母婴结局

行次全子宫或全子宫切除8例, 导致DIC 6例, 导致多脏器功能衰竭4例;由于启动抢救预案及时, 36例孕产妇抢救均成功有效。37例胎儿中 (包括1例双胎) , 新生儿窒息3例, 死胎7例, 死亡2例, 围产儿死亡率9/37 (24.32%) , 明显高于同期全区平均围产儿死亡率2.79‰。

3 讨论

ICU是一种综合性、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房。ICU的一整套救治及监管措施是成功救治急危重症的关键, 如介入治疗、生命辅助治疗、呼吸机、各项生命指标的及时监测与救治等。因此, 急危重症孕产妇入住ICU监护治疗是现代产科重症抢救的一大重要举措, 也是现代产科管理制度的改革之一。Loverro等称之为“生命挽救程序 (Life saving procedure) ”[1], 为降低孕产妇死亡率、提高孕产妇产后生存质量提供保障。

本组资料中, 产科危重病例入住ICU的转入率为54.55%, 入住ICU的危重孕产妇多因患有严重的内科疾患或此次妊娠有严重并发症。88.89%是在手术后或产后转入ICU的, 且危重孕产妇入住ICU人数和比例在逐年增加, 与崔秀娟的报道[2]一致, 说明产科医生更愿意联合ICU弥补对危重孕产妇抢救和管理上的不足, 通过ICU严密的综合监护和救治方法:持续心电监护、动脉血气分析、血氧饱和度、中心静脉压的监测, 凝血因子监测, 肝脏功能及电解质监测, 呼吸支持等, 充分发挥其先进的治疗方法和经验, 确切做好纠正DIC、抗休克、稳定内环境、防治感染等, 使抢救更加规范, 使危重孕产妇救治成功率得以提高。

本组资料是以重度子痫前期并发症和子痫15例 (41.67%) 为入住ICU的首要因素, 与Loverro、李丽洁等报道[1,3]一致, 产科大出血、出血性休克11例 (30.56%) 为第二大因素。据全国孕产妇死亡监测资料[4]显示重度子痫前期、妊娠合并心脏病、产科出血是孕产妇死亡的主要原因。因此, 在孕产期保健服务中重点要加强产科出血和妊高征的防治。早期筛查与认识妊娠期高危因素, 并给予必要的医学干预, 及时有效地控制高危因素的发展, 可减少和减轻孕产妇危重症的发生, 一旦发生应重视这些疾病的治疗, 避免孕产妇出现全身脏器功能障碍。36例危重孕产妇中外来人口占97.22%, 经产妇占58.33%, 因此, 加强流动人口孕产妇的保健管理是减少孕产妇危重疾病发生的重要一环[5]。做好宣教工作, 提高广大孕产妇保健意识, 有效对孕产妇开展产前检查及危险因素筛查, 及时识别高危孕产妇信息, 劝导住院分娩。

产后大出血即使并发休克、DIC, 在及时有效成分输血及ICU的支持治疗下抢救往往能成功。妊娠期高血压疾病、栓塞性疾病、急性脂肪肝、脑血管意外等内科疾病的发生率逐年增加, 病死率也较高, 而监测这些并发症的出现和变化非常重要, ICU具备了这些监测设备和技术力量。本组资料中36例危重孕产妇均抢救成功, 包括嗜铬细胞瘤、肺栓塞、急性脂肪肝、暴发性心肌炎并发阿氏综合征、脑血管意外等, 这都离不开ICU后续有效的综合治疗。事实证明, 重症急救医学参与妇产科危重症的抢救大大降低了孕产妇死亡率及并发症。随着ICU的建立与发展、危重孕产妇转入ICU进行强化治疗, 由ICU专业人员、产科医师和相关学科医师共同组成的团队无疑能给予产科急危重症患者最及时、恰当的救治。

总之, 急危重症孕产妇入住ICU、产科与ICU等相关科室合作, 明显提高了抢救成功率, 降低了死亡率及并发症的发生, 是围产医学的需求和重要保障。

摘要：目的分析危重孕产妇在产科和重症监护病房 (ICU) 联合救治后的母婴结局, 以提高危重孕产妇救治成功率。方法回顾性分析20072009年36例入住ICU抢救的危重孕产妇的资料。结果36例患者都抢救成功, 围产儿死亡9例 (24.32%) 。其中经产妇21例 (58.33%) , 外来人口35例 (97.22%) , 未做/不正规产前检查者26例 (72.22%) ;子痫、重度子痫前期并发严重并发症15例 (41.67%) , 产科出血11例 (30.56%) 。结论产科处理与ICU综合监护和救治是确保危重孕产妇抢救成功的关键。加强外来人口孕产妇的保健管理是减少孕产妇重危疾病发生的重要一环。

关键词：危重孕产妇,重症监护病房,重度子痫前期及子痫,产科出血

参考文献

[1]Loverro G, Pansini V, Greco P, et al.Indication and outcome for intensivecare unit admission during puerrium[J].Arch Gynecol Obtet (Germa-ny) , 2001, 265 (4) :195.

[2]崔秀娟, 盖立文.ICU急危重症产妇64例救治体会[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (11) :1601.

[3]李丽洁, 林莲莲, 林锡芳, 等.入住ICU的危重产妇71例临床分析[J].实用妇产科杂志, 2006, 22 (9) :544.

[4]王临虹, 方利文.我国孕产妇死亡的常见原因以及影响因素[J].实用妇产科杂志, 2004, 20 (1) :193-194.

危重孕产妇救治预案 篇3

急救演练的评估报告

为提高我县危重孕产妇及新生儿急救处置能力，科学规范、有序地开展救治工作，锻炼应急队伍，切实保障孕产妇及新生儿的生命安全，按照上级文件要求，结合我县实际，我县于2017年9月1日在县人民医院举行了危重孕产妇和新生儿急救演练，参加演练的人员来自各乡镇卫生院、县直医疗单位，主要是县人民医院各科室人员进行操作演练，各乡镇卫生院、县妇幼保健院、县民族中医院相关人员现场观摩。下午14:30，参加演练的人员及观摩人员准时就位。16:20-18:00，演练人员根据提供的案例背景资料进行现场演练。

一、演练情况

本次演练以应急预案为依据，以综合演练的形式，真实设置场景，以一妊娠晚期孕妇出现产前出血到新生儿娩出出现呼吸窘迫为背景，按照产妇出现产前出血、急诊120出诊、产科急救、送入手术室急诊手术、胎儿娩出、新生儿出现呼吸窘迫，新生儿科抢救新生儿等4个场景依次展开。演练内容涵盖了急诊120出诊、产科抢救、B超室床旁B超、检验科交叉配血、手术室紧急手术、新生儿复苏、床旁X线照射等各科室的协调及快速反应。本次演练重点突出各科室的紧密衔接、进一步改进了危重孕产妇及新生儿救治的应对流程。

二、组织管理

为确保演练成功举行，我县成立了以分管局长及县人民医院分管院长为总指挥，院长助理、医务科主任、护理部主任为副指挥，各相关科室主任护士长为成员的急救模拟指挥部；确定了参加本次演练人员的组成；设立了急救模拟演练考核小组并明确相关职责，从组织管理上对本次演练提出了高标准、严要求。

三、演练结果

经过1个小时40分钟的紧张演练，我县危重孕产妇及新生儿急救演练顺利结束，基本达到预期目标。本次演练体现了危重孕产妇及新生儿急救工作中以人为本、科室协同等特点，综合展示了我县危重孕产妇及新生儿急救体系建设的成果，显示了较强的卫生应急能力和处置水平。演练活动取得圆满成功。

四、存在的问题

演练结束后，立即召集参加本次演练的人员在县人民医院3楼会议室召开总结评估会议。通过考核专家组对演练总结点评，指出本次演练提高了应急救治人员的处置能力和协作能力，同时丰富了应急处置的经验。但通过此次演练也发现了一些问题，主要是应急车辆配备不全，部分卫生应急人员平时对危重孕产妇及新生儿急救经验不足，新生儿科医生在手术室对新生儿的抢救不熟悉，处置熟练度欠佳，科室间衔接不够，缺少基层医疗机构参与环节。

五、整改措施

针对本次演练存在的问题，县救治中心领导小组会同技术专家组，立马进行专题分析和讨论，进一步完善应急方案。下一步，在加强医务人员应急急救培训的同时，加大实践操作的力度，加强基层医疗机构应急转诊能力，把危重孕产妇及新生儿急救工作作为常规工作，从薄弱环节入手，常抓不懈，真正做到有备无患、常备无乱，抓紧抓早、抓好抓实。今后，我县将继续加强相关卫生应急演练，不断积累应急处置经验，不断提高应急处置能力，努力打造一支优秀的卫生应急救治队伍。

危重孕产妇救治预案 篇4

救应急演练方案

为进一步贯彻落实省市关于急危重孕产妇抢救管理的文件精神，强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识，为规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，确保高危重症孕产妇、新生儿得到及时准确、有效的医疗救治，检验我县综合应急处置能力和技术水平，切实降低孕产妇和新生儿死亡率，结合我县工作实际，经研究，决定开展卫计系统2018年危重孕产妇和新生儿救治急救应急演练。

一、演练目的

（一）检验我县危重症孕产妇和新生儿救治转诊流程。

（二）检验我县危重孕产妇抢救和新生儿救治小组的应急处置和组织协调能力和绿色通道畅通情况。

（三）及时发现危重孕产妇转诊和新生儿救治工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

二、组织领导

总 指 挥：黄春明 副总指挥：王洪

成 员： 朱哲祥、邓宏、游先念、曾阳、陈亮举、罗定宇、陈恒先

职 责：主要工作：领导演练工作，制定演练脚本和文书，下达演练指示，协调演练工作，组织演练物资，确定演练人员，解决演练中的有关问题。

三、演练的时间及地点

2018年8月2日，下午14:00，禹谟卫生院、县人民医院。

四、演练内容

危重孕产妇转诊救治流程和新生儿救治流程

五、演练的过程

【背景设置】1：禹谟卫生院：

XX孕妇：女，38岁，家庭住址：金沙县禹谟镇秀山村，因突感腹痛伴阴道流血2小时，到禹谟镇卫生院就诊。禹谟镇卫生院接收病人，立即行B超和血常规检查，经评估，初步诊断：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盘早剥；3.胎儿宫内窘迫。2018年xx月xx日xx分禹谟镇卫生院根据《金沙县危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》（金卫生计生字（2016）186号）文件要求，立即启动危重孕产妇救治Ⅲ级应急响应，报告县危重孕产妇和新生儿救治中心，并由禹谟镇卫生院医护人员护送入到县危重孕产妇和新生儿救治中心。

【背景设置】2：县人民医院

县人民接诊该孕产妇后，立即进行病史采集和体格检查：病史与禹谟卫生院所问一致，体格检查和辅查结果：宫高30cm，腹围96cm，胎儿估重2700g，纵产式，头先露，ROA，已入盆，腹壁可扪及不规则宫缩，胎心142次/分。骨盆测量无异常。辅助检查：

1、产科彩超：宫内妊娠 单活胎 ROA，双顶径86mm，股骨67mm，胎盘右侧壁，功能Ⅱ+级，羊水指数140mm。

2、心电图:窦性心率，右房肥大，3、血常规，白细胞数目 9.00 10^9/L 中性粒细胞百分比 76.60 ↑ % 红细胞数目 3.88 10^12/L 血红蛋白浓度 114.00 g/L 血小板 280.00 10^9/L，血型O型，RH（D）阳性。

4、胎监：CST阴性，胎心基线165次/分。初步诊断：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盘早剥；3.胎儿宫内窘迫；4.脐带绕颈。医院立即按照危重孕产妇救治实施方案开展救治工作，同时商定新生儿救治计划和方案，确保孕产妇和新生儿的生命安全。

六、演练要求

各相关科室和单位要高度重视危重孕产妇转诊救治和新生儿救治演练工作，严格按照省市危重孕产妇转诊救治和新生儿救治流程执行，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我县危重孕产妇转诊救治和新生儿救治的实战能力。

七、演练总结。

（一）在各项演练应急处置工作任务完成后，在县人民医院会议室召开总结会，各处置小组汇总各自情况，并上报给副总指挥。

（二）由演练指挥部副总指挥王洪作演练点评总结，并要求第一现场、第二现场及各小组针对演练中存在的问题进行整改。

（三）演练指挥部总指挥黄春明宣布：金沙县卫计系统危重孕产妇转诊救治和新生儿救治演练圆满结束。

金沙县卫生和计划生育局

孕产妇和新生儿救治中心建设总结 篇5

为进一步加强危急重症孕产妇和新生儿的转诊与急救工作，不断降低孕产妇和新生儿死亡率，保护孕产妇和新生儿生命安全，促进我院危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设发展，现将我院危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设情况总结如下：

一、基本情况

新生儿救治中心开设病床42张，有副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师2人，护师3人，护士4人，科内拥有无创呼吸机、心电监护仪、微量输液泵、超声雾化机、新生儿恒温箱等先进医疗设备。医师分别派送省市等知名医院进修深造，在诊疗技术上，注重科技创新，对各种疑难杂症的治疗上有独到之处。

危重孕产妇救治中心开设床位28张，有副主任医师2人，主治医师6人，住院医师3人，主管护师2人，护师6人，护士4人，拥有标准分娩室、温馨病房及胎心监护仪、新生儿恒温箱、产科辐射台及妇科微创手术器械等先进仪器设备。是我县技术力量最雄厚、服务措施最优质、医疗环境最舒适的治疗中心。对医治各种产科常见病有丰富经验，除开展妇产科常规手术外，并能开展无痛分娩技术、无痛人流术、新式剖宫产术等。

二、成立领导组织，完善和落实管理职责。

根据相关文件要求，我院成立了危重孕产妇、新生儿救治中心。由主管院长为组长的领导小组，成员由医务科、护理部、妇产科、儿科组成；急救专家组妇产科、儿科、内科、外科、重症医学科、麻醉科、检验科、影像科等相关人员组成，成员应具备丰富的临床经验和较强的应急处理能力。

三、做好高危孕产妇筛查评估

1、落实首诊负责制

2、妊娠风险筛查评估

3、妊娠风险分级管理

4、妊娠风险动态检测

四、提高高危孕产妇、新生儿救治水平

1、建立了产儿协调机制

2、完善抢救程序与规范

3、健全双向协作关系

4、建立了急诊绿色通道

5、制定应急预案。

救治中心建立了危重症孕产妇和新生儿抢救应急预案，明确相关科室与人员的工作职责及联系方式，遇突发情况时，主管院长应负责按照规范立即组织抢救，不得推诿病人、延误治疗。加强质量安全管理，建立高危孕产妇、新生儿的救治、转诊等机制。

五、认真开展“百日行动”“五个一活动”。

1、救治中心进一步完善了各项产儿科工作制度和操作规范，并严格执行。各类急救器材、设备、药品等24小时处于完好备用状态，确保各项工作有效开展，今年1-10月份接收新生儿67例，重症新生儿19例，转上级医院11例；接收重症孕产妇15例，转上级医院4例；唐氏筛查73例。

2、建立急救绿色通道，明确急救、会诊、技术指导等相关事宜，确保各项工作无缝衔接和绿色通道畅通。接收乡镇助产机构疑难危重孕产妇和新生儿的转入、会诊、救治和转诊。

3、加强人员培训。

救治中心要加强对相关专业技术人员的培训，定期组织危重孕产妇和新生儿抢救病例讨论，加强应急预案的演练，提高抢救水平。

4、强化服务监督，确保质量安全

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，防范和减少医疗纠纷或事故。一是严格技术准入。对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，严格按照医疗机构执业许可证开展诊疗活动。

5、严格人员资格准入

按照《执业医师法》、《护士管理办法》、《中华人民共和**婴保健法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动；

六、存在困难和问题

1、专业技术人员的严重缺乏和业务用房的不足，科室设置不规范，严重影响了业务的开展。

2、医疗设备设施落后，在开展诊疗过程中缺乏先进的医疗设备，一些业务技术项目无法开展，制约了妇幼卫生工作的发展，满足不了群众的就医需求。

七、下一步工作打算

1、加强对专业技术人员的全员培训，不断提高产儿科人员技术水平，促进可持续发展。

胃镜室危重患者抢救预案 篇6

胃镜检查已成为临床医师工作中重要的诊疗手段，为应对检查过程中患者的突发危及生命的病情变化和过敏反应等状况，特制订预案；

1.胃镜检查时，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其病房和门诊派医师到场。

2.在检查过程中，如患者病情危重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知胃镜室医务人员。

3.如患者接受胃镜检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。胃镜室医务人员应在第一时间通知患者所在病区或门诊的值班医师、科主任协助抢救，同时报告医务科和分管院长。

4.胃镜检查室医务人员应随时观察受检者胃镜检查过程中的病情变化，及时询问患者。

5.检查室备有急救箱、氧气、抢救药品等抢救设备，急救箱不准上锁。6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。

7.胃镜室医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。

8、胃镜检查开单医生必须在检查单上注明下列情况：（1）局麻过敏者（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明显脊柱畸形患者（4）食道梗阻及静脉曲张患者（5）精神病者（6）耳聋者。

9、经治医生按病情要求，须在抢救结束6小时内补记抢救病程记录。

新生儿科急危重症应急预案 篇7

1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案……………………………………………1 2.患儿发生坠床应急预案…………………………………………………………3 3.急性肺水肿的应急预案…………………………………………………………4 4.急性喉梗塞的应急预案…………………………………………………………5 5.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案…………………………………………7 6.小儿惊厥的应急预案……………………………………………………………8 7.新生儿病房医院感染的应急预案………………………………………………10 8.药物引起过敏性休克的应急预案………………………………………………11 9.患儿突然发生猝死应急预案……………………………………………………14 10.消防紧急疏散患者应急预案 …………………………………………………15 11.患者突然发生病情变化应急预案 ……………………………………………16 12.患者发生消化道大出血应急预案 ……………………………………………17 13.住院患者出现输血反应应急预案 ……………………………………………18 14.患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案 ……………………19 15.气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 ………………………………21 16.中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案…………………………………………23 17.突然断电的应急预案 …………………………………………………………24 18.突然发生火灾的应急疏散预案 ………………………………………………25 19.医疗纠纷的应急预案 …………………………………………………………26

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案

1.【应急程序】

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 2.【应急预案】

2.1 各班检查负压吸引装臵处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.2 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

2.3 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

2.4 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

2.5 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。

2.6 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

2.7 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

2.8 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

患儿发生坠床应急预案

1.【应急程序】：

做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班 2.【应急预案】

2.1 患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。

2.2 指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。2.3 加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4 意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。

2.5 发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。2.6 根据伤情采取相应的急救措施。

2.7 密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。

急性肺水肿的应急预案

当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。

1.镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

2.吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。

3.减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。

4.利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

5.血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。

6.强心药。如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。

7.护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。8.患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 8.1清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。8.2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

8.3按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、准确记录抢救过程。

急性喉梗塞应急预案

1.明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

2.建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。3.患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4.明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。5.患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装臵、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

6.手术后，返回病房，安臵于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。7.如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

8.固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。

9.患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：

9.1严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。9.2安慰患者和家属。给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

9.3根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实准确地记录抢救过程。

9.4待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

使用呼吸机过程突遇断电应急预案

1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2.住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

6.立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

小儿惊厥的应急预案

1.【应急程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→ 观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程 2.【应急预案】

2.1 住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.2 医务人员立即给患儿持续氧气吸入。2.3 给予建立静脉通道。2.4 遵医嘱给予镇静剂：

2.4.1 安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min用后1-2min发生疗效。

2.4.2 水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。2.4.3 苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5 如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。2.6 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

2.7 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿： 2.7.1 清洁口腔，整理床单，更换衣物。

2.7.2 安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理

2.7.3 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

2.8 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

新生儿病房医院感染应急预案

1.具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。2.启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。3.执行：

3.1 当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。3.2 将感染病例进行严密接触隔离。

3.3 配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

3.4 组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。

3.5 制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。

3.6 感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。3.7 病区总结经验，制定并落实防范措施。

药物引起过敏性休克应急预案

1.【应急程序】

1.1过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min 1.2过敏性休克急救程序：

立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 2.【过敏反应护理应急预案】

2.1 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.2 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

2.3 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

2.4 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

2.5 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。2.6 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

2.7 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

3.【过敏性休克应急预案】

3.1 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

3.2 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.3 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。3.4 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

3.5 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。3.6 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

3.7 按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

患儿突然发生猝死应急预案

1.【应急程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 2.【应急预案】

2.1 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2.2 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。

2.3 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。

2.4 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。

2.5 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施。2.6 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

2.7 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。

2.8 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作。

2.9 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录

抢救过程。

2.10 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。

消防紧急疏散患者应急预案

1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患者不允许私用电器。

3.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

5.集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。

7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭临近房间的门窗，断开为燃火房间供电的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

11.发现火情无法补救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1.判断病情变化，立即采取相应治疗措施，准备好抢救物品及药品。2.通知科住院、主管医生或二线医生，由主管医生、科住院、二线医生、主管护士组成抢救治疗小组。

3.及时通知患者家属，向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。4.必要时向科主任及医务处汇报。

患者发生消化道大出血时的应急预案

1.发生大出血时，使患者头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三级医师及护士组成的抢救小组。复查血色素。3.迅速建立有效的静脉通路，实施输血、输液及应用各种止血治疗。4.准备好抢救车、负压吸引器等抢救用物。

5.及时清除口咽部呕吐物，必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧气吸入，气道保护，防止误吸，必要时气管插管。

7.严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化，监测并判断患者的出血量。8.根据情况联系消化科、胃肠外科等相关科室会诊。

住院患者出现输血反应的应急预案

1.立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。保留未输完的血袋(以备送血库、细菌室等检查）。

2.皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。3.补充血容量，地塞米松5-10mg静注或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。

4.血压下降者静滴多巴胺5-20μg/kg/min。

5.密切关注生命体征，记每小时尿量，观察尿颜色，查血常规、生化、DIC、尿游离血红蛋白。

6.怀疑溶血时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.将未输完的血和病人的血标本送血培养和药敏试验。8.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

患者应用化疗药、血管活性药物

出现外渗的应急预案

1.应立即停止药物的输注，及时了解药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

2.出现药物外渗时应立即用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6～8h为宜，第二天1～2次，以后酌情处理。

3.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6～8h为宜，以后酌情处理。每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好记录。4.局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24h以上。

5.局部也可中药外敷：将如意黄金散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。

6.外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

7.患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止任何方式的热敷。8.因药物外渗局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。

9.抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负

担。

10.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺。

气管插管患者使用呼吸机

意外脱管应急预案

1.立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或无自主呼吸立即给予简易呼吸器进行呼吸支持；如患者有自主呼吸可给予高流量吸氧进行氧疗支持。2.迅速准备好抢救药品和物品，重新进行气管插管或环甲膜穿刺。如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压等抢救措施。

3.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，呼吸机辅助通气。4.查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

5.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。做好记录。6.有效约束患者，根据情况给予镇静药物。7.填写导管滑脱登记表。

8.患者意外脱管重在预防，应注意：

8.1 对于气管插管的患者应采取一次性气管导管固定器或粘性较好的胶带进行有效的固定。

8.2 当患者面部潮湿、分泌物过多导致胶带脱落时应及时更换。8.3 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或给予镇静药物。8.4 为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定插管，避免重力牵拉致导管脱出。

8.5 换固定胶带时，应两人操作，一人固定插管，一人更换。

中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案

1.发生中心静脉/深静脉滑脱时，立即按压穿刺部位,防止引起血肿。2.对于抢救患者应立即建立外周静脉通路。

3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。4.密切观察患者病情变化。

5.根据病情（正在应用血管活性药物）重新留臵中心静脉/深静脉导管。6.做好记录。填写导管滑脱登记表。

突然断电的应急预案

1.如果是单个病室停电，立即检查电箱是否跳闸，同时通知电工室(附设电话号码），启用病室内备用电源。

2.如果是全病房停电，启用病室内应急电源及各仪器设备的备用蓄电池维持功能，同时通知电工室、总务科等相关科室进行发电。若无蓄电装臵的仪器设备，如血滤机，ECMO按照停电预案进行手工操作。

3.停电期间，相对危重病人应有医护人员在床旁守护，密切观察患者病情变化，安抚患者。在岗医生立即进行应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等运转，确保病人安全。

4.将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

5.停电时间较长时将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确记录，书写报告上报相关科室。

6.各仪器设备蓄电功能保持长期备用状态，专人负责，定期检查，保持应急使用。

发生火灾时的应急疏散预案

1.【应急预案】

当初期火灾未能得到及时有效的控制有继续蔓、扩大的趋势时，在岗工作人员在得到应急处臵总指挥（白天：医院保卫处处长，夜间：行政值班）的疏散指令后，应立即采取以下程序逃生疏散：

1.1 以营救患者为中心作为重要原则，火灾蔓延后医护人员应组织病人通过防火通道疏散到安全地带。(各科室应尽快设定本科的防火通道及安全目的地）

1.2 病情重的患者必须携带必要的医疗设备撤离火场，医护人员随时做好相应的治疗抢救。

1.3 病情不严重的患者用湿毛巾捂住口鼻以最低姿态通过两侧防火通道进行撤离，远离火场等待救援。

1.4 如临近楼层发生失火要及时关好临近门窗防止烟火窜入，听从指挥充分做好撤离准备。

1.5 转移易燃易爆物品，抢救贵重仪器及重要技术资料，最大限度减少损失。2.【在岗医护人员遇火灾时应急分工】 2.1 负责报警：一级护士

2.2 负责疏散：二级总责任护士和值班医生 2.3 负责自救逃生：二级护士 2.4 总指挥：当班的（二线）医生

医疗纠纷应急预案

1.【定义】

1.1 患者对医院医疗结果不认同，对医疗收费不认可，家属纠集人员占据医院办公或医疗场所，扰乱正常办公、医疗秩序。

1.2 故意毁坏公共财物，非法限制医务人员人身自由。3.危害群众人身安全，患者或其亲属有自杀、自残倾向。

2.【预警机制】

当临床及医技各科室出现可能引起重大医疗纠纷的差错或医疗风险时，应当及时将具体情况汇报给科主任，科主任了解详细情况后向医务科或总值班汇报，医务科或总值班接报后须马上向分管院长汇报，同时按指示或直接组织人员纠正差错、尽可能降低差错造成的严重后果;对于风险诊疗，则要求临床科主任亲自与患者家属进行全面沟通，必要时医务科或总值班要参与与患方的沟通，最大程度取得患方的理解，若沟通无效，则要终止该项医疗诊治活动。3.【应急机制】 3.1 应急领导小组

成立由分管院长为组长、医务处长为副组长，相关职能科室负责人、临床科室主任为成员的医院医疗纠纷突发事件应急领导小组。3.2 职责分工

3.2.1 应急领导小组：根据需要决定是否启动医疗纠纷突发事件应急预案，指挥各部门应急处臵工作，并及时向院长及上级卫生行政部门汇报。3.2.2 医务科：全力协助应急领导小组工作，协调各部门应急处臵工作。接到指令后，应马上到达现场，负责接待患方、介绍和解释处臵医疗纠纷的法定程序，负责事件的调查、取证工作，与患方就纠纷事件进行协商、病历封存或与医学会、司法部门联系，依法对相关鉴定材料进行审查、受理和移交。

3.2.3 总务保卫处：接到指令后，应马上到达现场，负责将闹事家属带离办公、医疗区至谈判区，维持正常的办公和医疗秩序。并负责同派出所、治安大队联系，必要时借助警力维持正常办公、医疗秩序。3.2.4 当事临床科室：要全力配合医院调查取证工作，科主任积极参与纠纷解决全过程，成立科内纠纷应急小组，精心治疗在治纠纷病人，对事件的发生经过、原因、性质、后果进行总结后以书面的形式上报给医疗服务质量监控办公室或院长室。

3.2.5 监察审计部门：应协助医疗服务质量监控办公室进行调查、与患方协商工作。院办公室：应协助应急领导小组工作，协调各职能部门积极参与维持医院正常办公、医疗秩序，并给予后勤保障。

4.【应急响应】

4.1 医疗纠纷突发事件发生后，首先临床科室和相关部门要立即向应急领导小组或总值班汇报，并提供事件详实情况。

4.2 应急领导小组接到报告后，迅速组织有关部门负责人到达现场，在统一指挥下，按照职责分工进行应急处臵工作。

4.【应急响应终止】