密闭式静脉输液操作法（精选8篇）
报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。
核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对；带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。
1、操作前对病人的评估：
您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士XX。您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？（没有），以前用过这个药吗？（用过），我们刚刚做的皮试显示您不过敏。您的心肺功能好吗？（好的）；请问您现在方便吗？我现在评估一下您的血管情况，好吗？您打那只手，（右手），选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。
2、回治疗室向老师汇报：
病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。
3、治疗室检查用物配药：
（1）三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期；对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏），对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等；检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期；查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损；检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易；检查止血带弹性良好无老化；一次性治疗巾及小垫枕清洁备用；砂轮、弯盘呈清洁备用状态。
（2）加药：拉掉250ml生理盐水拉环，常规安尔碘棉签消毒瓶口两遍，再取另一酒精棉球将瓶塞盖住，有瓶贴的一面朝上放置好盐水；按医嘱再次查对安瓿内药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，打开安瓶（棉球消毒安瓶瓶颈一圈，棉球翻转一面擦拭砂轮；换个棉球再擦拭瓶颈一圈把碎削擦去，棉球翻转一面垫在蓝点后面，打开安瓶），打开针筒包装（针筒刻度清晰，活塞抽吸良好，针头无勾无锈无弯曲，乳头衔接紧密），抽吸药液前再次与治疗单核对药液（针尖斜面向下，药物名称向上，做到不余不漏不污染），排气，药液注入前再次与输液瓶贴核对药液，将药液注入250ml生理盐水。摇晃查看有无配伍禁忌，药物无变色或絮状物。
（3）按无菌方法打开输液器，将排气管丢弃至利器盒，将针头插于软输液袋口内。用输液器外包装套好放置好。
（4）将输液用物放于治疗车上，摆放整齐，推车至病室。
4、到病房为病人输液：
（1）携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“我是刚刚来过的护士XX，请问你是X床，叫什么名字，让我看看您的手腕带，现在我要给您输液了，您去卫生间了吗？”“去过了。”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”摆好体位，注意保暖。
（2）持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)。
（3）再次关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管－－先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管－－打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降－－待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）。
（4）协助病人取舒适卧位，备胶布，放置于治疗车上。在穿刺静脉肢体下垫治疗巾－－选择已选的粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉－－消毒液消毒皮肤――在穿刺点上方6㎝处扎止血带－－消毒液再次消毒皮肤（消毒2次，扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶）。消毒皮肤，直径>5cm，待干。
（5）系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，用药瓶标签再次核对床号、姓名；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（治疗车上层盛放污物容器内）。再次检查管道内有无气泡，将护针帽取下，“穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，”“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，取下护针帽嘱，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。
（6）“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定：待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。（7）调节滴速：（口述）：根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40－60滴。调节滴速至少数15秒。用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项：您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。（8）安置病人于舒适体位，整理床单元，向病人及家属交待输液的注意事项(对长期输液的患者，应当注意保护和交替合理使用静脉，有红肿和硬结可热敷，防止空气进入血管形成气栓，输液快完毕时及时打铃告知，不可自行调节滴速，避免肢体剧烈活动)。放置呼叫器于易取处，谢谢病人配合。－－整理用物（治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及止血带置于治疗车下层容器）。再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。（9）洗手，记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上，填写输液者姓名于输液瓶标签上，（口述）输液期间每隔15～30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。
5、停止输液
（1）核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针（口述）：您好，请问您是Ｘ床，叫什么名字？查看手腕带，现在液体已经输完，感觉好点了吗？我现在为您拔针，好吗？
（2）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针－－嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）：请您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要：请问您还有什么需要我帮助的吗？如有不适请您及时联系我们。
（3）取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。将输液管道弃于医用垃圾袋。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月至2012年5月随机选取400例急诊抢救室与监护室的患者, 按照顺序编号, 单号患者200例作为实验组, 双号患者200例作为对照组进行对比, 其中脑血管意外139例, 心血管系统93例, 呼吸系统44例, 消化道大出血49例, 创伤65例, 宫外孕10例, 男性288例, 女性122例, 年龄平均59.6岁, 两组各项指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 操作方法
两组均使用BD密闭式留置针, 实验组为BD飞码安全型带BD Q-SyteTM无针密闭式输液接头式留置针 (22G) , 对照组B组为BD競玛普通带肝素帽密闭式静脉留置针 (22G) , 选择上肢弹性好、粗直的外周静脉进行留置, 常规消毒穿刺成功后用3M透明膜固定, 实验组输液器取下头皮针将ISO鲁尔 (即螺口) 与密闭式输液分隔膜接头连接, 对照组将输液器头皮针与肝素帽穿刺连接后胶布缠绕固定, 每次使用后常规正压技术冲管封管。
1.3 统计学处理
利用SC2000统计学软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
两组就输液器脱落、静脉炎发生、输液速度情况比较见 (表1) , 两组就医务人员针刺伤方面比较见 (表2) , 结果显示实验组在减少输液器脱落、静脉炎发生、达到输液速度要求、降低医务人员针刺伤方面均优于对照组。
3 讨论
3.1 降低患者静脉感染率
急诊科危重患者及急救患者大多数需多路液体, 应用无针密闭输液分隔膜接头无需钢针反复穿刺肝素帽输液及封管, 避免微小颗粒进入血循环, 可以有效地减少感染的发生[7], 另针头暴露空气中容易被细菌感染。而使用全封闭输液系统分隔膜接头螺口连接紧密可明显减少导管感染率, 也更符合无菌操作的要求。分隔膜输液接头封闭安全的结构使用正压技术冲管、封管, 避免了因肝素帽死腔会导致肝素帽冲洗不干净造成污染的概率, 也避免了肝素帽使用过程中需频繁更换。
3.2 增加患者输液的安全性
一般留置针钢针与肝素帽连接需用胶布缠绕固定, 不仅外表不美观, 另外时间一久肝素帽表面残留的胶痕也不易清洁去除影响消毒效果, 肝素帽也可因多路液体、反复穿刺引起破坏漏液。而且存在一旦脱落需重新穿刺, 再次输液阻力大, 易堵塞、留置针内有回血的问题就会出现, 大大增加了患者的痛苦。急诊科危重患者、烦躁患者多, 很多患者不慎或躁动造成钢针松脱引起意外伤害。利用分隔膜输液接头螺口连接不仅美观、牢固, 而且避免钢针松脱引起的药物浪费, 有效的避免了以上问题的发生, 保护了患者的安全。
3.3 提高急诊患者输液、抽血的高效性
急诊科抢救患者时往往需要畅通的液路, 尤其抢救大出血休克、创伤、车祸外伤等患者时需要较高的液体流速, 危重患者日常输注血液制品、高浓度药品制剂时普通肝素帽连接钢针达不到要求滴数, 而无针密闭式分隔膜输液接头流速最快可达600 mL/min, 保证了抢救的需要还可预防导管堵塞, 减少了因达不到输液要求需更换导管带来的额外工作和成本。反复抽血化验复查有时是急诊科护理工作必需的, 2011年INS指南提出经短的外周导管采血被认为对许多常规化验是可靠的, 并且对于小儿患者和那些需要进行多项化验的患者[包括有出血倾向的患者, 和 (或) 者那些血管状况不佳难以采血的患者], 应考虑此方法。利用分隔膜输液接头进行抽血, 能避免反复穿刺带给患者的痛苦和反复拧脱去掉肝素帽抽血的步骤, 也减少了护士的工作量。另一优点就是可以进行畅通高流量的抽血, 也避免因打开通路造成污染的可能。
3.4 避免医务人员针刺伤
急诊科患者流动性大, 接诊患者多, 常有一部分隐匿血源性传染性患者, 2010年我科因输液意外导致针刺伤人数达5例, 其中明确2例患者为HIV阳性病毒感染患者, 1例为HBV病毒携带者。使用BD安全型留置针系统后, 留置针留置成功后拔出的针芯有针尖保护套保护, 再有加之无针密闭式分隔膜输液接头的使用, 无针系统可以百分之百避免针刺伤[8]。另一方面保证了护士安全的同时也节约因意外伤害付出的医疗成本。
摘要：目的 探讨无针密闭式留置针输液装置在急诊科的应用效果。方法 随机选取400例急诊急救患者分为实验组 (n=200) 和对照组 (n=200) , 分别使用安全型密闭式留置针带分隔膜接头和普通静脉留置针带肝素帽, 并在输液器脱落、静脉炎发生、输液速度、医务人员针刺伤方面进行对比。结果 实验组输液器脱落、静脉炎发生明显降低, 保证输液速度方面明显提高, 有统计学意义 (P<0.05) , 医务人员输液针刺伤100%减少。结论 无针密闭式输液系统在急诊应用保障了患者输液安全和有效性并避免医务人员针刺伤。
关键词：无针密闭输液系统,安全留置针,输液接头,急诊患者
参考文献
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密闭式周围静脉输液 说课设计 教学实践
随着社会的飞速发展，人民生活水平的提高，人们的服务意识也在不断提高。护理职业教育的培养目标定位为：以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，培养与我国社会主义建设要求相适应，与就业岗位要求相符合，为卫生事业发展服务的技能型的高素质劳动者。要培养高素质的护理人员，就要求有一支教学质量高，结构合理的高素质的职业教师队伍。近些年来，各职业院校为深化教学改革，提高教学水平，定期举办说课比赛。
说课，就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，即授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。说课比赛，不仅可以检验教师教学能力和水平，也有效调动了教师钻研教材和反思教学的热情以及深入思考课程目标与教学大纲的意识，促进了教学方法与教学模式的改革、创新。
密闭式周围静脉输液是护理工作中最重要的操作技能之一，笔者结合多年的教学实践，以学生为主体，应用一体化教学模式，对本节内容说课设计进行阐述。
一、说教材
护理学基础是护理教育课程体系中的一门基础课程，融合了护理概论和护理技能，《密闭式周围静脉输液法》选自人民卫生出版社第二版《护理学基础》的第十六章第一节。密闭式周围静脉输液是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。因此，本节课的学习，对于护理学生实践操作能力的培养和将来的临床实习有着非常重要的意义。
二、说学情
本节课的授课对象是中专护理一年级下学期的学生，其特点如下：
1.该阶段学生贪玩，注意力不集中，听课积极性不高，但是又有好奇心大，可塑性强的特点，所以激发学生的学习兴趣是教学关键。
2.学生已掌握一定的药理学知识，是学习输液常用溶液的基础。
3.学生已掌握解剖学基础知识，对人体静脉的解剖学位置和特点有了一定的理解，是掌握输液常用穿刺部位的基础。
三、说教学目标
1.知识与技能目标。了解静脉输液的目的与常用的溶液，掌握密闭式周围静脉输液技术。
2.过程与方法目标。通过多媒体展示静脉穿刺部位图片，带学生回顾机体的解剖学特点，了解密闭式静脉输液常用的穿刺部位。运用示范教学、情景教学、分组练习、角色扮演等教学方法，使学生在做中学，学中做，理论联系实践，进而培养学生的操作能力。
3.情感态度与价值观目标：通过一体化情境式教学激发学生对静脉输液的兴趣，培养学生工作中的爱心和责任心，并切身体会“爱伤观念”。
本节课教学重点是密闭式周围静脉输液的操作步骤，教学难点是静脉穿刺的具体操作方法。
四、说教法
1.多媒体辅助教学法。利用多媒体可更加直观的出示一些图片、视频，激发学生的学习积极性，营造良好的课堂气氛，减少板书，给学生更多的时间思考，讨论，练习，突出多媒体教学的优势。
2.示范教学法。直观地向同学示范具体操作步骤，能启发学生理解所学的内容，激发学习兴趣，集中注意力，使学到的知识易于巩固。
3.情景教学法。在模拟病房进行一体化教学，理论结合实践，给同学模拟临床操作情景，在学习中体验工作的责任和经验，在工作中学习知识和技能，加快实现从学生到劳动者的角色转换。
4.分组练习法。学生分组练习，老师分组指导，既提高学生学习的主动性、能动性，又充分体现了以教师为主导，学生为主体的教学理念，增加教学互动，有效地提高了课堂效率。
5.问题探究法。让学生针对老师提出的问题进行思考，通过交流、讨论找出答案。
五、说学法
1.模仿学习法。学生观看老师示教，分组模仿、练习操作步骤。
2.合作学习法。通过小组合作、交流、讨论，学生有机会从别人那里学到知识，并意识到合作是解决复杂问题的有效途径。
3.发现学习法。在动手操作过程中，老师鼓励同学自己发现操作中存在的问题，如穿刺失败的原因，寻找解决问题的方法。
4.归纳总结法。学生总结所学理论知识和实践操作，写出学习心得。
六、说教学程序
（一）教具学具准备
根据需要准备多媒体、模拟病房及相关设施，静脉输液所需的用物（注射盘、止血带、小垫枕、治疗巾、输液帖、启瓶器、砂轮、瓶套、输液卡、药液、输液器、输液架、需要时备夹板及绷带）。因为要采用真人模拟，所以用物要符合临床操作要求，无菌物品均在有效期内。
（二）教学流程
1.导入新课，渐入佳境（3分钟）。导入新课是教学过程的首要环节，为了在课的开始就牢牢抓住学生的注意力，老师通过多媒体出示静脉输液的临床操作情景视频，提问图片中的护士在做什么？激起学生的好奇心，激发他们的学习兴趣，让同学们根据生活经验回答。
2.示范教学，专业规范（20分钟）。示范教学前，采用多媒体出示静脉输液操作流程，共15个步骤：核对检查→准备药液→核对解释→初步排气→皮肤消毒→核对排气→静脉穿刺→固定针头→调节滴速→记录挂卡→整理嘱咐→更换液体→巡视观察→拔针按压→整理记录。在模拟病房内运用相关教具讲授并示教每个步骤，让同学更加直观的学习操作技术，做到理实一体化教学。其中，以初步排气和静脉穿刺为重点步骤进行详细讲解、示教。
3.分组练习，师生互动（35分钟）。在模拟病房内，学生分组进行真人模拟练习，教师负责分组指导，在练习中有疑问及时提出，师生互动，活跃课堂气氛，提高学习效率。
4.学生回示，查缺补漏（15分钟）。找一组同学演示操作步骤，师生集体观看，检查训练效果，纠正操作中的不足之处。
5.提出问题，分组讨论（10分钟）。回示完毕以后，给学生以下问题，让学生分组讨论：（1）引起初步排气失败的原因有哪些？如何使排气一次成功？（2）引起穿刺失败的原因有哪些？如何提高穿刺成功率？学生讨论完毕后，进行归纳总结，得出答案。
6.归纳总结，回顾重点（5分钟）。再次强调本节课内容梗概，提示重点知识，使学生加深印象，条理清楚。
7.布置作业，巩固新知（2分钟）。针对本节课的知识特点，有目的、有重点的布置作业，巩固记忆。
（三）板书设计
为节省时间，本节课理论知识的讲授以多媒体教学为主，板书为辅。板书的设计以简明扼要为原则，列出内容梗概和重要知識点即可。
七、说教学反思
教学反思是教师对自身教学实践活动的审视和分析，是提高教学水平的有效途径。
1.密闭式静脉输液操作步骤比较复杂，运用多媒体进行教学可以更加合理有效的运用，另外多媒体可以提供直观图片，增加学生的感性认识。
2.向学生进行密闭式静脉输液的演示时，最好结合角色扮演，让同学更能亲身体会“爱伤”观念的内涵。演示穿刺过程时，要采用近距离真人模拟，使学生更好地观看进针手法和角度。
参考文献：
静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。
程序：
１.操作前对病人的评估：
护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
２.治疗室配药：
1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期
2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）
3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内
4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者
5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：
1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩
4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上
6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干
7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）
8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。
12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上
4.停止输液
1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。
5．指导患者：
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
6.注意事项
（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。
7.需注意的环节 ：
（1）评估应在配药物品准备前进行
（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行
摘 要：随着新的医学模式的改变，护理也发生了根本性的变革。护士不再单纯被动执行护理技术操作，而是应用科学的方法来实施“以病人为中心”的整体护理，对患者实行全方位细致的服务。静脉输液作为临床最常见重要治疗措施之一，在千百次的实践和革新尝试中也一直在不断进步。关键词：静脉输液；操作
护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。
一 静脉输液的优点
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
其优点有：
1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
二 静脉输液的缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
三 静脉输液中的技巧
1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿
对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。4.进针技巧
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。5.调节滴速
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。
四 在临床操作中应该注意的事项
（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。
输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。
参考文献：
［１］王霞，陈立.美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析［Ｊ］.实用护理杂志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.静脉输液治疗护理专业化现状［Ｊ］.中华现代护理学杂志，2005，4（8）：750．
科室： 姓名： 能级： 成绩： 日期：
一、填空题（每空5分，总分30分）
1、一般成人输液速度： 滴/分，儿童输液速度： 滴/分.2、补钾四不宜：不宜、不宜、不宜过快、不宜过早。
3、常见输液故障有液体不滴、滴管内液面 或、滴管内液面自行下降。
二、判断题（每空5分，总分25分）
1、静脉输液原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。（）
2、液体不滴的常见原因是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过高、静脉痉挛。（）
3、发热反应的常见原因是输入致热物质、输入的溶液有刺激性、输入药物制品不纯、输液瓶清洁灭菌不彻底、输入液体温度过低。（）
4、发热反应的常见原因有输入致热物质、输入的溶液有刺激性、输入药物制品不纯。（）
5、对输液病人巡视时应观察的内容包括有无输液反应，有无液体外渗，液体是否滴完，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲、受压。（）
三、单选题（每空5分，总分45分）1.空气栓塞时应采取的卧位是（）
A.半卧位 B.端坐位 C.右侧卧位，头低足高位 D.左侧卧位，头低足高位 E.左侧卧位，头高足低位
2.与输液发热反应原因无关的是：（）
A.输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强 3.静脉补钾的浓度一般不超过（）
A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A.出现反应，立即停止输液 B.通知医生及时处理 C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物
5.配制过敏试验液的溶媒是：（）
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（）A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7.静脉输液的目的不包括（）A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血
8.一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促,大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）
A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应
9.病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）A.立即通知医生 B.给病人吸氧 C.安慰病人 D.立即停止输液 E.协助病人取端坐卧位，两腿下垂 静脉输液操作规范解读培训试题
科室： 姓名： 能级： 成绩： 日期：
一、填空题（每空5分，总分30分）
1、一般成人输液速度：40-60滴/分，儿童输液速度：20-40滴/分.2、补钾四不宜：不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早。
3、常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高或过低、滴管内液面自行下降。
二、判断题（每空5分，总分25分）
1、静脉输液原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。（√）
2、液体不滴的常见原因是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过高、静脉痉挛。（×）
3、发热反应的常见原因是输入致热物质、输入的溶液有刺激性、输入药物制品不纯、输液瓶清洁灭菌不彻底、输入液体温度过低。（×）
4、发热反应的常见原因有输入致热物质、输入的溶液有刺激性、输入药物制品不纯。（×）
5、对输液病人巡视时应观察的内容包括有无输液反应，有无液体外渗，液体是否滴完，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲、受压。（√）
三、单选题（每空5分，总分45分）1.空气栓塞时应采取的卧位是（D）
A.半卧位 B.端坐位 C.右侧卧位，头低足高位 D.左侧卧位，头低足高位 E.左侧卧位，头高足低位
2.与输液发热反应原因无关的是：（D）
A.输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强 3.静脉补钾的浓度一般不超过（B）
A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）A.出现反应，立即停止输液 B.通知医生及时处理 C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物
5.配制过敏试验液的溶媒是：（A）
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7.静脉输液的目的不包括(D)A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血
8.一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促,大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（C）
A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应
1 方法
按照河北省密闭式静脉输液 (下称输液) 法判分标准要求, 先组织护士进行学习输液流程:即个人准备 (衣帽整齐, 六步洗手) —物品准备—与输液卡核对药物—启瓶盖, 套瓶套—到床前核对病人, 解释输液的目的及药名作用, 给病人摆好体位—铺治疗巾, 选静脉备胶布—消毒瓶盖—检查输液器是否过期漏气, 打开输液器 (开始计时) 插入液体瓶中, 挂液体排气, 第1次排气不能排出液体, 液面应适宜—碘酒消毒皮肤, 以穿刺点为中心, 扎止血带, 碘酒待干, 乙醇脱碘2次, 面积5 cm×5 cm—再次核对床号、姓名—再次排气, 液体排入弯盘, 液体排出在10滴以内—穿刺—松止血带、松拳、松调节器—胶布固定—调节滴速时手持手表与液面平视—告知病人当前滴速—安置病人舒适卧位—病人、输液卡、液体再次核对, 在输液组序号上打钩、签字、签时间、挂卡 (计时结束) 撤治疗巾、止血带—告知病人输液的注意事项—整体情况动作协调, 步骤紧凑, 上下连接合理, 无杂乱, 多余动作, 病人满意, 时间在2 min内完成—整理用物 (分类放置) —操作后洗手 (同前) 。
2 “三关”内容及应用
2.1 核对关
输液步骤中共有4次核对, 即第1次的治疗室核对, 第2次的病人床前核对, 第3次的再次排气前核对和第4次的穿刺后核对。
2.2 无菌关
从洗手, 消毒瓶盖、皮肤的方法都是1次碘酒, 待干后2次脱碘, 棉签从穿刺点中心向外螺旋消毒, 皮肤消毒的面积要求达到5 cm×5 cm, 输液器不过期, 不漏气, 有效排气等。
2.3 宣教关
要求输液护士输液完毕要告知病人输液过程中的注意事项, 如病人出现穿刺部位疼痛、肿胀或胸闷、气促、呼吸困难或有发热、关节肿痛、皮肤发痒、全身淋巴结肿大、腹痛或面色苍白、出冷汗等症状, 要及时与医务人员联系。
2.4 监督“三关”落实情况
输液护士在输液操作中牢记“三关”并将其做到位, 护士长每天到病人床前询问了解输液操作到位情况。护理部不定期下科室监督指导, 发现“三关”不到位的给予当场批评。护士长每月在科室安全分析会上对不到位的人次进行通报。
3 效果
将“三关”应用于在我科接受静脉输液的病人3 980例次, 无一例次发生输液反应, 无错输液现象发生, 其中有12例次药物迟缓反应的病人由于宣教到位, 及时采取相关措施, 使病人的症状解除, 减轻了病人的痛苦, 为病人的早日康复奠定了基础, 收到满意的临床效果。
4 体会
4.1 融洽了护患关系, 保证了输液安全
在我科住院的病人中, 大多数是眼外伤, 眼底病合并心脏病、糖尿病、高血压, 以中老年多见。传统的输液过程只注重工作量的完成, 缺少以病人为中心的人性化服务, “三关”执行不严, 常有护患纠纷发生。严格执行“三关”后, 输液护士严格按照步骤进行, 重点把好3个环节, 与病人积极交流, 让病人知道什么是正常现象, 什么是异常症状, 什么情况下应向护士联系;护士认真查对, 严格无菌操作, 杜绝了差错和输液反应的发生, 保证了病人的输液安全。
4.2 维护了护士形象, 提高了护士素质
输液过程中把好“三关”, 体现了护士认真负责的态度, 转变了以往只注重病不注重人的观念。操作中护士主动与病人交流, 告诉病人药物作用及注意事项, 使病人感觉到护士在关心他, 为他着想, 并且愿意将自己的病情向护士倾诉。每例病人的病情不一, 所用的药物也不尽相同, 要求护士必须全面了解病人所用药物的作用、副反应及用药后的注意事项, 在实施过程中, 护士经常在网上查询相关医药学知识, 找出问题的原因、理论依据及国内外最新医学信息, 在为病人服务的同时也提高了护士素质。
关键词 急救 静脉输液 血管选择 注意的细节doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.289
随着生命救援系统的普及，各地救护车的使用率增加迅猛，人们广泛认识到生命救援的的重大意义。救护车是一个流动的“治疗站”，但又与常规稳定的诊室、医院有很大的不同，救护车具有易颠簸和空间狭小的特殊环境特点，在急救中要充分考虑到救护车的特点，所以输液时的要求与常规病床科室相比有一些特殊的注意事项。
第一：患者静脉血管的选择：在常规静脉输液原则基础上综合考虑加以选择：①血管质量的选择：选尽量粗、质量好的静脉，利于进针，从而提高输液效率有利于增加液体量和抢救成功率。②进针部位的选择：一定不要选关节处的静脉，常见的是手腕、脚腕处，此处的血管虽然较粗，但关节极易弯曲，不利于搬运以及因关节屈曲而影响静脉用药。③与针头的关系：选有利于针头固定的静脉，这是救护车中的动荡环境要求和多次搬动患者必须考虑的问题；④根据患者的具体病情和需要输注的液体性质，选择利于所输液体性质的静脉，不要盲目机械的选择，充分考虑到所需液体的浓度、黏度和滴速。⑤尽量选择有把握一次静脉输液操作成功的静脉血管，尽量减少多次进针。“一针见血”与“多针见血”的效果是不一样的。
第二：输液器接头紧固和输液器的固定：必须有加固输液器各处接头的程序性动作。每次进针程序结束后，把输液器的毛细管接头上方固定在患者肢体上，以防止动荡的环境使针头脱出和各处接头断开。
第三：患者的手存放的位置：输液操作后患者的输液肢一定放在医护人员看得到的衣物外侧，利于观察输液情况，在搬动患者时防止输液肢体受挤压、影响输液、减少患者的再次伤害机率。
第四：“滴壶”（莫非氏滴管）液面的高低：对于平缓的路，可以采用常规要求的液面高度；但对于颠簸剧烈的行车道路，液面高度必须尽量高一些，只要不影响观察液体滴速，液面的高度处于越高的位置越好。其好处是高的液面能有效的防止空气的误输，空气误输的后果可想而知。
第五：输液后的详细观察：主要是通过患者的语言交谈、观察肤色、情绪变化、监测生命体征等等的变化观察输液后的效果和有无药物过敏反应、输液反应等情况的发生。
第六：随时观察输液器的晃动情况，严防气泡的误输：随时观察输液器的应用情况，杜绝气体误输。
